Причини виникнення Форми Методи роботи Дизартрія – порушення звуковимови та просодичного компоненту мовлення, викликані порушеннями іннервації мовленнєвого апарату, пов’язані із органічним ураженням центральної та периферійної нервової систем. Це тяжкий розлад усієї мовленнєвої діяльності! Дизартрія - термін латинський, в перекладі означає розлад членороздільної мови вимови (Дис - порушення ознаки або функції, артрон - зчленування). При визначенні дизартрії більшість авторів не виходять з точного значення цього терміна, а трактують його більш широко, відносячи до дизартрії розлади артикуляції, голосоутворення, темпу, ритму і інтонації мови. КВЗО “ДАНО” ст. гр. ІО-19-2/м Шилєнкова Л.В. Патогенез дизартрії визначається органічним ураженням центральної і периферійної нервової системи під впливом різних несприятливих зовнішніх (екзогенних) факторів, що впливають у внутрішньоутробному періоді розвитку, у момент пологів і після народження. • Під час внутрішньоутробного розвитку: . • гострі та хронічні інфекції, • інтоксикації, • токсикози, • резус-конфлікти, • гіпоксії (кисневе голодування) • Під час пологів: • асфіксія , • родова травма, • крововиливи при стрімких або затяжних пологах • У ранньому віці дитини: . . • інфекційні хвороби нервової системи (менінгіти, менінгоенцефаліти) • ураження нервової системи при гемолітичної хворобі (руйнування еритроцитів) • черепно-мозкові травми, рідше – порушення мозкового кровообігу, • пухлини головного мозку, • вади розвитку нервової системи, наприклад вроджена аплазія ядер черепно-мозкових нервів, • спадкові хвороби нервової і нервово-м'язової систем. КВЗО “ДАНО” ст. гр. ІО-19-2/м Шилєнкова Л.В. Відзначається взаємозв'язок між ступенем тяжкості і характером ураження рухової сфери, частотою і тяжкістю дизартрії. Клініко-фізіологічні аспекти дизартрії Порушення звуковимови при дизартрії виникають в результаті ураження різних структур мозку, необхідних для управління руховим механізмом мовлення. При впливі шкідливого фактора на мозок, який розвивається, пошкодження частіше має більш поширений характер, і тим, що ураження одних мозкових структур, необхідних для управління руховим механізмом мовлення, може сприяти затримці дозрівання і порушувати функціонування інших систем. У дітей ураження окремих ланок мовленнєвої функціональної системи в період інтенсивного розвитку може призводити до складної дезінтеграції всього мовленнєвого розвитку в цілому. При дизартрії чіткість кінестетичних відчуттів часто порушується і дитина не сприймає стан напруженості, або, навпаки, розслабленості м'язів мовленнєвого апарату, насильницькі мимовільні рухи або неправильні артикуляційні уклади. Зворотня кінестетична аферентація є найважливішою ланкою цілісної мовленнєвої функціональної системи, що забезпечує постнатальне дозрівання кіркових мовленнєвих зон. КВЗО “ДАНО” ст. гр. ІО-19-2/м Шилєнкова Л.В. Симптоматика. Основними ознаками дизартрії є дефекти звуковимови і голосу, що поєднуються з порушеннями мовленнєвої, насамперед артикуляційної, моторики і мовленнєвого дихання. Синдром артикуляційних розладів • Порушення м’язового тонусу (палаталізація, гіпотонія, дистонія), • Порушення артикуляційної моторики (мимовільні рухи (гіперкінезія, тремор) і діскоордінаційні розлади). Синдром порушення мовленнєвого дихання • Порушення ритму дихання (прискорене, не досить глибоке), • Порушення довільного контролю над дихальними рухами, а також координації між диханням, фонацією і артикуляцією. КВЗО “ДАНО” ст. гр. ІО-19-2/м Шилєнкова Л.В. Порушення голосу і мелодико-інтонаційні розлади • Недостатня сила голосу (голос слабкий, тихий, вичерпується в процесі мовлення), • Порушення тембру голосу (глухий, назалізований, хрипкий, монотонний, здавлений; може бути гортанним, форсованим, напруженим, переривчастим і т. д.), • Слабка виразність чи відсутність голосових модуляцій (дитина не може довільно змінювати висоту тону). ОБСТЕЖЕННЯ ДІТЕЙ З ДИЗАРТРІЄЮ – вивчення стану сформованості позамовленнєвих функцій (гнозису і праксису), мовленнєвих процесів (експресивного й імпресивного мовлення, читання, письма), а також інтелектуальних можливостей. Результати обстеження мають: √ забезпечити відмежування наявних у дитини розладів від інших порушень мовлення не дизартричного ряду √ допомогти логопеду достовірно описати ту чи іншу форму дизартрії, з якою він має справу √ виділити ті основні ланки патологічної картини, які зумовлюють виникнення низки вторинних (системних) порушень мовлення і психічних процесів Психолого-педагогічне обстеження вважається завершеним тоді, коли виявлено основний чинник, що зумовив виникнення ознак (симптомів) мовленнєвого порушення, і логопед зможе передбачити зміни, які виникнуть у порушеній функції під час проведення запланованої корекційно-розвивальної роботи. КВЗО “ДАНО” ст. гр. ІО-19-2/м Шилєнкова Л.В. Обстеження логопедом вивчення стану сформованості загальної рухової сфери • виконання дитиною таких завдань: біг, ходіння, стрибки (на правій нозі, на лівій, навперемінно); кидання предмета; як дитина витягує в одному напрямку ногу і руку, як витягує ногу в одному напрямку, а руку – в другому. • стан тих функцій рухової сфери, порушення яких утруднює навчальну діяльність дитини. • характер і швидкість рухів рук, що може виявити їхню значну своєрідність, зумовлену парезами м’язів або різким підвищенням тонусу, поганою ізольованістю моторного акту. • стан моторно-зорової координації. вивчення стану мовленнєвомоторної сфери • для вивчення стану сформованості моторики язика застосовують функціональні проби • виявлення обсягу рухів органів артикуляційного апарату логопед може запропонувати дитині виконати пробу М. Піскунова. • визначення статичної координації мовленнєвих рухів можна запропонувати дитині одночасне виконання рухів органами артикуляції: відкриваючи рота, одночасно піднімати язик вгору. • мовленнєву динамічну координацію вивчають у процесі мовлення. вивчення стану сформованості усного мовлення • вивчення акустичних данних звуковимовного процесу, а саме: • характеристику голосу (його висоту, силу, рухомість, здатність до модуляції), тобто застосовують метод слухового фонетичного аналізу; просодичну організацію звукового потоку (ритм, темп, мелодику мовлення); • інтонаційні можливості звукової будови мовлення; • артикуляційні дані звуковимовного процесу (характеристику сили, точності, плавності, швидкості, співрозмірності, синхронності, симетричності, вільності артикуляційних рухів); • фонетичну забарвленість звуків – визначення характеру дефектного вимовляння “ДАНО” ст. гр. ІО-19-2/м Шилєнкова Л.В. звуків (пропуски, КВЗО спотворення, заміну, добавляння звуків). Форма Бульбарна Опис викликана порушенням периферичної нервової системи. При цій формі бувають в’ялі паралічі м’язів губ, язика, щік; язич часто висунутий, великий, розпластаний, підтікає слина; часто порушені акти жування, ковтання, мовлення не чітке («каша в роті»). Екстрапірамід на або підкіркова порушення екстрапірамідної системи, яка є основою швидких, точних і диференційованих рухів. Порушується м’язевий тонус мовної мускулатури, наявні гіперкінези артикуляційного апарату; мовлення змазане, незрозуміле, голос з гнусавим відтінком; порушується темп мовлення і тембр голосу. Особливістю цієї форми є: відсутність стабільних і однотипних порушень звуковимови, складність автоматизації звуків, порушення слуху. Кіркова порушені кіркові рухові зони: парез м’язів артикуляційного апарату, частіше язика, тому порушується вимова передньоязикових звуків, недостатній праксис, страждає вимова шиплячих і африкат (дж, дз), порушений гнозис обличчя, труднощі у вимові збігу приголосних, мовлення напружене, уповільнене, автоматизація звуків ускладнена.У дитини при цій формі дизартрії зберігається словник, складова структура і розуміння мовлення. Псевдобульбарна переважають спастичні паралічі,виражено порушені рухові функції. - переважає в’ялий параліч, губи не змикаються, нижня щелепа може відвисати, рот відкритий, салівація, акти жування і ковтання порушені, язик у більшості випадків тонкий, проте керувати ним дитина не може, обличчя анемічне, при мовленні голос набуває гнусавого відтінку, при звуковимові переважає ушкодження всіх зімкнених звуків і складних за артикуляцією. Корекційна робота важка, вимагає великої наполегливості. -м’язи напружені, язик збирається в комок, ним важко керувати, активні рухи обмежені, голос з гнусавим відтінком і часто спостерігаються супутні рухи. -характеризується переважанням гіперкінезів, проявляється у невмінні керувати артикуляційними рухами. -тут проявляється елементи всіх вище перерахованих форм. - паретична (паралітична) -спастична - гіперкінетична -змішана Мозочкова мовлення уповільнене, поштовхоподібне, до кінця фрази воно ніби затухає; знижений тонус губ, язик тонкий, розпластаний, рухливість обмежена; при цілеспрямованих рухах язик тремтить, внаслідрк ослаблення тонусу м’якого піднебіння.Особливістю мозочкової дизартрії є: часті КВЗО “ДАНО” ст. гр. ІО-19-2/м Шилєнкова Л.В. порушення координації рухів, скандованість (лозунговість) мовлення. Виділяють 4 ступеня тяжкості захворювання • Легкий ступінь (стерта дизартрія) — оточуючими зазвичай не помічається, але логопед відразу ж помітить порушення. • Середньо-легка ступінь — мовлення зрозуміле оточуючим, але вже явно помітні порушення. • Ступінь середньої тяжкості — мовлення сильно порушене, дитину розуміють тільки люди, які з нею часто спілкуються (батьки), і то лише тому, що вже знають, як дитина спотворює кожне слово. • Важкий ступінь (анартрія) — мовлення або незрозуміле взагалі нікому, або зовсім відсутнє. КВЗО “ДАНО” ст. гр. ІО-19-2/м Шилєнкова Л.В. Планування системи корекційної роботи Підготувати артикуляційний апарат до формування мовлення Розвиток і уточнення пасивного словника Розвиток сенсорних функцій Виховувати потребу у мовленнєвому спілкуванні Корекція дихання і голосу Масаж, медикаментозне лікування, лікувальна фізкультура КВЗО “ДАНО” ст. гр. ІО-19-2/м Шилєнкова Л.В. Перший етап, підготовчий Основні його цілі: підготовка артикуляційного апарату до формування артикуляційних укладів, у дитини раннього віку – виховання потреби в мовленнєвому спілкуванні, розвиток і уточнення пасивного словника, корекція дихання та голосу. Важливим завданням на цьому етапі є розвиток сенсорних функцій, особливо слухового сприймання та звукового аналізу, а також сприйняття і відтворення ритму. Методи і прийоми роботи диференціюються залежно від рівня розвитку мовлення. При відсутності мовленнєвих засобів спілкування у дитини стимулюють початкові голосові реакції і викликають звуконаслідування, яким надають характер комунікативної значущості. Логопедична робота проводиться на тлі медикаментозного впливу, фізіолікування, лікувальної фізкультури та масажу. КВЗО “ДАНО” ст. гр. ІО-19-2/м Шилєнкова Л.В. Другий етап – формування первинних комунікативних вимовних навичок Основна його мета: розвиток мовленнєвого спілкування і звукового аналізу. Робота з корекції артикуляційних порушень: При спастичності – розслаблення м'язів артикуляційного апарату, Розвиток артикуляційних рухів, Вироблення контролю за положенням рота, Артикуляційна гімнастика, Розвиток голосу, Корекція мовленнєвого дихання, Розвиток відчуттів артикуляційних рухів і артикуляційного праксису, Корекція звуковимови, Робота з автоматизації та диференціації звуків, формуванню вимовних навичок в різних ситуаціях спілкування. КВЗО “ДАНО” ст. гр. ІО-19-2/м Шилєнкова Л.В. Третій етап – формування мовної комунікації всіх її ланок Використовуються прийоми ігрової терапії у поєднанні з індивідуальною роботою над артикуляцією, диханням, фонацією і корекцією звуковимови, а також над особистістю дитини в цілому. При дизартрії необхідна рання, тривала і систематична логопедична робота. Успіх її в значній мірі залежить від взаємозв'язку в роботі логопеда і лікаряневропатолога або психоневролога, логопеда і батьків, а при явних рухових порушеннях – логопеда і масажиста, фахівця з лікувальної фізкультури. КВЗО “ДАНО” ст. гр. ІО-19-2/м Шилєнкова Л.В. Нетрадиційні методи корекції мовлення: • інформаційно-комнютерні технології - комп’ютерні логопедичні ігри, завдання, презентації • пісочна терапія - іра з піском як спосіб розвитку дитини КВЗО “ДАНО” ст. гр. ІО-19-2/м Шилєнкова Л.В. Нетрадиційні методи корекції мовлення: • музикотерапія - вплив музики на дитину з терапевтичною метою •ізотерапія - вплив малювання на дитину з терапевтичною метою; •імаготерапія - театралізація. Включає в себе: лялькотеранію, казкотеранію КВЗО “ДАНО” ст. гр. ІО-19-2/м Шилєнкова Л.В. Нетрадиційні методи корекції мовлення: • фітотерапія - лікування за допомогою рослин • ароматеранія - лікування за допомогою фітокомиозицій ароматів квітів та рослин • су-джок-терапія - взаємовплив окремих частин тіла за принципом подібності КВЗО “ДАНО” ст. гр. ІО-19-2/м Шилєнкова Л.В. КВЗО “ДАНО” ст. гр. ІО-19-2/м Шилєнкова Л.В.
