ПРИЛОЖЕНИЕ УТВЕРЖДЕН приказом управления здравоохранения области от 24.01. 2012 № 110 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: перелом проксимального отдела большеберцовой кости, перелом тела (диафиза) большеберцовой кости, перелом дистального отдела большеберцовой кости, множественные переломы голени, перелом неуточненного отдела голени, переломы лодыжек, разрыв дистального межберцового синдесмоза. Код по МКБ-10: S 82.1 , S 82.2 , S 82.3 , S 82.7, S 82.8, S 82.9,S 93.4 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь (хирургическое лечение) 1.1. ДИАГНОСТИКА Код А01.03.001 А01.03.002 А01.03.003 А01.03.004 А02.03.001 А02.04.001 Наименование Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы Визуальное исследование костной системы Пальпация костной системы Перкуссия костной системы Линейные измерения костей Линейные измерения сустава 1 Частота предоставления 1 1 1 1 1 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 Код А02.04.002 А02.31.001 А02.04.003 А06.03.043 А06.03.046 А06.04.006 А06.31.006 Частота предоставления 1 1 1 0,5 1 0,5 1 Среднее количество 1 1 1 2 2 2 3 Частота Наименование предоставления Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы 1 Визуальное исследование костной системы 0,1 Пальпация костной системы 0,1 Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда 0,01 Перкуссия костной системы 0,1 Линейные измерения костей 0,1 Линейные измерения сустава 0,1 Измерения объема сустава 0,1 Термометрия общая 1 Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы 0,01 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях 1 костной системы Аускультация общетерапевтическая 1 Приём (осмотр, консультация) врача-анестезиолога 0,9 Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии 0,01 центральной нервной системы и головного мозга Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии 0,01 периферической нервной системы Среднее количество 7 1 1 1 1 1 1 1 26 14 14 Наименование Измерения объема сустава Термометрия общая Измерение подвижности суставов (углометрия) Рентгенография бедренной кости Рентгенография диафиза большеберцовой и малоберцовой кости Рентгенография коленного сустава Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ Код А01.03.001 А01.03.002 А01.03.003 А02.10.002 А01.03.004 А02.03.001 А02.04.001 А02.04.002 А02.31.001 А25.03.002 А25.03.003 А01.31.012 В01.003.01 А01.23.004 А01.24.004 2 7 1 1 1 В03.003.05 В01.003.04 А16.09.011 А25.03.001 А19.04.001 А06.03.043 А06.04.006 А06.03.046 А06.09.008 А06.31.006 А11.05.001 А11.12.009 А09.05.002 А08.05.009 А09.05.023 А12.05.001 А 08.05.006 А08.05.003 А09.05.003 А12.05.042 А12.05.018 А08.05.005 А26.06.048 А26.06.049 А26.06.082 А26.06.036 А26.06.041 Суточное наблюдение реанимационного больного Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) Искусственная вентиляция легких Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов Рентгенография бедренной кости Рентгенография коленного сустава Рентгенография большеберцовой и малоберцовой костей Рентгенография легких Описание и интерпретация рентгенографических изображений Взятие крови из пальца Взятие крови из периферической вены Оценка гематокрита Определение цветового показателя Исследование уровня глюкозы в крови Исследование оседания эритроцитов Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Исследование уровня эритроцитов в крови Исследование уровня общего гемоглобина в крови Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Исследование фибринолитической активности Исследование уровня тромбоцитов в крови Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 Определение антител к Treponema pallidum Определение HBsAg Hepatitis В virus Определение антител класса М,G (IgM. IgG) к Hepatitis C virus 3 1 4 0,9 1 0,1 1 0,01 14 1 0,5 0,5 1 0,8 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,1 0,1 1 14 2 2 2 1 3 2 2 1 2 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 А09.05.021 А09.05.022 А09.05.010 А09.05.011 А09.05.014 А09.05.032 А09.05.033 А09.05.017 А09.05.020 А09.05.023 А09.05.031 А09.05.030 А09.05.037 А09.05.003 А11.28.007 А 09.28.053 А 09.28.022 А 09.28.023 А 09.28.001 А 09.28.003 А14.01.017 А 04.19.002 А02.12.001 А05.10.001 А05.10.007 А12.05.005 А12.05.006 А12.05.004 А09.05.050 А12.05.027 Исследование уровня общего билирубина Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови Исследование уровня общего белка в крови Исследование уровня альбумина в крови Исследование уровня глобулиновых фракций в крови Исследование уровня общего кальция в крови Исследование уровня неорганического фосфора в крови Исследование уровня мочевины в крови Исследование уровня креатинина в крови Исследование уровня глюкозы в крови Исследование уровня калия в крови Исследование уровня натрия в крови Исследование рН крови Исследование уровня общего гемоглобина в крови Катетеризация мочевого пузыря Визуальное исследование мочи Определение объема мочи Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Микроскопическое исследование осадка мочи Определение белка в моче Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка Постановка очистительной клизмы Исследование пульса Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Определение основных групп крови (А,В,0) Определение резус - принадлежности Проба на совместимость перед переливанием крови Исследование уровня фибриногена в крови Определение протромбинового (тромбопластического) времени в 4 1 1 1 0,001 0,001 0,001 0,001 1 1 1 0,01 0,01 0,01 1 0,02 1 1 1 1 1 0,9 0,9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 1 2 7 1 1 1 1 1 0,01 0,01 0,01 1 1 1 1 1 А12.05.028 А11.12.002 А11.12.001 А12.05.026 А12.05.033 А14.08.001 А16.03.039 А16.03.033 А16.03.031 А15.03.002 А16.03.038 В03.003.05 А14.12.001 А15.01.001 А26.02.001 А26.02.003 А26.05.001 А11.12.003 А11.02.002 А11.01.002 А14.07.001 А14.28.002 А18.05.012 А14.31.002 А24.01.003 А14.31.010 крови и плазме Определение тромбинового времени в крови Катетеризация кубитальной и других периферических вен Катетеризация подключичной и других центральных вен Исследование уровня кислорода крови Исследование уровня углекислого газа в крови Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких Репозиция отломков Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией Закрытая репозиция перелома с фиксацией гипсовой повязкой Иммобилизация при переломах костей Наложение наружных фиксирующих устройств Суточное наблюдение реанимационного больного Уход за сосудистым катетером Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы Бактериологическое исследование крови на стерильность Внутривенное введение лекарственных средств Внутримышечное введение лекарственных средств Подкожное введение лекарственных средств и растворов Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии Уход за постоянным мочевым катетером Гемотрансфузия Размещение тяжелобольного в постели Применение пузыря со льдом Уход за дренажом 5 0,01 0,9 0,01 0,01 0,01 1 1 1 1 1 0,01 1 1 0,9 0,3 1 0,2 1 1 1 0,01 1 1 1 1 1 4 6 5 2 0,01 2 0,01 0,7 0,3 1 1 3 7 21 30 2 1 0,01 1 0,9 0,8 2 2 5 1 1 А11.01.013 А 14.08.003 А23.31.002 А13.30.003 А13.31.001 А13.31.004 А14.01.001 А14.01.002 А14.28.001 А 14.19.001 А14.31.004 А15.03.009 А14.31.005 А14.31.011 А14.31.003 А15.12.002 А14.31.012 А14.31.016 А19.03.003 А21.03.001 Накожное применение лекарственных средств Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером Пособие по подбору ортопедической обуви Психологическая адаптация Обучение самоуходу Обучение близких уходу за тяжелобольным Уход за кожей тяжелобольного Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного Пособие при мочеиспускании тяжелобольного Пособие при дефекации тяжелобольного Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд Перевязки при операциях на костной системе Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному Пособие при парентеральном введении лекарственных средств Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения Эластическая компрессия нижних конечностей Оценка степени риска развития пролежней Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле Лечебная физкультура при переломе костей Массаж при переломе костей Фармакоте Международное непатентованное рапевтичес АТХ группа* наименование кая группа Анестетики, миорелаксанты Средства для наркоза Динитрогена оксид Кетамин Пропофол Тиопентал натрия Миорелаксанты 6 0,9 0,001 0,001 0,1 1 1 1 0,1 1 1 0,01 0,9 1 1 1 1 0,01 1 5 1,5 1 1 1 1 2 2 10 10 15 5 14 30 10 14 1 1 1 0,001 Частота назначения 1 0,1 0,1 0,2 0,7 0,1 0,1 12 10 ОДД** ЭКД*** 100 мг 400 мг 1г 200 мг 400 мг 1г Фармакоте рапевтичес кая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Атракурия бесилат Векурония бромид Пипекурония бромид Рокурония бромид Суксаметония хлорид Местные анестетики Бупивакаин Лидокаин Средсва, влияющие на центральную нервную систему Транквилизаторы Диазепам Мидазолам Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Наркотические анальгетики Тримеперидина гидрохлорид Трамадол Ненаркотические анальгетики нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак Метамизол натрия Лорноксикам Кеторолак Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия Растворы электролитные моно- и поликомпонентные Средства для лечения аллергических реакций 7 Частота назначения 0,1 0,001 0,001 0,001 0,1 0,9 0,5 0,5 1 0,5 0,5 0,5 1 0,9 0,9 0,9 1 0,4 0,3 0,3 0,6 1 1 1 0,3 ОДД** ЭКД*** 100 мг 24 мг 12 мг 100 мг 100 мг 100 мг 24 мг 12 мг 100 мг 200 мг 15 мг 80 мг 15 мг 80 мг 10 мг 15 мг 10 мг 30 мг 200 мг 300 мг 200 мг 400 мг 50 мг 2г 16 мг 20 мг 500 мг 8г 160 мг 60 мг 500 мл 1500 мл Фармакоте рапевтичес кая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Антигистаминные средства Хлоропирамин Средства, влияющие на кровь Средства, влияющие на систему свертывания крови Гепарин натрия Дабигатран этексилат Эноксапарин натрия Средства для лечения желудочно-кишечного тракта Антациды и другие противоязвенные препараты Омепразол Спазмолитические средства Папаверин Прочие средства для лечения заболеваний желудочнокишечного тракта Метоклопрамид Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства Цефуроксим Цефтриаксон Линкомицин Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей Диуретики Фуросемид Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** - ориентировочная дневная доза 8 Частота назначения 1 1 1 1 0,5 0,25 0,25 0,1 0,2 0,4 0,1 1 0,5 ОДД** ЭКД*** 20 мг 200 мг 10 тыс. ед 105 тыс. ед 220 мг 2200 мг 40 мг 400 мг 20 мг 600 мг 0,08 г 0,8 г 0,1 1 1 0,9 0,7 0,3 0,1 0,1 1 0,01 1 30 мг 150 мг 1,5 г 2г 1,8 г 3г 14 г 13,6 г 40 мг 80 мг 1 40 мг 200 мг *** - эквивалентная курсовая доза Консервированная кровь человека и её компоненты Наименование Плазма свежезамороженная Эритроцитная масса Частота предоставления 0,2 0,2 Среднее количество 2 дозы 2 дозы Питательные смеси Наименование Смеси для парентерального питания Частота предоставления 0,001 ОДД** ЭКД*** 1 0,5 0,001 0,001 1000 мл 500 мл 1000 мл 24 г 2000 мл 1000 мл 10000 мл 384 г Растворы аминокислот Жировые эмульсии Смеси для энтерального зондового питания Смесь белковая композитная сухая Имплантаты Наименование Комплект для остеосинтеза Интрамедуллярные штифты Накостные пластины Аппарат внешней фиксации Частота предоставления 0,9 0,1 0,85 0,05 9 Среднее количество 1 1 1 1