Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с
advertisement
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 2 июля 2007 г. N 460 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМОМ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И КОСТЕЙ ТАЗА (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ) В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (при оказании специализированной помощи). Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ УТВЕРЖДЕН приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 июля 2007 г. N 460 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМОМ ПОЯСНИЧНО КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И КОСТЕЙ ТАЗА (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАНОЙ ПОМОЩИ) 1. Модель пациента Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: перелом поясничного позвонка, перелом крестца, перелом копчика, травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе, вывих поясничного позвонка Код по МКБ-10: S32.0-S 32.2, S33.0, S33.1 Фаза: любая Стадия: острая Осложнение: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь 1.1. ДИАГНОСТИКА Код Наименование А01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический Визуальное исследование костной системы Пальпация костной системы Перкуссия костной системы Линейные измерения костей Линейные измерения суставов Измерение подвижности сустава (углометрия) Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы Рентгенография поясничного отдела позвоночника Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника Рентгенография всего таза Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции Описание и интерпретация рентгенографических изображений Ультразвуковое исследование толстого кишечника Ультразвуковое исследование тонкого кишечника Ультразвуковое исследование матки и придатков Ультразвуковое исследование простаты А01.03.002 А01.03.003 А01.03.004 А02.03.001 А02.04.001 А02.04.003 А01.24.004 А06.03.016 А06.03.017 А06.03.030 А06.03.019 А06.31.007 А04.18.001 А04.18.001.001 А04.20.001 А04.21.001 Частота предоставления 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 0,5 4 0,3 2 0,3 2 1 8 0,05 1 0,05 1 0,05 1 0,05 1 А06.28.010 Цистография 0,1 1 1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ Код Наименование А01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический Визуальное исследование костной системы Пальпация костной системы Перкуссия костной системы Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы Назначение лечебно оздоровительного режима при заболеваниях костной системы Аускультация общетерапевтическая Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы Рентгенография легких Рентгенография поясничного отдела позвоночника Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции Описание и интерпретация рентгенографических изображений Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Взятие крови из пальца А01.03.002 А01.03.003 А01.03.004 А25.03.001 А25.03.002 А25.03.003 А01.31.012 А01.24.004 А06.09.008 А06.03.016 А06.03.019 А06.31.007 А05.10.001 А05.10.007 А11.05.001 Частота предоставления 1 Среднее количество 14 1 14 1 14 1 14 1 10 1 10 1 10 1 1 1 2 0,5 1 1 4 0,5 2 1 6 1 1 1 1 1 2 А08.05.004 А08.05.006 А09.05.003 А12.05.001 А08.05.005 А08.05.003 А08.05.009 А09.05.002 А09.28.001 А09.28.003 А09.28.017 А09.28.023 А09.28.011 А11.12.009 А09.05.010 А09.05.011 А09.05.017 А09.05.021 А09.05.041 А09.05.042 А12.05.042 Исследование уровня лейкоцитов в крови Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Исследование уровня общего гемоглобина в крови Исследование оседания эритроцитов в крови Исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование уровня эритроцитов в крови Определение цветового показателя Оценка гематокрита Микроскопическое исследование осадка мочи Определение белка в моче Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Исследование уровня глюкозы в моче Взятие крови из периферической вены Исследование уровня общего белка в крови Исследование уровня альбумина в крови Исследование уровня мочевины в крови Исследование уровня общего билирубина в крови Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 1 2 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,3 1 0,3 1 0,2 1 А12.05.027 А09.05.023 А26.06.082 А26.06.040 А26.06.041 А26.06.048 А26.06.049 А12.05.005 А12.05.006 А26.28.003 А26.31.004 В01.003.01 А11.01.002 А11.02.002 А14.31.011 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме Исследование уровня глюкозы в крови Определение антител к Treponema pallidum Определение антитела класса M, G (Ig M, Ig G) к HBSAg Hepatitis B virus Определение антитела класса M, G (Ig M, Ig G) к Hepatitis С virus Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 Определение основных групп крови (A, B, 0) Определение резуспринадлежности Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативноанаэробные условнопатогенные микроорганизмы Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам Прием (осмотр, консультация) врачаанестезиолога Подкожное введение лекарственных средств Внутримышечное введение лекарственных средств Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 0,2 1 1 1 1 1 0,5 1 0,5 1 0,5 1 0,5 1 1 1 1 1 0,1 1 0,1 2 0,1 1 0,1 5 1 10 1 11 А02.12.001 А02.09.001 А02.12.002 А02.31.001 А13.31.001 А14.31.003 А14.31.005 А24.01.002 А11.12.002 А14.12.001 А14.31.002 А14.01.001 А14.31.012 А14.19.001 А14.28.001 А11.28.007 А14.31.007 А17.31.020 А21.01.009 А16.03.038 А15.01.001 Исследование пульса Измерение частоты дыхания Измерение артериального давления на периферических артериях Термометрия общая Обучение самоуходу Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному Компресс на кожу Катетеризация кубитальной и других периферических вен Уход за сосудистым катетером Размещение больного в постели Уход за кожей тяжелобольного пациента Оценка степени риска развития пролежней Пособие при дефекации тяжелобольного Пособие при мочеиспускании тяжелобольного Катетеризация мочевого пузыря Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных Воздействие магнитными полями Массаж ног Наложение наружных фиксирующих устройств Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов ФармакотераАТХ Международное певтическая группа непатентованное группа <*> наименование Анестетики, миорелаксанты Местные анестетики Лидокаин Прокаин 1 1 10 10 1 10 1 1 1 20 1 4 0,2 3 1 1 3 2 1 16 1 10 0,2 10 1 20 0,2 3 0,2 5 0,1 5 0,2 5 1 10 1 0,3 10 1 0,4 4 Частота назначения ОДД <**> ЭКД <***> 1 1 0,5 200 мг 300 мг 0,5 25 мг 100 мг Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Наркотические анальгетики Тримеперидин Трамадол Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства Кеторолак 1 Кетопрофен Метамизол натрия Средства, влияющие на центральную нервную систему Анксиолитики (транквилизаторы) Гидроксизин Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему Дистигмина бромид Неостигмина метилсульфат Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Антациды и другие противоязвенные средства Омепразол Фамотидин Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид Средства, влияющие на кровь Средства, влияющие на систему свертывания крови Гепарин натрия Надропарин кальция Растворы и плазмозаменители 1 1 0,3 1 100 мг 300 мг 300 мг 3000 мг 0,2 30 мг 90 мг 0,5 0,4 200 мг 2000 мг 5000 мг 6000 мг 1 1 50 мг 750 мг 0,5 0,5 мг 1,5 мг 0,5 0,5 мг 2 мг 0,5 0,5 0,5 20 мг 20 мг 40 мг 40 мг 1 1 1 10 мг 20 мг 0,4 20000 ЕД 0,6 0,6 мг 200000 ЕД 6 мг 0,5 1 1 1 1 Гидроксиэтилкрахмал Декстроза Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства Цефазолин Средства, влияющие на органы дыхания Противоастматические средства Аминофиллин Прочие средства, влияющие на органы дыхания Амброксол Ацетилцистеин Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Натрия хлорид Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 0,5 500 мл 1000 мл 0,5 0,2 400 мл 1200 мл 2000 мг 6000 мг 1 1 250 мг 500 мг 0,5 0,5 1 45 мг 600 мг 90 мг 1200 мг 0,4 0,6 400 мл 400 мл 1200 мл 1200 мл ОДД <**> 20 г ЭКД <***> 200 г 1 1 0,1 1 -------------------------------- <*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза. Питательные смеси Наименование Смесь белковая композитная сухая Частота предоставления 1
