Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с

Реклама
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
2 июля 2007 г.
N 460
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С ПЕРЕЛОМОМ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
И КОСТЕЙ ТАЗА (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья
граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломом
пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (при оказании специализированной
помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений
(подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской
помощи больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (при
оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 2 июля 2007 г. N 460
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМОМ ПОЯСНИЧНО
КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И КОСТЕЙ ТАЗА
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАНОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: перелом поясничного позвонка, перелом крестца, перелом копчика,
травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе, вывих
поясничного позвонка
Код по МКБ-10: S32.0-S 32.2, S33.0, S33.1
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
Наименование
А01.31.009
Сбор анамнеза и жалоб
общетерапевтический
Визуальное исследование
костной системы
Пальпация костной
системы
Перкуссия костной
системы
Линейные измерения
костей
Линейные измерения
суставов
Измерение подвижности
сустава (углометрия)
Исследование
чувствительной и
двигательной сферы при
патологии
периферической нервной
системы
Рентгенография
поясничного отдела
позвоночника
Рентгенография
пояснично-крестцового
отдела позвоночника
Рентгенография всего
таза
Рентгенография
позвоночника,
специальные
исследования и проекции
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
Ультразвуковое
исследование толстого
кишечника
Ультразвуковое
исследование тонкого
кишечника
Ультразвуковое
исследование матки и
придатков
Ультразвуковое
исследование простаты
А01.03.002
А01.03.003
А01.03.004
А02.03.001
А02.04.001
А02.04.003
А01.24.004
А06.03.016
А06.03.017
А06.03.030
А06.03.019
А06.31.007
А04.18.001
А04.18.001.001
А04.20.001
А04.21.001
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
0,5
4
0,3
2
0,3
2
1
8
0,05
1
0,05
1
0,05
1
0,05
1
А06.28.010
Цистография
0,1
1
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ
Код
Наименование
А01.31.009
Сбор анамнеза и жалоб
общетерапевтический
Визуальное исследование
костной системы
Пальпация костной
системы
Перкуссия костной
системы
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
костной системы
Назначение диетической
терапии при
заболеваниях костной
системы
Назначение лечебно оздоровительного режима
при заболеваниях
костной системы
Аускультация
общетерапевтическая
Исследование
чувствительной и
двигательной сферы при
патологии
периферической нервной
системы
Рентгенография легких
Рентгенография
поясничного отдела
позвоночника
Рентгенография
позвоночника,
специальные
исследования и проекции
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
Регистрация
электрокардиограммы
Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографических данных
Взятие крови из пальца
А01.03.002
А01.03.003
А01.03.004
А25.03.001
А25.03.002
А25.03.003
А01.31.012
А01.24.004
А06.09.008
А06.03.016
А06.03.019
А06.31.007
А05.10.001
А05.10.007
А11.05.001
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
14
1
14
1
14
1
14
1
10
1
10
1
10
1
1
1
2
0,5
1
1
4
0,5
2
1
6
1
1
1
1
1
2
А08.05.004
А08.05.006
А09.05.003
А12.05.001
А08.05.005
А08.05.003
А08.05.009
А09.05.002
А09.28.001
А09.28.003
А09.28.017
А09.28.023
А09.28.011
А11.12.009
А09.05.010
А09.05.011
А09.05.017
А09.05.021
А09.05.041
А09.05.042
А12.05.042
Исследование уровня
лейкоцитов в крови
Исследование лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
Исследование уровня
общего гемоглобина в
крови
Исследование оседания
эритроцитов в крови
Исследование уровня
тромбоцитов в крови
Исследование уровня
эритроцитов в крови
Определение цветового
показателя
Оценка гематокрита
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
Определение белка в
моче
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)
Определение удельного
веса (относительной
плотности) мочи
Исследование уровня
глюкозы в моче
Взятие крови из
периферической вены
Исследование уровня
общего белка в крови
Исследование уровня
альбумина в крови
Исследование уровня
мочевины в крови
Исследование уровня
общего билирубина в
крови
Исследование уровня
аспарат-трансаминазы в
крови
Исследование уровня
аланин-трансаминазы в
крови
Активированное
частичное
тромбопластиновое время
(АЧТВ)
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
1
2
2
1
2
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,3
1
0,3
1
0,2
1
А12.05.027
А09.05.023
А26.06.082
А26.06.040
А26.06.041
А26.06.048
А26.06.049
А12.05.005
А12.05.006
А26.28.003
А26.31.004
В01.003.01
А11.01.002
А11.02.002
А14.31.011
Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или
плазме
Исследование уровня
глюкозы в крови
Определение антител к
Treponema pallidum
Определение антитела
класса M, G (Ig M, Ig
G) к HBSAg Hepatitis B
virus
Определение антитела
класса M, G (Ig M, Ig
G) к Hepatitis С virus
Определение антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 1
Определение антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 2
Определение основных
групп крови (A, B, 0)
Определение резуспринадлежности
Микробиологическое
исследование мочи на
аэробные и
факультативноанаэробные условнопатогенные
микроорганизмы
Определение
чувствительности
микроорганизмов к
антибиотикам и другим
препаратам
Прием (осмотр,
консультация) врачаанестезиолога
Подкожное введение
лекарственных средств
Внутримышечное введение
лекарственных средств
Пособие при
парентеральном введении
лекарственных
средств
0,2
1
1
1
1
1
0,5
1
0,5
1
0,5
1
0,5
1
1
1
1
1
0,1
1
0,1
2
0,1
1
0,1
5
1
10
1
11
А02.12.001
А02.09.001
А02.12.002
А02.31.001
А13.31.001
А14.31.003
А14.31.005
А24.01.002
А11.12.002
А14.12.001
А14.31.002
А14.01.001
А14.31.012
А14.19.001
А14.28.001
А11.28.007
А14.31.007
А17.31.020
А21.01.009
А16.03.038
А15.01.001
Исследование пульса
Измерение частоты
дыхания
Измерение артериального
давления на
периферических артериях
Термометрия общая
Обучение самоуходу
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
Приготовление и смена
постельного белья
тяжелобольному
Компресс на кожу
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
Уход за сосудистым
катетером
Размещение больного в
постели
Уход за кожей
тяжелобольного пациента
Оценка степени риска
развития пролежней
Пособие при дефекации
тяжелобольного
Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного
Катетеризация мочевого
пузыря
Уход за промежностью и
наружными половыми
органами тяжелобольных
Воздействие магнитными
полями
Массаж ног
Наложение наружных
фиксирующих устройств
Перевязки при
нарушениях целостности
кожных покровов
ФармакотераАТХ
Международное
певтическая
группа непатентованное
группа
<*>
наименование
Анестетики, миорелаксанты
Местные анестетики
Лидокаин
Прокаин
1
1
10
10
1
10
1
1
1
20
1
4
0,2
3
1
1
3
2
1
16
1
10
0,2
10
1
20
0,2
3
0,2
5
0,1
5
0,2
5
1
10
1
0,3
10
1
0,4
4
Частота
назначения
ОДД
<**>
ЭКД
<***>
1
1
0,5
200 мг
300 мг
0,5
25 мг
100 мг
Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
Наркотические
анальгетики
Тримеперидин
Трамадол
Ненаркотические
анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные
средства
Кеторолак
1
Кетопрофен
Метамизол
натрия
Средства, влияющие на центральную
нервную систему
Анксиолитики
(транквилизаторы)
Гидроксизин
Прочие средства,
влияющие на
центральную нервную
систему
Дистигмина
бромид
Неостигмина
метилсульфат
Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие
противоязвенные
средства
Омепразол
Фамотидин
Прочие средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного
тракта
Метоклопрамид
Средства, влияющие на кровь
Средства, влияющие на
систему свертывания
крови
Гепарин натрия
Надропарин
кальция
Растворы и
плазмозаменители
1
1
0,3
1
100 мг
300 мг
300 мг
3000 мг
0,2
30 мг
90 мг
0,5
0,4
200 мг
2000 мг
5000 мг
6000 мг
1
1
50 мг
750 мг
0,5
0,5 мг
1,5 мг
0,5
0,5 мг
2 мг
0,5
0,5
0,5
20 мг
20 мг
40 мг
40 мг
1
1
1
10 мг
20 мг
0,4
20000 ЕД
0,6
0,6 мг
200000
ЕД
6 мг
0,5
1
1
1
1
Гидроксиэтилкрахмал
Декстроза
Средства для профилактики и лечения
инфекций
Антибактериальные
средства
Цефазолин
Средства, влияющие на органы
дыхания
Противоастматические
средства
Аминофиллин
Прочие средства,
влияющие на органы
дыхания
Амброксол
Ацетилцистеин
Растворы, электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
Натрия хлорид
Растворы
электролитные
моно- и
поликомпонентные
0,5
500 мл
1000 мл
0,5
0,2
400 мл
1200 мл
2000 мг
6000 мг
1
1
250 мг
500 мг
0,5
0,5
1
45 мг
600 мг
90 мг
1200 мг
0,4
0,6
400 мл
400 мл
1200 мл
1200 мл
ОДД
<**>
20 г
ЭКД
<***>
200 г
1
1
0,1
1
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
Наименование
Смесь белковая композитная
сухая
Частота
предоставления
1
Скачать