МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ
advertisement
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 24 апреля 2006 г. N 309 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С МИАСТЕНИЧЕСКИМ КРИЗОМ В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с миастеническим кризом. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с миастеническим кризом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи. Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ УТВЕРЖДЕНО приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2006 г. N 309 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С МИАСТЕНИЧЕСКИМ КРИЗОМ 1. Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Myasthenia gravis (тяжелая миастения) Код по МКБ-10: G70.0 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь 1.1. ДИАГНОСТИКА Код Наименование Частота предоставления Среднее количество А01.24.001 А01.24.002 А01.24.003 А01.24.004 А12.09.001 А05.10.001 А11.05.001 А11.12.009 А09.05.003 А08.05.003 А08.05.009 А08.05.004 А08.05.006 А12.05.001 А09.05.023 А09.05.031 А06.09.006 А05.02.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической нервной системы Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы Пальпация при патологии периферической нервной системы Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков Регистрация электрокардиограммы Взятие крови из пальца Взятие крови из периферической вены Исследование уровня общего гемоглобина в крови Исследование уровня эритроцитов в крови Определение цветового показателя Исследование уровня лейкоцитов в крови Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Исследование скорости оседания эритроцитов Исследование уровня глюкозы в крови Исследование уровня калия в крови Компьютерная томография органов грудной полости Электромиография 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 50 ДНЕЙ Код Наименование Частота предоставления Среднее количество А01.24.001 А01.24.002 А01.24.003 А01.24.004 В 03.003.05 А12.09.001 А03.16.001 А06.09.006 А06.09.008 А09.05.002 А09.05.010 А09.05.017 А09.05.020 А09.05.021 А09.05.023 А11.05.001 А11.12.009 А11.12.013 А12.05.005 А12.05.006 А09.05.050 Сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической нервной системы Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы Пальпация при патологии периферической нервной системы Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы Суточное наблюдение реанимационного больного Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков Эзофагогастродуоденоскопия Компьютерная томография органов грудной полости Рентгенография легких Оценка гематокрита Исследование уровня общего белка в крови Исследование уровня мочевины в крови Исследование уровня креатинина в крови Исследование уровня общего билирубина в крови Исследование уровня глюкозы в крови Взятие крови из пальца Взятие крови из периферической вены Взятие крови из центральной вены Определение основных групп крови (А, В, О) Определение резуспринадлежности Исследование уровня фибриногена крови 1 55 1 55 1 55 1 50 1 50 1 10 0,5 2 0,5 2 1 1 1 3 10 8 1 8 1 8 1 8 1 10 1 1 40 10 1 18 1 1 1 1 1 10 А12.05.018 А12.05.042 А09.05.047 А26.09.010 А26.31.004 А09.05.038 А12.05.037 А02.12.003 А05.02.001 А03.08.001 А02.26.003 А25.19.001 А25.19.002 А25.19.003 А25.31.019 А14.01.017 А16.08.021 Исследование фибринолитической активности крови Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Исследование уровня антитромбина III в крови Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови Исследование онкотического давления крови Измерение центрального венозного давления Электромиография Ларингоскопия Офтальмоскопия Назначение лекарственной терапии при патологии периферической нервной системы Назначение диетической терапии при патологии периферической нервной системы Назначение лечебнооздоровительного режима при патологии периферической нервной системы Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка Трахеотомия 1 10 1 10 1 5 0,7 4 0,7 4 1 10 1 5 1 10 1 1 1 1 2 3 1 50 1 50 1 50 1 10 0,5 1 0,5 1 А16.08.003 А16.08.019 А11.12.002 А11.31.0114 А14.12.001 А18.05.001 А11.31.0074 А11.09.006 А16.09.011 А14.08.001 А20.09.001 А11.09.008 А11.09.007 А11.02.002 А11.01.002 А19.24.001 А21.24.004 А14.31.004 А14.19.001 А14.28.001 А14.31.006 Постановка временной трахеостомы Смена трахеостомической трубки Катетеризация кубитальной и других периферических вен Перестановка центрального венозного катетера Уход за сосудистым катетером Плазмаферез Санационная бронхоскопия Бронхоскопический лаваж Искусственная вентиляция легких Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких Респираторная терапия Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода Эндотрахеальное введение лекарственных веществ Внутримышечное введение лекарственных средств Подкожное ведение лекарственных средств и растворов Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы Массаж при заболеваниях периферической нервной системы Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд Пособие при дефекации тяжелого больного Пособие при мочеиспускании тяжелобольного Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 0,5 1 0,5 7 1 4 0,3 2 1 20 1 0,7 5 10 0,7 0,7 10 30 0,7 30 1 1 50 50 0,7 180 1 200 1 40 1 50 1 50 1 240 1 50 1 120 1 50 А14.08.003 А14.07.001 А14.01.001 А14.01.002 А14.31.007 А14.07.003 А11.31.0084 А14.19.002 А14.31.002 А14.31.001 А14.31.003 А14.31.005 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии Уход за кожей тяжелобольного пациента Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного Уход за промежностью и наружными половыми органами Гигиена полости рта и зубов Постановка назогастрального зонда Постановка очистительной клизмы Размещение тяжелобольного в постели Перемещение тяжелобольного в постели Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному ФармакотераАТХ Международное певтическая группа непатентованное группа <*> наименование Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Метилпреднизолон Средства, влияющие на центральную нервную систему Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему Неостигмина метилсульфат 1 40 1 50 1 200 1 50 1 100 1 100 1 40 1 40 1 360 1 360 1 12 1 30 Частота назначения ОДД <**> ЭКД <***> 70 мг 1750 мг 30 мг 90 мг 1 1 1 1 1 0,5 Пиридостигмина бромид Средства лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей Диуретики Спиронолактон Средства, влияющие на сердечнососудистую систему Средства для лечения сердечной недостаточности Дигоксин Эналаприл Периндоприл Средства, влияющие на кровь Антикоагулянты Гепарин натрий 1 180 мг 450 мг 50 мг 750 мг 0,3 0,5 0,5 1 1 0,5 0,25 мг 20 мг 4 мг 12,5 мг 100 мг 200 мг 20000 ЕД 0,25 0,6 мл 100000 ЕД 9 мл Надропарин кальция Далтепарин натрия Препараты плазмы Альбумин Средства для лечения желудочнокишечного тракта Антациды и другие противоязвенные средства Омепразол Алгедрат + магния гидроксид Средства для лечения аллергических реакций Антигистаминные средства Хлоропирамин Клемастин Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства Имипенем + циластатин натрий Цефтазидим Цефепим Противогрибковые средства Флюконазол 0,25 5000 ЕД 100000 ЕД 1 1 1 300 мл 1500 мл 20 мг 15 мл 400 мг 750 мл 60 мг 3 мг 420 мг 120 мг 0,5 4г 40 г 1 1 1 4г 4г 28 г 40 г 0,7 150 мг 30 г 1 1 1 0,3 1 1 0,5 1 0,5 1 0,5 0,5 1 1 Нистатин 0,3 Прочие средства для профилактики и лечения инфекций Бифидумбактерин Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия Натрия хлорид Растворы электролитные моно- и поликомпонентные Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Наркотические анальгетики Тримеперидин Трамадол 1,5 млн. ЕД 15 млн. ЕД 1 1 20 доз 400 доз 1 1 500 мл 500 мл 20 л 20 л 20 мг 100 мг 100 мг 1,0 г 1 1 0,7 0,5 0,5 -------------------------------- <*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза. Консервированная кровь человека и ее компоненты Наименование Плазма свежезамороженная из дозы крови Частота предоставления 0,3 Среднее количество 5 доз Питательные смеси Наименование Смеси для парентерального питания Растворы аминокислот Смеси для энтерального зондового питания Смеси для специализированного белкового питания Частота предоставления 0,1 1 1 Среднее количество 0,5 20 л 5л 60 л
