с переломами костей голени

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 13 ноября 2007 г. № 698
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: перелом проксимального отдела большеберцовой кости, перелом тела (диафиза)
большеберцовой кости, перелом дистального отдела большеберцовой кости, множественные переломы голени, перелом
неуточненного отдела голени
Код по МКБ-10: S 82.1 , S 82.2 , S 82.3 , S 82.7, S 82.9
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
А01.03.001
А01.03.002
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы
Визуальное исследование костной системы
1
Частота
предоставления
1
1
Среднее
количество
1
1
Код
А01.03.003
А01.03.004
А02.03.001
А02.04.001
А02.04.002
А02.31.001
А02.04.003
А06.03.043
А06.03.046
А06.04.006
А06.31.006
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
1
0,5
0,5
0,5
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
Частота
Наименование
предоставления
Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы
1
Визуальное исследование костной системы
1
Пальпация костной системы
1
Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда
1
Перкуссия костной системы
1
Линейные измерения костей
1
Линейные измерения сустава
1
Измерения объема сустава
1
Термометрия общая
1
Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы
1
Среднее
количество
5
20
20
2
20
20
20
20
26
16
Наименование
Пальпация костной системы
Перкуссия костной системы
Линейные измерения костей
Линейные измерения сустава
Измерения объема сустава
Термометрия общая
Измерение подвижности суставов (углометрия)
Рентгенография бедренной кости
Рентгенография диафиза большеберцовой и малоберцовой кости
Рентгенография коленного сустава
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 16 ДНЕЙ
Код
А01.03.001
А01.03.002
А01.03.003
А02.10.002
А01.03.004
А02.03.001
А02.04.001
А02.04.002
А02.31.001
А25.03.002
2
Код
А25.03.003
А01.31.012
В01.003.01
А01.23.004
А01.24.004
В03.003.05
В01.003.04
А16.09.011
А25.03.001
А19.04.001
А06.03.043
А06.04.006
А06.03.046
А06.09.008
А06.31.006
А11.05.001
А11.12.009
А09.05.002
А08.05.009
А09.05.023
А12.05.001
Наименование
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях
костной системы
Аускультация общетерапевтическая
Приём (осмотр, консультация) врача-анестезиолога
Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии
центральной нервной системы и головного мозга
Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии
периферической нервной системы
Суточное наблюдение реанимационного больного
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное
ведение)
Искусственная вентиляция легких
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной
системы
Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов
Рентгенография бедренной кости
Рентгенография коленного сустава
Рентгенография большеберцовой и малоберцовой костей
Рентгенография легких
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
Взятие крови из пальца
Взятие крови из периферической вены
Оценка гематокрита
Определение цветового показателя
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование оседания эритроцитов
3
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
20
1
1
5
2
0,2
1
0,2
1
1
2
1
1
0,3
1
0,1
16
1
0,1
0,8
1
0,4
1
1
1
1
1
1
1
16
2
3
4
3
12
5
2
2
2
2
3
Код
А 08.05.006
А08.05.003
А09.05.003
А12.05.042
А12.05.018
А08.05.005
А26.06.048
А26.06.049
А26.06.082
А09.05.021
А09.05.022
А09.05.010
А09.05.011
А09.05.014
А09.05.032
А09.05.033
А09.05.017
А09.05.020
А09.05.023
А09.05.031
А09.05.030
А09.05.037
А09.05.003
А11.28.007
Наименование
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
Исследование уровня эритроцитов в крови
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
Исследование фибринолитической активности
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human
immunodeficiency virus HIV 1
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human
immunodeficiency virus HIV 2
Определение антител к Treponema pallidum
Исследование уровня общего билирубина
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня альбумина в крови
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
Исследование уровня общего кальция в крови
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
Исследование уровня мочевины в крови
Исследование уровня креатинина в крови
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование рН крови
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
Катетеризация мочевого пузыря
4
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
Среднее
количество
3
3
3
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
5
Код
А 09.28.053
А 09.28.022
А 09.28.023
А 09.28.001
А 09.28.003
А14.01.017
А 04.19.002
А02.12.001
А05.10.001
А05.10.007
А12.05.005
А12.05.006
А12.05.004
А09.05.050
А12.05.027
А12.05.028
А11.12.002
А11.12.001
А12.05.026
А12.05.033
А14.08.001
А16.03.039
А16.03.033
Наименование
Визуальное исследование мочи
Определение объема мочи
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
Микроскопическое исследование осадка мочи
Определение белка в моче
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
Постановка очистительной клизмы
Исследование пульса
Регистрация электрокардиограммы
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
Определение основных групп крови (А,В,0)
Определение резус - принадлежности
Проба на совместимость перед переливанием крови
Исследование уровня фибриногена в крови
Определение протромбинового (тромбопластического) времени в
крови и плазме
Определение тромбинового времени в крови
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
Катетеризация подключичной и других центральных вен
Исследование уровня кислорода крови
Исследование уровня углекислого газа в крови
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной
вентиляции легких
Репозиция отломков
Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией
5
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Среднее
количество
5
5
5
5
5
1
3
15
2
1
2
1
1
0,4
1
1
1
1
2
2
2
0,1
1
0,2
1
1
2
3
1
2
2
0,3
1
1
0,9
1
1
Код
А16.03.027
А16.03.031
А15.03.002
А15.03.007
А15.03.003
А16.03.038
В03.003.05
А14.12.001
А15.01.001
А26.02.001
А26.02.003
А26.05.001
А11.12.003
А11.02.002
А11.01.002
А14.07.001
А14.28.002
А18.05.012
А14.31.002
А24.01.003
А14.31.010
А11.01.013
А 14.08.003
Наименование
Соединение кости
Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией
Иммобилизация при переломах костей
Шинирование при переломах костей
Гипсование при переломах костей
Наложение наружных фиксирующих устройств
Суточное наблюдение реанимационного больного
Уход за сосудистым катетером
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов
Бактериологическое исследование раневого отделяемого на
аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы
Бактериологическое исследование раневого отделяемого на
неспорообразующие анаэробы
Бактериологическое исследование крови на стерильность
Внутривенное введение лекарственных средств
Внутримышечное введение лекарственных средств
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и
интенсивной терапии
Уход за постоянным мочевым катетером
Гемотрансфузия
Размещение тяжелобольного в постели
Применение пузыря со льдом
Уход за дренажом
Накожное применение лекарственных средств
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером
6
Частота
предоставления
1
0,1
1
1
1
1
1
1
1
0,03
Среднее
количество
1
1
1
1
2
15
2
6
8
2
0,03
2
0,03
1
1
1
1
2
20
20
30
5
1
0,4
1
1
1
0,5
0,2
5
2
10
3
3
10
1,5
А17.31.001
А23.31.002
А13.30.003
А13.31.001
А13.31.004
А14.01.001
А14.01.002
А14.07.002
А14.31.001
А14.28.003
А14.28.001
А 14.19.001
А14.31.004
А15.03.009
А14.31.005
А14.31.006
А14.31.011
А14.31.003
А15.12.002
А14.31.014
А14.31.012
А14.31.016
А19.03.003
А21.03.001
А17.13.001
Введение лекарств методом электрофореза при неуточненных
заболеваниях
Пособие по подбору ортопедической обуви
Психологическая адаптация
Обучение самоуходу
Обучение близких уходу за тяжелобольным
Уход за кожей тяжелобольного
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного
Уход за полостью рта тяжелобольного
Перемещение тяжелобольного в постели
Уход за внешним мочевым катетером
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
Пособие при дефекации тяжелобольного
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
Перевязки при операциях на костной системе
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
Эластическая компрессия нижних конечностей
Оценка интенсивности боли
Оценка степени риска развития пролежней
Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и
кресле
Лечебная физкультура при переломе костей
Массаж при переломе костей
Электрофорез лекарственных средств при нарушениях
микроциркуляции
7
0,5
3
0,5
1
1
0,2
1
0,1
1
1
0,3
1
0,5
0,1
1
1
1
1
1
1
1
0,3
1
2
1
2
1
15
5
7
10
7
10
10
10
5
16
16
48
10
10
5
5
1
1
1
0,2
16
10
5
А17.02.001
Миоэлектростимуляция
0,4
Фармакоте
Международное непатентованное
рапевтичес
АТХ группа*
наименование
кая группа
Анестетики, миорелаксанты
Средства для наркоза
Кетамин
Пропофол
Тиопентал натрия
Миорелаксанты
Атракурия бесилат
Векурония бромид
Пипекурония бромид
Рокурония бромид
Суксаметония хлорид
Местные анестетики
Ропивакаин
Лидокаин
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для
лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические анальгетики
Морфина сульфат
Трамадол
Ненаркотические анальгетики нестероидные
противовоспалительные средства
Диклофенак
Метамизол натрия
8
Частота
назначения
1
ОДД**
ЭКД***
100 мг
400 мг
1г
200 мг
400 мг
1г
200 мг
24 мг
12 мг
100 мг
200 мг
200 мг
24 мг
12 мг
100 мг
200 мг
200 мг
15 мг
500 мг
15 мг
0,3
0,8
0,2
1
120 мг
300 мг
480 мг
1800 мг
0,4
0,3
50 мг
2г
500 мг
8г
1
0,2
0,2
0,2
0,4
0,2
0,1
0,1
0,3
0,3
0,2
1
0,5
0,5
1
Фармакоте
рапевтичес
кая группа
АТХ группа*
Международное непатентованное
наименование
Лорноксикам
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства
питания
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
Растворы электролитные моно- и
поликомпонентные
Средства для лечения аллергических реакций
Антигистаминные средства
Хлоропирамин
Средства, влияющие на кровь
Средства, влияющие на систему свертывания крови
Гепарин натрия
Надропарин кальция
Эноксапарин натрия
Средства для лечения желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие противоязвенные препараты
Рабепразол
Омепразол
Эзомепразол
Спазмолитические средства
Папаверин
Прочие средства для лечения заболеваний желудочнокишечного тракта
Метоклопрамид
Средства для профилактики и лечения инфекций
9
Частота
назначения
0,3
1
1
1
0,3
1
1
1
1
0,5
0,25
0,25
0,5
0,2
0,3
0,4
0,3
0,3
1
0,5
1
1
ОДД**
ЭКД***
16 мг
160 мг
500 мл
1500 мл
20 мг
200 мг
10 тыс. ед
0,3 мг
40 мг
50 тыс. ед
3 мг
400 мг
20 мг
20 мг
20 мг
600 мг
600 мг
600 мг
0,08 г
0,8 г
30 мг
150 мг
Фармакоте
рапевтичес
кая группа
АТХ группа*
Международное непатентованное
наименование
Антибактериальные средства
Ванкомицин
Линкомицин
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
Диуретики
Фуросемид
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и
антигормоны
Преднизолон
Частота
назначения
1
0,4
0,6
0,2
1
1
0,1
1
1
ОДД**
ЭКД***
500мг
1,8 г
2,5 г
9г
40 мг
80 мг
40 мг
200 мг
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и её компоненты
Наименование
Плазма свежезамороженная
Эритроцитная масса
Частота предоставления
0,2
0,2
Среднее количество
2 дозы
2 дозы
Питательные смеси
Наименование
Частота
предоставления
10
ОДД**
ЭКД***
Смеси для парентерального питания
1
Растворы аминокислот
Жировые эмульсии
Смеси для энтерального зондового питания
Смесь белковая композитная сухая
1
1
0,1
1
1000 мл
500 мл
1000 мл
24 г
2000 мл
1000 мл
10000 мл
384 г
Имплантаты
Наименование
Комплект для погружного остеосинтеза
Интрамедуллярные штифты
Накостные пластины
Частота предоставления
1
0,2
0,2
11
Среднее количество
1
1
1