Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 апреля 2006 г. № 241 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С МЕЛАНОФОРМНЫМ НЕВУСОМ 1. Модель пациента Категория возростная: дети Нозологическая форма: меланоформный невус Код по МКБ-10: D22 Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь, хирургическо лечени 1.1. ДИАГНОСТИКА Код А01.01.001 А01.01.002 А01.01.003 А02.01.004 А02.01.007 А03.01.001 А03.01.003 А02.06.001 А11.01.001 Наименование Сбор анамнеза и жалоб у больных в дерматологии Визуальное исследование больных в дерматологии Пальпация в дерматологии Измерение кожной складки Линейное измерение дефекта кожи Осмотр кожи под увеличением Теплотермометрия с глюкозной нагрузкой Измерения объема лимфоузлов Биопсия кожи 1 Частота предоставления 1 1 1 1 1 1 0,5 1 0,3 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Код А08.01001 А08.01.002 А08.01.003 А02.31.001 А02.12.001 Наименование Частота предоставления Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи 0,3 Цитологическое исследование препарата кожи 0,3 Гистохимическое исследование препарата кожи 0,3 Термометрия общая 1 Исследование пульса 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ Код А01.01.001 А01.01.002 А01.14.003 А01.31.012 А11.01.001 А08.01.001 А08.01.002 А02.01.001 А02.03.002 А02.09.002 А02.03.005 А02.10.002 А02.09.001 В03.016.06 А09.28.001 А09.28.003 Наименование Частота предоставления Сбор анамнеза и жалоб больных в дерматологии 1 Визуальное исследование больных в дерматологии 1 Пальпация больных в дерматологии 1 Аускультация общетерапевтическая 1 Биопсия кожи 0,3 Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи 0,3 Цитологическое исследование препарата кожи 0,3 Измерение массы тела 1 Измерение окружности головы 0,3 Измерение окружности грудной клетки 0,3 Измерение роста 1 Измерение частоты сердцебиения 1 Измерения частоты дыхания 1 Анализ мочи общий 1 Макроскопическое исследование осадка 1 Исследование белка в моче 1 2 Среднее количество 52 52 52 36 1 1 1 2 2 2 2 60 60 2 2 2 Код А09.28.011 А09.28.017 А09.28.022 А09.28.023 А09.28.053 А11.05.001 А08.05.004 А08.05.006 А08.05.003 А08.05.009 А09.05.003 А09.05.002 А08.05.005 А12.05.001 А12.05.005 А12.05.006 А11.12.001 А05.10.001 А05.10.007 А06.09.008 А04.23.001 А04.06.003 А09.05.007 А09.05.009 А09.05.010 Наименование Частота предоставления Исследование глюкозы в моче 1 Определение рН мочи 1 Определение объема мочи 1 Определение удельного веса мови 1 Визуальное исследование мочи 1 Взятие крови из пальца 1 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 Определение цветового показателя 1 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 Оценка гематокрита 1 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 Исследование скорости оседания эритроцитов 1 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 Определение резус-принадлежности 1 Катетеризация подключичной и других центральных вен 1 Регистрация электрокардиограммы 0,5 Расшифровка, описание и интепретация электрокардиографических 0,5 данных Рентгенография легких 1 Ультразвуковое исследование головного мозга 0,3 Ультразвуковое исследование вилочковой железы 0,3 Исследование уровня железа сыворотки крови 0,2 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,1 Исследование уровня общего белка в крови 1 3 Среднее количество 2 2 2 2 2 6 6 6 6 6 6 6 6 6 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 Код А09.05.011 А09.05.017 А09.05.020 А09.05.021 А09.05.022 А09.05.041 А09.05.042 А09.05.044 А09.05.045 А09.05.046 А09.05.023 А09.05.025 А09.05.026 А09.05.030 А09.05.031 А12.05.042 А09.05.050 А12.05.027 А09.05.051 А12.05.028 А12.06.016 А26.06.038 А26.06.039 А26.06.040 А26.06.048 Наименование Частота предоставления Исследование уровня альбумина в крови 1 Исследование уровня мочевины в крови 1 Исследование уровня креатинина в крови 1 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 1 Исследование уровня амилазы в крови 1 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 Исследование уровня глюкозы в крови 1 Исследование уровня триглицеридов в крови 0,3 Исследование уровня холестерина в крови 0,3 Исследование уровня натрия в крови 1 Исследование уровня калия в крови 1 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 Исследование уровня фибриногена в крови 1 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в 1 крови или в плазме Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 1 Определение тромбинового времени в крови 1 Серологические реакции на различные инфекции, вирусы 1 Определение антител М,G (IgV, IgG) к HBeAg Hepatitis B virus 1 Определение антител М,G (IgV, IgG) к HBcAg Hepatitis B virus 1 Определение антител М,G (IgV, IgG) к HBsAg Hepatitis B virus 1 Определение антител к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 4 Среднее количество 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 1 1 4 4 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 Код А26.06.049 А12.06.011 А26.06.038 А14.31.011 А11.02.002 А11.01.002 А11.12.003 А14.12.001 А14.31.001 А14.31.002 А14.31.003 А14.31.005 А14.31.006 А14.31.010 А14.28.003 А14.31.012 А14.31.014 А24.01.003 А13.31.006 А14.31.015 А14.01.002 А14.01.001 А14.31.007 А14.31.004 Наименование Определение антител к Human immunodeficiency virus HIV 2 Реакция Вассерамана Определение антител М,G (IgV, IgG) к HBeAg Hepatitis B virus Пособие при парентеральном введении лекарственных средств Внутримышечное введение лекарственных средств Подкожное введение лекарственных средств и растворов Внутривенное введение лекарственных средств Уход за сосудистым катетером Перемещение тяжелобольного в постели Размещение тяжелобольного в постели Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения Приготовление и смена белья и одежды тяжелобольного Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному Уход за дренажом Уход за внешнем мочевым катетером Оценка степени риска развития пролежней Оценка интенсивности боли Применение пузыря со льдом Обучение уходу за больным ребенком Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного Уход за кожей тяжелобольного пациента Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного Кормление тяжелобольного через рот или назогастральный зонд 5 Частота предоставления 1 1 1 0,1 1 1 1 1 0,3 0,3 1 0,7 0,7 0,3 0,3 0,01 1 0,2 1 0,1 Среднее количество 1 1 1 6 10 6 60 20 8 6 4 8 8 8 5 5 5 5 2 1 1 1 0,7 2 30 10 0,2 21 Код А14.19.002 А14.07.001 А14.19.001 А14.28.001 А25.31.006 А25.31.007 А10.31.001 В03.003.06 В01.003.03 В01.003.04 В02.003.01 В02.003.02 А18.05.012 А12.05.005 А12.05.006 А12.05.004 А15.01.002 А19.09.002 А25.31.018 А25.31.011 А25.31.009 Наименование Постановка очистительной клизмы Уход за полостью рта больного Пособие по дефекации тяжелобольного Пособие по мочеиспускании тяжелобольного Назначение лекарственной терапии в предоперационном периоде Назначения диетической терапии в предоперационном периоде Макроскопическое исследование удаленного операционного материала Мониторинг основных параметров во время анестезии Суточное наблюдение врачом-реаниматологом Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких Гемотрансфузия Определение основных групп крови (А, В, 0) Определение резус-принадлежности Проба на совместимость перед переливанием крови Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки Дыхательные упражнения дренирующие Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде 6 Частота предоставления 0,1 0,5 0,1 0,1 1 1 1 Среднее количество 1 7 5 5 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 0,1 8 2 0,5 1 1 1 0,05 0,4 1 2 1 1 2 10 7 3 1 5 1 10 Код А25.31.010 В01.031.01 А13.30.003 А16.01.008 А16.01.014 А16.14.001 А16.14.002 А16.31.022 А22.01.003 Наименование Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный Психологическая адаптация Иссечение поражения кожи Кожная пластика для закрытия раны Кожная пластика методом тканевой экспансии Кожная пластика полнослойным кожным лоскутом Электрокоагуляция Лазерная деструкция ткани кожи ФармакоАТХ группа терапевти* ческая группа Международное непатентованное наименование Частота назначения Анестетики, миорелаксанты Средства для наркоза Изофлюран Севофлюран Динитрогена оксид Кетамин Натрия оксибат Пропофол Местные анестетики Ропивакаин Прокаин Лидакаин 1 1 0,3 0,7 1 1 0,01 0,5 1 0,5 0,5 0,02 7 Частота предоставления 0,2 0,3 1 1 0,2 0,3 0,4 0,1 0,1 Среднее количество 10 1 5 1 1 1 1 1 3 ОДД ** ЭКД *** 75 мл 25 мл 700 л 3 мг 300 мг 18 мг 75 мл 25 мл 700л 3 мг 300 мг 18 мг 0,9 мг 100 мг 15 мг 0,9 мг 100 мг 15 мг ФармакоАТХ группа терапевти* ческая группа Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД ** ЭКД *** 1 0,5 0,5 0,5 1 4 мг 6 мг 0,9 мг 4 мг 6 мг 0,9 мг 1 1 1 0,02 1 120 мкг 30 мг 1,712 мг 120 мкг 210 мг 5,136 мг 150 мг 150 мг 450 мг 450 мг 20 мг 1 мг 100 мг 5 мг 0,9 мг 1,5 мг 0,9 мг 7,5 мг Миорелаксанты Пипекурония бромид Атракурия безилат Рокурониум Аналгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры. Наркотические аналгетики Фентанил Тримеперидин Морфин Ненаркотические аналгетики и нестероидные противовоспалительные средства Метамизол натрий Парацетамол Средства для лечения аллергических реакций Антигистаминные средства Клемастин Хлоропирамин Средства, влияющие на центральную нервную систему Анксиолитики (транквилизаторы) Мидазолам Диазепам 1 0,3 1 1 0,5 0,5 1 1 0,9 1 8 ФармакоАТХ группа терапевти* ческая группа Международное непатентованное наименование ОДД ** ЭКД *** 1 1 0,03 мг 0,03 мг 0,5 1 1 1 0,05 0,01 0,99 0,3 0,1 0,05 0,1 0,01 0,01 0,01 1 0,8 0,9 0,3 50мг 0,15 мг 50мг 1,05 мг 300 мг 9 мг 45 мг 300 мг 108 мг 30 мг 150 мг 2100 мг 45 мг 315 мг 2100 мг 756 мг 210 мг 1050 мг 30 мг 3 млн. МЕ 420 мг 30 млн. МЕ 250 тыс ЕД 2г 6 мг 1750 тыс ЕД 20 г 42 мг Частота назначения Средства для лечения алкоголизма и наркомании Налоксон Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему Пирацетам Неостигмина метилсульфат Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства Цефазолин Гентамицин Амикацин Имипенем/циластатин Меропенем Ципрофлоксацин Ванкомицин Противовирусные средства Ганцикловир Интерферон альфа 2В Противогрибковые средства Нистатин Клотримазол Флюконазол 0,01 9 ФармакоАТХ группа терапевти* ческая группа Международное непатентованное наименование Частота назначения Средства, влияющие на систему свертывания крови Аминокапроновая кислота Этамзилат Тахокомб Растворы и плазмозаменители Декстроза Аминокислоты для парентерального питания Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему Средства для лечения сердечной недостаточности Дигоксин Вазопрессорные средства Допамин Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия. Растворы электролитный моно-и поликомпонентный ОДД ** ЭКД *** 3г 112,5 мг 1 пластина 9г 562,5 мг 1 пластина 45мл 7,5 г 630л 75 г 0,06 мг 0,12 мг 25 мг 75 мг 800 мл 6л 0,01 0,01 0,02 0,02 0,1 1 1 1 0,01 1 0,05 1 1 1 1 * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** - ориентировочная дневная дозу 10 *** - эквивалентная курсовая доза Консервированная кровь человека и ее компоненты Наименование Частота предоставления 0,25 0,25 Плазма свежезамороженная из дозы крови Отмытые эритроциты 11 Среднее количество 200 мл 100 мл