Об утверждении стандарта оказания медицинской помощи

АДМИНИСТРАЦИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
11.07. 2012
г.Тамбов
№943
Об утверждении стандарта оказания медицинской помощи больным с
переломами нижней челюсти при оказании специализированной помощи
(хирургическое лечение)
В соответствии со ст.16 Федерального закона "Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ,
приказом Федерального агентства по техническому регулированию и
метрологии
от 27.12.2006 №341-ст «Об утверждении Национального
стандарта Российской Федерации ГОСТ Р 52623.0-2006 «Технологии
выполнения простых медицинских услуг. Общие положения» и в целях
улучшения качества оказания медицинской помощи в учреждениях
здравоохранения ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт оказания медицинской помощи больным с
переломами нижней челюсти при оказании специализированной помощи
(хирургическое лечение), согласно приложению.
2. Главному
врачу государственного бюджетного учреждения
здравоохранения
«Тамбовская областная клиническая больница»
А.Б.Лутцеву:
2.1. организовать оказание медицинской помощи в структурных
подразделениях вверенного учреждения в соответствии со
стандартом
оказания медицинской помощи больным с переломами нижней челюсти при
оказании
специализированной
помощи
(хирургическое
лечение),
утвержденным настоящим приказом;
2.2. обеспечить представление счетов за оказанные медицинские
услуги в рамках обязательного медицинского страхования в установленном
порядке.
3. Главному внештатному специалисту-эксперту по стоматологии
управления здравоохранения области О.М.Леоновой обеспечить оказание
организационно-методической помощи по внедрению в работу стандарта
оказания медицинской помощи больным с переломами нижней челюсти при
оказании специализированной помощи (хирургическое лечение).
4. Действие настоящего приказа распространяется на правоотношения,
возникшие с 01.07.2012.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого
заместителя
начальника
управления
здравоохранения
области
О.В.Виницкую.
Начальник управления
здравоохранения области
М.В.Лапочкина
ПРИЛОЖЕНИЕ
УТВЕРЖДЕН
приказом управления здравоохранения области
от _________________2012года №________
Стандарт медицинской помощи больным с переломами нижней челюсти при
оказании специализированной помощи (хирургическое лечение)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: переломы нижней челюсти
Код по МКБ-10: S 02.6
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь (хирургическое лечение)
Продолжительность лечения: 9 дней
1.1 ДИАГНОСТИКА
Код
А01.03.001
А01.03.002
А01.03.003
А01.03.004
А02.03.001
А01.24.004
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы
Визуальное исследование костной системы
Пальпация костной системы
Перкуссия костной системы
Линейные измерения костей
Исследование чувствительной и двигательной сферы при
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
0,9
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
3
Код
А01.31.010
А06.03.032
А06.03.034
А06.31.007
Наименование
патологии периферической нервной системы
Визуальный осмотр общетерапевтический
Рентгенография ВНЧС сустава
Рентгенография нижней челюсти
Описание рентгенографических изображений
Частота
предоставления
Среднее
количество
1
0,3
1
1
1
2
2
2
Частота
предоставления
1
1
0,8
0,1
0,8
0,8
0,8
0,8
Среднее
количество
7
7
7
1
1
1
1
1
0,8
0,8
1
1
0,5
0,5
0,9
1
0,9
1
1
2
2
2
3
1
7
1
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 9 ДНЕЙ
Код
А01.03.001
А01.31.010
А01.03.002
А02.03.001
А01.03.003
А01.03.004
А01.02.003
А01.24.002
А01.24.003
А01.24.004
А06.03.022
А06.03.032
А06.03.034
А06.31.007
А06.09.008
А02.12.001
А05.10.001
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы
Визуальный осмотр общетерапевтический
Визуальное исследование костной системы
Линейные измерения костей
Пальпация костной системы
Перкуссия костной системы
Пальпация мышц
Визуальное исследование при патологии периферической
нервной системы
Пальпация при патологии периферической нервной системы
Исследование чувствительной и двигательной сферы при
патологии периферической нервной системы
Рентгенография нижней челюсти
Рентгенография лицевого скелета
Ортопантомаграмма
Описание рентгенографических изображений
Рентгенография легких
Исследование пульса
Регистрация электрокардиограммы
4
Код
А11.28.007
А13.30.003
А11.02.002
А11.12.003
А12.05.001
А18.05.012
А12.05.004
А12.05.005
А12.05.006
А12.05.027
А12.05.028
А26.06.082
А26.06.036
А26.06.041
А12.09.003
А12.09.002
А13.30.005
А13.31.001
А02.12.002
А02.31.001
А11.05.002
А13.31.004
А14.01.001
Наименование
Катетеризация мочевого пузыря
Психологическая адаптация
Внутримышечное введение лекарств
Внутривенное введение лекарственных препаратов
Исследование оседания эритроцитов
Гемотрансфузия
Проба на совместимость перед переливанием крови
Определение основных групп крови (А,В,0)
Определение резус - принадлежности
Определение протромбинового (тромбопластического)
времени в крови и плазме
Определение тромбинового времени в крови
Определение антител к Treponema pallidum
Определение HBsAg Hepatitis В virus
Определение антител класса М,G (IgM. IgG) к Hepatitis C
virus
Исследование дыхательных объемов при провокации
физической нагрузкой
Исследование дыхательных объемов при медикаментозной
провокации
Психотерапия
Обучение самоуходу
Измерение артериального давления на периферических
артериях
Термометрия общая
Взятие крови из кубитальной вены
Обучение близких уходу за тяжелобольным
Уход за кожей тяжелобольного
Частота
предоставления
0,001
0,1
1
1
1
0,5
1
1
1
0,001
Среднее
количество
1
1
20
7
2
1
1
1
1
1
0,001
1
1
1
1
1
1
1
0,001
1
0,001
1
1
1
1
1
1
7
1
1
1
1
18
1
1
2
5
Код
А14.01.002
А14.01.017
А14.07.001
А14.07.002
А14.12.001
А14.19.001
А14.19.002
А14.19.003
А14.28.001
А14.28.002
А14.31.001
А14.31.003
А14.31.005
А14.31.006
А14.31.007
А14.31.010
А14.31.011
А14.31.014
А14.31.016
A16.07.001
A16.01.012
А15.03.002
А16.03.027
А16.03.033
Наименование
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и
интенсивной терапии
Уход за полостью рта тяжелобольного
Уход за сосудистым катетером
Пособие при дефекации тяжелобольного
Постановка очистительной клизмы
Постановка газоотводной трубки
Пособие при мочеиспускании тяжелого больного
Уход за постоянным мочевым катетером
Перемещение тяжелобольного в постели
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
Уход за промежностью и наружными половыми органами
тяжелобольного
Уход за дренажем
Пособие при парентеральном введении лекарственных
средств
Оценка интенсивности боли
Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели
и кресле
Удаление зубов из линии перелома
Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)
Иммобилизация при переломах нижней челюсти
Соединение кости
Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией
Частота
предоставления
0,1
0,7
1
Среднее
количество
2
1
2
1
0,9
0,01
0,001
0,001
0,3
0,1
0,01
0,02
0,1
0,1
0,01
2
2
1
2
1
2
1
3
2
1
1
3
1
1
2
7
0,9
0,2
1
1
0,7
0,1
0,9
1
0,9
1
1
1
1
1
6
Код
А16.03.038
А16.03.039
А19.03.003
А19.09.002
А25.03.001
А25.03.002
А25.03.003
Наименование
Наложение наружных фиксирующих устройств
Репозиция отломков
Лечебная физкультура при переломах костей
Дыхательные упражнения дренирующие
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной
системы
Назначение диетической терапии при заболеваниях костной
системы
Назначение лечебно-оздоровительного режима при
заболеваниях костной системы
АТХ группа*
Международное непатентованное
наименование
Фармакотерапевтичес
кая группа
Средства, влияющие на кровь
Средства, влияющие на систему свертывания крови
Гепарин натрия
Дабигатран этексилат
Эноксапарин натрия
Анестетики, миорелаксанты
Средства для наркоза
Динитрогена оксид
Кислород
Тиопентал натрия
Пропофол
Кетамин
Миорелаксанты
Суксаметония бромид
Частота
предоставления
0,1
1
1
0,3
0,1
Среднее
количество
1
1
13
13
9
1
9
0,1
9
Частота
назначения
1
1
0,5
0,25
0,25
1
0,2
0,2
0,2
0,1
0,8
0,5
1
0,8
ОДД**
ЭКД***
15тыс.ед
220 мг
40 мг
105 тыс.ед
2200 мг
360 мг
360 л
180 л
1г
200 мг
100 мг
360 л
180 л
1г
600 мг
350 мг
100 мг
100 мг
7
Рокурония бромид
Атракурия бессилат
Анальгетики, нестероидные противоспалительные препараты, средства для
лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические анальгетики
Трамадол
Фентанил
Тримеперидина гидрохлорид
промедол
Ненаркотические анальгетики нестероидные
противовоспалительные средства
Диклофенак
Кеторолак
Лорноксикам
Седативные, транквилизаторы
Диазепам
Дормикум
Антипсихотические средства
Дроперидол
Средства для регионарной анестезии
Лидокаин
Бупивакаин
Средства для профилактики и лечения инфекций
Антибактериальные средства
Цефуроксим
Линкомицин
Цефтриаксон
0,1
0,9
1
1
1
0,2
0,3
0,7
0,5
0,3
0,6
0,1
1
0,2
0,01
1
0,2
1
0,1
0,9
1
0,9
1
0,3
0,7
100 мг
50 мг
100 мг
150 мг
300 мг
10мг
200 мг
400 мг
40 мг
200 мг
50 мг
20 мг
150 мг
120 мг
16 мг
48 мг
10 мг
5 мг
20 мг
10 мг
2,5 мг
10 мг
60-80 мг
15-20 мг
60-8- мг
15-20 мг
1,5 мг
1,8 г
2г
3г
13,6 г
14 г
8
Средства, влияющие на центральную нервную систему
Анксиолитики (транквилизаторы)
Диазепам
Мидазолам
Дормикум
1
0,5
0,2
0,5
0,01
10 мг
15 мг
5 мг
20 мг
30 мг
10мг
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и её компоненты
Наименование
Плазма свежезамороженная
Эритроцитная масса
Частота предоставления
0,1
0,1
Среднее количество
2дозы
1 доза
Импланты
Наименование
Комплект для погружного остеосинтеза
интрамедуллярного, либо накостного
Комплект для внеочагового чрезкостного
компрессионно-дистракционного
остеосинтеза
Комплект назубных шин с межчелюстной
фиксацией
Частота предоставления
0,9
Среднее количество
1
0,05
1
0,9
1
9