PowerPoint – Модуль 9
advertisement
УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ 9. Направление пациентов к другим поставщикам услуг 1 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Цель этого модуля • Понять важность систем перенаправления пострадавших в другие службы, которые упрощают доступ пострадавших от ГН к услугам в разных секторах. • Узнать о том, какие организации входят в такую систему, о требованиях к успешному перенаправлению и этапах разработки и реализации систем перенаправления • Узнать о практических ресурсах для медицинских работников и пациентов, которые помогут упростить процесс перенаправления. 2 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Содержание модуля • • • • Определение системы перенаправления Основные участники системы перенаправления Разработка и реализация эффективной системы перенаправления – этапы работы и рекомендации Что могут сделать медицинские работники при отсутствии формального механизма направления пострадавших в соответствующие службы 4 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Определение системы перенаправления 4 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Что такое перенаправление? Система, в рамках которой • женщина может обратиться к отдельному специалисту или организации со своей проблемой; • специалисты и организации общаются между собой и работают сообща, чтобы обеспечить комплексную поддержку пострадавших. 5 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Система перенаправления – это комплексная институциональная структура, которая объединяет различные Помощь пострадавшим и организации с четко их защита определенными и разграниченными сферами ответственности, обязанностями и полномочиями в единую сеть сотрудничества, целью которой является Преследование Предотвращение ГН агрессоров обеспечение "3 П": (UNFPA 2010) 6 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Важность систем перенаправления • Пострадавшие от гендерного насилия женщины имеют многочисленные и сложные потребности, для удовлетворения которых требуется целый комплекс услуг. • Одна организация не в состоянии предоставить все эти услуги. Необходимо скоординированное межсекторное реагирование; Система перенаправления = институциональная структура. 7 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Преимущества систем перенаправления Для пациента: •Доступ к комплексной и специализированной помощи и поддержке в соответствии с индивидуальными потребностями пациентов Для медицинского работника: •Пострадавшие сначала обращаются к медикам важная отправная точка •Поддержка и профессиональные знания со стороны партнерских организаций снижение рабочей нагрузки •Наличие других необходимых услуг позволяет с большей уверенностью задавать пациенткам вопросы о ГН •Возможность принять соответствующие меры в случае 8 выявления пострадавших УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Различные уровни механизмов перенаправления Национальный Региональный Местный/ муниципальный Пример создания местного механизма перенаправления в Кыргызстане Р35 9 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Что нужно, чтобы успешно работала система перенаправления? Медицинские работники • Могут распознать случаи ГН и содействовать раскрытию информации • Могут оценить положение конкретных пациентов и их потребности • Знают о существующих системах перенаправления и услугах • Знают национальное законодательство в части ГН • Перед разглашением информации получают согласие пациентов Медицинские учреждения (администрация) • Обеспечивают постоянное наращивание потенциала сотрудников – пример: проект «IRIS» (Великобритания) • Тренинги для представителей различных секторов в качестве первого шага налаживание партнерских отношений • Создание согласованного механизма для контроля услуг и повышения качества обслуживания 10 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Наращивание потенциала повышает эффективность перенаправления – пример: Проект IRIS (Великобритания) • Название IRIS расшифровывается как: Выявление и перенаправление для повышения безопасности • Реализуется в 24 клиниках общей практики в Лондоне и Бристоле: – обучение медицинских работников и административного персонала, – создание простого пути перенаправления к специалисту по проблеме домашнего насилия, – техническая поддержка группам специалистов-практиков. • Оценка: по сравнению с 24 контрольными организациями • Результаты: проведенные меры вмешательства показали, что – в 3 раза чаще выявляются случаи насилия, – в 21 раз чаще регистрируется перенаправление (по сравнению11 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Основные участники системы перенаправления 12 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Общая схема Специализированные службы помощи женщинам Общие службы поддержки Правоохранительные органы и судебная система 13 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Стандарты оказания женщинам специализированных услуг • Работа под руководством независимой женской организации; • Достаточная финансовая поддержка со стороны государства. • Специализация по двум направлениям: 1. ориентированы конкретно на пострадавших женщин и их детей, 2. специализируются на проблеме насилия в отношении женщин как отдельной форме насилия. • Применение подходов, ориентированных на интересы женщины / пострадавших, с учетом гендерной специфики и соблюдения прав человека • Руководство и обеспечение осуществляют женщины • Услуги оказывают специалисты, обученные работе с 14 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Типы поставщиков специализированных услуг для женщин • • • • Телефоны доверия для женщин Приюты для женщин Центры для женщин Специализированные службы помощи пострадавшим от сексуального насилия Р36 15 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Общие услуги в помощь пострадавшим • Финансирование и обеспечение осуществляет государство • Созданы не только для пострадавших от насилия, а для общества в целом • Примеры: здравоохранение, жилье, финансовая поддержка, охрана детства • Дополняют, но не заменяют специализированные услуги для женщин 16 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Полиция и судебные органы • Полиция (милиция), система уголовного правосудия – Расследование случаев ГН и преследование виновных, определение степени уголовной ответственности подсудимого – Запретительные ордеры, выдаваемые полицией (в некоторых странах) • Гражданские суды – Развод – Опека на детьми – Защитные предписания (в некоторых странах) 17 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Разработка и реализация эффективной системы перенаправления – этапы работы и рекомендации 18 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Этап 1: Проведение ситуационного анализа и нанесение на карту служб • Получить целостное представление о масштабах ГН, правовой базе в сфере ГН и существующих услугах, в том числе, недоработках/пробелах • Выявить точки доступа и потенциальных партнеров по системе перенаправления • Оценить ситуацию на национальном, региональном и местном уровнях • Использовать несколько методик: – официальные данные и статистика, подготовленная НПО – кабинетный анализ, опросы, в ходе которых респонденты дают развернутый ответ, обсуждение в фокус-группах 19 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Этап 2: Создание каталога организаций для направления пострадавших • Организовать собранную информацию о поставщиках услуг в каталог перенаправления – Контактная информация – Типы предоставляемых услуг, охват населения обслуживанием – Критерии допуска / приема клиентов • Полезный справочный документ для медицинских работников, которые направляют клиентов к поставщикам других услуг (также при отсутствии официально оформленной системы перенаправления) • Руководству учреждений следует – предоставить экземпляр каталога каждому работнику (или хотя бы один экземпляр должен храниться в удобном, доступном месте) – интересоваться мнением сотрудников о каталоге и постоянно 20 его обновлять УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Этап 3: Официальное оформление партнерских отношений (1) • Как: Меморандум о взаимопонимании, межведомственный протокол • Зачем: Обеспечить организационную основу для эффективного сотрудничества и устойчивости • Что: Официально закрепить партнерские отношения – Определить роли и ответственность вовлеченных сторон – Общие принципы оказания услуг 21 – Разработать пути направления (к кому, когда, где, УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Этап 3: Официальное оформление партнерских отношений (2) • Необходимые условия: – Рабочие отношения, основанные на доверии – Общее понимание всеми партнерами сути гендерного насилия и общее видение способа реагирования на него – Желание делиться информацией о ведении пациентов и прислушиваться к мнению коллег о своей работе 22 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Компоненты эффективной системы перенаправлений (3) Общее видение Общая стратегия и рабочий план Рабочая структура: 1) Стратегическая группа, 2) Практическая группа + тематические подгруппы Достаточные ресурсы (персонал и финансы) Стандартные протоколы и процедуры Координатор выступает в качестве связующего звена, НО работу выполняют организацииучастницы! Представители государственных и негосударственных организаций Обучение всех специалистов, работающих в рамках системы 23 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Этап 4: Предоставление персоналу информационных материалов • Информирование пациентки о возможных услугах - необходимое условие, которое поможет женщине выбрать подходящее решение ее проблемы. • Печатная информация для пациенток не должна привлекать внимание посторонних. • Примеры: – Плакаты с отрывными листками, проспекты или буклеты (в смотровых, женских туалетах) 24 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Этап 4: Предоставление сотрудникам медицинских учреждений информационных материалов • Примеры (продолжение) – Карточки с телефонными номерами небольшого размера – Телефоны в виде штрих-кода (наклейки, бальзамы для губ) – Брелоки с потайными отделениями для хранения информации – Брелоки с личной сигнализацией Источник: "Вместе против домашнего насилия", Великобритания 25 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Что могут сделать медицинские работники при отсутствии формального механизма перенаправления? 26 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Несколько идей • Назначить повторный прием, чтобы проверить, все ли в порядке у пациентки • Рассмотреть возможность создания базовых услуг в самом учреждении, например, групп помощи в кризисных ситуациях, групп поддержки или предоставление ночлега в больнице для пострадавших (например, комнаты помощи пострадавшим от насилия, p37 Таджикистан) • Составить каталог служб и направлять пациентов к известным поставщикам услуг 27
