УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В
advertisement
УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ 3. Роль систем здравоохранения в реагировании на гендерное насилие 1 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Цель модуля • Понять, почему система здравоохранения играет такую важную роль в реагировании на ГН • Понять, в чем состоит эта роль на уровне персонала, непосредственно общающегося с пациентами, и на уровне руководства медицинских учреждений • Подумать о том, что мешает системе здравоохранения успешно реагировать на проявления ГН и что можно предпринять для преодоления таких препятствий. 2 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Содержание модуля 1. Международные обязательства государств согласно законам о правах человека 2. Почему медицинские работники играют важную роль в реагировании на гендерное насилие? 3. Три уровня, требующих внимания: Роль медицинского персонала Роль медицинских учреждений – руководства Роль высших должностных лиц и государственной администрации 4. Препятствия, мешающие наладить эффективное реагирование системы здравоохранения на гендерное насилие, и пути их устранения 3 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Международные обязательства государств по искоренению ГН 4 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Международные обязательства государств по искоренению ГН - правило трех «П» Предотвращение гендерного насилия Поддержка и защита пострадавших Преследование виновных Также подразумевают обязательство улучшать реагирование сектора здравоохранения на ГН. 4 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Международные обязательства государств по искоренению ГН (2) Основные международные конвенции и декларации в сфере прав человека: Конвенция ООН по ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (КЛДЖ, 1979) План действий Международной конференции по вопросам народонаселения и развития (МКНР) в Каире (1994) Согласованные заключения 57-ой сессии Комиссии по положению женщин (2013) Конвенция Совета Европы о предотвращении и борьбе с насилием в отношении женщин и домашним насилием (Стамбульская конвенция, 2011) Решение Министерского совета ОБСЕ № 15/05 “Предотвращение и борьба с насилием в отношении женщин” (2005) 6 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Конвенция Организации Объединенных Наций о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (КЛДЖ), 1979 г. • Юридически обязательна • Ратифицирована всеми странами региона Восточной Европы и Центральной Азии • Государства-участники обязаны положить конец дискриминации женщин в политической, экономической, социальной, культурной, гражданской и любой другой сфере. • Насилие в отношении женщин / гендерное насилие прямо не упоминаются, но: • Общая рекомендация Комитета ООН по ликвидации дискриминации в отношении женщин № 19 по вопросам насилия в отношении женщин (1992 г.): Гендерное насилие – это форма дискриминации женщин, а поэтому на него распространяются положения 7 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Общая рекомендация Комитета ООН по ликвидации дискриминации в отношении женщин № 19 (ГН, 1992 г.) Определяет обязательства государств-участников КЛДЖ по реагированию на ГН, например: • Обеспечить наличие и действие законов против ГН, гарантирующих надлежащую защиту для всех женщин (штрафные санкции, гражданские иски, компенсации) • Создать или оказать поддержку в предоставлении услуг по защите и поддержке пострадавших (приюты, консультирование, специально обученные медицинские работники и т.д.) • Обеспечить обучение государственных чиновников и медицинских работников с учетом гендерных аспектов • Принять меры, чтобы предупредить вредное отношение, обычаи и практики • Собрать статистические данные и данные научных исследований (масштабы, причины и влияние ГН, 8 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Общая рекомендация Комитета ООН по ликвидации дискриминации в отношении женщин № 24 (здравоохранение, 1992 г.) Определяет обязательства государств-участников КЛДЖ по реагированию на ГН в области систем здравоохранения, например: •Ввести в действие и реализовать законы, политику, протоколы и порядок реагирования на ГН, а также оказать пострадавшим соответствующую помощь. • Устранить все препятствия, затрудняющие доступ женщин к медицинской помощи. •Обеспечить доступ женщин к медицинской помощи, при этом обеспечить уважение права женщины на достойное обращение, независимость, конфиденциальность, информированное согласие и право выбора. •Обеспечить обучение государственных чиновников и 9 медицинских работников с учетом гендерных аспектов УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Решение Совета министров ОБСЕ № 15/05 “Предотвращени е и борьба с насилием в отношении женщин” Политически обязательна для всех стран ВЕЦА Защита и поддержка Сбор, анализ и распространени е сопоставимых данных Укрепление экономической независимости женщин Соблюдение законности в вооруженных конфликтах и чрезвычайных ситуациях 10 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Конвенция Совета Европы по предотвращению и борьбе с насилием в отношении женщин и насилием в семье (Стамбульская конвенция, 2011) • Юридически обязательна, действует с 2014 года • В странах Восточной Европы и Центральной Азии (по состоянию на июнь 2014 г.) – Ратифицирована: Албанией, Боснией и Герцеговиной, Черногорией, Сербией, Турцией – Подписана: Грузией, бывшей югославской Республикой Македонией, Украиной P8 11 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Стамбульская декларация – примеры обязательств (1) Интегрированная политика и сбор данных •Принять и осуществить на практике комплексную и скоординированную политику по предотвращению ГН и борьбе со всеми его формами, которая – уделяет первоочередное внимание правам пострадавших, – реализуется путем эффективного сотрудничества между всеми вовлеченными организациями •Собирать необходимые статистические данные с разбивкой и поддерживать исследования в области ГН. •Оказывать поддержку соответствующим НПО и работать с ними в партнерстве Предупреждение ГН: •Обеспечить подготовку для соответствующих специалистов, работающих с пострадавшими от насилия, по вопросам гендерного равенства, предупреждению и выявлению такого насилия, потребностям и правам пострадавших, а также предотвращения 12 повторной виктимизации. УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Стамбульская декларация - примеры обязательств (2) Защита и поддержка •Обеспечить доступ пострадавших к соответствующим услугам по поддержке. Медицинские и социальные службы должны иметь соответствующие ресурсы и квалифицированный персонал. •Создать соответствующим образом оборудованные и легкодоступные приюты и службы поддержки пострадавших от сексуального насилия в достаточном количестве •Создать национальные круглосуточные телефонные "горячие линии“ (оказывающие бесплатные, конфиденциальные услуги) •Обеспечить получение пострадавшими должной и своевременной информации об имеющихся службах поддержки и правовых мерах на понятном для них языке 13 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Согласованные выводы о ликвидации и предотвращении насилия в отношении женщин и девочек , 57-я сессия Комиссии ООН о положению женщин (2013 г.) • Более четкое выполнение законов и политики: – Разработка эффективной многоотраслевой политики – Выделение достаточных ресурсов • Устранение коренных причин и факторов риска ГН: дискриминации, структурного насилия • Оказание доступных, комплексных многоотраслевых услуг – Полиция, суды, юридическая помощь, здравоохранение, консультационные услуги – важная роль женских организаций – Обучение медицинских работников по вопросам ГН • Исследования и всеобъемлющий сбор данных 14 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Отдельные международные руководства, регламентирующие реагирование системы здравоохранения на гендерное насилие WHO, Responding to intimate partner violence and sexual violence against women: WHO clinical and policy guidelines (2013) UNFPA, A Practical Approach to Gender-based Violence: A Programme Guide for Health Care Providers & Managers (2010) WHO, Guidelines for medico-legal care for victims of sexual violence (2003) WHO (2010), mhGAP Intervention Guide for mental, neurological and substance use disorders in non-specialized health settings (2010) IPPF, Improving the health sector response to gender based violence: A resource manual for health care professionals in developing countries (2010) 15 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Почему медицинские работники играют важную роль в реагировании на гендерное насилие? 16 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Почему медицинские работники играют важную роль в реагировании на гендерное насилие? • ГН - это проблема общественного здравоохранения. • Медицинские работники часто являются первичным звеном, с которым сталкиваются пострадавшие от насилия на гендерной почве. • Судебная медицина играет важную роль в сборе доказательств для обвинения • Осведомленность о положении женщины помогает диагностировать заболевания и вылечить их. • Реагирование на ГН позволяет улучшить качество медицинской помощи в целом. Медицинские работники занимают стратегически выгодное положение, позволяющее им выявить женщин, переживших насилие или подвергающихся 17 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Уровни реагирования системы здравоохранения на гендерное насилие, требующие внимания 18 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Уровни реагирования системы здравоохранения на гендерное насилие, требующие внимания Административ ный уровень и высокопоставле нные должностные лица Медицинские учреждения / руководство Медицински й персонал 19 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Роль медицинского персонала • Понимать, что такое гендерное насилие, и предоставить пациентам информацию о ГН и его последствиях для здоровья женщин • Спросить о ГН при наличии клинических симптомов • Создать дружелюбную и конфиденциальную обстановку • Собрать анамнез пациента • Провести медицинский осмотр • Оказать медицинскую и психологическую помощь • Документально оформить последствия ГН • При необходимости направить пострадавших к другим поставщикам услуг Р10 • Помогать пациентам составить план обеспечения безопасности 20 • Обеспечить последующий уход УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Роль медицинских учреждений (1) Обеспечить организационную структуру, позволяющую медикам выполнять свою роль, а именно: •Внедрить руководства и протоколы •Обеспечить поддержку "сверху-вниз" •Обеспечить адекватную инфраструктуру •Предоставить информационные материалы пациентам и персоналу •Обеспечить поддержку медицинским работникам •Наладить партнерство с другими организациями, работающими в сфере ГН •Реализовать систему мониторинга и оценки 21 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Роль медицинских учреждений (2) Примеры клинических правил и протоколов для учреждений здравоохранения: •Правила в области сексуального преследования •Правила и протоколы, определяющие конфиденциальный характер работы с клиентами •Протоколы ведения случаев насилия в отношении женщин, в том числе, сексуального Р10 насилия и изнасилования •Протоколы реагирования при наличии риска и22 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Уровень должностных лиц в сфере здравоохранения и государственной администрации • Создать рамочную концепцию, которая будет регламентировать реагирование учреждений здравоохранения и медицинских работников на ГН – Интеграция в более широкие стратегии и планы действий в области ГН, например, Стратегический план действий по борьбе с гендерным насилием, Армения (2011 - 20155 гг.) – Принятие специальных протоколов или стратегий министерствами здравоохранения, например, Специальный протокол по защите и и обращению с женщинами, пострадавшими от насилия, Республика Сербия • Реализация политики требует: 23 – Широкое распространение информации УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Препятствия, затрудняющие оказание медицинской помощи 24 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Препятствия, затрудняющие оказание медицинской помощи - примеры Пациентки Медицинские работники • Чувство стыда, вины • Страх негативной реакции, быть обвиненной, незнание следующих шагов • Страх эскалации насилия • Социальная изоляция • Отсутствие безопасных вариантов для самих женщин и ее детей • Невозможность физического доступа, в особенности в отдаленных районах • Языковые и культурные препятствия • Недостаток знаний о ГН и квалифицированном ведении случаев насилия • Недостаток времени • Недостаток институциональной поддержки, например, стандартных протоколов и официально закрепленного обучения • Собственное отношение и ложные представления о ГН Р12 Р13 25
