PowerPoint – Модуль 5

УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В
ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ
5. Выявление гендерного
насилия
1
УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В
ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ
Цель этого модуля
• Распознавать клинические состояния и
поведение, которые могут указывать на то,
что пациентка подверглась ГН
• Понимать минимальные требования,
относящиеся к опросу о ГН, в частности,
безопасно ли задавать вопросы
• Представить советы по общению с
пострадавшими и формулировкам вопросов о
ГН
2
УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В
ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ
Содержание модуля
• Сравнение обычного опроса с
клиническим
• Признаки ГН
• Минимальные требования к опросу о ГН
• Как спрашивать о ГН
• Ресурсы, которые помогут раскрыть
информацию о ГН
3
УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В
ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ
Основные мысли
• Если медицинские работники деликатно
спрашивают о ГН, шансы на успех возрастают.
Такой подход помогает разорвать порочный круг
изоляции, чувства вины и стыда, свойственных
многим пациенткам, пережившим ГН, и донести
до женщин мысль, что им помогут.
• Если не задать вопросы или если их задавать
неправильно, можно только усугубить
положение.
• Прежде чем спрашивать о ГН, медики должны
убедиться, что в данный момент и в этом месте
задавать вопросы безопасно.
4
УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В
ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ
Сравнение обычного опроса с
клиническим
5
УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В
ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ
Задавать все вопросы или только
некоторые?
Обычный
опрос
Клиническ
ий опрос
• (или: обычный скрининг)
• Опрос ВСЕХ женщин, обратившихся в
медицинское учреждение, о
возможном насилии со стороны
интимного партнера
• ВОЗ не рекомендует проводить такой
опрос, за исключением особых
ситуаций
• (или: Выявление случаев)
• Опрос женщин для выявления
случаев насилия со стороны
интимного партнера на основании
наблюдаемого состояния
6
УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В
ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ
Признаки гендерного насилия
5
УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В
ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ
О признаках ГН
• Медики должны задать вопросы о ГН при наличии
определенных симптомов и типов поведения.
• Эти признаки
Р19
– должны вызвать подозрение,
– должны заставить медицинского работника в
конфиденциальной
обстановке
спросить
пациентку о возможном насилии,
– не являются автоматическим индикатором ГН
• Если пациентка не говорит сейчас, на нее нельзя
давить, ведь она может снова прийти и обратиться за
помощью.
8
УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В
ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ
Минимальные требования к
опросу о ГН
9
УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В
ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ
Минимальные требования к опросу о
ГН
• Наличие протокола или стандартной процедуры.
• Медицинский работник убедился, что говорить
можно без опасений.
• Медицинские работники прошли обучение и
знают, как задавать вопросы и отвечать
женщинам, которые рассказали о насилии.
• Существует система перенаправлений.
• Медицинские работники могут направлять
женщин к необходимым специалистам с
использованием имеющихся ресурсов и услуг.
10
УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В
ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ
Безопасно ли задавать вопросы о ГН?
• Вы в тихом и уединенном месте?
• Сопровождает ли женщину партнер/супруг,
член семьи или ребенок старше 2 лет?
• Если женщина не говорит на языке страны, P20
– Присутствует ли при разговоре
профессиональный переводчик?
– Комфортно ли женщине общаться через
переводчика?
 ЕСЛИ ХОТЯ БЫ НА ОДИН ИЗ ЭТИХ ВОПРОСОВ
ВЫ ОТВЕТИЛИ "НЕТ", РАССПРАШИВАТЬ
ЖЕНЩИНУ НЕБЕЗОПАСНО.
11
УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В
ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ
Требования к опросу через
переводчика
Избегайте
помощи членов
семьи, которые
готовы выступить
в качестве
переводчика
Убедитесь, что
пациентке
комфортно
общаться через
переводчика
Убедитесь, что
переводчик
владеет темой
гендерного
насилия
12
УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В
ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ
Как спрашивать о ГН
13
УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В
ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ
Руководство - Как спрашивать о ГН?
По данным
исследований,
женщины не
заговаривают
первыми о
насилии, но,
если их
спросили,
реагируют
положительно.
Задавайте
вопросы с
учетом
возраста,
образования,
культуры и
психологическог
о состояния
пациентки на
момент беседы.
Избегайте таких
технических
терминов как
«домашнее
насилие»:
женщины могут
не знать, что
это, и поэтому
могут думать,
что к ним это не
относится.
14
УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В
ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ
Как спрашивать о ГН –
последовательность действий
1. Начните с более общего вводного вопроса
– Объясните, что ГН затрагивает многих женщин, и как оно
влияет на здоровье женщин
– Например, "Мы знаем, что многие женщины
зачастую испытывают насилие и жестокое
обращение в быту и что это подрывает их здоровье.
Скажите, пожалуйста, подвергались ли Вы когдалибо насилию дома?"
2. После этого перейдите к конкретным и
более прямым вопросам
Р21
– "Скажите, Ваш нынешний или бывший партнер бил
Вас или близкого Вам человека когда-нибудь?"
15
УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В
ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ
Что можно и чего нельзя делать,
спрашивая о ГН?
Как следует себя вести?
• Не осуждать и поддерживать пациентку;
• Будьте терпеливы, внимательно слушайте и
признавайте значимость сказанного пациенткой;
• Не принуждайте женщину рассказывать о насилии.
• Подчеркните, что женщина может получить помощь.
Чего делать нельзя?
• Не спрашивайте женщину в присутствии партнера,
члена семьи или друга/подруги.
Р22
• Не обвиняйте женщину.
Р23
16
УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В
ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ
Ресурсы, которые помогут
раскрыть информацию о ГН
17
УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В
ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ
Ресурсы, которые помогут раскрыть
информацию о ГН
• Ресурсы, которые
помогут женщинам
заговорить о насилии
• Например, канцтовары,
постеры,
брошюры/буклеты в
комнатах ожидания или
женских туалетах
Центр "Анна" (Россия) разработал подставку для письменных
принадлежностей с надписью "Домашнему насилию НЕТ
оправдания! Обратитесь в кризисный центр".
18
УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В
ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ
Ресурсы, которые помогут раскрыть
информацию о ГН
• Ресурсы, которые помогут сотрудникам запомнить
клинические индикаторы ГН, советы о том, как задавать
вопросы...
• Например, заламинированные раздаточные материалы
/ карточки или канцтовары
Центр "АННА"
(Россия) разработал
для врачей линейку,
на которой
перечислены 5 этапов
выявления ГН и
оказания помощи
пострадавшим.
19