PowerPoint – Модуль 7
advertisement
УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ 7. Документальное оформление случаев гендерного насилия 1 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Цель этого модуля • Объяснить, почему необходимо документально оформлять случаи ГН • Дать общее представление о различных этапах – Регистрации и классификации телесных повреждений – Документального оформления случаев ГН – Оказания медико-правовых услуг – Хранения данных о пациентах 2 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Содержание модуля • Важность документального оформления случаев ГН • Регистрация и классификация телесных повреждений • Как и что необходимо оформлять документально? • Судебно-медицинская экспертиза • Представление доказательств в суде • Хранение медицинских карт и информации о пациенте и доступ к ним 3 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Важность документального оформления случаев гендерного насилия 4 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Использование документации Правовые вопросы с точки зрения медиков • Профессиональная обязанность записывать, как проходил прием пациента • Из записей должно быть ясно, что сказал пациент, что увидел врач и что сделал • Соблюдение конфиденциальности Правовые вопросы с точки зрения пациента • Медицинские записи можно использовать в суде как доказательство • Документы с записями о последствиях насилия для здоровья пострадавших могут быть полезны суду при вынесении решения и дают информацию о насилии в прошлом/настоящем • Отсутствие координации между медицинскими работниками и полицией/прокуратурой может привести к потере документальных доказательств С точки зрения качественной медицинской помощи • Наличие документов может помочь другим медикам, которые будут впоследствии оказывать помощь пациентке, потому что они будут знать о пережитом ГН и смогут предоставить ей соответствующий уход и лечение 5 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Регистрация и классификация телесных повреждений 6 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Регистрация и классификация телесных повреждений • Регистрация - подробно опишите все травмы и повреждения – Тип, количество повреждений и их расположение на схеме тела человека – В случае, если пострадавшие отказываются рассказывать о получении телесных повреждений, специалисты-медики должны записать, соответствуют ли имеющиеся травмы полученным от женщины объяснениям • Интерпретация повреждений включает определение давности полученной травмы, способа нанесения или силы, необходимой для нанесения такой травмы (для целей судебного расследования) • При отсутствии точной документации и экспертного анализа в выводы о получении травмы могут закрасться серьезные неточности. 7 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Нельзя интерпретировать травмы при отсутствии соответствующей подготовки • Специалистам в области здравоохранения, не имеющим специального образования области в анализа телесных повреждений, рекомендуется: – используя стандартную терминологию, документально оформить телесные повреждения в соответствии с судебномедицинскими руководствами ВОЗ по работе с жертвами насилия на сексуальной почве (т.е. ссадины, ушибы, разрывы, порезы, колотые раны или огнестрельные ранения) – интерпретацию повреждений должен проводить специалист по судебной медицине. 8 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Как и что необходимо оформлять документально? 9 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Что необходимо документально оформлять в случае сексуального насилия Следующие данные: демографическая информация и образование пациентов полученные согласия анамнез (то есть общий и гинекологический анамнез) рассказ об эпизоде насилия результаты медицинского осмотра обследования и результаты тестов план лечения принятые или назначенные лекарственные препараты направления пациентов к другим специалистам 10 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Как оформлять документацию • • • • Записи от руки Схемы Схемы тела Фотографирование – Используется для документального оформления повреждений, но оно не заменяет другие методы – Важные данные для использования в ходе судебного разбирательства Памятка при использовании фотографирования Думайте о пациентке Идентификация Масштаб Ориентация Порядок передачи и хранения вещественных доказательств Безопасность Деликатный характер фотосъемки Р26 Р27 Р28 11 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Судебно-медицинская экспертиза 12 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Судебно-медицинская экспертиза «Медицинский осмотр, проведенный с перспективой последующего судебного разбирательства, требующий оформления медицинского заключения". Принципы отбора проб: • отобрать пробы осторожно, не допуская их загрязнения • отобрать пробы как можно раньше (спустя 72 часа после нападения значимость доказательного материала снижается) • четко маркировать все собранные образцы • высушить все влажные пробы • обезопасить пробы от несанкционированного доступа • обеспечить непрерывность • документально оформить все процедуры по сбору и обработке проб 13 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Представление доказательств в суде 14 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ простая и быстрая связь с медиками знание основных принципов и практики юридической системы, а также соответствующих обязательств Что ожидается от медицинских работников? грамотное клиническое наблюдение надлежащий сбор проб у пострадавших 15 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Руководящие принципы Составление отчетов Дача показаний в суде 1. Дайте пояснение увиденному 1. Подготовьтесь. 2. Внимательно слушайте. 3. Говорите четко. 4. Используйте простые и точные формулировки. 5. Не выходите за рамки своих экспертных знаний. 6. Отделяйте факты от теорий. 7. Сохраняйте беспристрастность. и услышанному. 2. Используйте точную терминологию. 3. Сохраняйте объективность. 4. Не выходите за рамки своих экспертных знаний. 5. Отделяйте факты от теорий. 6. Подробно опишите все собранные пробы. 7. Пишите и говорите лишь то, что вы готовы повторить в суде под присягой. ** При отсутствии специальной подготовки в сфере судебной медицины, специалистам здравоохранения рекомендуется воздержаться от высказывания 16 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Хранение информации о пациентах и доступ к ней 17 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Хранение информации о пациентах и доступ к ней Все медицинские работники имеют профессиональную, юридическую и этическую обязанность поддерживать и уважать конфиденциально сть и независимость пациента. Записи / информацию нельзя разглашать лицам, не участвующим напрямую в ведении конкретного пациента, а также в случаях, когда это не требуется в соответствии с местным или государственным законодательством. Вся информация о пациенте должна храниться в надежном месте. Биологический материал обычно хранится в холодильнике или замороженным; уточните в лаборатории. 18
