7. Принципы наружного лечения кожных болезней

Кафедра дерматовенерологии с курсом
косметологии и ПО
Тема: Принципы наружного лечения кожных
болезней
лекция №7 для клинических ординаторов,
обучающихся по специальности
«Дерматовенерология»
к.м.н., доцент Яковлева Т.А.
Красноярск, 2012
План лекции:
1. Актуальность темы
2. Основные принципы местного лечения
3. Основные лекарственные формы для
наружного применения
4. Воздействие физических и
климатических факторов для лечения
кожных заболеваний
5. Выводы
Для лечения кожных заболеваний применяется:
• Общая терапия
• Местное (наружное) лечение
При выборе форм местного применения
следует учитывать:
• Степень распространения процесса
• Его локализация
• Стадия заболевания
• Характер и глубина воспалительного
процесса
• Анамнестические данные о переносимости
различных видов и средств наружной
терапии
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Основные лекарственные формы для наружного
применения:
Примочки
Влажно-высыхающие повязки
Компрессы
Ванны
Присыпки
Взбалтываемые смеси
Паста
Масла
Мази
Крема
Пластыри
Лаки
Клей
мыла
Примочки:
• Применяются для уменьшения мокнутия,
отечности, ощущения жжения и зуда
• Должны быть холодными
• Их следует менять каждые 3-5 минут в
течение часа или более по 2-3 раза в
день
Для примочек используют
• 1-2 % раствор резорцина
• 0,25 % раствор нитрата серебра
• Свинцовая вода
• 2% раствор борной кислоты
Влажно-высыхающие повязки:
• При сильном мокнутии на поверхности
кожи;
• значительным инфильтрат;
• при выраженных субъективных
ощущениях (боль, жжение, зуд).
Компрессы:
• Применяются в дерматологии редко
• Предназначены для рассасывания кожных
инфильтратов, уменьшение воспаления и
защиты пораженных участков от внешних
влияний
• Применяют спирт, жидкость Бурова, борную
кислоту и др.
Присыпки:
• Используют для уменьшения острого
воспаления при отсутствии мокнутия
• Применяют: окись цинка, тальк,
крахмал и другие
Взбалтываемые взвеси («болтушки»)
• Представляет собой суспензию
индифферентных порошков в воде или
масле.
• Показана при острых и подострых
воспалительных процессах, не
сопровождающихся мокнутием.
• Водные взвеси («болтушки»)
предпочтительны при жирной коже,
масляные – при сухой.
•
•
•
•
Гель (желе).
Представляют собой коллоидную
лекарственную форму.
По механизму действия гидрогели
приближаются к болтушке, а по консистенции
– к мази, свободной от жиров.
Для изготовления гелей используют
гидрофильные вещества (желатин, агар-агар,
гуммиарабик и др.), разбухающие в воде с
образованием коллоидной системы.
В них добавляют фармакологические
средства (глюкокортикостероидные,
фунгицидные, антибактериальные и др.),
которые быстро проникают в кожу.
Паста
• Лекарственная форма имеет
тестообразную консистенцию и
содержит 50% индифферентных
порошков и 50% плотных
жироподобных веществ или жира
(вазелин, ланолин)
• Применяют при подострых
воспалительных процессах, не
сопровождающихся мокнутием.
Крем (эмульсионная мазь)
• Плотная или жидкая эмульсионная
лекарственная форма, состоящая из жира
или жироподобного вещества, смешанного с
водой в соотношении 2 : 1 и менее.
Применяются жидкие эмульсии:
• Типа «масло в воде» (где капли жира
распределены в жидкости)
• Типа «вода в масле» (образуются в
результате дисперсии воды в жировой
среде).
Крем
• Отличается от мази содержанием воды в
жировой основе;
• Жирный крем:«вода в масле» - частицы воды
окружены маслом;
• Нежирный эмульсионный крем: «масло в
воде» - частицы масла окружены водой
Мази
• Наиболее часто употребляемая в
дерматологии форма лекарственных
средств;
• Мазь – это лекарственная форма,
основой является жир или
синтетическое жироподобное вещество
Лаки
• Используют в дерматологии в виде
эластического коллодия с 10%
касторовым или травмацитином (каучук
в хлороформе), в который вводят
салициловую кислоту или салициловую
и молочные.
•
•
•
•
Пластырь
Оказывает интенсивное рассасывающее
действие в глубину
Используют для лечения ограниченных
омозоленостей, инфильтративных
элементов, трофических язв.
В основу пластыря входят: воск или
канифоль
Применяют 1 раз в 2-3 дня
Литература:
1. Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К.
Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. I. –
720 с.
2. Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К.
Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. II. –
928 с.
3. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред А.А.
Кубановой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 320 с.
4. Стандарты в здравоохранении. Дерматовенерология. – СПб. :
Бонниер Бизнес Пресс, 2010. – 285 с.
5. Стандарты в здравоохранении. Дерматовенерология. – СПб. :
Бонниер Бизнес Пресс, 2010. – 285 с.
Электронные ресурсы
1. БД MedArt
2. БД Гении медицины
3. ИБС КрасГМУ
4. БД Ebsco
Законодательные и нормативно-правовые документы:
Спасибо за внимание!