40. Гонорея у мужчин, женщин и детей

Кафедра дерматовенерологии с курсом
косметологии и ПО
Тема: Гонорея у мужчин, женщин и детей
Лекция №40 для клинических ординаторов,
обучающихся по специальности
«Дерматовенерология»
к.м.н., доцент Яковлева Т.А.
Красноярск, 2012
План лекции:
1.Актуальность темы
2. Клиника у мужчин
3. Клиника у женщин
4. Клиника у детей
5. Осложнения гонореи.
6. Выводы
Актуальность темы
Знание клинических особенностей
гонореи у мужчин, женщин и детей
необходимо дерматовенерологам,
учитывая социальную значимость
(повышает распространенность
внематочной беременности и бесплодия
среди женщин), очень большую
распространенность, разнообразную
локализацию, полиорганность поражения,
возникновение осложнений у больных.
Клиника
• Мужчины
• Симптомы и признаки уретрита, характеризующиеся
выделениями из уретры и жжением при мочеиспускании
• При инфекции прямой кишки могут наблюдаться
выделения из ануса или боль в промежности
• Острый эпидидимо – орхит наблюдается в основном у
мужчин моложе 40 лет
• Инфекция может протекать бессимптомно: при
поражении уретры <10%, при поражении прямой кишки
>85%, при поражении глотки >90%
• При диссеминации инфекции наблюдается повышение
температуры, петехиальная или пустулезная кожная
сыпь, ассиметрично появляющиеся артралгия,
септический артрит, тендосиновит. Очень редко
наблюдается менингит или эндокардит.
Клиника
• Женщины
• Изменение характера влагалищных
выделений и признаки цервицита (слизисто
– гнойные выделения из шейки матки,
контактные кровотечения).
• Острая боль в нижней части живота и
болезненность при пальпации этой области.
• Распространена бессимптомная инфекция:
шейка матки >50%, прямая кишка >85%,
глотка >90%.
• При диссеминации инфекции наблюдается
та же клиника что и у мужчин.
Клиника
• У девочек
• У девочек начинается чувством боли, жжения и зуда в
аногенитальной области, повышением температуры
тела, дизурическими явлениями. При свежей острой
гонорее яркая, отечная эритема клитора, больших
половых губ и промежности. Обильное гнойное
отделяемое из влагалища. Эрозии, полипозные
разрастания у входа во влагалище и у отверстия уретры.
Недержание мочи. Иногда воспаление распространяется
на внутреннюю поверхность бедер и на промежность.
• У старших девочек возможно развитие эндоцервицитов,
бартолинитов. У менструирующих девочек может
развиться восходящая гонорея с поражением придатков
и тазовой брюшины. Поражение суставов, эндокардита,
миокарда, а так же гонорейный сепсис развивается
весьма редко.
Клиника
• У мальчиков
• Воспаление передней уретры сочетается с
воспалением передней плоти и головки
полового члена.
• Отсутствие половых возбуждений и приема
алкоголя способствует этому.
• Из канала возможны выделения, моча от
примеси гноя мутноватая, иногда гнойные нити.
• Зуд на кончике полового члена, губы уретры
отечны, покрасневшие, крайняя плоть и
головка отекают.
• Возможны появиться трещины и эрозии,
развиться фимоз и парафимоз.
Осложнения гонореи у мужчин
•
•
•
•
•
•
•
•
Парауретрит
Литтреит
Морганит
Куперит
Простатит
Везикулит
Эпидидимит
Орхоэпидидимит
Литература:
1. Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова.
– М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. I. – 720 с.
2. Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова.
– М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. II. – 928 с.
3. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред А.А. Кубановой. – М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 320 с.
4. Стандарты в здравоохранении. Дерматовенерология. – СПб. : Бонниер Бизнес
Пресс, 2010. – 285 с.
5.Сифилис в Центральной Азии (вопросы истории и эпидемиологии) / В.И.
Прохоренков, А.П. Обухов, С.Н. Чидаран [и др.] – Красноярск : КЛАСС ПЛЮС, 2011.
– 167 с.
6.Половой член : вопросы морфологии и патологии. Н.С. Горбунов, В.И.
Прохоренков, А.М. Бекетов [и др.] – Красноярск : КЛАСС ПЛЮС, 2011. – 192 с.
Электронные ресурсы:
1. БД MedArt
2. БД Гении медицины
3. ИБС КрасГМУ
4. БД Ebsco
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ