41. Урогенитальный хламидиоз

Кафедра дерматовенерологии с курсом
косметологии и ПО
Тема: Урогенитальный хламидиоз
Лекция №41 для клинических ординаторов,
обучающихся по специальности
«Дерматовенерология»
к.м.н., доцент Яковлева Т.А.
Красноярск, 2012
План лекции:
1.Актуальность темы
2. Этиология
3.Клиника
4. Диагностика
5. Принципы и методы лечения
6. Выводы
Актуальность темы
Знание диагностики, клинических
особенностей и дифференциальной
диагностики урогенитальной хламидийной
инфекции необходимы дерматовенерологам,
учитывая социальную значимость (повышает
распространенность внематочной
беременности и бесплодия среди женщин),
очень большую распространенность,
разнообразную локализацию многообразие
клинических форм, ,возникновение осложнений
у больных.
Этиология
Возбудителем урогенитального хламидиоза
является Chlamydia trachomatis.
Хламидии – это облигатные
внутриклеточные паразиты с уникальным
циклом развития, включающим две
различные по морфологии и
биологическим свойствам формы
существования микроорганизмов:
внеклеточную инфекционную
(элементарные тельца) и внутриклеточные
репродуктивные (ретикулярные тельца).
Клиника:
•
•
•
•
•
•
•
Женщины
Приблизительно в 30% случаев урогенитальная
инфекция сопровождается следующими
симптомами и признаками:
Слизисто – гнойный цервицит
Гнойные выделения из влагалища
Боль внизу живота
Кровоточивость после полового акта или между
менструациями
Дизурия
Признаки воспалительного заболевания органов
малого таза (ВЗОМТ), хронические тазовые боли
Клиника:
•
•
•
•
•
•
•
Мужчины
Приблизительно в 75% случаев урогенитальная
инфекция сопровождается следующими
симптомами и признаками:
Выделение из уретры
Дизурия
Признаки эпидидимита и простатита
Симптомы наблюдающие у мужчин и у женщин:
Выделение из ануса и прямой кишки или
дискомфорт в этой области
Конъюнктивит
Боль в суставах
Методы лабораторной диагностики
• Для скрининга предпочтительны методики,
в которых используются неинвазивные
образцы (моча, образцы выделений,
полученные у входа уретры отверстия или
у входа влагалища).
• Культура клеток
• Прямая иммунофлуоресценция (ПИФ)
• Иммуноферментный анализ (ИФА)
• РНК – ДНК – гибридизация
• Метод амплификации нуклеиновых кислот
(МАНК)
Принципы и методы лечения:
•
•
•
•
•
•
•
•
Антибиотики (тетрациклин, доксициклин,
макропен, азитромицин (сумамед), эритромицин,
спирамицин (ровамицин), рулид, кларитромицин
(клацид)
Синтетические противомикробные препараты
(офлоксацин)
Противомикотические препараты
Иммуномодуляторы (ликопид, полиоксидоний и
Др.)
Эубиотики (системно и местно)
Витамины
Гепатопротекторы (эссенциале-форте, корсил,
метионин)
Местное лечение
Показания для проведения лечения
• Подтвержденная глазная или генитальная
инфекция, вызванная C.trachomatis
• Инфекция, вызванная C.trachomatis у полового
партнера
• Если нет возможности провести лабораторное
исследование на C.trachomatis у пациента с
подтвержденной инфекцией, вызванной
Neissera gonorrhoeae
• Если нет возможности провести лабораторное
исследование на C.trachomatis у пациента с
клиническими признаками хламидийной
инфекции
Оценка эффективности лечения:
• Клинико-микробиологическая оценка
эффективности лечения проводится через
месяц (у женщин 2 менструальных цикла)
после окончания терапии.
• Критериями излечения служат
исчезновение клинических проявлений
заболевания и отрицательные результаты
микроскопического или
бактериологического исследований.
Литература:
1.Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С.
Бутова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. I. – 720 с.
2.Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С.
Бутова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. II. – 928 с.
3.Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред А.А. Кубановой. –
М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 320 с.
4.Стандарты в здравоохранении. Дерматовенерология. – СПб.: Бонниер Бизнес
Пресс, 2010. – 285 с.
5.Половой член : вопросы морфологии и патологии. Н.С. Горбунов, В.И.
Прохоренков, А.М. Бекетов [и др.] – Красноярск : КЛАСС ПЛЮС, 2011. – 192
с.
6. Инфекции, передаваемые половым путем / под ред. В.А. Аковбяна, В.И.
Прохоренкова, Е.В. Соколовского. – М. : МедиаСфера, 2008. – 744 с.
Электронные ресурсы
• БД MedArt
• БД Гении медицины
• ИБС КрасГМУ
• БД Ebsco
Законодательные и нормативно-правовые документы:
7. Приказ МЗ СР РФ № 18 от 11.01.2007 "Об утверждении стандарта медицинской
помощи больным орхитом и эпидидимитом (при оказании специализированной
помощи)"
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ