5. Основы диагностики кожных болезней

Кафедра дерматовенерологии с курсом
косметологии и ПО
Тема: Основы диагностики кожных
болезней
лекция № 5 для клинических ординаторов,
обучающихся по специальности
«Дерматовенерология»
к.м.н., доцент Яковлева Т.А.
Красноярск, 2012
План лекции:
1. Актуальность темы
2. Осмотр и анамнез
3. Общее состояние
4. Локальный статус
5. Специальные методы и лабораторные
исследования в дерматологии
6. Выводы
Актуальность темы
• Многочисленность дерматозов до 2 тысяч
заболеваний и их клинические варианты
• Взаимосвязь с висцеральными нарушениями
• Часто минимальные проявления на коже
(пятна)
Осмотр
• Сопоставление визуальных,
пальпаторных данных о больном
• Возможное течение болезни, в
зависимости от индивидуальных
особенностей
• Определение психосамотического
статуса больного
• Выявление резко выраженной общей
патологии.
Анамнез
• Жалобы: сыпь на коже, субьективные
ощущения, характерные жалобы для
ряда дерматозов (вечерний зуд)
• Связь возникновения дерматоза:
с факторами внешней среды
(профессиональные), с
висцеропатиями, с биоритмами и
возрастными изменениями обмена
веществ, с наследственным фактором,
с приемом препаратов и питанием.
• Аллергологический анамнез.
Общее состояние больного
1. Объективное состояние органов и систем
организма больного
2. Дерматологический статус:
• состояния кожи
• придатков кожи
• подкожно-жировой клетчатки
• дермографизм (белый норма 2 мин, красный
– 5 мин, смешанный – 5 мин), аппаратный
дермографизм
• папиломаторный рефлекс норма 5-10 сек
• определение тактильной, болевой,
температурной чувствительности кожи.
Локальный статус
1. Процесс распространенный, ограниченный
2. Точная анатомическая локализация на коже
и слизистых
3. Первичный элемент сыпи
4. Описание цвета, размера, симметричности,
склонности к слиянию, характера элементов
сыпи
5. Эволюция элементов сыпи
6. Вторичные элементы сыпи
7. Характерные симптомы и синдромы
дерматоза
8. Предположительный диагноз
Специальные методы в дерматологии
1. Поскабливание (граттаж)
2. Пальпация
3. Диаскопия (витопрессия)
4. Определение изоморфной реакции
5. Характер дермографизма
6. Мышечно-волосковый рефлекс
7. Кожные пробы
8. Прочие методы и пробы
Лабораторные методы
1. Общие лабораторные методы
2. Специальные лабораторные методы:
• Микроскопические
• Серологические
• Гистологические
• Гистохимические
• Иммуногистохимические
• Культуральная диагностика
• Люминисцентная диагностика
• ДНК- полимеразная диагностика
Аллергологические пробы и тесы
•
•
•
•
•
Внутрикожные
Капельные
Компрессионные
Скарификационные
Биологические пробы
Заключение
• Диагностика- это синтез и анализ всех
полученных о больном данных с
приведением дифференциации со сходными
заболеваниями.
1.
2.
3.
4.
Литература:
Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С.
Бутова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. I. – 720 с.
Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С.
Бутова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. II. – 928 с.
Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред А.А. Кубановой. –
М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 320 с.
Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний / под
ред. А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти. – 2-е изд. – М. : МЕД. пресс-информ, 2009. –
736 с. : ил.
5. Уайт Г. Атлас по дерматологии / пер. с англ. Н.Г. Кочергина. – М. : ГЭОТАРМедиа, 2009. – 384 с.
6. Уайт Г. Атлас по дерматологии / пер. с англ. Н.Г. Кочергина. – М. : ГЭОТАРМедиа, 2009. – 384 с.
7. Прохоренков В.И. Наружная терапия в лечении дерматологических больных :
учеб. пособие. – Красноярск : ЛИТЕРА-принт, 2009. – 44 с.
8. Детская дерматология : цветной атлас и справочник : пер. с англ. / К.Ш. Кэйн [и
др.] – М. : Практика, 2011 – 487 c.
Электронные ресурсы
• БД MedArt
• БД Гении медицины
• 3. ИБС КрасГМУ
• 4. БД Ebsco
Законодательные и нормативно-правовые документы:
Спасибо за внимание!