Чумак Н.А., Дулуб О.П., Бабкин А.В. Вертебральные осложнения

ÌÀÒÅÐÈÀËÛ ÍÀÓ×ÍÎ-ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÉ ÊÎÍÔÅÐÅÍÖÈÈ «ÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÀß ÂÅÐÒÅÁÐÎËÎÃÈß ÑÅÃÎÄÍß»
ÓÄÊ 616.71 – 007.234
ÂÅÐÒÅÁÐÀËÜÍÛÅ ÎÑËÎÆÍÅÍÈß ÎÑÒÅÎÏÎÐÎÇÀ
Í.À. ×óìàê, Î.È. Äóëóá, À.Â. Áàáêèí
ÃÓ «ÐÍÏÖ òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè»,
äèðåêòîð – ä.ì.í. ïðîôåññîð À.Â. Áåëåöêèé
ã. Ìèíñê, Ðåñïóáëèêà Áåëàðóñü
Íà îñíîâå êëèíè÷åñêîãî îïûòà ðàññìàòðèâàþòñÿ ñîâðåìåííûå ïðåäñòàâëåíèÿ î ïàòîãåíåçå, ñóùåñòâóþùèõ ïîäõîäàõ
â äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèè ðàñïðîñòðàíåííûõ âåðòåáðàëüíûõ îñëîæíåíèé îñòåîïîðîçà.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: îñòåîïîðîç, ïàòîëîãè÷åñêèå ïåðåëîìû, âåðòåáðîïëàñòèêà.
VERTEBRAL OSTEOPOROTIC COMPLICATIONS
N.A. Chumak, O.I. Dulub, A.V. Babkin
Ìodern concepts of pathogenesis, current approaches of diagnosis and treatment of common complications of vertebral
osteoporosis are considered în the basis of clinical cases.
Key words: osteoporosis, vertebral pathologic fractures, vertebroplasty.
Îñòåîïîðîç – àêòóàëüíàÿ ïðîáëåìà ñîâðåìåííîé ìåäèöèíñêîé íàóêè. Ïðèáëèçèòåëüíî 40 èç
100 æåíùèí è 13 èç 100 ìóæ÷èí â âîçðàñòå ïîñëå 50 ëåò ïåðåíîñÿò îäèí èëè áîëåå ïåðåëîìîâ
êîñòåé ñêåëåòà íà ôîíå îñòåîïîðîçà [6, 7]. Ðàçâèâàåòñÿ çàáîëåâàíèå ïîñòåïåííî, ÷àùå âñåãî
ìàíèôåñòèðóÿ â âèäå òàê íàçûâàåìûõ îñòåîïîðîòè÷åñêèõ ïåðåëîìîâ.
Èçâåñòíî, ÷òî íàèáîëåå ÷àñòî ïîäâåðæåíû
ïàòîëîãè÷åñêèì ïåðåëîìàì íà ôîíå îñòåîïîðîçà òåëà ïîçâîíêîâ ïðîêñèìàëüíûé îòäåë áåäðåííîé êîñòè, êîñòè ïðåäïëå÷üÿ [7]. Ñðåäè æåíùèí
îò 65 ëåò è ñòàðøå îò 20 äî 30% ïåðåíåñëè õîòÿ
áû îäèí ïåðåëîì ïîçâîíêà íà ôîíå îñòåîïîðîçà
[3, 5].
Óñòàíîâëåíî, ÷òî îêîëî 20% æåíùèí, ïîëó÷èâøèõ êîìïðåññèîííûé ïåðåëîì ïîçâîíêà íà
ôîíå èìåþùåãîñÿ îñòåîïîðîçà, â òå÷åíèå ãîäà
ïåðåíîñÿò ïîñëåäóþùèé àññîöèèðîâàííûé ñ îñòåîïîðîçîì ïåðåëîì òåë ïîçâîíêîâ [2].
Ñëîæíîñòü äèàãíîñòèêè, íåîáõîäèìîñòü äèôôåðåíöèðîâàííîãî ïîäõîäà â âûáîðå ìåòîäèê
ëå÷åíèÿ ïåðåëîìîâ ïîçâîíî÷íèêà íà ôîíå îñòåîïîðîçà, îáåñïå÷èâàþùèõ óëó÷øåíèå êà÷åñòâà
æèçíè ïàöèåíòîâ, ïîñëóæèëè öåëüþ íàñòîÿùåãî èññëåäîâàíèÿ.
Çà ïîñëåäíèå 10 ëåò â ÐÍÏÖ òðàâìàòîëîãèè
è îðòîïåäèè ïðîâåäåíî ëå÷åíèå 88 ïàöèåíòîâ ñ
120
2 (56) – 2010
îñòåîïîðîçîì ïîçâîíî÷íèêà, îñëîæíèâøèìñÿ
òðàâìàòè÷åñêèìè è ïàòîëîãè÷åñêèìè åãî ïåðåëîìàìè. Ïðåîáëàäàëè ëèöà æåíñêîãî ïîëà
(71,6%). Âîçðàñò ïàöèåíòîâ êîëåáàëñÿ îò 15 äî
86 ëåò. Ñðåäè ïàöèåíòîâ ñ ïîâðåæäåíèÿìè è ñî÷åòàííûì îñòåîïîðîçîì ïîçâîíî÷íèêà íàèáîëåå
÷àñòîé ëîêàëèçàöèåé áûë ãðóäîïîÿñíè÷íûé îòäåë – 44 íàáëþäåíèÿ, ó 18 èìåëîñü ïîðàæåíèå
ãðóäíîãî îòäåëà è ó îñòàëüíûõ – ïîðàæåíèå ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ëèáî ñî÷åòàíèå ïîðàæåíèÿ
äâóõ îòäåëîâ ïîçâîíî÷íèêà. Ïîâðåæäåíèå îäíîãî ïîçâîíêà âûÿâëåíî ó 51 ïàöèåíòà, 2 ïîçâîíêî⠖ ó 7, 3 è áîëåå ïîâðåæäåííûõ ïîçâîíêî⠖ ó
13. Òîòàëüíîå ïîðàæåíèå îäíîãî èëè äâóõ îòäåëîâ ïîçâîíî÷íèêà âñòðåòèëîñü ó 17 ïàöèåíòîâ.
Ñðåäè ïîñòðàäàâøèõ êàðòèíà ïîëíîãî íàðóøåíèÿ ïðîâîäèìîñòè ñïèííîãî ìîçãà âûÿâëåíà
ó 2 ïàöèåíòîâ, ïàðåçû êîíå÷íîñòåé ñ íàðóøåíèåì ïîëåçíîé äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè – åùå ó 6
ïàöèåíòîâ, â 7 ñëó÷àÿõ ðàçâèëñÿ ëåãêèé ïàðåç
èëè êîðåøêîâûå ðàññòðîéñòâà.
 áîëüøèíñòâå íàáëþäåíèé îñòåîïîðîç âèçóàëèçèðîâàëñÿ ìåòîäèêàìè ñòàíäàðòíîé ðåíòãåíîãðàôèè. Êîëè÷åñòâåííàÿ îöåíêà îñòåîïîðîçà
îñóùåñòâëÿëàñü ïî øêàëå Õàóíñôèëäà ïðè âûïîëíåíèè êîìïüþòåðíîé ðåíòãåíîâñêîé òîìîãðàôèè ëèáî ìåòîäîì äâóõýíåðãåòè÷åñêîé ðåíòãåíîâñêîé îñòåîäåíñèòîìåòðèè. Ñöèíòèãðàôèÿ
ÒÐÀÂÌÀÒÎËÎÃÈß
È
ÎÐÒÎÏÅÄÈß
ÐÎÑÑÈÈ
ÌÀÒÅÐÈÀËÛ ÍÀÓ×ÍÎ-ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÉ ÊÎÍÔÅÐÅÍÖÈÈ «ÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÀß ÂÅÐÒÅÁÐÎËÎÃÈß ÑÅÃÎÄÍß»
âûïîëíÿëàñü ó ïàöèåíòîâ ïðè íåîáõîäèìîñòè
äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè ñïîíäèëîïàòèé, îáóñëîâëåííûõ ñåíèëüíûì îñòåîïîðîçîì, è
ïîäîáíûõ èçìåíåíèé ïðè îïóõîëåâûõ ïîðàæåíèÿõ. Äëÿ äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè ìåæäó çàñòàðåëûìè è ñâåæèìè ïîâðåæäåíèÿìè ïîçâîíî÷íèêà, èñêëþ÷åíèÿ îïóõîëåâîãî ïîðàæåíèÿ
ïîçâîíî÷íèêà âûïîëíÿëàñü ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ.
 ñûâîðîòêå êðîâè ïðè àêòèâíîñòè ïðîöåññà
âûÿâëÿëîñü ïîâûøåíèå óðîâíÿ ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû êàê îòðàæåíèå êîððåëÿöèè óðîâíÿ êîñòíîé ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû ñ âûðàæåííîñòüþ ðåçîðáöèè êîñòíîé òêàíè.
Àíàëèç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â ïîçâîíî÷íèêå, ñâÿçàííûõ ñ òðàâìàòè÷åñêèì âîçäåéñòâèåì íà ôîíå ñóùåñòâîâàâøåãî îñòåîïîðîçà,
ïîçâîëèë âûäåëèòü ñëåäóþùèå âàðèàíòû èõ âîçíèêíîâåíèÿ.
1. Ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà â ðåçóëüòàòå âûñîêîýíåðãåòè÷åñêîãî òðàâìèðóþùåãî âîçäåéñòâèÿ.
2. Ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà â ðåçóëüòàòå íèçêîýíåðãåòè÷åñêîãî òðàâìèðóþùåãî âîçäåéñòâèÿ.
3. Ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà ïðè îòñóòñòâèè
òðàâìèðóþùåãî âîçäåéñòâèÿ.
4. Âûÿâëåíèå ïðåäñóùåñòâóþùåé ïàòîëîãè÷åñêîé ñèòóàöèè – ñïîíäèëîïàòèÿ, ïåðåëîìû â
ñòàäèè êîíñîëèäàöèè ïðè îòñóòñòâèè ñâåæèõ
ïîâðåæäåíèé.
 çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà òðàâìèðóþùåãî
âîçäåéñòâèÿ, âûðàæåííîñòè ïîñòòðàâìàòè÷åñêèõ èçìåíåíèé â ïîçâîíî÷íèêå, ïðåäñóùåñòâóþùèõ èçìåíåíèé êîñòíîé ñòðóêòóðû, íàëè÷èÿ
è õàðàêòåðà ïðîÿâëåíèé äåôîðìàöèè ïîçâîíêîâ
òàêòèêà ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ðàçëè÷íà.
Ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà, âîçíèêàþùèé â ðåçóëüòàòå âûñîêîýíåðãåòè÷åñêîãî òðàâìèðóþùåãî âîçäåéñòâèÿ íà ôîíå íåâûðàæåííûõ ïðîÿâëåíèé îñòåîïîðîçà, ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê
îáû÷íûé ïåðåëîì è ëå÷èòü â ñîîòâåòñòâèè ñ îáùåïðèíÿòûìè ñòàíäàðòàìè è ñðîêàìè ðàçãðóçêè è èììîáèëèçàöèè ïîçâîíî÷íèêà.
Ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà â ðåçóëüòàòå íèçêîýíåðãåòè÷åñêîãî òðàâìèðóþùåãî âîçäåéñòâèÿ, êàê ïðàâèëî, âîçíèêàåò íà ôîíå ñóùåñòâåííîãî èçìåíåíèÿ
ïðî÷íîñòíûõ õàðàêòåðèñòèê òåë ïîçâîíêîâ è òðåáóåò äèôôåðåíöèðîâàííîãî ïîäõîäà â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà ðàçâèâøåéñÿ äåôîðìàöèè. Íàëè÷èå ñòàáèëüíûõ âàðèàíòîâ ïîâðåæäåíèÿ ñîçäàåò
ïðåäïîñûëêè äëÿ ðàííåé àêòèâèçàöèè ïàöèåíòîâ
â óñëîâèÿõ èììîáèëèçàöèè ïîçâîíî÷íèêà æåñòêèìè èëè ïîëóæåñòêèìè îðòåçàìè ñ ìîìåíòà óìåíüøåíèÿ áîëåâîãî ñèíäðîìà.
Âîçíèêíîâåíèå íåñòàáèëüíûõ ïîâðåæäåíèé
òðåáóåò ñîáëþäåíèÿ áîëåå äëèòåëüíûõ ñðîêîâ
ïîñòåëüíîãî ðåæèìà (äî 1,5–2 ìåñÿöåâ) è èñïîëüçîâàíèÿ óñèëåííîé è áîëåå äëèòåëüíîé
ÒÐÀÂÌÀÒÎËÎÃÈß
È
ÎÐÒÎÏÅÄÈß
èììîáèëèçàöèè ïîâðåæäåííîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà (äî 8–18 ìåñÿöåâ) íà ôîíå ïðîâåäåíèÿ ñîîòâåòñòâóþùåé ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè. Äàííûå
ìåðû ÿâëÿþòñÿ âûíóæäåííûìè ââèäó ïîâûøåííîé ðåçîðáöèè êîñòíîé òêàíè è ñîîòâåòñòâåííî
çàìåäëåííîãî òå÷åíèÿ ðåïàðàòèâíûõ ïðîöåññîâ
ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîôèëàêòèêè âòîðè÷íûõ ïîâðåæäåíèé ïîçâîíî÷íèêà.
Ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà ïðè îòñóòñòâèè òðàâìèðóþùåãî âîçäåéñòâèÿ ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì
âûðàæåííûõ ïðîÿâëåíèé îñòåîïîðîçà. Äëÿ ïîäîáíûõ ïîâðåæäåíèé õàðàêòåðíû ðàçâèòèå èìïðåññèîííûõ ïîâðåæäåíèé, óâåëè÷åíèå êëèíîâèäíîñòè ïîçâîíêîâ, ïðèîáðåòåíèå èìè ôîðìû
ðûáüèõ, à òàêæå ìåäëåííûõ òåìïàõ ñòàáèëèçàöèè ïðîöåññà. Ëèøü ïîÿâëåíèå èëè èçìåíåíèå
õàðàêòåðà áîëè â ïîçâîíî÷íèêå, äàëüíåéøåå ñíèæåíèå åãî ôóíêöèîíàëüíûõ âîçìîæíîñòåé çàñòàâëÿåò îñóùåñòâèòü âûïîëíåíèå ñíà÷àëà ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ïîçâîíî÷íèêà, à
çàòåì áîëåå âûñîêîðàçðåøàþùèõ âèçóàëèçèðóþùèõ èññëåäîâàíèé. Êàê ïðàâèëî, ïðè ïîâðåæäåíèÿõ ïîäîáíîãî õàðàêòåðà íåîáõîäèìî ñíèæåíèå äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè, îãðàíè÷åíèå àêñèàëüíîé íàãðóçêè íà ïîçâîíî÷íèê è äëèòåëüíàÿ
èììîáèëèçàöèÿ ïîçâîíî÷íèêà ñúåìíûìè îðòåçàìè íà ôîíå ïðîâåäåíèÿ ñîîòâåòñòâóþùåé ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè äî ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè â óìåíüøåíèè âûðàæåííîñòè îñòåîïîðîçà.
Âûÿâëåíèå ïðåäñóùåñòâóþùåé ïàòîëîãè÷åñêîé ñèòóàöèè – ñïîíäèëîïàòèè, ïåðåëîìîâ â ñòàäèè êîíñîëèäàöèè ïðè îòñóòñòâèè ñâåæèõ ïîâðåæäåíèé – îáóñëîâëèâàåò íåîáõîäèìîñòü òùàòåëüíîé îöåíêè èçìåíåííûõ ïîçâîíêîâ äëÿ
èñêëþ÷åíèÿ ñâåæèõ ïîâðåæäåíèé.  çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè âûðàæåííîñòè èçìåíåíèé â ïîçâîíêàõ, òÿæåñòè îñòåîïîðîçà ïðîâîäèòñÿ ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ â ñî÷åòàíèè èëè áåç èñïîëüçîâàíèÿ âíåøíåé èììîáèëèçàöèè.
Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ïîêàçàíî â ðåäêèõ
ñëó÷àÿõ ðàçâèòèÿ âåðòåáðî-ñïèíàëüíîãî êîíôëèêòà ñ ãðóáûìè íåâðîëîãè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè, êîãäà èìååòñÿ âûðàæåííàÿ êîìïðåññèÿ
ñïèííîãî ìîçãà è îæèäàòü ïîëîæèòåëüíîãî èñõîäà ïðè èñïîëüçîâàíèè ëèøü êîíñåðâàòèâíûõ
ìåðîïðèÿòèé íå ïðèõîäèòñÿ. Ñëåäóåò êðàéíå
îñòîðîæíî ïîäõîäèòü ê èñïîëüçîâàíèþ êîñòíîé
ïëàñòèêè è îñîáåííî ôèêñèðóþùèõ óñòðîéñòâ
ââèäó ñíèæåííûõ ðåïàðàòèâíûõ âîçìîæíîñòåé
è îïàñíîñòè áûñòðîãî ðàñøàòûâàíèÿ è/èëè ïåðåëîìà ÷àñòåé ôèêñèðóþùèõ êîíñòðóêöèé. Îïòèìàëüíî âûïîëíåíèå äåêîìïðåññèâíûõ âìåøàòåëüñòâ èç çàäíåãî õèðóðãè÷åñêîãî äîñòóïà, íå
ïðèâîäÿùèõ ê äîïîëíèòåëüíîìó ñíèæåíèþ ñòàáèëüíîñòè ïîçâîíî÷íèêà (ãåìèëàìèíýêòîìèÿ,
÷àñòè÷íàÿ ôàñåòýêòîìèÿ, ðåçåêöèÿ êëèíà Óðáàíà).  ñëó÷àå, êîãäà ïðèìåíåíèå ìåòàëëè÷åñêèõ
ÐÎÑÑÈÈ
2 (56) – 2010
121
ÌÀÒÅÐÈÀËÛ ÍÀÓ×ÍÎ-ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÉ ÊÎÍÔÅÐÅÍÖÈÈ «ÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÀß ÂÅÐÒÅÁÐÎËÎÃÈß ÑÅÃÎÄÍß»
èìïëàíòàòîâ ñ âíåäðåíèåì â òåëà ïîçâîíêîâ âèíòîâ íåèçáåæíî, ïîñëåäíèå äîïîëíèòåëüíî ôèêñèðóþòñÿ êîñòíûì öåìåíòîì.
 ïîñëåäíåå âðåìÿ äëÿ ëå÷åíèÿ âûðàæåííîãî
áîëåâîãî ñèíäðîìà, ñîïðîâîæäàþùåãî ïàòîëîãè÷åñêèå ïåðåëîìû òåë ïîçâîíêîâ íà ôîíå îñòåîïîðîçà è ìåòàñòàòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ òåë ïîçâîíêîâ, â ñòðàíàõ Åâðîïû è ÑØÀ ÷àñòî ïðèìåíÿåòñÿ ìàëîèíâàçèâíàÿ ìåòîäèêà âåðòåáðîïëàñòèêè
òåë ïîçâîíêîâ ñïåöèàëüíûì êîñòíûì öåìåíòîì.
Êðîìå ìåõàíè÷åñêîé ñòàáèëèçàöèè ïîðàæåííîãî ñåãìåíòà, äîïîëíèòåëüíûìè ôàêòîðàìè êóïèðîâàíèÿ áîëåâîãî ñèíäðîìà ÿâëÿåòñÿ òåðìè÷åñêîå âîçäåéñòâèå êîñòíîãî öåìåíòà â ïðîöåññå
ïîëèìåðèçàöèè íà íåðâíûå îêîí÷àíèÿ, à òàêæå
ïðîòèâîîïóõîëåâûå ñâîéñòâà êîìïîíåíòîâ ïîñëåäíåãî. Ýôôåêòèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ ìåòîäèêè
äîñòèãàåò 80–90% ó ïàöèåíòîâ ñ êîìïðåññèîííûìè ïåðåëîìàìè ïîçâîíêîâ íà ôîíå îñòåîïîðîçà è ó 59–86% ïàöèåíòîâ ñ ìåòàñòàòè÷åñêèì
ïîðàæåíèåì ïîçâîíî÷íèêà [1, 4].  ÐÍÏÖÒÎ
îñóùåñòâëåíà óñïåøíàÿ êëèíè÷åñêàÿ àïðîáàöèÿ
ìåòîäèêè âåðòåáðîïëàñòèêè äëÿ ëå÷åíèÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïåðåëîìîâ òåë ïîçâîíêîâ, ïîäòâåðæäåíà âûñîêàÿ ýôôåêòèâíîñòü êóïèðîâàíèÿ áîëåâîãî ñèíäðîìà.
Âûâîäû
Äèàãíîñòèêà îñòåîïîðîçà îñíîâûâàåòñÿ íà
äàííûõ ðåíòãåíîãðàôè÷åñêîãî ìåòîäà èññëåäîâàíèÿ, îñòåîäåíñèòîìåòðèè è âèçóàëèçèðóþùèõ
èññëåäîâàíèé (ÐÊÒ, ÌÐÒ) ïðè ðàçâèòèè âåðòåáðàëüíûõ îñëîæíåíèé.
Òàêòèêà ëå÷åíèÿ ïðè ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ â ïîçâîíî÷íèêå, àññîöèèðîâàííûõ ñ îñòåîïîðîçîì, îïðåäåëÿåòñÿ ñòåïåíüþ âûðàæåííîñòè
ïîñëåäíåãî, ðàñïðîñòðàíåííîñòüþ ïîðàæåíèÿ
ïîçâîíî÷íèêà, ñîõðàíåíèåì ñòàáèëüíîñòè èëè
ðàçâèòèåì âåðòåáðîñïèíàëüíîãî êîíôëèêòà.
Äèôôåðåíöèðîâàííûé ïîäõîä â âûáîðå ñïîñîáà ñòàáèëèçàöèè èëè ôèêñàöèè ïîðàæåííîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà, ñðîêîâ ïîñòåëüíîãî ðåæèìà, ñðîêîâ ðàöèîíàëüíîé ôàðìàêîòåðàïèè, à òàêæå ïðèìåíåíèå ñîâðåìåííûõ õèðóðãè÷åñêèõ òåõíîëîãèé
(èñïîëüçîâàíèå ìåòîäèêè âåðòåáðîïëàñòèêè, öåìåíòíîé ôèêñàöèè âèíòîâ òðàíñïåäèêóëÿðíîãî
ôèêñàòîðà ïðè ñòàáèëèçàöèè ïîðàæåííîãî îòäåëà
ïîçâîíî÷íèêà) îáåñïå÷èâàþò äîñòèæåíèå ïîëîæèòåëüíîãî êëèíè÷åñêîãî ðåçóëüòàòà (ìèíèìèçàöèÿ
îðòîïåäè÷åñêèõ ïîñëåäñòâèé, êóïèðîâàíèå èëè
óìåíüøåíèå âûðàæåííîñòè áîëåâîãî ñèíäðîìà),
ñíèæåíèå ðèñêà ïîñëåäóþùèõ ïåðåëîìîâ ïîçâîíî÷íèêà è óëó÷øåíèå êà÷åñòâà æèçíè ïàöèåíòîâ.
Ëèòåðàòóðà
1. Äæèíäæèõàäçå, Ð.Ñ. Ïåðêóòàííàÿ âåðòåáðîïëàñòèêà / Ð.Ñ. Äæèíäæèõàäçå [è äð.] // Íåéðîõèðóðãèÿ.
2005. – ¹ 1. – Ñ. 36–40.
2. Francis, R.M. Acute and long-term management of patients
with vertebral fractures / R.M. Francis [et al.] // Q. J.
Med. – 2004. – Vol. 97, N 2. – P. 63–74.
3. Gehlbach, S.H. Recognition of osteoporosis by primary
care physicians / S.H. Gehlbach, M. Fournier, C.
Bigelow // Am. J. Pub. Health. – 2002. – Vol. 92, N 2.
– P. 271–273.
4. Irani, F.G. Successful treatment of a chronic posttraumatic 5-year-old osteoporotic vertebral compression
fracture by percutaneous vertebroplasty / F.G. Irani [et
al.] // Br. J. Radiol. – 2005. – Vol. 78. – P. 261–264.
5. Kado D.M. Vertebral fractures and mortality in older
women: a prospective study. Study of osteoporotic
fractures research group / D.M. Kado [et al.] // Arch.
Intern. Med. – 1999. – Vol. 159. – P. 1215–1220.
6. Lips, P. Epidemiology and predictors of fractures
associated with osteoporosis / P. Lips // Am. J. Med. –
1997. – Vol. 103, N 2-A. – P. 3–11.
7. Riggs, B.L. The worldwide problem of osteoporosis:
insights afforded by epidemiology / B.L. Riggs,
L.J. Melton 3rd // Bone. – 1995. – Vol. 17, N 5. –
P. 505–511.
ÑÂÅÄÅÍÈß ÎÁ ÀÂÒÎÐÀÕ:
×óìàê Íèêîëàé Àíàòîëüåâè÷ – íàó÷íûé ñîòðóäíèê ëàáîðàòîðèè çàáîëåâàíèé è ïîñëåäñòâèé òðàâì ïîçâîíî÷íèêà è ñïèííîãî ìîçãà
ÃÓ «ÐÍÏÖ òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè»
e-mail: [email protected],
Áàáêèí Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ – ê.ì.í. çàâ. ëàáîðàòîðèåé çàáîëåâàíèé è ïîñëåäñòâèé òðàâì ïîçâîíî÷íèêà è ñïèííîãî ìîçãà
ÃÓ «ÐÍÏÖ òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè»
e-mail: [email protected],
Äóëóá Îëåã Èâàíîâè÷ – ê.ì.í. çàâ. íåéðîõèðóðãè÷åñêèì îòäåëåíèåì ¹ 2 ÃÓ «ÐÍÏÖ òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè».
122
2 (56) – 2010
ÒÐÀÂÌÀÒÎËÎÃÈß
È
ÎÐÒÎÏÅÄÈß
ÐÎÑÑÈÈ