Валиев А.К., Мусаев Э.Р., Сушенцов Е.А., Борзов К.А., Алиев М.Д

ÌÀÒÅÐÈÀËÛ ÍÀÓ×ÍÎ-ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÉ ÊÎÍÔÅÐÅÍÖÈÈ «ÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÀß ÂÅÐÒÅÁÐÎËÎÃÈß ÑÅÃÎÄÍß»
ÎÏÓÕÎËÈ ÏÎÇÂÎÍÎ×ÍÈÊÀ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛ ÈÕ ËÅ×ÅÍÈß
ÍÀ ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÎÌ ÝÒÀÏÅ ÐÀÇÂÈÒÈß ÂÅÐÒÅÁÐÎËÎÃÈÈ
ÓÄÊ 616.711-006-089.8
À.Ê. Âàëèåâ, Ý.Ð. Ìóñàåâ, Å.À. Ñóøåíöîâ, Ê.À. Áîðçîâ, Ì.Ä. Àëèåâ
Ðîññèéñêèé îíêîëîãè÷åñêèé íàó÷íûé öåíòð èì Í.Í. Áëîõèíà ÐÀÌÍ,
äèðåêòîð – àêàäåìèê ÐÀÍ, ïðåçèäåíò ÐÀÌÍ, ä.ì.í. ïðîôåññîð Ì.È. Äàâûäîâ
Ìîñêâà
Ëå÷åíèå áîëüíûõ ñ ìåòàñòàòè÷åñêèìè îïóõîëÿìè ïîçâîíî÷íèêà íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ òðóäíûõ âîïðîñîâ ñîâðåìåííîé îíêîâåðòåáðîëîãèè.  ðàáîòå ïðåäñòàâëåí àíàëèç ëå÷åíèÿ 214 ïàöèåíòîâ ñ ìåòàñòàòè÷åñêèìè
îïóõîëÿìè ïîçâîíî÷íèêà. Ñðåäíÿÿ âûæèâàåìîñòü â ãðóïïå ñîñòàâèëà 6 ìåñ.: ó ïàöèåíòîâ ñ ìåòàñòàçàìè ðàêà ïî÷êè – 11,2
ìåñ., ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû – 16,2 ìåñ., ñ ìåòàñòàçàìè ðàêà ëåãêîãî – 2,1 ìåñ., â ãðóïïå ïàöèåíòîâ ñ ìåòàñòàòè÷åñêèì
ïîðàæåíèåì ïîçâîíî÷íèêà ïðè ðàêå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû – 17,7 ìåñ. Ñðåäíÿÿ âûæèâàåìîñòü â ãðóïïå ïàöèåíòîâ ñ
ìåòàñòàçàìè â ïîçâîíî÷íèê èç íåâûÿâëåííîãî ïåðâè÷íîãî î÷àãà – 7,8 ìåñ. Ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû îäíîëåòíåé âûæèâàåìîñòè áûëè ñðàâíåíû ñ îæèäàåìîé îäíîëåòíåé âûæèâàåìîñòüþ ïàöèåíòîâ, ðàññ÷èòàííîé ïî øêàëå Tokuhashi. Ïðè àíàëèçå ðåçóëüòàòîâ ïîëó÷åíî, ÷òî ðåàëüíûå ðåçóëüòàòû è ïîëó÷åííûå ñîâïàëè â ãðóïïàõ áîëüíûõ ñ ìåòàñòàçàìè ðàêà ïî÷êè
è ðàêà ëåãêîãî â ïîçâîíî÷íèê.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ìåòàñòàòè÷åñêèå îïóõîëè, ïîçâîíî÷íèê, ëå÷åíèå.
SPINAL TUMORS AND ITS TREATMENT PERSPECTIVES IN OUR DAYS
A.K. Valiev, E.R. Musaev, E.A. Sushentsov, K.A. Borzov, M.D. Aliev
The treatment of the patients with metastatic spinal lesions is one of the most difficult problems in modern vertebrology and
oncology. The experience of Russian Cancer Research Center based on the clinical analysis on 214 patients with metastatic spine
disease showed the results of median survival rate overall 6 months. The mean survival rate in cases of renal cancer metastases
consisted 11,2 months, breast cancer – 16,2 months, lung cancer mts – 2,1 months, prostate cancer – 17,7 months, unknown
primary origin – 7,8 months. We compared our results with expected survival, scored by Tokuhashi scale. The real survival rate
and expected matched only in patients with renal and lung cancer mts.
Key words: metastatic spinal lesions, treatment.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ â ñòðóêòóðå ïàöèåíòîâ ñ
îïóõîëÿìè ïîçâîíî÷íèêà âñå áîëüøå ïðåîáëàäàþò äèññåìèíèðîâàííûå áîëüíûå ñ ìíîæåñòâåííûì ìåòàñòàòè÷åñêèì ïîðàæåíèåì, òî åñòü
òå ïàöèåíòû, êîòîðûì èç-çà çíà÷èòåëüíîé ðàñïðîñòðàíåííîñòè çàáîëåâàíèÿ è êîðîòêîé îæèäàåìîé ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè íå öåëåñîîáðàçíî âûïîëíåíèå îáøèðíûõ õèðóðãè÷åñêèõ
âìåøàòåëüñòâ, à ÷àñòî âîçìîæíî òîëüêî ñèìïòîìàòè÷åñêîå ïàëëèàòèâíîå ëå÷åíèå, âêëþ÷àþùåå
â ñåáÿ íàçíà÷åíèå àíàëüãåòèêîâ, êîðòèêîñòåðîèäîâ è ëó÷åâóþ òåðàïèþ.
Ëå÷åíèå áîëåâîãî ñèíäðîìà ó îíêîëîãè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç íàèáîëåå âàæíûõ ïðîáëåì ñîâðåìåííîé îíêîëîãèè. Ó÷èòûâàÿ, ÷òî áîëüíûå ñ ìåòàñòàòè÷åñêèì ïîðàæåíèåì ïîçâîíî÷íèêà æàëóþòñÿ íà áîëåâîé ñèíäðîì
â 85–96% ñëó÷àåâ, àêòóàëüíîñòü ýòîãî âîïðîñà
î÷åâèäíà [1, 5].
 1960–70-å ãã. â îíêîëîãè÷åñêîé âåðòåáðîëîãèè ìåòîäîì âûáîðà ïðè ëå÷åíèè ìåòàñòàòè126
2 (56) – 2010
÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà áûëà ëó÷åâàÿ
òåðàïèÿ êàê â êà÷åñòâå ñàìîñòîÿòåëüíîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ, òàê è â êîìáèíàöèè ñ äåêîìïðåññèâíîé ëàìèíýêòîìèåé. Ðåçóëüòàòû ïðèìåíåíèÿ ýòèõ âèäîâ ëå÷åíèÿ áûëè ïðèìåðíî îäèíàêîâûìè, à ïðîöåíò îñëîæíåíèé ïîñëå ëó÷åâîé
òåðàïèè – íèæå, ÷åì ïîñëå õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ [8, 9].  1980-å ãã. âåêà ïîäàâëÿþùèì
áîëüøèíñòâîì àâòîðîâ ïðåäïî÷èòàëèñü çàäíèå
äåêîìïðåññèâíûå îïåðàöèè â ñâÿçè c ìåíüøèì
îáúåìîì âìåøàòåëüñòâà, óðîâíåì õèðóðãè÷åñêîé òåõíèêè è âîçìîæíîñòüþ ñòàáèëèçàöèè ïîçâîíî÷íèêà â îñíîâíîì çàäíèìè ñòàáèëèçèðóþùèìè ñèñòåìàìè. Ñîîáùåíèÿ î ïåðåäíåé äåêîìïðåññèè ñïèííîãî ìîçãà èìåëèñü òîëüêî ó
íåñêîëüêèõ àâòîðîâ [6].
 1990-å ãã. â ñâÿçè ñ ðàçâèòèåì õèðóðãè÷åñêîé òåõíèêè, àíåñòåçèîëîãè÷åñêîãî ïîñîáèÿ è
ñëîæíûõ êîìáèíèðîâàííûõ ôèêñèðóþùèõ ñèñòåì ñòàëè øèðîêî âíåäðÿòüñÿ â ïðàêòèêó àãðåññèâíûå âìåøàòåëüñòâà, ïîçâîëÿþùèå âûïîë-
ÒÐÀÂÌÀÒÎËÎÃÈß
È
ÎÐÒÎÏÅÄÈß
ÐÎÑÑÈÈ
ÌÀÒÅÐÈÀËÛ ÍÀÓ×ÍÎ-ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÉ ÊÎÍÔÅÐÅÍÖÈÈ «ÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÀß ÂÅÐÒÅÁÐÎËÎÃÈß ÑÅÃÎÄÍß»
íèòü ðàäèêàëüíîå óäàëåíèå îïóõîëè è òåì ñàìûì
ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå íåâðîëîãè÷åñêîãî äåôèöèòà è çíà÷èòåëüíî ñíèçèòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ
ðåöèäèâà îïóõîëè. Ñîâðåìåííûå ôèêñèðóþùèå
ñèñòåìû ïîçâîëÿþò ñîçäàòü ñòàáèëüíóþ ôèêñàöèþ è àêòèâèçèðîâàòü ïàöèåíòîâ â ðàííåì ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå, îäíàêî äëÿ ïîëó÷åíèÿ
ýôôåêòèâíûõ ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìû
ñòðîãèå êðèòåðèè îòáîðà ïàöèåíòîâ äëÿ ïðîâåäåíèÿ òîãî èëè èíîãî îáúåìà õèðóðãè÷åñêîãî
âìåøàòåëüñòâà.
Èçâåñòíî, ÷òî îñíîâíûìè öåëÿìè ëå÷åíèÿ
áîëüíûõ ñ îïóõîëåâûì ïîðàæåíèåì ïîçâîíî÷íèêà ÿâëÿþòñÿ:
· óìåíüøåíèå áîëåâîãî ñèíäðîìà;
· âîññòàíîâëåíèå íåâðîëîãè÷åñêîãî äåôèöèòà;
· îñóùåñòâëåíèå ëîêàëüíîãî êîíòðîëÿ íàä
îïóõîëåâûì ðîñòîì;
· âîññòàíîâëåíèå ñòàáèëüíîñòè â ïîðàæåííîì
ñåãìåíòå [1, 3, 4, 7, 9].
Ïîêàçàòåëè îæèäàåìîé ïðîäîëæèòåëüíîñòè
æèçíè çíà÷èòåëüíî ëó÷øå ó ïàöèåíòîâ ñ åäèíè÷íûìè, èëè ñîëèòàðíûìè, ìåòàñòàçàìè, ïðè ðàêå
ìîëî÷íîé è ïðåäñòàòåëüíîé æåëåç, à òàêæå â ñëó÷àå âûñîêîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè îïóõîëè ê ëó÷åâîé òåðàïèè [4]. Áîëüíûå ñ ìíîæåñòâåííûìè ìåòàñòàçàìè, ïîðàæåíèåì ãîëîâíîãî ìîçãà, ïðè
ïåðâè÷íîé ëîêàëèçàöèè îïóõîëè â æåëóäî÷íîêèøå÷íîì òðàêòå è ïðè ðàêå ëåãêîãî èìåþò íàèõóäøèé ïðîãíîç [1].
Ïî äàííûì àíàëèçà 214 ïàöèåíòîâ ñ ìåòàñòàòè÷åñêèì ïîðàæåíèåì ïîçâîíî÷íèêà, ïðîâåäåííîãî Ðîññèéñêèì îíêîëîãè÷åñêèì íàó÷íûì öåíòðîì èì. Í.Í. Áëîõèíà ÐÀÌÍ, îáùàÿ ñðåäíÿÿ
âûæèâàåìîñòü â äàííîé ãðóïïå áîëüíûõ ñîñòàâèëà 6 ìåñÿöåâ. Ïðè ñðàâíåíèè äâóõ ãðóïï áîëüíûõ: ñ ñîëèòàðíûìè è ìíîæåñòâåííûìè êîñòíûìè è âèñöåðàëüíûìè ïîðàæåíèÿìè, îêàçàëîñü,
÷òî ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè â ãðóïïå ïàöèåíòîâ ñ ìíîæåñòâåííûìè êîñòíûìè ìåòàñòàçàìè
ñîñòàâèëà 8,8 ìåñÿöåâ, â òî âðåìÿ êàê ïðè ñîëèòàðíûõ ìåòàñòàçàõ – 9,4 ìåñÿöà. Ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ïðè ìíîæåñòâåííûõ è
ñîëèòàðíûõ âèñöåðàëüíûõ ìåòàñòàçàõ ñîñòàâèëà 7,0 è 10,1 ìåñÿöåâ ñîîòâåòñòâåííî.
Ïðè àíàëèçå ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ïî
íîçîëîãè÷åñêèì ãðóïïàì áûëè âûÿâëåíû ñëåäóþùèå äàííûå. Ñðåäíÿÿ âûæèâàåìîñòü áîëüíûõ ñ
ìåòàñòàçàìè ðàêà ïî÷êè ñîñòàâèëà 11,2 ìåñÿöà, ó
ïàöèåíòîê ñ ìåòàñòàçàìè ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû
– 16,2 ìåñÿöà.  ãðóïïå áîëüíûõ ñ ìåòàñòàçàìè
ðàêà ëåãêîãî ýòîò ïîêàçàòåëü ñîñòàâèë 2,1 ìåñÿöà, ñ ìåòàñòàçàìè ðàêà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû –
17,7 ìåñÿöåâ. Ñðåäíÿÿ âûæèâàåìîñòü ïàöèåíòîâ
ñ ìåòàñòàòè÷åñêèì ïîðàæåíèåì ïîçâîíî÷íèêà èç
ÍÏÎ îêàçàëàñü ðàâíîé 7,8 ìåñÿöàì.
ÒÐÀÂÌÀÒÎËÎÃÈß
È
ÎÐÒÎÏÅÄÈß
Âòîðûì ïî çíà÷èìîñòè ïðîãíîñòè÷åñêèì ôàêòîðîì ÿâëÿåòñÿ ôóíêöèîíàëüíûé ñòàòóñ áîëüíûõ
ïîñëå ëå÷åíèÿ [6]. Ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ìîãëè
ñàìîñòîÿòåëüíî õîäèòü ïîñëå ïðîâåäåííîãî êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ, ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü
æèçíè ñîñòàâèëà 7,9–9,0 ìåñÿöåâ.  ãðóïïå «ëåæà÷èõ» áîëüíûõ îíà ñîñòàâèëà 1–2 ìåñÿöà.
Ïðè ëþáîì òèïå îïóõîëè îòðèöàòåëüíàÿ íåâðîëîãè÷åñêàÿ äèíàìèêà ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì ê
õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ [9].
Tokuhashi c ñîàâòîðàìè â 1990 ã. ïðåäëîæèë
ñïåöèàëüíóþ ïðîãíîñòè÷åñêóþ øêàëó äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïîêàçàíèé ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ.
Øêàëà ñîñòîèò èç 6 ïàðàìåòðîâ, âêëþ÷àþùèõ
îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî, ÷èñëî ýêñòðàñïèíàëüíûõ ìåòàñòàçîâ â êîñòè, ÷èñëî ìåòàñòàçîâ â
ïîçâîíî÷íèê, ìåòàñòàçîâ âî âíóòðåííèå îðãàíû,
ëîêàëèçàöèþ ïåðâè÷íîé îïóõîëè è íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ. Íà îñíîâàíèè ïîëó÷åííûõ äàííûõ âîçìîæíî ðàññ÷èòàòü ïðåäïîëàãàåìóþ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ïàöèåíòîâ ñ ìåòàñòàòè÷åñêèì ïîðàæåíèåì ïîçâîíî÷íèêà. Ïðè îöåíêå
îò 0 äî 8 áàëëîâ ïðåäïîëàãàåìàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñîñòàâëÿåò ìåíåå 6 ìåñ., îò 9 äî 11 áàëëîâ
– 6–12 ìåñ. Ïðè ñóììå áàëëîâ ñâûøå 12 ïðåäïîëàãàåìàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ïðåâûøàåò
îäèí ãîä. Îñíîâûâàÿñü íà ýòîé øêàëå, ðàäèêàëüíîå õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ïîêàçàíî áîëüíûì ñ
ñóììîé áàëëîâ 9 è âûøå [6].
 ÐÎÍÖ áûë ïðîâåäåí ðåòðîñïåêòèâíûé àíàëèç ðåçóëüòàòîâ êîìáèíèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ 120
áîëüíûõ ñ ìåòàñòàòè÷åñêèì ïîðàæåíèåì ïîçâîíî÷íèêà, ó êîòîðûõ ñðàâíèâàëèñü ôàêòè÷åñêàÿ
è îæèäàåìàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè, îïðåäåëåííàÿ ñ ïîìîùüþ øêàëû Tokuhashi.
Áûëè ïîëó÷åíû ñëåäóþùèå ðåçóëüòàòû. Ó ïàöèåíòîâ ñ ìåòàñòàçàìè ðàêà ïî÷êè â ïîçâîíî÷íèê
îæèäàåìàÿ îäíîëåòíÿÿ âûæèâàåìîñòü áûëà 23%,
à ôàêòè÷åñêàÿ ñîñòàâèëà 28%. Îæèäàåìàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè áîëüíûõ äèññåìèíèðîâàííûì
ðàêîì ìîëî÷íîé æåëåçû – 0%, à ôàêòè÷åñêàÿ îäíîëåòíÿÿ âûæèâàåìîñòü – 75%.  ãðóïïå áîëüíûõ
ñ ìåòàñòàçàìè ðàêà ëåãêîãî ôàêòè÷åñêàÿ è îæèäàåìàÿ îäíîëåòíÿÿ âûæèâàåìîñòü ñîâïàëè – 0%.
Îæèäàåìàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè áîëüíûõ ñ
ìåòàñòàçàìè ðàêà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ñîñòàâèëà 16,7%, ôàêòè÷åñêàÿ – 50%. Ó ïàöèåíòîâ ñ ìåòàñòàçàìè ðàêà èç íåâûÿâëåííîãî ïåðâè÷íîãî î÷àãà
îæèäàåìàÿ îäíîëåòíÿÿ âûæèâàåìîñòü ñîñòàâèëà
0%, ôàêòè÷åñêàÿ – áûëà 14,2% [1]
U. Benjamin c ñîàâòîðàìè òàêæå ïîäòâåðæäàþò, ÷òî äàííàÿ øêàëà íåýôôåêòèâíà ïðè íåêîòîðûõ òèïàõ îïóõîëè [6].
D. Scuibba ñ ñîàâòîðàìè [10] íà îñíîâàíèè àíàëèçà ìàòåðèàëà èññëåäîâàíèÿ 125 áîëüíûõ ñ ìåòàñòàçàìè ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû â ïîçâîíî÷íèê
ÐÎÑÑÈÈ
.
2 (56) – 2010
127
ÌÀÒÅÐÈÀËÛ ÍÀÓ×ÍÎ-ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÉ ÊÎÍÔÅÐÅÍÖÈÈ «ÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÀß ÂÅÐÒÅÁÐÎËÎÃÈß ÑÅÃÎÄÍß»
âûÿâèëè ó ýòèõ áîëüíûõ ñëåäóþùèå ïðîãíîñòè÷åñêè çíà÷èìûå ôàêòîðû:
· ðåöåïòîðíûé ñòàòóñ îïóõîëè (áîëüíûå ñ
ðåöåïòîð-ïîëîæèòåëüíûìè îïóõîëÿìè èìåëè
áîëüøóþ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè, ïî ñðàâíåíèþ ñ ðåöåïòîð-îòðèöàòåëüíûìè ïàöèåíòàìè);
· óðîâåíü ïîðàæåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà (ïîðàæåíèå øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà ÿâëÿåòñÿ ìåíåå áëàãîïðèÿòíûì ïðîãíîñòè÷åñêèì ôàêòîðîì
ïî ñðàâíåíèþ ñ äðóãèìè îòäåëàìè).
Ñòåïåíü êîñòíîé è âèñöåðàëüíîé äèññåìèíàöèè íå èìåëà áîëüøîãî ïðîãíîñòè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ ó ýòèõ áîëüíûõ [6].
A. Seichi ïðè àíàëèçå ïàöèåíòîâ ñ ìåòàñòàçàìè ìåëêî- è íåìåëêîêëåòî÷íîãî ðàêà ëåãêîãî â
ïîçâîíî÷íèê âûÿâèë, ÷òî èç ïðîãíîñòè÷åñêè çíà÷èìûõ ôàêòîðîâ, âëèÿþùèõ íà ïðîãíîç æèçíè
ïàöèåíòîâ ñ ìåòàñòàçàìè ðàêà ëåãêîãî â ïîçâîíî÷íèê ñî øêàëîé Tokuhashi ñîâïàëà òîëüêî
ôîðìà ïåðâè÷íîé îïóõîëè. Àâòîð âûÿâèë ñëåäóþùèå çíà÷èìûå ïðîãíîñòè÷åñêèå ôàêòîðû:
òèï îïóõîëè, ñòåïåíü äèññåìèíàöèè, ñòàäèÿ ïåðâè÷íîé îïóõîëè, ãèïåðêàëüöèåìèÿ, óðîâåíü ËÄÃ
è àëüáóìèíà â ñûâîðîòêå êðîâè, âîçðàñò è ïîë
áîëüíîãî [11].
Ëå÷åíèå ïàöèåíòîâ ñ îïóõîëåâûì ïîðàæåíèåì ïîçâîíî÷íèêà ÿâëÿåòñÿ ñëîæíîé ìóëüòèäèñöèïëèíàðíîé ïðîáëåìîé, ëåæàùåé íà ñòûêå òàêèõ ñïåöèàëüíîñòåé, êàê îíêîëîãèÿ, íåâðîëîãèÿ,
îðòîïåäèÿ. Ïîýòîìó ïðè îïðåäåëåíèè òàêòèêè
õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ñëåäóåò ó÷èòûâàòü è
íåâðîëîãè÷åñêèé, è îðòîïåäè÷åñêèé ñòàòóñ äî è
ïîñëå ëå÷åíèÿ. Ïðè ýòîì, îñíîâîïîëàãàþùèì ìîìåíòîì â îïðåäåëåíèè ëå÷åáíîé ñòðàòåãèè ó áîëüíûõ ñ îïóõîëåâûì ïîðàæåíèåì ïîçâîíî÷íèêà
ÿâëÿåòñÿ îíêîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ, âêëþ÷àþùèé
â ñåáÿ ìîðôîëîãè÷åñêóþ ôîðìó îïóõîëè, ñòåïåíü êîñòíîé è âèñöåðàëüíîé äèññåìèíàöèè, à
òàêæå îæèäàåìóþ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè
áîëüíûõ è ÷óâñòâèòåëüíîñòü îïóõîëè ê õèìèîëó÷åâîìó ëå÷åíèþ.
Ëèòåðàòóðà
1. Àëèåâ, Ì.Ä. Ñîâðåìåííûå ïîäõîäû ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ ìåòàñòàçîâ çëîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé
â êîñòè / Ì.Ä. Àëèåâ [è äð.] // Ïðàêòè÷åñêàÿ îíêîëîãèÿ: èçáðàííûå ëåêöèè. – ÑÏá. : Öåíòð ÒÎÌÌ,
2004. – Ñ. 738–748.
2. Âàëèåâ, À.Ê. Âåðòåáðîïëàñòèêà â ëå÷åíèè áîëüíûõ ñ
îïóõîëåâûì ïîðàæåíèåì ïîçâîíî÷íèêà : äèñ. ...
êàíä. ìåä. íàóê / Âàëèåâ À.Ê. – Ì., 2006. – 127 ñ.
3. Êàëëèñòîâ, Â.Å. Ìåòàñòàòè÷åñêèå îïóõîëè ïîçâîíî÷íèêà (êëèíèêà, äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå) : äèñ. ... êàíä.
ìåä. íàóê / Êàëëèñòîâ Â.Å. – Ì., 1999. – 121 ñ.
4. Bauer, H.C. Survival after surgery for spinal and extremity
metastases: prognostication in 241 patients / H.C. Bauer,
R. Wedin // Acta Orthop. Scand. – 1995. – Vol. 66. –
P. 143–146.
5. Bayley, A. A prospective study of factors predicting
clinically occults spinal cord compression in patients
with metastatic prostate carcinoma / A. Bayley [et al.] /
/ Cancer. – 2001. – Vol. 92. – P. 303–310.
6. Benjamin, U. The Tokuhashi score: significant
predictive value for the life expectancy of patients
with breast cancer with spinal metastases / U.
Benjamin [et al.] // Spine. – 2005. – Vol. 30, N 19.
– P. 2222–2226.
7. Bilsky, M.H. The diagnosis and treatment of metastatic
spinal tumor / M.H. Bilsky [et al.] // Oncologist. 1999.
– Vol. 4, N 6. – P. 459–469.
8. Black, P. Spinal metastasis: Current status and
recommended guidelness for management / P. Black.
– Neurosurgery. – 1979. – Vol. 5. – P. 276.
9. DeVita, V. Cancer principles and practice of oncology
/ V. DeVita, S. Hellman, A. Rosenberg. – Vol. 2. –
P. 1978–1985.
10. Scuibba, D.M. Positive and negative prognostic variables
for patients undergoing spine surgery for metastatic
breast disease / D.M Scuibba [et al.] // ESJ. – 2007. –
Vol. 16, N 10. – P. 1659–1667.
11. Seichi, A. Prognostic factors for patients with spinal
metastases from lung cancer / A. Seichi // Spine. –
2006. – Vol. 31, N 14. – P. 1585–1590.
ÑÂÅÄÅÍÈß ÎÁ ÀÂÒÎÐÀÕ:
Âàëèåâ Àñëàí Êàìðàääèíîâè÷ – ê.ì.í. íàó÷íûé ñîòðóäíèê îòäåëåíèÿ âåðòåáðàëüíîé õèðóðãèè ÐÎÍÖ èì Í.Í. Áëîõèíà ÐÀÌÍ
e-mail: [email protected],
Ìóñàåâ Ýëüìàð Ðàñèìîâè÷ – ä.ì.í. çàâåäóþùèé îòäåëåíèåì âåðòåáðàëüíîé õèðóðãèè ÐÎÍÖ èì Í.Í. Áëîõèíà ÐÀÌÍ,
Ñóøåíöîâ Åâãåíèé Àëåêñàíäðîâè÷ – íàó÷íûé ñîòðóäíèê îòäåëåíèÿ âåðòåáðàëüíîé õèðóðãèè ÐÎÍÖ èì Í.Í. Áëîõèíà ÐÀÌÍ,
Áîðçîâ Êèðèëë Àëåêñàíäðîâè÷ – àñïèðàíò îòäåëåíèÿ âåðòåáðàëüíîé õèðóðãèè ÐÎÍÖ èì Í.Í. Áëîõèíà ÐÀÌÍ,
Àëèåâ Ìàìåä Äæàâàäîâè÷ – àêàäåìèê ÐÀÌÍ, çàìåñòèòåëü ãåíåðàëüíîãî äèðåêòîðà, çàâåäóþùèé õèðóðãè÷åñêèì îòäåëîì îáùåé
îíêîëîãèè ÐÎÍÖ èì Í.Í. Áëîõèíà ÐÀÌÍ.
128
2 (56) – 2010
ÒÐÀÂÌÀÒÎËÎÃÈß
È
ÎÐÒÎÏÅÄÈß
ÐÎÑÑÈÈ