Заместительная поддерживающая терапия бупренорфином у

реклама
Третя національна конференція
«Розбудова національної системи
моніторингу та оцінки заходів протидії
епідемії ВІЛ/СНІД в Україні»
Ялта, 25-28 вересня 2007 року
Рекомендованный подход
и протокол ВОЗ к мониторингу и
оценке программ заместительной
поддерживающей терапии
1
Ирина Гришаева - Всемирная организация здравоохранения
Сергей Дворяк
- Украинский институт исследований
политики общественного здоровья
Виктор Штенгелов - Украинский институт исследований
политики общественного здоровья
Ольга Морозова - МБФ «Международный альянс по
ВИЧ/СПИД в Украине»
2
Система мониторинга и оценки
Национальная система МиО
Мониторинг эпидемии
Мониторинг и оценка
ответа на эпидемию
Программный мониторинг –
мониторинг и оценка программ и
проектов
Уровень
последствий /
влияния
Уровень
процесса /
результатов
3
Цель исследования
• Обеспечение наиболее эффективного
внедрения заместительной
поддерживающей терапии (ЗПТ)
бупренорфином для лиц с
зависимостью от опиоидов в стране,
где ЗПТ является новым подходом,
встречавшим сильное сопротивление.
4
Уровень пациента
Процессы/
результаты
Последствия/
влияние
соблюдение режима
лечения
индивидуальные
изменения
(поведение)
5
Уровень программы
Процессы
Результаты
Последствия/
влияние
отбор;
удержание;
оказываемые
услуги
изменения
уровня
здоровья и
социальной
интеграции
сокращение
количества
наркозависимых,
не получающих
лечения
6
Уровень системы
Процессы
Результаты
Последствия/
влияние
создание
сокращение
улучшение здоровья
системы
заболеваемости населения и
обслуживания и уровня
снижение затрат
преступности
7
Ожидаемые результаты
• сокращение количества не
получающих лечения лиц с
зависимостью от наркотиков
• сокращение заболеваемости и
уровня преступности
• улучшение здоровья населения и
снижение затрат общества
8
Участники проекта
 МБФ «Международный альянс по
ВИЧ/СПИД в Украине»
 Всемирная организация здравоохранения,
Региональный офис для Европы
 Украинский институт исследований
политики общественного здоровья
(реализует проект)
 Руководители и персонал 6 пилотных
проектов по внедрению ЗПТ (в т.ч. ОСД)
 Независимые интервьюеры (НИ)
 Внешние эксперты
.
9
Руководство проектом
• Главный исследователь – Сергей Дворяк,
MD, PhD, директор УИИПОЗ
Внешние эксперты проекта (назначены
ВОЗ):
• Профессор Амброз Ухтенхаген,
Цюрихский университет, Швейцария
• Доктор Эмилис Субата, директор
Вильнюсского Центра аддиктивных
расстройств, Литва.
10
Мониторинг - цель
• Цель мониторинга реализации
программы ЗПТ в пилотной стадии
– получить стандартизованные
достоверные данные о тех
элементах, которые показывают,
насколько развитие проекта (ЗПТ)
соответствует первоначальному
плану.
11
Мониторинг - задачи (1):
• - задача М1 – собрать информацию о
подборе пациентов для ЗПТ
бупренорфином в пилотных проектах
• - задача М1 – собрать информацию о
подборе ВИЧ-инфицированных
пациентов для назначения им
антиретровирусной терапии в рамках
пилотных проектов
12
Задача М1 (3)
• - количество принятых в программу
пациентов с ВИЧ+ статусом, которые
получают антиретровирусную терапию;
• - количество принятых в программу
пациентов с ВИЧ+ статусом, которые не
получают антиретровирусную терапию и
причины, по которым АРВ терапия не
назначена.
13
Мониторинг - задачи (2):
• - задача М2 – собрать информацию о
подборе и обеспечении стабильности
штата пилотных проектов ЗПТ
• - задача М2 – собрать информацию
об отношении и удовлетворенности
персонала программ ЗПТ
14
Мониторинг - задачи (3-4):
• - задача М3 – собрать информацию о
проблемах осуществления проекта в
пилотной фазе
• - задача М4 – предоставить
партнерам информацию о проблемах
осуществления проекта.
15
Оценка - цель
• - получить стандартизованные
достоверные данные о показателях,
которые характеризуют процесс
реализации проекта и его результаты на
уровне как отдельных пациентов так
и пилотного проекта в целом.
16
Оценка - задачи (1-5):
• - задача О1 - предоставить
информацию об изменениях в
статусе и поведении пациента
• - задачи О2-О5 – предоставить
информацию о назначенных
медикаментах, специальных режимах
и о сопутствующих видах
медицинской и социальной помощи
17
Оценка – задачи (6-7):
• - задача О6 - предоставить
информацию о прекращении лечения
и/или об исключении пациента из
программы оценки
• - задача О7 – предоставить
информацию о качестве и полноте
заполнения документации пациента.
18
Дизайн исследования
• Выборка – 150 пациентов (25 на сайт)
• Длительность пребывания пациента в
исследовании – 6 месяцев (систематический и
стандартизованный сбор данных)
• Вмешательства – ЗПТ, другие виды помощи
• Обследование пациентов с помощью Индекса
тяжести зависимости (ASI) и опросника
рискованного поведения (BBV-TRAQ) – в первые 2
недели ЗПТ и через 6 месяцев
• Изучение отношения и удовлетворенности
персонала (2 и 5 месяцы исследования)
• Фокус-группы с пациентами и с сотрудниками (2 и
5 месяцы исследования)
19
Организация мониторинга и
оценки
• График сбора данных
• Процедуры ввода и передачи данных
(система кодирования участников)
• Подбор независимых интервьюеров
• Подбор лиц, ответственных за сбор
данных
• Обучение НИ и ОСД
• Анкетирование сотрудников программы
(подбор респондентов)
• Подбор участников фокус групп
20
Порядок действий
• Оценка пациента и его включение в
программу
• Стандарты обследования и лечения
• Ведение медицинской документации
пациента
• Прекращение лечения
• Прекращение участия пациента в
исследовании
• Прекращение антиретровирусной терапии
• Формирование базы данных для анализа
внешним экспертом ВОЗ
21
Документы, заполняемые
ОСД
•
•
•
•
•
•
•
•
Критерии включения
Бланк согласия
Бланк учета пациентов
Численность и квалификация персонала
Карта пациента
Форма завершения
Протокол исследования
Опросник SASQ (раздается сотрудникам
проекта ЗПТ)
22
Инструменты и документы
НИ
•
•
•
•
•
Индекс тяжести зависимости (ASI)
Опросник рискованного поведения
BBV-TRAQ
Отчеты фокус-групп
Карта пациента
Протокол исследования
23
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
• Предложенный ВОЗ подход к
мониторингу и оценке программ ЗПТ
привел к созданию протокола
исследования, основанного на
стандартизованных современных
научных методах, которые могут
стать основой создания системы
мониторинга и оценки программ ЗПТ
в Украине
24
Скачать