Щедренок В.В., Орлов СВ., Могучая О.В. Нестабильность при

ÌÀÒÅÐÈÀËÛ ÍÀÓ×ÍÎ-ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÉ ÊÎÍÔÅÐÅÍÖÈÈ «ÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÀß ÂÅÐÒÅÁÐÎËÎÃÈß ÑÅÃÎÄÍß»
ÓÄÊ [616.711-616.832]-001-007.2
ÍÅÑÒÀÁÈËÜÍÎÑÒÜ ÏÐÈ ÇÀÑÒÀÐÅËÛÕ ÏÎÂÐÅÆÄÅÍÈßÕ
ÏÎÇÂÎÍÎ×ÍÈÊÀ È ÑÏÈÍÍÎÃÎ ÌÎÇÃÀ
Â.Â. Ùåäðåíîê, Ñ.Â. Îðëîâ, Î.Â. Ìîãó÷àÿ
Ðîññèéñêèé íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé íåéðîõèðóðãè÷åñêèé èíñòèòóò èì. ïðîô. À.Ë. Ïîëåíîâà,
äèðåêòîð – ä.ì.í. È.Â. ßêîâåíêî
Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Ñ ïîìîùüþ ìàòåìàòè÷åñêîãî ìîäåëèðîâàíèÿ ïðîâåäåíî èçó÷åíèå âëèÿíèÿ óãëîâîé äåôîðìàöèè òåëà ïîçâîíêà íà
ðàçâèòèå ñòåíîçà ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà. Äîêàçàíî, ÷òî óâåëè÷åíèå óãëà äåôîðìàöèè ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ ñóæåíèÿ êàíàëà. Ýòà çàêîíîìåðíîñòü èññëåäîâàíà ïðè ëå÷åíèè 10 áîëüíûõ ñ çàñòàðåëûìè ïîâðåæäåíèÿìè ïîçâîíî÷íèêà è ñïèííîãî
ìîçãà, êîãäà âî âñåõ ñëó÷àÿõ íàáëþäàëîñü íàðàñòàíèå äåôîðìàöèè, ÷òî ïîòðåáîâàëî õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Ïðåäïðèíÿòîå ëå÷åíèå ïîçâîëèëî óìåíüøèòü áîëåâîé ñèíäðîì è óëó÷øèòü ñîöèàëüíóþ àäàïòàöèþ ïàöèåíòîâ, ñóùåñòâåííî íå
ïîâëèÿâ íà óðîâåíü íåâðîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: íåñòàáèëüíîñòü, ìàòåìàòè÷åñêàÿ ìîäåëü, çàñòàðåëûå ïîâðåæäåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà, êëèíîâèäíàÿ äåôîðìàöèÿ.
INSTABILITY AT CHRONIC DAMAGES OF A BACKBONE AND SPINAL CORD
V.V. Shchedrenok, S.V. Orlov, O.V. Moguchaya
By means of mathematical modeling studying influence of angular deformation of a body on development of a spinal stenosis
was performed. It is proved, that the increase in a corner of deformation promotes development of narrowing of the channel. The
given law on an example of treatment of 10 patients with chronic damages of a backbone and a spinal cord is studied. At all
patients the progression of deformation that has demanded surgical treatment was observed. The lead treatment has reduced a
painful syndrome, has improved social adaptation, but has not affected a level of neurologic deficiency.
Keywords: instability, mathematical model, old spine injury, wedge deformation.
Îñëîæíåííàÿ òðàâìà ïîçâîíî÷íèêà ñîñòàâëÿåò îò 10 äî 53% âñåõ ïîâðåæäåíèé ïîçâîíî÷íèêà, ïðè÷åì ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ òÿæåëàÿ ñî÷åòàííàÿ ïîçâîíî÷íî-ñïèííîìîçãîâàÿ òðàâìà
(ÏÑÌÒ), ëåòàëüíîñòü êîòîðîé äîñòèãàåò 20% [1,
4, 6, 8]. Îòñóòñòâèå åäèíîé ñèñòåìû ñòàíäàðòîâ,
íåîïðåäåëåííîñòü ðàñïðåäåëåíèÿ ïîëíîìî÷èé è
ïðååìñòâåííîñòè ïðè îêàçàíèè õèðóðãè÷åñêîé
ïîìîùè áîëüíûì ñ ÏÑÌÒ çíà÷èòåëüíî ñíèæàåò êà÷åñòâî ëå÷åíèÿ, ÷òî îñîáåííî àêòóàëüíî ïðè
ïîëèòðàâìå, ñîïðîâîæäàþùåéñÿ øîêîì. Îòñóòñòâèå åäèíîãî ñòàíäàðòà ëå÷åíèÿ ÏÑÌÒ ìîæåò
ïðèâîäèòü ê íåàäåêâàòíûì õèðóðãè÷åñêèì âìåøàòåëüñòâàì, êîãäà îãðàíè÷èâàþòñÿ òîëüêî ëàìèíýêòîìèåé áåç ñòàáèëèçàöèè ïîçâîíî÷íèêà.
Ïåðå÷èñëåííûå ôàêòîðû ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé
ôîðìèðîâàíèÿ çàñòàðåëûõ ïîâðåæäåíèé ïîçâîíî÷íèêà è ñïèííîãî ìîçãà, êîòîðûå îòëè÷àþòñÿ
îñîáîé òÿæåñòüþ òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ è ñëîæíîñòÿìè â âûáîðå ëå÷åáíîé òàêòèêè [2, 4, 5].
Îñíîâíîé ïðîáëåìîé ëå÷åíèÿ çàñòàðåëûõ ïîâðåæäåíèé ïîçâîíî÷íèêà è ñïèííîãî ìîçãà ÿâÒÐÀÂÌÀÒÎËÎÃÈß
È
ÎÐÒÎÏÅÄÈß
ëÿþòñÿ ðèãèäíûå è ïîëóðèãèäíûå îñåâûå è óãëîâûå äåôîðìàöèè ïîçâîíî÷íèêà íàðÿäó ñ âòîðè÷íûì ñòåíîçîì ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûìè è êëèíè÷åñêè çíà÷èìûìè òèïàìè äåôîðìàöèé ó ýòîé êàòåãîðèè
áîëüíûõ ÿâëÿåòñÿ êèôîòè÷åñêàÿ, à òàêæå åå ñî÷åòàíèå ñ ðîòàöèîííîé, íåðåäêî ñîïðîâîæäàþùåéñÿ íåñòàáèëüíîñòüþ â ïîðàæåííîì ïîçâîíî÷íî-äâèãàòåëüíîì ñåãìåíòå (ÏÄÑ). ×àùå âñåãî ïðè÷èíîé íåñòàáèëüíîñòè ïîçâîíî÷íèêà
ÿâëÿåòñÿ ïîâðåæäåíèå îñíîâíûõ íåñóùèõ ñòðóêòóð ïîçâîíêîâ ïðè òðàâìå, êîòîðûå óòðà÷èâàþò
ñâîþ îïîðíóþ ôóíêöèþ âñëåäñòâèå ïîëíîãî èëè
÷àñòè÷íîãî ðàçðóøåíèÿ. Íåìàëóþ ðîëü â ôîðìèðîâàíèè íåñòàáèëüíîñòè ñ ïîñëåäóþùèì ðàçâèòèåì ñòåíîçà ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà èãðàþò êèôîòè÷åñêèå äåôîðìàöèè òåë ïîçâîíêîâ, êîòîðûå
÷àùå âîçíèêàþò ïðè ïåðåëîìàõ òèïà A [5–8].
Öåëü èññëåäîâàíèÿ – óëó÷øåíèå ðåçóëüòàòîâ
õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ïðè çàñòàðåëûõ ïîâðåæäåíèÿõ ïîçâîíî÷íèêà è ñïèííîãî ìîçãà íà
îñíîâå ìàòåìàòè÷åñêîãî ìîäåëèðîâàíèÿ.
ÐÎÑÑÈÈ
2 (56) – 2010
79
ÌÀÒÅÐÈÀËÛ ÍÀÓ×ÍÎ-ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÉ ÊÎÍÔÅÐÅÍÖÈÈ «ÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÀß ÂÅÐÒÅÁÐÎËÎÃÈß ÑÅÃÎÄÍß»
Äëÿ èçó÷åíèÿ âëèÿíèÿ êëèíîâèäíîé äåôîðìàöèè òåëà ïîçâîíêà íà ðàçâèòèå íåñòàáèëüíîñòè ïðè çàñòàðåëûõ òðàâìàõ ïîçâîíî÷íèêà áûë
èñïîëüçîâàí ìåòîä ìàòåìàòè÷åñêîãî ìîäåëèðîâàíèÿ. Äëÿ ðåøåíèÿ ïîñòàâëåííîé çàäà÷è ïðèìåíÿëè èçâåñòíóþ ìîäåëü òðåõïîçâîíêîâîãî
êîìïëåêñà ÷åëîâåêà [3].  îñíîâó ìåòîäèêè ïîëîæåíî ìàòåìàòè÷åñêîå îïèñàíèå äèíàìè÷åñêèõ
ïðîöåññîâ äèôôåðåíöèàëüíûìè óðàâíåíèÿìè
Ëàãðàíæà 2 ðîäà, ñîñòàâëÿåìîãî íà îñíîâå ðàñ÷åòíîé ñõåìû òðåõïîçâîíêîâîãî êîìïëåêñà,
ïðåäñòàâëåííîãî êàê äèñêðåòíûå ñîñðåäîòî÷åííûå ìàññû, ñâÿçàííûå óïðóãîäåìïôèðóþùèìè
ýëåìåíòàìè. Ðàñ÷åòû âåðòèêàëüíûõ íàãðóçîê íà
ïîçâîíî÷íûé êîìïëåêñ ñ ìîäåëèðîâàíèåì êëèíîâèäíîãî ïîçâîíêà ïîêàçàëè, ÷òî â ýòèõ ñëó÷àÿõ âîçíèêàåò ñóììèðóþùàÿ ñèëà, èìåþùàÿ ãîðèçîíòàëüíûé âåêòîð äåéñòâèÿ â íàïðàâëåíèè
ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà, âòàëêèâàþùàÿ êëèíîâèäíîå äåôîðìèðîâàííîå òåëî â ïîçâîíî÷íûé êàíàë. Ïðîâåäåííîå èññëåäîâàíèå ïîçâîëèëî óñòàíîâèòü, ÷òî ñèëà ñìåùåíèÿ ïîâðåæäåííîãî òåëà
ïîçâîíêà ôóíêöèîíàëüíî çàâèñèò îò ñòåïåíè åãî
êëèíîâèäíîé äåôîðìàöèè. Òàê, ïðè êëèíå â 30°
è ôèçèîëîãè÷åñêîé âåðòèêàëüíîé íàãðóçêå ñèëà
âêëèíèâàíèÿ äåôîðìèðîâàííîãî òåëà â êàíàë
óâåëè÷èâàåòñÿ íà 200%. Îñîáóþ ðîëü äàííàÿ çàêîíîìåðíîñòü ïðèîáðåòàåò ïðè çàñòàðåëûõ ïåðåëîìàõ òåë ïîçâîíêîâ, òàê êàê íåèçáåæíî ïðèâîäèò ê ïðîãðåññèðîâàíèþ êèôîòè÷åñêîé äåôîðìàöèè è ñòåíîçà ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà. Óñòàíîâëåíî
íàëè÷èå êîðåëëÿöèîííîé ñâÿçè ìåæäó êîýôôèöèåíòîì ñòåíîçà ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà è ñòåïåíüþ
êëèíîâèäíîñòè òåëà ïîçâîíêà (Ñ=0,42).
Ïðîâåäåíî êîìïëåêñíîå îáñëåäîâàíèå, âêëþ÷àþùåå ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíóþ, ìóëüòèñïèðàëüíóþ
êîìïüþòåðíóþ òîìîãðàôèþ è ïîçèòèâíóþ ìèåëîãðàôèþ, 10 áîëüíûõ (ìóæ÷èí – 6, æåíùèí – 4)
ñ çàñòàðåëûìè ïîâðåæäåíèÿìè ïîçâîíî÷íèêà è
ñïèííîãî ìîçãà íà øåéíîì (3), ãðóäíîì (3) è ïîÿñíè÷íîì (4) óðîâíÿõ.
Âî âñåõ íàáëþäåíèÿõ èìåëè ìåñòî ïåðåëîìû
òèïà A ñ êëèíîâèäíîé äåôîðìàöèåé òåë ïîçâîíêîâ îò 30° äî 80°. Óñòàíîâëåíî íàëè÷èå âûðàæåííîãî íåâðîëîãè÷åñêîãî äåôèöèòà. Îöåíêà ñïèíàëüíûõ ïîðàæåíèé ïî øêàëå Frankel áûëà ñëåäóþùåé: À – 1 áîëüíîé, E – 2; B, C, D – 7 áîëüíûõ.
Âî âñåõ ñëó÷àÿõ îáíàðóæåíî íàðàñòàíèå ñòåïåíè
êèôîçà ñ ìîìåíòà ïîëó÷åíèÿ òðàâìû, ÷òî ñîïðîâîæäàëîñü óâåëè÷åíèåì êîýôôèöèåíòà ñòåíîçà
ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà. Âñåì áîëüíûì ñ çàñòàðåëûìè ïîâðåæäåíèÿìè ïîçâîíî÷íèêà è ñïèííîãî
ìîçãà â ñðîêè äî 2,5 ëåò ïîñëå òðàâìû ïðîâåäåíà
õèðóðãè÷åñêàÿ êîððåêöèÿ êèôîòè÷åñêîé äåôîðìàöèè èç ïåðåäíåãî äîñòóïà â ñî÷åòàíèè ñ äåêîìïðåññèåé äóðàëüíîãî ìåøêà.  îäíîì íàáëþäåíèè ïåðåäíèé êîðïîðîäåç äîïîëíèëè ÒÏÔ. Ñðåä80
2 (56) – 2010
íÿÿ ñòåïåíü êîððåêöèè êèôîòè÷åñêîé äåôîðìàöèè ñîñòàâèëà 20%. Âñå îïåðèðîâàííûå áîëüíûå
îòìå÷àëè ñóáúåêòèâíîå óëó÷øåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ
â âèäå óìåíüøåíèÿ áîëåâîãî ñèíäðîìà, íåêîòîðîãî óëó÷øåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíûõ è òàçîâûõ íàðóøåíèé. Ïðîâåäåííûé êëèíèêî-ñòàòèñòè÷åñêèé
àíàëèç íå âûÿâèë äîñòîâåðíûõ ðàçëè÷èé óðîâíÿ
íåâðîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ äî è ïîñëå õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, îäíàêî ïàöèåíòû îòìå÷àëè
óëó÷øåíèå êà÷åñòâà æèçíè è ñîöèàëüíîé àäàïòàöèè.
Òàêèì îáðàçîì, íàëè÷èå êèôîòè÷åñêîé äåôîðìàöèè òåëà ïîçâîíêà ó áîëüíûõ ñ çàñòàðåëîé
òðàâìîé ïîçâîíî÷íèêà è ñïèííîãî ìîçãà ÿâëÿåòñÿ íåáëàãîïðèÿòíûì ôàêòîðîì, âûçûâàþùèì
íåñòàáèëüíîñòü â ïîâðåæäåííîì ÏÄÑ ñ ðàçâèòèåì ïðîãðåññèðóþùåãî âòîðè÷íîãî ñòåíîçà ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà.
Êèôîòè÷åñêàÿ äåôîðìàöèÿ òåë ïîçâîíêîâ ó
áîëüíûõ ñ çàñòàðåëûìè ïîâðåæäåíèÿìè òðåáóåò
õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, âî âðåìÿ êîòîðîãî ñëåäóåò ðåøàòü âîïðîñû óñòðàíåíèÿ èëè óìåíüøåíèÿ êèôîòè÷åñêîé äåôîðìàöèè, óêðåïëåíèÿ ïåðåäíèõ êîëîíí ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà, äåêîìïðåññèè è ðåìîäåëèðîâàíèÿ ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà.
Ëèòåðàòóðà
1. Àíêèí, Ë.Í. Ïîëèòðàâìà (îðãàíèçàöèîííûå, òàêòè÷åñêèå è ìåòîäîëîãè÷åñêèå ïðîáëåìû) / Ë.Í. Àíêèí.
– Ì. : ÌÅÄïðåññ-èíôîðì, 2004. – 176 ñ.
2. Ãðóíòîâñêèé, Ã.X. Ðåêîíñòðóêòèâíî-âîññòàíîâèòåëüíûå îïåðàöèè ïðè çàñòàðåëûõ îñëîæíåííûõ ïîâðåæäåíèÿõ ïîçâîíî÷íèêà / Ã.Õ. Ãðóíòîâñêèé //
Ìàòåðèàëû XI ñúåçäà îðòîïåäîâ-òðàâìàòîëîãîâ Óêðàèíû. – Õàðüêîâ : Õàðüêîâñêèé ÍÈÈ òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè, 1991. – Ñ. 156.
3. Îðëîâ, Ñ.Â. Ìàòåìàòè÷åñêàÿ ìîäåëü ñòàáèëüíîñòè
òðåõïîçâîíêîâîãî êîìïëåêñà / Ñ.Â. Îðëîâ, Í.Ä. Áàáàðûêèí, Ê.Ñ. Ëàòûøåâ // Ìàòåìàòè÷åñêîå ìîäåëèðîâàíèå. – 2006. – Ò. 18, ¹ 10. – Ñ. 55–70.
4. Ïîëèùóê, Í.Å. Ïîâðåæäåíèå ïîçâîíî÷íèêà è ñïèííîãî ìîçãà (ìåõàíèçìû, êëèíèêà, äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå) / Í.Å. Ïîëèùóê, Í.À. Êîðæ, Â.ß. Ôèùåíêî. –
Êèåâ : Êíèãà-ïëþñ, 2001. – 388 ñ.
5. Ôèùåíêî, Â.ß. Ðåêîíñòðóêöèÿ ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà
ïðè îñëîæíåííîé òðàâìå ãðóäíîãî îòäåëà / Â.ß. Ôèùåíêî // Îðòîïåäèÿ, òðàâìàòîëîãèÿ è ïðîòåçèðîâàíèå. – 1994. – ¹ 3. – Ñ. 18–21.
6. Ùåäðåíîê, Â.Â. Íåñòàáèëüíîñòü ïîçâîíî÷íèêà ïðè
òðàâìå è çàáîëåâàíèÿõ / Â.Â. Ùåäðåíîê, Ñ.Â. Îðëîâ,
À.Â. Èâàíåíêî, À.Ä. Îëåéíèê. – ÑÏá. : ÐÍÕÈ èì. ïðîô.
À.Ë. Ïîëåíîâà Ðîñìåäòåõíîëîãèé, 2009. – 328 ñ.
7. Denis, F. Acute thoracolumbar burst fractures in the
absence of neurologic deficit. A comparison between
operative and nonoperative treatment / F. Denis [et al.]
// Clin. Orthop. – 1984. – N 189. – P. 142–149.
8. Haber, T. Thoracic and lumbar fractures: diagnosis and
management / T. Haber, W. Felmly, M. O’Brien //
Spinal Surg. – Philadelphia, 1991. – Ch. 36. – P. 857–
910.
ÒÐÀÂÌÀÒÎËÎÃÈß
È
ÎÐÒÎÏÅÄÈß
ÐÎÑÑÈÈ
ÌÀÒÅÐÈÀËÛ ÍÀÓ×ÍÎ-ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÉ ÊÎÍÔÅÐÅÍÖÈÈ «ÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÀß ÂÅÐÒÅÁÐÎËÎÃÈß ÑÅÃÎÄÍß»
ÑÂÅÄÅÍÈß ÎÁ ÀÂÒÎÐÀÕ:
Ùåäðåíîê Âëàäèìèð Âëàäèìèðîâè÷ – çàñëóæåííûé âðà÷ ÐÔ, ä.ì.í. ïðîôåññîð, ãëàâíûé íàó÷íûé ñîòðóäíèê Ðîññèéñêîãî íàó÷íîèññëåäîâàòåëüñêîãî íåéðîõèðóðãè÷åñêîãî èíñòèòóòà èì. ïðîô. À.Ë. Ïîëåíîâà
Îðëîâ Ñåðãåé Âëàäèìèðîâè÷ – ê.ì.í. äîêòîðàíò Ðîññèéñêîãî íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêîãî íåéðîõèðóðãè÷åñêîãî èíñòèòóòà èì. ïðîô.
À.Ë. Ïîëåíîâà
e-mail: ser-orlov@yandex.ru,
Ìîãó÷àÿ Îëüãà Âëàäèìèðîâíà – ä.ì.í. ïðîôåññîð, çàâ. ñåêòîðîì êà÷åñòâà ìåäèöèíñêîé ïîìîùè Ðîññèéñêîãî íàó÷íîèññëåäîâàòåëüñêîãî íåéðîõèðóðãè÷åñêîãî èíñòèòóòà èì. ïðîô. À.Ë. Ïîëåíîâà
e-mail: ovm55@yandex.ru.
ÈÍÔÎÐÌÀÖÈÎÍÍÎÅ ÏÈÑÜÌÎ
ÔÃÓ «Ðîññèéñêèé îðäåíà Òðóäîâîãî Êðàñíîãî Çíàìåíè íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé èíñòèòóò
òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè èì. Ð.Ð.Âðåäåíà» îáúÿâëÿåò êîíêóðñ íà çàìåùåíèå âàêàíòíûõ äîëæíîñòåé íàó÷íûõ îòäåëåíèé:
Ðóêîâîäèòåëÿ:
– îòäåëåíèÿ ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ ðàíåâîé èíôåêöèè (1,0),
– îðãàíèçàöèîííî-ìåòîäè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ (1,0),
– îòäåëåíèÿ õèðóðãèè êèñòè ñ ìèêðîõèðóðãè÷åñêîé òåõíèêîé (1,0),
– îòäåëåíèÿ ïàòîëîãèè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà (1,0),
– îòäåëåíèÿ äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèé è ïîâðåæäåíèé îïîðíî-äâèãàòåëüíîé ñèñòåìû (1,0).
Âåäóùåãî íàó÷íîãî ñîòðóäíèêà:
– îòäåëåíèÿ íåéðîîðòîïåäèè ñ êîñòíîé îíêîëîãèåé (1,0).
Ñòàðøåãî íàó÷íîãî ñîòðóäíèêà:
– îòäåëåíèÿ õèðóðãèè êèñòè ñ ìèêðîõèðóðãè÷åñêîé òåõíèêîé (1,0),
– îòäåëåíèÿ ïàòîëîãèè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà (1,0),
– îòäåëåíèÿ ñïîðòèâíîé òðàâìàòîëîãèè è ðåàáèëèòàöèè (1,0),
Íàó÷íîãî ñîòðóäíèêà:
– ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ ðàíåâîé èíôåêöèè (1,0),
– îòäåëåíèÿ õèðóðãèè êèñòè ñ ìèêðîõèðóðãè÷åñêîé òåõíèêîé (1,0),
– îòäåëåíèÿ äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèé è ïîâðåæäåíèé îïîðíî-äâèãàòåëüíîé ñèñòåìû (1,0).
Ìëàäøåãî íàó÷íîãî ñîòðóäíèêà:
– îòäåëåíèÿ ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ ðàíåâîé èíôåêöèè (1,0),
– îòäåëåíèÿ õèðóðãèè êèñòè ñ ìèêðîõèðóðãè÷åñêîé òåõíèêîé (1,0).
Íåîáõîäèìûå äîêóìåíòû
1. Çàÿâëåíèå (íà èìÿ äèðåêòîðà Èíñòèòóòà ñ ïðîñüáîé î äîïóñêå ê ó÷àñòèþ â êîíêóðñå íà çàìåùåíèå âàêàíòíîé äîëæíîñòè).
2. Õàðàêòåðèñòèêà.
3. Êîïèè äèïëîìîâ (ÂÓÇà, ó÷åíîé ñòåïåíè, ó÷åíîãî çâàíèÿ).
4. Ñïèñîê íàó÷íûõ òðóäîâ (ñ ïîäïèñüþ àâòîðà è çàâåðåííûé Ó÷åíûì ñåêðåòàð¸ì).
5. Ëè÷íûé ëèñòîê ïî ó÷¸òó êàäðîâ.
6. Àâòîáèîãðàôèÿ.
Äîêóìåíòû ïðåäñòàâëÿòü ïî àäðåñó:
195427, Ñàíêò-Ïåòåðáóðã óë. Àêàäåìèêà Áàéêîâà, ä. 8.
Ó÷¸íîìó ñåêðåòàðþ Øóáíÿêîâó Èãîðþ Èâàíîâè÷ó
òåë. (812) 670-89-05
Ñðîê ïîäà÷è äîêóìåíòî⠖ 1 ìåñÿö ñî äíÿ îáúÿâëåíèÿ.
Ðàçîñëàíî 07.05.2010 ã.
ÒÐÀÂÌÀÒÎËÎÃÈß
È
ÎÐÒÎÏÅÄÈß
ÐÎÑÑÈÈ
2 (56) – 2010
81