Виссарионов СВ., Белянчиков СМ. Оперативное лечение детей с

ÌÀÒÅÐÈÀËÛ ÍÀÓ×ÍÎ-ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÉ ÊÎÍÔÅÐÅÍÖÈÈ «ÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÀß ÂÅÐÒÅÁÐÎËÎÃÈß ÑÅÃÎÄÍß»
ÓÄÊ 616.711.5/.6-001.5-089.8-053.4/.5
ÎÏÅÐÀÒÈÂÍÎÅ ËÅ×ÅÍÈÅ ÄÅÒÅÉ Ñ ÎÑËÎÆÍÅÍÍÛÌÈ ÏÅÐÅËÎÌÀÌÈ
ÏÎÇÂÎÍÊΠÃÐÓÄÍÎÉ È ÏÎßÑÍÈ×ÍÎÉ ËÎÊÀËÈÇÀÖÈÈ
Ñ.Â. Âèññàðèîíîâ, Ñ.Ì. Áåëÿí÷èêîâ
ÔÃÓ «Íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé äåòñêèé îðòîïåäè÷åñêèé èíñòèòóò èì. Ã.È. Òóðíåðà Ðîñìåäòåõíîëîãèé»,
äèðåêòîð – çàñë. âðà÷ ÐÔ, ä.ì.í. ïðîôåññîð À.Ã. Áàèíäóðàøâèëè
Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Ïðîâåäåí àíàëèç õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ 31 ïàöèåíòà â âîçðàñòå îò 3 äî 17 ëåò ñ îñëîæíåííûìè ïåðåëîìàìè ïîçâîíêîâ
ãðóäíîé è ïîÿñíè÷íîé ëîêàëèçàöèè. Ïðè ïîâðåæäåíèÿõ òèïà À3 ñ íåâðîëîãè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè òèïà À, B, C îäíîìîìåíòíî âûïîëíÿëè äâóõýòàïíóþ äåêîìïðåññèâíî-ñòàáèëèçèðóþùóþ îïåðàöèþ. Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ïåðåëîìîâ òèïà Â
è Ñ çàêëþ÷àëîñü â óñòðàíåíèè âñåõ âèäîâ äèñëîêàöèé ïîçâîíêîâ, ñòàáèëèçàöèè â ôèçèîëîãè÷åñêè ïðàâèëüíîé ïîçèöèè
òðàâìèðîâàííîãî ñåãìåíòà ïîñëå îñóùåñòâëåíèÿ äåêîìïðåññèè è ðåâèçèè ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà. Ñäåëàí âûâîä î òîì, ÷òî
ðàííÿÿ îïåðàöèÿ â îñòðîì ïåðèîäå ïîçâîëÿåò ëèêâèäèðîâàòü âåðòåáðî-ìåäóëÿðíûé êîíôëèêò, ñòàáèëèçèðîâàòü ïîçâîíî÷íî-äâèãàòåëüíûé ñåãìåíò, âîññòàíîâèòü îïîðîñïîñîáíîñòü òðàâìèðîâàííîãî ïîçâîíêà (èëè ïîçâîíêîâ), âîññîçäàòü
íîðìàëüíóþ àíàòîìèþ ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ïåðåëîìû ïîçâîíî÷íèêà, äåòè, õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå.
THE SURGICAL TREATMENT OF CHILDREN WITH COMPLICATED FRACTURES
OF THORACIC AND LUMBAR VERTEBRAE
S.V. Vissarionov, S.M. Bel¢anchikov
The analysis of surgical treatment of 31 patients aged 3 to 17 years with complicated fractures of the vertebrae in the thoracic
and lumbar localization was carried out. If damage type A3 with neurological manifestations of type A, B, C at one time served a
two-stage decompression-stabilization operation. Surgical treatment of fractures of type B and C consisted in remove all types of
dislocation of vertebrae, stabilize the physiologically correct position of the injured segment after the decompression and revision
spinal canal. Early surgery in acute phase can eliminate the vertebro-medullar conflict, to stabilize the vertebral-motor segment,
restore support ability of injured vertebra (or vertebrae), to recreate the normal anatomy of the spinal canal.
Key words: vertebral fractures, children, surgical treatment.
Ïî äàííûì äåòñêèõ ñòàöèîíàðîâ Ñàíêò-Ïåòåðáóðãà, åæåãîäíî â ñðåäíåì 25–30 äåòåé ïîëó÷àþò òÿæåëóþ òðàâìó ãðóäíîãî è ïîÿñíè÷íîãî
îòäåëîâ ïîçâîíî÷íèêà, èç íèõ ó 4–5 îòìå÷àþòñÿ
ïîâðåæäåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà è ñïèííîãî ìîçãà.
Öåëüþ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ îñëîæíåííûìè ïåðåëîìàìè ïîçâîíî÷íèêà ÿâëÿåòñÿ ëèêâèäàöèÿ
êîìïðåññèè ñïèííîãî ìîçãà è åãî êîðåøêîâ, ñòåíîçà ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà; âîññîçäàíèå ôèçèîëîãè÷åñêèõ âçàèìîîòíîøåíèé â çîíå ïîâðåæäåíèÿ ìåæäó ïîçâîíî÷íèêîì, ñïèííûì ìîçãîì,
îáîëî÷êàìè è êîðåøêàìè; îïòèìèçàöèÿ êðîâîñíàáæåíèÿ ñïèííîãî ìîçãà è âîññòàíîâëåíèå ñòàáèëüíîñòè âñåõ êîëîíí ïîçâîíî÷íèêà.
Îïòèìàëüíûì äëÿ ëèêâèäàöèè ñäàâëåíèÿ
ñïèííîãî ìîçãà è åãî êîðåøêîâ ñ÷èòàåòñÿ äîñòóï
ñî ñòîðîíû ñóáñòðàòà êîìïðåññèè ñ ìèíèìàëüíîé
òðàâìàòèçàöèåé ñàìîãî ìîçãà [1]. Èìåííî ïîýòîìó ðÿä àâòîðîâ ðåêîìåíäóþò â îñòðîì ïåðèîäå
ïðîâîäèòü ïåðåäíþþ äåêîìïðåññèþ ñïèííîãî
48
2 (56) – 2010
ìîçãà íà óðîâíå ïîâðåæäåííîãî ñåãìåíòà, âîññòàíàâëèâàòü íîðìàëüíóþ àíàòîìèþ ïîçâîíî÷íîãî
êàíàëà, çàòåì âûïîëíÿòü ðåïîçèöèþ è ñòàáèëèçàöèþ ïîâðåæäåííîãî ñåãìåíòà ïîçâîíî÷íèêà è
òîëüêî ïîñëå ýòîãî ðåâèçîâàòü ñïèííîé ìîçã [2,
4, 6]. Äðóãèå ñïåöèàëèñòû îñóùåñòâëÿþò äåêîìïðåññèâíî-ñòàáèëèçèðóþùèå îïåðàöèè èç çàäíåãî èëè çàäíåáîêîâîãî äîñòóïîâ [3, 5].
Äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè íåò åäèíîãî ìíåíèÿ
îòíîñèòåëüíî òàêòèêè ëå÷åíèÿ áîëüíûõ â îñòðîì è îòñðî÷åííîì ïåðèîäàõ òðàâìàòè÷åñêîé
áîëåçíè ñïèííîãî ìîçãà. Äàííûå ëèòåðàòóðû
ñâèäåòåëüñòâóþò î íåîáõîäèìîñòè êîìïëåêñíîãî íåéðîîðòîïåäè÷åñêîãî ïîäõîäà ê ëå÷åíèþ
îñëîæíåííîé òðàâìû ïîçâîíî÷íèêà â áëèæàéøèå ÷àñû è ñóòêè îò ìîìåíòà ïîâðåæäåíèÿ.
Ïðîâåäåí àíàëèç õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ 31
ïàöèåíòà â âîçðàñòå îò 3 äî 17 ëåò ñ îñëîæíåííûìè ïåðåëîìàìè ïîçâîíêîâ ãðóäíîé è ïîÿñíè÷íîé ëîêàëèçàöèè.  23 íàáëþäåíèÿõ áûëè
ÒÐÀÂÌÀÒÎËÎÃÈß
È
ÎÐÒÎÏÅÄÈß
ÐÎÑÑÈÈ
ÌÀÒÅÐÈÀËÛ ÍÀÓ×ÍÎ-ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÉ ÊÎÍÔÅÐÅÍÖÈÈ «ÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÀß ÂÅÐÒÅÁÐÎËÎÃÈß ÑÅÃÎÄÍß»
ïîâðåæäåíû ãðóäíûå ïîçâîíêè, â 8 – ïîÿñíè÷íûå. Îäíîóðîâíåâûå ïîâðåæäåíèÿ îòìå÷àëèñü ó
20 äåòåé, ìíîãîóðîâíåâûå – ó 11 ïàöèåíòîâ. Ó 21
áîëüíîãî èìåëè ìåñòî ïîâðåæäåíèÿ ïîçâîíêîâ
òèïà À3, ó 1 – ïåðåëîìû ïîçâîíêîâ òèïà Â, ó 9 –
òèïà Ñ (ïî êëàññèôèêàöèè Magerl F., 1994). Ïî
òèïó íåâðîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé: òèï A – 8, òèï
B – 3, òèï C – 9, òèï D – 11 áîëüíûõ (ïî ìîäèôèöèðîâàííîé äëÿ äåòñêîãî âîçðàñòà øêàëå H.
Frankel). Ó 19 áîëüíûõ îïåðàöèÿ âûïîëíåíà â
ïåðâûå ÷àñû îò ìîìåíòà ïîâðåæäåíèÿ, 2 – â
ñðîêè îò 10 äíåé äî 2 ìåñÿöåâ, 8 – â ïåðèîä îò
2 äî 12 ìåñÿöåâ, 2 áîëüíûì – ñïóñòÿ 1 ãîä è
áîëåå ïîñëå òðàâìû.
Ïîêàçàíèåì ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ ÿâëÿëîñü íàëè÷èå íåâðîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé è ñåãìåíòàðíàÿ íåñòàáèëüíîñòü íà óðîâíå ïåðåëîìà.
Öåëü õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà äîñòèãàëàñü
ïóòåì óñòðàíåíèÿ ïðè÷èí êîìïðåññèè ñïèííîãî
ìîçãà è åãî ýëåìåíòîâ, âîññîçäàíèÿ àíàòîìèè ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà è âîññòàíîâëåíèÿ îïîðîñïîñîáíîñòè ïîâðåæäåííîãî ñåãìåíòà. Íà÷èíàÿ ñ
ìîìåíòà ïîñòóïëåíèÿ â ñòàöèîíàð, âñåì ïàöèåíòàì îñóùåñòâëÿëè ãîðìîíàëüíóþ òåðàïèþ, àäàïòèðîâàííóþ ïî ïðîòîêîëó NJSCIS-I: ïåðâûå 6 ÷àñîâ 30 ìãð/êã, çàòåì 5,4 ìãð/êã â ÷àñ â òå÷åíèå 23
÷àñîâ èç ðàñ÷åòà ïî ìåòèëïðåäíèçîëîíó.
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ïîâðåæäåíèé ïîçâîíî÷íèêà òèïà À3 ñ íåâðîëîãè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè òèïà À, B, C âíå çàâèñèìîñòè îò ñðîêîâ
îò ìîìåíòà ïîâðåæäåíèÿ çàêëþ÷àëîñü â îäíîìîìåíòíîé äâóõýòàïíîé äåêîìïðåññèâíî-ñòàáèëèçèðóþùåé îïåðàöèè. Ïåðâûì ýòàïîì îñóùåñòâëÿëè çàäíþþ èíñòðóìåíòàëüíóþ íåïðÿìóþ ðåïîçèöèþ ìåòàëëîêîíñòðóêöèåé,
ôèêñàöèþ ïîâðåæäåííîãî ïîçâîíî÷íî-äâèãàòåëüíîãî ñåãìåíòà è çàäíèé ëîêàëüíûé ñïîíäèëîäåç, âòîðûì – ïåðåäíþþ äåêîìïðåññèþ, ðåêîíñòðóêöèþ ïåðåäíåé è ñðåäíåé êîëîíí ïîçâîíî÷íî-äâèãàòåëüíîãî ñåãìåíòà â ñî÷åòàíèè ñ
êîðïîðîäåçîì àóòîêîñòüþ. Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ïðè ïîâðåæäåíèÿõ òèïà À3 ñ íåâðîëîãè÷åñêèì äåôèöèòîì òèïà D îñóùåñòâëÿëè â îáúåìå
çàäíåé íåïðÿìîé ðåïîçèöèè ìåòàëëîêîíñòðóêöèåé è êîñòíî-ïëàñòè÷åñêîé ñòàáèëèçàöèè.
Ïðè îòñóòñòâèè ðåãðåññà íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè è ëó÷åâûõ ïðèçíàêîâ êîìïðåññèè
ñïèííîãî ìîçãà è åãî êîðåøêîâ âûïîëíÿëè óäàëåíèå êîñòíûõ îòëîìêîâ ñëîìàííîãî òåëà ïîçâîíêà, ðåêîíñòðóêöèþ ïåðåäíåé è ñðåäíåé êîëîíí ñåãìåíòà â ñî÷åòàíèè ñ êîðïîðîäåçîì èç
ïåðåäíåáîêîâîãî äîñòóïà. Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ïåðåëîìîâ ïîçâîíêîâ òèïà  è Ñ çàêëþ÷àëîñü â óñòðàíåíèè âñåõ âèäîâ äèñëîêàöèé ïîçâîíêîâ, ñòàáèëèçàöèè â ôèçèîëîãè÷åñêè ïðàâèëüíîé ïîçèöèè òðàâìèðîâàííîãî ñåãìåíòà
ïîçâîíî÷íèêà ïîñëå îñóùåñòâëåíèÿ â ïîëíîì
ÒÐÀÂÌÀÒÎËÎÃÈß
È
ÎÐÒÎÏÅÄÈß
îáúåìå äåêîìïðåññèè è ðåâèçèè ïîçâîíî÷íîãî
êàíàëà.
Ïîñëå îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà ïðîäîëæàëè íà÷àòóþ ñ ìîìåíòà ïîñòóïëåíèÿ ãîðìîíàëüíóþ òåðàïèþ â äîçå 5,4 ìãð/êã èç ðàñ÷åòà ïî
ïðåäíèçîëîíó â òå÷åíèå 23 ÷àñîâ, ââîäÿ ãîðìîíû êàæäûå 6 ÷àñîâ.  áëèæàéøåì ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ïðîäîëæàëè äåãèäðàòàöèîííóþ è ãåìîñòàòè÷åñêóþ òåðàïèþ, ñî 2–3-ãî äíÿ
ïîñëå îïåðàöèè íàçíà÷àëè ñîñóäèñòûå ïðåïàðàòû (òðåíòàë), âèòàìèíû ãðóïïû  è îëèãîíåéðîïåïòèäû.
Ðåçóëüòàòû õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ îöåíèâàëè ïî äèíàìèêå íåâðîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé
è ñòàáèëüíîñòè ïîçâîíî÷íèêà. Äëèòåëüíîñòü
íàáëþäåíèÿ ïðîñëåæåíà â ñðîêè äî 9 ëåò. Ïðè
êîñòíûõ ïîâðåæäåíèÿõ âî âñåõ íàáëþäåíèÿõ
âîññòàíîâëåíà îïîðîñïîñîáíîñòü ïîâðåæäåííîãî ïîçâîíî÷íî-äâèãàòåëüíîãî ñåãìåíòà. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêè âåëè÷èíà êîìïðåññèè òåëà ïîçâîíêà äî îïåðàöèè ñîñòàâëÿëà â ñðåäíåì 42,6%, ïîñëå îïåðàöèè – 24,3% ñ îáùåé êîððåêöèåé
êîìïðåññèè 18,3%. Óãîë êèôîòè÷åñêîé äåôîðìàöèè ïîâðåæäåííîãî ñåãìåíòà äî îïåðàöèè ñîñòàâëÿë â ñðåäíåì 27,5° (îò 8° äî 47°), ïîñëå îïåðàöèè – 7,5° (îò 11° äî 25°). Èíòðàîïåðàöèîííàÿ êîððåêöèÿ òðàâìàòè÷åñêîãî êèôîçà
äîñòèãàëà â ñðåäíåì 20°.  îòäàëåííûå ñðîêè íàáëþäåíèÿ ó 15% ïàöèåíòîâ áûëà îòìå÷åíà ïîòåðÿ äîñòèãíóòîé êîððåêöèè ïîñëå õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ â ñðåäíåì íà 5,3°, ÷òî íå âëèÿëî íà
îêîí÷àòåëüíûé ðåçóëüòàò ëå÷åíèÿ.
Ó 5 áîëüíûõ ñ ïîâðåæäåíèåì òèïà À3 è íåâðîëîãè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè òèïà À è B, îïåðèðîâàííûõ â ïåðâûå 6–9 ÷àñîâ ïîñëå òðàâìû,
îòìå÷àëàñü ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà â ðåãðåññå äåôèöèòà ó 2 äåòåé äî òèïà B, ó 3 – äî òèïà C.
Ó 14 ïàöèåíòîâ ñ ïåðåëîìàìè òèïà À3 è íåâðîëîãè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè òèïà Ñ è D îòìå÷åíî ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå óòðà÷åííûõ ôóíêöèé. Ó 3 äåòåé ñ òðàâìîé ïîçâîíî÷íèêà òèïà À3
è Â, îïåðèðîâàííûõ â ñðîêè áîëåå äâóõ ìåñÿöåâ
îò ìîìåíòà òðàâìû, è ó 9 ïàöèåíòîâ ñ ïîâðåæäåíèÿìè òèïà Ñ âíå çàâèñèìîñòè îò ñðîêîâ âûïîëíåíèÿ îïåðàöèè ðåãðåññ íåâðîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé íå íàáëþäàëñÿ. Ó 7 ïàöèåíòîâ ñ íåâðîëîãè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè òèïà D ïîñëå
âûïîëíåíèÿ ïåðâîãî ýòàïà îïåðàöèè – çàäíåé
íåïðÿìîé ðåïîçèöèè è èíñòðóìåíòàëüíîé ôèêñàöèè ïîâðåæäåííîãî ñåãìåíòà ïîçâîíî÷íèêà –
îòìå÷åí ðåãðåññ íåâðîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé çà
ñ÷åò ëèêâèäàöèè ïåðåäíåãî ñäàâëåíèÿ â ðåçóëüòàòå ëèãàìåíòîòàêñèñà, ÷òî íå ïîòðåáîâàëî ïðîâåäåíèÿ âòîðîãî ýòàïà õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà. Ó îñòàâøèõñÿ 4 áîëüíûõ ñ íåâðîëîãè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè òèïà D è ñîõðàíèâøèìñÿ
íåâðîëîãè÷åñêèì äåôèöèòîì ïðèøëîñü ïðèáåã-
ÐÎÑÑÈÈ
2 (56) – 2010
49
ÌÀÒÅÐÈÀËÛ ÍÀÓ×ÍÎ-ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÉ ÊÎÍÔÅÐÅÍÖÈÈ «ÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÀß ÂÅÐÒÅÁÐÎËÎÃÈß ÑÅÃÎÄÍß»
íóòü ê ýòàïíîìó õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ èç
ïåðåäíåáîêîâîãî äîñòóïà, ïîñëå êîòîðîãî íåâðîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ïîëíîñòüþ êóïèðîâàëèñü íà ôîíå êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ â òå÷åíèå 4–5 ìåñÿöåâ.
Òàêèì îáðàçîì, îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ïàöèåíòîâ ñ îñëîæíåííîé òðàâìîé ïîçâîíî÷íèêà äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ ïî ýêñòðåííûì ïîêàçàíèÿì â
ïåðâûå 6–8 ÷àñîâ ïîñëå òðàâìû. Îáúåì ïëàíèðóåìîé îïåðàöèè çàâèñèò îò òèïà êîñòíûõ ïîâðåæäåíèé è òÿæåñòè íåâðîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé. Âûïîëíåíèå ñðàçó äâóõ ýòàïîâ õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ îïòèìàëüíûì âàðèàíòîì,
íî âîçìîæíî òîëüêî ïðè ñòàáèëüíîì ñîñòîÿíèè
ïàöèåíòà. Ðàöèîíàëüíî ïåðâûì ýòàïîì îñóùåñòâèòü ðåïîçèöèþ è ôèêñàöèþ ïîâðåæäåííîãî
ïîçâîíî÷íî-äâèãàòåëüíûé ñåãìåíòà ïîçâîíî÷íèêà, âòîðûì ýòàïîì – ëèêâèäèðîâàòü ñòåíîç
ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà, ñäàâëåíèå ñïèííîãî ìîçãà è åãî ýëåìåíòîâ êîñòíûìè ôðàãìåíòàìè ïîâðåæäåííîãî òåëà ïîçâîíêà.
Ðàííÿÿ îïåðàöèÿ â îñòðîì ïåðèîäå ïîçâîëÿåò ëèêâèäèðîâàòü êîíôëèêò êîñòíûõ ôðàãìåíòîâ ïîâðåæäåííîãî ïîçâîíêà ñî ñïèííûì
ìîçãîì è åãî ýëåìåíòàìè, ñòàáèëèçèðîâàòü ïîçâîíî÷íî-äâèãàòåëüíûé ñåãìåíò, âîññòàíîâèòü
îïîðîñïîñîáíîñòü ïåðåäíåé è ñðåäíåé êîëîíí
òðàâìèðîâàííîãî ïîçâîíêà (èëè ïîçâîíêîâ),
âîññîçäàòü íîðìàëüíóþ àíàòîìèþ ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà.
Àêòèâíàÿ ðàííÿÿ õèðóðãè÷åñêàÿ òàêòèêà ïðè
îñëîæíåííûõ ïîâðåæäåíèÿõ ïîçâîíî÷íèêà ïîçâîëÿåò ñîêðàòèòü ñðîêè ïðåáûâàíèÿ ïàöèåíòà
â ñòàöèîíàðå, óìåíüøèòü ïåðèîä ðåàáèëèòàöèè
è ñíèçèòü óðîâåíü èíâàëèäíîñòè äåòåé.
Ëèòåðàòóðà
1. Ãàéäàð, Á.Â. Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ïàöèåíòîâ ñ ïîâðåæäåíèÿìè ïîçâîíî÷íèêà ãðóäíîé è ïîÿñíè÷íîé
ëîêàëèçàöèé / Á.Â. Ãàéäàð // Õèðóðãèÿ ïîçâîíî÷íèêà. – 2004. – ¹ 3. – C. 40–45.
2. Êîíäàêîâ, Å.Í. Ýïèäåìèîëîãèÿ ïîçâîíî÷íî-ñïèííîìîçãîâîãî òðàâìàòèçìà â Ëåíèíãðàäñêîì ðåãèîíå /
Å.Í. Êîíäàêîâ, Á.Ô. Ðó÷êèí, Ç.Ì. Ìèõåëüðóä // Ýïèäåìèîëîãèÿ òðàâìû öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû.
– Ë., 1989. – Ñ. 95–103.
3. Êîðíèëîâ, Í.Â. Ïîâðåæäåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà. Òàêòèêà õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ / Í.Â. Êîðíèëîâ, Â.Ä.
Óñèêîâ. – ÑÏá. : ÌÎÐÑÀÐ-ÀÂ, 2000.
4. Ìàêàðåâè÷, Ñ.Â. Âàðèàíòû âíóòðåííåé òðàíñïåäèêóëÿðíîé ôèêñàöèè ãðóäíîãî è ïîÿñíè÷íîãî îòäåëîâ
ïîçâîíî÷íèêà / Ñ.Â. Ìàêàðåâè÷ // Ìàòåðèàëû Êîíãðåññà òðàâìàòîëîãîâ-îðòîïåäîâ Ðîññèè ñ ìåæäóíàðîäíûì ó÷àñòèåì. – ßðîñëàâëü, 1999. – Ñ. 229–230.
5. Chapman, J.R. Thoracolumbar spine fractures with
neurologic deficict / J.R. Chapman, P.A. Anderson //
Orthop. Clin. N. Amer. – 1994. – Vol. 25, N 4. –
P. 595–612.
6. Schnee, Ch.L. Selection criteria and outcome of
operative approaches for thoracolumbar burst
fractures with and without neurological deficict /
Ch.L. Schnee, L.V. Ansell // J. Neurosurg. – 1997.
– Vol. 86, N 1. – P. 42–55.
ÑÂÅÄÅÍÈß ÎÁ ÀÂÒÎÐÀÕ:
Âèññàðèîíîâ Ñåðãåé Âàëåíòèíîâè÷ – ä.ì.í. çàìåñòèòåëü äèðåêòîðà ïî íàó÷íîé ðàáîòå, ðóêîâîäèòåëü îòäåëåíèÿ ïàòîëîãèè
ïîçâîíî÷íêà è íåéðîõèðóðãèè ÔÃÓ «ÍÈÄÎÈ èì. Ã.È. Òóðíåðà Ðîñìåäòåõíîëîãèé»
e-mail: turner01@mail.ru;
Áåëÿí÷èêîâ Ñåðãåé Ìèõàéëîâè÷ – âðà÷-îðäèíàòîð òðàâìàòîëîã-îðòîïåä îòäåëåíèÿ ïàòîëîãèè ïîçâîíî÷íèêà è íåéðîõèðóðãèè
ÔÃÓ «ÍÈÄÎÈ èì. Ã.È. Òóðíåðà Ðîñìåäòåõíîëîãèé».
50
2 (56) – 2010
ÒÐÀÂÌÀÒÎËÎÃÈß
È
ÎÐÒÎÏÅÄÈß
ÐÎÑÑÈÈ