Akusherstvo

•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
1 час после 1-х срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Пульс 84 уд. в мин, АД 110/70 мм рт.ст,
температура 36,8*С. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно матки на уровне пупка. Выделения
кровянистые, в умеренном количестве. В каком периоде находится родильница? Ранний послеродовый.
11 период родов. Смешанное ягодичное предлежаяие, передний вид. Предполагаемый вес плода - 3200 гр.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в мин. Размеры таза: 25-28-31-21. Какая наиболее рациональная тактика
ведения родов?Классическое ручное пособие.
20 часов после первых, срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Объективно: общее состояние
удовлетворительное. Температура 36,9°С, пульс 88 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Молочные железы мягкие,
безболезненные. Из сосков - скудная,;16секреция молозива. Матка плотная, дно матки на 1 п/п ниже пупка. Лохии
кровянистые, в умеренном количестве, В каком периоде находится родильница?Поздний послеродовый.
3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Ребенок на совместном пребывании, естественном вскармливании.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,4°С, пульс 80 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст.
Молочные железы мягкие, безболезненные. Лактация умеренная, отток молока не затруднен. Матка плотная, дно
матки на 3 п/п ниже пупка. Лохии кровянисто-серозные, в умеренном количестве. Оцените динамику обратного
развития матки. Физиологическая инволюция.
3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Родильница жалуется на распирающие боли в молочных железах,
чувство «покалывания», обильное отделение молока. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура
36,7°С, пульс 74 уд. в мин. АД 105/60 мм рт.ст. Молочные железы плотнце, чувствительные при пальпации, соски целы,
отток молока не затруднен. Чем обусловлены жалобы родильницы? Физиологическим нагрубанием молочных желез.
34-летняя женщина в сроке беременности 10 недель (вторая беременность) госпитализована в отделение патологии
беременных. При первой беременности было многоводие, ребенок родился с массой тела 4080г. Какой метод
обследования необходимо использовать в первую очередь? Тест на толерантность к глюкозе.
4-е сутки после вторых, срочных, нормальных родов. Родильница предъявляет жалобы на умеренные схваткообразные
боли внизу живота и усиление кровянистых выделений из половых путей во время кормления грудью. Объективно:
пульс 84 уд. в мин, АД 110/70 мм рт.ст., температура 36,7*С. Молочные железы в состоянии выраженного нагрубания,
безболезненные. Лактация усиленная. Матка плотная, дно матки на 4 п/п ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые, в
умеренном количестве. В проведении каких мероприятий нуждается родильница?Контроль сцеживания.
Беременная в сроке 25-26 недель жалуется на острую боль в поясничной области справа, повышение температуры
до 38°С. Симптом Пастернацкого положительный справа, олигурия. При пальпации отмечаются увеличенные размеры
почки. В анализе мочи: бактерийурия, лейкоцитурия. Что необходимо сделать в данном случае? Катетеризация
мочеточника и почки, антибиотикотерапия.
Беременная в сроке 26 недель жалуется на сильный, сухой кашель и частые приступы нехватки воздуха, которые
возникают самопроизвольно, чаще ночью, стиснення в груди. Затрудненное дыхание за счет выдоха. Температура —
36,6“С. Больная — работница предприятия лакокрасочной продукции. При аускультации легких выслушивается
множество свистящих хрипов О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?Беременность 26
нед., бронхиальная астма.
Беременная в сроке 32 недели госпитализирована в клинику с АД 160/110 мм рт.ст., протеинурией 3 г/л,
гиперрефлексией и болями в верхней части живота. Выберите наиболее правильную тактику ведения беременной.
Кесарево сечение в ургентном порядке.
Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем температуры до 38,9°С, озноб, тупую боль в правой поясничной
области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину. О какой наиболее вероятной патологии можно
думать в даймом случае? Острый пиелонефрит беременных.
Беременная в сроке 35 недель жалуется на головную боль, нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами.
Общее состояние тяжелое. При осмотре определяются значительные отеки. АД 180/120 мм рт.ст. Внезапно появились
фибрилярные подергивания мышц лица, тонические судороги. Дыхание восстановилось, изо рта появилась пена,
амнезия. В клиническом анализе мочи белок 7 г/л.Какой наиболее вероятный диагноз? Эклампсия.
Беременная в сроке 36 недель в положении лежа на спине предъявляет' жалобы на слабость, затруднение дыхания. Во
время осмотра в положении лежа на спине через 5 минут отмечается одышка до 24 в минуту, снижение АД до 70/40 мм
рт.ст., в положении на боку частота дыхательных движений до 20 в минуту, АД 115/65 мм рт. ст. Синдром сдавлення
нижней полой вены.
Беременная в сроке 37 недель. В анамнезе поздний самопроизвольный аборт. Ночью внезапно началось кровотечение
из половых путей, потеряла, со слов женщины, до 200 мл крови. Положение плода продольное, головка над входом в
малый таз. Серцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании установлено, что
канал шейки матки пропускает 1 поперечный палец. В канале и на всем протяжении вокруг него через своды
пальпируется губчатая ткань. Шейка матки не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз? Предлежание плаценты.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Беременная в сроке 37-38 недель поступила в родильный дом с жалобами на головную боль, отеки, жажду. Две недели
назад заметила появление отеков на ногах, периодически головную боль. АД 170/100- 165/100 мм рт.ст. Со стороны
внутренних органов патологии не выявлено. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 уд. в мин. Отмечаются отеки в
нижней части живота, при осмотре остаются вдаления на стопах и голенях. В анализе мочи: удельный вес 1007, белок
2,3 г/л, в осадке гиалиновые цилиндры 1-2, лейкоциты 2-3. Остаточный азот 28,6 ммоль/л. Была диагностирована
преэклампсия. Какие клинические признаки подтверждают диагноз? Наличие выраженных отеков, головной боли,
артериальной гипертензии 170/100 и протеинурии 2,3 г/л.
Беременная в сроке 38 нед. поступила в клинику с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. В
анамнезе: 2 родов и 2 аборта, последний осложнился эндометритом. Родовой деятельности нет. Положение плода
продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин. Влагалищное
исследование: шейка матки укорочена до 1,0 см, центрирована, размягчена, канал пропускает 5 см, за внутренним
зевом определяется на всем протяжении губчатая ткань. При исследовании кровянистые выделения усилились. О какой
патологии можно думать в данном случае? Центральное предлежание плаценты.
Беременная в сроке 5 недель жалуется на боли в правом подреберье, тошноту, которая появилась после приема
жирной пищи. Объективно: среднего роста, повышенного питания. Симптом Ортнера положительный. Температура 37,3°С. При бимануальном исследовании: матка увеличена на 5 нед. беременности, мягкая, подвижная, безболененная.
Придатки без особенностей, выделения светлые. Какой наиболее вероятный диагноз? Беременность 5 нед., острый
холецистит.
Беременная в сроке 6 недель жалуется на рвоту до 10-15 раз в сутки. За последние 2 недели похудела на 1,5 кг.
Беременная вялая, апатична. Пульс 100 уд. в мин, температура 37,3 °С. Со стороны внутренних органов патологии не
наблюдается. При биохимическом исследовании крови определяется повышенный уровень остаточного азота. В моче
ацетон и следы белка. Какой наиболее вероятный диагноз? Чрезмерная рвота беременных.
Беременная в сроке 9-10 недель жалуется на рвоту до 10 раз в сутки, значительное слюноотделение. За 2 недели
похудела на 1 кг. АД 100/60, пульс 110 уд. в мин. Кожа сухая, бледная. Беременная психически лабильная, диурез
снижен. Какой наиболее вероятный диагноз? Рвота беременных средней степени.
Беременная в сроке беременности 32 недели доставлена в родильный дом с жалобами на значительные кровянистые
выделения из половых путей, которые начались внезапно без видимой на то причины. Беременность первая. Два дня
назад беременная отмечает появление темно-кровянистых выделений из половых путей. Воды не отходили.
Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 104 уд. в мин, АД 100/600 мм рт.ст. Матка в
нормотонусе, безболезненная при пальпации. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена над
входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное, 136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка
матки сформирована, цервикальный канал закрыт. Головка на уровне терминальных линий. Отмечается пастозность
сводов влагалища. Шейка матки не изменена. Какой наиболее вероятный диагоноз? Предлежание плаценты.
Беременная в сроке родов. Объективно: низкого роста, имеется небольшое искривление голеней, выраженный
поперечный лордоз. Размеры таза: 26-26-31-17 см. Индекс Соловьева 16 см. Прямой размер плоскости входа в малый
таз 8 см, поперечный 11 см. Ромб Михаэлиса: вертикальный размер 10 см, горизонтальный — 12 см. Влагалищное
исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт. Головка плода подвижна над входом в малый таз.
Мыс достигается, диагональная конъюгата 10 см. Какая форма сужения таза у беременной? Плоскорахитический таз.
Беременная доставлена в родильный дом в сроке беременности 32 недели. Жалобы на яркие кровянистые выделения
из влагалища со сгустками, которые появились во время акта дефекации. Головка плода у дна матки. Сердцебиение
плода до 140 уд. в мин., ритмичное. Родовой деятельности нет. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 3
см, зев пропускает 1 палец, за внутренним зевом пальпируется мягкая ткань, выделения кровянистые, яркие,
значительные. Какой наиболее вероятный диагноз? Предлежание плаценты.
Беременная доставлена в родильный дом машиной скорой помощи. Со слов родственников, дома было три приступа
судорог. Эпилепсией не болела. Объективно: беременная без сознания, АД на обеих руках 190/120 мм рт.ст., на нижних
и верхних конечностях отеки. Срок беременности 35 недель. Какое развилось осложнение?Эклампсия.
Беременная доставлена в родильный дом с маточным кровотечением. В течение последних дней ощущала тянущие
боли в нижних отделах живота, к врачу не обращалась. Час назад начались схваткообразные боли внизу живота и
кровотечение. Наблюдалась в женской консультации по поводу беременности 11-12 нед. Влагалищное исследование:
влагалище заполнено сгустками крови, канал шейки матки свободно пропускает 1 палец, в канале определяется
напряженный плодный пузырь. Матка увеличена до 11-12 нед. беременности, напряжена, выделения кровянистые,
очень обильные. Какие действия должен предпринять врач? Выскабливание полости матки.
Беременная жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, повышение АД до 160/90 мм рт.ст., одышку. При
объективном обследо¬вании: усиление верхушечного толчка, усиление 1 тона, акцент 2 тона над аортой, систолические
шумы над верхушкой и над аортой. Консульти¬рована окулистом: неравномерный диаметр сосудов, сужение артерий,
отек сетчатки и сосудов зрительного нерва, участок кровоизлияния в сетчатку. Какое заболевание имеет место в данном
случае? Гипертоническая болезнь.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Беременная жалуется на общую слабость, отвращение к пище, рвоту. Впервые обратилась к врачу 2 недели назад при
беременности сроком 6 нед. За это время состояние ухудшилось, похудела на 2 кг. Объективно: беременная вялая,
температура тела 37,4°С, пульс 100 уд/мин, АД 100/70, 90/60 мм рт.ст. Кожа сухая, дряблая. Язык и губы сухие. При
биохимическом исследовании крови обнаружено повышенное содержание билирубина и остаточного азота. В моче
содержится ацетон. Трансам и назы в пределах нормы. Какое осложнение возникло в течении данной беременности?
Рвота беременных (чрезмерная).
Беременная жалуется на схваткообразные боли в животе, рвоту, которая нарастает. При объективном обследовании:
пульс 136 уд. в мин, АД 100/60 мм рт.ст., симптом Щеткина положительный, каловые массы и газы не отходят. При
бимануальном исследовании выявлено, что матка увеличена на 13-14 недель беременности, безболезненная. Какая
наиболее вероятная причина состояния беременной? Беременность 13-14 нед., кишечная непроходимость.
Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 11 нед. с жалобами на слабость, жажду, чувство голода,
повышенное употребление жидкости, кожный зуд. В анамнезе: год тому назад при таких же явлениях произошли
преждевременные роды в сроке 28 нед. мертвым плодом массой тела 1200,0. Настоящая беременность вторая. Считает
себя здоровой. Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Температура
тела 36,6'С, АД 115-75 мм рт.ст. Пульс 80 уд/мин, ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Сахар крови 8,2 ммоль/л. Какое заболевание можно заподозрить у беременной?Сахарный диабет.
Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 9 нед. с жалобами на нарушение сна, потливость, похудение
на фоне хорошего аппетита, постоянную тахикардию, частый стул. Объективно: общее состояние удовлетворительное.
Кожные покровы обычной окраски, отмечается уменьшение подкожно-жирового слоя, двустороннее, равномерное
расширение глазной щели. Деятельность сердца ритмичная. АД 140/80 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. Со стороны
внутренних органов патологии не выявлено. О каком заболевании у беременной можно думать? Диффузный
токсический зоб.
Беременная обратилась в женскую консультацию для обследования по поводу беременности в сроке 10 нед. В детстве
выявлен врожденный порок сердца - дефект межпредсердной перегородки. Освобождалась от физкультуры в школе.
При осмотре: общее состояние удовлетворительное, АД 110/60 мм рт.ст., пульс 80 уд. в мин, ритмичный. Кожа обычной
окраски Какая тактика ведения даной беременности? Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и
решения вопроса о возможности вынашивания беременности.
Беременная поступила в обсервационное отделение в сроке беременности 36-37 недель. В течение 3 лет болеет
туберкулезом легких, наблюдается и лечится в тубдиспансере. Две первые беременности прерваны по медпоказаниям.
Перед первой беременностью получила антибактериальную, гормоно- и витаминотерапию. Беременность протекала
нормально. БК (-). Дыхательная недостаточность отсутствует. Какой план ведения родов? Роды вести через естественые
родовые пути с началом родовой деятельности.
Беременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли в эпигастральной области, мелькание «мушек»
перед глазами. При обследовании установлено: беременность 34 недели, определяется увеличение и болезненность
печени, АД на правой руке 180/100 мм рт.ст., на левой руке 175/105 мм рт.ст. Плод живой. Какой наиболее вероятный
диагноз? Преэклампсия тяжелой степени.
Беременная поступила в стационар по направлению женской консультации для лечения. В анамнезе 2
самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании установлено: матка увеличена до 14 нед., шейка матки
укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Определите
тактику лечения. Наложить циркулярный шов на шейку матки.
Беременная предъявляет жалобы на головную боль, нарушение зрения. Беременность доношенная (40 нед). При
осмотре: АД 180/100 мм рт.ст., отеки на ногах. При попытке производства внутреннего исследования начались
судороги, сопровождающиеся потерей сознания. Какой диагноз наиболее вероятен? Эклампсия.
Беременная при очередном осмотре в женской консультации жалоб не предъявляет. За последние 2 недели прибавила
в весе 2 кг, видимых отеков нет. АД 115/60 мм рт.ст, в моче патологических изменений не выявлено. Какой диагноз
наиболее вероятен? Претоксикоз (скрытые отеки).
Беременная, 28 лет, взята на учет по беременности в сроке 6-7 нед. Беременность четвертая, предыдущие закончились
самопроизвольными абортами в сроке 20-21 нед. Обследована до беременности, диагностирована истмикоцервикальная недостаточность. В каком сроке беременности необходимо наложить шов на шейку матки? 18-20 недель.
Беременная, 29 лет, поступила в родильный дом в сроке беременности 39-40 нед. в связи с начавшимся кровотечением
из половых путей и острой болью в животе, которые появились час тому назад. Сердцебиение плода не выслушивается.
При влагалищном исследовании определяются кровянистые выделения со сгустками. Шейка сглажена, раскрытие зева
полное. Плодный пузырь цел, напряженный, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, плацентарная ткань не
определяется. Какое осложнение возникло в родах? Преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты.
Беременная, 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живота и мажущие
темные кровянистые выделения из половых путей. Находится на учете по беременности в женской консультации в
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
сроке 11-12 нед. Установлена двурогая матка. В анализе крови анемия I степени. Страдает хроническим пиелонефритом
и хроническим тонзиллитом (в стадии ремисии). Какая наиболее вероятная причина самоаборта, который начался?
Аномалия развития матки.
Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза: 26-29-32-21.Дайте
оценку костному тазу.Нормальный.
Беременной, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное исследование: шейка
матки сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 нед. беременности (что соответствует сроку
беременности по анамнезу), подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые,
скудные. Слизистая шейки матки без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?Начавшийся
самопроизвольный аборт.
Беременность 37 недель. Генерализованные отеки. АД 170/120 мм рт.ст., протеинурия 4 г/л. Гипотрофия плода. Какой
патологией обусловлена такая клиническая картина? Преэклампсией тяжелой степени.
Беременность 40 недель. АД J80/120 мм рт.ст. Родовой деятельности нет. Отеки нижних конечностей, одутловатость
лица, головная боль, нарушение зрения, дома был приступ судорог. Начата инфузионная терапия. Какую тактику
должен выбрать врач? Кесарево сечение.
Беременность I, 39 недель, роды I. Схватки начались 6 часов назад. При транспортировки роженицы в акушерский
стационар в машине скорой помощи произошло 2 приступа судорог с потерей сознания, после чего развилось
коматозное состояние. В приемном отделении родильного дома приступ судорог повторился. АД 190/120 мм рт.ст.,
значительные отеки ног, рук, передней брюшной стенки. Протеинурия 16 г/л, цилиндрурия. При влагалищном
исследовании установлено: шейка матки сглажена, открытие 3-4 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата
ко входу в малый таз. Какая тактика ведения родов? Кесарево сечение.
Беременную в сроке 18 недель доставили в роддом с жалобами на резкую боль в пояснице, повышение температуры
до 38,9'С, частое болезненное мочеиспускание. В клиническом анализе мочи лейкоцитоз. О какой наиболее вероятной
патологии можно думать в данном случае? Гестационный пиелонефрит.
Больная обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из
половых путей. Диагностирована беременность 7-8 недель. Беременность четвертая, первая закончилась абортом в
сроке 9 недель без осложнений. Во время аборта были затруднения при раскрытии шейки матки. Две следующие
беременности завершились самоабортами в сроке 20-21 нед. У больной резус отрицательная принадлежность крови
без изосенсибилизации. Какая наиболее вероятная причина невынашивания в данном случае? Истмико-цервикапьная
недостаточность.
Больная поступила в стационар в сязи с маточным кровотечением. Общая кровопотеря 250 мл. После проведенного
обследования установлено: беременность 10 недель, самопроизвольный аборт в ходу. Какое лечение необходимо
произвести больной? Кюретаж полости матки.
Больная поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. При
влагалищном исследовании: матка увеличена до размеров гусиного яйца, гладкая, безболезненная. Цервикальный
канал свободно пропускает палец. В зеве прощупываются части плодного яйца. Из влагалища наблюдается умеренное
кровотечение. Какое лечение произвести больной? Инструментальное удаление остатков плодного яйца.
Больная, 24 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые
выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт.ст., пульс — 90 уд/мин, температура - 37°С. Последняя
нормальная менструация 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает палец. Матка
увеличена до 5 нед. беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Какой диагноз
наиболее вероятен? Неполный аборт.
Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из
половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При осмотре с
помощью зеркал: шейка матки цианотична. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает кончик пальца,
матка мягкой консистенции, увеличена до 6-7 нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Ваш
предположительный диагноз? Начавшийся аборт.
Больная, 30 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. В
анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев
пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 нед. беременности, придатки не
определяются, своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад. Какой наиболее вероятный диагноз?
Начавшийся аборт.
В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 35 лет, с диагнозом
гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области затылка. АД 180/110 мм рт.ст. При
гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель. Ваша тактика? Искусственное прерывание
беременности.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет с жалобами на появление отеков на ногах. Беременность I, 37
недель. Ощущает движение плода по всему животу. АД 125/90 ~ 150/90 мм рт.ст., незначительные oтеки на ногах. ОЖ
•? 117 см, ВДМ - 39 см. Пальпируется 2 большие части плода (справа на уровне пупка и у дна матки). Предлежащая
часть крупная, мягкой консистенции. Сердцебиение плода выслушивается во многих точках. Стала на учет по
беременности в 8 недель, в этот период определялся повышенный уровень ХГ. Ваш предварительный
диагноз?Многоплодная беременность.
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок
беременности 15-16 нед. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки
длиной 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых
путей слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? Угрожающий самопроизвольный аборт.
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок
беременности 9-10 нед. В анамнезе 2 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3
см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения слизистые, в
умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? Угрожающий самопроизвольный аборт.
В женскую консультацию обратилась женщина, 26 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев,
небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 нед.
беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Наиболее вероятный диагноз. Беременность 8
недель. Угрожающий аборт.
В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 нед. с жалобами на резкую боль в поясничной
области справа, повышение температуры тела до 38,6°С, озноб, частое болезненное мочеиспускание. Беременностьі.
Начиная с 16 нед. периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа. Объективно: общее состояние
средней тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. АД 120/80 мм рт.ст., пульс 106 уд/мин, ритмичный. Живот
увеличен за счет беременной матки, последняя в нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положительный справа.
Анализ мочи - все поле зрения лейкоциты. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?
Беременность 24-25 нед„ острый правосторонний пиелонефрит.
В отделение патологии беременных поступила беременная в сроке 8 нед. с жалобами на головную боль, слабость, боль
в области правого подреберья, повышение температуры тела по вечерам до 37,5’С. Из анамнеза: 4 года назад
перенесла какое-то тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся стойким повышением температуры тела и
болью в области печени. После этого нередко возникает гриппоподобиое состояние, сопровождающееся общей
слабостью и повышением температуры. Настоящая беременность 5. Первая 6 лет назад закончилась нормальными
срочными родами, 2 и 3 - самопроизвольными абортами, 4 - преждевременными родами, ребенок умер через 2 суток.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,5’С, АД 100/60 мм рт.ст, пульс 76 уд/мин.
Увеличены подмышечные и паховые лимфоузлы, плотные и безболезненные. Со стороны сердечно-сосудистой системы
и органов дыхания патологии не выявлено. Язык чистый, зев гиперемирован. Живот при пальпации безболезненный,
печень не увеличена, чувствительна при пальпации. Ваш предположительный диагноз. Беременность 8 нед.,
цитомегаловирусная инфекция.
В отделение патологии поступила беременная с жалобами на постоянные, нарастающие боли внизу живота. Срок
беременности 36 недель, беременность вторая. Первая беременность закончилась операцией кесарево сечение 1,5
года назад. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Пульс 102 уд. в мин, ритмичный, слабого наполнения. АД
- 160/60 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, послеоперационный рубец истонченный, болезненный. Положение
плода продольное, предлежит головка, расположена над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное
136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, отклонена к крестцу. Наружный зев закрыт.
Головка на уровне терминальной линии. Мыс не достигается. Какой наиболее вероятный диагноз? Угроза разрыва
матки.
В роддом поступила роженица по поводу беременности 40 недель и активной родовой деятельностью. При наружном
акушерском исследовании установлено: продольное положение плода, I позиция, головное предлежание.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена,
открытие 6 см, предлежит головка, определяется лобный шов, корень носа и надбровные дуги ближе к лону, кзади
передний угол большого родничка Какая дальнейшая тактика ведения родов? Кесарево сечение в ургентном порядке.
В родильное отделение поступила первородящая с доношенной беременностью и жалобами на кровянистые
выделения из половых путей. Схватки редкие, короткие. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1
см, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец, за внутренним зевом на всем протяжении
определяется ткань плаценты. Предлежат ягодицы, высоко над входом в малый таз. Что делать? Произвести кесарево
сечение в ургентном порядке.
В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 нед. в связи с диагностированной во время
ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в
сроке 12 и 17 нед. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
пузырь цел. Матка увеличена до 18-11 нед. беременности, | нормотону««- Какова дальнейшая тактика врача?
Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками
В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из влагалища. При
влагалищном исследовании: шейка укорочена, открытие маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется
губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны стенок влагалища и шейки
матки патологических изменений нет. О какой патологии идет речь? Частичное предлежание плаценты.
В родильное отделение поступила роженица 42 лет с длительным безводным периодом (28 часов). Родовой
деятельности нет. Температура тела нормальная. В анамнезе бесплодие в течение 20 лет. При влагалищном
исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, канал шейки матки проходим для одного пальца,
плодного пузыря нет. Головка плода высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Какой
метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации? Произвести операцию кесарева сечения с
отграничением брюшной полости.
В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области.
Пульс 100 уд/мин, АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной
беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое. Что следует предпринять в
создавшейся ситуации? Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.
В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области.
Пульс 100 уд. в ми. АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной
беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое. Что следует предпринять в
создавшейся ситуации? Экстренно произвести кесарево сечение.
В родильный дом поступила беременная 36 лет, у которой при беременности 32-33 нед. во время сна появились
кровянистые выделения, которые сопровождались болью и усилились при транспортировке. В анамнезе: 1 роды в срок,
2 искусственных аборта, 2 самопроизвольных аборта с септическими осложнениями. При осмотре общее состояние
удовлетворительное. Матка в нормотонусе, сердцебиение плода 150 уд. в мин. Из родовых путей - темно-кровянистые
выделения. Шейка при осмотре чистая. Чем обусловлена клиническая симптоматика? Предлежание плаценты.
В родильный дом поступила беременная, предъявляющая жалобы т головную боль, мелькание «мушек» перед глазами
и боли в эпигастральной области. Пульс 120 уд/мин, АД 190/110 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки
соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненная при пальпации, сердцебиение плода
глухое, выделения из влагалища кровянистые. Что следует предпринять? Произвести кесарево сечение в ургентном
порядке.
В течение 2-х часов после рождения плода отсутствуют признаки отделения плаценты, кровотечения нет. Тактика
врача.Произветси ручное отделение плаценты и выделение последа.
В третьем периоде началось гипотоническое маточное кровотечение, в связи с чем произведено ручное отделение
плаценты и выделение последа, массаж матки на кулаке. Родовые пути целы. Однако, кровотечение продолжалось и
через 10 мин. достигло 1500 мл. Несмотря на внутривенное введение одногруппной крови состояние родильницы
тяжелое, АД 90/40 мм рт. ст., пульс нитевидный, кожные покровы и слизистые оболочки бледны, возбуждена, покрыта
холодным потом, шоковый индекс = 1,5 ЦВД менее 50 мм вод. ст. Количество фибриногена 2 г/л, длительность
кровотечения 5 мин, время свертывания 4 мин. 15 сек. Какое возникло осложнение? Геморрагический шок II степени.
Вас вызвали на дом к беременной. Пациентка жалуется на головную боль, ухудшение зрения в течение 2-х дней. При
последнем посещении женской консультации (2 недели назад) в сроке 37 нед. в анализе мочи была выявлена
протеинурия, АД было нормальным. При осмотре: АД 160/105 мм рт.ст, отеки на ногах. Какова тактика врача при
создавшейся ситуации? Экстренно госпитализировать беременную в отделение патологии беременных.
Ввиду прекращения родовой деятельности роженице наложены выходные акушерские щипцы. После извлечения
плода у роженицы резко побледнели кожные покровы, дыхание стало частым, поверхностным, пульс нитевидным.
Наружного кровотечения нет. При пальпации матка резко болезненна по левому ребру. Ваш предположительный
диагноз. Совершившийся насильственный разрыв матки.
Во И периоде родов у роженицы возник приступ судорог. АД 180/100 мм рт.ст. Сердцебиение плода 132 уд/мин,
ритмичное. Стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза. Ваши действия в данном случае.
Выходные акушерские щипцы.
Второй период срочных родов. Размеры таза: 24-26-29-18 см. Головка плода находится в узкой части полости малого
таза. Какая дальнейшая тактика? Сделать эпизиотомию и закончить роды.
Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки на
затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым родничком.
При каком предлежании плода произошли роды? При заднем виде затылочного предлежания.
Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136 уд. в мин, дыхание
самостоятельное, но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя; движения активные; при
•
•
•
•
•
•
•
•
•
раздражении подошв ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать.Оцените состояние
новорожденного по шкале Апгар. 8 баллов.
Две недели тому назад в стационар поступила беременная по поводу гестоза первой половины беременности, получала
лечение в полном объеме. В настоящее время жалуется на рвоту до 20 раз в сутки. После приема пищи сразу же
возникает рвота. Беременная истощена, кожные покровы сухие, изо рта запах ацетона. За время лечения в стационаре
содержание ацетона в моче увеличилось, постепенно увеличивается гипопротеинемия. Что необходимо предпринять в
возникшей ситуации? Срочно прервать беременность.
Двое суток после операции кесарева сечения по поводу клинически узкого таза. Длительность безводного периода 18
часов. Послеоперационный период в течение первых суток протекал нормально. На вторые сутки состояние
прогрессивно ухудшилось. Жалобы на тошноту, рвоту желчью, сильную боль внизу живота, а затем по всему животу,
задержку газов, повышение температуры тела. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с
серым оттенком. Температура тела 39,9”С, пульс 120 уд/мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст. Язык и губы сухие. Живот
вздут, болезнен при пальпации на всем протяжении, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом
Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика кишечника отсутствует. Дно матки на уровне пупка. Лохии
кровянистые, умеренные. В анализе крови: лейкоциты 18,5 г/л, СОЭ 40 мм/г. Согласно всего изложенного был
выставлен диагноз: разлитой перитонит. Что будет свидетельствовать о данном осложнении? Вздутие живота,
напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, отсутствие
перистальтики кишечника.
Из нефрологического отделения в роддом переведена беременная 26 лет с диагнозом: беременность первая, 23-24
недели, отечно¬гипертоническая форма хронического гломерулонефрита. Какая тактика врача? Малое кесарево
сечение со стерилизацией.
Из туберкулезного диспансера в родильное отделение переведена беременная по поводу начавшихся 8 часов назад
срочных родов, схватки через 4-5 мин. по 40-45 сек. Настоящая беременность 3, две предыдущие закончились
искусственным абортам по медицинским показаниям. На 36-й нед. беременности по поводу очаговой формы
туберкулеза легких на фоне инфильтрации был наложен левосторонний пневмоторакс и проведена терапия.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С, АД 115/70 мм рт.ст, пульс 70 уд/мин.
Положение плода продольное, предлежит головка большим сегментом во входе в малый таз. При влагалищном
исследовании: шейка матки сглажена, открытие на 7 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка, стреловидный шов в
правом косом размере, малый родничок слева ближе к симфизу. Мыс крестца не достижим. Определите тактику
ведения родов. Роды вести консервативно с выключением потуг во II периоде родов путем операции наложения
акушерских щипцов.
К врачу женской консультации обратилась повторнобеременная 26 лет. В прошлом были 1 роды, которые длились
более суток. Ребенок массой 2900 г. умер через сутки от кровоизлияния в мозг. Размеры таза: 26-27-29-17,5 см. Какая
форма сужения таза у данной беременной?Плоскорахитический.
На 12 сутки после родов у родильницы диагностирован инфильтративно- гнойный мастит правой молочной железы. При
осмотре отмечаются трещины соска, раздражение и мацерация кожи на молочной железе. Железа увеличена в объеме,
горячая на ощупь, напряжена, болезненна при дотрагивании, кожа гиперемирована. В родах имела место трещина
задней спайки. В анамнезе - хронический тонзиллит, ангина, кариес. Какова причина инфильтративно-гнойного мастита
у данной родильницы? Мацерация и трещины соска.
На 14 день после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на внезапно появившуюся боль, гиперемию и
уплотнение в молочной железе слева, повышение температуры до 39°С, головную боль, недомогание. При осмотре
отмечается трещина в области соска, увеличение в объеме левой молочной железы, усиление боли при ее пальпации .О
какой патологии можно думать в данном случае? Лактационный мастит.
На 2-ые сутки после операции кесарево сечения состояние больной резко ухудшилось. Появилась резкая боль в животе,
тошнота, рвота, понос, повышение температуры до 39-40С, тахикардия, сухость слизистых оболочек, тахипноѳ,
выраженный парез кишечника, положительные симптомы раздражения брюшины. В ан. крови: лейкоцитоз,
палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов. О какой патологии можно думать в данном случае?
Разлитой перитонит.
На 3-й сутки после операции кесарева сечения женщина жалуется на повышение температуры до 38,8°С, боль по всему
животу, отсутствие стула и задержку отхождения газов, жажду и слабость. Объективно: пульс - 104 уд. в мин, АД - 115/70
мм рт.ст., кожные покровы бледные, язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут и напряжен во всех отделах,
положительный симптом раздражения брюшины. Дно матки на 1,5 пальца ниже пупка, матка тестоватой консистенции.
При влагалищном исследовании: шейка матки пропускает 1 палец, из канала шейки матки гнойные выделения в
умеренном количестве. Матка увеличена до 17-18 недель беременности, мягкая, болезненная при пальпации. Задний
свод уплощен, напряжен и болезненный. В крови лейкоцитоз 18,5 млн/л, СОЭ - 42 мм/г. Какой наиболее вероятный
диагноз? Разлитой перитонит.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
На 3-й сутки после родов родильница предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение
температуры тела до 39°С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное
отделение плаценты и выделение последа. Молочные железы в состоянии умеренного нагрубания. Какой диагноз
наиболее вероятен? Послеродовый эндометрит.
На 5-е сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появились озноб, тахикардия, боли в животе,
пояснице, конечностях, резко упало АД. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы, суховаты, отмечается
макулярная эркгематозная сыпь, малиновый язык. Больную беспокоят рвота, диарея. В ан.крови: тромбоцитопения,
снижение протромбинового индекса, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов.
Диурез снижен. Какой диагноз можно предположить в данном случае? Инфекционно-токсический шок.
На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс 150 уд. в мин, слабого наполнения, АД 90/50 мм рт.ст. При
осмотре: контуры матки четкие, выражен гипертонус, матка резко болезненная при пальпации. Сердцебиение плода
глухое, аритмичное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева на 5 см, плодный пузырь цел, напряжен,
умеренные кровянистые выделения. О какой патологии идет речь? Преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты.
На диспансерный учет в женской консультации взята беременная 24 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в
сроке 18 и 20 нед. беременности. При влагалищном исследовании выявлено: шейка матки укорочена до 1,5 см,
размягчена на всем протяжении, канал шейки матки свободно пропускает 1 палец, матка увеличена соответственно 15
нед. беременности, выделения из половых путей слизистые. Какова должна быть тактика врача женской консультации в
данном случае? Госпитализировать беременную для проведения профилактики самопроизвольного аборта.
На затылочной части головки новорожденного, имеющей долихоцефалическую форму, определяется родовая опухоль с
центром в области малого родничка. При каком предлежании головки плода произошли роды? При переднем виде
затылочного предлежания.
На кардиотахограмме брадикардия(меньше 100 уд в мин), тахиардия ( больше 190 уд. В мин), стойкая монотонность
ЧСС. Появление длительных поздних децелераций с амплитудой до 50 уд в мин Выраженная внутриутробная гипоксия
плода
На очередной прием к врачу женской консультации 05.06.2002 г. пришла первобеременная. Неделю назад отмечает
появление шевеления плода. Последняя меструация началась 01.01.2002 г. Когда положено выдать беременной
декретный отпуск? 8 августа.
Наружные размеры таза равны 23-25-27-18, при влагалищном исследовании определена диагональная конъюгата - 10
см. Окружность лучезапястного сустава - 18 см.Определите истинную конъюгату.8 см
Пациентка, 20 лет, обратилась в женскую консультацию для определения наличия беременности. Дату последней
менструации не помнит. Последние 2 месяца от беременности не предохранялась. В течение 10 дней беспокоит
тошнота, появилось отвращение к мясной пище. При осмотре с помощью зеркал обращает на себя внимание цианоз
слизистой влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, слегка увеличена,
округла, размягчена, придатки не определяются. Какие предположительные признаки указывают на наличие
беременности?Тошнота, отвращение к мясной пище.
Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 1,5 месяцев,
отвращение к любимым духам, тошноту, утомляемость. При обследовании со стороны внутренних органов патологии
не выявлено. На лице и сосках выражена пигментация. При бимануальном исследовании определяется увеличение
матки, ее гиперантефлексия, ассиметрия. При осмотре с помощью зеркал: цианоз слизистой оболочки влагалища и
шейки матки.С чем вероятнее всего связаны перечисленные жалобы и данные бимануального исследования?Маточная
беременность.
Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев,
появившуюся тягу к острой пище, тошноту, отвращение к табачному дыму, сонливость. При бимануальном
исследовании: матка в гиперантефлексии, увеличена до размеров гусиного яйца, в области левого угла выпячивание
(ассиметрия).Какие вероятные признаки указывают на наличие беременности?Отсутствие менструации,
гиперантефпексия, ассиметрия матки.
Пациентка, 26 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на общее недомогание, тошноту, рвоту 1 раз в
день, сонливость, задержку менструации на 2 месяца. При бимануальном исследовании: матка увеличена до размеров
женского кулака, размягчена, особенно в области перешейка, но при пальпации стала более плотной, безболезненна.
Придатки не пальпируются. Выделения слизистые.Какой наиболее вероятный диагноз?Беременность 8 недель.
Пациентке с целью прерывания беременности в сроке 5-6 нед., в домашних условиях было произведено какое-то
внутриматочное вмешательство, во время которого появились резкие боли в нижних отделах живота, головокружение.
О чем можно думать в данной ситуации? Перфорация матки.
Первобеременная в сроке 27 нед, жалуется на острую боль в области поясницы слева. Постепенно боль усиливалась и
носит опоясыдооидей характер. Отмечает появление тошноты и рвоты. При осмогре состояние средней тяжести. Кожа и
видимые слизистые несколько истеричны. Язык сухой, у корня обложен белым налетом. При пшіьпации живот
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
положительный синдром Мейо-Робсона. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, наружный зев
пропускает кончик пальца. Матка а гипертонусе. Выделения слизистые, умеренные. Какой наиболее вероятный
диагноз? Беременность 27 нед., острый панкреатит.
Первобеременная в сроке 28 недель, жалуется на боль справа внизу живота, которая появилась 3 часа тому, сухость во
рту. Матка в нормотонусе. При пальпации живота отмечается боль и положительный симптом Щеткина справа в
гипогастральной области. В клиническом анализе крови: лейкоциты 13х109/мл. Какой наиболее вероятный диагноз?
Беременность 28 нед., острый аппендицит.
Первобеременная в сроке 36 нед. поступила в родильное отделение с жалобами на боль в животе, которая возникла
внезапно, и незначительные кровянистые выделения из влагалища. Объективно: общее состояние удовлетворительное.
ЧСС 80 уд. в мин., АД на обеих руках 115/70 мм рт.ст. Показатели крови без патологических изменений. Живот при
пальпации болезненный в области дна матки слева, где определяется небольшое выпячивание. Положение плода
продольное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода выслушивается слева ниже
пупка до 160 уд. в мин. Родовой деятельности нет. Воды целы. При влагалищном исследовании: шейка матки
сформирована, зев закрыт. Через своды плацентарная ткань не пальпируется. Кровянистые выделения незначительные.
Какой наиболее вероятный диагноз?Преждевременная частичная отслойка нормально расположенной плаценты.
Первобеременная в сроке 37 недель. Плод живой. Таз; 26-28-31-20 см. Три дня назад при отсутствии родовой
деятельности появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 50-60 мл. Через 2-е суток кровотечение
повторилось. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, канал пропускает палец. За внутренним зевом
определяется губчатая ткань. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Шейка матки не изменена. После
влагалищного исследования кровотечение усилилось. Какой наиболее вероятный диагноз? Предлежание плаценты.
Первобеременная в сроке беременности 38 недель поступила с жалобами на боли в эпигастрии. АД на обеих руках
170/105 мм рт.ст. Сердцебиение плода 136 уд. в мин, ритмичное. Родовой деятельности нет, воды целы. Наиболее
оправданная тактика. Родоразрешить путем операции кесарево сечение в ургентном порядке.
Первобеременная находится на учете в женской консультации по поводу беременности 34 недели. Жалобы на отеки
нижних конечностей в течение последних 3-х суток. АД 130/90 до 140/90 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов
патологии не выявлено. Положение плода продольное, над входом в малый таз определяется баллотирующая головка.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. Анализ мочи: удельный вес 1019, протеинурия 0,6 г/л, L 3-4 в п/зр.
Какие принципы профилактики этой патологии беременности? Выявление субкпинических признаков поздних
гестозов.
Первобеременная обратилась в женскую консультацию впервые. Дату последней менструации и первого шевеления
плода не помнит. При осмотре: высота стояния дна матки (С) - 35 см, длина плода в матке (L) -27, см, лобно-затылочный
размер головки (Г) - 13 см. Окружность живота 103 см, пупок выпячивается, головка определяется низко, во входе в
малый таз. Срок беременности по формуле Скульского.10 месяцев.
Первобеременная поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой
деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином, через 10 мин. от начала потуг изменилось
сердцебиение плода, оно стало редким 100-90 уд/мин, глухим и аритмичным. При влагалищном исследовании:
открытие шейки матки полное, головка плода в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом
размере, малый родничок слева кпереди. Что должен предпринять врач, ведущий роды? Извлечь плод с помощью
полостных акушерских щипцов.
Первобеременная поступила в родильное отделение в сроке 32 мед. с жалобами на общую слабость, головокружение,
утомляемость. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД
110/70 мм рт.ст., пульс 96 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Родовой деятельности нет.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Анализ крови: Нв 93 г/л, эр. 3,0x1012/л, цп 0,7, СОЭ 18 мм/ч.
Сывороточное железо 8,9 ммоль/л. Какую патологию можно заподозрить у беременной? Беременность 32 нед.,
анемия I степени.
Первобеременная поступила с жалобами на головную боль в эпигастральной области, сонливость, отеки на ногах. АД
180/120 мм рт.ст. Сердцебиение плода 130 уд. в мин., ритмичное. В анализе мочи белок 3,3 г/л. Какое возникло
осложнение беременности? Преэклампсия тяжелой степени.
Первобеременная поступила с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на головную боль, нарушение зрения,
заторможенность. АД 180/110 мм рт.ст. Выраженные отеки ног, передней брюшной стенки. Головка плода в полости
малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 180 уд. в мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки
матки полное, головка плода в узкой части полости малого таза. Какая тактика ведения родов? Полостные акушерские
щипцы.
Первобеременная при очередном осмотре предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей. Беременность 34 нед.
При осмотре отмечается увеличение массы тела на 600,0 за 1 неделю. АД 140/80 и 145/80 мм рт.ст. В анализе мочи 0,6
г/л белка. Чем осложнилась беременность? Преэклампсия легкой степени.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Первобеременная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 8 недель. При осмотре
терапевта выставлен диагноз - ревматизм неактивная фаза, недостаточность митрального клапана, Но. Каков
дальнейший план ведения беременной? Беременность можно пролонгировать.
Первобеременная, 19 лет, рост 168 см, масса тела 45 кг, в сроке 10-11 нед. во время консультации терапевтом жалуется
на сердцебиение, плаксивость, раздражительность, снижение массы тела. Объективно: кожа и видимые слизистые
обычной окраски. АД 115/70 мм рт.ст., пульс 108 уд. в мин, во время сна не меняется, выслушивается систолический
шум. Границы сердца не изменены. ЭКГ — вертикальное положение ЭОС, синусовая тахикардия, незначительная
гипертрофия миокарда левого желудочка. Клинический анализ крови и мочи без патологических изменений. Какая
наиболее вероятная причина состояния беременной? Беременность 10-11 нед., заболевание щитовидной железы.
Первобеременная, 24 лет, поступила в роддом с беременностью в сроке 36-37 недель и жалобами на одышку,
сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом - неактивная фаза,
митральний стеноз 2 ст, НК 2 А ст. Какая тактика проведения родов в данном случае? Досрочное родоразрешение в 3637 недель.
Первобеременная, 24 лет, поступила в родильное отделение в сроке 36-37 недель и с жалобами на одышку,
сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве отмечает частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом, неактивной
фазы, митральным стенозом И ст., НК 2Аст. Какая тактика ведения родов в данном случае? Досрочное родоразрешение
путем операции кесарева сечение в 36- 37 недель.
Первобеременная, 24 лет, с 18 лет болеет ревматизмом. Поступила в стационар с беременностью 8 недель и явлениями
сердечно-сосудистой недостаточности 3-й степени. При осмотре совместно с терапевтом поставлен диагноз:
беременность 8 недель, митральная болезнь с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстая,
недостаточность кровообращения 3-й степени. Что необходимо предпринять? Прерывание беременности.
Первобеременная, срок беременности 41-42 нед. Продольное положение плода, головное предлежание. Размеры таза:
23-26-29-18см, ОЖ - 102 см, ВДМ - 40 см. I период родов продолжается 8 часов, отошли околоплодные воды, схватки
через 2-3 мин. по 35-40 сек, головка плода прижата ко входу в малый таз, пальпируется контракционное кольцо
скошенное к пупку, признак Вастена положительный. Влагалищное исследование: полное открытие, головка на уровне
tin. term.» околоплодный пузырь отсутствует, малый родничок слева у лона. Какая дальнейшая тактика? Кесарево
сечение.
Первородящая в сроке 32 недели обратилась в женскую консультацию с целью планового обследования. Матка в
нормотонусе. У дна матки определяется округлая часть, которая баллотирует. Над входом в малый таз определяется
крупная, мягкой консистенции часть плода. Сердцебиение плода выслушивается выше пупка слева, ясное, ритмичное,
ЧСС 142 уд. в мин. Тактика ведения беременной.Продолжать наблюдение, коррегирующая гимнастика.
Первородящая в сроке 39-40 недель. Положение плода продольное. При влагалищном исследовании шейка матки
сглажена, раскрытие зева до 5 см. Плодный пузырь цел, определяются ягодицы и стопки ножек плода. Какое
предлежание плода? Смешанное ягодичное предлежание.
Первородящая в сроке 40 недель, в 1-м периоде родов, с тазовым предлежанием плода и отошедшими дома
околоплодными водами до начала родовой деятельности. Когда было необходимо госпитализировать беременную?34
недели.
Первородящая в сроке родов поступила в родильный дом в связи с умеренными кровянистыми выделениями из
половых путей. Схватки слабые, короткие. Тазовый конец плода определяется над входом в малый таз. При
влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец,
за внутренним зевом определяется ткань плаценты, ягодицы плода высоко над входом в малый таз, плодный пузырь
цел. Определите дальнейшую тактику ведения родов. Произвести кесарево сечение.
Первородящая во II периоде родов. Головка в полости малого таза. Сердцебиение плода начало урежаться, появилась
аритмия. Что делать? Полостные акушерские щипцы.
Первородящая доставлена в роддом после приступа эклампсии, который произошел дома. Беременность 33-34 нед.
Состояние тяжелое. АД 150/100 мм рт.ст., пульс - 98 уд/мин. Выраженные отеки на ногах, сознание заторможенное.
Какова тактика врача при создавшейся ситуации? Срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения.
Первородящая доставлена в родильный дом после приступа эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38
нед, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног, АД
150/100 мм рт.ст., пульс 98 уд/мин. Какой комплекс лечебных мероприятий следует произвести при поступлении? Все
перечисленное.
Первородящая находится в первом периоде родов. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие
маточного зева на 4 см. Плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы и стопы плода. Какое предлежание плода?
Смешанное ягодичное.
Первородящая поступила в отделение патологии беременных в сроке 37 нед. с жалобами на головную боль, боли в
подложечной области, нарушение сна. АД 140/80 мм рт.ст. В моче белок 3,8 г/л, голени пастозны. Пред лежание
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
головное, сердцебиение плода ясное, 140 уд. в мин. Какой диагноз наиболее вероятен? Преэклампсия тяжелой
степени.
Первородящая, 23 лет, с активной родовой деятельностью. ОЖ - 100 см, ВДМ - 39 см. Размеры таза: 26-29-32-20 см.
Положение плода продольное, в области дна матки определяется большая, плотная часть плода. При влагалищном
исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие 4 см, плодный пузырь цел, предлежит ножка плода. Тактика ведения
родов. Кесарево сечение.
Первородящая, раскрытие шейки матки прогрессировало нормально до 9 см, потом появились очень болезненные
схватки. Размеры таза в норме. Плод имеет приблизительную массу 4000 гр. Симптом Вастена положительный. Какая
тактика ведения родов? Кесарево сечение.
Первородящая, родовая деятельность активная. При влагалищном исследовании выявлено асинклитическое
вставление головки плода. Какой формы таз можно предположить у данной роженицы? Плоский.
По данным пельвеометрии таз имеет размеры 25-26-31-] 7 см. ПОР. исследования диагональная конъюгата — 9,5
см.Особенность биомеханизма розов при данной форме таза. Асинклитическое вставление головки.
Повторнобеременная 12 часов в родах. Схватки через 3-4 мин, продолжительностью 30-35 сек, регулярные,
болезненные. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, размягчена, открытие маточного зева на 3 см,
предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Произведена гистерография: сокращения матки начинаются в
нижнем сегменте, ритмичность схваток сокращена, сила сокращений нерегулярная, сокращения нижнего сегмента
матки значительно сильнее, чем сокращения тела. О какой патологии идет речь? Дискоординированная родовая
деятельность.
Повторнобеременная направлена в родильное отделение на профкойку для решения вопроса о тактике ведения
беременности и родов. Диагноз: беременность 36 нед., поперечное положение плода, II позиция. Сердцебиение плода
140 уд. в мин. Первая беременность закончилась кесаревым сечением. Какая тактика врача наиболее правильная?
Родоразрешение путем кесарева сечения в плановом порядке.
Повторнобеременная обратилась с жалобами на излитие околоплодных вод и начало регулярных схваток 5 часов назад.
При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева на 7-8 см, плодного пузыря нет, предлежит головка,
выполняющая середину внутренней поверхности лонного сочленения и сочленения 2-3 крестцовых позвонков.
Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева у лона.Ваш диагноз в данной ситуации. I период
родов, преждевременное излитие вод.
Повторнобеременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли внизу живота, слабость, головокружение,
кровянистые выделения из влагалища со сгустками. Роды в срок, продолжаются в течение 4-х часов. На протяжении
часа отмечает резкую болезненность в области матки. Объективно: выражена бледность лица, пульс 96 уд. в мин,
слабого наполнения. АД 80/40 мм рт.ст. Матка в постоянном тонусе, болезненная в области дна. Части плода из-за
тонуса матки не определяются, сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании раскрытие
шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряженный, плацентарная ткань не определяется. Выделения из
влагалища кровянистые с темными сгустками в количестве 500 мл. Какой наиболее вероятный диагноз? Полная
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Повторнобеременная поступила в родильное отделение с родовой деятельностью. Беременность третья, доношенная,
роды первые. В анамнезе 2 мед. аборта. У роженицы выявлены отеки. АД 180/100 мм рт.ст. На высоте одной из потуг
роженица побледнела, пульс 100 уд. в мин. Матка в гипертонусе, ассиметрична, напряжена, болезненна при пальпации.
Сердцебиение плода отсутствует. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие до 4 см. Плодный
пузырь цел, напряженный. Отмечаются умеренные кровянистые выделения. Преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты.
Повторнородящая в сроке родов, с регулярной родовой деятельностью. В анамнезе кесарево сечение 3 года назад в
связи с острой внутриутробной гипоксией плода. Во время схватки почувствовала острую боль в области
послеоперационного рубца. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки
матки 5 см, плодный пузырь цел.Что делать? Кесарево сечение.
Повторнородящая поступила в роддом в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность 4, в
анамнезе - кесарево сечение по поводу предлежания плаценты и 2 медицинских аборта. Внезапно у роженицы
появились сильные боли в животе, слабость, АД снизилось до 80/50 мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные
кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается, мелкие части определяются слева от средней линии
живота. Родовая деятельность прекратилась. Ваш наиболее вероятный диагноз? Разрыв матки.
Повторнородящая поступила в роддом в сроке беременности 39-40 нед. Воды отошли 10 часов назад, около 6 литров.
Начались схватки. Час назад из влагалища выпала ручка плода. Сердцебиение не прослушивается. При влагалищном
исследовании: шейка сглажена, края тонкие, открытие до 8 см, плодного пузыря нет, предлежит плечико плода, во
влагалище ручка. Как целесообразно закончить роды? Выполнить декапитацию.
Повторнородящая поступила в роддом с доношеной беременностью через 4 часа от начала родовой деятельности с
целыми околоплодными водами. ОЖ - 112 см, В ДМ — 38 см, матка напряжена, часта плода определяются плохо.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Сердцебиение плода приглушено. Схватки регулярные, хорошей силы. При влагалищном исследовании: шейка матки
сглажена, края тонкие, раскрытие до 6 см, плодный пузырь целый, напряжен, предлежащая часть головка, подвижна
над входом в малый таз. Какая тактика ведения родов? Амниотомия, закончить роды через естественные родовые
пути.
Повторнородящая поступила в родильное отделение по поводу беременности 40 недель и начала родовой
деятельности. Схватки начались 12 часов тому назад, 2 часа назад отошли околоплодные воды. Положение плода
продольное, головное предлежание. Схватки через 4-5 мин, по 25 сек. При внутреннем исследовании: шейка матки
сглажена, открытие 4 см. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Какое осложнение
возникло в родах? Первичная слабость родовой деятельности.
Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися околоплодными водами.
В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с острой гипоксией плода, послеродовый период
осложнился эндометритом. Выберите патогенетически обоснованный метод родоразрешения. Экстренно выполнить
операцию кесарева сечения.
Повторнородящая, 20 лет, с тазовым предлежанием плода. Родовая деятельность активная. В процессе осмотра
излились околоплодные воды, после чего сердцебиение плода стало 90 уд. в мин. При влагалищном исследовании:
открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, во влагалище определяется ножка плода. Ягодицы плода в
плоскости широкой части полости малого таза. Что должен предпринять врач, ведущий роды? Произвести экстракцию
плода за тазовый конец.
Повторнородящая, 25 лет, поступила с активной родовой деятельностью и отошедшими дома околоплодными водами.
При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 5 см, плодного пузыря нет, во
влагалище определяются обе ножки плода, ягодицы не достигаются. О каком предлежании плода можно думать?
Полное ножное.
Повторнородящая, II период родов. Сердцебиение плода нормальное. АД в потужном периоде повысилось до 180/105
мм.рт.ст. Головка - в полости малого таза. Каким способом ускорить завершение родов? Родоразрешить путем
выключения потуг, наложив полостные акушерские щипцы.
Повторнородящая, беременность 38-39 недель, головное предлежание. Предполагаемая масса плода 3000 гр. Роды
третьи, срочные. На УЗИ установлено, что нижний край плаценты находится на 6 см выше от внутреннего зева. Какому
виду родоразрешения нужно отдать предпочтение? Консервативное ведение родов.
Повторнородящая, срок беременности 35 недель. Жалуется на схваткообразные боли внизу живота, боль в
эпигастральной области, зуд кожи, снижение аппетита. Желтушность кожи и склер. Кал белого цвета, моча напоминает
пиво. Температура — 37,5°С. Язык влажный, обложен желтовато-сероватым налетом. Печень увеличена, выступает изпод реберной дуги на 2 см. Лабораторные данные: в сыворотке крови отмечается повышение билирубина до 70
мкмоль/л. В моче выявлен уробилин. В клиническом анализе крови - лейкопения. Какой наиболее вероятный
Беременность 35 нед., механическая желтуха.
Повторнородящая. Первая беременность закончилась срочными родами, послеродовый период осложнился
эндометритом. Схватки слабые, короткие, из влагалища умеренные кровянистые выделения. Предлежащая головка над
входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 142 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие
маточного зева до 3,5 см, за внутренним зевом определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Что должен
предпринять врач, ведущий роды? Вскрыть плодный пузырь и продолжить консервативное ведение родов.
После появления признаков отделения плаценты роженица потужилась, рождения последа не произошло. Тактика
врача. Применить приемы Абуладзе и Креде-Лазаревича.
После рождения первого плода в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное, 136 уд. в мин. Воды второго плода не изливались. Что должен предпринять врач, ведущий роды? Вскрыть
плодный пузырь, произвести наружно-внутренний поворот плода на ножку с последующей его экстракцией.
После рождения первого плода обнаружено, что второй плод находится в поперечном положення. Сердцебиение
плода ясное 136 уд. в мин. Плодный пузырь второго плода цел.Что делать? Произвести наружно-внутренний
акушерский поворот в экстракцию плода.
После рождения плода у первородящей появились умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии
признаков отделения плаценты. Через 5 минут самостоятельно отделилась плацента и выделился послед без дефектов.
Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, однако кровянистые выделения с небольшими сгустками крови
продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения. Разрыв мягких тканей родовых путей.
После рождения последа кровотечение из влагалища не прекратилось. Разрывов шейки матки и влагалища не
выявлено, промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской поверхности плаценты обнаружен
участок размером 4*5 см, лишенный плацентарной ткани. Оболочки последа целы.Чем вызвано продолжающееся
кровотечение? Дефектом дольки плаценты.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
После рождения последа началось обильное кровотечение. Послед цел. На оболочках имеется оборванный сосуд.
Родовые пути осмотрены - целы. О какой патологии идет речь? Задержка в полости матки добавочной дольки
плаценты.
После рождения последа, кровотечение из влагалища не прекра¬тилось. Разрывов шейки матки и влагалища не
выявлено. Промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской поверхности плаценты обнаружен дефект
дольки 2*3 см; оболочки целые. Что необходимо предпринять для остановки кровотечения? Ручная ревизия полости
матки.
При ведении родов при чисто ягодичном предлежании по методу Цовьянова произошло преждевременное выпадение
ножек. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 152 уд. в мин. Что необходимо предпринять для быстрого рождения
плода? Применить классическое ручное пособие.
При влагалищном исследовании головка плода выполняет спереди всю внутреннюю поверхность лонного сочленения, с
боков - седалищные ости и сзади - верхушку крестцовой кости.В какой плоскости малого таза находится головка
плода?Узкой части полости малого таза.
При влагалищном исследовании крестцовая впадина полностью выполнена головкой, седалищные ости не
определяются. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращен к симфизу.В какой плоскости малого
таза находится головка плода? Выхода из малого таза
При влагалищном исследовании на предлежащей головке плода пальпируется фиброзная пластинка ромбовидной
формы и отходящие от нее швы. Что за образование пальпируется на головке плода?Большой родничок.
При влагалищном исследовании на предлежащей головке плода пальпируется фиброзная пластинка треугольной
формы и отходящий от нее шов.Что за образование пальпируется на головке плода? Малый родничок.
При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного сочленения
и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцовокопчиковое сочленение.В какой плоскости малого таза находится головка плода?Узкой части полости малого таза.
При влагалищном исследовании определяется носик, ротик и подбородок, обращенный к крестцу, лицевая линия в
левом косом размере. Родовая опухоль в области подбородка О каком предлежании идет речь? Лицевое.
При влагалищном исследовании определяется: открытие маточного зева до 2 см, плодный пузырь цел. Крестцовая
впадина свободна, к мысу от крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя поверхность лонного
сочленения доступна исследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в поперечном размере, малый
родничок слева, сбоку. Входа в малый таз.
При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внема¬точную беременность выявлено: наружный зев
приоткрыт, из цервикаль¬ного канала алые кровянистые выделения. Матка увеличена до 8 нед. беременности,
придатки не определяются, своды влагалища глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен? Начавшийся аборт.
При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, раскрытие зева до 8 см, плодный пузырь
отсутствует. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа ближе к крестцу. Нижний полюс
головки достигает плоскости широкой части полости малого таза. Укажите позицию и вид позиции плода.II позиция,
задний вид.
При влагалищном исследовании через 6 часов после начала родовой деятельности: открытие шейки матки до 5 см,
предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз.
Малый родничок слева, сбоку. О каком моменте биомеханизма родов идет речь?Сгибание головки
При влагалищном исследовании: головка плода выполняет спереди — Ѵг внутренней поверхности симфиза, с боков середину пластинок, закрывающих вертлужные впадины, сзади Ц место соединения II и III крестцовых позвонков.В
какой плоскости малого таза находится головка плода? Широкой части полости малого таза.
При влагалищном исследовании: открытие маточного зева до 3 см, плодного пузыря нет. Крестцовая впадина
свободная, к мысу крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя поверхность лонного сочленения
доступна исследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок справа,
сбоку. О каком моменте биомеханизма родов идет речь? Сгибание головки.
При влагалищном исследовании: раскрытие шейки матки до 6 см, предлежит головка, стреловидный шов в поперечном
размере, расположен ближе к лону, большой и малый роднички определяются на одном уровне. Какое вставление
головки плода имеет место в данном случае? Задний асинклитизм.
При внутреннем акушерском исследовании установлено, что шейка матки сглажена, раскрытие шейки матки полное,
плодного пузыря нет, предлежит головка, Находится в плоскости входа в малый таз. Стреловидный шов в правом косом
размере плоскости входа в малый таз. Малый родничок слева ближе к лону.Какая позиция и вид позиции плода?I
позиция плода, передний вид.
При динамическом наблюдении за роженицей во втором периоде родов отмечено урежение сердцебиения плода до
90-100 уд. в мин, которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании выявлено, что головка плода
выполняет заднюю поверхность лобкового симфиза, крестцовую впадину, сагитальный шов в прямом размере, малый
родничок спереди под лоном. Каков план дальнейшего ведения родов? Наложить выходные акушерские щипцы.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
При наружном акушерском исследовании беременной справа от пупка определяется округлая, баллотирующая часть
плода, здесь же, ближе к пупку, выслушивается сердцебиение плода. Определите положение и позицию плода.
Поперечное положение, II позиция.
При наружном акушерском исследовании в левой боковой стороне мапси определяется гладкая широкая часть плода, в
правой - мелкие подвижные бугорки, предлежащая часть высоко над входом в малый таз в виде крупной, плотной,
баллотирующей части. Сердцебиение плода наиболее ясно прослушивается слева, ниже пупка.Определите положение,
позицию и предлежание плода. Продольное положение, I позиция, головное предлежание.
При наружном акушерском исследовании живот имеет поперечно-оваль¬ную форму, в левой боковой стороне матки
пальпируется округлая, плотная, баллотирующая часть плода, в правой - объемистая, мягковатая, не баллоти¬рующая
часть плода. Сердцебиение плода прослушивается на уровне пупка Определите положение и позицию
плода.Поперечное положение, I позиция.
При посещении врача 10 июля 2002 г. тест на беременность положительный. У нее регулярный 28-дневный цикл,
последняя менструация была с 1 по 4 мая 2002 г. Предполагаемый срок родов. 8 февраля.
При проведении внутреннего акушерского исследования определена диагональная конъюгата, равная 12,5 см.
Окружность лучезапястного сустава 14 см.Чему равна истинная конъюгата?11 см.
При проведении операции кесарево сечения в связи с полным предлежанием плаценты, после выделения последней,
возникло значительное кровотечение с участка плацентарной площадки, где отмечаются остатки плацентарной ткани,
которые не удаляются салфеткой, матка мягкая, плохо сокращается. Поставлен диагноз: частичное приращение
плаценты. Укажите наиболее рациональную тактику остановки кровотечения.Произвести операцию простую
экстирпацию матки без придатков.
При прорезывании головки плода произведена перинеотомия, которая осложнилась разрывом II степени. Какие ткани
при этом остались неповрежденными?Слизистая оболочка прямой кишки.
Продолжительность родов 18 часов. Родилась живая девочка весом 4200 гр. После отделения и выделения целого
последа началось кровотечение, которое после наружного массажа матки и введения окситоцина остановилось, но
потом снова возобновилось. Родовые пути целые. Какое осложнение возникло после родов?Гипотония матки.
Родильница во втором периоде родов. Жалобы на периодические боли в затылочной и лобной области, в
эпигастрии. Имеют место отеки лица, ног, половых органов. АД на обеих руках 160/90 мм рт.ст. При внутреннем
влагалищном исследовании установлено: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует. Головка плода в
плоскости выхода из малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 150 уд. в мин. Определите дальнейшую
тактику родов. Выходные акушерские щипцы.
Родильница на 9 сутки после IV, срочных, патологических (кровотечение в 3 периоде родов, ручное отделение плаценты
и выделение последа) родов пожаловалась на боли внизу живота постоянного характера, повышение температуры тела
до 37,8°С. С момента родов наблюдается субфебрилитет, тахикардия. Получала антибактериальную терапию.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Ожирение 11-111 ст. Со стороны внутренних органов, молочных
желез патологии нет. Лактация удовлетворительная. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. При осмотре в
зеркалах: шейка матки сформирована, из цервикального канала незначительные кровянистые выделения. При
влагалищном исследовании: матка соответствует суткам послеродового периода, плотная, подвижная,
безболезненная. Придатки матки с обеих сторон не определяются. На боковых стенках таза пальпируется извитые,
болезненные, плотные тяжи. Своды глубокие. Укажите наиболее вероятное осложнение. Тромбофлебит вен таза.
Родильница находится в обсервационном отделении, 4 суток после родоразрешения. Роды срочные, осложненные
разрывом промежности II ст. Разрыв ушит кетгутом и шелковыми лигатурами. Накануне вечером повысилась
температура тела до 37,5°С, появилось общее недомогание, жжение и боль в области промежности. В анализе
выделений из половых путей на 2 сутки - большое количество лейкоцитов, стафилококк. Объективно: общее состояние
средней тяжести, температура 37,0'С, АД 120/70 мм рт.ст, пульс 100 уд/мин, ритмичный, удовлетворительных свойств.
Со стороны внутренних органов патологии нет. Лактация умеренная. Живот мягкий, болезнен при пальпации. Дно матки
на 3 поперечных пальца ниже пупка, матка плотная, безболезненная. Выделения серозно-кровянистые, умеренные.
Кожа промежности гиперемирована, отечна, швы на раневой поверхности покрыты гнойным налетом. Область их
болезненна при пальпации, горячая на ощупь. О каком осложнении в послеродовом периоде можно думать?
Послеродовая септическая язва.
Родильница находится в родзале. Прошло 10 мин после рождения последа. Матка плотная, дно матки на 2 п/п ниже
пупка. Родовые пути осмотрены — целы. Выделения кровянистые, в умеренном количестве. Как длительно родильница
будет находиться в родзале? 2 часа.
Родильница переведена в обсервационное отделение на 4 сутки после родов в связи повышением температуры тела до
38,8"С. Роды осложнились слабостью родовой деятельности, длительным безводным периодом (18 часов),
послеродовым гепотоническим кровотечением, ручным обследованием полости матки. Объективно: температура тела
38,8°С, озноб. Пульс 100 уд. в мин. Живот болезненный в гипогастральной области. Дно матки на 4 см ниже пупка. При
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
влагалищном исследовании: матка увеличена до 18 недель беременности, мягкая, болезненная. Выделения бурые, с
неприятным запахом. Чем осложнился послеродовый период? Послеродовый эндомиометрит.
Родильница переведена в обсервационное отделение на 6 сутки после родов с жалобами на озноб, повышение
температуры до 38‘С, Роды осложнились значительным безводным периодом (18 часов), дефектом плаценты, ручным
обследованием полости матки. Объективно: пульс ~ 100 уд. в мин, АД 1 100/60 мм рт.ст, язык сухой, живот умеренно
вздут, болезненный в гипогастральной области. Дно матки на 6 см выше лоиа. При влагалищном исследовании: матка
увеличена до 1S недель, мягкая, болезненная. Какое лечение необходимо произвести? Антибактериальная и
дезинтоксикационная терапия.
Родильница поступила в акушерское отделение по поводу срочных родов, которые начались 12 часов назад. В анамнезе
2 года назад диатермокоагуляция шейки матки. Объективно: схватки болезненные, сильные, регулярные, до 40 сек,
через 3-4 мин. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, края ее толстые, плотные. Открытие шейки
матки 3 см, плодный пузырь цел, во время схваток слабо напрягается. Гоповка плода прижата ко входу в малый таз.
Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз? Активная дистоция шейки матки.
Родильница поступила в родильный дом через 4 часа от начала родовой деятельности с жалобами на головную боль,
нарушение зрения. АД 160/100 мм рт.ст., значительные отеки на ногах. Положение плода продольное, головное
предлежание. Сердцебиение плода і 30 уд. в мин. Во время внутреннего акушерского исследования начался приступ
судорог с потерей сознания. Какое осложнение возникло в родах? Эклампсия.
Родильница предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 39°С на 5-е сутки после родов. Объективно:
гиперемия верхне-наружного квадранта левой молочной железы, там же плотный инфильтрат 5x6 см, болезненный при
пальпации, на левом соске - трещина, правая молочная железа без особенностей. Наиболее вероятный диагноз.
Абсцесс молочной железы.
Родильница, 23 лет, находится в родах 15 часов. Положение плода продольное, предлежащая головка при наружном
исследовании не определяется. При внутреннем исследовании раскрытие шейки матки полное. Плодного пузыря нет.
Предлежит головка, в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере выхода из таза, малый
родничок под лоном. Каким размером головки родится плод при данном варианте предлежания? Малым косым.
Роды I, срочные, физиологические. Жалобы на боль в области симфиза, которые усиливаются во время ходьбы.
Объективно при осмотре родовых путей в зеркалах: шейка матки целая, слизистая оболочка влагалища без
повреждений, промежность цела При пальпации лонного сочленения определяется щель между лонными костями
шириной 0,8 см. Отмечается боль при пальпации. Показатели крови и мочи без патологических изменений. Выберите
наиболее эффективный метод лечения возникшего осложнения. Иммобилизация в гамаке (на 3-4 недели).
Роды живым доношенным плодом, без асфиксии (закричал сразу, громко). При осмотре: ребенок вялый, кожа бледная,
слегка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, увеличены печень и селезенка. Исследования крови на резуспринадлежность показали, что у матери группа крови А(ІІ), резус-отрицательная, у ребенка - А(ІІ), резус-положительная.
Какую патологию новорожденного можно предположить? Гемолитическая болезнь новорожденного.
Роды завершились рождением живого доношенного мальчика массой 4500 гр. Через 10 минут после рождения плода
началось маточное кровотечение. Плацента отделена и выделена рукой, проведен массаж матки на кулаке,
внутривенно введен раствор окситоцина. Через 10 минут кровотечение повторилось. Консервативные методы
повышения сократительной деятельности матки не дали эффекта. Кровопотеря за 40 минут борьбы с кровотечением
составила 1200 мл. Какая тактика дальнейшего ведения родов? Произвести операцию простую экстирпацию матки без
придатков.
Роженица а родах 16 часов. Околоплодные воды излились 6 часов тому назад при полном раскрытии маточного зева.
После чего схватки прекратились. Через час после внутривенного капельного введения окситоцина появились слабые
потуги. Головка плода в широкой части малого таза. Продвижения головки плода не отмечается. Размеры таза
нормальные. Какое осложнение возникло в течении данных родов?Вторичная слабость родовой деятельности.
Роженица в родах 16 часов. 11 период родов. Потуги малоэффективные, продолжаются 1JS часа. Головка плода в
полости малого таза. Сердцебиение плода глухое, аритмичное 100 уд, в мин. При влагалищном исследовании: открытие
шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка в полости малого таза. Какая дальнейшая акушерская тактика?
Использовать акушерские щипцы.
Роженица в сроке беременности 39-40 нед. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза: 2425-29-17 см. Схватки продолжаются 12 часов, в последние 2 часа очень болезненные, роженица ведет себя беспокойно.
Воды отошли 4 часа назад. При наружном обследовании пальпируется контракционное кольцо на 2 пальца выше пупка.
Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода 160 уд.в мин, глухое. При внутреннем исследовании: открытие
шейки матки полное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз.Угрожающий разрыв матки
Роженица во И периоде родов. Соматически здорова. Предполагаемая масса плода 3100 г. Сердцебиение плода глухое,
90 уд/мин, ритмичное, головка на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого /аза,
вид передний. Какова тактика врача наиболее целесообразна в данном случае? Выходные акушерские щипцы.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Роженица доставлена в роддом с активной родовой деятельностью. Шевеление плода не ощущает. При УЗИ
сердцебиение плода не определяется. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, только что
отошли зеленые околоплодные воды. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Какая дальнейшая тактика
ведения родов? Выполнить краниотомию (эксцеребрация, краниоклазия, клейдотомия).
Роженица доставлена в родильное отделение во втором периоде родов. Беременность доношенная. Дома был приступ
эклампсии. Отеки, гипертензия и протеинурия с 32 нед. беременности. АД 150/100 мм рт.ст. Головка плода на тазовом
дне. Сердцебиение плода 160 уд/мин. Какова тактика врача? Наложить выходные акушерские щипцы.
Роженица доставлена в родильное отделение с активными схватками и выпавшей из влагалища ручкой плода. Матка
болезненная в нижнем сегменте. Сердцебиение плода прослушивается. При влагалищном исследовании: шейка матки
сглажена, раскрытие шейки матки до 7 см, пальпируется вколоченное плечико и ручка плода. Что делать?
Плодоразрушающая операция.
Роженица доставлена в родильное отделение с доношенной беременностью и родовой деятельностью. В анамнезе 1
роды, 4 мед. аборта. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза: 23-26- 28-18 см, индекс
Соловьева 17 см. Предполагаемая масса плода 3900 г. Роженица беспокойна, схватки болезненные, активные.
Контракционное кольцо на уровне пупка, нижний сегмент матки болезненный. Поставлен диагноз: угроза разрыва
матки. Определите тактику ведения родов. Кесарево сечение.
Роженица находится в III периоде родов, 8 мин назад родился плод. Внезапно усилились кровянистые выделения из
половых путей, кровопотеря достигла 200 мл, признаки отделения плаценты отсутствуют. Что необходимо
предпринять?Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа
Роженица находится в III периоде родов, которые произошли 10 мин назад. Признак Чукалова-Кюстнера
положительный. Из влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве. Что должен предпринять
врач, ведущий роды?Ждать самостоятельного рождения последа.
Роженица находится в родах 19 часов. Размеры таза: 24-25-29-18 см. Диагональная конъюгата - 10,5. Положение плода
продольное. Головка плотно прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 160 уд/мин. Роженица беспокойна,
затрудненное мочеиспускание. Определяется симптом «песочных часов». Нижний сегмент матки болезнен и напряжен
при пальпации. Угрожающий разрыв матки.
Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не отходили. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота,
сильные распирающие боли в животе. PS — 100 уд. в мин., АД — 90/50 мм рт.ст. Матка приняла ассиметричную форму,
плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь
цел, напряжен, головка плода в полости малого таза. Скудные кровянистые выделения. Наиболее вероятный диагноз:
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Роженица поступила в роддом с бурной родовой деятельностью. Роды первые. Размеры таза: 23-25-28-18 см. Признак
Вастена положительный. Роженица беспокойна, живот напряжен, болезненный в нижних отделах. Контракционное
кольцо на уровне пупка, расположено косо. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд. в
мин. Какое осложнение возникло у роженицы? Угрожающий разрыв матки.
Роженица поступила в родильный дом с активной родовой деятельностью. Размеры таза: 23-26-29-18 см. Боковые
конъюгаты - 13 см. Индекс Соловьева 13 см. Диагональная конъюгата 12 см. Признак Генкель-Вастена отрицательный.
Какая форма и степень сужения таза у роженицы? Общеравномерносуженный I степени.
Роженица поступила в родильный дом с доношенной беременностью и схватками, которые начались 20 часов назад.
Объективно: женщина уставшая, апатичная, в промежутках между схватками дремлет. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное, 128 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие шейки матки на 4 см, плодный
пузырь цел. Головка в плоскости входа в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок
справа, несколько кзади. Мыс не достигается. Какой наиболее вероятный диагноз? Первичная слабость родовой
деятельности.
Роженица поступила в стационар с регулярной родовой деятельностью, которая началась час тому назад. Объективно:
размеры таза: 25-26-28-18 см. Положение плода продольное, сердцебиение ритмичное, ясное, 136 уд. в мин. Какая
форма узкого таза имеет место? Плоскорахитический.
Роженица, 28 лет, родила живого доношенного мальчика массой 3900,0, длиной 53 см. При рождении ребенка частота
сердечных сокращений - 120 уд. в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 16 в минуту, рефлексы
живые, гипертонус. Какую оценку по шкале Апгар можно дать новорожденному?8-9 баллов.
Роженица, 30 лет, поступила в стационар с регулярной родовой деятельностью, которая началась час назад. Размеры
таза: 25-28-31-19 ем. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки раскрыта до 9 см, плодного пузыря нет,
предлежит головка, стреловидный шов находится в правом косом размере, малый родничок слева, ближе к лону,
полюс головки находится на уровне седалищных остей, при исследовании не отталкивается.Где находится головка?В
узкой части полости малого таза.
Роженица, 35 лет, поступила на 2 срочные роды. Жалобы на головную боль, головокружение. В анамнезе: 2 года тому
назад обнаружено повышение АД до 150/90 мм рт.ст. При данной беременности с 12 недель .АД держится в пределах
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
140/90 мм рт.ст. Объективно: АД 150/90 мм рт. ст. на правой руке, АД 155/90 мм рт.ст. на левой руке. Границы сердца
расширены влево, акцент 2 тона над аортой. Отеков нет. На глазном дне: артерии сужены, вены без изменений. Анализ
мочи: белка нет, удельный вес 1018, лейкоциты 2-5 в п/зрения. Какой наиболее вероятный диагноз? Гипертоническая
болезнь II стадии.
Роженица, 35 лет, роды третьи. Предыдущие двое родов осложнились кровотечением в раннем послеродовом
периоде. Роды продолжаются 12 часов. Отошли околоплодные воды в количестве 2 литров. Родился мальчик - 4500 гр.
Через 10 минут после рождения плода самостоятельно отделился и выделился послед со всеми дольками и
оболочками. Родовые пути не повреждены. Началось кровотечение. Матка мягкая, дно ее расположено на 2 см выше
пупка. После наружного массажа матки выделились сгустки крови. Что является причиной кровотечения в данном
случае? Нарушение сократительной способности матки.
Роженица, первые срочные роды. Начало III периода родов. Сразу после рождения плода массой 4300 гр. появились
кровянистые выделения алого цвета до 250 мл. Во II периоде родов использовался «модифицированный» бинт Вербова
в связи с угрозой асфиксии плода Общее состояние родильницы удовлетворительное, пульс 86 уд. в мин. АД 110/70 мм
рт.ст. на обеих руках. Матка контурируется на уровне пупка. Моча выпущена катетером 250,0 мл с примесью крови. На
фоне инфузионной терапии, произвести ручное отделение плаценты и выделение последа, ручное обследование
полости матки, осмотр родовых путей в зеркалах.
Роженице с доношенной беременностью и схватками, начавшимися 20 часов тому назад, произведено влагалищное
исследование: шейка матки сглажена, размягчена, открытие маточного зева на 4 см, предлежащая .головка прижата ко
входу в малый таз. Оцените характер родовой деятельности. Первичная слабость родовой деятельности.
Роженице с острой внутриутробной гипоксией плода при ножном предпежании произведено извлечение плода за
тазовый конец. При выведении головки возникли затруднения. Послед выделился самостоятельно, при осмотре — цел.
Матка плотная, дно ее на 2 см ниже пупка. Из половой щели струйкой вытекает кровь, образующая сгустки.
Обнаруженный разрыв шейки матки II степени, ушит. Кровотечение продолжается. Что является наиболее вероятной
причиной продолжающегося кровотечения? Разрыв матки в нижнем сегменте.
Роженице с повторным кровотечением, которое имело место в 33 недели беременности трижды, при развернутой
операционной очень бережно произведено влагалищное исследование и осмотр с помощью зеркал. Во влагалище
находятся сгустки крови. Стенки влагалища и шейка матки без патологических изменений. Раскрытие маточного зева на
4 см, область внутреннего зева полностью выполнена губчатой тканью с шероховатой поверхностью, плодные оболочки
не определяются. После влагалищного исследования кровотечение усилилось, кровопотеря достигла 200 мл. Что
явилось причиной кровотечения? Центральное предлежание плаценты.
Состояние новорожденного после затяжных родов: сердечные тоны глухие, частота сердечных сокращений 90 уд/мин,
дыхание поверхностное в виде редких вздохов, крика нет, мышечный тонус понижен, на раздражение подошвы стоп
отвечает слабо выраженной гримасой, кожа бледная с выраженным цианозом носогубного треугольника. Оцените
состояние новорожденного по шкале Апгар. 5 баллов.
Состояние новорожденного после стремительных родов: кожа лица и конечностей цианотична, тело розовое, ребенок
дышит, но не кричит, сердцебиение 136 уд/мин, ритмичное. Тонус мышц, хороший, на раздражение слизистой
оболочки рта и носа отвечает гримасой. Состояние новорожденного по шкале Агігар. 7 баллов.
Спустя 10 часов от начала родов при полном раскрытии маточного зева отошли светлые околоплодные воды. После
этого родовая деятельность резко ослабла: потуги короткие, нерегулярные, слабые, головка плода не продвигается.
Определите характер родовой деятельности. Вторичная слабость родовой деятельности.
Третьи роды, произошли в срок. Родился мальчик весом 4200 гр. После выделения последа началось кровотечение.
Послед при осмотре цел. Разрыв влагалища и промежности I степени ушит. Матка при пальпации мягкая, при наружном
массаже сократилась, кровотечение остановилось, через 5 минут возобновилось вновь. Какое осложнение возникло
после родов?Гипотоническое маточное кровотечение.
У 30-летней женщины после стимуляции окситоцином произошли вторые за последние 2 года роды. Масса
плода при рождении 4200 г. После родов состояние родильницы прогрессивно ухудшается. Нарастают симптомы
геморрагического шока. Матка плотная, шейка матки, стенки влагалища и промежность целы. О каком осложнении,
возникшем в родах, можно думать? Разрыв матки.
У беременной в сроке 35-36 нед. определяются выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. АД 180/100,
175/90 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе мочи белок 4 г/л, гиалиновые
цилиндры 1-2. Чем осложнилось течение данной беременности? Преэклампсия тяжелой степени.
У беременной в сроке 37*38 нед. появились отеки на нижних конечностях. Объективно: выражены отеки на ногах и
брюшной стенке. АД 170/90 и 165/80 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе мочи
белок 2 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2 в поле зрения. Чем осложнилось течение данной беременности? Преэкпампсия
тяжелой степени.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
У беременной на 36-й нед. беременности появились жалобы на голов¬ную боль, тошноту, двухкратную рвоту,
нарушение зрения. Эти явления появились три часа назад. При осмотре: пульс 90 уд/мин, напряженный, АД 170/100 мм
рт.ст, отеки на ногах, белок в моче 3,3 г/л. Укажите наиболее вероятный диагноз. Преэклампсия тяжелой степени.
У беременной наружные размеры таза равны 26-29-32-21, окружность лучезапястного сустава 17см. Чему равна
истинная конъюгата?11 см.
У женщины с беременностью 36 нед., во время очередного осмотра в женской консультации обнаружены отеки на
ногах. АД на правой руке 140/90 мм рт.ст., на левой - 130/90 мм рт.ст., белок в моче 0,6 г/л, белок в крови 56 г/л..
Состояние плода удовлетворительное. Какой наиболее вероятный диагноз? Преэклампсия легкой степени.
У новорожден ного, с оценкой по шкале Ангар ври рождении - 7 баллов, при повторном осмотре через час обращает ш
саба нааашк повышенное возбуждение и двигательное беспокойство. Новорожденный беспричинно кричит,
пронзительно вскрикивает, стонет, suaat поверхностное, тонус мыши снижен, коленный и пяточный рефаексы вялые.
Кожа бледная, выражен периоральньш цианоз Глаза открыты, устремлены в одну точку (симптом открытых паз),
периодически появляется сходящееся косоглазие. О какой патологии идет речь? Внутричерепная родовая травма.
У пациентки, 26 лет, после предыдущих родов, произошедших 7 месяцев тому назад, менструации не было, кормит
грудью. В течение последних 2-х недель беспокоит тошнота, рвота по утрам, сонливость. От беременности не
предохранялась.Какой метод исследования целесообразно применить для уточнения диагноза? Определение
хорионического гонадропина
У пациентки, 32 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 3 месяцев, при бимануальном исследовании
определяется увеличение матки до размеров головки новорожденного, мягкая консистенция; придатки не
пальпируются. В анамнезе данных, указывающих на заболевания женских половых органов нет.Какой диагноз можно
предположить? Маточная беременность (11-12 недель).
У пациентки, 42 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 3 месяцев, при бимануальном исследовании
определяется увеличение матки до размеров головки новорожденного, мягкая ее консистенция. Какой
дополнительный метод исследования необходим для уточнения диагноза?Ультразвуковое исследование органов
малого таза.
У первобеременной женщины с митральным стенозом в 32 недели беременности появились признаки сердечной
недостаточности. После проведенного курса терапии в стационаре (3 недели) явного улучшения состояния беременной
не произошло. Какая дальнейшая тактика? Досрочное прерывание беременности.
У первобеременной размеры таза 25-28-30-18,5 см. Индекс Соловьева 14 см. При внутреннем исследовании: раскрытие
полное, плодного пузыря нет. Головка плода над входом в малый таз. Диагональная конъюгата 10,5 см. Какая форма
костного таза? Простой плоский таз.
У первородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью роды длятся 24 часа. Схватки через 5-6
мин по 10-15 сек. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 2 см. Плодный
пузырь цел. Какой диагноз можно предположить? Первичная слабость родовой деятельности.
У первородящей с частичным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см диагностировано тазовое
предлежание плода. Предполагаемая масса плода - 3900,0. Что необходимо предпринять? Кесарево сечение.
У повторнобеременной в ІІІ-м периоде родов появилось кровотечение без признаков отделения плаценты. При ручном
отделении последней установлено наличие истинного приращения плаценты. Что необходимо предпринять для
остановки кровотечения? Выполнить операцию простую экстирпацию матки без придатков.
У повторнобеременной последняя менструация с 16 по 20 февраля, первое шевеление плода почувствовала 30 июня,
при первом посещении женской консультации 10 апреля обнаружена беременность 6 недель. Предполагаемый срок
родов.23 ноября.021
У повторнобеременной при беременности 8 нед. появились схваткообразные боли внизу живота и обильное
кровотечение из половых путей. Влагалищное исследование: канал шейки матки пропускает палец, в нем определяются
элементы плодного яйца. Величина матки соответствует сроку беременности. Матка подвижная, безболезненная.
Придатки матки не определяются. Кровотечение обильное. Наиболее вероятный диагноз? Аборт в ходу.
У повторнобеременной с внутриутробной гибелью плода, имеется простой плоский таз (25-28-30-17), крупный плод
(предполагаемая масса - 4500 г). Симптом Вастена вровень. Самостоятельно не мочится. При влагалищном
исследовании диагностировано полное открытие и передний ассинклитизм. Какова тактика врача в создавшейся
ситуации? Эмбриотомия
У повторнобеременной с тяжелой формой инсулинозависимого диабета в сроке беременности 32 недели наступила
полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Срочно произведена операция кесарево
сечение, при которой установлено наличие по левому ребру матки, передней и задней стенках слева массивных
кровоизлияний. Матка имеет мраморный вид, синюшно¬багрового цвета, в брюшной полости до 200 мл
геморрагической жидкости. Какое осложнение возникло в результате преждевременной отслойки нормально
расположенной плаценты, что обусловило такой специфический вид матки? Маточно-плацентарная апоплексия по
Кювелеру.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
У повторнобеременной, с внутриутробной гибелью плода имеется простой плоский таз (25-28-30-17 см), крупный плод
(предполагаемая масса 4500 г.). Симптом Вастена вровень. Самостоятельно не мочится. При влагалищном
исследовании диагностирован передний асинклитизм. Какова тактика врача в создавшейся ситуации?Эмбриотомия.
У повторнородящей с плоскорахитическим тазом I степени, в конце 1 - го периода родов диагностирована
внутриутробная гибель плода. Положение плода продольное, предлежит головка. Какова тактика врача целесообразна
в данном случае? Произвести операцию краниотомия.
У повторнородящей через 8 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды и произведено
влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище ножка
плода. Какое предлежание плода? Неполное ножное.
У родильницы в 1-й день после родов был зарегистрирован подъем температуры до 39°С. Разрыв плодных оболочек
произошел за 36 часов до родов. При обследовании бактериальной флоры шейки матки выявлен у-ге- молитический
стрептококк группы А. Тело матки мягковатое, болезненное. Выделения кровянистые с примесью гноя, неприятным
запахом. Выберите наиболее характерное послеродовое осложнение. Метроэндометрит.
У родильницы на 3-й сутки после родов появились жалобы на слабость, плохой сон, отсутствие аппетита, боли внизу
живота. Наблюдалось повышение температуры до 39°С, учащение пульса. Во время осмотра определяется болезненная
матка, дно которой на 1 п/п ниже пупка. Лохии мутно-кровянистые, с неприятным запахом. О какой патологии можно
думать в данном случае? Послеродовой эндометрит.
У родильницы на 3-й сутки послеродового периода появились жалобы на повышение температуры до 38,2"С, боль в
нижней части живота, гнойные выделения из влагалища, слабость и отсутствие аппетита. Объективно: пульс - 98 уд. в
мин, АД - 120/80 мм рт.ст., кожа бледная. Живот мягкий, безболезненный. Дно матки на 1 палец ниже пупка, матка
тостоватой консистенции, болезненная. При влагалищном исследовании: канал шейки матки пропускает 1,5
поперечных пальцы (3 см), выделения из матки гнойные, в умеренном количестве, мажа увеличена до 17 недель
беременности. Придатки и своды без особенностей. В крови лейкоцитоз 13,5 млн/л, СОЭ - 32 мм/г. Какой диагноз?
Послеродовый острый эндометрит.
У родильницы на 4-е сутки после родов началось обильное маточное кровотечение. Кровопотеря около 400 мл. Общее
состояние ухудшается, температура тела 36,7°С, пульс 94 уд. в мин. АД 90/70 мм рт.ст. Матка напряженная,
болезненная, дно ее находится на уровне пупка Выставлен диагноз: позднее послеродовое кровотечение. Что
необходимо предпринять для остановки кровотечения?Инструментальная ревизия полости матки.
У родильницы на 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры тела до 38вС с ознобом.
Молочные железы мягкие. Матка на уровне пупка, безболезненная при пальпации, лохии кровянисто-серозные,
умеренные, без запаха. Наиболее вероятный диагноз. Лохиометра.
У родильницы на 5-й день после родов был обнаружен лактационный мастит. Через 3 дня несмотря на проводимую
антибактериальную терапию вновь повысилась температура, появился озноб, продолжают беспокоить боли в молочной
железе. Объективно: имеется инфильтрат в верхне¬наружном квадранте левой молочной железы, в центре которого
определяется размягчение. Какова тактика лечения в данной ситуации? Хирургическое вмешательство с последующей
антибактериальной и дезинтоксикационной терапией.
У родильницы после рождения двойни возникло массивное кровотечение. Родовые пути и плацента целы. Дно матки
выше пупка, матка при пальпации мягкая, тонус матки не изменяется после введения утеротонических средств.
Определите наиболее вероятную причину кровотечения. Атония матки.
У родильницы с тяжелой формой преэклампсии сразу после рождения плода началось кровотечение. Послед цел,
родовые пути целы. Дно матки на 2 см ниже пупка, матка плотная. При наружном массаже матки кровотечение
усилилось, кровь жидкая и без сгустков. Какой диагноз можно предположить? Коагулопатическое кровотечение, ДВСсиндром.
У родильницы, 23, лет первые роды, которые продолжаются 15 часов. Час назад отошли околоплодные воды. При
наружном акушерском исследовании головка плода не определяется. При внутреннем акушерском исследовании
раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, выполняет крестцовую впадину. Об
окончании 1-го периода родов.
У роженицы II период родов. При внутреннем акушерском исследовании установлено полное раскрытие шейки матки.
Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, которая полностью выполняет полость малого таза. Седалищные ости
не определяются. При потугах промежность выпячивается.Где находится головка плода?В плоскости выхода из малого
таза.
У роженицы в первом периоде родов внезапно появилась одышка, сухой кашель, возбуждение, боли в грудной клетке,
кровохарканье, тахипное, тахикардия, цианоз губ, хрипы в легких. Какое осложнение возникло в данном случае?
Эмболия околоплодными водами.
У роженицы во втором периоде родов возник приступ судорог. АД 160/90 мм рт.ст. Положение плода продольное,
сердцебиение плода 130 уд. в мин, ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании, произведенном под общим
обезболиванием: раскрытие маточного зева полное, головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
размере плоскости выхода из малого таза, малый родничок обращен кпереди. Что необходимо предпринять в
возникшей ситуации? Операция наложения выходных акушерских щипцов.
У роженицы во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости
малого таза, произошел приступ эклампсии. Какова тактика дальнейшего ведения родов? Наложить полостные
акушерские щипцы.
У роженицы во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости
малого таза, произошел приступ эклампсии. Какова тактика дальнейшего ведения родов? Наложить полостные
акушерские щипцы.
У роженицы при влагалищном исследовании диагностировано запущенное поперечное положение и выпадение ручки
плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Какой способ родоразрешения необходимо применить в данной
ситуации? Произвести декапитацию.
У роженицы при влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное. Диагностирован задний вид лицевого
предлежания. Безводный период составляет 18 часов. Сердцебиение плода приглушено, аритмичное. Какой способ
родоразрешения необходимо применить в данной ситуации? Применить защитный вариант операции кесарево
сечение.
У роженицы роды продолжаются около 10 часов. Околоплодные воды не изливались. Внезапно женщина побледнела,
появились сильные распирающие боли в животе. Сердцебиение плода 110-100 уд/мин, При влагалищном
исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в полости
малого таза. Какова тактика дальнейшего ведения родов? Вскрыть плодный пузырь и наложить полостные
акушерские щипцы.
У роженицы с активной родовой деятельностью отошли светлые околоплодные воды. Сердцебиение плода стало
приглушенным, 100 уд/мин, аритмичным. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева на 4 см,
плодного пузыря нет, предлежит головка над входом в малый таз, впереди головки определяется пульсирующая петля
пуповины. Какова дальнейшая тактика ведения родов? Произвести кесарево сечение в экстренном порядке.
У роженицы с доношенной беременностью и отошедшими 6 часов назад околоплодными водами при осмотре
обнаружен фиброматозный узел, исходящий из передней стенки нижнего сегмента матки, выполняющий полость
малого таза и над ним высоко головка плода В анамнезе: одни нормальные роды и искусственный аборт.
Родоразрешение произведено путем операции кесарева сечения и надвлагалищной ампутации матки без придатков.
Что явилось определяющим в выборе тактики ведения родов и объема произведенного оперативного вмешательства?
Величина опухоли и ее локализация.
У роженицы с митральным пороком сердца и НК II А степени в потужном периоде родов появилась клиника отека
легких. Что необходимо сделать и каким способом родоразрешить роженицу? Проводить лечение отека легких, дать
наркоз и наложить акушерские щипцы.
У роженицы с пороком сердца в родах появился кашель, мокрота с прожилками крови, хрипы в легких при
физикальном обследовании. Какое осложнение в родах возникло? Острая сердечная недостаточность с отеком легких.
У роженицы с преэклампсией средней степени тяжести при открытии шейки матки на 3-4 см появились признаки
преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. АД 150/100 и 140/90 мм рт.ст. Пульс 110 уд. в мин,
ритмичный. Сердцебиение плода 160 уд. в мин.Что необходимо предпринять? Произвести операцию кесарево
сечение.
Целость родившегося последа не вызывает сомнений. Родовые пути — целы. Кровопотеря в послеродовом периоде
составила 250 мл, кровотечение не прекращается. Матка мягкая, дряблая, плохо контурируется, дно ее расположено на
3 поперечных пальца выше пупка. После проведения ряда мероприятий (опорожнение мочевого пузыря, на низ живота
пузырь со льдом, внутривенно 1,0 метилэргометрина, массаж матки через переднюю брюшную стенку) кровотечение
остановилось, однако, через 1-2 мин. матка вновь расслабилась, кровотечение возобновилось, выделился большой
сгусток крови. Что является наиболее вероятной причиной кровотечения? Гипотоническое кровотечение.
Через 10 мин после рождения последа началось обильное кровотечение из половых путей со сгустками. Послед и
родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дряблая, плохо сокращается, дно ее на 2 поперечных пальца выше
пупка. После введения утеротонических средств, кровотечение остановилось, затем через несколько минут матка
расслабилась, кровотечение возобновилось. Какова причина кровотечения в данном случае? Гипотония матки
Укажите, между какими анатомическими образованиями измеряется межгребневый
размер и чему он равен
Выберите один ответ:
A.
Между передними отделами подвздошного гребня (26 см)
B. Между внутренними губами подвздошного гребня (28-29 см)
C. Между наиболее отстоящими точками наружного края подвздошного гребня (28-29
см)
D. Между наиболее отстоящими участками промежуточной линии подвздошного гребня
(25-26 см)
E. Между задними отделами подвздошного гребня (28 см)
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Между наиболее отстоящими точками наружного края подвздошного
гребня (28-29 см)
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Укажите, между какими анатомическими образованиями определяется поперечный
размер выхода малого таза и чему он равен
Выберите один ответ:
A. Расстояние между центрами вертлужных впадин (11,5 см)
B. Расстояние между седалищными буграми (9,5 см)
C. Расстояние между ветвями седалищных костей (9 см)
D. Расстояние между седалищными остями (8 см)
E. Расстояние между нижними ветвями лобковых костей (7 см)
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Расстояние между седалищными буграми (9,5 см)
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какие органы относятся к внутренним женским половым органам?
Выберите один ответ:
A. Uterus, vagina, labia majora pudendi, ovarium
B. Tuba uterina, uterus, vagina, labia minora pudendi
C. Labia majora, labia minora pudendi, clitoris, vagina
D. Ovarium, tuba uterina, uterus, vagina
E. Ovarium, tuba uterina, uterus, clitoris
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Ovarium, tuba uterina, uterus, vagina
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Назовите последовательно анатомические родовые пути
Выберите один ответ:
A. Полость матки, наружный маточный зев, внутренний маточный зев влагалище, канал
шейки матки
B. Полость матки, внутренний маточный зев, канал шейки матки, наружный маточный
зев, влагалище
C. Полость матки, канал шейки, влагалище, наружный маточный зев, внутренний
маточный зев
D. Канал шейки, полость матки, влагалище, наружный маточный зев, внутренний
маточный зев
E. Внутренний маточный зев, канал шейки, полость матки, влагалище, наружный
маточный зев
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Полость матки, внутренний маточный зев, канал шейки матки,
наружный маточный зев, влагалище
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При влагалищном исследовании определяется: открытие маточного зева до 2 см, плодный
пузырь цел. Крестцовая впадина свободна, к мысу от крестца можно подойти только согнутым
пальцем, внутренняя поверхность лонного сочленения доступна исследованию. Предлежит
головка плода. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок слева, сбоку.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
Выберите один ответ:
A. Над входом в малый таз.
B. Широкой части полости малого таза.
C. Входа в малый таз.
D. Узкой части полости малого таза.
E. Выхода из малого таза.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Входа в малый таз.
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При влагалищном исследовании крестцовая впадина полностью выполнена головкой,
седалищные ости не определяются. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок
обращен к симфизу.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
Выберите один ответ:
A. Узкой части полости малого таза.
B. Выхода из малого таза
C. Широкой части полости малого таза.
D. Входа в малый таз.
E. Над входом в малый таз.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Выхода из малого таза
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При влагалищном исследовании на предлежащей головке плода пальпируется фиброзная
пластинка ромбовидной формы и отходящие от нее швы.
Что за образование пальпируется на головке плода?
Выберите один ответ:
A. Малый родничок.
B. Боковой родничок.
C. Венечный родничок
D. Звездчатый родничок.
E. Большой родничок.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Большой родничок.
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
После осмотра родившегося плода, в результате срочных нормальных родов произведено
измерение его размеров. Расстояние между подзатылочной ямкой до переднего угла
большого родничка соответствует 9,5 см, окружность проведения через данный размер 32 см. Какому размеру головки соответствует описанный размер?
Выберите один ответ:
A. Малый косой.
B. Большой косой.
C. Вертикальный.
D. Средний косой.
E. Прямой.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Малый косой.
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
После нормальных родов родился плод женского пола массой 3600 г. При осмотре
кожные покровы розовые, движения активные, малые половые губы прикрыты большими,
ногтевые фаланги прикрыты ногтевыми пластинами. Оцените новорожденного.
Выберите один ответ:
A. Зрелый доношенный новорожденный
B. Незрелый недоношенный новорожденный
C. Доношенный незрелый новорожденный
D. Переношенный новорожденный
E. Новорожденный с признаками гипотрофии
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Зрелый доношенный новорожденный
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Родился живой доношенный новорожденный с массой 3500 г., длиной 52 см.. Каков его
предположительный гестационный возраст?
Выберите один ответ:
A. 32 -33 недели.
B. 22 - 23 недели.
C. 28 - 29 недель.
D. 37 - 42 недели.
E. 42 - 43 недели
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: 37 - 42 недели.
На прием к врачу женской консультации 05.06.01 г. пришла беременная 22 лет. Настоящая
беременность первая. Беременная отмечает появление шевеления плода неделю назад.
Какой срок беременности у данной женщины,
Выберите один ответ:
A. 22 нед.
B. 20 нед.
C. 18 нед.
D. 19 нед.
E. 21 нед.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: 21 нед.
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 22 лет обратилась к гинекологу. При влагалищном исследовании выявленно:
цианоз влагалища и шейки матки, увеличение матки, размягчение ее перешейка. К каким
признакам беременности относятся перечисленные данные?
Выберите один ответ:
A. Достоверные
B. Вероятные
C. Предположительные
D. Окончательные
E. Сомнительные
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Вероятные
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При измерении размера таза у беременной пуговки тазомера установили между: сзади в
углубление между остистыми отростками 5-го поясничного и 1-го кресцового позвонков ( в
надкресцовую ямку) спереди на середину верхнего края лонного сочленения. Измеренная
величина равна 20,0 см. Какой размер таза измеряли тазомером?
Выберите один ответ:
A. D.spinarum
B. D.trochanterika
C. C.externa
D. C.vera
E. D.cristarum
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: C.externa
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Наружные размеры таза 26 - 29 - 31 - 21. Окружность лучезапястного сустава 15 см.
Диагональная коньюгата 13, 5 см. Сколько сантиметров необходимо вычесть из значения
диагональной коньюгаты, учитывая индекс Соловьева для определения истинной коньюгаты в
данном случае?
Выберите один ответ:
A. 10 см.
B. 1,5 см.
C. 11 см.
D. 2 см.
E. 9 см.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: 1,5 см.
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При УЗИ на головке измеренно расстояние от переносицы до затылочного бугра - 9,5 см.
Соответствующая ему окружность 31 см. Какой размер на головке плода измерен ( по данным
УЗИ)?
Выберите один ответ:
A. Большой косой
B. Малый косой
C. Средний косой
D. Прямой
E. Вертикальный
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Прямой
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При исследовании наружными приемами определено: положение плода - продольное,
предлежание головное, позиция первая, вид позиции - задний. Где будет выслушиваться
сердцебиение плода?
Выберите один ответ:
A. Справа латерально выше пупка
B. Справа медиально ниже пупка
C. Слева медиально ниже пупка
D. Слева медиально выше пупка
E. Слева латерально ниже пупка
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Слева латерально ниже пупка
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При наружном исследовании беременной определенно, положение плода продольное,
предлежание ягодичное, слева медиально определяется спинка плода. Где будет
выслушиваться сердцебиение плода у беременной?
Выберите один ответ:
A. Слева медиально выше пупка
B. Справа латерально выше пупка
C. Справа медиально више пупка
D. Слева медиально ниже пупка
E. Справа медиально ниже пупка
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Слева медиально выше пупка
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При наружном исследовании: головка неподвижная, большая ее часть находится над входом
в малый таз, пальцы обеих рук сходятся друг к другу. Каким приемом по Леопольду это
определяется?
Выберите один ответ:
A. Третьим
B. Вторым
C. Четвертым
D. Первым
E. Пятым
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Четвертым
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При наружном исследовании головка не определяется. При влагалищном исследовании вся
внутренняя поверхность лонного сочленения и кресцовая впадина заняты головкой,
седалищные ости достигаются с трудом. В какой плоскости малого таза расположена головка
плода?
Выберите один ответ:
A. В узкой части полости малого таза
B. В выходе малого таза
C. Во входе в малый таз малым сегментом
D. В широкой части полости малого таза
E. Во входе в малый таз большим сегментом
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: В узкой части полости малого таза
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки 26 лет, после предыдущих родов, произошедших 7 месяцев тому назад,
менструации не было, кормит грудью. В течении последних 2-х недель беспокоит тошнота,
рвота по утрам, сонливость. От беременности не предохранялась. Какой метод исследования
целесообразно применить для уточнения диагноза?
Выберите один ответ:
A. Рентгенографию органов малого таза
B. Пальпацию молочных желез
C. Исследование с помощью зеркал
D. Кольпоцитологию
E. Определение хорионического гонадотропина
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Определение хорионического гонадотропина
При влагалищном исследовании определяется: шейка матки мягкая,
расположена по оси таза, укорочена до 1 см, открытие маточного зева2 см,
плодный пузырь цел, наливается во время схватки. Крестцовая впадина и
внутренняя поверхность лонного сочленения доступны исследованию.
Предлежит головка плода. Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
A. Второй период родов.
B. Предвестники родов.
C. Третий период родов.
D. Латентная фаза первого периода родов.
E. Активная фаза первого периода родов.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Латентная фаза первого периода родов.
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При влагалищном исследовании определяется: открытие маточного
зева до 5 см, плодный пузырь цел. Крестцовая впадина свободна, к
мысу от крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя
поверхность лонного сочленения доступна исследованию. Предлежит
головка плода. Стреловидный шов в поперечном размере, малый
родничок слева, сбоку.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
Выберите один ответ:
A. Над входом в малый таз.
B. Входа в малый таз.
C. Выхода из малого таза.
D. Узкой части полости малого таза.
E. Широкой части полости малого таза.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Входа в малый таз.
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное,
определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность
лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны
нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцовокопчиковое сочленение.
Какой момент биомеханизма родов?
Выберите один ответ:
A. Сгибание головки
B. Наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков.
C. Дополнительное сгибание головки.
D. Разгибание головки.
E. Внутренний поворот головки.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Внутренний поворот головки.
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При влагалищном исследовании установлено: шейка
матки сглажена, раскрытие зева до 8 см, плодный
пузырь отсутствует. Стреловидный шов в левом
косом размере, малый родничок справа ближе к
крестцу. Нижний полюс головки достигает плоскости
широкой части полости малого таза.
Какой момент биомеханизма родов?
Выберите один ответ:
A. Сгибание головки
B. Дополнительное сгибание головки.
C. Внутренний поворот головки.
D. Наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков.
E. Разгибание головки.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Внутренний поворот головки.
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При влагалищном исследовании через 6 часов после начала родовой
деятельности: открытие шейки матки до 5 см. Стреловидный шов в
поперечном размере входа в малый таз. Малый родничок слева, сбоку. Где
находится головка плода?
Выберите один ответ:
A. В плоскости входа в малый таз.
B. В плоскости выхода из малого таза.
C. В плоскости широкой части малого таза.
D. Над входом в малый таз.
E. В плоскости узкой части малого таза.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: В плоскости входа в малый таз.
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Повторнобеременная 27 лет обратилась к врачу женской консультации с
жалобами на нерегулярные схваткообразные боли в животе. В течение
последней недели ее уже беспокоили такие боли в пояснице, появилось
учащенное мочеиспускание, неделю назад снизилась масса тела. Ночью спит
хорошо. Вчера из половых путей в незначительном количестве выделилась
светлая жидкость слизистого характера. О чем свидетельствует описанный
симптомокомплекс?
Выберите один ответ:
A. Патологический прелиминарный период.
B. Начало родов.
C. Предвестники родов.
D. Латентная фаза родов.
E. Активная фаза родов.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Предвестники родов.
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное,
головка плода выполняет спереди - 1/2 внутренней поверхности
симфиза, с боков - середину пластинок, закрывающих вертлужные
впадины, сзади - место соединения IІ и III крестцовых позвонков.
Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева,
кпереди.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
A. Прелиминарный период.
B. Второй период родов.
C. Предвестники родов.
D. Первый период родов.
E. Третий период родов.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Второй период родов.
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное,
головка плода выполняет спереди всю внутреннюю поверхность
лонного сочленения, с боков - седалищные ости и сзади - верхушку
крестцовой кости. Стреловидный шов в слегка косом размере, ближе к
прямому. Головка плода периодически появляется из половой щели.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
Выберите один ответ:
A. Широкой части полости малого таза.
B. Узкой части полости малого таза.
C. Выхода из малого таза.
D. Входа в малый таз.
E. Над входом в малый таз.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Узкой части полости малого таза.
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное,
головка плода выполняет спереди всю внутреннюю поверхность
лонного сочленения, с боков - седалищные ости и сзади - верхушку
крестцовой кости. Стреловидный шов в слегка косом размере, ближе к
прямому. Головка плода периодически появляется из половой щели.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
A. Прелиминарный период.
B. Предвестники родов.
C. Третий период родов.
D. Второй период родов.
E. Первый период родов.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Второй период родов.
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При влагалищном исследовании: открытие маточного зева до 5 см, плодного
пузыря нет. Крестцовая впадина свободная, к мысу крестца можно подойти
только согнутым пальцем, внутренняя поверхность лонного сочленения
доступна исследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в
поперечном размере, малый родничок справа, сбоку. Ваш предварительный
диагноз?
Выберите один ответ:
A. Третий период родов.
B. Прелиминарный период.
C. Первый период родов.
D. Предвестники родов.
E. Второй период родов.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Первый период родов.
Вопрос 11
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму,
вытянута спереди назад. При осмотре головки на затылочной части
определяется родовая опухоль, расположенная на середине между
большим и малым родничком.
При каком предлежании плода произошли роды?
Выберите один ответ:
A. При переднем виде затылочного предлежания.
B. При лицевом предлежании.
C. При передне-теменном предлежании.
D. При заднем виде затылочного предлежания.
E. При лобном предлежании.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: При заднем виде затылочного предлежания.
После окончания родов родильница должна находиться под наблюдением в
родильном отделении в течение
Выберите один ответ:
A. 3O минут
B. 12O минут
C. 18O минут
D. 6O минут
E. 9O минут
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: 12O минут
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Необходимость тщательного наблюдения за родильницей в условиях родильного
отделения в течении первых 2-х часов после родов связана с высокой степенью
риска развития
Выберите один ответ:
A. острой дыхательной недостаточности
B. инфекционно-токсического шока
C. гипотонического кровотечения
D. острой сердечной недостаточности
E. Неверно
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: гипотонического кровотечения
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Молозиво после родов вырабатывается в течение
Выберите один ответ:
A. 1-2 недель
B. 12-14 дней
C. 3-4 дней
D. 9-1O дней
E. 1-2 дней
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: 3-4 дней
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Характерным для молозива является
Выберите один ответ:
A. кислая реакция
B. белый цвет
C. содержание специфических клеток с жировыми включениями
D. низкое содержание иммуноглобулинов
E. более низкое содержание белков и жиров, чем в зрелом молоке
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: содержание специфических клеток с жировыми включениями
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Выраженное нагрубание молочных желез наблюдается
Выберите один ответ:
A. на 1-2 сутки послеродового периода
B. на 5-6 сутки послеродового периода
C. на 2-3 сутки послеродового периода
D. во время беременности
E. на 4-5 сутки послеродового периода
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: на 2-3 сутки послеродового периода
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Секреция молока у родильниц начинается
Выберите один ответ:
A. через 6 часов после родов
B. в конце 1-ых суток послеродового периода
C. на 2-3 сутки послеродового периода
D. через 12 часов после родов
E. на 5-6 сутки послеродового периода
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: на 2-3 сутки послеродового периода
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Поступление молока в протоки молочных желез регулируется
Выберите один ответ:
A. лютеонизирующим гормоном
B. окситоцином
C. эстрогенами
D. прогестероном
E. пролактином
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: окситоцином
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Секреторная активность молочных желез регулируется
Выберите один ответ:
A. прогестероном
B. пролактином
C. эстрогенами
D. лютеонизирующим гормоном
E. окситоцином
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: пролактином
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Укажите характеристики, не свойственные зрелому женскому молоку
Выберите один ответ:
A. белый цвет
B. щелочная реакция
C. удельный вес 1O26-1O36
D. содержит белков больше, чем молозиво
E. богато углеводами
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: содержит белков больше, чем молозиво
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В первые сутки послеродового периода дно матки находится
Выберите один ответ:
A. на 3 поперечных пальца ниже пупка
B. на уровне пупка
C. на 2 поперечных пальца выше пупка
D. на середине расстояния между пупком и симфизом
E. на 3 поперечных пальца выше пупка
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: на уровне пупка
Вопрос 11
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На третьи сутки послеродового периода дно матки находится
Выберите один ответ:
A. на 1 поперечный палец выше пупка
B. на 3 поперечных пальца выше верхнего края лонного сочленения
C. на 1 поперечный палец ниже пупка
D. на 3 поперечных пальца ниже пупка
E. на уровне пупка
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: на 3 поперечных пальца ниже пупка
Вопрос 12
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Дно матки на 5-е сутки послеродового периода находится
Выберите один ответ:
A. на 3 поперечных пальца ниже пупка
B. на 1 поперечный палец ниже пупка
C. на 1 поперечный палец выше лонного сочленения
D. на 2 поперечных пальца ниже пупка
E. на середине расстояния между пупком и лонного сочленения
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: на середине расстояния между пупком и лонного сочленения
Вопрос 13
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Дно матки на 7-е сутки послеродового периода находится
Выберите один ответ:
A. на уровне пупка
B. на 3 поперечных пальца выше лонного сочленения
C. на 3 поперечных пальца ниже пупка
D. на 1 поперечный палец ниже пупка
E. на середине расстояния между пупком и лонного сочленения
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: на 3 поперечных пальца выше лонного сочленения
Вопрос 14
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Масса матки после родов в среднем составляет
Выберите один ответ:
A. 15O-2OO г
B. 5O-8O г
C. 3OO-5OO г
D. около 2OOO г
E. около 1OOO г
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: около 1OOO г
Вопрос 15
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
К концу первой недели послеродового периода масса матки уменьшается
Выберите один ответ:
A. на 7O%
B. на 4O%
C. на 35%
D. на 5O%
E. на 2O%
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: на 5O%
Вопрос 16
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
К концу послеродового периода масса матки уменьшается
Выберите один ответ:
A. почти в 2O раз
B. почти в 5 раз
C. почти в 4 раза
D. почти в 6O раз
E. почти в 2 раза
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: почти в 2O раз
Вопрос 17
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При нормально протекающем послеродовом периоде формирование внутреннего
зева цервикального канала заканчивается
Выберите один ответ:
A. к 21 суткам
B. к 3 суткам
C. к концу послеродового периода
D. к 3O суткам
E. к 1O суткам
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: к 1O суткам
Вопрос 18
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При нормальном течении родов и послеродового периода родильнице разрешается
вставать
Выберите один ответ:
A. через 24 часа после родов
B. через 6 часов после родов
C. через 36 часов после родов
D. через 2 часа после родов
E. через 48 часов после родов
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: через 6 часов после родов
Вопрос 19
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При нормально протекающем послеродовом периоде наружный зев цервикального
канала формируется к концу
Выберите один ответ:
A. 6-8 недели
B. 3-ей недели
C. 1-го месяца
D. 2-ых суток
E. 1-х суток
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: 3-ей недели
Вопрос 20
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В раннем послеродовом периоде нормальные выделения из матки
Выберите один ответ:
A. сукровичные в умеренном количестве
B. серозные в умеренном количестве
C. кровянистые в умеренном количестве
D. кровянисто-серозные, обильные
E. кровянистые, обильные
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: кровянистые в умеренном количестве
Вопрос 1
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица, 23 лет, поступила в клинику с жалобами на
схваткообразные боли внизу живота, которые появились 5 часов назад.
Через 2 часа от начала родовой деятельности излились светлые
околоплодные воды. Менструации с 18 лагу по 3-4 дня, умеренные,
болезненные, через 35 дней. Замужем с 20 лет. Беременность 1-я,
роды I, в срок. В детстве перенесла корь, паротит, ангину. Со стороны
внутренних органов патологии не выявлено. АД 110/70 и 115/70 мм рт.ст.
Размеры таза: 26-27-29Л17,5, диагональная конъюгата 11, окружность
запястья 15. Рост 158 см, вес 78 кг. Акушерский статус: окружность
живота 98 см, высота стояния дна матки 34 см. Положение плода
продольное. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин. Схватки через 5-6
мин, по 25-30 сек. Влагалищное исследование: влагалище свободное,
шейка матки сглажена, открыта на 3 см, края тонкие. Плодный пузырь
отсутствует, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в
поперечном размере входа в малый таз. Малый и большой роднички
расположены на одном уровне. Костных опухолей и экзостозов нет. 1.
Дайте оценку форме костного таза.
Выберите один ответ:
a.
Поперечно-суженный таз.
b.
Плоскорахитический таз.
c. Простой плоский таз.
d.
Общеравномерносуженный таз.
e.
Обще суженный плоский таз.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Простой плоский таз.
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица, 23 лет, поступила в клинику с жалобами на схваткообразные боли внизу живота,
которые появились 5 часов назад. Через 2 часа от начала родовой деятельности излились
светлые околоплодные воды. Менструации с 18 лет по 3-4 дня, умеренные, болезненные,
через 35 дней. Замужем с 20 лет. Беременность 1-я, роды I, в срок. В детстве перенесла корь,
паротит, ангину. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД 110/70 и 115/70
мм рт.ст. Размеры таза: 26-27-29Л17,5, диагональная конъюгата 11, окружность запястья 15.
Рост 158 см, вес 78 кг. Акушерский статус: окружность живота 98 см, высота стояния дна
матки 34 см. Положение плода продольное. Предлежит головка, прижата ко входу в малый
таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин. Схватки через 5-6 мин, по 25-30 сек.
Влагалищное исследование: влагалище свободное, шейка матки сглажена, открыта на 3 см,
края тонкие. Плодный пузырь отсутствует, головка прижата ко входу в малый таз.
Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Малый и большой роднички
расположены на одном уровне. Костных опухолей и экзостозов нет.
Составьте план ведения родов.
Выберите один ответ:
a.
Операция кесарева сечения.
b.
Консервативно-выжидательная тактика.
c. Операция наложения вакуум-экстрактора.
d. Операция наложения акушерских щипцов.
e. Родостимуляция внутривенным капельным введением окситоцина
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Консервативно-выжидательная тактика.
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первородящая поступила в родильное отделение. Схватки начались 8 часов назад.
Роды в срок. Женщина правильного телосложения, рост 145 см, масса тела 52 кг. Общее
состояние
удовлетворительное,
отеков
нет.
Размеры
таза:
22-25-27-18
см.
Окружность живота 80 см, боковые конъюгаты 13 см. Окружность лучезапястного сустава 13,5
см Ромб Михаэлиса вытянут сверху вниз. Предполагаемая масса плода 3000,0. Схватки
регулярные, продолжительностью 30 сек через 6-7 мин.
Влагалищноеисследование:влагалищенерожавшейженщины,шейкаматки
сглажена,раскрытиена6см.Предлежащаяголовкаприжатаковходувмалый таз. Мыс достижим.
Диагональная конъюгата 10 см. Плодный пузырь цел.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Беременность I, рода в срок, Iпериод родов, плоскорахитический таз IIстепени сужения.
b.
Беременность I. 40 нед., роды срочные, IIпериод, простой плоский таз Iстепени сужения.
c.
Беременность I, 39-40 нед. Iпериод, общесуженный плоский таз IIстепени
d. Беременность I, рода I, срочные. Iпериод родов, общеравномерносуженный таз Iстепени
(таз карлиц.
e.
Беременность I, рода I. срочные. Iпериод родов, поперечносуженный таз, Iстепени сужения.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Беременность I, рода I, срочные. Iпериод родов,
общеравномерносуженный таз Iстепени (таз карлиц.
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первородящая поступила в родильное отделение. Схватки начались 8 часов назад.
Роды в срок. Женщина правильного телосложения, рост 145 см, масса тела 52 кг. Общее
состояние
удовлетворительное,
отеков
нет.
Размеры
таза:
22-25-27-18
см.
Окружность живота 80 см, боковые конъюгаты 13 см. Окружность лучезапястного сустава 13,5
см Ромб Михаэлиса вытянут сверху вниз. Предполагаемая масса плода 3000,0. Схватки
регулярные, продолжительностью 30 сек через 6-7 мин.
Влагалищноеисследование:влагалищенерожавшейженщины,шейкаматки
сглажена,раскрытиена6см.Предлежащаяголовкаприжатаковходувмалый таз. Мыс достижим.
Диагональная конъюгата 10 см. Плодный пузырь цел.
Какая тактика ведения родов наиболее целесообразна р данном
случае?
Выберите один ответ:
a. Применение полосных акушерских щипцов
b.
Плодоразрушающая операция
c.
Вакуум-экстракция плода
d.
Роды вести консервативно.
e. Родоразрешить путем операции кесарева сечения
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Роды вести консервативно.
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первородящая 27 лет, поступила в родильное отделение с
доношенной беременностью и активной родовой деятельностью,
начавшейся 3 часа назад. Воды не отходили. Рост роженицы 140 см.
Размеры таза: 22-24-26-17 см. Индекс Соловьева 15 см. Окружность
живота 93 см, ВСДМ - 36 см. Положение плода продольное, предлежит
головка, сердцебиение плода 142 уд. в мин., ритмичное. Общее
состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт.ст., 0=3, пульс 70 уд. в
мин.
Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка матки
укорочена до 0,5 см, канал проходим для 2 см, плодный пузырь цел.
С.diagonalis 9,5 см. Экзостозов в малом тазу не выявлено.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Беременность I, 40 нед., поперечносуженный таз IIстепени. Роды I, срочные, Iпериод родов,
слабость родовой деятельности. Крупный плод.
b.
Роды I, срочные, узкий таз IIIстепени. Крупный плод.
c.
Беременность I,
40
нед.,
возрастная
(инфальтильный) IIстепени. Iпериод родов.
первородящая.
Узкий
таз
d. Беременность I, 40 нед., простой плоский таз Iстепени. Роды I, срочные, Iпериод
родов.
e.
Беременность I, 40 нед., возрастная первородящая, общеравномерносуженный таз IIстепени.
Крупный плод. Роды I, срочные, Iпериод родов.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Беременность I, 40 нед., возрастная первородящая, общеравномерносуженный таз IIстепени.
Крупный плод. Роды I, срочные, Iпериод родов.
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первородящая 27 лет, поступила в родильное отделение с
доношенной беременностью и активной родовой деятельностью,
начавшейся 3 часа назад. Воды не отходили. Рост роженицы 140 см.
Размеры таза: 22-24-26-17 см. Индекс Соловьева 15 см. Окружность
живота 93 см, ВСДМ - 36 см. Положение плода продольное, предлежит
головка, сердцебиение плода 142 уд. в мин., ритмичное. Общее
состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт.ст., 0=3, пульс 70 уд. в
мин.
Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка матки укорочена до 0,5 см,
канал проходим для 2 см, плодный пузырь цел. С. diagonalis 9,5 см. Экзостозов в малом тазу
не выявлено.
Какая форма таза у данной роженицы?
Выберите один ответ:
a. Простой плоский.
b.
Поперечносуженный.
c.
Общесуженоплоский
d.
Общеравномерносуженный
e.
Плоскорахитический.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Общеравномерносуженный
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первородящая 27 лет, поступила в родильное отделение с
доношенной беременностью и активной родовой деятельностью,
начавшейся 3 часа назад. Воды не отходили. Рост роженицы 140 см.
Размеры таза: 22-24-26-17 см. Индекс Соловьева 15 см. Окружность
живота 93 см, ВСДМ - 36 см. Положение плода продольное, предлежит
головка, сердцебиение плода 142 уд. в мин., ритмичное. Общее
состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт.ст., 0=3, пульс 70 уд. в
мин.
Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка матки укорочена до 0,5 см,
канал проходим для 2 см, плодный пузырь цел. С. diagonalis 9,5 см. Экзостозов в малом тазу
не выявлено.
Какая тактика врача в данном случае целесообразна?
Выберите один ответ:
a.
Кесарево сечение при отсутствии продвижения плода.
b.
IIпериод выключить путем наложения полостных акушерских щипцов.
c. Консервативное ведение родов, следить за динамикой продвижения плода.
d.
Кесарево сечение в ургентном порядке.
e.
Провести родостимуляцию родовой деятельности.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Кесарево сечение в ургентном порядке.
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Повторнородящая 26 лет, переведена в клинику из районного
родильного дома по поводу затянувшихся «до 30 часов» срочных родов.
Воды отошли 2 ч. назад при полном раскрытии матки после чего сразу
начались слабые, непродолжительные, малопродуктивные потуги.
Продвижение головы замедлилось, потуги стали еще более слабее.
Менструации с 13 лет. Родов - 2, последние продолжались более суток,
плод массой 3900 г. Аборт - 1. Данная беременность протекала без
осложнений. Состояние роженицы удовлетворительное. Температура
тела 36,6°С. Рост 162 см, масса тела 79 кг. Пульс 78 уд. в
мин, удовлетворительных свойств. АД 120/80, 115/70 мм рт.ст.
Окружность живота 114 см, ВСДМ - 36 см. Размеры таза: 26-30-32-21 см.
Положение плода продольное, Iпозиция. Предлежит головка малым
сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин,
ритмичное, слева ниже пупка. Ориентировочная масса плода 4100 г.
Потуги короткие, слабые, неэффективные.
Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие
полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода выполняет три
крестцовых позвонка и верхнюю треть лона, стреловидный шов в
поперечном размере плоскости входа, малый и большой роднички
расположены на одном уровне. Стреловидный шов слегка отклонен к
мысу крестца. Емкость таза хорошая. Экзостазов в малом тазу нет.
1.Ваш предположительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Беременность IV, 40 нед. Отягощенный акушерский анамнез, роды III. IIпериод родов,
ассинклитическое вставление головки (передний ассинклитизм), слабость родовой
деятельности, крупный плод.
b.
Беременность IV, 40 нед. Роды III, срочные, крупным плодом, Iпериод родов.
c.
Беременность IV,
40
нед.
Роды III,
срочные,
родов, общеравномерносуженный таз, дискоординация
матки Iстепени
крупным
плодом, IIпериод
сократительной деятельности
d.
Беременность IV, 40 нед. Роды III, срочные, крупным плодом, ассинклитическое вставление
головки, клинически узкий таз.
e. Беременность IV, 40 нед. Роды III, срочные, крупным плодом, Iпериод родов,
дискоординация родовой деятельности 1-Й степени
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Беременность IV, 40 нед. Отягощенный акушерский анамнез, роды III. IIпериод родов,
ассинклитическое вставление головки (передний ассинклитизм), слабость родовой
деятельности, крупный плод.
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица 24 лет, поступила в родильное отделение через б ч от начала родовой
деятельности. Настоящая беременность I, доношенная, схватки через 3-4 мин по 40 сек,
регулярные. Окружность живота - 100 см, ВСДМ - 32 см. Размеры таза: 25-26-31-18 см.
Индекс Соловьева 14 см. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко
входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд. в мин.
Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей. Шейка
матки сглажена, края тонкие, открытие до 6 см. В момент исследования
излилось умеренное количество чистых вод. Головка плода в плоскости
входа в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в
малый таз, несколько приближен к мысу. Большой и малый родничок на одном уровне. Мыс крестца не достигается из-за вставившейся
головки. Признак Вастена вровень.
1. Ваш предположительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Беременность I, 40 нед., простой плоский таз Iстепени сужения. Роды I, Iпериод
b.
Беременность I, 40 нед., простой плоский таз IIстепени сужения. Роды I, Iпериод родов,
переднеголовное предлежание.
c.
Беременность I, 40 нед. плоскорахитический таз Iстепени сужения. Роды I, Iпериод родов,
переднеголовное предлежание.
d. Беременность I, 40 нед. плоскорахитический таз Iстепени сужения. Роды I, Iпериод родов,
раннее излитие околоплодный вод. Передний ассинклитизм.
e. Беременность I, 40 нед., простой плоский таз. Роды I, Iпериод родов, лобное предлежание.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Беременность I, 40 нед. плоскорахитический таз Iстепени сужения.
Роды I, Iпериод родов, раннее излитие околоплодный вод. Передний ассинклитизм.
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица 24 лет, поступила в родильное отделение через б ч от начала родовой
деятельности. Настоящая беременность I, доношенная, схватки через 3-4 мин по 40 сек,
регулярные. Окружность живота - 100 см, ВСДМ - 32 см. Размеры таза: 25-26-31-18 см.
Индекс Соловьева 14 см. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко
входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд. в мин.
Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей. Шейка матки сглажена, края тонкие,
открытие до 6 см. В момент исследования излилось умеренное количество чистых вод.
Головка плода в плоскости входа в малый таз. Стреловидный шов в поперечном
размере входа в малый таз, несколько приближен к мысу. Большой и малый родничок - на
одном уровне. Мыс крестца не достигается из-за вставившейся головки. Признак
Вастена положительный
Тактика ведения родов в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
Продолжить вести роды консервативно - выжидательно.
b.
Продолжить вести роды консервативно, усилить родовую деятельность введением
утеротоников.
c.
Закончить роды путем операции кесарева сечения.
d.
Закончить роды путем вакуум-экстракции плода.
e.
Продолжитьвестиродыконсервативно,припоявленииусловийналожить акушерские щипцы.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Закончить роды путем операции кесарева сечения.
Вопрос 11
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Повторнородящая, 37 лет, доставлена в родильное отделение
по поводу доношенной беременности, активной родовой деятельности.
В анамнезе 2 родов и 6 медицинских абортов. Общее состояние
удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 80 уд./мин., ритмичен.
Поведение беспокойное. Отмечает боли внизу живота вне схватки.
Размеры таза: 23-26-28-18. Индекс Соловьева 17 см. Живот овальной
формы. Выражено контракционное кольцо на уровне пупка. Окружность
живота 112 см., высота дна матки 39 см. При пальпации болезненность
в нижнем сегменте вне схваток. Положение плода продольное, головка
прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение ясное, ритмичное, 150
уд/мин. Во время осмотра роженица вдруг пожаловалась на резкие
боли в животе. Кожные покровы стали резко бледны, покрылись
холодным, липким потом. АД 60/40. пульс 112 уд./мин.. слабого
наполнения. Схватки прекратились. Сердцебиение плода не
прослушивается. Из влагалища появилась струйка крови.
1.Какова форма сужения таза?
Выберите один ответ:
a. Простой плоский таз.
b.
Поперечносуженый таз.
c.
Общеравномерно суженый таз.
d.
Общесуженный плоский таз.
e.
Плоскорахитический таз.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Общеравномерно суженый таз.
Вопрос 12
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Повторнородящая, 37 лет, доставлена в родильное отделение по поводу доношенной беременности, активной родовой деятельности. В анамнезе 2 родов и 6 медицинских абортов.
Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 80 уд./мин., ритмичен.
Поведение беспокойное. Отмечает боли внизу живота вне схватки. Размеры таза: 23-26-2818. Индекс Соловьева 17 см. Живот овальной формы. Выражено контракционное кольцо на
уровне пупка. Окружность живота 112 см., высота дна матки 39 см. При пальпации
болезненность в нижнем сегменте вне схваток. Положение плода продольное, головка
прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение ясное, ритмичное, 150 уд/мин. Во время
осмотра роженица вдруг пожаловалась на резкие боли в животе. Кожные покровы стали резко
бледны, покрылись холодным, липким потом. АД 60/40. пульс 112 уд./мин.. слабого
наполнения. Схватки прекратились.
Сердцебиение плода не прослушивается. Из влагалища появилась струйка крови
Какое осложнение произошло в родах?
Выберите один ответ:
a.
Клинически узкий таз.
b.
Анатомически узкий таз.
c. Чрезмерная родовая деятельность.
d. Разрыв матки.
e.
Вторичная слабость родовой деятельности.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Разрыв матки.
Вопрос 13
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Повторнородящая, 29 лет, поступила в родильное отделение по
поводу доношенной беременности, начавшейся родовой деятельности с
указанием на отхождение околоплодных вод. Первая беременность Ь
лет тому назад закончилась преждевременными родами, вес ребенка
2400,0, жив. Общее состояние удовлетворительное. Схватки через 8-10
мин. до 30 сек., слабые. Окружность живота 108 см., высота стояния дна
матки ЗО см.. Положение плода продольное, предлежит головка,
прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное,
130 уд./мин. Воды подтекают, светлые. Размеры таза: 25-28-30-18.
Окружность запястья 15 см. При влагалищном исследовании: шейка
сглажена, края ее тонкие, раскрытие зева на 5 см (2,5 п/пальца),
плодного пузыря нет. Предлежит головка, во входе в малый таз. Слева
определяются надбровные дуги, корень носа, лобный шов в поперечном
размере плоскости входа в малый таз. Диагональная конъюгата 11 см.
1.Какова форма сужения таза?
Выберите один ответ:
a.
Общесуженный плоский.таз.
b. Общеравномерносуженный таз.
c.
Поперечносуженый таз.
d. Простой плоский таз.
e.
Плоскорахитический таз.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Простой плоский таз.
Вопрос 14
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Повторнородящая, 29 лет, поступила в родильное отделение по поводу доношенной
беременности, начавшейся родовой деятельности с указанием на отхождение околоплодных
вод. Первая беременность Ь лет тому назад закончилась преждевременными родами, вес
ребенка 2400,0, жив. Общее состояние удовлетворительное. Схватки через 8-10 мин. до 30
сек., слабые. Окружность живота 108 см., высота стояния дна матки ЗО см.. Положение плода
продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное, 130 уд./мин. Воды подтекают, светлые. Размеры таза: 25-28-30-18. Окружность
запястья 15 см. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края ее тонкие, раскрытие
зева на 5 см (2,5 п/пальца), плодного пузыря нет. Предлежит головка, во входе в малый таз.
Слева определяются надбровные дуги, корень носа, лобный шов в поперечном размере
плоскости входа в малый таз. Диагональная конъюгата 11 см.
Определите тактику
ведения родов:
Выберите один ответ:
a. Проводить стимуляцию родовой деятельности.
Неверно
b. Роды вести консервативно,при наличии условий наложить акушерские щипцы.
c. Произвести эмбриотомию.
d. Произвести операцию кесарева сечения.
e.
Роды вести консервативно.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Произвести операцию кесарева сечения.
Вопрос 15
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Повторнородящая, 29 лет, поступила в родильное отделение по поводу доношенной
беременности, начавшейся родовой деятельности с указанием на отхождение околоплодных
вод. Первая беременность Ь лет тому назад закончилась преждевременными родами, вес
ребенка 2400,0, жив. Общее состояние удовлетворительное. Схватки через 8-10 мин. до 30
сек., слабые. Окружность живота 108 см., высота стояния дна матки ЗО см.. Положение плода
продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное, 130 уд./мин. Воды подтекают, светлые. Размеры таза: 25-28-30-18. Окружность
запястья 15 см. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края ее тонкие, раскрытие
зева на 5 см (2,5 п/пальца), плодного пузыря нет. Предлежит головка, во входе в малый таз.
Слева определяются надбровные дуги, корень носа, лобный шов в поперечном размере
плоскости входа в малый таз. Диагональная конъюгата 11 см.
Определите тактику
ведения родов:
Выберите один ответ:
a. Произвести операцию кесарева сечения.
b. Проводить стимуляцию родовой деятельности.
c. Роды вести консервативно,при наличии условий наложить акушерские щипцы.
d.
Роды вести консервативно.
e. Произвести эмбриотомию.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Произвести операцию кесарева сечения.
Вопрос 16
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первородящая 24 лет, поступила в родильное отделение со
слабыми регулярными схватками. Схватки начались 3 часа назад. Роды
в срок. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/70 им рт.ст. на
обеих руках. Телосложение правильное. Окружность живота 85 см,
ВСДМ - 32 см. Размеры таза 23-26-28-16 см. Индекс Соловьева 13 см.
Положение плода продольное. Предлежащая часть - головка
баллотирует над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное, 140 уд. в мин.
Данные влагалищного исследования: влагалище не рожавшей
женщины, шейка матки укорочена до0,5см,наружный зев пропускает
кончикпальца.Черезсводвлагалища определяется высоко стоящая над
входом в малый таз головка плода.Мыс достижим, диагональная
конъюгата 8,5 см.
1.Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Роды I, срочные, IIпериод родов.
b.
Беременность I, роды I, срочные, сужение таза 1-П степени.
c.
Беременность I, 40 нед., роды I, срочные, Iпериод родов, общеравномерносуженный таз Iстепени.
d.
Беременность I, 40 нед, роды I, срочные. Iпериод родов. Сужение таза Iстепени.
e.
Беременность I, 40 нед., роды I, срочные, Iпериод родов, общесуженный плоский
таз IIIстепени сужения.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Беременность I, 40 нед., роды I, срочные, Iпериод родов, общесуженный плоский
таз IIIстепени сужения.
Вопрос 17
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первородящая 24 лет, поступила в родильное отделение со
слабыми регулярными схватками. Схватки начались 3 часа назад. Роды
в срок. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/70 им рт.ст. на
обеих руках. Телосложение правильное. Окружность живота 85 см,
ВСДМ - 32 см. Размеры таза 23-26-28-16 см. Индекс Соловьева 13 см.
Положение плода продольное. Предлежащая часть - головка
баллотирует над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное, 140 уд. в мин.
Данные влагалищного исследования: влагалище не рожавшей женщины, шейка матки
укорочена до0,5см,наружный зев пропускает кончикпальца.Черезсводвлагалища
определяется высоко стоящая над входом в малый таз головка плода.Мыс достижим,
диагональная конъюгата 8,5 см.
Возможно ли родоразрешение через естественные родовые пути в
данном случае?
Выберите один ответ:
a.
Возможно, при периодическом проведении профилактики гипоксии плода.
b.
Возможно, при активной родовой деятельности.
c. Невозможно, т. к. имеет место сужение таза IIIстепени и доношенный плод
средних размеров.
d.
Невозможно, в связи с наличием крупного плода.
e. Невозможно, т. к. имеет место плоскорахитический таз IIстепени сужения.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Невозможно, т. к. имеет место сужение таза IIIстепени и доношенный плод
средних размеров.
Вопрос 18
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица Ш. 19 лет. поступила в родильное отделение по поводу
беременности I, 40 недель. Болеет сахарным диабетом с 12
лет. Iполовина беременности протекала с гестозом средней тяжести и
анемией беременных. Родовая деятельность началась 7 час. назад,
воды отошли 40 мин. назад, схватки частые, болезненные.
Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка сглажена, открытое на
7 см. Головка прижата ко входу в малый таз. Окружность живота 114 см. ВСДМ - 36 см.
Матка овоидной формы. Размеры таза: 25-26-30-20 см. диагональная конъюгата 12,5 см.
Предлежащая головка над входом в малый таз. Признак Генкеля-Вастена положительный,
сердцебиение плода слева на уровне пупка, 100 уд. в мин, аритмичное, нижний сегмент матки
несколько болезнен при пальпации вне схватки. Ориентировочная масса плода по формуле
Лебедева 4200 г.
1.Ваш предположительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Беременность I, 39-40 нед., патологический акушерский анамнез. Роды I, угрожающий
разрыв матки.
b.
Беременность I, 40 нед., патологический соматический и акушерский анамнез, равномерносуженный таз Iстепени, роды I, Iпериод родов.
c. Беременность I, 40 нед., патологический соматический анамнез, общеравномерносуженный
таз. Роды 1.1 период родов.
d. Беременность I, роды срочные. Крупный плод.
e.
Беременность I, 40 нед., отягощенный соматический анамнез. Роды I, Iпериод родов, раннее
отхождение околоплодных вод. Крупный плод. Клинически узкий таз. Дистресс плода на фоне
хронической в/у гипоксии.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Беременность I, 40 нед., отягощенный соматический анамнез. Роды I, Iпериод родов, раннее
отхождение околоплодных вод. Крупный плод. Клинически узкий таз. Дистресс плода на фоне
хронической в/у гипоксии.
Вопрос 19
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица Ш. 19 лет. поступила в родильное отделение по поводу беременности I, 40 недель.
Болеет сахарным диабетом с 12 лет. Iполовина беременности протекала с гестозом средней
тяжести и анемией беременных. Родовая деятельность началась 7 час. назад, воды отошли
40 мин. назад, схватки частые, болезненные.
Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка сглажена, открытое на 7 см.
Головка прижата ко входу в малый таз. Окружность живота 114 см. ВСДМ - 36 см.
Матка овоидной формы. Размеры таза: 25-26-30-20 см. диагональная конъюгата 12,5 см.
Предлежащая головка над входом в малый таз. Признак Генкеля-Вастена положительный,
сердцебиение плода слева на уровне пупка, 170 уд. в мин, ритмичный, нижний сегмент матки
несколько болезнен при пальпации вне схватки. Ориентировочная масса плода по формуле
Лебедева 4200 г.
Какая тактика ведения родов наиболее целесообразна в данном
случае?
Выберите один ответ:
a. Вакуум-экстракция плода.
b. Плодоразрушающая операция.
c. Кесарево сечение в нижнем сегменте.
d. Родоразрешение через естественные родовые пути.
e. Наложение акушерских щипцов.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Кесарево сечение в нижнем сегменте.
Вопрос 20
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первородящая 21 год. Активная родовая деятельность 15 часов, при доношенной
беременности. Воды отошли 10 часов назад. Температура тела 38,2°С. Размеры таза: 26-2630-17. Положение плода продольное, предлежит головка ко входу в малый таз. Симптом
Вастена положительный. Сердцебиение плода не прослушивается. Индекс Соловьева 14 см.
Влагалищноеисследование:влагалищенерожавшей,шейкаматкисг
лажена, раскрытие полное, плодного пузыря нет, предлежит головка,
прижата ко входу в малый таз.
Стреловидныйшовближексимфизу,малыйибольшой
родничкинаодномуровне. С.сНа§опа115 - 9,5 см. Воды подтекают
мутные.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a. Роды I, срочные, поперечносуженный таз. Эндометрит в родах. Сужение первой степени.
b. Беременность I, 40 нед. Общесуженный плоский таз IIстепени. Клинически узкий таз,
передний ассинклитизм. Внутриутробная гипоксия плода, эндометрит в родах.
c. Роды I, срочные, IIпериод родов, преждевременное отхождение вод, эндометрит в родах.
d.
Беременность I, 40 нед. Роды I, срочные, конец Iпериод родов, внутриутробная гибель плода,
простой плоский таз Iстепени. Эндометрит в родах.
e. Беременность I, 40 нед. Плоскорахитический таз IIстепени. Роды I, срочные, IIпериод
родов, раннее отхождение околоплодный вод, задний ассинклитизм. Клинически узкий таз,
внутриутробная гибель плода, эндометрит в родах.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Беременность I, 40 нед. Плоскорахитический таз IIстепени. Роды I,
срочные, IIпериод родов, раннее отхождение околоплодный вод, задний ассинклитизм.
Клинически узкий таз, внутриутробная гибель плода, эндометрит в родах.
Вопрос 1
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица, 23 лет, поступила в клинику с жалобами на
схваткообразные боли внизу живота, которые появились 5 часов назад.
Через 2 часа от начала родовой деятельности излились светлые
околоплодные воды. Менструации с 18 лагу по 3-4 дня, умеренные,
болезненные, через 35 дней. Замужем с 20 лет. Беременность 1-я,
роды I, в срок. В детстве перенесла корь, паротит, ангину. Со стороны
внутренних органов патологии не выявлено. АД 110/70 и 115/70 мм рт.ст.
Размеры таза: 26-27-29Л17,5, диагональная конъюгата 11, окружность
запястья 15. Рост 158 см, вес 78 кг. Акушерский статус: окружность
живота 98 см, высота стояния дна матки 34 см. Положение плода
продольное. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин. Схватки через 5-6
мин, по 25-30 сек. Влагалищное исследование: влагалище свободное,
шейка матки сглажена, открыта на 3 см, края тонкие. Плодный пузырь
отсутствует, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в
поперечном размере входа в малый таз. Малый и большой роднички
расположены на одном уровне. Костных опухолей и экзостозов нет. 1.
Дайте оценку форме костного таза.
Выберите один ответ:
a.
Поперечно-суженный таз.
b.
Плоскорахитический таз.
c. Простой плоский таз.
d.
Общеравномерносуженный таз.
e.
Обще суженный плоский таз.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Простой плоский таз.
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица, 23 лет, поступила в клинику с жалобами на схваткообразные боли внизу живота,
которые появились 5 часов назад. Через 2 часа от начала родовой деятельности излились
светлые околоплодные воды. Менструации с 18 лет по 3-4 дня, умеренные, болезненные,
через 35 дней. Замужем с 20 лет. Беременность 1-я, роды I, в срок. В детстве перенесла корь,
паротит, ангину. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД 110/70 и 115/70
мм рт.ст. Размеры таза: 26-27-29Л17,5, диагональная конъюгата 11, окружность запястья 15.
Рост 158 см, вес 78 кг. Акушерский статус: окружность живота 98 см, высота стояния дна
матки 34 см. Положение плода продольное. Предлежит головка, прижата ко входу в малый
таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин. Схватки через 5-6 мин, по 25-30 сек.
Влагалищное исследование: влагалище свободное, шейка матки сглажена, открыта на 3 см,
края тонкие. Плодный пузырь отсутствует, головка прижата ко входу в малый таз.
Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Малый и большой роднички
расположены на одном уровне. Костных опухолей и экзостозов нет.
Составьте план ведения родов.
Выберите один ответ:
a.
Операция кесарева сечения.
b.
Консервативно-выжидательная тактика.
c. Операция наложения вакуум-экстрактора.
d. Операция наложения акушерских щипцов.
e. Родостимуляция внутривенным капельным введением окситоцина
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Консервативно-выжидательная тактика.
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первородящая поступила в родильное отделение. Схватки начались 8 часов назад.
Роды в срок. Женщина правильного телосложения, рост 145 см, масса тела 52 кг. Общее
состояние
удовлетворительное,
отеков
нет.
Размеры
таза:
22-25-27-18
см.
Окружность живота 80 см, боковые конъюгаты 13 см. Окружность лучезапястного сустава 13,5
см Ромб Михаэлиса вытянут сверху вниз. Предполагаемая масса плода 3000,0. Схватки
регулярные, продолжительностью 30 сек через 6-7 мин.
Влагалищноеисследование:влагалищенерожавшейженщины,шейкаматки
сглажена,раскрытиена6см.Предлежащаяголовкаприжатаковходувмалый таз. Мыс достижим.
Диагональная конъюгата 10 см. Плодный пузырь цел.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Беременность I, рода в срок, Iпериод родов, плоскорахитический таз IIстепени сужения.
b.
Беременность I. 40 нед., роды срочные, IIпериод, простой плоский таз Iстепени сужения.
c.
Беременность I, 39-40 нед. Iпериод, общесуженный плоский таз IIстепени
d. Беременность I, рода I, срочные. Iпериод родов, общеравномерносуженный таз Iстепени
(таз карлиц.
e.
Беременность I, рода I. срочные. Iпериод родов, поперечносуженный таз, Iстепени сужения.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Беременность I, рода I, срочные. Iпериод родов,
общеравномерносуженный таз Iстепени (таз карлиц.
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первородящая поступила в родильное отделение. Схватки начались 8 часов назад.
Роды в срок. Женщина правильного телосложения, рост 145 см, масса тела 52 кг. Общее
состояние
удовлетворительное,
отеков
нет.
Размеры
таза:
22-25-27-18
см.
Окружность живота 80 см, боковые конъюгаты 13 см. Окружность лучезапястного сустава 13,5
см Ромб Михаэлиса вытянут сверху вниз. Предполагаемая масса плода 3000,0. Схватки
регулярные, продолжительностью 30 сек через 6-7 мин.
Влагалищноеисследование:влагалищенерожавшейженщины,шейкаматки
сглажена,раскрытиена6см.Предлежащаяголовкаприжатаковходувмалый таз. Мыс достижим.
Диагональная конъюгата 10 см. Плодный пузырь цел.
Какая тактика ведения родов наиболее целесообразна р данном
случае?
Выберите один ответ:
a. Применение полосных акушерских щипцов
b.
Плодоразрушающая операция
c.
Вакуум-экстракция плода
d.
Роды вести консервативно.
e. Родоразрешить путем операции кесарева сечения
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Роды вести консервативно.
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первородящая 27 лет, поступила в родильное отделение с
доношенной беременностью и активной родовой деятельностью,
начавшейся 3 часа назад. Воды не отходили. Рост роженицы 140 см.
Размеры таза: 22-24-26-17 см. Индекс Соловьева 15 см. Окружность
живота 93 см, ВСДМ - 36 см. Положение плода продольное, предлежит
головка, сердцебиение плода 142 уд. в мин., ритмичное. Общее
состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт.ст., 0=3, пульс 70 уд. в
мин.
Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка матки
укорочена до 0,5 см, канал проходим для 2 см, плодный пузырь цел.
С.diagonalis 9,5 см. Экзостозов в малом тазу не выявлено.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Беременность I, 40 нед., поперечносуженный таз IIстепени. Роды I, срочные, Iпериод родов,
слабость родовой деятельности. Крупный плод.
b.
Роды I, срочные, узкий таз IIIстепени. Крупный плод.
c.
Беременность I,
40
нед.,
возрастная
(инфальтильный) IIстепени. Iпериод родов.
первородящая.
Узкий
таз
d. Беременность I, 40 нед., простой плоский таз Iстепени. Роды I, срочные, Iпериод
родов.
e.
Беременность I, 40 нед., возрастная первородящая, общеравномерносуженный таз IIстепени.
Крупный плод. Роды I, срочные, Iпериод родов.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Беременность I, 40 нед., возрастная первородящая, общеравномерносуженный таз IIстепени.
Крупный плод. Роды I, срочные, Iпериод родов.
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первородящая 27 лет, поступила в родильное отделение с
доношенной беременностью и активной родовой деятельностью,
начавшейся 3 часа назад. Воды не отходили. Рост роженицы 140 см.
Размеры таза: 22-24-26-17 см. Индекс Соловьева 15 см. Окружность
живота 93 см, ВСДМ - 36 см. Положение плода продольное, предлежит
головка, сердцебиение плода 142 уд. в мин., ритмичное. Общее
состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт.ст., 0=3, пульс 70 уд. в
мин.
Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка матки укорочена до 0,5 см,
канал проходим для 2 см, плодный пузырь цел. С. diagonalis 9,5 см. Экзостозов в малом тазу
не выявлено.
Какая форма таза у данной роженицы?
Выберите один ответ:
a. Простой плоский.
b.
Поперечносуженный.
c.
Общесуженоплоский
d.
Общеравномерносуженный
e.
Плоскорахитический.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Общеравномерносуженный
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первородящая 27 лет, поступила в родильное отделение с
доношенной беременностью и активной родовой деятельностью,
начавшейся 3 часа назад. Воды не отходили. Рост роженицы 140 см.
Размеры таза: 22-24-26-17 см. Индекс Соловьева 15 см. Окружность
живота 93 см, ВСДМ - 36 см. Положение плода продольное, предлежит
головка, сердцебиение плода 142 уд. в мин., ритмичное. Общее
состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт.ст., 0=3, пульс 70 уд. в
мин.
Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка матки укорочена до 0,5 см,
канал проходим для 2 см, плодный пузырь цел. С. diagonalis 9,5 см. Экзостозов в малом тазу
не выявлено.
Какая тактика врача в данном случае целесообразна?
Выберите один ответ:
a.
Кесарево сечение при отсутствии продвижения плода.
b.
IIпериод выключить путем наложения полостных акушерских щипцов.
c. Консервативное ведение родов, следить за динамикой продвижения плода.
d.
Кесарево сечение в ургентном порядке.
e.
Провести родостимуляцию родовой деятельности.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Кесарево сечение в ургентном порядке.
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Повторнородящая 26 лет, переведена в клинику из районного
родильного дома по поводу затянувшихся «до 30 часов» срочных родов.
Воды отошли 2 ч. назад при полном раскрытии матки после чего сразу
начались слабые, непродолжительные, малопродуктивные потуги.
Продвижение головы замедлилось, потуги стали еще более слабее.
Менструации с 13 лет. Родов - 2, последние продолжались более суток,
плод массой 3900 г. Аборт - 1. Данная беременность протекала без
осложнений. Состояние роженицы удовлетворительное. Температура
тела 36,6°С. Рост 162 см, масса тела 79 кг. Пульс 78 уд. в
мин, удовлетворительных свойств. АД 120/80, 115/70 мм рт.ст.
Окружность живота 114 см, ВСДМ - 36 см. Размеры таза: 26-30-32-21 см.
Положение плода продольное, Iпозиция. Предлежит головка малым
сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин,
ритмичное, слева ниже пупка. Ориентировочная масса плода 4100 г.
Потуги короткие, слабые, неэффективные.
Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие
полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода выполняет три
крестцовых позвонка и верхнюю треть лона, стреловидный шов в
поперечном размере плоскости входа, малый и большой роднички
расположены на одном уровне. Стреловидный шов слегка отклонен к
мысу крестца. Емкость таза хорошая. Экзостазов в малом тазу нет.
1.Ваш предположительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Беременность IV, 40 нед. Отягощенный акушерский анамнез, роды III. IIпериод родов,
ассинклитическое вставление головки (передний ассинклитизм), слабость родовой
деятельности, крупный плод.
b.
Беременность IV, 40 нед. Роды III, срочные, крупным плодом, Iпериод родов.
c.
Беременность IV,
40
нед.
Роды III,
срочные,
родов, общеравномерносуженный таз, дискоординация
матки Iстепени
крупным
плодом, IIпериод
сократительной деятельности
d.
Беременность IV, 40 нед. Роды III, срочные, крупным плодом, ассинклитическое вставление
головки, клинически узкий таз.
e. Беременность IV, 40 нед. Роды III, срочные, крупным плодом, Iпериод родов,
дискоординация родовой деятельности 1-Й степени
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Беременность IV, 40 нед. Отягощенный акушерский анамнез, роды III. IIпериод родов,
ассинклитическое вставление головки (передний ассинклитизм), слабость родовой
деятельности, крупный плод.
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица 24 лет, поступила в родильное отделение через б ч от начала родовой
деятельности. Настоящая беременность I, доношенная, схватки через 3-4 мин по 40 сек,
регулярные. Окружность живота - 100 см, ВСДМ - 32 см. Размеры таза: 25-26-31-18 см.
Индекс Соловьева 14 см. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко
входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд. в мин.
Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей. Шейка
матки сглажена, края тонкие, открытие до 6 см. В момент исследования
излилось умеренное количество чистых вод. Головка плода в плоскости
входа в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в
малый таз, несколько приближен к мысу. Большой и малый родничок на одном уровне. Мыс крестца не достигается из-за вставившейся
головки. Признак Вастена вровень.
1. Ваш предположительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Беременность I, 40 нед., простой плоский таз Iстепени сужения. Роды I, Iпериод
b.
Беременность I, 40 нед., простой плоский таз IIстепени сужения. Роды I, Iпериод родов,
переднеголовное предлежание.
c.
Беременность I, 40 нед. плоскорахитический таз Iстепени сужения. Роды I, Iпериод родов,
переднеголовное предлежание.
d. Беременность I, 40 нед. плоскорахитический таз Iстепени сужения. Роды I, Iпериод родов,
раннее излитие околоплодный вод. Передний ассинклитизм.
e. Беременность I, 40 нед., простой плоский таз. Роды I, Iпериод родов, лобное предлежание.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Беременность I, 40 нед. плоскорахитический таз Iстепени сужения.
Роды I, Iпериод родов, раннее излитие околоплодный вод. Передний ассинклитизм.
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица 24 лет, поступила в родильное отделение через б ч от начала родовой
деятельности. Настоящая беременность I, доношенная, схватки через 3-4 мин по 40 сек,
регулярные. Окружность живота - 100 см, ВСДМ - 32 см. Размеры таза: 25-26-31-18 см.
Индекс Соловьева 14 см. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко
входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд. в мин.
Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей. Шейка матки сглажена, края тонкие,
открытие до 6 см. В момент исследования излилось умеренное количество чистых вод.
Головка плода в плоскости входа в малый таз. Стреловидный шов в поперечном
размере входа в малый таз, несколько приближен к мысу. Большой и малый родничок - на
одном уровне. Мыс крестца не достигается из-за вставившейся головки. Признак
Вастена положительный
Тактика ведения родов в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
Продолжить вести роды консервативно - выжидательно.
b.
Продолжить вести роды консервативно, усилить родовую деятельность введением
утеротоников.
c.
Закончить роды путем операции кесарева сечения.
d.
Закончить роды путем вакуум-экстракции плода.
e.
Продолжитьвестиродыконсервативно,припоявленииусловийналожить акушерские щипцы.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Закончить роды путем операции кесарева сечения.
Вопрос 11
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Повторнородящая, 37 лет, доставлена в родильное отделение
по поводу доношенной беременности, активной родовой деятельности.
В анамнезе 2 родов и 6 медицинских абортов. Общее состояние
удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 80 уд./мин., ритмичен.
Поведение беспокойное. Отмечает боли внизу живота вне схватки.
Размеры таза: 23-26-28-18. Индекс Соловьева 17 см. Живот овальной
формы. Выражено контракционное кольцо на уровне пупка. Окружность
живота 112 см., высота дна матки 39 см. При пальпации болезненность
в нижнем сегменте вне схваток. Положение плода продольное, головка
прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение ясное, ритмичное, 150
уд/мин. Во время осмотра роженица вдруг пожаловалась на резкие
боли в животе. Кожные покровы стали резко бледны, покрылись
холодным, липким потом. АД 60/40. пульс 112 уд./мин.. слабого
наполнения. Схватки прекратились. Сердцебиение плода не
прослушивается. Из влагалища появилась струйка крови.
1.Какова форма сужения таза?
Выберите один ответ:
a. Простой плоский таз.
b.
Поперечносуженый таз.
c.
Общеравномерно суженый таз.
d.
Общесуженный плоский таз.
e.
Плоскорахитический таз.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Общеравномерно суженый таз.
Вопрос 12
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Повторнородящая, 37 лет, доставлена в родильное отделение по поводу доношенной беременности, активной родовой деятельности. В анамнезе 2 родов и 6 медицинских абортов.
Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 80 уд./мин., ритмичен.
Поведение беспокойное. Отмечает боли внизу живота вне схватки. Размеры таза: 23-26-2818. Индекс Соловьева 17 см. Живот овальной формы. Выражено контракционное кольцо на
уровне пупка. Окружность живота 112 см., высота дна матки 39 см. При пальпации
болезненность в нижнем сегменте вне схваток. Положение плода продольное, головка
прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение ясное, ритмичное, 150 уд/мин. Во время
осмотра роженица вдруг пожаловалась на резкие боли в животе. Кожные покровы стали резко
бледны, покрылись холодным, липким потом. АД 60/40. пульс 112 уд./мин.. слабого
наполнения. Схватки прекратились.
Сердцебиение плода не прослушивается. Из влагалища появилась струйка крови
Какое осложнение произошло в родах?
Выберите один ответ:
a.
Клинически узкий таз.
b.
Анатомически узкий таз.
c. Чрезмерная родовая деятельность.
d. Разрыв матки.
e.
Вторичная слабость родовой деятельности.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Разрыв матки.
Вопрос 13
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Повторнородящая, 29 лет, поступила в родильное отделение по
поводу доношенной беременности, начавшейся родовой деятельности с
указанием на отхождение околоплодных вод. Первая беременность Ь
лет тому назад закончилась преждевременными родами, вес ребенка
2400,0, жив. Общее состояние удовлетворительное. Схватки через 8-10
мин. до 30 сек., слабые. Окружность живота 108 см., высота стояния дна
матки ЗО см.. Положение плода продольное, предлежит головка,
прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное,
130 уд./мин. Воды подтекают, светлые. Размеры таза: 25-28-30-18.
Окружность запястья 15 см. При влагалищном исследовании: шейка
сглажена, края ее тонкие, раскрытие зева на 5 см (2,5 п/пальца),
плодного пузыря нет. Предлежит головка, во входе в малый таз. Слева
определяются надбровные дуги, корень носа, лобный шов в поперечном
размере плоскости входа в малый таз. Диагональная конъюгата 11 см.
1.Какова форма сужения таза?
Выберите один ответ:
a.
Общесуженный плоский.таз.
b. Общеравномерносуженный таз.
c.
Поперечносуженый таз.
d. Простой плоский таз.
e.
Плоскорахитический таз.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Простой плоский таз.
Вопрос 14
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Повторнородящая, 29 лет, поступила в родильное отделение по поводу доношенной
беременности, начавшейся родовой деятельности с указанием на отхождение околоплодных
вод. Первая беременность Ь лет тому назад закончилась преждевременными родами, вес
ребенка 2400,0, жив. Общее состояние удовлетворительное. Схватки через 8-10 мин. до 30
сек., слабые. Окружность живота 108 см., высота стояния дна матки ЗО см.. Положение плода
продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное, 130 уд./мин. Воды подтекают, светлые. Размеры таза: 25-28-30-18. Окружность
запястья 15 см. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края ее тонкие, раскрытие
зева на 5 см (2,5 п/пальца), плодного пузыря нет. Предлежит головка, во входе в малый таз.
Слева определяются надбровные дуги, корень носа, лобный шов в поперечном размере
плоскости входа в малый таз. Диагональная конъюгата 11 см.
Определите тактику
ведения родов:
Выберите один ответ:
a. Проводить стимуляцию родовой деятельности.
Неверно
b. Роды вести консервативно,при наличии условий наложить акушерские щипцы.
c. Произвести эмбриотомию.
d. Произвести операцию кесарева сечения.
e.
Роды вести консервативно.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Произвести операцию кесарева сечения.
Вопрос 15
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Повторнородящая, 29 лет, поступила в родильное отделение по поводу доношенной
беременности, начавшейся родовой деятельности с указанием на отхождение околоплодных
вод. Первая беременность Ь лет тому назад закончилась преждевременными родами, вес
ребенка 2400,0, жив. Общее состояние удовлетворительное. Схватки через 8-10 мин. до 30
сек., слабые. Окружность живота 108 см., высота стояния дна матки ЗО см.. Положение плода
продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное, 130 уд./мин. Воды подтекают, светлые. Размеры таза: 25-28-30-18. Окружность
запястья 15 см. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края ее тонкие, раскрытие
зева на 5 см (2,5 п/пальца), плодного пузыря нет. Предлежит головка, во входе в малый таз.
Слева определяются надбровные дуги, корень носа, лобный шов в поперечном размере
плоскости входа в малый таз. Диагональная конъюгата 11 см.
Определите тактику
ведения родов:
Выберите один ответ:
a. Произвести операцию кесарева сечения.
b. Проводить стимуляцию родовой деятельности.
c. Роды вести консервативно,при наличии условий наложить акушерские щипцы.
d.
Роды вести консервативно.
e. Произвести эмбриотомию.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Произвести операцию кесарева сечения.
Вопрос 16
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первородящая 24 лет, поступила в родильное отделение со
слабыми регулярными схватками. Схватки начались 3 часа назад. Роды
в срок. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/70 им рт.ст. на
обеих руках. Телосложение правильное. Окружность живота 85 см,
ВСДМ - 32 см. Размеры таза 23-26-28-16 см. Индекс Соловьева 13 см.
Положение плода продольное. Предлежащая часть - головка
баллотирует над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное, 140 уд. в мин.
Данные влагалищного исследования: влагалище не рожавшей
женщины, шейка матки укорочена до0,5см,наружный зев пропускает
кончикпальца.Черезсводвлагалища определяется высоко стоящая над
входом в малый таз головка плода.Мыс достижим, диагональная
конъюгата 8,5 см.
1.Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Роды I, срочные, IIпериод родов.
b.
Беременность I, роды I, срочные, сужение таза 1-П степени.
c.
Беременность I, 40 нед., роды I, срочные, Iпериод родов, общеравномерносуженный таз Iстепени.
d.
Беременность I, 40 нед, роды I, срочные. Iпериод родов. Сужение таза Iстепени.
e.
Беременность I, 40 нед., роды I, срочные, Iпериод родов, общесуженный плоский
таз IIIстепени сужения.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Беременность I, 40 нед., роды I, срочные, Iпериод родов, общесуженный плоский
таз IIIстепени сужения.
Вопрос 17
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первородящая 24 лет, поступила в родильное отделение со
слабыми регулярными схватками. Схватки начались 3 часа назад. Роды
в срок. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/70 им рт.ст. на
обеих руках. Телосложение правильное. Окружность живота 85 см,
ВСДМ - 32 см. Размеры таза 23-26-28-16 см. Индекс Соловьева 13 см.
Положение плода продольное. Предлежащая часть - головка
баллотирует над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное, 140 уд. в мин.
Данные влагалищного исследования: влагалище не рожавшей женщины, шейка матки
укорочена до0,5см,наружный зев пропускает кончикпальца.Черезсводвлагалища
определяется высоко стоящая над входом в малый таз головка плода.Мыс достижим,
диагональная конъюгата 8,5 см.
Возможно ли родоразрешение через естественные родовые пути в
данном случае?
Выберите один ответ:
a.
Возможно, при периодическом проведении профилактики гипоксии плода.
b.
Возможно, при активной родовой деятельности.
c. Невозможно, т. к. имеет место сужение таза IIIстепени и доношенный плод
средних размеров.
d.
Невозможно, в связи с наличием крупного плода.
e. Невозможно, т. к. имеет место плоскорахитический таз IIстепени сужения.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Невозможно, т. к. имеет место сужение таза IIIстепени и доношенный плод
средних размеров.
Вопрос 18
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица Ш. 19 лет. поступила в родильное отделение по поводу
беременности I, 40 недель. Болеет сахарным диабетом с 12
лет. Iполовина беременности протекала с гестозом средней тяжести и
анемией беременных. Родовая деятельность началась 7 час. назад,
воды отошли 40 мин. назад, схватки частые, болезненные.
Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка сглажена, открытое на
7 см. Головка прижата ко входу в малый таз. Окружность живота 114 см. ВСДМ - 36 см.
Матка овоидной формы. Размеры таза: 25-26-30-20 см. диагональная конъюгата 12,5 см.
Предлежащая головка над входом в малый таз. Признак Генкеля-Вастена положительный,
сердцебиение плода слева на уровне пупка, 100 уд. в мин, аритмичное, нижний сегмент матки
несколько болезнен при пальпации вне схватки. Ориентировочная масса плода по формуле
Лебедева 4200 г.
1.Ваш предположительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Беременность I, 39-40 нед., патологический акушерский анамнез. Роды I, угрожающий
разрыв матки.
b.
Беременность I, 40 нед., патологический соматический и акушерский анамнез, равномерносуженный таз Iстепени, роды I, Iпериод родов.
c. Беременность I, 40 нед., патологический соматический анамнез, общеравномерносуженный
таз. Роды 1.1 период родов.
d. Беременность I, роды срочные. Крупный плод.
e.
Беременность I, 40 нед., отягощенный соматический анамнез. Роды I, Iпериод родов, раннее
отхождение околоплодных вод. Крупный плод. Клинически узкий таз. Дистресс плода на фоне
хронической в/у гипоксии.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Беременность I, 40 нед., отягощенный соматический анамнез. Роды I, Iпериод родов, раннее
отхождение околоплодных вод. Крупный плод. Клинически узкий таз. Дистресс плода на фоне
хронической в/у гипоксии.
Вопрос 19
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица Ш. 19 лет. поступила в родильное отделение по поводу беременности I, 40 недель.
Болеет сахарным диабетом с 12 лет. Iполовина беременности протекала с гестозом средней
тяжести и анемией беременных. Родовая деятельность началась 7 час. назад, воды отошли
40 мин. назад, схватки частые, болезненные.
Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка сглажена, открытое на 7 см.
Головка прижата ко входу в малый таз. Окружность живота 114 см. ВСДМ - 36 см.
Матка овоидной формы. Размеры таза: 25-26-30-20 см. диагональная конъюгата 12,5 см.
Предлежащая головка над входом в малый таз. Признак Генкеля-Вастена положительный,
сердцебиение плода слева на уровне пупка, 170 уд. в мин, ритмичный, нижний сегмент матки
несколько болезнен при пальпации вне схватки. Ориентировочная масса плода по формуле
Лебедева 4200 г.
Какая тактика ведения родов наиболее целесообразна в данном
случае?
Выберите один ответ:
a. Вакуум-экстракция плода.
b. Плодоразрушающая операция.
c. Кесарево сечение в нижнем сегменте.
d. Родоразрешение через естественные родовые пути.
e. Наложение акушерских щипцов.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Кесарево сечение в нижнем сегменте.
Вопрос 20
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первородящая 21 год. Активная родовая деятельность 15 часов, при доношенной
беременности. Воды отошли 10 часов назад. Температура тела 38,2°С. Размеры таза: 26-2630-17. Положение плода продольное, предлежит головка ко входу в малый таз. Симптом
Вастена положительный. Сердцебиение плода не прослушивается. Индекс Соловьева 14 см.
Влагалищноеисследование:влагалищенерожавшей,шейкаматкисг
лажена, раскрытие полное, плодного пузыря нет, предлежит головка,
прижата ко входу в малый таз.
Стреловидныйшовближексимфизу,малыйибольшой
родничкинаодномуровне. С.сНа§опа115 - 9,5 см. Воды подтекают
мутные.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a. Роды I, срочные, поперечносуженный таз. Эндометрит в родах. Сужение первой степени.
b. Беременность I, 40 нед. Общесуженный плоский таз IIстепени. Клинически узкий таз,
передний ассинклитизм. Внутриутробная гипоксия плода, эндометрит в родах.
c. Роды I, срочные, IIпериод родов, преждевременное отхождение вод, эндометрит в родах.
d.
Беременность I, 40 нед. Роды I, срочные, конец Iпериод родов, внутриутробная гибель плода,
простой плоский таз Iстепени. Эндометрит в родах.
e. Беременность I, 40 нед. Плоскорахитический таз IIстепени. Роды I, срочные, IIпериод
родов, раннее отхождение околоплодный вод, задний ассинклитизм. Клинически узкий таз,
внутриутробная гибель плода, эндометрит в родах.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Беременность I, 40 нед. Плоскорахитический таз IIстепени. Роды I,
срочные, IIпериод родов, раннее отхождение околоплодный вод, задний ассинклитизм.
Клинически узкий таз, внутриутробная гибель плода, эндометрит в родах.
Вопрос 1
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При рождении новорожденный имеет синюшный цвет кожных покровов,
мышечный тонус снижен, крик слабый, частота сердечных сокращений 110
уд.в минуту. Задние воды - густые мекониальные.
Чем скорее всего обусловлено состояние новорожденного?
Выберите один ответ:
A. Внутриутробная инфекция
B. Болезнь гиалиновых мембран
C. Асфиксия новорожденных
D. Респираторный дистресс плода
E. Мекониальная аспирация
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Мекониальная аспирация
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Произошли срочные нормальные роды живым плодом массой 3670 г с
признаками незрелости. В какой временной период неонатологом
необходимо оценить витальные функции новорожденного?
Выберите один ответ:
A. Сразу после рождения и через 30 минут
B. После прикладывания к груди
C. Через 1 час после рождения
D. Через 1 и 5 минут после рождения
E. Через 10 минут после рождения
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Через 1 и 5 минут после рождения
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У доношенного ребенка, рожденного по шкале Апгар с оценкой 5 - 7 баллов
через 5 часов ухудшилось общее состояние. Появились судороги, синдром
дыхательных расстройств. Роды закончились путем наложения полостных
акушерских щипцов в связи с дистрессом плода.
Какое патологическое состояние необходимо исключить в первую очередь?
Выберите один ответ:
A. Отечно-геморрагический синдром
B. Первичные ателектазы легких
C. Родовую травму ЦНС
D. Врожденну пневмонию
E. Болезнь гиалиновых мембран
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Родовую травму ЦНС
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Новорожденный ребенок оценен по шкале Апгар на первой минуте 4 балла,
через 5 минут оценка составила 5 баллов.
Какой степени асфиксии соответствует данная оценка новорожденного?
Выберите один ответ:
A. Асфиксия тяжелой степени
B. Асфиксия средней степени
C. Здоровый новорожденный
D. Гипоксия новорожденного
E. Асфиксия легкой степени
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Асфиксия средней степени
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Родильница П., 25 лет родила живого доношенного ребенка женского пола
массой 3100,0длиной 51 см. При рождении частота сердечных сокращений
136 ударов в минуту, крик громкий, частота дыхательных движений 43 в
минуту, кожные покровы розовые, рефлексы живые, гипертонус.
Какую оценку по шкале Апгар можно дать новорожденному?
Выберите один ответ:
A. 6 баллов
B. 8 баллов
C. 12 баллов
D. 10 баллов
E. 5 баллов
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: 10 баллов
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При рождении новорожденный имеет синюшный цвет кожных покровов,
тонус мышц снижен. Частота сердечных сокращений 104 в минуту, крик
слабый, дыхание по типу гаспинг. Задние воды густые мекониальные.
Ваша тактика как врача родзала?
Выберите один ответ:
A. Начать непрямой массаж сердца
B. Ввести адреналин в сосуды пуповины
C. Обсушить пеленкой, аспирация содержимого из дыхательных путей,
отдать матери для контакта «кожа к коже»
D. Начать искусственную вентиляцию легких
E. Обсушить пеленкой, отдать матери для контакта «кожа к коже»
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Обсушить пеленкой, аспирация содержимого из
дыхательных путей, отдать матери для контакта «кожа к коже»
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Родился новорожденный с массой тела 2150 г. Что будет являться основным
признаком его асфиксии?
Выберите один ответ:
A. снижение рефлексов
B. малая масса
C. отсутствие крика и дыхания
D. угнетение сердечной деятельности
E. срок гестации
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: отсутствие крика и дыхания
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При рождении у новорожденного частота сердечных сокращений 50 ударов в
минуту. Показано проведение непрямого массажа сердца. В какой области
нужно осуществлять давление на грудную клетку новорожденного?
Выберите один ответ:
A. В средней трети грудины
B. В нижней трети грудины
C. На область сердечного толчка
D. В пятом межреберье
E. В верхней трети грудины
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: В нижней трети грудины
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При рождении у новорожденного крик и дыхание отсутствуют. Показано
проведение искусственной вентиляции легких. Какая частота дыхания у
новорожденного?
Выберите один ответ:
A. 70-80 в минуту
B. 20-30 в минуту
C. 40-60 в минуту
D. 60-70 в минуту
E. 20-40 в минуту
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: 40-60 в минуту
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Данные функционального состояния ребенка при рождении:
сердцебиение ясное, 136 уд. в мин, дыхание самостоятельное, но без
первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя;
движения активные; при раздражении подошв ребенок отдернул
ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать.
Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.
Выберите один ответ:
A. 8 баллов.
B. 10 баллов.
C. 9 баллов.
D. 6 баллов.
E. 5 баллов.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: 8 баллов.
Вопрос 11
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица, 28 лет, родила живого доношенного мальчика массой
3900,0, длиной 53 см. При рождении ребенка частота сердечных
сокращений - 120 уд. в минуту, кожные покровы розовые, дыхание
ритмичное - 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус.
Какую оценку по шкале Апгар можно дать новорожденному?
Выберите один ответ:
A. 9-10 баллов.
B. 8-9 баллов.
C. 2-3 балла.
D. 4-5 баллов.
E. 6-7 баллов.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: 8-9 баллов.
Вопрос 12
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роды живым доношенным плодом, без асфиксии (закричал сразу,
громко). При осмотре: ребенок вялый, кожа бледная, слегка
желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, увеличены печень и
селезенка. Исследования крови на резус-принадлежность показали,
что у матери группа крови А(II), резус-отрицательная, у ребенка - А(II),
резус-положительная.
Какую патологию новорожденного можно предположить?
Выберите один ответ:
A. Внутричерепная родовая травма.
B. Гемолитическая болезнь новорожденного.
C. Аномалии развития панхиматозных органов (печени, селезенки).
D. Нарушение мозгового кровообращения.
E. Физиологическая желтуха.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденного.
Вопрос 13
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У новорожденного, с оценкой по шкале Апгар при рождении - 7
баллов, при повторном осмотре через час обращает на себя внимание
повышенное возбуждение и двигательное беспокойство.
Новорожденный беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает,
стонет, дыхание поверхностное, тонус мышц снижен, коленный и
пяточный рефлексы вялые. Кожа бледная, выражен периоральный
цианоз. Глаза открыты, устремлены в одну точку (симптом открытых
глаз), периодически появляется сходящееся косоглазие.
О какой патологии идет речь?
Выберите один ответ:
A. Внутричерепная родовая травма.
B. Родовая травма спинного мозга.
C. Пневмопатия новорожденных.
D. Кровоизлияние в надпочечники.
E. Асфиксия новорожденного тяжелой степени.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Внутричерепная родовая травма.
Вопрос 14
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Состояние новорожденного после стремительных родов: кожа лица
иконечностей цианотична, тело розовое, ребенок дышит, но не кричит,
сердцебиение 136 уд/мин, ритмичное. Тонус мышц, хороший, на
раздражение слизистой оболочки рта и носа отвечает гримасой.
Состояние новорожденного по шкале Апгар.
Выберите один ответ:
A. 7 баллов.
B. 9 баллов.
C. 8 баллов.
D. 3 балла.
E. 5 баллов.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: 7 баллов.
Вопрос 15
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Состояние новорожденного после затяжных родов: сердечные тоны
глухие, частота сердечных сокращений 90 уд/мин, дыхание
поверхностное в виде редких вздохов, крика нет, мышечный тонус
понижен, на раздражение подошвы стоп отвечает слабо выраженной
гримасой, кожа бледная с выраженным цианозом носогубного
треугольника.
Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.
Выберите один ответ:
A. 3 балла.
B. 6 баллов.
C. 7 баллов.
D. 5 баллов.
E. 1 балл.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: 5 баллов.
Вопрос 16
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Родился мальчик массой 2950 грамм. Дыхание отсутствует, кожные покровы
бледные, рефлексы отсутствуют. Частота сердечных сокращений - 65 в
минуту, мышечный тонус отсутствует. Какая оценка новорожденного по
шкале Апгар?
Выберите один ответ:
A. 3 балла;
B. 0 баллов;
C. 4 балла;
D. 5-6 баллов
E. 1 балл;
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: 1 балл;
Вопрос 17
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первородящая с группой крови А(0), Rh (-) находится во втором периоде
родов, который продолжается 2 часа. Сердцебиение плода стало 80 ударов в
минуту. Роды закончены путем наложения акушерских щипцов. Какое
состояние развилось у новорожденного?
Выберите один ответ:
A. внутриутробная гибель плода;
B. гемолитическая болезнь плода.
C. болезнь гиалиновых мембран;
D. дисстрес плода;
E. синдром задержки развития плода;
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: дисстрес плода;
Вопрос 18
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При рождении новорожденный имеет синюшный цвет кожных покровов,
тонус снижен, крик слабый, частота сердечных сокращений- 104 в мин.
Околоплодные воды содержат меконий. Какова Ваша дальнейшая тактика?
Выберите один ответ:
A. Начать непрямой массаж сердца
B. Ввести адреналин в сосуды пуповины
C. Обсушить пеленкой, аспирация содержимого из дыхательных путей,
отдать ребенка матери для контакта «кожа к коже»
D. Обсушить пеленкой и отдать ребенка матери для контакта «кожа к коже»
E. Начать искусственную вентиляцию легких
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Обсушить пеленкой, аспирация содержимого из
дыхательных путей, отдать ребенка матери для контакта «кожа к коже»
Вопрос 19
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При рождении новорожденный имеет бледный цвет кожных покровов,
мышечный тонус низкий, крик и дыхательные движения отсутсвуют в
течении первой минуты, частота сердечных сокращений- 58 в мин.. Какова
Ваша дальнейшая тактика?
Выберите один ответ:
A. Отдать ребенка матери для контакта «кожа к коже»
B. Провести аспирацию содержимого из дыхательных путей и начать
непрямой массаж сердца
C. Провести аспирацию содержимого из дыхательных путей и отдать
ребенка матери для контакта «кожа к коже»
D. Провести аспирацию содержимого из дыхательных путей и начать
вентиляцию мешком и маской с массажем сердца
E. Провести аспирацию содержимого из дыхательных путей и начать
искусственную вентиляцию легких
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Провести аспирацию содержимого из дыхательных путей и
начать вентиляцию мешком и маской с массажем сердца
Вопрос 20
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При рождении доношенный новорожденный был оценен по особой шкале.
Дайте название этой шкалы
Выберите один ответ:
A. Шкала Сильвермана
B. Шкала Апгар
C. Шкала Бисшоп
D. Шкала Фишера
E. Шкала Фридмана
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Шкала Апгар
Вопрос 1
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная жалуется на боль в области сердца,
сердцебиение, повышение АД до 160/90 мм рт.ст., одышку. При
объективном обследовании: усиление верхушечного толчка,
усиление 1 тона, акцент 2 тона над аортой, систолические
шумы над верхушкой и над аортой. Консультирована
окулистом: неравномерный диаметр сосудов, сужение артерий,
отек сетчатки и сосудов зрительного нерва, участок
кровоизлияния в сетчатку.
Какое заболевание имеет место в данном случае?
Выберите один ответ:
A. Врожденный порок сердца.
B. Миокардит.
C. Приобретенный порок сердца.
D. Кардиомегалия.
E. Гипертоническая болезнь
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Гипертоническая болезнь
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица, 35 лет, поступила на 2 срочные роды. Жалобы на
головную боль, головокружение. В анамнезе: 2 года тому назад
обнаружено повышение АД до 150/90 мм рт.ст. При данной
беременности с 12 недель АД держится в пределах 140/90 мм рт.ст.
Объективно: АД 150/90 мм рт. ст. на правой руке, АД 155/90 мм
рт.ст. на левой руке. Границы сердца расширены влево, акцент 2
тона над аортой. Отеков нет. На глазном дне: артерии сужены, вены
без изменений. Анализ мочи: белка нет, удельный вес 1018,
лейкоциты 2-5 в п/зрения.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
A. Преэклампсия тяжелой степени
B. Гипертоническая болезнь II стадии
C. Гипертоническая болезнь I стадии
D. Гипертоническая болезнь III стадии
E. Преэклампсия легкой степени
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Гипертоническая болезнь II стадии
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Повторнородящая, срок беременности 35 недель. Жалуется на
схваткообразные боли внизу живота, боль в эпигастральной
области, зуд кожи, снижение аппетита. Желтушность кожи и склер.
Кал белого цвета, моча напоминает пиво. Температура - 37,5˚С.
Язык влажный, обложен желтовато-сероватым налетом. Печень
увеличена, выступает из-под реберной дуги на 2 см. Лабораторные
данные: в сыворотке крови отмечается повышение билирубина до
70 мкмоль/л. В моче выявлен уробилин. В клиническом анализе
крови - лейкопения.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
A. Острый аппендицит
B. Беременность 35 нед., механическая желтуха
C. Малярия
D. Желтуха беременных
E. Вирусный гепатит
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Беременность 35 нед., механическая желтуха
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная в сроке 25-26 недель жалуется на острую боль в
поясничной области справа, повышение температуры до 38˚С.
Симптом Пастернацкого положительный справа, олигурия. При
пальпации отмечаются увеличенные размеры почки. В анализе мочи:
бактерийурия, лейкоцитурия.
Что необходимо сделать в данном случае?
Выберите один ответ:
A. Катетеризация мочеточника и почки, антибиотикотерапия
B. Антибиотикотерапия, диуретики
C. Инфузионно-трансфузионную терапию, диуретики
D. Нефректомия
E. Прерывание беременности
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Катетеризация мочеточника и почки,
антибиотикотерапия
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первобеременная в сроке 27 нед. жалуется на острую боль в
области поясницы слева. Постепенно боль усиливалась и носит
опоясывающий характер. Отмечает появление тошноты и рвоты. При
осмотре: состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые
несколько иктеричны. Язык сухой, у корня обложен белым налетом.
При пальпации живота положительный синдром Мейо-Робсона. При
влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, наружный зев
пропускает кончик пальца. Матка в гипертонусе. Выделения
слизистые, умеренные.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
A. Предлежание плаценты
B. Беременность 27 нед., острый панкреатит
C. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
D. Острый холецистит
E. Угроза разрыва матки
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Беременность 27 нед., острый панкреатит
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первобеременная, 24 лет, поступила в родильное отделение в
сроке 36-37 недель и с жалобами на одышку, сердцебиение,
быструю утомляемость. В детстве отмечает частые ангины, с 15 лет
страдает ревматизмом, неактивной фазы, митральным стенозом II
ст., НК 2Аст.
Какая тактика ведения родов в данном случае?
Выберите один ответ:
A. Досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечение в
36-37 недель
B. Консервативное родоразрешение в сроке родов
C. Роды вести с выключением потуг во II периоде родов
наложением акушерских щипцов
D. Роды вести с выключением потуг во II периоде родов путем
вакуум-экстракции плода
E. Стационарное лечение в условиях кардиологического отделения
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Досрочное родоразрешение путем операции кесарева
сечение в 36-37 недель
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем температуры до
38,9°С, озноб, тупую боль в правой поясничной области,
анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину.
О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном
случае?
Выберите один ответ:
A. Хорионамнионит
B. Острый аппендицит
C. Острый пиелонефрит беременных
D. Воспаление придатков матки
E. Пищевое отравление
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Острый пиелонефрит беременных
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первобеременная, 24 лет, с 18 лет болеет ревматизмом. Поступила
в стационар с беременностью 8 недель и явлениями сердечнососудистой недостаточности 3-й степени. При осмотре совместно с
терапевтом поставлен диагноз: беременность 8 недель, митральная
болезнь с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного
отверстия, недостаточность кровообращения 3-й степени.
Что необходимо предпринять?
Выберите один ответ:
A. Пролонгирование беременности с последующим досрочным
родоразрешением
B. Пролонгирование беременности на фоне проводимого лечения
сердечно-сосудистой недостаточности
C. Прерывание беременности
D. Хирургическая коррекция порока сердца и пролонгирование
беременности
E. Пролонгирование беременности с последующим
родоразрешением путем операции кесарево сечение
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Прерывание беременности
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первобеременная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию
по поводу беременности 8 недель. При осмотре терапевта
выставлен диагноз - ревматизм неактивная фаза, недостаточность
митрального клапана, Но.
Каков дальнейший план ведения беременной?
Выберите один ответ:
A. Немедленная госпитализация в отделение патологии беременных
B. Обследование в специализированном отделении
C. Беременная не нуждается в наблюдении
D. Беременность необходимо прервать
E. Беременность можно пролонгировать
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Беременность можно пролонгировать
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная обратилась в женскую консультацию для
обследования по поводу беременности в сроке 10 нед. В детстве
выявлен врожденный порок сердца - дефект межпредсердной
перегородки. Освобождалась от физкультуры в школе. При
осмотре: общее состояние удовлетворительное, АД 110/60 мм
рт.ст., пульс 80 уд. в мин, ритмичный. Кожа обычной окраски
Какая тактика ведения даной беременности?
Выберите один ответ:
A. Оперативное лечение врожденного порока сердца
B. Прерывание беременности в раннем сроке
C. Наблюдение в женской консультации
D. Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и
решения вопроса о возможности вынашивания беременности
E. Вынашивание беременности, затем досрочное проведение родов
путем кесарева сечения
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Комплексное обследование с целью уточнения
диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания
беременности
Вопрос 11
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У роженицы с митральным пороком сердца и НК II А степени в
потужном периоде родов появилась клиника отека легких.
Что необходимо сделать и каким способом родоразрешить
роженицу?
Выберите один ответ:
A. Начать лечение отека легких и наложить акушерские щипцы
B. Проводить лечение отека легких, дать наркоз и наложить
акушерские щипцы
C. Сделать перидуральную анестезию и наложить щипцы
D. Дать наркоз и сделать кесарево сечение
E. Начать лечение отека легких и продолжать роды
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Проводить лечение отека легких, дать наркоз и
наложить акушерские щипцы
Вопрос 12
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У первобеременной женщины с митральным стенозом в 32
недели беременности появились признаки сердечной
недостаточности. После проведенного курса терапии в
стационаре (3 недели) явного улучшения состояния
беременной не произошло.
Какая дальнейшая тактика?
Выберите один ответ:
A. Создать эстрогеновый фон
B. Произвести ревмопробы
C. Оперативное лечение на сердце
D. Сохранение (пролонгация) беременности и кардиальная терапия
E. Досрочное прерывание беременности
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Досрочное прерывание беременности
Вопрос 13
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического
отделения переведена беременная 35 лет, с диагнозом
гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в
области затылка. АД 180/110 мм рт.ст. При гинекологическом
осмотре установлена беременность 10 недель.
Ваша тактика?
Выберите один ответ:
A. Донашивание беременности
B. Амниотомия
C. Интраамниальное введенние грамицидина
D. Искусственное прерывание беременности
E. Введение тономоторных средств
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Искусственное прерывание беременности
Вопрос 14
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первобеременная, 19 лет, рост 168 см, масса тела 45 кг, в сроке
10-11 нед. во время консультации терапевтом жалуется на
сердцебиение, плаксивость, раздражительность, снижение массы
тела. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. АД
115/70 мм рт.ст., пульс 108 уд. в мин, во время сна не меняется,
выслушивается систолический шум. Границы сердца не изменены.
ЭКГ - вертикальное положение ЭОС, синусовая тахикардия,
незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка.
Клинический анализ крови и мочи без патологических изменений.
Какая наиболее вероятная причина состояния беременной?
Выберите один ответ:
A. Врожденный порок сердца
B. Беременность 10-11 нед., заболевание щитовидной железы
C. Адаптация к беременности
D. Приобретенный порок сердца
E. Активная фаза ревматического процесса
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Беременность 10-11 нед., заболевание щитовидной
железы
Вопрос 15
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная поступила в обсервационное отделение в сроке
беременности 36-37 недель. В течение 3 лет болеет туберкулезом
легких, наблюдается и лечится в тубдиспансере. Две первые
беременности прерваны по медпоказаниям. Перед первой
беременностью получила антибактериальную, гормоно- и
витаминотерапию. Беременность протекала нормально. БК (-).
Дыхательная недостаточность отсутствует.
Какой план ведения родов?
Выберите один ответ:
A. Роды закончить наложением вакуум-экстрактора
B. Роды закончить путем кесарева сечения с началом родовой
деятельности
C. Роды закончить путем наложения акушерских щипцов
D. Роды вести через естественые родовые пути с началом родовой
деятельности
E. Родоразрешить в 38 недель путем программированных родов
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Роды вести через естественые родовые пути с
началом родовой деятельности
Вопрос 16
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первобеременная, 24 лет, поступила в роддом с беременностью в
сроке 36-37 недель и жалобами на одышку, сердцебиение, быструю
утомляемость. В детстве частые ангины, с 15 лет страдает
ревматизмом -неактивная фаза, митральний стеноз 2 ст, НК 2 А ст.
Какая тактика проведения родов в данном случае?
Выберите один ответ:
A. Роды проводить с выключением II периода
B. Досрочное родоразрешение в 36-37 недель Стационарное лечение
в условиях кардиологического отделение
C. Консервативное лечение
D. Роды с выключением II периода путем вакуум-экстракции плода
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Досрочное родоразрешение в 36-37
недель Стационарное лечение в условиях кардиологического
отделение
Вопрос 17
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 9
нед. с жалобами на нарушение сна, потливость, похудение на
фоне хорошего аппетита, постоянную тахикардию, частый
стул. Объективно: общее состояние удовлетворительное.
Кожные покровы обычной окраски, отмечается уменьшение
подкожно-жирового слоя, двустороннее, равномерное
расширение глазной щели. Деятельность сердца ритмичная.
АД 140/80 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. Со стороны внутренних
органов патологии не выявлено.
О каком заболевании у беременной можно думать?
Выберите один ответ:
A. Диффузный токсический зоб
B. Феохромоцитома
C. Первичная надпочечниковая недостаточность
D. Гипотериоз
E. Гиперпаратиреоз
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Диффузный токсический зоб
Вопрос 18
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ВИЧ инфицированная пациентка находилась под наблюдением
врача с 1 триместра беременности. Прошла курс
антиретровирусной терапии. Накануне родов определена вирусная
нагрузка в крови- 800 тысяч копий. Какой из методов
родоразрешения показан в данном случае?
Выберите один ответ:
A. Экстраперитонеальное кесарево сечение
B. Консервативные роды
C. Вакуум-экстракция плода
D. «Бескровное» элективное кесарево сечение
E. Акушерские щипцы
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: «Бескровное» элективное кесарево сечение
Вопрос 19
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ВИЧ инфицированной пациентки произошли срочные
нормальные роды. Вирусная нагрузка в крови накануне родов80000 копий. Какой метод вскармливания новорожденного
необходимо предложить родильнице?
Выберите один ответ:
A. Искусственное вскармливание
B. Грудное вскармливание
C. Кормление сцеженным молоком через бутылочку
D. Кормление грудью через накладку на сосок
E. Смешанное вскармливание
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Искусственное вскармливание
Вопрос 20
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ВИЧ инфицированной пациентки произошли роды путем
операции кесарево сечение. Вирусная нагрузка в крови накануне
родов-80000 копий. При выписке из родильного дома какой метод
контрацепции рационально предложить родильнице?
Выберите один ответ:
A. Презерватив
B. Прерванный половой акт
C. Оральные контрацепивы
D. Внутриматочная контрацепция
E. Мужская стериллизация
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Презерватив
Вопрос 1
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первобеременная 23 лет, доставлена в роддом после приступа эклампсии, который был
дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжёлое, сознание заторможено, АД 150/100 мм
рт. ст., пульс 98 уд/мин., положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение
плода не выслушивается. Влагалищные данные: влагалище узкое, шейка отклонена кзади,
цервикальный канал закрыт.
Ваши действия?
Выберите один ответ:
a. Наложение акушерских щипцов.
b. Пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии.
c. Плодоразрушающая операция.
d. Родовозбуждение простогландинами и консервативное ведение родов.
e. Кесарево сечение на фоне интенсивной терапии.
Отзыв
Правильный ответ: Кесарево сечение на фоне интенсивной терапии.
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Две недели тому назад в стационар была доставлена беременная по поводу гестоза первой
половины беременности, получала лечение в полном объеме. Жалуется на рвоту до 20 раз в
сутки, сразу после приема пищи. Беременная истощена, кожные покровы сухие, изо рта
пахнет ацетоном. За период лечения в стационаре количество ацетона в моче увеличилось,
постепенно увеличивается гипопротеинемия. Какой предположительный клинический
диагноз?
_____
Выберите один ответ:
a. Рвота беременной средней степени тяжести.
b. Чрезмерная рвота беременных.
c. Рвота беременной легкой степени тяжести.
d. Птиализм.
e. Претоксикоз.
Отзыв
Правильный ответ: Чрезмерная рвота беременных.
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная доставлена машиной скорой помощи с жалобами на сильную боль в области
желудка, рвоту, головную боль. Неделю назад, в связи с ухудшением состояния, предложена
госпитализация, от которой беременная отказалась. Объективно: кожные покровы бледные,
отеки на голенях и стопах, АД 160\90 – 160\100 мм рт. ст. Анализ мочи: лейкоциты - 3-4 в п\зр.,
белок – 4 г\л., цилиндры гиалиновые и зернистые - 4-5 в п\зр., удельный вес - 1018. Какой
наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Острый панкреатит.
b. Преэклампсия тяжелой степени.
c. Пищевая токсикоинфекция.
d. Преэклампсия средней степени.
e. Гломерулонефрит.
Отзыв
Правильный ответ: Преэклампсия тяжелой степени.
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная доставлена в родильное отделение каретой скорой помощи с жалобами на
головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, отеки. После осмотра и обследования
выставлен диагноз: Беременность 1, 39 недель. Преэклампсия тяжелой степени.
Чем характеризуется преэклампсия тяжелой степени?
Выберите один ответ:
a. аномалиями развития плода
b. выраженными симптомами триады Цангемейстера
c. тромбоцитозом
d. лейкоцитозом
e. нарушениями функции сердца
Отзыв
Правильный ответ: выраженными симптомами триады Цангемейстера
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная в сроке 36 недель поступила в родильное отделение с жалобами на ухудшение
зрения, головную боль. Объективно: отёки верхних, нижних конечностей и передней брюшной
стенки. АД 170/110 мм рт. ст. Белок в моче - 5 г/л. Положение плода продольное, предлежит
головка, сердцебиение плода ритмичное 150 уд. в мин. Во время осмотра появились
судороги, пена изо рта, потеря сознания. Какой диагноз?
Выберите один ответ:
a. Преэклампсия тяжёлой степени.
b. Гипертонический криз.
c. Эклампсия.
d. Эпилепсия.
e. Геморрагический инсульт.
Отзыв
Правильный ответ: Эклампсия.
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В гинекологическое отделение поступила беременная в сроке 7-8 недель беременности, с
жалобами на рвоту до 15 раз в сутки не поддающуюся лечению, повышение температуры,
снижение веса. Объективно: кожные покровы бледные, температура 37,4 ˚С, АД - 110/80 мм
рт. ст. Пульс 110 уд. в мин. В анализе мочи - жёлчные пигменты, ацетонурия. Какова тактика
врача?
Выберите один ответ:
a. Коррекция водно-солевого обмена.
b. Срочное прерывание беременности.
c. Консервативное лечение, введение спазмолитиков и жаропонижающих средств.
d. Лечебно-охранительный режим, психотерапия.
Отзыв
Правильный ответ: Срочное прерывание беременности.
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У женщины с преэклампсией тяжёлой степени, в 36 недель беременности диагностирована
антенатальная гибель плода. Беременность осложнялась угрозой прерывания в 20 недель и
поздним гестозом в 32 недели. Какая причина смерти плода?
Выберите один ответ:
a. Внутриутробный порок развития плода.
b. Фетоплацентарная недостаточность.
c. Преждевременное созревание плаценты.
d. Угроза преждевременных родов.
e. Обвитие пуповины вокруг шеи плода.
Отзыв
Правильный ответ: Фетоплацентарная недостаточность.
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первобеременная, 25 лет, пришла на очередной осмотр в женскую консультацию, жалоб не
предъявляет. За последние 2 недели прибавила в весе 2,0 кг, явных отеков нет. АД - 115/60
мм рт. ст., анализ мочи в пределах нормы. Ваш диагноз?
_____
Выберите один ответ:
a. Скрытые отеки беременных.
b. Пиелонефрит беременных.
c. Сердечно-сосудистая недостаточность.
d. Отеки беременных.
e. Преэклампсия легкой степени тяжести.
Отзыв
Правильный ответ: Скрытые отеки беременных.
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная 20 лет в сроке 37 недель, жалуется на головную боль, тошноту,
генерализованные отёки. Дома был приступ судорог с потерей сознания. Объективно: АД
180/110-170/100 мм рт. ст. В моче белок - 9 г/л. Сердцебиение плода 140 уд. в мин.,
ритмичное. Родовая деятельность отсутствует. Какая тактика врача?
Выберите один ответ:
a. Консервативная терапия.
b. Кесарево сечение в ургентном порядке.
c. Кесарево сечение в плановом порядке.
d. Выжидательная.
e. Стимуляция родовой деятельности.
Отзыв
Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке.
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У повторнобеременной А. в 36 недель беременности появились резкие боли внизу живота,
обильные кровянистые выделения из половых путей. Объективно: матка в гипертонусе.
Определяется выпячивание и локальная болезненность у дна матки. АД 180/110 мм рт. ст.
Сердцебиение плода глухое, 90 уд/мин. Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a. Угроза преждевременных родов.
b. Предлежание плаценты.
c. Низкое расположение плода.
d. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
e. Патологический прелиминарный период.
Отзыв
Правильный ответ: Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Вопрос 11
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У роженицы во II периоде родов появились жалобы на головную боль. Объективно АД 180/110
мм рт. ст. Отёки рук и ног, в моче белок - 5 г/л. Сердцебиение плода 90 уд/мин. Влагалищное
исследование: открытие шейки матки полное, головка плода в плоскости выхода малого таза,
стреловидный шов в прямом размере. Какова дальнейшая тактика ведения родов?
Выберите один ответ:
a. Наложение акушерских щипцов.
b. Эпизиотомия.
c. Родостимуляция.
d. Кесарево сечение.
e. Выжидательная.
Отзыв
Правильный ответ: Наложение акушерских щипцов.
Вопрос 12
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У беременной В, 25 лет, срок беременности 33-34 недели, появилась головная боль, тошнота,
нарушение зрения, боли в эпигастральной области. До беременности ничем не болела,
наследственность не отягощена. Объективно: состояние средней тяжести, возбуждение,
отмечает нарушение носового дыхания, пульс - 110 уд. в мин., АД на правой руке 160/110 мм
рт. ст., на левой - 170/120 мм рт. ст. Генерализованные отёки. Внезапно появились
подёргивание мышц лица, общие судороги, женщина потеряла сознание. Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a. Эпилепсия, малый приступ.
b. Кровоизлияние в головной мозг.
c. Диабетическая кома.
d. Эклампсия во время беременности.
e. Эпилепсия, большой приступ.
Отзыв
Правильный ответ: Эклампсия во время беременности.
Вопрос 13
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У беременной В., 25лет, в сроке беременности 33-34 недели, появилась головная боль,
тошнота, ухудшение зрения, боли в эпигастральной области. До беременности ничем не
болела, наследственность не отягощена. Объективно: состояние средней степени тяжести,
возбуждена, пульс 110 уд\мин. АД 160\110 – 170\120 мм рт. ст. Генерализованные отеки.
Внезапно появились подергивания мышц лица, общие судороги, женщина потеряла сознание.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a. Эпилепсия.
b. Кровоизлияние в головной мозг.
c. Эклампсия во время беременности.
d. Диабетическая кома.
Отзыв
Правильный ответ: Эклампсия во время беременности.
Вопрос 14
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная П. перенесла в сроке 32 недели приступ эклампсии в домашних условиях.
Поступила в реанимационное отделение в ургентном порядке. При поступлении: пастозность
лица и голеней. АД 180/110 мм рт. ст. Белок в моче - 0,128 г\л, pодовые пути к родам не
готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Какова дальнейшая тактика?
Выберите один ответ:
a. Кесарево сечение в ургентном порядке.
b. Пролонгирование беременности на 1-2 недели на фоне лечения.
c. Пролонгировать беременность на 3-4 недели на фоне лечения.
d. Начать родоразрешение путём в/в введения простагландинов.
e. Начать родоразрешение путём в/в введения окситоцина.
Отзыв
Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке.
Вопрос 15
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первородящую госпитализировали с жалобами на головную боль. Женскую консультацию не
посещала. Установлен термин беременности 35-36 недель. АД-180/120 мм рт. ст. на правой
руке, 140/90 мм рт. ст. - на левой, отёки верхних и нижних конечностей. В моче белок - 12,97
г/л, гиалиновые и зернистые цилиндры. Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Преэклампсия тяжёлой степени.
b. Преэклампсия лёгкой степени.
c. HELP-синдром.
d. Сочетанный гестоз.
e. Преэклампсия средней степени.
Отзыв
Правильный ответ: Преэклампсия тяжёлой степени.
Вопрос 16
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Женщина 24лет доставлена каретой скорой помощи в родильное отделение с жалобами н
головную боль, кровянистые выделения из влагалища. Беременность 1, 32 недели.
Объективно: АД 200\130 мм рт. ст., пульс 120 уд. в мин. Генерализованные отеки. Живот
увеличен беременной маткой, положение плода продольное, сердцебиение не
выслушивается. Данные влагалищного исследования: влагалище нерожавшей, шейка матки
центрирована, укорочена до 2 см, цервикальный канал пропускает 2 см, при осмотре
выделилось до 200 мл жидкой крови. Тактика акушера-гинеколога.
Выберите один ответ:
a. Стимуляция родовой деятельности.
b. Экстренная лапаротомия.
c. Наложение акушерских щипцов.
d. Лечение в отделении реанимации.
e. Консультация терапевта и невропатолога.
Отзыв
Правильный ответ: Экстренная лапаротомия.
Вопрос 17
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная Д., 23 лет, поступила в отделение патологии беременных по поводу
беременности 1, 39 недель. Жалобы на головную боль, тошноту. АД 190\120-180\110 мм рт.
ст. Генерализованные отеки. Положение плода продольное, предлежит головка.
Сердцебиение плода ритмичное 170 уд\мин. Ваша тактика:
Выберите один ответ:
a. нейровегетативную блокаду
b. сульфат магния внутривенно
c. произвести кесарево сечение после предоперационной подготовки
d. эуфиллин внутривенно
e. инфузионную терапию
Отзыв
Правильный ответ: произвести кесарево сечение после предоперационной подготовки
Вопрос 18
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная К., 25 лет, поступила в стационар в сроке 39 недель со схватками. АД -170/100,
160/90 мм рт. ст. Выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. В анализе мочи -
белок 3,0 г/л. Внезапно во время схватки появилась боль в животе. Состояние заметно
ухудшилось, появилась общая слабость, головокружение, зевота, цианоз кожных покровов и
слизистых, лицо покрылось холодным потом. АД - 100/50, 100/45 мм рт. ст. Матка в состоянии
выраженного тонуса, напряжена, резко болезненна в области дна. Сердцебиение плода не
выслушивается. Из влагалища появились кровянистые выделения. Какое осложнение,
связанное с гестозом, возникло в родах?
_____
Выберите один ответ:
a. Преждевременная отслойка плаценты.
b. Эклампсия в родах.
c. Кровоизлияние в мозг.
d. Эмболия околоплодными водами.
e. Гипотонический криз.
Отзыв
Правильный ответ: Преждевременная отслойка плаценты.
Вопрос 19
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Повторнобеременная 37 лет, I беременность была прервана в связи с тяжёлым гестозом
второй половины беременности. На данный момент беременность 20 недель. С первых
недель АД повышается до 180/120 мм рт. ст., в моче белок - 9 г\л, гиалиновые цилиндры.
Доставлена в роддом в тяжёлом состоянии с приступом судорог. Каким методом нужно
прервать беременность?
Выберите один ответ:
a. Малое кесарево сечение.
b. Влагалищное кесарево сечение.
c. Экстраамниональное введение раствора фурацилина (1:5000)
d. Интраамниональное введение гипертонического раствора.
e. Кесарево сечение.
Отзыв
Правильный ответ: Малое кесарево сечение.
Вопрос 20
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У роженицы во II периоде родов возник приступ клонико-тонических судорог. АД-190/120 мм
рт. ст. на левой, 180/110 мм рт. ст. - на правой. Белок в моче - 5,0 г/л. Отёки верхних
конечностей и передней брюшной стенки. Данная беременность первая, доношенная. В
анамнезе – эпилепсия. Диагноз?
Выберите один ответ:
a. Преэклампсия тяжелой степени.
b. Приступ эпилепсии.
c. Истерия.
d. Эклампсия в родах.
e. Гипертонический криз.
Отзыв
Правильный ответ: Эклампсия в родах.
Вопрос 1
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная поступила в стационар по направлению женской консультации для лечения. В
анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании установлено: матка
увеличена до 14 недель, шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен
диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Определите тактику лечения.
Выберите один ответ:
a. Постельный режим с назначением спазмолитиков.
b. Наложить циркулярный шов на шейку матки.
c. Произвести гормональную терапию.
d. Произвести амниоцентез и прервать беременность.
e. Ввести утеротоники.
Отзыв
Правильный ответ: Наложить циркулярный шов на шейку матки.
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В гинекологическое отделение поступила женщина 23 лет с жалобами на периодические боли
внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Вышеуказанные жалобы появились
после активной физической нагрузки. При УЗИ – в полости матки визуализируется эмбрион с
сердцебиением и участок отслойки хориона. Какова дальнейшая тактика ведения данной
пациентки?
Выберите один ответ:
a. Внутривенное введение окситоцина.
b. Гистерэктомия.
c. Выскабливание полости матки.
d. Сохраняющая беременность терапия.
e. Наложение циркулярного шва на шейку матки.
Отзыв
Правильный ответ: Сохраняющая беременность терапия.
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет, с жалобами на боли внизу живота
ноющего характера и пояснице. Срок беременности 9 – 10 недель. В анамнезе 2
искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см,
цервикальный канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку
беременности, выделения слизистые, скудные. Какой диагноз наиболее вероятен?
Выберите один ответ:
a. Аборт в ходу.
b. Несостоявшийся выкидыш.
c. Начавшийся самопроизвольный аборт.
d. Угроза самопроизвольного аборта.
e. Пузырный занос.
Отзыв
Правильный ответ: Угроза самопроизвольного аборта.
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная А., 18 лет, жалуется на нерегулярные схваткообразные боли различной
интенсивности в поясничной области в течение 6 часов. Настоящая беременность I,
доношенная. Р.V.: шейка матки центрирована, укороченная до 1,5 см, мягкая, раскрытие
маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, над входом в малый таз. Ваш
диагноз?
Выберите один ответ:
a. Ложные роды.
b. Латентная фаза родов.
c. Затяжная латентная фаза родов.
d. Вторичная слабость родовой деятельности.
e. Первичная слабость родовой деятельности.
Отзыв
Правильный ответ: Ложные роды.
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная Ж., 22 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на
периодические тянущие боли внизу живота и в пояснице, мажущиеся выделения из половых
путей. Последние месячные 4 месяца назад. Гинекологические заболевания отрицает,
однако, в анамнезе у женщины 2 медицинских аборта в сроках 12 и 10 недель. P.V.: Матка
увеличена до 15-16 н. беременности, при исследовании приходит в тонус. Ц. канал пропускает
кончик пальца. Данные обследования: Гр. крови В (III) Rh -отрицательный, титр ATкRh фактору I: 36. Другие общеклинические анализы без патологических изменений. Какая
причина возникшего осложнения?
Выберите один ответ:
a. Воспалительные изменения в цервикальном канале и матке.
b. Истмико-цервикальная недостаточность.
c. Аномалии плодного яйца.
d. Гормональная дисфункция.
e. Иммунный конфликт
Отзыв
Правильный ответ: Иммунный конфликт
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность
выявлено: наружный зев приоткрыт, из цервикального канала алые кровянистые выделения.
Матка увеличена до 8 недель беременности, придатки не определяются, своды влагалища
глубокие.
Какой диагноз наиболее вероятен?
Выберите один ответ:
a. Нарушение менструального цикла.
b. Начавшийся аборт.
c. Внематочная беременность.
d. Обострение хронического воспалительного процесса придатков матки.
e. Апоплексия яичника.
Отзыв
Правильный ответ: Начавшийся аборт.
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с
обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала
тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла
схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные.
Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта.
О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки
цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются
оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V.: Канал шейки матки свободно пропускает
палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой
консистенции, в антефлексии, безболезненная, подвижная. Придатки не увеличены,
безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какие лабораторные исследования
необходимы в первую очередь?
Выберите один ответ:
a. Выполнение общего анализа крови и коагулограммы.
b. Биохимическое исследование крови.
c. Определение содержания прогестерона и эстрадиола в крови.
d. Бактериологический посев из влагалища.
e. Определение содержания хорионического гонадотропина в крови и в моче.
Отзыв
Правильный ответ: Выполнение общего анализа крови и коагулограммы.
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первобеременная 23 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и
кровотечение. Со слов «из влагалища отходили кусочки какой-то ткани». Первые месячные с
17 лет, установились через год, по 3 дня через 30 дней, скудные, болезненные в первый день.
Последняя менструация 8 недель тому назад. Общее состояние удовлетворительное, пульс
84 уд./мин., удовлетворительного наполнения. Т 37,0° С. Живот не вздут, мягкий,
безболезненный. Влагалищное исследование: влагалище узкое, шейка конической формы.
Шеечный канал пропускает палец. Матка увеличена соответственно 7 неделям беременности,
подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные.
Кровянистые выделения в умеренном количестве. Какова наиболее вероятная причина
данной патологии?
Выберите один ответ:
a. Миома матки.
b. Истмико – цервикальная недостаточность.
c. Заболевания, передающиеся половым путем.
d. Аденомиоз
e. Генитальный инфантилизм.
Отзыв
Правильный ответ: Генитальный инфантилизм.
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная 28 лет, взята на учет по беременности в сроке 6 – 7 недель. Беременность
четвертая, предыдущие закончились самопроизвольными выкидышами в сроке 20 – 21
недель. Диагностирована истмико – цервикальная недостаточность. В каком сроке
беременности наиболее оптимально наложение шва на шейку матки?
Выберите один ответ:
a. 20 – 22 недели.
b. 6 – 8 недель.
c. 18 – 20 недель.
d. 14 – 16 недель.
e. 10 – 12 недель.
Отзыв
Правильный ответ: 14 – 16 недель.
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная, 32 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые
выделения из половых путей. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном
исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев пропускает кончик пальца, матка
тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 недель беременности, придатки не определяются,
своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Дисфункция яичников.
b. Аборт в ходу.
c. Внематочная беременность.
d. Угрожающий аборт.
e. Начавшийся аборт.
Отзыв
Правильный ответ: Начавшийся аборт.
Вопрос 11
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная, 28 лет, в сроке 42 – 43 недели поступила с жалобами на отхождение
околоплодных вод, без родовой деятельности. В анамнезе – нарушение менструального
цикла, бесплодие на протяжении 2–х лет. Сердцебиение плода приглушенное, 170 уд. в мин.
При влагалищном исследовании шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, открытие
маточного зева до 2 см, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, кости черепа
плотные, швы и роднички узкие. Подтекают околоплодные воды окрашенные меконием. Какую
профилактику возникшего осложнения необходимо было провести?
Выберите один ответ:
a. Госпитализировать беременную за 2 недели до предполагаемого срока родов.
b. УЗД в сроке беременности 28 недель.
c. Провести психопрофилактическую подготовку к родам.
d. Госпитализировать в 32 – 34 недели беременности.
e. Наблюдение за динамикой массы тела.
Отзыв
Правильный ответ: Госпитализировать беременную за 2 недели до предполагаемого срока
родов.
Вопрос 12
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная И., 25 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на тянущие
боли внизу живота и в поясничной области, небольшие кровянистые выделения из половых
путей. Заболела 2 дня назад. Менструации с 16 лет, скудные болезненные. Последняя
менструация 3 месяца назад. Замужем 3 года, половая жизнь регулярная. При осмотре
наружных половых органов - оволосение выражено скудно, малые половые губы не прикрыты
большими, задняя спайка образована малыми губами, промежность втянутая. О.З. Влагалище
короткое, шейка матки конической формы, длинная, сочная, цианотичная. P.V. Цервикальный
канал пропускает кончик пальца. Матка в антефлексии, шаровидной формы, мягковатой
консистенции, увеличена до размеров головки новорожденного, подвижная безболезненная.
Придатки не определяются. Кровянистые выделения в небольшом количестве. Ваша
дальнейшая тактика?
Выберите один ответ:
a. Наложение шва на шейку матки.
b. Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки.
c. Назначение половых гормонов.
d. Курс противовоспалительной терапии.
e. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.
Отзыв
Правильный ответ: Назначение половых гормонов.
Вопрос 13
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
С началом регулярной родовой деятельности в родильный зал переведена роженица Г., 40
лет. Настоящая беременность VIII, 38 недель, предстоящие роды V. Через час произошли
роды живым доношенным мальчиком, массой 3000,0 гр. Практически сразу самостоятельно
отделился и выделился послед. Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a. Роды V, срочные, патологические.
b. Роды V, срочные, осложненные.
c. Роды V, срочные, стремительные.
d. Роды V, срочные, нормальные.
e. Роды V, срочные, быстрые.
Отзыв
Правильный ответ: Роды V, срочные, стремительные.
Вопрос 14
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У родильницы В., 24 лет произошли роды I, преждевременные, стремительные. Общая
кровопотеря составила 800 мл. Какое осложнения наиболее вероятно в последовом и
послеродовом периодах?
Выберите один ответ:
a. Дефект дольки плаценты.
b. Гипотоническое кровотечение.
c. Коагулопатическое кровотечение.
d. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
e. Интимное прикрепление плаценты.
Отзыв
Правильный ответ: Гипотоническое кровотечение.
Вопрос 15
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженице К., 30 лет, которая поступила в родильное отделение с преждевременным
излитием околоплодных вод и началом регулярной родовой деятельности при затылочном
предлежании плода, в течение 4-х часов проводится родостимулирующая терапия
(внутривенное капельное введение окситоцина). Динамика раскрытия шейки матки 2 см за 4
часа, кривая раскрытия шейки матки пересекла линию действия. Сердцебиение плода
приглушено, ритмичное, 100 ударов в минуту. Какова дальнейшая тактика ведения родов?
Выберите один ответ:
a. Обезболивание наркотическими анальгетиками.
b. Обеспечить активное поведение роженицы.
c. Повысить скорость введения окситоцина до 40 капель в минуту.
d. Закончить роды путем операции кесарево сечение.
e. Продолжить консервативное ведение родов, наблюдение в течение 2-х часов.
Отзыв
Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарево сечение.
Вопрос 16
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Общая продолжительность родов у первобеременной М., 23 лет, при сроке беременности 36
недель составляет 3 часа 30 минут. Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a. Роды I, срочные, нормальные.
b. Роды I, срочные, стремительные.
c. Роды I, преждевременные, быстрые.
d. Роды I, преждевременные, стремительные.
e. Роды I, преждевременные, нормальные.
Отзыв
Правильный ответ: Роды I, преждевременные, стремительные.
Вопрос 17
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первородящая Н., 27 лет, находится в потужном периоде в течение 2-х часов. Потуги редкие,
малопродуктивные. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 100 ударов в минуту. Р.V.:
головкой плода заполнена вся поверхность лона и крестцовой впадины, пальпируются
седалищные бугры, стреловидный шов в правом косом размере, ближе к прямому. На головке
плода пальпируется родовая опухоль. Размеры таза и головки плода пропорциональны. Какая
тактика ведения данных родов?
Выберите один ответ:
a. Произвести плодоразрушающую операцию.
b. Закончить роды путем наложения выходных акушерских щипцов.
c. Закончить роды путем наложения полостных акушерских щипцов.
d. Динамическое наблюдение за характером родовой деятельности, выслушивание
сердцебиения плода после каждой потуги.
e. Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора.
Отзыв
Правильный ответ: Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора.
Вопрос 18
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отхождение
околоплодных вод. Родовая деятельность отсутствует. Беременность третья, две
предыдущие закончились самопроизвольным абортом в сроке 22 – 24 недели. Влагалищное
исследование: шейка матки укорочена, цервикальный канал пропускает палец, плодный
пузырь отсутствует, предлежит головка плода. Матка увеличена до 20 недель беременности,
безболезненна. Когда была бы целесообразна профилактика привычного выкидыша у данной
пациентки?
Выберите один ответ:
a. В сроке выкидышей, которые были раньше.
b. В период формирования плаценты.
c. В 12 – 16 недель беременности.
d. Не позже 20 недель беременности.
e. Перед беременностью.
Отзыв
Правильный ответ: В 12 – 16 недель беременности.
Вопрос 19
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица Л., 17 лет, жалуется на нерегулярные выраженные схваткообразные боли внизу
живота потужного характера, которые появились после отхождения околоплодных вод. При
осмотре обращает на себя внимание выраженный тонус матки. Сердцебиение плода
приглушено, 170 ударов в минуту. Р.V.: раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь
отсутствует, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз, стреловидный шов в
левом косом размере, малый родничок у лона. Признак Вастена положительный. Какова
дальнейшая тактика ведения?
Выберите один ответ:
a. Продолжить консервативное ведение родов, динамическое мониторное наблюдение за СБ
плода.
b. Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора.
c. Обезболивание роженицы наркотическими анальгетиками и спазмолитиками.
d. Закончить роды путем наложения акушерских щипцов.
e. Закончить роды путем операции кесарево сечение.
Отзыв
Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарево сечение.
Вопрос 20
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В гинекологическое отделение поступила беременная с жалобами на боль внизу живота и
пояснице. Срок беременности – 16 недель. Из анамнеза установлено, что предыдущая
беременность завершилась самопроизвольным выкидышем в 21 неделю беременности. По
данным УЗИ имеется фрагментарное утолщение миометрия, диаметр внутреннего зева 15
мм. Какая дальнейшая тактика ведения беременности?
Выберите один ответ:
a. Наложение циркулярного шва на шейку матки.
b. Симптоматическая, седативная терапия.
c. Гормональная терапия.
d. Спазмолитическая терапия.
e. Магнезиальная терапия.
Отзыв
Правильный ответ: Наложение циркулярного шва на шейку матки.
Вопрос 1
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Течение последующей беременности при наличии рубца на матке после операции кесарева
сечения в анамнезе может осложниться:
Выберите один ответ:
a. Фетоплацентарной недостаточностью.
b. Несостоятельностью рубца.
c. Синдромом задержки развития плода.
d. Бактериальным вагинозом.
e. Преждевременным разрывом плодных оболочек.
Отзыв
Правильный ответ: Несостоятельностью рубца.
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Во ІІ периоде родов у роженицы на высоте очередной потуги появилось обильное
кровотечение из половой щели (до 300 мл одномоментно). Заподозрив преждевременную
отслойку нормально расположенной плаценты, врач проводит акушерское исследование:
головка в полости выхода из малого таза, стреловидный шов в прямом размере,
кровотечение продолжается. Какой метод родоразрешения в данном случае?
Выберите один ответ:
a. Полостные акушерские щипцы.
b. Консервативное ведение родов.
c. Выходные акушерские щипцы.
d. Краниотомия.
e. Влагалищное кесарево сечение.
Отзыв
Правильный ответ: Выходные акушерские щипцы.
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какое осложнение со стороны плода встречается при наложении акушерских щипцов:
Выберите один ответ:
a. Респираторный дистресс-синдром.
b. Кровоизлияния в головной мозг.
c. Переломы нижних конечностей.
d. Гидроцефалия.
e. Пневмония.
Отзыв
Правильный ответ: Кровоизлияния в головной мозг.
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При отборе беременных с рубцом на матке для родоразрешения через естественные родовые
пути руководствуются следующим критерием:
Выберите один ответ:
a. Расположение плаценты по задней стенке матки.
b. Кесарево сечение было произведено 2 года назад.
c. Не более трех искусственных прерываний беременности, произведенных после кесарева
сечения.
d. Тазовое предлежание плода и средние размеры плода.
e. Одно кесарево сечение в анамнезе (около 7-ми лет назад), произведенное по акушерским
показаниям.
Отзыв
Правильный ответ: Одно кесарево сечение в анамнезе (около 7-ми лет назад), произведенное
по акушерским показаниям.
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Модель акушерских щипцов по устройству замка:
Выберите один ответ:
a. Бельгийские щипцы.
b. Английские щипцы.
c. Голландские щипцы.
d. Американские щипцы.
e. Украинские щипцы.
Отзыв
Правильный ответ: Английские щипцы.
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Противопоказание к операции вакуум-экстракции плода:
Выберите один ответ:
a. Слабость потуг.
b. Разгибательные предлежания плода.
c. Передний вид затылочного предлежания плода.
d. Переношенный плод.
e. Дистресс плода.
Отзыв
Правильный ответ: Разгибательные предлежания плода.
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какими должны быть движения при извлечении плода с помощью акушерских щипцов:
Выберите один ответ:
a. Качательными движениями.
b. Вращательными движениями.
c. Исправляющими движениями.
d. Поступательными движениями.
e. Маятникообразными движениями.
Отзыв
Правильный ответ: Поступательными движениями.
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
К операциям, уменьшающим объем тела, относится:
Выберите один ответ:
a. Декапитация.
b. Краниотомия.
c. Рахиотомия.
d. Клейдотомия.
e. Спондилотомия.
Отзыв
Правильный ответ: Краниотомия.
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
К какому типу инструментов относятся акушерские щипцы:
Выберите один ответ:
a. Качательному типу.
b. Вращающему типу.
c. Захватывающему типу.
d. Исправляющему типу.
e. Вращательному типу.
Отзыв
Правильный ответ: Захватывающему типу.
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки с многоплодной беременностью 37-38 недель при наружном акушерском
исследовании обнаружено тазовое предлежание I плода, которое подтверждено на УЗИ.
Какова тактика ведения родов у данной беременной?
Выберите один ответ:
a. Кесарево сечение в плановом порядке.
b. Кесарево сечение в ургентном порядке.
c. Краниотомия.
d. Консервативное ведение родов.
e. Извлечение І плода за паховый сгиб.
Отзыв
Правильный ответ: Кесарево сечение в плановом порядке.
Вопрос 11
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Во ІІ периоде родов у плода зарегистрирована стойкая брадикардия, не поддающаяся
консервативной терапии (СБ плода 50-60 уд/мин по монитору). При акушерском исследовании
определено: головка в полости выхода из малого таза, стреловидный шов в прямом размере.
Какой метод родоразрешения в данном случае?
Выберите один ответ:
a. Кесарево сечение в ургентном порядке.
b. Полостные акушерские щипцы.
c. Выходные акушерские щипцы.
d. Краниотомия.
e. Клейдотомия.
Отзыв
Правильный ответ: Выходные акушерские щипцы.
Вопрос 12
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Как называется соскальзывание ложек акушерских щипцов по направлению их продольной
оси:
Выберите один ответ:
a. Горизонтальное соскальзывание.
b. Эксцентричное соскальзывание.
c. Вертикальное соскальзывание.
d. Поперечное соскальзывание.
e. Косое соскальзывание.
Отзыв
Правильный ответ: Вертикальное соскальзывание.
Вопрос 13
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Во ІІ периоде родов у плода зарегистрирована стойкая брадикардия, не поддающаяся
консервативной терапии (СБ плода 50-60 уд/мин по монитору). При акушерском исследовании
определено: головка в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в левом косом
размере. Какова тактика в данном случае?
Выберите один ответ:
a. Вакуум-экстракция.
b. Выходные акушерские щипцы.
c. Краниотомия.
d. Кесарево сечение в ургентном порядке.
e. Консервативное ведение родов.
Отзыв
Правильный ответ: Вакуум-экстракция.
Вопрос 14
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Понятие «эвентерация» включает в себя:
Выберите один ответ:
a. Рассечение позвоночника плода.
b. Отделение головки от туловища плода.
c. Разрушение и удаление головного мозга плода.
d. Рассечение ключицы плода.
e. Удаление внутренних органов брюшной полости плода.
Отзыв
Правильный ответ: Удаление внутренних органов брюшной полости плода.
Вопрос 15
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какое показание для проведения эмбриотомии:
Выберите один ответ:
a. Тазовое предлежание плода.
b. Косое предлежание плода.
c. Запущенное поперечное положение плода.
d. Переднеголовное предлежание плода.
e. Затылочное предлежание плода.
Отзыв
Правильный ответ: Запущенное поперечное положение плода.
Вопрос 16
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Во время послеродового осмотра родовых путей при помощи зеркал выявлено отверстие,
через которое родился плод, представленное разрывом задней стенки влагалища, мышц и
кожи промежности и целой задней спайкой промежности. Каким разрывом мягких тканей
осложнились роды?
Выберите один ответ:
a. Разрыв промежности II степени.
b. Разрыв влагалища.
c. Разрыв промежности IV степени.
d. Центральный разрыв промежности.
e. Разрыв промежности III степени.
Отзыв
Правильный ответ: Центральный разрыв промежности.
Вопрос 17
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Во ІІ периоде родов отмечена упорная слабость потужной деятельности – потуги по 40-45 сек
через 3-3,5 мин и длительное стояние головки в полости малого таза. Медикаментозная
терапия слабости – без видимого эффекта. При внутреннем акушерском исследовании
определено: головка в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в левом косом
размере. Какой метод родоразрешения в данном случае?
Выберите один ответ:
a. Краниотомия.
b. Полостные акушерские щипцы.
c. Консервативное ведение родов.
d. Выходные акушерские щипцы.
e. Влагалищное кесарево сечение.
Отзыв
Правильный ответ: Полостные акушерские щипцы.
Вопрос 18
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вдоль какого размера головки плода должны проходить ложки акушерских щипцов:
Выберите один ответ:
a. Вертикального размера.
b. Малого косого размера.
c. Большого косого размера.
d. Прямого размера.
e. Среднего косого размера.
Отзыв
Правильный ответ: Большого косого размера.
Вопрос 19
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Рубец на матке после операции кесарева сечения в анамнезе считается неполноценным при
следующем условии:
Выберите один ответ:
a. Плацента расположена у дна матки.
b. При ультразвуковом исследовании отмечается истончение рубца до 0,5 см, и появляются
ниши.
c. Предыдущий рубец заживал первичным натяжением.
d. Область рубца безболезненна при его пальпации или активном шевелении плода.
e. Предыдущее кесарево сечение было более 5-ти лет назад.
Отзыв
Правильный ответ: При ультразвуковом исследовании отмечается истончение рубца до 0,5
см, и появляются ниши.
Вопрос 20
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Для оценки состояния рубца на матке после операции кесарева сечения во время очередной
беременности используется:
Выберите один ответ:
a. Сцинтиография.
b. Кардиотокография.
c. Метросальпингография.
d. Гистероскопия.
e. Ультразвуковое исследование рубца.
Отзыв
Правильный ответ: Ультразвуковое исследование рубца.
Вопрос 1
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Исследование свертывающей системы крови у беременных это?
Выберите один ответ:
a. Анализ крови по Дук
b. Коагулограмма
c. Пункция костного мозга
d. Определение ретракции кровяного сгустка
e. Ферментативный анализ
Отзыв
Правильный ответ: Коагулограмма
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Повторнородящая 27 лет поступила в родильный дом в первом периоде родов. Данная
беременность вторая, предыдущая закончилась кесаревым сечением по поводу предлежания
плаценты. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость, АД снизилось
до 70/60 мм рт. ст. Из влагалища появились кровянистые выделения. Сердцебиение плода
чётко не прослушивается, мелкие части определяются слева от средней линии живота.
Родовая деятельность прекратилась. Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a. Беременность, недель 38-39. 1 период родов. Отягощенный акушерский анамнез с
артериальной гипотонией.
b. ничего из вышеперечисленного
c. Беременность, недель 38-39. 1 период родов. Отягощенный акушерский анамнез.
Эклампсия.
d. Беременность, недель 38-39. 1 период родов. Отягощенный акушерский анамнез.
Несостоятельный рубец на матке. Полный разрыв матки. Геморрагический шок.
Интранатальная гибель плода.
e. Беременность, недель 38-39. 1 период родов. Отягощенный акушерский анамнез.Разрыв
кистомы яичника.
Отзыв
Правильный ответ: Беременность, недель 38-39. 1 период родов. Отягощенный акушерский
анамнез. Несостоятельный рубец на матке. Полный разрыв матки. Геморрагический шок.
Интранатальная гибель плода.
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Особенностью кровотечения при преждевременной отслойке нормально расположенной
плаценты является:
Выберите один ответ:
a. всегда наружное
b. в покое, чаще ночью
c. ничего из перечисленного
d. всегда безболезненное
e. все перечисленное
Отзыв
Правильный ответ: все перечисленное
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Основным показателем коагулопатии потребления является:
Выберите один ответ:
a. снижение концентрации протромбина
b. снижение количества тромбоцитов
c. все перечисленное
d. снижение концентрации фибриногена
e. ничего из перечисленного
Отзыв
Правильный ответ: все перечисленное
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная 32-х лет доставлена в клинику с жалобами на резкие боли схваткообразного
характера, наступившие сегодня утром после дефекации, сопровождающиеся
полуобморочным состоянием, головокружением рвотой. Больной считает себя около двух
недель. Последние месячные пришли две недели тому назад, и с тех пор продолжаются в
виде скудных темно кровянистых выделений. В течение двух недель отмечает периодические
приступы схваткообразных болей, сопровождающихся чувством тошноты. Менструации
регулярные, через 28 дней по 3-4 дня, необильные, неболезненные. Половая жизнь 10 лет.
Имеет двухлетнего ребенка, после родов предохраняется от беременности. Объективно:
больная среднего роста, правильного телосложения, нормального питания. Кожные покровы и
видимые слизистые бледны. Т-36,0°С. Пульс 100 уд. в мин., слабого наполнения. Ритмичный.
АД – 90/60 мм рт. ст. Язык чист и влажен. Живот вздут, напряжен, резко болезненный в
нижних отделах. Влагалищное исследование: в зеркалах: слизистая вульвы и влагалища
цианотична. Шейка цилиндрическая, наружный зев приоткрыт, матка увеличена до размеров
4-5-недельной беременности, в правильном положении, мягковатой консистенции,
болезненна при движении. В области правых придатков прощупывается болезненность.
Задний свод уплощен, резко болезненный. Левые придатки без особенностей. Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a. разрыв кисты яичника
b. миома матки
c. внематочная яичниковая беременность
d. аборт в ходу
e. Прерванная правосторонняя трубная беременность (по типу разрыва маточной трубы).
Геморрагический шок 2 степени.
Отзыв
Правильный ответ: Прерванная правосторонняя трубная беременность (по типу разрыва
маточной трубы). Геморрагический шок 2 степени.
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роды диамниотической дихориальной двойней, в срок. Сразу после рождения последа
началось обильное кровотечение, в/в введен окситоцин, после чего матка плохо сокращается,
но затем опять расслабляется. Кровотечение продолжатся. Кровопотеря достигла 1000 мл.
Родильница побледнела. АД 80/50, пульс 90 уд в мин. Какова акушерская тактика в данном
случае?
Выберите один ответ:
a. гемотрансфузия и надвлагалищное удаление матки
b. плодоразрущающей операцией
c. Ручное обследование стенок полости матки. Бережный дозированный наружно-внутренний
массаж матки, введение плазмы и ингибиторов фибринолиза, кристаллоидных и коллоидных
растворов. При отсутствии эффекта чревосечение, перевязка внутренних подвздошных
артерий, удаление матки.
d. применение утеротоников
e. сильными массаж матки
Отзыв
Правильный ответ: Ручное обследование стенок полости матки. Бережный дозированный
наружно-внутренний массаж матки, введение плазмы и ингибиторов фибринолиза,
кристаллоидных и коллоидных растворов. При отсутствии эффекта чревосечение, перевязка
внутренних подвздошных артерий, удаление матки.
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Для выявления нарушений сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза следует
определять:
Выберите один ответ:
a. ничего из перечисленного
b. время свертывания крови по Ли - Уайту
c. протромбиновый индекс
d. время рекальцификации
e. концентрацию фибриногена
Отзыв
Правильный ответ: ничего из перечисленного
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Повторнородящая 27 лет поступила в родильный дом в первом периоде родов. Данная
беременность вторая, предыдущая закончилась — кесаревым сечением по поводу
предлежания плаценты. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость,
АД снизилось до 70/60 мм рт. ст. Из влагалища появились кровянистые выделения.
Сердцебиение плода чётко не прослушивается, мелкие части определяются слева от средней
линии живота. Родовая деятельность прекратилась. Каковы причины, способствующие
данному осложнению?
Выберите один ответ:
a. несостоятельный рубец на матке. Полный разрыв матки
b. анемизация женщины
c. истинное приращение плаценты
d. плотное прикрепление плаценты
e. все перечисленное
Отзыв
Правильный ответ: несостоятельный рубец на матке. Полный разрыв матки
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Для геморрагического шока 2 степени характерно:
Выберите один ответ:
a. Сохраненное сознание, беспокойство, холодный пот, акроцианоз, одышка до 40 в минуту,
ЦВД менее 50 мм в. ст., олигоурия (диурез менее 30 мл в минуту)
b. Сознание нарушено, ступор, кома. Кожа бледная, холодная. Дыхание
патологическое. ЦВД отрицательное. Анурия.
c. Сознание сохранено. Кожные покровы бледные, конечности холодные. Частота дыханий
18-25 в минуту. ЦВД нормальное или несколько снижено. Диурез снижен до 30 мл в час.
Отзыв
Правильный ответ: Сохраненное сознание, беспокойство, холодный пот, акроцианоз, одышка
до 40 в минуту, ЦВД менее 50 мм в. ст., олигоурия (диурез менее 30 мл в минуту)
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Клиническая картина при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты,
как правило, обусловлена:
Выберите один ответ:
a. размером отслоившейся поверхности плаценты
b. всем перечисленным
c. состоянием системы гемостаза
d. ничем из перечисленного
e. тяжестью фоновой патологии
Отзыв
Правильный ответ: всем перечисленным
Вопрос 1
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При осмотре родовых путей в зеркалах выявлена кровоточащая трещина слизистой оболочки
влагалища справа от клитора. Какой д.б. дальнейшая тактика ведения?
Выберите один ответ:
a. Обработка области трещины влагалища раствором перманганата калия.
b. Ушить трещину влагалища непрерывным кетгутовым швом.
c. Положить холод на область наружных половых органов на 30 минут.
d. Произвести тугое тампонирование влагалища.
e. Обработка слизистой влагалища раствором «Бетадина».
Отзыв
Правильный ответ: Ушить трещину влагалища непрерывным кетгутовым швом.
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Для оценки состояния рубца на матке после операции кесарева сечения во время очередной
беременности используется:
Выберите один ответ:
a. Гистероскопия.
b. Метросальпингография.
c. Сцинтиография.
d. Кардиотокография.
e. Ультразвуковое исследование рубца.
Отзыв
Правильный ответ: Ультразвуковое исследование рубца.
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Понятие «клейдотомия» включает в себя:
Выберите один ответ:
a. Разрушение и удаление головного мозга плода.
b. Отделение головки от туловища плода.
c. Рассечение ключицы плода.
d. Рассечение позвоночника плода.
e. Удаление внутренних органов брюшной полости плода.
Отзыв
Правильный ответ: Рассечение ключицы плода.
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В родильное отделение для планового оперативного родоразрешения госпитализирована
беременная с доношенной беременностью. Показание к плановой операции кесарева сечения
в нижнем сегменте:
Выберите один ответ:
a. Однократное нетугое обвитие пуповины вокруг шеи плода.
b. Затылочное предлежание плода.
c. Гастрошизис у плода.
d. Чисто ягодичное предлежание плода с массой плода 3 кг.
e. Крупный плод.
Отзыв
Правильный ответ: Гастрошизис у плода.
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При послеродовом осмотре шейки матки с помощью зеркал у родильницы С., 23 лет, справа
обнаружен разрыв шейки матки длиной 2,5-3 см, кровоточит. Своды влагалища целые. По
задней спайке промежности и задней стенке влагалища определяется дефект кожи и
слизистой до 3-4-х см. Какие осложнения возникли в родах?
Выберите один ответ:
a. Разрыв шейки матки II степени. Разрыв промежности I степени.
b. Разрыв шейки матки II степени. Разрыв задней стенки влагалища.
c. Разрыв шейки матки I степени. Трещина задней стенки влагалища.
d. Разрыв шейки матки I степени. Разрыв промежности I степени.
e. Разрыв шейки матки II степени. Трещина задней спайки.
Отзыв
Правильный ответ: Разрыв шейки матки II степени. Разрыв промежности I степени.
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какое показание к плодоразрушающим операциям:
Выберите один ответ:
a. Боковое предлежание плаценты.
b. Задний вид затылочного предлежания.
c. Узкий таз ІІІ ст.
d. Дистоция плечиков.
e. Тазовое предлежание плода.
Отзыв
Правильный ответ: Узкий таз ІІІ ст.
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
После рождения головки плода диагностирована дистоция плечиков. Что можно предпринять
при возникшем осложнении?
Выберите один ответ:
a. Декапитацию.
b. Краниотомию.
c. Спондилотомию.
d. Клейдотомию.
e. Экзентерацию.
Отзыв
Правильный ответ: Клейдотомию.
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У роженицы Ф., 38 лет, в III периоде родов произошел акушерский выворот матки. Что могло
послужить наиболее вероятной причиной данного осложнения?
Выберите один ответ:
a. Неграмотное применение ручного способа выделения последа по Абуладзе.
b. Неправильная оценка признака Кюстнера-Чукалова.
c. Неправильная оценка признака Альфельда.
d. Неграмотное применение ручного способа выделения последа по Креде-Лазаревичу.
e. Неправильное выполнение наружного массажа матки.
Отзыв
Правильный ответ: Неграмотное применение ручного способа выделения последа по КредеЛазаревичу.
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Во ІІ периоде родов у роженицы на высоте очередной потуги появилось обильное
кровотечение из половой щели (до 300 мл одномоментно). Заподозрив преждевременную
отслойку нормально расположенной плаценты, врач проводит акушерское исследование:
головка в полости выхода из малого таза, стреловидный шов в прямом размере,
кровотечение продолжается. Какой метод родоразрешения в данном случае?
Выберите один ответ:
a. Влагалищное кесарево сечение.
b. Краниотомия.
c. Выходные акушерские щипцы.
d. Полостные акушерские щипцы.
e. Консервативное ведение родов.
Отзыв
Правильный ответ: Выходные акушерские щипцы.
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная Т., 32 лет, предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота над лоном,
которые иррадиируют в нижние конечности и наружные половые органы. При осмотре
обращает на себя внимание переваливающая походка беременной. Живот увеличен
беременной маткой соответственно сроку 31-32 недели беременности, матка в нормотонусе,
болезненность при пальпации в области симфиза. Выполнено рентгенографическое
исследование костей таза – ширина лонного сочленения 10 мм. Какой предварительный
клинический диагноз выставлен?
Выберите один ответ:
a. Угроза преждевременных родов.
b. Разрыв лонного сочленения.
c. Симфизит.
d. Расхождение лонного сочленения.
e. Симфизиопатия.
Отзыв
Правильный ответ: Симфизиопатия.
Вопрос 11
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Противопоказание для наложения акушерских щипцов:
Выберите один ответ:
a. Короткая пуповина.
b. Анэнцефалия.
c. Эндометрит в родах.
d. Живой плод.
e. Разрыв сосудов пуповины, возникший во ІІ периоде родов.
Отзыв
Правильный ответ: Анэнцефалия.
Вопрос 12
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Одно из требований, которое нужно учитывать при проведении тракции:
Выберите один ответ:
a. Имитирование схватки по силе: слабое потягивание, постепенное усиление и ослабление
тракции.
b. Размыкание щипцов для отдыха рук акушера после каждой тракции.
c. Развитие чрезмерной силы, отклоняя туловище назад и упираясь ногой в край стола.
d. Произведение тракций независимо от схваток.
e. Отсутствие необходимости паузы в 0,5-1 минуту между отдельными тракциями.
Отзыв
Правильный ответ: Имитирование схватки по силе: слабое потягивание, постепенное
усиление и ослабление тракции.
Вопрос 13
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Куда обращена линия рукояток акушерских щипцов:
Выберите один ответ:
a. К проводной точке головки плода.
b. К носу головки плода.
c. К затылочному отверстию головки плода.
d. К ушам головки плода.
e. К подбородку головки плода.
Отзыв
Правильный ответ: К проводной точке головки плода.
Вопрос 14
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица М., 27 лет, находится во II периоде родов. Беспокойна, жалуется на выраженные
боли в нижних отделах живота. При наружном осмотре обращает на себя внимание
практически полное отсутствие перерыва между схватками, матка напряжена, нижний сегмент
перерастянут, контракционное кольцо располагается на уровне пупка. Пропальпировать части
плода не представляется возможным из-за выраженного напряжения матки. СБ плода глухое,
четко не выслушивается. Признак Вастена положительный. Выделения из половых путей
светлые. Какое осложнение возникло в родах?
Выберите один ответ:
a. Дистоция шейки матки.
b. Угрожающий разрыв матки.
c. Тетания матки.
d. Начавшийся разрыв матки.
e. Свершившийся разрыв матки.
Отзыв
Правильный ответ: Угрожающий разрыв матки.
Вопрос 15
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Во время послеродового осмотра родовых путей при помощи зеркал выявлено отверстие,
через которое родился плод, представленное разрывом задней стенки влагалища, мышц и
кожи промежности и целой задней спайкой промежности. Каким разрывом мягких тканей
осложнились роды?
Выберите один ответ:
a. Разрыв промежности II степени.
b. Разрыв промежности IV степени.
c. Центральный разрыв промежности.
d. Разрыв промежности III степени.
e. Разрыв влагалища.
Отзыв
Правильный ответ: Центральный разрыв промежности.
Вопрос 16
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В раннем послеродовом периоде у родильницы Л., 20 лет, обнаружена гематома боковой
стенки влагалища размером 2×3 см. К области промежности приложен пузырь со льдом,
внутривенно введен дицинон, ведется наблюдение в условиях родильного зала. При
повторном осмотре через 2 часа гематома увеличилась до размеров 5×6 см, контуры
нечеткие. Общее состояние родильницы удовлетворительное. Какая дальнейшая тактика
ведения?
Выберите один ответ:
a. Назначение в послеродовом периоде антибактериальной терапии.
b. Вскрытие гематомы, лигирование кровоточащего сосуда, наложение кетгутовых швов.
c. Перевод родильницы в послеродовое отделение, назначение в послеродовом периоде
кровеостанавливающих средств.
d. Вскрытие и дренирование гематомы.
e. Перевод родильницы в послеродовое отделение, дробный холод на область промежности.
Отзыв
Правильный ответ: Вскрытие гематомы, лигирование кровоточащего сосуда, наложение
кетгутовых швов.
Вопрос 17
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У роженицы с запущенным поперечным положением плода при выполнении
плодоразрушающей операции врачу не удается достичь шеи плода. Что можно предпринять в
данном случае?
Выберите один ответ:
a. Краниотомию.
b. Клейдотомию.
c. Краниоклазию.
d. Спондилотомию.
e. Экзентерацию.
Отзыв
Правильный ответ: Спондилотомию.
Вопрос 18
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Во ІІ периоде родов у плода зарегистрирована стойкая брадикардия, не поддающаяся
консервативной терапии (СБ плода 50-60 уд/мин по монитору). При акушерском исследовании
определено: головка в полости выхода из малого таза, стреловидный шов в прямом размере.
Какой метод родоразрешения в данном случае?
Выберите один ответ:
a. Клейдотомия.
b. Краниотомия.
c. Полостные акушерские щипцы.
d. Выходные акушерские щипцы.
e. Кесарево сечение в ургентном порядке.
Отзыв
Правильный ответ: Выходные акушерские щипцы.
Вопрос 19
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какой момент не входит в операцию наложения акушерских щипцов:
Выберите один ответ:
a. Снятие щипцов.
b. Введение и размещение ложек.
c. Замыкание щипцов и пробная тракция.
d. Извлечение головки.
e. Опорожнение мочевого пузыря.
Отзыв
Правильный ответ: Опорожнение мочевого пузыря.
Вопрос 20
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
К операциям, расчленяющим тело плода, относится:
Выберите один ответ:
a. Клейдотомия.
b. Краниотомия.
c. Эвисцерация.
d. Декапитация.
e. Экзентерация.
Отзыв
Правильный ответ: Декапитация.
Вопрос 1
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На 3-е сутки после операции кесарево сечение родильница пожаловалась на сильные боли по
всему животу, тошноту, рвоту, повышение Т до 39о С. При пальпации живота симптом
Щеткина-Блюмберга положительный. Матка болезненна. Живот вздут, перистальтика
отсутствует. Послеоперационная повязка обильно промокла гноевидным содержимым.
Возможное осложнение после операционного периода?
Выберите один ответ:
a. Разлитой перитонит.
b. Острый эндометрит.
c. Пельвиоперитонит.
d. Метротромбофлебит.
Отзыв
Правильный ответ: Разлитой перитонит.
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первородящая 27 лет на 4-е сутки после родов предъявляет жалобы на слабость, повышение
температуры до 38,7° С. В родах отмечался длительный безводный промежуток (16 часов).
Антибактериальная терапия не проводилась. При влагалищном исследовании: шейка
формируется, цервикальный канал свободно пропускает палец за пределы внутреннего зева.
Матка до 17-18 недель, при пальпации чувствительна, контуры четкие. Выделения из матки
мутные с гнилостным запахом. Своды свободные, глубокие. Придатки без особенностей.
Укажите верный план врачебных назначений
Выберите один ответ:
a. назначение только бензилпеницилина и витаминотерапия
b. назначение иммунокорректоров и плзмофереза
c. назначение кефзола и стационарное наблюдение
d. экстренная лапаротомия с удалением матки и придатков
e. антибактериальная терапия, внутриартериальная перфузия, при ухудшении состояния –
гистерэктомия с трубами
Отзыв
Правильный ответ: антибактериальная терапия, внутриартериальная перфузия, при
ухудшении состояния – гистерэктомия с трубами
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У повторнородящей 30 лет на 4-е сутки после родов появилась температура до 40° С, озноб,
тахикардия до 140 уд. в мин. При объективном обследовании: кожные покровы бледные с
сероватым оттенком, видимые слизистые синюшного цвета, на конъюнктивах петехиальная
сыпь, на конечностях мелкоточечные кровоизлияния, на лице сыпь в виде "бабочки". В
анализе крови: гемоглобин 92 г/л, лейкоциты 18´109, СОЭ 70 мм в час, п/я 6, с/я 70, м 5, л 12.
Ваша лечебная тактика?
Выберите один ответ:
a. перевод в отделение реанимации, диагностическая лапароскопия
b. назначение бромкамфора, антипиретики
c. лапаротомия. Антибиотикотерапия (2 антибиотика, внутримышечно и внутривенно),
дезинтоксикационная терапия
d. назначение верошпирона, антибактериальной терапии
e. синестрол, витаминотерапия, плазмоферез
Отзыв
Правильный ответ: лапаротомия. Антибиотикотерапия (2 антибиотика, внутримышечно и
внутривенно), дезинтоксикационная терапия
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какие бывает фазы септического шока:
Выберите один ответ:
a. теплой нормотензии;
b. холодной гипотензии;
c. нет правильного ответа
d. теплой гипотензии;
e. все перечисленные;
Отзыв
Правильный ответ: все перечисленные;
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Наиболее часто встречающаяся форма послеродового воспалительного процесса
Выберите один ответ:
a. септический шок
b. метротромбофлебит
c. эндометрит
d. мастит
e. параметрит
Отзыв
Правильный ответ: эндометрит
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Развитие перитонита в послеродовом периоде чаще всего обусловлено:
Выберите один ответ:
a. послеродовым параметритом
b. послеродовым аднекситом
c. метротромбофлебитом
d. несостоятельностью швов на матке после кесарева сечения
e. метроэндометритом
Отзыв
Правильный ответ: несостоятельностью швов на матке после кесарева сечения
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У роженицы К., потужной период родов осложнился разрывом промежности II степени, ушит
кетгутом и шелковыми лигатурами. На 3-е сутки послеродового периода у родильницы
повысила Т до 38о С. Появилась боль и жжение в области промежности. При осмотре
промежности: кожа гиперемированна, отечна, рана покрыта гнойным отделяемым.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a. Послеродовая язва.
b. Острый тромбофлебит тазовых вен.
c. Острый послеродовый эндометрит.
d. Острый параметрит.
Отзыв
Правильный ответ: Послеродовая язва.
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Родильница М., 27 лет, 2-е суток тому назад – операция кесарево сечение, на фоне
безводного периода 6 часов. Показания к операции - клинически узкий таз, извлечен живой
мальчик с весом 4100,0 гр. Пожаловалась на повышение Т до 39о С, боль в животе, озноб,
слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожа бледная с сероватым оттенком. Язык
сухой. Пульс 120 уд. в мин. Живот вздут болезненный на всем протяжении, симптом ЩеткинаБлюмберга положительный. Перистальтика кишечника отсутствует. Дно матки на уровне
пупка. Матка мягкая, болезненная. Лохии кровянистые.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a. Разлитой перитонит.
b. Пельвиоперитонит после операции кесарево сечение.
c. Острый метроэндометрит.
d. Острая высокая кишечная непроходимость.
Отзыв
Правильный ответ: Разлитой перитонит.
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У родильницы К., 30 лет, 3-е сутки послеродового периода осложнились развитием острого
эндометрита. В течение недели получала лечение. Выписана из стационара домой. Однако
вновь поступила через 10 дней с жалобами на озноб, повышение Т- 38,6о С, болью в нижних
отделах живота без четкой локализации. При гинекологическом осмотре матки увеличена,
дряблая, болезненна. По правому и левому ребру матки пальпируются болезненные
четкообразные тяжи в виде «шнуров».
Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a. Эндометрит.
b. Тромбофлебит тазовых вен.
c. Пельвиоперитонит.
d. Двухсторонний боковой параметрит.
Отзыв
Правильный ответ: Тромбофлебит тазовых вен.
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Что такое послеродовая язва?
Выберите один ответ:
a. является показанием для перевода в обсервационное отделение
b. гиперемированное образование на половых губах
c. относится к первому этапу септического процесса по классификации С.В. Сазонова и А.В.
Бартельса, проявляется нагноением швов
d. обычно требует антибактериальной терапии и иссечения
e. лечится с применением УФО и накрываем повязок с антисептиками
Отзыв
Правильный ответ: относится к первому этапу септического процесса по классификации С.В.
Сазонова и А.В. Бартельса, проявляется нагноением швов
Вопрос 11
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первый этап распространения послеродовой инфекции по классификации СазоноваБартельса включает:
Выберите один ответ:
a. инфильтрат промежности и расхождение швов
b. гнойную рану на стенке влагалища
c. послеродовой эндометрит
d. послеродовую язву на шейке матки
e. все перечисленное верно
Отзыв
Правильный ответ: все перечисленное верно
Вопрос 12
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У родильницы И., на 12 сутки после патологических родов появилась сильная боль в нижних
отделах живота и иррадирующая в задний проход и ногу, Т тела 39,5о С. Частые и
болезненные мочеиспускания. Роды осложнились разрывом боковой стенки влагалища,
переходящим на свод. Антибактериальная терапия не проводилась в виду аллергических
реакций на различные медикаменты.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a. Субинволюция матки в послеродовом периоде.
b. Острый параметрит.
c. Острый цистит.
d. Кровотечение в позднем послеродовом периоде.
Отзыв
Правильный ответ: Острый параметрит.
Вопрос 13
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У родильницы Р., 28 лет, на 8-е сутки после родов, осложненных длительным безводным
периодом (более 21 часа), повысилась Т до 39,9о С на фоне ознобов, появилась одышка,
тахикардия, выражена слабость. Объективно: состояние тяжелое, на коже живота, груди –
петехии, на сгибательных поверхностях предплечий – участки гиперемии с нагноениями. АД –
90/60 мм. рт. ст. Пульс 120 уд. в мин. Тоны сердца глухие. Печень и селезенка увеличены,
болезненны. Матка увеличена, болезненна, размягчена. Лохии с ихорозным запахом. При бак.
исследовании крови, взятом на высоте лихорадки, выявлен гемолитический стафилококк.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a. Разлитой перитонит.
b. Послеродовая септицемия.
c. Послеродовая септикопиемия.
d. Послеродовый метроэндометрит.
Отзыв
Правильный ответ: Послеродовая септикопиемия.
Вопрос 14
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У повторнородящей К., III период родов осложнился кровотечением. В виду сомнительной
целостности последа была произведена ручная ревизия полости матки. На 4-е сутки
послеродового периода у родильницы усилились кровянистые выделения, с неприятным
запахом. Т- 39о С, озноб, усилились боли в нижних отделах живота.
Причины данного осложнения в послеродовом периоде?
Выберите один ответ:
a. Остатки плацентарной ткани в полости матки.
b. Крупный плод.
c. Повторные роды.
d. Анемия.
Отзыв
Правильный ответ: Остатки плацентарной ткани в полости матки.
Вопрос 15
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Для субинволюции матки не характерно:
Выберите один ответ:
a. наличие симптомов интоксикации
b. отсутствие симптомов интоксикации
c. несоответствие размера матки дню послеродового периода
d. характер лохий, не соответствующий дню послеродового периода
e. мягкая безболезненная при пальпации матка
Отзыв
Правильный ответ: наличие симптомов интоксикации
Вопрос 16
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У родильницы П., 22 лет на 6-е сутки после нормальных родов Т повысилась до 39,6о С,
появился озноб. Боль в левой молочной железе. В течение 3-х суток больная не отмечала
нагрубание молочной железы, отек, невозможность кормления ввиду трещины соска.
Объективно: левая молочная железа увеличена в объеме по сравнению справой, в верхнем
наружном квадрате отечна, гиперемированна, несколько цианотична. Пальпируется плотный,
резко болезненный инфильтрат 6х7 см с участком флюктуации. Лимфоузлы в левой
подмышечной области увеличены.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a. Инфильтративно-гнойный мастит.
b. Лактостаз левой молочной железы.
c. Серозный мастит левой молочной железы.
d. Флегмонозный мастит.
Отзыв
Правильный ответ: Инфильтративно-гнойный мастит.
Вопрос 17
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На 6-е сутки после выписки из родильного отделения, дома у родильницы П., повысилась Т до
40о С, появился озноб, боль внизу живота, обильные выделения из половых путей,
гноевидного характера. Матка болезненна, до 16 см, своды свободны, безболезненны. Роды
осложнились длительным безводным периодом (более 18 часов), первичной и вторичной
слабостью родовой деятельности.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a. Разлитой перитонит.
b. Послеродовая септикопиемия.
c. Острый послеродовый метроэндометрит.
d. Пельвиоперитонит.
Отзыв
Правильный ответ: Острый послеродовый метроэндометрит.
Вопрос 18
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Объем оперативного лечения перитонита после операции кесарева сечения:
Выберите один ответ:
a. надвлагалищная ампутация матки и дренирование брюшной полости
b. кольпотомия
c. экстирпация матки без придатков
d. диагностическая лапароскопия
e. экстирпация матки с трубами и дренирование брюшной полости
Отзыв
Правильный ответ: экстирпация матки без придатков
Вопрос 19
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какие изменение в формуле белой крови характерны при гнойно-септической патологии у
родильниц в послеродовом периоде?
Выберите один ответ:
a. Нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг влево.
b. Эозинофилия.
c. Лимфоцитоз.
d. Моноцитоз.
Отзыв
Правильный ответ: Нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг влево.
Вопрос 20
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У родильницы И., 29 лет, на 3-е сутки после операции кесарево сечение появилась рвота с
примесью желчи, тошнота, усилилась боль в животе, в области послеоперационной раны, Т
38,6о С. Объективно: состояние тяжелое, пульс 120 уд. в мин. Живот вздут на всем
протяжении, перистальтика отсутствует. Повязка обильно промокла гноевидным содержимым.
Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
Выберите один ответ:
a. УЗИ брюшной полости.
b. Фарингогастродуоденоскопия.
c. Обзорная Ro-скопия брюшной полости.
d. Пункция заднего свода.
Отзыв
Правильный ответ: Обзорная Ro-скопия брюшной полости.
Вопрос 1
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица 28 лет, беременность шестая, роды вторые, масса новорожденного 4500,0. Послед
отделился и выделился самостоятельно через 7 мин. после рождения плода, цел.
Кровопотеря 350 мл. Через 5 мин. кровянистые выделения усилились, при наружном массаже
- матка мягкая, сокращается и снова расслабляется, кровотечение продолжается. Ваш
диагноз?
Выберите один ответ:
a. Атоническое кровотечение
b. Задержка части плаценты
c. Разрыв шейки матки ІІІ степени
d. Разрыв матки
e. Гипотоническое кровотечение
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Гипотоническое кровотечение
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У родильницы Л., 28 лет родился ребенок массой 3800 г., длиной 52 см. Через 15 минут
родился послед и выделилось 300 мл крови. Кровотечение продолжается. При осмотре
родовых путей с помощью зеркал травм шейки матки и влагалища не найдено. При осмотре
плаценты отмечено, что сосуды проходят через край плаценты на оболочки и обрываются.
Какова дальнейшая тактика?
Выберите один ответ:
a. Провести тампонаду тела матки.
b. Ввести утеротоники.
c. Экстирпация матки.
d. Провести наружный массаж матки.
e. Ручная ревизия полости матки.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Ручная ревизия полости матки.
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица доставлена в санпропускник с жалобами на боль в животе, кратковременную
потерю сознанию. Срок беременности 40 недель. АД– 80/60 мм рт.ст., пульс 126 уд/мин,
слабого наполнение. Кожа и слизистые бледные. Матка напряжена, отмечается выпячивание
в правой ее половине, ближе ко дну матки. При пальпации болезненная. Части плода
пальпируются плохо. Сердцебиение плода 160уд/мин, глухое. Из влагалища выделяется
кровь в незначительном количестве. Родовая деятельность умеренная, околоплодные воды
не изливались. При влагалищном исследовании: раскрытие шейки матки 5-6 см. Ткань
плаценты не пальпируется. Диагноз?
Выберите один ответ:
a. Кровотечение из варикозно - расширенных вен влагалища
b. Предлежание плаценты
c. Разрыв матки
d. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
e. Преэклампсия
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У первобеременной с доношенной беременностью произошли самостоятельные роды,
родился мальчик весом 4100, дыхания нет, в течение 30 секунд жизни частота сердечных
сокращений 90 ударов в минуту, мышечный тонус низкий, бледно-серого цвета, рефлексы
отсутствуют. Оцените состояние ребенка.
Выберите один ответ:
a. Легкая неонатальная асфиксия.
b. Состояние нормальное.
c. Асфиксия средней степени тяжести.
d. Тяжелая неонатальная асфиксия.
e. Черепно-мозговая травма в родах.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Тяжелая неонатальная асфиксия.
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У беременной в сроке 35-36 нед. определяются выраженные отеки на ногах и передней
брюшной стенке. АД 180/100, 175/100 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не
выявлено. В анализе мочи белок 6 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2. Чем осложнилось течение
данной беременности?
Выберите один ответ:
a. Отеки беременных.
b. Пиелонефрит беременных.
c. Преэклампсия тяжелой степени.
d. Гипертония беременных.
e. Преэклампсия легкой степени.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Преэклампсия тяжелой степени.
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная К., 25 лет, жалуется на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Данная
беременность 3,28 недель. В анамнезе 1 медицинский аборт, 1 самопроизвольный аборт в 20
недель. Общее состояние не нарушено. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена
до 1,5см, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец, плодотворный
пузырь не пролабирует. Дальнейшая тактика ведения беременной?
Выберите один ответ:
a. Токолитическая терапия адреномиметиками
b. Наложение шва на шейку матки
c. Токолитическая магнезиальная терапия
d. Прерывание беременности
e. Сохраняющая терапия гестагенами
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Наложение шва на шейку матки
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У новорожденного после нормальных срочных родов через 46 часов жизни ребенка возникла
желтуха, которая достигла максимума на 4 сутки. Общее состояние ребенка
удовлетворительное: ребенок активен, имеет хороший сосательный рефлекс, четко
различимые периоды сна и бодрствования; у ребенка стабильная температура; печень и
селезенка имеют нормальные размеры, моча светлая, стул нормально окрашен.Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a. Вирусный гепатит А.
b. Физиологическая желтуха.
c. Гемолитическая болезнь.
d. Механическая желтуха.
e. Вирусный гепатит В.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Физиологическая желтуха.
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На первой минуте после родов у новорожденного частота сердечных сокращений 104 в 1
минуту, дыхание регулярное, крик громкий, движения активные, чихает при попытке
отсасывания слизи, кожные покровы розовые. Оцените состояние ребенка по шкале Апгар.
Выберите один ответ:
a. 2 балла.
b. 6 балла.
c. 10 балла.
d. 4 балла.
e. 8 балла.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: 10 балла.
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки С., 28 лет, по поводу неполного аборта была выполнена операция в объеме
выскабливания полости матки. Общая кровопотеря составила 900 мл. После введения 60 мл
эритроцитарной массы внезапно появились боли в поясничной области, лихорадка, в
результате чего гемотрансфузия прекращена. Через 20 минут состояние резко ухудшилось:
адинамия, резкая бледность кожных покровов, акроцианоз, холодный липкий пот, t - 38,5 O C,
Ps - 110/хв., АД-70/40 мм рт.ст.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Септический шок
b. Анафилактический шок
c. Геморрагический шок
d. ДВС-синдром
e. Гемотрансфузионный шок
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Гемотрансфузионный шок
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У роженицы Н., 25 лет на фоне бурной родовой деятельности и начавшихся потугах при
высоком стоянии головки состояние роженицы резко ухудшилось. Внезапно появились резкая
боль внизу живота и кровянистые выделения из влагалища. Признаки Вастена и
Цангемейстера положительные. Родовая деятельность прекратилась, сердцебиение плода
не выслушивается. АД 70/40 мм.рт.ст.,пульс 140 уд/минуту, кожные покровы бледно-серые.
Какая причина шокового состояния?
Выберите один ответ:
a. Угроза разрыва матки
b. Разрыв матки
c. Предлежание плаценты
d. Синдром сдавления нижней полой вены
e. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Разрыв матки
Вопрос 11
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У новорожденного заподозрен синдром Дауна. Какой кариотип характерен для данной
патологии?
Выберите один ответ:
a. 5/21 транслокация
b. 14/21 транслокация
c. 21 трисомия
d. 13 трисомия
e. 18-трисомия
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: 21 трисомия
Вопрос 12
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При наружном акушерском исследовании живот имеет поперечно-овальную форму, в левой
боковой стороне матки пальпируется округлая, плотная, баллотирующая часть плода, в
правой - объемистая, мягковатая не баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода
прослушивается на уровне пупка. Определите положение и позицию плода.
Выберите один ответ:
a. Поперечное положение, 1 позиция.
b. Косое положение, I позиция.
c. Продольное положение, II позиция.
d. Продольное положение, I позиция.
e. Поперечное положение, II позиция.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Поперечное положение, 1 позиция.
Вопрос 13
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При
осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на
середине между большим и малым родничком.
При каком предлежании плода произошли роды?
Выберите один ответ:
a. При заднем виде затылочного предлежания.
b. При лицевом предлежании.
c. При переднем виде затылочного предлежания.
d. При лобном предлежании.
e. При передне-теменном предлежании.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: При заднем виде затылочного предлежания.
Вопрос 14
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При измерении таза беременной врач установил, что наружная коньюгата составляет 19 см.
Индекс Соловьева - 15 см. Какая величина истинной коньюгаты?
Выберите один ответ:
a. 12 см.
b. 13 см.
c. 11 см.
d. 10 см.
e. 9 см.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: 10 см.
Вопрос 15
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136 уд. в
мин, дыхание самостоятельное, но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей
- синяя; движения активные; при раздражении подошв ребенок отдернул ножку, появилась
гримаса на лице и начал громко кричать. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.
Выберите один ответ:
a. 5 баллов.
b. 6 баллов.
c. 10 баллов.
d. 8 баллов.
e. 9 баллов.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: 8 баллов.
Вопрос 16
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации
в течение 2 месяцев, появившуюся тягу к острой пище, тошноту, сонливость, отвращение к
табачному дыму. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, увеличена до
размеров гусиного яйца, в области левого угла выпячивание (асимметрия). Какие вероятные
признаки указывают на наличие беременности?
Выберите один ответ:
a. Сонливость.
b. Тяга к острой пище.
c. Тошнота.
d. Отвращение к табачному дыму.
e. Отсутствие менструации, гиперантефлексия и асимметрия матки.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Отсутствие менструации, гиперантефлексия и асимметрия матки.
Вопрос 17
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На 3-й сутки после операции кесарева сечения женщина жалуется на повышение
температуры до 38,8°С, боль по всему животу, отсутствие стула и задержку отхождения газов,
жажду и слабость. Объективно: пульс - 104 уд. в мин, АД- 115/70 мм рт.ст., кожные покровы
бледные, язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут и напряжен во всех отделах,
положительные симптомы раздражения брюшины. Дно матки на 1,5 пальца ниже пупка, матка
тестоватой консистенции. При влагалищном исследовании: шейка матки пропускает 1 палец,
из канала шейки матки гнойные выделения в умеренном количестве. Матка увеличена до 1718 недель беременности, мягкая, болезненная при пальпации. В крови лейкоцитоз 18,5 млн/л,
СОЭ - 42 мм/г.Какой диагноз?
Выберите один ответ:
a. Двусторонний сальпингоофорит.
b. Тромбофлебит вен таза и матки.
c. Разлитой перитонит.
d. Пельвиоперитонит.
e. Метроэндометрит.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Разлитой перитонит.
Вопрос 18
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Новорожденный возрастом 24 часа весом 2100 от IV беременности, протекающей на фоне
хронической фетоплацентарной недостаточности, дрожжевого вагинита, многоводия,
околоплодные воды были зелеными и с запахом. Роды - в сроке 38 недель. При
обследовании - ребенок вял, отмечается акроцианоз, тремор конечностей и подбородка.
Кожные покровы серые, отмечается вздутие живота.
Какой вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Менингоэнцефалит;
b. Родовая травма;
c. Внутриутробная инфекция;
d. Перинатальное поражение ЦНС;
e. Аномалия развития желудочно-кишечного тракта.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Внутриутробная инфекция;
Вопрос 19
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У родильницы на 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры тела
до 38°С с ознобом. Молочные железы мягкие. Матка на уровне пупка, безболезненная при
пальпации, лохии кровянисто-серозные, умеренные, без запаха. Наиболее вероятный
диагноз.
Выберите один ответ:
a. Нагрубание молочных желез.
b. Эндометрит.
c. Лактостаз.
d. Начинающийся мастит.
e. Лохиометра.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Лактостаз.
Вопрос 20
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Повторнородящая, 32 лет, поступила в родильное отделение с жалобами на кровянистые
выделения из половых путей. Беременность 2, 37 недель. При влагалищном исследовании
определяется тестоватая ткань перекрывающая внутренний зев на 1/3 площади, выделения
кровянистые умеренные. Наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Боковое предлежание плаценты.
b. Краевое предлежание плаценты
c. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
d. Низкое прикрепление плаценты.
e. Полное предлежание плаценты.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Краевое предлежание плаценты
Вопрос 21
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У новорожденного, с оценкой по шкале Апгар при рождении - 7 баллов, при повторном
осмотре через час обращает на себя внимание, повышенное возбуждение и двигательное
беспокойство. Новорожденный беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет,
дыхание поверхностное, тонус мышц снижен, коленный и пяточный рефлексы вялые. Кожа
бледная, выражен периоральный цианоз. Глаза открыты, устремлены в одну точку (симптом
открытых глаз), периодически появляется сходящееся косоглазие. О какой патологии идет
речь?
Выберите один ответ:
a. Асфиксия новорожденного тяжелой степени.
b. Внутричерепная родовая травма.
c. Родовая травма спинного мозга.
d. Пневмопатия новорожденных.
e. Кровоизлияние в надпочечники.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Внутричерепная родовая травма.
Вопрос 22
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс 150 уд. в мин, слабого наполнения,
АД 90/50 мм рт.ст. При осмотре: контуры матки четкие, выражен гипертонус, матка резко
болезненная при пальпации. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном
исследовании: открытие маточного зева на 5 см, плодный пузырь цел, напряжен, умеренные
кровянистые выделения.
О какой патологии идет речь?
Выберите один ответ:
a. Совершившийся разрыв матки.
b. Предлежание плаценты.
c. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
d. Угрожающий разрыв матки.
e. Эмболия околоплодными водами.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Вопрос 23
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роды завершились рождением живого доношенного мальчика массой 4500 гр. Через 10 минут
после рождения плода началось маточное кровотечение. Плацента отделена и выделена
рукой, проведен массаж матки на кулаке, внутривенно введен раствор окситоцина. Через 10
минут кровотечение повторилось. Консервативные методы повышения сократительной
деятельности матки не дали эффекта. Кровопотеря за 40 минут борьбы с кровотечением
составила 1200 мл. Какая тактика дальнейшего ведения родов?
Выберите один ответ:
a. Выскабливание полости матки.
b. Наружный массаж матки.
c. Наложить шов на шейку матки.
d. Повторное введение раствора окситоцина.
e. Произвести операцию простую экстирпацию матки без придатков.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Произвести операцию простую экстирпацию матки без придатков.
Вопрос 24
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
1 час после 1-х срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Пульс 84 уд.
в мин, АД 110/70 мм рт.ст, температура 36,8°С. Живот мягкий, безболезненный. Матка
плотная, дно матки на уровне пупка. Выделения кровянистые, в умеренном количестве. В
каком периоде находится родильница?
Выберите один ответ:
a. Послеродовой инволюции.
b. Ранний послеродовый.
c. Поздний послеродовый.
d. Послеродовой субинволюции.
e. Последовый.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Ранний послеродовый.
Вопрос 25
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первородящая 25 лет. Беременность 40 недель, головное предлежание, первый период
родов. Родовая деятельность продолжается 12 часов, схватки через 5-6 мин
продолжительностью 45-50 сек. Сердцебиение плода внезапно уменьшилось до 90 уд / мин.
При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6 см.
Какой диагноз наиболее вероятен ?
Выберите один ответ:
a. Дистресс плода
b. Хроническая гипоксия плода
c. Гипотрофия плода
d. Фето - плацентарная недостаточность
e. Гемолитическая болезнь плода
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Дистресс плода
Вопрос 26
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная с бурной родовой деятельностью и целыми околоплодными водами
пожаловалась на резкую боль за грудиной, чувство страха, озноб. Объективно: кожные
покровы бледные, одышка, шумное дыхание, АД 80/50 мм рт ст, ЧСС 110 уд/минуту. Ваш
диагноз?
Выберите один ответ:
a. Инфаркт миокарда.
b. Эмболия околоплодными водами.
c. Тромбоэмболия легочной артерии.
d. Синдром Мендельсона
e. Воздушная эмболия.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Эмболия околоплодными водами.
Вопрос 27
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В родильное отделение поступила беременная в сроке 24-25 нед. с жалобами на резкую боль
в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,6°С, озноб, частое
болезненное мочеиспускание. Беременность 1. Начиная с 16 нед. периодически отмечала
боль в поясничной области, чаще справа. Объективно: общее состояние средней тяжести.
Кожа и видимые слизистые бледные. АД 120/80 мм рт.ст., пульс 106 уд/мин, ритмичный.
Живот увеличен за счет беременной матки, последняя в нормотонусе. Симптом
Пастернацкого резко положительный справа. Анализ мочи - все поле зрения лейкоциты. Какая
наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?
Выберите один ответ:
a. Острый правосторонний пиелонефрит.
b. Угроза прерывания беременности.
c. Острый гломерулонефрит.
d. Гидронефроз.
e. Туберкулез правой почки.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Острый правосторонний пиелонефрит.
Вопрос 28
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У 32-летней женщины массивное кровотечение после рождения двойни через естественные
родовые пути. Плацента и родовые пути целы. Дно матки - выше пупка, матка при пальпации
мягкая. Тонус матки не изменяется после введения препаратов, сокращающих матку. Какая
причина кровотечения наиболее вероятна?
Выберите один ответ:
a. Нарушение свертывания крови
b. ДВС-синдром
c. Разрыв матки
d. Атония матки
e. Гипотония матки
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Атония матки
Вопрос 29
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная
35 лет, с диагнозом гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области
затылка. АД 180/110 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10
недель.
Ваша тактика?
Выберите один ответ:
a. Введение тономоторных средств.
b. Амниотомия.
c. Искусственное прерывание беременности.
d. Донашивание беременности.
e. Интраамниальное введенние грамицидина.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Искусственное прерывание беременности.
Вопрос 30
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При проведении внутреннего акушерского исследования определена диагональная
конъюгата, равная 12,5 см. Окружность лучезапястного сустава 14 см. Чему равна истинная
конъюгата?
Выберите один ответ:
a. 12 см
b. 10 см
c. 8,5 см.
d. 11 см.
e. 9,5 см
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: 11 см.
Вопрос 31
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Две недели тому назад в стационар поступила беременная по поводу гестоза первой
половины беременности, получала лечение в полном объеме. В настоящее время жалуется
на рвоту до 20 раз в сутки. После приема пищи сразу же возникает рвота. Беременная
истощена, кожные покровы сухие, изо рта запах ацетона. За время лечения в стационаре
содержание ацетона в моче увеличилось, постепенно увеличивается гипопротеинемия.
Что необходимо предпринять в возникшей ситуации?
Выберите один ответ:
a. Продолжить проводимое лечение еще в течение недели.
b. Иглорефлексотерапия
c. Срочно прервать беременность.
d. Произвести аллопластику.
e. Лечение гипнозом.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Срочно прервать беременность.
Вопрос 32
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица Х., 28 лет, находится в активной фазе первого периода родов. С какой скоростью
открывается маточный зев у повторнородящей пациентки в данную фазу родов?
Выберите один ответ:
a. 1,5-1,25 см/ч.
b. 1,25-1,0 см/ч.
c. 2-1,5 см/ч.
d. 1,0-0,5 см/ч.
e. 2-2,5 см/ч.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: 2-2,5 см/ч.
Вопрос 33
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица поступила в роддом с бурной родовой деятельностью. Роды первые. Размеры таза:
23-25-28-18 см. Признак Вастена положительный. Роженица беспокойна, живот напряжен,
болезненный в нижних отделах. Контракционное кольцо на уровне пупка, расположено косо.
Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Какое
осложнение возникло у роженицы?
Выберите один ответ:
a. Угрожающий разрыв матки.
b. Свершившийся разрыв матки.
c. Начавшийся разрыв матки.
d. Дискоординация родовой деятельности.
e. Внутриутробная гипоксия плода.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Угрожающий разрыв матки.
Вопрос 34
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная М., 23 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на тянущие боли
внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения. После дообследования был выставлен
диагноз: " Беременность ІІ, 8 недель. Угроза прерывания беременности. Сахарный диабет, I
тип. Тяжелая форма, лабильное течение ". Первая беременность была прервана в сроке 22
недели в связи с пороками развития плода. На данный момент диабет в стадии
декомпенсации. Сахар крови 17,3 ммоль / л.
Какая тактика врача?
Выберите один ответ:
a. Прерывание беременности при наличии пороков развития плода
b. Пролонгирование беременности на фоне лечения сахарного диабета
c. Прерывание беременности по медицинским показаниям
d. Сохранение беременности в случае компенсации сахарного диабета
e. Лечение угрозы прерывания беременности и коррекция гликемии
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Прерывание беременности по медицинским показаниям
Вопрос 35
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Повторнородящая поступила в роддом в сроке беременности 39-40 нед. Воды отошли 10
часов назад, около 6 литров. Начались схватки. Час назад из влагалища выпала ручка плода.
Сердцебиение не прослушивается. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края
тонкие, открытие до 8 см, плодного пузыря нет, предлежит плечико плода, во влагалище
ручка. Как целесообразно закончить роды?
Выберите один ответ:
a. Кесарево сечение.
b. Произвести поворот плода на ножку с дальнейшей экстракцией плода за тазовый конец.
c. Закончить роды консервативно.
d. Выполнить декапитацию.
e. Выполнить клейдотомию.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Выполнить декапитацию.
Вопрос 36
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первородящая 21 года 15 часов в родах. Отошли светлые околоплодные воды и начались
активные потуги. Из половой щели показалась головка плода, стреловидный шов в прямом
размере плоскости выхода из малого таза, малый родничок обращен к копчику, большой
родничок под симфизом. У нижнего края лобковой дуги показался край волосистой части
головы, а над задней спайкой затылочный бугор головки плода. Какому моменту
биомеханизма родов соответствует данный период родов?
Выберите один ответ:
a. Внутренний поворот головки.
b. Дополнительное сгибание головки.
c.
Сгибание головки.
d.
Внутренний поворот плечиков.
e. Разгибание головки.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Дополнительное сгибание головки.
Вопрос 37
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица жалуется на отсутствие самостоятельного мочеиспускания. Потуги 5 за 10 мн. По
40 сек. в течении 3 часов. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд. в мин.
Контракционное кольцо располагается косо на уровне пупка. Головка плотно фиксирована на
входе в малый таз. Оттек больших и малых половых губ. Влагалищное исследование:
раскрытие шейки матки полное. Плодного пузыря нет, предлежит головка плода. Внутренняя
поверхность лонного сочленения и крестцовая впадина свободны. Отек шейки матки и
влагалища. Тактика ведения родов:
Выберите один ответ:
a. Роды вести через естественные родовые пути, с использование окситоцина.
b. Роды вести через естественные родовые пути с использованием спазмолитического и
анальгезирующего действия препаратов.
c. Кесарево сечение.
d. Плодоразрушающая операция.
e. Операция вакуум-экстракции плода.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Кесарево сечение.
Вопрос 38
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Результаты тазоизмерения беременной следующие: 23-24-27-21. Определите форму узкого
таза.
Выберите один ответ:
a. Поперечносуженый.
b. Нормальный.
c. Простой плоский.
d. Общеравномерно-ссуженый.
e. Общессуженый плоский.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Поперечносуженый.
Вопрос 39
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При общем осмотре беременной врач пальпаторно определил положение плода и его частей
в матке. Каким приемом Леопольда воспользовался врач?
Выберите один ответ:
a. Пятым.
b. Третьим.
c. Вторым.
d. Первым.
e. Четвертым.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Вторым.
Вопрос 40
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У родильницы Я. произошли роды 1, осложнившиеся преждевременной отслойкой нормально
расположенной плаценты. Кровопотеря 2000 мл (35% ОЦК). Какая степень геморрагического
шока?
Выберите один ответ:
a. ІІ
b. 0
c. ІV
d. ІІІ
e. І
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: ІІІ
001
Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза: 26-2932-21.
Дайте оценку костному тазу.
A.
Общеравномерносуженный.
B.
Поперечносуженный.
C.
Нормальный.\
D.
Простой плоский.
E.
Плоскорахитический.
002
Наружные размеры таза равны 23-25-27-18, при влагалищном исследовании определена диагональная
конъюгата - 10 см. Окружность лучезапястного сустава -18 см.
Определите истинную конъюгату.
A.
8 см\
B.
11 см
C.
10 см
D.
9 см
E.
12 см
003
При проведении внутреннего акушерского исследования определена диагональная конъюгата, равная 12,5
см. Окружность лучезапястного сустава 14 см.
Чему равна истинная конъюгата?
А.
11 см.\
B.
8,5 см.
C.
10 см
D.
12 см
E.
9,5 см
004
У беременной наружные размеры таза равны 26-29-32-21, окружность лучезапястного сустава 17 см. Чему
равна истинная конъюгата?
A.
11 см.\
B.
9 см.
C.
10 см
D.
12 см
E.
13,5 см
005
Пациентка, 20 лет, обратилась в женскую консультацию для определения наличия беременности. Дату
последней менструации не помнит. Последие 2 месяца от беременности не предохранялась. В течение 10
дней беспокою тошнота, появилось отвращение к мясной пище. При осмотре с помощью зеркал обращает
на себя внимание цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании: матка в
гиперантефлексии, слегка увеличена, округла, размягчена, придатки не определяются.
Какие предположительные признаки указывают на наличие беременности?
A.
Цианоз слизистой влагалища и шейки матки.
B.
Гиперантефлексия матки.
C.
Увеличение и размягчение матки.
D.
Тошнота, отвращение к мясной пище.\
E.
Отсутствие менструации.
006
Пациентка, 26 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на общее недомогание, тошноту,
рвоту 1 раз в день, сонливость, задержку менструации на 2 месяца. При бимануальном исследовании: матка
увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенно в области перешейка, но при пальпации
стала более плотной, безболезненна. Придатки не пальпируются. Выделения слизистые.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Гастрит.
B.
Нарушение менструального цикла.
C.
Беременность 8 недель.\
D.
Фибромиома матки.
E.
Эктопическая беременность.
007
У пациентки, 32 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 3 месяцев, при бимануальном
исследовании определяется увеличение матки до размеров головки новорожденного, мягкая консистенция;
придатки не пальпируются. В анамнезе данных, указывающих на заболевания женских половых органов нет.
Какой диагноз можно предположить?
A.
Нарушение менструального цикла.
B.
Эктопическая беременность.
C.
Миома матки.
D.
Маточная беременность (11-12 недель).\
E.
Пузырный занос.
008
Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 1,5
месяцев, отвращение к любимым духам, тошноту, утомляемость. При обследовании со стороны внутренних
органов патологии не выявлено. На лице и сосках выражена пигментация. При бимануальном исследовании
определяется увеличение матки, ее гиперантефлексия, ассиметрия. При осмотре с помощью зеркал: цианоз
слизистой оболочки влагалища и шейки матки.
С чем вероятнее всего связаны перечисленные жалобы и данные бимануального исследования?
A.
Нарушение менструального цикла.
B.
Маточная беременность\
C.
Миома матки.
D.
Заболевание ЖКТ.
E.
Эктопическая беременность.
009
Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2
месяцев, появившуюся тягу к острой пище, тошноту, отвращение к табачному дыму, сонливость. При
бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, увеличена до размеров гусиного яйца, в области
левого угла выпячивание (ассиметрия).
Какие вероятные признаки указывают на наличие беременности?
A.
Тяга к острой пище.
B.
Тошнота.
C.
Отсутствие менструации, гиперантефлексия, асимметрия матки.\
D.
Отвращение к табачному дыму.
E.
Сонливость.
010
У пациентки, 26 лет, после предыдущих родов, произошедших 12 месяцев тому назад, менструации не было,
кормит грудью. В течении последних 2-х недель беспокоит тошнота, рвота по утрам, сонливость. От
беременности не предохранялась.
Какой метод исследования целесообразно применить для уточная диагноза?
A.
Определение хорионического гонадропина.\
B.
Рентгенографию органов малого таза.
C.
Пальпацию молочных желез.
D.
Кольпоцитологию.
E.
Исследование с помощью зеркал.
011
У пациентки, 42 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 3 месяцев, при бимануальном
исследовании определяется увеличена матки до размеров головки новорожденного, мягкая ее
консистенция.
Какой дополнительный метод исследования необходим для уточнения диагноза?
A.
Рентгенологическое исследование органов малого таза.
B.
Общий анализ крови.
C.
Ультразвуковое исследование органов малого таза.\
D.
Определение содержания эстрогенных гормонов в моче.
E.
Определение прегнандиола в моче.
012
Первобеременная обратилась в женскую консультацию впервые. Дату последней менструации и первого
шевеления плода не помнит. При осмотре: высота стояния дна матки (С) - 35 см, длина плода в матке (L)р
27,5 см, лобно-затылочный размер головки (Г) - 13 см. Окружность живота 103 см, пупок выпячивается,
головка определяется низко, во входе в малый таз.
Срок беременности по формуле Скульского.
A.
10 месяцев.\
B.
10,5 месяцев.
C.
9,5 месяцев.
D.
11 месяцев.
E.
8 месяцев.
013
На очередной прием к врачу женской консультации 05.06.2002 г. пришла первобеременная. Неделю назад
отмечает появление шевеления плода. Последняя мсструация началась 01.01,2002 г.
Когда положено выдать беременной декретный отпуск?
A.
25 июля.
B.
8 августа.\
C.
22 августа.
D.
11 июля.
E.
5 сентября.
014
При посещении врача 10 июля 2002 г. тест на беременность положительный. У нее регулярный 28-дневный
цикл, последняя менструация была с 1 по 4 мая 2002 г.
Предполагаемый срок родов.
A.
8 февраля.\
B.
1 февраля.
C.
15 февраля.
D.
22 февраля.
E.
28 февраля.
015
У повторнобеременной последняя менструация с 16 во 20 февраля, первое шевеление плода почувствовала
30 июня, при первом посещении женской консультации 10 апреля обнаружена беременность 6 недель.
Пред полагаемый срок родов.
A.
23 ноября.\
B.
30 ноября.
C.
16 ноября.
D.
7 декабря.
E.
14 декабря.
016
При наружном акушерском исследовании живот имеет поперечно-овальную форму, в левой боковой
стороне матки пальпируется округлая, плотная баллотирующая часть плода, в правой - объемистая,
мягковатая, не баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода прослушивается на уровне пупка.
Определите положение и позицию плода.
A.
Поперечное положение, I позиция.\
B.
Продольное положение, I позиция.
C.
Продольное положение, II позиция.
D.
Косое положение, I позиция.
E.
Поперечное положение, II позиция.
017
При наружном акушерском исследовании в левой боковой стороне матки определяется гладкая широкая
часть плода, в правой - мелкие подвижные бугорки, предлежащая часть высоко над входом в малый таз в
виде крупной, плотной, баллотирующей части. Сердцебиение плода наиболее ясно прослушивается слева,
ниже пупка.
Определите положение, позицию и предлежание плода.
A.
Продольное положение, I позиция, головное предлежание.\
B.
Продольное положение, II позиция, тазовое предлежание.
C.
Косое положение, II позиция.
D.
Поперечное положение, I позиция.
E.
Поперечное положение, II позиция.
018
При наружном акушерском исследовании беременной справа от пупка определяется округлая,
баллотирующая часть плода, здесь же, ближе к пупку, выслушивается сердцебиение плода.
Определите положение и позицию плода.
A.
Продольное положение, I позиция.
B.
Поперечное положение, II позиция.\
C.
Тазовое предлежание, I позиция.
D.
Косое положение, 1 позиция.
E.
Поперечное положение, I позиция.
019
При влагалищном исследовании на предлежащей головке плода пальпируется фиброзная пластинка
ромбовидной формы и отходящие от нее швы. Что за образование пальпируется на головке плода?
A.
Большой родничок.\
B.
Звездчатый родничок.
C.
Малый родничок.
D.
Боковой родничок.
E.
Венечный родничок.
020
При влагалищном исследовании на предлежащей головке плода пальпируется фиброзная пластинка
треугольной формы и отходящий от нее шов.
Что за образование пальпируется на головке плода?
A.
Малый родничок.\
B.
Большой родничок.
C.
Клиновидный родничок.
D.
Сосцевидный родничок.
E.
Звездчатый родничок.
021
При влагалищном исследовании определяется: открытие маточного зева до 2 см, плодный пузырь цел.
Крестцовая впадина свободна, к мысу от крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя
поверхность лонного сочленения доступна исследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в
поперечном размере, малый родничок слева, сбоку.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
A.
Широкой части полости малого таза.
B.
Выхода из малого таза.
C.
Узкой части полости малого таза.
D.
Входа в малый таз.\
E.
Над входом в малый таз.
022
При влагалищном исследовании: головка плода выполняет спереди – 1\2 внутренней поверхности симфиза,
с боков - середину пластинок, закрывающих вертлужные впадины, сзади - место соединения II и III
крестцовых позвонков.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
А.
Широкой части полости малого таза.\
B.
Выхода из малого таза.
C.
Узкой части полости малого таза.
D.
Входа в малый таз.
E.
Над входом в малый таз.
023
При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного
сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний край лонного сочленения, оси седалищных
костей, крестцово-копчиковое сочленение.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
A.
Узкой части полости малого таза.\
B.
Широкой части полости малого таза.
C.
Над входом в малый таз.
D.
Входа в малый таз.
E.
Выхода из малого таза.
024
При влагалищном исследовании крестцовая впадина полностью выполнена головкой, седалищные ости не
определяются. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращен к симфизу.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
A.
Выхода из малого таза.\
B.
Широкой части полости малого таза.
C.
Узкой части полости малого таза.
D.
Входа в малый таз.
E.
Над входом в малый таз.
025
При влагалищном исследовании головка плода выполняет спереди всю
внутреннюю поверхность лонного сочленения, с боков - седалищные ости и сзади - верхушку крестцовой
кости.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
A.
Узкой части полости малого таза.\
B.
Широкой части полости малого таза.
C.
Выхода из малого таза.
D.
Входа в малый таз.
E.
Над входом в малый таз.
026
Роженица, 30 лет, поступила в стационар с регулярной родовой деятельностью, которая началась час назад.
Размеры таза; 25-28-31-19 см. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки раскрыта до 9 см,
плодного пузыря нет, предлежит головка, стреловидный шов находится в правом косом размере, малый
родничок слева, ближе к лону, полюс головки находится на уровне седалищных остей, при исследовании не
отталкивается.
Где находится головка?
A.
В плоскости входа из малого таза.
B.
На тазовом дне.
C.
Прижата к плоскости входа в малый таз
D.
В плоскости выхода из малого таза.
E.
В узкой части полости малого таза.\
027
У роженицы II период родов. При внутреннем акушерском исследовании установлено полное раскрытие
шейки матки. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, которая полностью выполняет полость
малого таза. Седалищные ости не определяются. При потугах промежность выпячивается.
Где находится головка плода?
A.
В плоскости выхода из малого таза.\
B.
В плоскости входа в малый таз.
C.
Над входом в малый таз.
D.
В плоскости широкой части малого таза.
E.
В плоскости узкой части малого таза.
028
При внутреннем акушерском исследовании установлено, что шейка матки сглажена, раскрытие шейки матки
полное, плодного пузыря нет, предлежит головка. Находится в плоскости входа в малый таз. Стреловидный
шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз. Малый родничок слева ближе к лону.
Какая позиция и вид позиции плода?
A.
I позиция плода. Вид позиции по указанным данным установить невозможно.
B.
I позиция плода, передний вид.\
C.
II позиция плода, передний вид.
D.
I позиция плода, задний вид.
E.
II позиция плода, задний вид.
029
При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, раскрытие зева до 8 см, плодный
пузырь отсутствует. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа ближе к крестцу.
Нижний полюс головки достигает плоскости широкой части полости малого таза.
Укажите позицию и вид позиции плода.
A.
I позиция, передний вид.
B.
I позиция, задний вид.
C.
II позиция, передний вид.
D.
II позиция, задний вид.\
E.
Высокое прямое стояние стреловидного шва.
030
Повторнобеременная обратилась с жалобами, на излитие околоплодных вод и начало регулярных схваток 5
часов назад. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева на 7-8 см, плодного пузыря нет,
предлежит головка, выполняющая середину внутренней поверхности лонного сочленения и сочленения 2-3
крестцовых позвонков. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева у лона.
Ваш диагноз в данной ситуации.
А
I период родов, преждевременное излитие вод.\
В.
I период родов, раннее излитие вод.
С.
II период родов, преждевременное излитие вод.
D.
II период родов, раннее излитие вод.
E.
II период родов, запоздалое излитие вод.
031
При влагалищном исследовании: открытие маточного зева до 3 см, плодного пузыря нет. Крестцовая
впадина свободная, к мысу крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя поверхность
лонного сочленения доступна исследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в поперечном
размере, малый родничок справа, сбоку.
О каком моменте биомеханизма родов идет речь?
A.
Сгибание головки.\
B.
Внутренний поворот и поступательное ее продвижение.
C.
Разгибание головки.
D.
Дополнительное сгибание головки.
E.
Внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки
032
При влагалищном исследовании через 6 часов после начала родовой деятельности: открытие шейки матки
до 5 см, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере
входа в малый таз. Малый родничок слева, сбоку.
О каком моменте биомеханизма родов идет речь?
A.
Сгибание головки.\
B.
Разгибание головки.
C.
Внутренний поворот головки.
D.
Дополнительное сгибание головки.
С.
Внутренний поворот плечиков.
033
У родильницы, 23 лет первые роды, которые продолжаются 15 часов. Час назад отошли околоплодные
воды. При наружном акушерском исследовании головка плода не определяется. При внутреннем
акушерском исследовании раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует. Предлежит
головка, выполняет крестцовую впадину.
О чем свидетельствует отхождение околоплодных вод в данном случае?
A.
Об окончании 1-го периода родов.\
B.
О начале родовой деятельности.
C.
О раскрытии маточного зева до 7 см.
D.
Об окончании 2-го периода родов.
E.
О раскрытии маточного зева до 5 см.
034
Родильница, 23 лет, находится в родах 15 часов. Положение плода продольное, предлежащая головка при
наружном исследовании не определяется. При внутреннем исследовании раскрытие шейки матки полное.
Плодного пузыря нет. Предлежит головка в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом
размере выхода из таза, малый родничок под лоном.
Каким размером головки родится плод при данном предлежания?
А.
Средним косым.
B.
Прямым.
C.
Малым косым.\
D.
Большим косым.
E.
Вертикальным.
035
Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки
на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым
родничком.
При каком предлежании плода произошли роды?
A.
При заднем виде затылочного предлежания.\
B.
При переднем виде затылочного предлежания.
C.
При передне-теменном предлежании.
D.
При лобном предлежании.
E.
При лицевом предлежании.
036
На затылочной части головки новорожденного, имеющей долихоцефалическую форму, определяется
родовая опухоль с центром в области малого родничка.
При каком предлежании головки плода произошли роды?
A.
При переднем виде затылочного предлежания.\
B.
При передне-теменном предлежании.
C.
При заднем виде затылочного предлежания.
D.
При лицевом предлежании.
E.
При лобном предлежании.
037
При влагалищном исследовании: раскрытие шейки матки до 6 см предлежит головка, стреловидный шов в
поперечном размере расположен ближе к лону, большой и малый роднички определяются на одном
уровне.
Какое вставление головки плода имеет место в данном случае?
A.
Передний асинклитизм.
B.
Задний асинклитизм.\
C.
Высокое прямое стояние головки.
D.
Среднее поперечное стояние головки.
E.
Низкое поперечное стояние головки.
038
После появления признаков отделения плацента роженица потужилась, рождения последа не произошло.
Тактика врача.
A.
Произвести ручное выделение последа.
B.
Применить приемы Абуладзе и Креде-Лазаревича.\
C.
Начать внутривенное капельное введение окситоцина.
D.
Применить прием Чукалова-Кюстнера.
E.
Применить прием Альфельда.
039
В течение 2-х часов после рождения плода отсутствуют признаки отделения плаценты, кровотечения нет.
Тактика врача.
A.
Применить прием Креде-Лазаревича.
B.
Произвстси ручное отделение плаценты и выделение последа.\
C.
Применить прием Абуладзе.
D.
Применить прием Гентера.
E.
Произвести катетеризацию мочевого пузыря.
040
Роженица находится в III периоде родов, которые произошли 10 мин назад. Признак Чукалова-Кюстнера
положительный. Из влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве.
Что должен предпринять врач, ведущий роды?
A.
Применить метод Альфельда.
B.
Ввести метилэргометрин.
C.
Ждать самостоятельного рождения последа.\
D.
Произвести ручное выделение последа.
E.
Выделить послед наружными приемами.
041
Роженица находится в III периоде родов, 8 мин назад родился плод. Внезапно усилились кровянистые
выделения из половых путей, кровопотеря достигла 200 мл, признаки отделения планер отсутствуют.
Что необходимо предпринять?
A.
Ввести сокращающие матку средства.
B.
Приступить к выделению последа наружными приемами.
C.
Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа.\
D.
Ждать самостоятельного рождения последа.
E.
Лед на ню живота.
042
Данные функционального состояния ребенка при рождении сердцебиение ясное, 136 уд. в мин, дыхание
самостоятельное, но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя; движения активные;
при раздражении подошв ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать.
Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.
A.
8 баллов.\
B.
5 баллов.
C.
10 баллов.
D.
6 баллов.
E.
9 баллов.
043
Роженица, 28 лет, родила живого доношенного мальчика массой 3900,0, длиной 53 см. При рождении
ребенка частота сердечных сокращений - 120 уд. в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус.
Какую оценку по шкале Ангар можно дать новорожденному?
A.
2-3 балла.
B.
4-5 баллов.
C.
6-7 баллов.
D.
8-9 баллов.\
E.
9-10 баллов.
044
При прорезывании головки плода произведена перинеотомия, которая осложнилась разрывом II степени.
Какие ткани при этом остались неповрежденными?
A.
Кожа.
B.
Промежность.
C.
Мышцы промежности.
D.
Фасция.
E.
Слизистая оболочка прямой кишки.\
045
1 час после 1-х срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Пульс 84 уд. в мин, АД
110/70 мм рт.ст, температура 36,8’С. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно матки на уровне
пупка. Выделения кровянистые, в умеренном количестве.
В каком периоде находится родильница?
A.
Ранний послеродовый.\
B.
Поздний послеродовый.
C.
Последовый.
D.
Послеродовой инволюция.
E.
Послеродовой субинволюции.
046
Родильница находится в родзале. Прошло 10 мин после рождения последа. Матка плотная, дно матки на 2
п/п ниже пупка. Родовые пути осмотрены - целы. Выделения кровянистые, в умеренном количестве.
Как длительно родильница будет находиться в род зале?
A.
1 час.
B.
2 часа.\
C.
4 часа.
D.
0,5 часа.
E.
3 часа.
047
20 часов после первых, срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Объективно:
общее состояние удовлетворительное. Температура 36,9’С, пульс 88 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст.
Молочные железы мягкие, безболезненные. Из сосков – скудная секреция молозева. Матка плотная, дно
матки на 1 п\п ниже пупка. Лохии кровянистые, в умеренном количестве.
В каком периоде находится родильница?
A.
Последовый.
B.
Ранний послеродовый.
C.
Поздний послеродовый.\
D.
Период установления лактации.
Б. Период послеродовых схваток.
048
3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Ребенок на совместном пребывании, естественном
вскармливании. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,4°С, пульс 80 уд. в мин.
АД 110/70 мм рт. ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Лактация умеренная, отток молока не
затруднен. Матка плотная, дно матки на 3 п/п ниже пупка. Лохии кровянисто-серозные, в умеренном
количестве.
Оцените динамику обратного развития матки.
A.
Физиологическая инволюция.\
B.
Субинволюция.
C.
Лохиометра.
D.
Гематометра.
E.
Патологическая инволюция.
049
3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Родильница жалуется на распирающие боли в молочных
железах, чувство «покалывания», обильное отделение молока. Объективно: общее состояние
удовлетворительное. Температура 36,7*С, пульс 74 уд. в мин. АД 105/60 мм рт.ст. Молочные железы
плотные, чувствительные при пальпации, соски целы, отток молока не затруднен.
Чем обусловлены жалобы родильницы?
A.
Серозным маститом.
B.
Диффузионной мастопатией.
C.
Физиологическим нагрубанием молочных желез.\
D.
Ластастазом.
E.
Гнойным маститом.
050
4-е сутки после вторых, срочных, нормальных родов. Родильница предъявляет жалобы на умеренные
схваткообразные боли внизу живота и усиление кровянистых выделений из половых путей во время
кормления грудью. Объективно: пульс 84 уд. в мин, АД 110/70 мм рт.ст., температура 36,7°С. Молочные
железы в состоянии выраженного нагрубания, безболезненные. Лактация усиленная. Матка плотная, дно
матки на 4 п/п ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые, в умеренном количестве.
В проведении каких мероприятий нуждается родильница?
A.
Назначение утеротонических препаратов.
B.
Контроль сцеживания.\
C.
Подавить лактацию.
D.
Ранняя выписка из стационара.
E.
Назначение антибактериальной терапии.
051
Первородящая находится в первом периоде родов. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена,
открытие маточного зева на 4 см. Плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы и стопы плода.
Какое предлежание плода?
A.
Смешанное ягодичное.\
B.
Чисто ягодичное.
C.
Неполное ножное.
D.
Полное ножное.
E.
Коленное.
052
У повторнородящей через 8 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды и
произведено влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует,
во влагалище ножка плода.
Какое предлежание плода?
A.
Полное ножное.
B.
Полное тазовое.
C.
Смешанное ягодичное.
D.
Неполное ножное.\
E.
Коленное.
053
Повторнородящая, 25 лет, поступила с активной родовой деятельностью и отошедшими дома
околоплодными водами. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева
на 5 см, плодного пузыря нет, до влагалище определяются обе ножки плода, ягодицы не достигаются.
О каком предлежании плода можно думать?
A.
Полное ножное.\
B.
Смешанное ягодичное.
C.
Чисто ягодичное.
D.
Неполное ножное
E.
Коленное.
054
Первородящая в сроке 39-40 недель. Положение плода продольное. При влагалищном исследовании шейка
матки сглажена, раскрытие зева до 5 см. Плодный пузырь цел, определяются ягодицы и стопки ножек плода.
Какое предлежание плода?
A.
Чисто ягодичное предлежание.
B.
Полное ножное предлежание.
C.
Неполное ножное предлежание.
D.
Смешанное ягодичное предлежание.\
E.
Коленное предлежание.
055
Повторнородящая, 20 лег, с тазовым предлежанием плода. Родов деятельность активная. В процессе
осмотра излились околоплодные воды после чего сердцебиение плода стало 90 уд в мин. При влагалищном
исследовании: открытие шейки мазки полное, плодного пузыря нет, в влагалище определяется ножка
плода. Ягодицы плода в плоскости широкой части полости малого таза.
Что должен предпринять врач, ведущий роды?
A.
Продолжить консервативное ведение родов.
B.
Произвести операцию кесарево сечение в ургентном порядке.
C.
Произвести экстракцию плода за тазовый конец.\
D.
Произвести родостимуляцию внутривенным введением окситоцина
E.
Заправить ножку плода.
056
В период родов. Смешанное ягодичное предлежание, передний вид. Предполагаемый вес плода - 3200 гр.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в мин. Размеры таза: 25-28-31-21.
Какая наиболее рациональная тактика ведения родов?
А.
Кесарево сечение.
В.
Экстракция плода за тазовый конец.
С.
Ведение родов по Цовьянову.
D.
Поворот плода на головку.
Е.
Классическое ручное пособие.\
057
Первородящая в сроке 32 недели обратилась в женскую консультацию с целью планового обследования.
Матка в нормотонусе. У дна матки определяется округлая часть, которая баллотирует. Над входом в малый
таз определяется крупная, мягкой консистенции часть плода. Сердцебиение плода выслушивается выше
пупка слева, ясное, ритмичное, ЧСС 142 уд. в мин.
Тактика ведения беременной.
A.
Срочное родоразрешение.
B.
Кесарево сечение в плановом порядке.
C.
Продолжать наблюдение, коррегирующая гимнастика.\
D.
Наружный акушерский поворот плода на головку.
E.
Витаминотерапия.
058
Первородящая, 23 лет, с активной родовой деятельностью. ОЖ—100 см, ВДМ - 39 см. Размеры таза: 26-2932-20 см. Положение плода продольное, в области дна матки определяется большая, плотная часть плода.
При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие 4 см, плодный пузырь цел, предлежит
ножка плода.
Тактика ведения родов.
A.
Классическое ручное пособие.
B.
Амниотомия.
C.
Родовозбуждение.
D.
Консервативное ведениея родов по Цовьянову.
E.
Кесарево сечение.\
059
Первородящая в сроке 40 недель, в I-м периоде родов, с тазовым предлежанием плода и отошедшими дома
околоплодными водами до начала родовой деятельности.
Когда было необходимо госпитализировать беременную?
A.
36 недель.
B.
38 недель.\
С.
34 недели.
D.
С началом родовой деятельности.
Е.
В I-м периоде родов.
060
При ведении родов при чисто ягодичном предлежании по методу Цовынова произошло преждевременное
выпадение ножек. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 152 уд. в мин.
Что необходимо предпринять для быстрого рождения плода?
A.
Применить классическое ручное пособие.\
B.
Произвести операцию кесарева сечения.
C.
Извлечь плод за ножки.
D.
Извлечь плод за паховый сгиб.
E.
Выполнить операцию извлечения плода за тазовый конец.
061
После рождения первого плода в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение
плода ясное, ритмичное, 136 уд. в мин. Воды второго плода не изливались.
Что должен предпринять врач, ведущий роды?
A.
Кесарево сечение.
B.
Вскрыть плодный пузырь и произвести наружно-внутренний поворот плода.
C.
Вскрыть плодный пузырь и начать родостимуляцию.
D.
Вскрыть плодный пузырь, произвести наружно-внутренний поворот плода на ножку с последующей
его экстракцией.\
В.
Ждать самостоятельного рождения плода.
062
В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет с жалобами на появление отеков на ногах.
Беременность I, 37 недель. Ощущает движение плода по всему животу. АД 125/90 -130/90 мм рт.ст.,
незначительные отеки на ногах. ОЖ - 117 см, ВДМ - 39 см. Пальпируется 2 большие часта плода (справа на
уровне пупка и у дна матки). Предлежащая часть крупная, мягкой консистенции. Сердцебиение плода
выслушивается во многих точках. Стала на учет по беременности в 8 недель, в этот период определялся
повышенный уровень ХГ.
Ваш предварительный диагноз?
A.
Кистома яичника и беременность.
B.
Беременность и фибромиома матки.
C.
Многоводие.
D.
Многоплодная беременность.\
E.
Опухоль брюшной полости.
063
Продолжительность родов 18 часов. Родилась живая девочка весом 4200 гр. После отделения и выделения
целого последа началось кровотечение, которое после наружного массажа матки и введения окситоцина
остановилось, но потом снова возобновилось. Родовые пути целые.
Какое осложнение возникло после родов?
A.
Атония матки.
B.
Гипотония матки.\
C.
Плотное прикрепление плаценты.
D.
Задержка частей плаценты в полости матки.
E.
Прирощение плаценты.
064
У родильницы после рождения двойни возникло массивное кровотечение. Родовые пути и плацента целы.
Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая, тонус матки не изменяется после введения
утеротоничсских средств.
Определите наиболее вероятную причину кровотечения.
A.
Атония матки.\
B.
Разрыв шейки матки.
С.
Разрыв матки.
D.
Задержка частей плаценты в полости матки.
Е.
Гипотония матки.
065
Роды завершились рождением живого доношенного мальчика массой 4500 гр. Через 10 минут после
рождения плода началось маточное кровотечение. Плацента отделена и выделена рукой, проведен масса
матки на кулаке, внутривенно введен раствор окситоцина. Через 1 минут кровотечение повторилось.
Консервативные методы повышения сократительной деятельности матки не дали эффекта. Кровопотеря за 4
минуты борьбы с кровотечением составила 1200 мл.
Какая тактика дальнейшего ведения родов?
A.
Повторное введение раствора окситоцина.
B.
Наружный массаж матки.
C.
Наложить шов на шейку матки.
D.
Выскабливание полости матки.
Е
Произвести операцию простую экстирпацию матки без придатков.\
066
Третьи роды, произошли в срок. Родился мальчик весом 4200. После выделения последа началось
кровотечение. Послед при осмотре цел. Разрыв влагалища и промежности I степени ушит. Матка при
пальпации мягкая, при наружном массаже сократилась, кровотечение остановилось, через 5 минут
возобновилось вновь.
Какое осложнение возникло после родов?
A.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
B.
Эмболия околоплодными водами.
C.
Гипотоническое маточное кровотечение.\
D.
Разрыв матки.
E.
Атоническое маточное кровотечение.
067
Роженица, 35 лет, роды третьи. Предыдущие двое родов осложнились кровотечением в раннем
послеродовом периоде. Роды продолжаются 15 часов. Отошли околоплодные воды в количестве 2 литров.
Родился мальчик - 4500 гр. Через 10 минут после рождения плода самостоятельно отделился и выделился
послед со всеми дольками и оболочками. Родовые пути не повреждены. Началось кровотечение. Матка
мягкая, дно ее расположено на 2 см выше пупка. После наружного массажа матки выделились сгустки крови.
Что является причиной кровотечения в данном случае?
A.
Повреждение шейки матки.
B.
Нарушение механизма отделения плаценты.
C.
Нарушение механизма выделения последа.
D.
Нарушение сократительной способности матки.\
E.
Нарушение свертывания крови.
068
При проведении операции кесарево сечения в связи с полным предлежанием плаценты, после выделения
последней, возникло значительное кровотечение с участка плацентарной площадки, где отмечаются остатки
плацентарной ткани, которые не удаляются салфеткой, матка мягкая, плохо сокращается. Поставлен диагноз:
частичное приращение плаценты.
Укажите наиболее рациональную тактику остановки кровотечения.
A.
Удалить остатки плацентарной ткани острым путем.
B.
Произвести ушивание участка кровотечения.
C.
Произвести перевязку магистральных сосудов.
D.
Ввести внутривенно утеротоники.
E.
Произвести операцию простую экстирпацию матки без придатков.\
069
У повторнобеременной в III-м периоде родов появилось кровотечение без признаков отделения плаценты.
При ручном отделении последней установлено наличие истинного приращения плаценты.
Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?
A.
Произвести профилактику послеродового эндометрита.
B.
Переливание крови.
C.
Инструментальное удаление последа.
D.
Введение утеротоничних препаратов.
E.
Выполнить операцию простую экстирпацию матки без придатков.\
070
Через 10 мин после рождения последа началось обильное кровотечение из половых путей со сгустками.
Послед и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дряблая, плохо сокращается, дно ее на 2
поперечных пальца выше пупка. После введения утеротонических средств, кровотечение остановилось,
затем через несколько минут матка расслабилась, кровотечение возобновилось.
Какова причина кровотечения в данном случае?
A.
Эмболия околоплодными водами.
B.
Разрыв матки.
C.
ДВС-синдром.
D.
Гипотония матки.\
E.
Коагулопатия.
071
У родильницы на 4-е сутки после родов началось обильное маточные кровотечение. Кровопотеря около 400
мл. Общее состояние ухудшается, температура тела 36,7°С, пульс 94 уд. в мин. АД 90/70 мм рт.ст. Матка
напряженная, болезненная, дно ее находится на уровне пупка. Выставлен диагноз: позднее послеродовое
кровотечение.
Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?
A.
Наружный массаж матки после опорожнения мочевого пузыря.
B.
Надвлагалищная ампутация матки.
C.
Ввести утсротонические средства.
D.
Ручная ревизия полости матки.
E.
Инструментальная ревизия полости матки.\
072
После рождения последа, кровотечение из влагалища не прекратилось. Разрывов шейки матки и влагалища
не выявлено. Промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской поверхности плаценты
обнаружен дефект дольки 2*3 см; оболочки целые.
Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?
A.
Ручная ревизия полости матки.\
B.
Наружный массаж матки.
C.
Введение утеротонических средств.
D.
Применить прием Абуладзе.
E.
Наложить поперечный шов на шейку матки.
073
После рождения плода у первородящей появились умеренные кровянистые выделения из влагалища при
отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 минут самостоятельно отделилась плацента и выделился
послед без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, однако кровянистые выделения с
небольшими сгустками крови продолжаются.
Укажите возможную причину кровотечения.
A.
Остатки плацентарной ткани в матке.
B.
Гипотония матки.
C.
Разрыв мягких тканей родовых путей.\
D.
Разрыв матки.
E.
Атония матки.
074
У роженицы с преэклампсией средней степени тяжести при открытии шейки матки на 3-4 см появились
признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. АД 150/100 и 140/90 мм рт.ст.
Пульс 110 уд. я мин, ритмичный. Сердцебиение плода 160 уд. в мин.
Что необходимо предпринять?
A.
Произвести операцию кесарево сечение.\
B.
Стимуляция родовой деятельности простагландинами.
C.
Вскрыть плодный пузырь и произвести родостимуляцию окситоцином.
D.
Роды вести через естественные родовые пути с последующим наложением акушерских щипцов.
E.
Срочно применить токолитики.
075
Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не отходили. Внезапно роженица побледнела, появилась
рвота, сильные распирающие боли в животе. PS - 100 уд. в мин., АД - 90/50 мм рт.ст. Матка приняла
ассиметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании: открытие
шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряжен, головка плода в полости малого таза. Скудные
кровянистые выделения.
Наиболее вероятный диагноз:
A.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
B.
Разрыв матки.
C.
Предлежание плаценты.
D.
Разрыв шейки матки.
E.
Разрыв варикозного узда влагалища.
076
Повторнородящая. Первая беременность закончилась срочными родами, послеродовый период осложнился
эндометритом. Схватки слабые, короткие, из влагалища умеренные кровянистые выделения. Предлежащая
головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 142 уд. в мин. При влагалищном
исследовании: открытие маточного зева до 3,5 см, за внутренним зевом определяется край плаценты.
Плодный пузырь цел.
Что должен предпринять врач, ведущий роды?
A.
Наложить кожно-головные щипцы по Иванову.
B.
Вскрыть плодный пузырь и продолжить консервативное ведение родов.\
C.
Произвести операцию кесарево сечение.
D.
Вскрыть плодный пузырь и усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина.
Е.
Ничего из вышеперечисленного.
077
У первородящей с частичным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см диагностировано
тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода - 3900,0.
Что необходимо предпринять?
A.
Кесарево сечение.\
B.
Произвести амниотомию и родовозбуждение.
C.
Произвести амниотомию и внутривенное введение спазмолитиков. 1
D.
Произвести экстракцию плода за тазовый конец.
E.
Применить токолитики.
078
Разрывов шейки матки и влагалища не выявлено, промежность и клитор целы. При осмотре последа на
материнской поверхности плаценты обнаружен участок размером 4-5 см, лишенный плацентарной ткани.
Оболочки последа целы.
Чем вызвано продолжающееся кровотечение?
A.
Наличием добавочной дольки.
B.
Дефектом дольки плаценты.\
C.
Краевым прикреплением пуповины.
D.
Разрывом сосудов пуповины.
E.
Разрывом краевого синуса.
079
Беременная в сроке 36 недель в положении лежа на спине предъявляет жалобы на слабость, затруднение
дыхания. Во время осмотра в положении лежа на спине через 5 минут отмечается одышка до 24 в минуту,
снижение АД до 70/40 мм рт.ст., в положении на боку частота дыхательных движений до 20 в минуту, АД
115/65 мм. рт. ст.
А.
Эклампсия.
B.
Преэклампсия.
C.
Гиповолемия.
D.
Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу.
E.
Синдром сдавления нижней полой вены.\
080
На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс 150 уд. в мин, слабого наполнения, АД 90/50 мм
рт.ст. При осмотре: контуры матки четкие, выражен гипертонус, матка резко болезненная при пальпации.
Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева на 5
см, плодный пузырь цел, напряжен, умеренные кровянистые выделения.
О какой патологии идет речь?
A.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
B.
Совершившийся разрыв матки.
C.
Эмболия околоплодными водами.
D.
Предлежание плаценты.
E.
Угрожающий разрыв матки.
081
У родильницы с тяжелой формой преэклампсии сразу после рождения плода началось кровотечение.
Послед цел, родовые пути целы. Дно матки на 2 см ниже пупка, матка плотная. При наружном массаже
матки кровотечение усилилось, кровь жидкая и без сгустков.
Какой диагноз можно предположить?
A.
Коагулопатическое кровотечение, ДВС-синдром.\
B.
Гипотоническое кровотечение.
C.
Задержка в матке частей плода.
D.
Разрыв матки.
E.
Эмболия околоплодными водами.
082
Роженице с повторным кровотечением, которое имело место в 33 нед. беременности трижды, при
развернутой операционной очень бережно произведено влагалищное исследование и осмотр с помощью
зеркал. Во влагалище находятся сгустки крови. Стенки влагалища и шейка матки без патологических
изменений. Раскрытие маточного зева на 4 см, область внутреннего зева полностью выполнена губчатой
тканью с шероховатой поверхностью, плодные оболочки не определяются. После влагалищного
исследования кровотечение усилилось, кровопотеря достигла 200 мл.
Что явилось причиной кровотечения?
A.
Центральное предлежание плаценты.\
B.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
C.
Боковое предлежание плаценты.
D.
Разрыв краевого синуса.
Е.
Краевое предлежание плаценты.
083
В третьем периоде началось гипотоническое маточное кровотечение, связи с чем произведено ручное
отделение плаценты и выделение последа, массаж матки на кулаке. Родовые пути целы. Однако,
кровотечение продолжалось и через 10 мин. достигло 1500 мл. Несмотря на внутривенно введение
одногруппной крови состояние родильницы тяжелое, АД 90/40 мм. рт. ст., пульс нитевидный, кожные
покровы и слизистые оболочки бледная, возбуждена, покрыта холодным потом, шоковый индекс = 1,5 ЦВД
менее 3 мм вод. ст. Количество фибриногена 2 г/л, длительность кровотечения] мин, время свертывания 4
мин. 15 сек.
Какое возникло осложнение?
A.
Геморрагический шок II степени.\
B.
Эмболия околоплодными водами.
C.
Геморрагический шок I степени.
D.
Геморрагический шок III степени.
Е.
ДВС-синдром.
084
В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из влагалища.
При влагалищном исследований шейка укорочена, открытие маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева
пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны
стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет.
О какой патологии вдет речь?
A.
Частичное предлежание плаценты.\
B.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
C.
Полное предлежание плаценты.
D.
Разрыв краевого синуса.
E.
Эмболия околоплодными водами.
085
После рождения последа началось обильное кровотечение. Послед цел. На оболочках имеется оборванный
сосуд. Родовые пути осмотрены - целы.
О какой патологии идет речь?
A.
Задержка в полости матки добавочной дольки плаценты.\
B.
Задержка оболочек в полости матки.
C.
Разрыв сосудов пуповины.
D.
Обрыв оболочек по краю.
E.
Гипотония матки.
086
Целость родившегося последа не вызывает сомнений. Родовые пути - целы. Кровопотеря в послеродовом
периоде составила 250 мл, кровотечение не прекращается. Матка мягкая, дряблая, плохо контурируется,
дно ее расположено на 3 поперечных пальца выше пупка. После проведения ряда мероприятий
(опорожнение мочевого пузыря, на низ живота пузырь со льдом, внутривенно 1,0 метилэргометрина,
массаж матки через переднюю брюшную стенку) кровотечение остановилось, однако, через 1-2 мин. матка
вновь расслабилась, кровотечение возобновилось, выделился большой сгусток крови.
Что является наиболее вероятной причиной кровотечения?
A.
Гипотоническое кровотечение.\
B.
Коагулопатическое кровотечение.
C.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
D.
Атоническое кровотечение.
E.
Истинное приращение плаценты.
087
Беременная доставлена в родильный дом в сроке беременности 32 недели. Жалобы на яркие кровянистые
выделения из влагалища со сгустками, которые появились во время акта дефекации. Головка плода у дна
матки. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 3 см, зев
пропускает 1 палец, за внутренним зевом пальпируется мягкая ткань, выделения кровянистые, яркие,
значительные.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Угроза преждевременных родов.
B.
Низкое прикрепление плаценты.
C.
Разрыв матки.
D.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
E.
Предлежание плаценты.\
088
Беременная в сроке 37 недель. В анамнезе поздний самопроизвольный аборт. Ночью внезапно началось
кровотечение из половых путей, потеряла со слов женщины, до 200 мл крови. Положение плода
продольное, головное над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. При
влагалищном исследовании установлено, что канал шейки матки пропускает 1 поперечный палец. В канал и
на всем протяжении вокруг нее через своды пальпируется губчатая ткань. Шейка матки изменена.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А.
Угроза преждевременных родов.
В.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
С.
Низкое прикрепление плаценты.
D.
Эрозия шейки матки.
Е.
Предлежание плаценты.\
089
Беременная в сроке беременности 32 недели доставлена в родильный дом с жлобами на значительные
кровянистые выделения из половых путей, которые начались внезапно без видимой но то причины.
Беременность первая. Два дня назад беременная отмечает появление темно-кровянистых выделений из
половых путей. Воды не отходили. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 104 уд.
мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Матка в нормотонусе, безболезненная при пальпации. Положение плода
продольное, предлежит головка, расположена над входом в малы таз. Сердцебиение плода ритмичное,
приглушенное, 136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, цервикальный канал
закрыт. Головка на уровне терминальных линий. Отмечается пастозность свода влагалища. Шейка матки не
изменена.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Предлежание плаценты.\
B.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
C.
Разрыв матки.
D.
Эрозия шейки матки.
E.
Угроза преждевременных родов.
090
Первобеременная в сроке 37 недель. Плод живой. Таз: 26-28-31-20 см. Три дня назад при отсутствии
родовой деятельности появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 50-60 мл. Через 2е суток кровотечение повторилось. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, канал пропускает
палец. За внутренним зевом определяется губчатая ткань. Головка плода подвижна над входом в малый таз.
Шейка матки не изменена. После влагалищного исследования кровотечение усилилось.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Гипотоническое маточное кровотечение.
B.
Отслойка нормально расположенной плаценты.
C.
Фибромиома матки с рождающимся узлом.
D.
Рак шейки матки.
E.
Предлежание плаценты.\
091
В родильный дом поступила беременная 36 лет, у которой при беременности 32-33 нед. во время сна
появились кровянистые выделения, которые сопровождались болью и усилились при транспортировке. В
анамнезе: 1 роды в срок, 2 искусственных аборта, 2 самопроизвольных аборта с септическими
осложнениями. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Матка в нормотонусе, сердцебиение
плода 150 уд. мин. Из родовых путей темно-кровянистые выделения. Шейка при осмотре чистая.
Чем обусловлена клиническая симптоматика?
A.
Предлежание плаценты.\
B.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
C.
Заболевание крови.
D.
Угроза преждевременных родов.
E.
Рак шейки матки.
092
Повторнородящая, беременность 38-39 недель, головное предлежание. Предполагаемая масса плода 3000
гр. Роды третьи, срочные: На УЗИ установлено, что нижний край плаценты находится на 6 см выше от
внутреннего зева.
Какому виду родоразрешения нужно отдать предпочтение?
A.
Кесарево сечение.
B.
Консервативное ведение родов.\
C.
Метрейриз.
D.
Кожно-головные щипцы.
E.
Амниотомия.
093
Беременная в сроке 38 нед. поступила в клинику с жалобами на обильные кровянистые выделения из
половых путей. В анамнезе: 2 родов и 2 аборта, последний осложнился эндометритом. Роговой
деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз.
Сердцебиение плода до 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1,0 см,
центрирована, размягчена, канал пропускает 5 см, за внутренним зевом определяется на всем протяжении
губчатая ткань. При исследовании кровянистые выделения усилились.
О какой патологии можно думать в данном случае?
A.
Прелиминарный период.
B.
Частичное предлежание плаценты.
C.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
D.
Центральное предлежание плаценты.\
E.
Низкое прикрепление плаценты.
094
Первородящая в сроке родов поступила в родильный дом в связи с умеренными кровянистыми
выделениями из половых путей. Схвати слабые, короткие. Тазовый конец плода определяется над входом в
малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки
свободно пропускает один палец, за внутренним зевом определяется ткань плаценты, ягодицы плода
высоко над входом в малый таз, плодный пузырь цел.
Определите дальнейшую тактику ведения родов.
A.
Продолжить консервативное ведение родов.
B.
Вскрыть плодный пузырь.
C.
Вскрыть плодный пузырь и произвести стимуляцию родовой деятельности путем введения
окситоцина.
D.
Произвести поворот на головку.
E.
Произвести кесарево сечение.\
095
Повторнобеременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли внизу живота, слабость,
головокружение, кровянистые выделения из влагалища со сгустками. Роды в срок, продолжаются в течение
4-х часов. На протяжении часа отмечает резкую болезненность в области матки. Объективно: выражена
бледность лица, пульс 96 уд. в мин,. слабого наполнения. АД 80/40 мм рт.ст. Матка в постоянном тонусе,
болезненная в области дна. Части плода из-за тонуса матки не определяются, сердцебиение плода не
выслушивается. При влагалищном исследовании раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь цел,
напряженный, плацентарная ткань не определяется. Выделения из влагалища кровянистые с темными
сгустками в количестве 500 мл.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
II период родов.
B.
Разрыв матки.
C.
Частичная преждевременная отслойка нормально расположенной плацента.
D.
Полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
E.
Центральное предлежание плацента.
096
Беременная, 29 лет, поступила в родильный дом в сроке беременности 39-40 нед. в связи, с начавшимся
кровотечением из половых путей и острой болью в животе, которые появились час тому назад.
Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании определяются кровянистые
выделения со сгустками. Шейка сглажена, раскрытие зева полное. Плодный пузырь цел, напряженный,
предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, плацентарная ткань не определяется.
Какое осложнение возникло в родах?
A.
Полное предлежание плаценты.
B.
Разрыв шейки матки.
C.
Разрыв варикозного узла влагалища.
D.
Разрыв тела матки.
Е.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
097
Первобеременная в сроке 36 нед. полупила в родильное отделение с жалобами на боль в животе, которая
возникла внезапно, и незначительные кровянистые выделения из влагалища. Объективно: общее
состоянием удовлетворительное. ЧСС 80 уд. в мин., АД на обеих руках 115/70 мм рт.ст. Показатели крови без
патологических изменений. Живот при пальпации болезненный в области дна матки слева, где
определяется небольшое выпячивание. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко
входу в малый таз. Сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка до 160 уд. в мин. Родовой
деятельности нет. Воды целы. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, зев закрыт.
Через своды плацентарная ткань не пальпируется. Кровянистые выделения незначительные.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Преждевременная частичная отслойка нормально расположенной плаценты.\
B.
Полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
C.
Центральное предлежание плаценты.
D.
Разрыв матки.
E.
Угроза преждевременных родов
098
У повторнобеременной с тяжелой формой диабета в сроке беременности 32 недели наступила полная
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Срочно произведена операция кесарево
сечение, при которой установлено наличие по левому ребру матки, передней и задней стенках слева
массивных кровоизлияний. Матка имеет мраморный вид, синюшно-багрового цвета, в брюшной полости до
200 мл геморрагической жидкости.
Какое осложнение возникло в результате преждевременной отслойки формально расположенной
плаценты, что обусловило такой специфический вид матки?
A.
Гипотония матки.
B.
Геморрагический шок.
C.
ДВС-синдром.
D.
Маточно-плацентарная апоплексия по Кювелеру.\
E.
Эмболия околоплодными водами.
099
Первобеременная поступила в родильное отделение с родовой деятельностью. Беременность третья,
доношенная, роды первые. В анамнезе 2 мед. аборта. У роженицы выявлены отеки, АД 180/100 мм рт. ст. На
высоте одной из потуг роженица побледнела, пульс 100 уд. в мин. Матка в гипертонусе, ассиметрична,
напряжена, болезненна при пальпации. Сердцебиение плода отсутствует. При влагалищном исследовании:
шейка матки сглажена, открытие до 4 см. Плодный пузырь цел, напряженный. Отмечаются умеренные
кровянистые выделения.
A.
Эклампсия.
B.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
C.
Разрыв матки.
D.
Предлежание плаценты.
E.
Эмболия околоплодными водами.
100
Роды живым доношенным плодом, без асфиксии (закричал сразу, громко). При осмотре: ребенок вялый,
кожа бледная, слетка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, увеличены печень и селезенка. Исследования
крови на резус-принадлежность показали, что у матери группа крови - А(II), резус-положительная. Какую
патологию новорожденного можно предположить?
А.
Гемолитическая болезнь новорожденного\
В.
Нарушение мозгового кровообращения.
С.
Аномалии развития панхимагозных органов (печени, селезенки).
D.
Физиологическая желтуха.
Е.
Внутричерепная родовая травма, жидкости.
101
У новорожденного, с оценкой по шкале Апгар при рождении - 7 баллов, при повторном осмотре через час
обращает на себя внимание повышенное возбуждение и двигательное беспокойство. Новорожденны
беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет, дыхание поверхностное, тонус мышц снижен,
коленный и пяточный рефлекса вялые. Кожа бледная, выражен периоральный цианоз. Глаза открыты,
устремлены в одну точку (симптом открытых глаз), периодические появляется сходящееся косоглазие.
О какой патологии идет речь?
A.
Внутричерепная родовая травма\
B.
Асфиксия новорожденного тяжелой степени.
C.
Родовая травма спинного мозга.
D.
Кровоизлияние в надпочечники.
E.
Пневмопатия новорожденных.
102
После рождения первого плода обнаружено, что второй плода находится в поперечном положении.
Сердцебиение плода ясное 136 уд. в мин. Плодный пузырь второго плода цел.
Что делать?
A.
Вскрыть плодный пузырь и произвести родовозбуждение.
B.
Выполнить кесарево сечение.
C.
Произвести влагалищное исследование.
D.
Произвести наружно-внутренний акушерский поворот, экстракцию плода.\
Е.
Наложить акушерские щипцы.
103
По данным пельвеометрии таз имеет размеры 26-26-31-17 см. При исследовании диагональная конъюгата 9,5 см.
Особенность биомеханизма родов при данной форме таза.
A.
Асинклитическое вставление головки.\
B.
Внутренний поворот головки плода.
C.
Поворот плечиков и наружный поворот головки.
D.
Прорезывание плечиков.
E.
Дополнительное сгибание головки.
104
К врачу женской консультации обратилась повторнобёременная 26 лет. В прошлом были 1 роды, которые
длились более суток. Ребенок массой 2900 г. умер через сутки от кровоизлияния в мозг. Размеры таза: 26-2729-17,5 см.
Какая форма сужения таза у данной беременной?
A.
Простой плоский.
B.
Общеравномерносуженный.
C.
Плоскорахитический.\
D.
Общссужснный плоский.
E.
Поперечносужснный.
105
Первородящая, родовая деятельность активная. При влагалищном исследовании выявлено асинклитическое
вставление головки плода.
Какой формы таз можно предположить у данной роженицы?
A.
Плоский.\
B.
Общеравномерносуженный.
C.
Поперечносуженный.
D.
Кососмещенный.
E.
Кососужснный.
106
У повторнобеременной, с внутриутробной гибелью плода имеется простой плоский таз (25-28-30-17 см),
крупный плод (предполагаемая масса 4500 г.). Симптом Вастена вровень. Самостоятельно не мочится. При
влагалищном исследовании диагностирован передний асинклитизм.
Какова тактика врача в создавшейся ситуации?
A.
Родостимуляция.
B.
Операция наложения акушерских щипцов.
C.
Операция кесарева сечения с отграничением брюшной полости.
D.
Эмбриотомия.\
E.
Вакуум-стимуляция.
107
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице.
Срок беременности 15-16 нед. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном
исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку
беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Угрожающий самопроизвольный аборт.\
B.
Начавшийся самопроизвольный аборт.
C.
Неразвивающаяся беременность.
D.
Пузырный занос.
E.
Предлежание плаценты.
108
Больная, 30 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из
половых путей. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки
сформирована, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7
нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Дисфункция яичников.
B.
Угрожающий аборт.
C.
Начавшийся аборт.\
D.
Аборт в ходу.
Е.
Внематочная беременность.
109
У повторнобеременной при беременности 8 нед. появились схваткообразные боли внизу живота и обильное
кровотечение из половых путей. Влагалищное исследование: канал шейки матки пропускает палец, в нем
определяются элементы плодного яйца. Величина матки соответствует сроку беременности. Матка
подвижная, безболезненная. Придатки матки не определяются. Кровотечение обильное.
Наиболее вероятный диагноз?
A.
Угрожающий самопроизвольный аборт.
B.
Начавшийся самопроизвольный аборт.
C.
Несостоявшийся самопроизвольный аборт.
D.
Аборт в ходу.\
Е.
Шеечная беременность.
110
Беременной, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное исследование:
шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 нед. беременности (что
соответствует сроку беременности по анамнезу), подвижная, безболезненная. Придатки не определяются.
Выделения кровянистые, скудные. Слизистая шейки матки без патологических изменений.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Эктопическая беременность.
B.
Нарушение менструального цикла.
C.
Начавшийся самопроизвольный аборт.\
D.
Аборт в ходу.
E.
Замершая беременность.
111
Больная, 24 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками
кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд/мин, температура 37°С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: наружный зев
пропускает палец. Матка увеличена до 5 нед. беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не
определяются.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Дисфункциональное маточное кровотечение.
B.
Нарушенная внематочная беременность.
C.
Воспаление придатков матки.
D.
Миома матки.
E.
Неполный аборт.\
112
Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые
выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2 самопроизвольных
аборта. При осмотре с помощью зеркал: шейка матки цианотична. При 1 влагалищном исследовании:
наружный зев пропускает кончик пальца, матка мягкой консистенции, увеличена до 6-7 нед. Беременности,
придатки не определяются, своды глубокие.
Ваш предположительный диагноз?
A.
Угрожающий аборт.
B.
Начавшийся аборт.\
C.
Аборт в ходу.
D.
Нарушение менструального цикла,
E.
Внематочная беременность.
113
На диспансерный учет в женской консультации взята беременная 24 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных
аборта в сроке 18 и 20 нед. беременность. При влагалищном исследовании выявлено: шейка матки
укорочена до 1 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки матки свобод пропускает 1 палец, матка
увеличена соответственно 15 нед. беременность выделения из половых путей слизистые.
Какова должна быть тактика врача женской консультации в дан» случае?
A.
Продолжить амбулаторное наблюдение.
B.
Назначить седативную и спазмолитическую терапию.
C.
Произвести курс лечения токолитиками амбулаторно.
D.
Госпитализировать беременную для проведения профилактики самопроизвольного аборта.\
E.
Выдать больничный лист, рекомендовать соблюдение постельного режима и повторно явиться через
1 нед.
114
При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено:
наружный зев приоткрыт, из цервикального канала алые кровянистые выделения. Матка увеличена до 8
нед. беременности, придатки не определяются, своды влагалища глубокие.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Апоплексия яичника.
B.
Внематочная беременность.
C.
Начавшийся аборт.\
D.
Обострение хронического воспалительного процесса придал» матки.
E.
Нарушение менструального цикла.
115
В женскую консультацию обратилась женщина, 26 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 2
месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка,
увеличенная до 8 нед. беременности, цервикальный канал закрыт, придали без особенностей.
Наиболее вероятный диагноз.
A.
Беременность 8 недель. Угрожающий аборт.\
B.
Неразвивающаяся беременность.
C.
Внематочная беременность.
D.
Миома матки.
E.
Неполный аборт.
116
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице.
Срок беременности 9-10 нед. В анамнезе 2 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка
матки длиной 3 см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности,
выделения слизистые, в умеренном количестве.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Угрожающий самопроизвольный аборт.\
B.
Начавшийся самопроизвольный аборт.
C.
Неразвивающаяся беременность.
D.
Пузырный занос.
E.
Аборт в ходу.
117
У первородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью роды длятся 24 часа.
Схватки через 5-6 мин по 10-15 сек. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие
маточного зева на 2 см. Плодный пузырь цел.
Какой диагноз можно предположить?
A.
Некоординированная родовая деятельность.
B.
Первичная слабость родовой деятельности.\
C.
Вторичная слабость родовой деятельности.
D.
Дистоция шейки матки.
E.
Патологический прелиминарный период.
118
Роженица в родах 16 часов. Околоплодные воды излились 6 часов тому назад при полном раскрытии
маточного зева. После чего схватки прекратились. Через час после внутривенного капельного введения
окситоцина появились слабые потуги. Головка плода в широкой части малого таза. Продвижения головки
плода не отмечается. Размеры таз нормальные.
Какое осложнение возникло в течении данных родов?
A.
Первичная слабость родовой деятельности.
B.
Вторичная слабость родовой деятельности.\
C.
Дискоординированная родовая деятельность.
D.
Тетания матки.
Е.
Чрезмерная родовая деятельность.
119
Повторнобеременная 12 часов в родах. 8 Схватки через 3-4 мин продолжительностью 30-35 сек, регулярные,
болезненные. При влагалищном исследовании: шейка матки 'сглажена, размягчена, открытие маточного
зева на 3 см, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Произведена гистерография: сокращения
матки начинаются в нижнем сегменте, ритмичность схваток сокращена, сила сокращений нерегулярная,
сокращения нижнего сегмента матки значительно сильнее чем сокращения тела.
О какой патологии идет речь? .
A.
Ригидность (дистопия) шейки матки.
B.
Дискоординированная родовая деятельность.\
C.
Первичная слабость родовой деятельности.
D.
Вторичная слабость родовой деятельности.
Е.
Тетания матки.
120
Роженице с доношенной беременностью и схватками, начавшимися 20 часов тому назад, произведено
влагалищное исследование: шейка матке: сглажена, размягчай, открытие маточного зева на 4 см,
предлежащая головка прижата ко входу в малый таз.
Оцените характер родовой деятельности.
A.
Первичная слабость родовой деятельности.\
B.
Дискоординированная родовая деятельность.
C.
Вторичная слабость родовой деятельности.
D.
Ригидность (дистопия) шейки матки.
E.
Нормальная родовая деятельность.
121
Спустя 10 часов от начала родов при полном раскрытии маточного зева отошли светлые околоплодные
воды. После этого родовая деятельность резко ослабла: потуги короткие, нерегулярные, слабые, головка
плода не продвигается.
Определите характер родовой деятельности.
A.
Вторичная слабость родовой деятельности.\
B.
Дискоординированная родовая деятельность.
C.
Первичная слабость родовой деятельности.
D.
Первичная и вторичная слабость родовой деятельности.
E.
Тетания матки.
122
Первородящая доставлена в роддом после приступа эклампсии, который произошел дома. Беременность
33-34 вед. Состояние тяжелое. АД 150/100 мм рт.ст., пульс - 98 уд/мин. Выраженные отеки на ногах,
сознание заторможенное.
Какова тактика врача при создавшейся ситуации?
A.
Пролонгирование беременности на фоне лечения.
B.
Проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 дней.
C.
Срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения.\
D.
Родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов.
E.
Произвести эмбриотомию.
123
Первородящая поступила в отделение патологии беременных в сроке 37 нед. с жалобами на головную боль,
боли в подложечной области, нарушение сна. АД 140/80 мм рт.ст. В моче белок 3,8 г/л, голени пастозны.
Предлежание головное, сердцебиение плода ясное, 140 уд. в мин.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Водянка.
B.
Преэклампсия легкой степени.
C.
Эклампсия.
D.
Преэклампсия тяжелой степени.\
Е.
Гипертоническая болезнь.
124
Роженица доставлена в родильное отделение во втором периоде ром Беременность доношенная. Дома был
приступ эклампсии. Отек, гипертензия и протеинурия с 32 нед. беременности. АД 150/100 мм рт. ст. Голова
плода на тазовом дне. Сердцебиение плода 160уд/мин.
Какова тактика врача?
A.
Наложить выходные акушерские щипцы.\
B.
Произвести операцию кесарево сечение.
C.
Произвссга вакуум-экстракцию плода.
D.
Произвести плодоразрушающую операцию.
Е.
Стимуляция родовой деятельности окситоцином.
125
У беременной в сроке 35-36 нед. определяются выраженные отеки в ногах и передней брюшной стенке. АД
180/100, 175/90 мм рт. ст. С стороны внутренних органов патологии не выявлена. В анализе мочи белок 4 г/л,
гиалиновые цилиндры 1-2
Чем осложнилось течение данной беременности?
A.
Преэклампсия тяжелой степени.\
B.
Преэклампсия деткой степени.
C.
Гипертония беременных.
D.
Отеки беременных.
Е.
Пиелонефрит беременных.
126
У беременной на 36-й нед. беременности появились жалобы на головную боль, тошноту, двухкратную рвоту,
нарушение зрения. Эти явления появились три часа назад. При осмотре: пульс 90 уд. мин., напряженный, АД
170/100 мм. рт. ст, отеки на ногах, белок в моче 3,3 г/а.
Укажите наиболее вероятный диагноз.
A.
Эклампсия.
B.
Преэклампсия средней степени.
C.
Преэклампсия тяжелой степени.\
D.
Рвота беременных.
Е.
Гипертонический криз
127
Беременная предъявляет жалобы на головную боль, нарушение чтения. Беременность доношенная (40 нед).
При осмотре: АД 180/100 мм рт. ст., отеки на ногах. При попытке производства внутреннего исследования
начались судороги, сопровождающиеся потерей сознания.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Эпилепсия.
B.
Преэклампсия тяжелой степени.
C.
Эклампсия.\
D.
Гипертонический криз.
Е.
Менингоэнцефалит.
128
Вас вызвали на дом к беременной. Пациентка жалуется на головную боль, ухудшение зрения в течение 2-х
дней. При последнем посещении женской консультации (2 недели назад) в сроке 37 нед. в анализе мочи
была выявлена протеинурия, АД было нормальным. При осмотре: АД 160/105 мм рт. ст, отеки на ногах.
Какова тактика врача при создавшейся ситуации?
A.
Назначить салуретики н посетить беременную через 3-4 дня.
B.
Госпитализировать беременную в терапевтический стационар для обследования по поводу
выявленных изменений
C.
Проконсультировать беременную у окулиста.
D.
Экстренно госпитализировать беременную в отделение патологии беременных\
Е.
Назначить обследование беременной в амбулаторных условиях.
129
Первородящая доставлена в родильный дом после приступа эклампсии, который произошел дома.
Беременность 37-38 вед, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются
выраженные отеки ног, АД 150/100 мм рт. ст, пульс 98 уд/мни.
Какой комплекс лечебных мероприятий следует произвести при поступлении?
A.
Ввести нейролептические и седативные средства.
B.
Создать лечебно-охранительный режим.
C.
Экстренное лабораторное обследование.
D.
Применить гипотензивные средства.
Е.
Все перечисленное.\
130
В родильный дом поступила беременная, предъявляющая жалобы ^ головную боль, мелькание «мушек»
перед глазами и боли в эпигастральной области. Пульс 120 уд. мин., АД 190/110 мм рт. ст., отеки лица,
живота, ног; Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, напряжена н болезненная при
пальпации, сердцебиение плода глухое) выделения га влагалища кровянистые.
Что следует предпринять?
A.
Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути.
B.
Начать комплексное лечение гестоза.
C.
Произвести лечение острой гипоксии плода.
D.
Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.\
E.
Начать комплексную патогенетическую терапию гестоза, в случаи отсутствия эффекта произвести
кесарево сечение в плановом порядке.
131
Беременная жалуется на общую слабость, отвращение к пище, рвоту. Впервые обратилась к врачу 2 недели
назад при беременности сроком 6 нед. За это время состояние ухудшилось, похудела на 2 кг. Объектива
беременная вялая, температура тела 37,4°С, пульс 100 уд/мин, АД 100/71 90/60 мм рт. ст. Кожа сухая,
дряблая. Язык и губы сухие. При биохимическом исследовании крови обнаружено повышенное содержание
билирубина и остаточного азота. В моче содержится ацетон. Трансаминазы в пределах нормы.
Какое осложнение возникло в течении данной беременности?
A.
Пищевая токсикоинфекция.
B.
Рвота беременных (чрезмерная).\
C.
Рвота беременных (легкая).
D.
Вирусный гепатит.
E.
Холецистит.
132
Беременная при очередном осмотре в женской консультации жалоба предъявляет. За последние 2 недели
прибавила в весе 2 кг, видим*1 отеков нет. АД 115/60 мм рт. ст, в моче патологических изменений9
выявлено.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Преэклампсия легкой степени.
B.
Преэклампсия тяжелой степени.
C.
Водянка беременных.
D.
Претоксикоз (скрытые отеки).\
E.
Преэклампсия средней степени.
133
У роженицы во втором периоде родов возник приступ судорог. АД 160/90 мм рт. ст. Положение плода
продольное, сердцебиение плода 130 уд. в мин., ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании,
произведенном под общим обезболиванием: раскрытие маточного зева полное, головка плода на тазовом
дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза, малый родничок обращен
кпереди.
Что необходимо предпринять в возникшей ситуации?
A.
Операция кесарева сечения.
B.
Операция наложения полостных акушерских щипцов.
C.
Операция наложения выходных акушерских щипцов.\
D.
Операция вакуум-экстракции плода.
E.
Продолжать консервативное ведение родов на фоне управляемой гипотонии.
134
В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в
эпигастральной области. Пульс 100 уд/мин, АД 170/100 мм рт. ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки
соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации,
сердцебиение плода глухое.
Что следует предпринять в создавшейся ситуации?
A.
Произвести лечение острой гипоксии плода
B.
Начать комплексное лечение гестоза.
C.
Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути.
D.
Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.\
E.
Кесарево сечение в плановом порядке при отсутствии эффекта от лечения гестоза.
135
Первобеременная при очередном осмотре предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей.
Беременность 34 нед. При осмотре отмечается увеличение массы тела на 600,0 за 1 неделю. АД 140/80145/80 мм рт. ст. В анализе мочи 0,6 г/л белка.
Чем осложнилась беременность?
A.
Отеки беременных.
B.
Гипертония беременных.
C.
Преэклампсия легкой степени.\
D.
Пиелонефрит.
Е.
Преэклампсия тяжелой степени.
136
Две недели тому назад в стационар поступила беременная по поводу гсстоза первой половины
беременности, получала лечение, в полном объеме. В настоящее время жалуется на рвоту до 20 раз в сутки.
После приема пищи сразу же возникает рвота. Беременная истощена, кожные покровы сухие, изо рта запах
ацетона. За время лечения в стационар содержание ацетона в моче увеличилось, постепенно увеличиваем
гипопротеинемия.
Что необходимо предпринять в возникшей ситуации?
A.
Продолжить проводимое лечение еще в течение недели.
B.
Срочно прервать беременность.\
C.
Произвести аллопластику.
D.
Лечение гипнозом.
E.
Иглорефлексотерапия.
137
У роженицы во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой
части полости малого таза, произошел приступ эклампсии.
Какова тактика дальнейшего ведения родов?
A.
Закончить роды операцией кесарева сечения в экстренном порядке
B.
Произвести комплексную терапию и продолжить консервативное ведение родов.
C.
Наложить полостные акушерские щипцы.\
D.
Консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов с последующим рассечением
промежности.
Е. Произвести вакуум-экстракцию плода
138
У беременной в сроке 37-38 нед. появились отеки на нижних конечностях. Объективно: выражены отеки на
логах и брюшной стенке. АД 170/90 и 165/80 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не
выявлено. В анализе мочи белок 2 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2 в поле зрения.
Чем осложнилось течение данной беременности?
A.
Гипертония беременных.
B.
Преэклампсия легкой степени.
C.
Преэклампсия тяжелой степени.\
D.
Отеки беременных.
E.
Пиелонефрит беременных.
139
Первобеременная находится на учете в женской консультации по поводу беременности 34 недели. Жалобы
на отеки нижних конечностей в течение последних 3-х суток. АД 130/90 до 140/90 мм рт. ст. Со стороны
внутренних органов патологии не выявлено. Положение плода продольное, над входом в малый таз
определяется баллотирующая головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. Анализ мочи:
удельный вес 1019, протеинурия 0,6 г/л, L 3-4 в п/зр.
Какие принципы профилактики этой патологии беременности?
A.
Применение седативных препаратов.
B.
Адекватная гипотензивная и антидиуретическая терапия.
C.
Выявление субклинических признаков поздних гестозов.\
D.
Применение антианемических препаратов, витаминов.
E.
Госпитализация в 20-22 и 30-32 недели беременности.
140
Первобеременная поступила с жалобами на головную боль в эпигастральной области, сонливость, отеки на
ногах. АД 180/120 мм рт. ст. Сердцебиение плода 130 уд. в мин., ритмичное. В анализе мочи белок 3,3 г/л.
Какое возникло осложнение беременности?
A.
Вегето-сосудистая дистония.
B.
Гипертонический криз.
C.
Преэклампсия средней степени.
D.
Преэклампсия тяжелой степени\
Е.
Эклампсия
141
Беременна в сроке 35 недель жалуется на головную боль, нарушено зрения, мелькание «мушек» перед
глазами. Общее состояние тяжелое. При осмотре определяются значительные отеки. АД 180/120 мм рт. ст.
Внезапно появились фибрилярные подергивания мышц лица, тонические судорог Дыхание восстановилось,
изо рта появилась пена, амнезия. В клинически анализе мочи белок 7 г/л.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Эпилепсия.
B.
Эклампсия.\
C.
Черепно-мозговая травма.
D.
Гипертоничний криз.
E.
Преэклампсия тяжелой степени.
142
Беременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли эпигастральной области, мелькание
«мушек» перед глазами. При обследовании установлено: беременность 34 недели, определяет увеличение
и болезненность печени, АД на правой руке 180/100 и рт. ст., на левой руке 175/105 мм рт. ст. Плод живой.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А.
Преэклампсия средней степени.
В.
Преэклампсия тяжелой степени.\
С.
Вирусный гепатит.
D.
Цирроз печени.
Е.
Гипертоническая болезнь.
143
Беременная в сроке 32 недели госпитализирована в клинику с АД 160/110 мм рт. ст., протеинурией 3 г/л
гиперрефлексией и болями верхней части живота.
Выберите наиболее правильную тактику ведения беременной.
А.
Родостимуляция после подготовки.
В.
Строгий постельный режим в течете 1 месяца.
С.
Комплексное лечение гестоза в течение 2-х недель.
D.
Кесарево сечение в ургентном порядке.\
Е.
Комплексная терапия 7 суток.
144
Первобеременная в сроке беременности 38 недель поступила с жалобами на боли в эпигастрии. АД на
обеих руках 170/105 мм рт. ст. Сердцебиение плода 136 уд. в мин., ритмичное. Родовой деятельности нет,
воды целы.
Наиболее оправданная тактика.
A.
Произвести лабораторную оценку функции печени и почек, выполнить гемодиализ.
B.
Произвести управляемую гипотонию.
C.
Родоразрсшить путем операции кесарево сечение в ургентном порядке.\
D.
Начать родовозбуждеиие.
E.
Проводить интенсивную комплексную терапию гестоза в течение 24 часов.
145
Беременная в сроке 37-38 недель поступила в родильный дом с жалобами на головную боль, отеки, жажду.
Две недели назад заметила появление отеков на ногах, периодически головную боль. АД 170/100 - 165/100
мм рт. ст. Со стороны внутренних органов, патологии не выявлено. Сердцебиение плода ясное, ритмичное,
144 уд. в мин. Отмечаются отеки в нижней части живота, при осмотре остаются владения на стопах и
голенях. В анализе мочи: удельный вес 1007, белок 2,3 г/л, в осадке гиалиновые цилиндры 1-2, лейкоциты 23. Остаточный азот 28,6 ммоль/л. Была диагностирована преэклампсия.
Какие клинические признаки подтверждают диагноз?
A.
Нормальные характеристики пульса и температуры.
B.
Незначительное количество форменных элементов крови в осадке
C.
Отсутствие нарушений сердцебиения плода.
D.
Наличие выраженных отеков, головной боли, артериальной гипертензии 170/100 и протеинурии 2,3
г/л.\
E.
Отсутствие патологии внутренних половых органов.
146
Беременная в сроке 9-10 недель жалуется на рвоту до 10 раз в сутки, значительное слюноотделение. За 2
недели похудела на 1 кг. АД 100/60, пульс 110 уд. в мин. Кожа сухая, бледная. Беременная психически
лабильная, диурез снижен.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Рвота беременных средней степени.\
B.
Чрезмерная рвота беременных.
C.
Рвота беременных легкой степени.
D.
Вирусный гепатит.
Е.
Острый панкреатит.
147
Беременная в сроке 6 недель жалуется на рвоту до 10-15 раз в сутки. За последние 2 недели похудела на 1,5
кг. Беременная вялая, апатична. Пульс 100 уд. в мин., температура 37,3*С. Со стороны внутренних органов
патологии не наблюдается. При биохимическом исследовании крови определяется повышенный уровень
остаточного азота. В моче ацетон и следы белка.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А.
Менингоэнцефалит.
В.
Рвота беременных легкой степени.
С.
Рвота беременных средней степени.
D.
Чрезмерная рвота беременных.\
Е.
Болезнь Боткина.
148
Беременность I, 39 недель, роды I. Схватки начались 6 часов назад. При транспортировке роженицы в
акушерский стационар в машине скорой помощи произошло 2 приступа судорог с потерей сознания, после
чего развилось коматозное состояние. В приемном отделении родильной дома приступ судорог повторился.
АД 190/120 мм рт. ст., значительные отеки ног, рук, передней брюшной стенки. Протеинурия 16 г/л,
цилиндрурия. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, открытие 3-4 см,
плодный пузырь цел, предлежит головка прижата ко входу в малый таз.
Какая тактика ведения родов?
А.
Консервативное ведение родов.
В.
Плодоразрушающая операция.
С.
Стимуляция родовой деятельности.
D.
Акушерские щипцы.
Е.
Кесарево сечение.\
149
Беременность 37 недель. Генерализованные отеки. АД 170/120 мм рт. ст., протеинурия 4 г/л. Гипотрофия
плода.
Какой патологией обусловлена такая клиническая картина?
A.
Гипертонической болезнью.
B.
Преэклампсией легкой степени.
C.
Преэклампсией тяжелой степени. \
D.
Преэклампсией средней степени,
E.
Отеками беременных.
150
У женщины с беременностью 36 нед., во время очередного осмотра в женской консультации обнаружены
отеки на ногах. АД на правой руке 140/90 мм рт. ст., на левой - 130/90 мм рт. ст., белок в моче 0,6 г/л, белок в
крови 56 г/л.. Состояние плода удовлетворительное.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Гипертоническая болезнь.
B.
Отеки беременных.
C.
Преэклампсия тяжелой степени.
D.
Преэклампсия легкой степени.\
E.
Пиелонефрит беременных.
151
Беременная доставлена в родильный дом машиной скорой помощи. Со слов родственников, дома было три
приступа судорог. Эпилепсией не болела. Объективно: беременная без сознания, АД на обеих руках 190/120
мм рт. ст., на нижних и верхних конечностях отеки. Срок беременности 35 недель.
Какое развилось осложнение?
A.
Эпилепсия.
B.
Острая почечная недостаточность.
C.
Эклампсия.\
D.
Печеночная кома.
E.
Диабетическая кома.
152
Родильница поступила в родильный дом через 4 часа от начала родовой деятельности с жалобами на
головную боль, нарушение зрения, АД 160/100 мм рт. ст., значительные отеки на ногах. Положение
продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 130 уд. в мин. Во время внутреннего акушерского
исследования начался приступ судорог с потерей сознания.
Какое осложнение возникло в родах?
A.
Преэклампсия легкой степени.
B.
Преэклампсия тяжелой степени.
C.
Гипертонический криз.
D.
Эпилепсия.
E.
Эклампсия.\
153
Родильница во втором периоде родов. Жалобы на периодический боли в затылочной и лобной области, в
эпигастрии. Имеют место отеки лица, ног, половых органов. АД на обеих руках 160/90 мм рт.ст. При
внутреннем влагалищном исследовании установлено: открытие шей матки полное, плодный пузырь
отсутствует. Головка плода в плоское выхода из малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 150 уд.
мин.
Определите дальнейшую тактику родов.
A.
Кесарево сечение.
B.
Выходные акушерские щипцы.\
C.
Плодоразрушающая операция.
D.
Наложение щипцов по Уилт-Иванову.
E.
Консервативное ведение родов.
154
Первобеременная постушша с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на головную боль, нарушение
зрения, заторможенность. АД 180/110 мм рт. ст. Выраженные отеки ног, передней брюшной стенки. Головка
плода в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 180 уд. в мин. При внутреннем
исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в узкой часта полости малого таза.
Какая тактика ведения родов?
А.
Кесарево сечение.
B.
Плодоразрушающая операция.
C.
Полостные акушерские щипцы.\
D.
Консервативное ведение родов с эпизиотомией.
E.
Стимуляция родовой деятельности.
155
Беременность 40 недель. АД 180/120 мм рт. ст. Родовой деятельности нет. Отеки нижних конечностей,
одутловатость лица, головная боль, нарушение зрения, дома был приступ судорог. Начата инфузионная
терапия.
Какую тактику должен выбрать врач?
A.
Продолжать наблюдение.
B.
Кесарево сечение.\
C.
Усилить седативную терапию.
D.
Продолжать инфузионную терапию.
E.
Произвести стимуляцию родовой деятельности.
156
Повторнородящая поступила в родильное отделение по поводу беременности 40 недель и начала родовой
деятельности. Схватки начались 12 часов тому назад, 2 часа назад отошли околоплодные воды. Положение
плода продольное, головное предлежание. Схватки через 4-5 мин, по 25 сек. При внутреннем исследовании:
шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз.
Какое осложнение возникло в родах?
A.
Клинически узкий таз.
B.
Некоординированная родовая деятельность.
C.
Вторичная слабость родовой деятельности.
D.
Преждевременное отхождение околоплодных вод.
E.
Первичная слабость родовой деятельности.\
157
Родильница поступила в акушерское отделение по поводу срочных родов, которые начались 12 часов назад.
В анамнезе 2 года назад диатермокоагуляция шейки матки. Объективно: схватки болезненные, сильные,
регулярные, до 40 сек, через 3-4 мин. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, края ее
толстые, плотные. Открытие шейки матки 3 см, плодный пузырь цел, во время схваток слабо напрягается.
Головка плода прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Чрезмерно сильная родовая деятельность.
B.
Слабость родовой деятельности.
C.
Активная дистоция шейки матки.\
D.
Пассивная дистоция шейки матки.
В.
Дискоординированная родовая деятельность.
158
Роженица поступила в родильный дом с доношенной беременностью и схватками, которые начались 20
часов назад. Объективно; женщина уставшая, апатичная, в промежутках между схватками дремлет.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 128 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка сглажена,
открытие шейки матки на 4 см, плодный пузырь цел. Головка в плоскости входа в малый таз. Стреловидный
шов в левом косом размере, малый родничок справа, несколько кзади. Мыс не достигается.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Первичная слабость родовой деятельности.\
B.
Вторичная слабость родовой деятельности.
C.
Дистоция шейки матки.
D.
Патологический прелименарный период.
Е.
Дискоординированная родовая деятельность.
159
Беременная доставлена в родильный дом с маточным кровотечением. В течение последних дней ощущала
тянущие боли в нижних отделах живота, к врачу не обращалась. Час назад начались схваткообразные боли
внизу живота и кровотечение. Наблюдалась в женской консультации по поводу беременности 11-12 нед.
Влагалищное исследование: влагалище заполнено сгустками крови, канал шейки матки свободно
пропускает 1 палец, в канал определяется напряженный плодный пузырь. Матка увеличена до 11-12 нед.
беременности, напряжена, выделения кровянистые, очень обильные.
Какие действия должен предпринять врач?
A.
Консервативное наблюдение.
B.
Проведение токологической терапии.
C.
Назначить терапию, направленную на сохранение беременности.
D.
Проведение гемотрансфузии.
Е.
Выскабливание полости матки.\
160
Больная обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые
выделения из половых путей. Диагностирована беременность 7-8 недель. Беременность четвертая, первая
закончилась абортом в сроке 9 недель без осложнений. Во время аборта были затруднения при раскрытии
шейки матки. Две следующие беременности завершились самоабортами в фоке 20-21 нед. У больной резус
отрицательная принадлежности крови без изосенсибилизации.
Какая наиболее вероятная причина невынашивания в данном случае?
A.
Rh-конфликт.
B.
Истмико-цервикальная недостаточность.\
C.
Генетическая патология.
D.
Увеличенное содержание андрогенных гормонов.
E.
Метроэндометрит.
161
Беременная, 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живот и
мажущие темные кровянистые выделения из половых путей. Находится на учете по беременности в женской
консультации в сроке 11-12 нед. Установлена двурогая матка. В анализе крови анемия I степени. Страдает
хроническим пиелонефритом и хроническим тонзиллитом (в стадии ремисии).
Какая наиболее вероятная причина самоаборта, который начался?
A.
Возраст женщины.
B.
Анемия.
C.
Хронический тонзиллит.
D.
Хронический пиелонефрит.
E.
Аномалия развития матки.\
162
Больная поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых
путей. При влагалищном I исследовании: матка увеличена до размеров гусиного яйца, гладкая,
безболезненная. Цервикальный канал свободно пропускает палец. В зеве прощупываются части плодного
яйца. Из влагалища наблюдается умеренное кровотечение.
Какое лечение произвести больной?
А.
Инфузионно-трансфузионная терапия.
В.
Назначение гормонов.
C.
Гемостатическая и антианемическая терапия.
D.
Антибиотикотерапия.
E.
Инструментальное удаление остатков плодного яйца. \
163
Больная поступила в стационар в сязи с маточным кровотечением Общая кровопотеря 250 мл. После
проведенного обследования установлено! беременность 10 недель, самопроизвольный аборт в ходу.
Какое лечение необходимо произвести больной?
A.
Назначить спазмолитики.
B.
Ускорить коагуляцию крови.
C.
Назначить утеротонические препараты.
D.
Строгий постельный режим.
E.
Кюретаж полости матки.\
164
Беременная поступила в стационар по направлению женское консультации для лечения. В анамнезе 2
самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании установлено: матка увеличена до 14 нед., шейка
матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная
недостаточность.
Определите тактику лечения.
A.
Постельный режим с назначением спазмолитиков.
B.
Ввести утеротоники.
C.
Произвести гормональную терапию.
D.
Произвести амниоцентез и прервать беременность.
E.
Наложить циркулярный шов на шейку матки.\
165
Вершенная, 28 лет, взята на учет по беременности в сроке 6-7 нед. Беременность четвертая, предыдущие
закончились самопроизвольными абортами в сроке 20-21 нед. Обследована до беременности,
диагностирована истмико-цервикальная недостаточность.
В каком сроке беременности необходимо наложить шов на шейку матки?
A.
6-8 недель.
B.
10-12 недель.
C.
14-16 недель.
D.
18-20 недель.\
E.
20-22 недель.
166
Больная, 23 лет, поступила в стационар с болями внизу живота, которые имеют схваткообразный
характер. Последние менструации 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 7
недель беременности, плотная, болезненная при пальпации. Шейка матки несколько укорочена, зев
закрыт. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые скудные.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Фибромиома матки.
B.
Начавшийся самопроизвольный аборт.
C.
Прервавшаяся внематочная беременность.
D.
Нормальная беременность, 7 недель.
E.
Самопроизвольный аборт в ходу.
167
Второй период срочных родов. Размеры таза: 24-26-29-18 см. Головка плода находится в узкой части полости
малого таза.
Какая дальнейшая тактика?
A.
Закончить роды с оказанием пособия по защите промежности.
B.
Произвести операцию наложения акушерских щипцов.
C.
Сделать эпизиотомию и закончить роды.\
D.
Произвести операцию кесарево сечение.
E.
Произвести краниотомию.
168
У первобеременной размеры таза 25-28-30-18,5 см. Индекс Соловьева 14 см. При внутреннем исследовании:
раскрытие полное, плодного пузыря нет. Головка плода над входом в малый таз. Диагональная конъюгата
10,5 см.
Какая форма костного таза?
A.
Общеравномсрносужснный таз.
B.
Плоскорахитический таз.
C.
Поперечносуженный таз.
D.
Простой плоский таз.\
E.
Таз нормальных размеров.
169
Роженица поступила в родильный дом с активной родовой деятельностью. Размеры таза: 23-26-29-18 см.
Боковые конъюгаты 11? см. Индекс Соловьева 15 см. Диагональная конъюгата 12 см Генкель-Вастена
отрицательный.
Какая форма и степень сужения таза у роженицы?
A.
Нормальный.
B.
Простой плоский I степени.
С.
Общеравномерносуженный I степени.\
D.
Поперечносуженный III степени.
E.
Плоскорахитнческий I степени.
170
Беременная в сроке родов. Объективно: низкого роста, имеется небольшое искривление голеней,
выраженный поперечный лордоз. Размер таза: 26-26-31-17 см. Индекс Соловьева 16 см. Прямой размер
плоскости входа в малый таз 8 см, поперечный 11 см. Ромб Михаэлиса: вертикальна размер 10 см,
горизонтальный - 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт.
Головка плода подвижна над входом в малый таз. Мыс достигается, диагональная конъюгата 10 см.
Какая форма сужения таза у беременной?
A.
Плоскорахитический таз.\
B.
Общеравномерносуженный таз.
C.
Поперечносуженный таз.
D.
Простой плоский таз.
E.
Кососмещснный таз.
171
Роженица поступила в стационар с регулярной родовой деятельностью, которая началась час тому назад.
Объективно: размеры таза: 25-26-28-18 см. Положение плода продольное, сердцебиение ритмичное, ясное,
136 уд. мин.
Какая форма узкого таза имеет место?
A.
Кососмещенный.
B.
Поперечносуженный.
C.
Простой плоский.
D.
Плоскорахитический.\
E.
Общеравномерносуженный.
172
Повторнобеременная направлена в родильное отделение на профкойку для решения вопроса о тактике
ведения беременности и родов. Диагноз: беременность 36 нед., поперечное положение плода, II позиция.
Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Первая беременность закончилась кесаревым сечением.
Какая тактика врача наиболее правильная?
A.
Наружный поворот плода.
B.
Досрочное родоразрешение.
C.
Родоразрешение путем кесарева сечения в плановом порядке.\
D.
Роды вести консервативно.
E.
Произвести наружно-внутренний поворот плода в родах
173
Роженица, первые срочные роды. Начало 1П периода родов. Сразу после рождения плода массой 4300 гp.
появились кровянистые выделения алого цвета до 250 мл. Во П периоде родов использовался
«модифицированный» бинт Вербова в связи с угрозой асфиксии плода. Общее состояние родильницы
удовлетворительное, пульс 86 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. на обеих руках. Матка конгурируется на уровне
пупка. Моча выпущена катетером 250,0 мл с примесью крови.
Укажите последовательность врачебной помощи.
A.
На фоне инфузионной терапии, произвести ручное отделение плаценты и выделение последа,
ручное обследование полости матки, осмотр родовых путей в зеркалах.\
B.
Наружными методами определить отделилась ли плацента, удалить, используя методы Абуладзе,
Гейтера.
C.
Выделил» послед потягиванием за пуповину, осмотреть родовые пути в зеркалах.
D.
Наружными приемами выделить послед, осмотреть родовые пути в зеркалах.
E.
На фоне инфузионной терапии наружными приемами отделить плаценту и выделить послед,
осмотреть родовые пути в зеркалах.
174
У роженицы в первом периоде родов внезапно появилась одышка, сухой кашель, возбуждение, боли в
грудной клетке, кровохарканье, тахипное, тахикардия, цианоз губ, хрипы в легких. Какое осложнение
возникло в данном случае?
A.
Эмболия околоплодными водами.\
B.
Тромбоэмболия легочной артерий.
C.
Воздушная эмболия.
D.
Отек легких.
E.
Приступ бронхиальной астмы.
175
В роддом поступила роженица по поводу беременности 40 недель с активной родовой деятельностью. При
наружном акушерском исследовании установлено: продольное положение плода, 1 позиция, головное
предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании:
шейка матки сглажена, открытие 6 см, предлежит головка, определяется лобный шов, корень носа и
надбровие дуги ближе к лону, кзади передний угол большого родничка.
Какая дальнейшая тактика ведения родов?
A.
Кесарево сечение при возникновении других осложнений в родах I
B.
Роды продолжать через естественные родовые пути.
C.
Родостимуляция введением окситоцина.
D.
Кесарево сечение в ургентном порядке.\
Е.
Плодоразрушающая операция.
176
Роды I, срочные, физиологические. Жалобы на боль в области симфиза, которые усиливаются во время
ходьбы. Объективно при осмотре родовых путей в зеркалах: шейка матки целая, слизистая оболочка
влагалища без повреждений, промежность цела. При пальпации лонного сочленения определяется щель
между лонными косим шириной 0,8 см. Отмечается боль при пальпации. Показатели крови и мочи без
патологических изменений.
Выберите наиболее эффективный метод лечения возникает осложнения.
A.
Корсет (на 6 месяцев).
B.
Металлосинтез.
C.
Обезболивающие средства с дальнейшей антибактериальной терапией.
D.
Иммобилизация в гамаке (на 3-4 недели).\
Е.
Гипсовая повязка на область таза.
177
Повторнородящая поступила в роддом с доношенной беременностью через 4 часа от начала родовой
деятельности с целыми околоплодными водами. ОЖ - 112 см, ВДМ - 38 см, матка напряжена, части плода
определяются плохо. Сердцебиение плода приглушено. Схватки регулярные, хорошей сипы. При
влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие, раскрытие до 6 см, плодный пузырь
целый, напряжен, предлежащая часть головка, подвижна над входом в малый таз.
Какая тактика ведения родов?
A.
Родовозбуждсние внутренним введением окситоцина.
B.
Медикаментозный сон до отхождения околоплодных вод.
C.
Амниотомия с последующей экстракцией плода за тазовый конец.
D.
Кесарево сечение.
E.
Амниотомия, закончить роды через естественные родовые пути.\
178
Пациентке с целью прерывания беременности в сроке 5-6 нед., в домашних условиях было произведено
какое-то внутриматочное вмешательство, во время которого появились резкие боли в нижних отделах
живота, головокружение.
О чем можно думать в данной ситуации?
A.
ДВС-синдром.
B.
Пельвеоперитонит.
C.
Перфорация матки.\
D.
Неполный аборт.
E.
Шеечная беременность.
179
При влагалищном исследовании определяется носик, ротик и подбородок, обращенный к крестцу, лицевая
линия в левом косом размере. Родовая опухоль в области подбородка.
О каком предлежании идет речь?
А.
Затылочное.
B.
Лицевое.\
C.
Лобное.
D.
Передне-головное.
E.
Теменное.
180
Двое суток после операции кесарева сечения по поводу клинически узкого таза. Длительность безводного
периода 18 часов. Послеоперационный период в течение первых суток протекал нормально. На вторые
сутки состояние прогрессивно ухудшилось. Жалобы на тошноту, рвоту желчью, сильную боль внизу живота, а
затем по всему животу задержку газов, повышение температуры тела. Объективно: общее состояние
тяжелое. Кожные покровы бледные, с серым оттенком. Температура тела 39,9* С, пульс 120 уд/мин,
ритмичный, АД 110/70 мм. рт. ст. Язык и губы сухие. Живот вздут, болезнен при пальпации на всем
протяжении, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга
положительный. Перистальтика кишечника отсутствует. Дно матки на уровне пупка. Лохии кровянистые,
умеренные, в анализе крови: лейкоциты 18,5 г/л, СОЭ 40 мм/г. Согласно все изложенного был выставлен
диагноз: разлитой перитонит.
Что будет свидетельствовать о данном осложнении?
A.
Раннее начало заболевания.
B.
Рвота желчью.
C.
Вздутие живота, напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом ЩеткинаБлюмберга, отсутствие перистальтики кишечника.\
D.
Дно матки на уровне пупка. Умеренные кровянистые лохии.
E.
Прогрессивное ухудшение состояния на фоне высокой температуры тела.
181
Родильница на 9 сутки после IV, срочных, патологических (кровотечение в 3 периоде родов, ручное
отделение плаценты и выделение последа) родов, пожаловалась на боли внизу живота постоянного
характера, повышенную температуры тела до 37,8* C. С момента родов наблюдается субфебрилитет
тахикардия. Получала антибактериальную терапию. Объективна: общее состояние удовлетворительное.
Ожирение II-III ст. Со стороны внутренних органов, молочных желез патологии нет. Лактация
удовлетворительная. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. При осмотре в зеркале шейка матки
сформирована, из цервикального канала незначительные кровянистые выделения. При влагалищном
исследование мать соответствует суткам послеродового периода, плотная, подвижная, безболезненная.
Придатки матки с обеих сторон не определяются. В боковых стенках таза пальпируется извитые,
болезненные, плотные тяжи. Своды глубокие.
Укажите наиболее вероятное осложнение.
A.
Метротромбофлебит.
B.
Тромбофлебит вен таза.\
C.
Септицемия.
D.
Септикопиемия.
E.
Параметрит.
182
Родильница находится в обсервационном отделении, 4 суток после родоразрешения. Роды срочные,
осложненные разрывом промежности II ст. Разрыв ушит кетгутом и шелковыми лигатурами. Накануне
вечером повысилась температура тела до 37,5°С, появилось общее недомогание, жжение и боль в области
промежности. В анализе выделений из половых путей на 2 сутки - большое количество лейкоцитов,
стафилококк. Объективно: общее состояние средней тяжести, температура 37,0*С, АД 120/70 мм рт. ст, пульс
100 уд/мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Со стороны внутренних органов патологии нет.
Лактация умеренная. Живот мягкий, болезнен при пальпации. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже
пупка, мазка плотная, безболезненная. Выделения серозно-кровянистые, умеренные. Кожа промежности
гиперемирована, отечна, швы на раневой поверхности покрыты гнойным налетом. Область их болезненна
при пальпации, горячая на ощупь.
О каком осложнении в послеродовом периоде можно думать?
A.
Послеродовый септический метроэндометрит.
B.
Послеродовый разлитой перитонит.
C.
Септикопиемия.
D.
Послеродовая септическая язва.\
E.
Инфильтративно-гнойный мастит.
183
У родильницы на 3-и сутки послеродового периода появились жалобы на повышение температуры до 38,2*
С, боль в нижней части живота, гнойные выделения из влагалища, слабость и отсутствие аппетита.
Объективно: пульс - 98 уд. в мин., АД - 120/80 мм рт. ст., кожа бледная. Живот мягкий, безболезненный. Дно
матки на 1 палец ниже пупка, матка тестоватой консистенции, болезненная. При влагалищном
исследовании: канал шейки матки пропускает 1,5 поперечных пальцы (3 см), выделения из матки гнойные, в
умеренном количестве, матка увеличена до 17 недель беременности. Придатки и своды без особенностей. В
крови лейкоцитоз 13,5 млн/л, СОЭ - 32 мм/г.
Какой диагноз?
A.
Послеродовый острый эндометрит.\
B.
Послеродовый пельвиоперитонит.
C.
Послеродовый аднексит.
D.
Послеродовый тромбофлебит.
E.
Послеродовый параметрит.
184
Родильница переведена в обсервационное отделение на 4 сутки после родов в связи повышением
температуры тела до 38,8 *С. Роды осложнились слабостью родовой деятельности, длительным безводным
периодом (? часов), послеродовым гепотоническим кровотечением, ручным обследованием полости матки.
Объективно: температура тела 38,8*С, озноб. Пульс 100 уд. в мин. Живот болезненный в гипогастральной
области. Дно матки на 4 см ниже пупка. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 18 недель
беременности, мягкая, болезненная. Выделения бурые, c неприятным запахом.
Чем осложнился послеродовый период?
A.
Послеродовый эндомиометрит.\
B.
Субинволюция матки.
C.
Послеродовый пельвиоперитонит.
D.
Сепсис.
E.
Лохиометра.
185
На 3-и сутки после операции кесарева сечения женщина жалуете на повышение температуры до 38,8*С,
боль по всему животу, отсутствие стула и задержку отхождения газов, жажду и слабость. Объективно: пульс 1? уд. в мин., АД - 115/70 мм рт. ст., кожные покровы бледные, язык сухой обложен белым налетом. Живот
вздут и напряжен во всех отделениях, положительный симптом раздражения брюшины. Дно матки на 1,5
пальца ниже пупка, матка тестоватой консистенции. При влагалищном исследовании: шейка матки
пропускает 1 палец, из канала шейки матки гнойные выделения в умеренном количестве. Матка увеличена
до 17 недель беременности, мягкая, болезненная при пальпации. Задний свод уплощен, напряжен и
болезненный. В крови лейкоцитоз 18,5 мля/л, СОЭ 42 мм/г.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А.
Пельвиоперитонит.
В.
Метроэндометрит.
C.
Тромбофлебит вей таза и матки.
D.
Двусторонний сальпингоофорит.
E.
Разлитой перитонит.\
186
На 2-ые сутки после операции кесарево сечения состояние больной резко ухудшилось. Появилась резкая
боль в животе, тошнота, рвота, понос, повышение температуры до 39-40С, тахикардия, сухость слизистых
оболочек, тахипноэ, выраженный парез кишечника, положительные симптомы раздражения брюшины. В
ан. крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов.
О какой патологии можно думать в данном случае?
A.
Послеродовый эндометрит.
B.
Послеродовый панметрит.
C.
Тубоовариальный абсцесс малого таза.
D.
Разлитой перитонит.\
E.
Инфекционно-токсический шок.
187
На 5-е сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появились озноб, тахикардия, боли в
животе, пояснице, конечностях, резко упало АД. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы,
суховаты, отмечается макулярная эритематозная сыпь, малиновый язык. Больную беспокоят рвота, диарея.
В ан. крови: тромбоцитопения, снижение протромбинового индекса, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг,
токсическая зернистость нейтрофилов. Диурез снижен.
Какой диагноз можно предположить в данном случае?
A.
Анафилактический шок.
B.
Геморрагический шок.
C.
Инфекционно-токсический шок.\
D.
Болевой шок.
E.
Разлитой перитонит.
188
Родильница переведена в обсервационное отделение на 6 сутки после родов с жалобами на озноб,
повышение температуры до 38*С. Роды осложнилась значительным безводным периодом (18 часов),
дефектом плаценты, ручным обследованием полости матки. Объективно: пульс - 100 уд. в мин., АД -100/60
мм рт. ст, язык сухой, живот умеренно воздушный, болезненный в гипогастральной области. Дно матки на 6
см выше лона. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 15 недель, мягкая, болезненная.
Какое лечение необходимо произвести?
A.
Выскабливание полости матки.
B.
Надвлагалищная ампутация матки с трубами.
C.
Антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.\
D.
Использование спазмолитиков.
E.
Прекращение лактации.
189
У родильницы в 1-й день после родов, был зарегистрирован подъем температуры до 39* С. Разрыв плодных
оболочек произошел за 36 часов до родов. При обследовании бактериальной флоры шейки матки выявлен
γ-гемолитичсский стрептококк группы А. Тело матки мягковатое, болезненное. Ваделения кровянистые с
примесью гноя, неприятным запахом.
Выберите наиболее характерное послеродовое осложнение.
A.
Тромбофлебит вен таза.
B.
Инфицированная гематома.
C.
Инфекция мочеполовой системы.
D.
Метроэндометрит.\
E.
Псльвиоперитонит.
190
У родильницы на 5-й день после родов был обнаружен лактационный мастит. Через 3 дня несмотря на
проводимую антибактериальную терапию вновь повысилась температура, появился озноб, продолжают
беспокоить боли в молочной железе. Объективно: имеется инфильтрат в верхне наружном квадранте левой
мешочной железы, в центре которой определяется размягчение.
Какова тактика лечения в данной ситуации?
A.
Продолжить проведение антибактериальной терапии.
B.
Применить физиотерапию.
C.
Хирургическое вмешательство с последующей антибактериальной и дезинтоксикационной
терапией.\
D.
Произвести бактериологическое исследование молока.
Е.
Произвести опорожнение молочных желез.
191
У родильницы на 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры тела до 38* С с
ознобом. Молочные железы мягкие. Матка на уровне пупка, безболезненная при пальпации, дохни
кровянисто-серозные, умеренные, без запаха.
Наиболее вероятный диагноз.
A.
Лактостаз.
B.
Эндометрит.
C.
Лохиометра.\
D.
Начинающийся мастит.
E.
Нагрубание молочных желез.
192
Родильница предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 39’С на 5-е сутки после родов.
Объективно: гиперемия верхне-наружного квадранта левой молочной железы, там же плотный инфильтрат
5x6 см, болезненный при пальпации, на левом соске - трещина, правая молочная железа без особенностей.
Наиболее вероятный диагноз.
A.
Лактационный серозный мастит.
B.
Трещина соска.
C.
Опухоль молочной железы.
D.
Абсцесс молочной железы.\
E.
Нагрубание молочной железы.
193
На 12 сутки после родов у родильницы диагностирован инфильтративно-гнойный мастит правой молочной
железы. При осмотре отмечаются трещины соска, раздражение и мацерация кожи на молочной железе.
Железа увеличена в объеме, горячая на ощупь, напряжена, болезненна при дотрагивании, кожа
гиперемирована. В родах имела место трещина задней спайки. В анамнезе - хронический тонзиллит, ангина,
кариес.
Какова причина инфильтративно-гнойного мастита у данной родильницы?
A.
Мацерация и трещины соска.\
B.
Кариес.
C.
Хронический тонзиллит.
D.
Травма мягких родовых путей.
Е.
Ангина.
194
На 3-и сутки после родов родильница предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль,
повышение температуры тела до 39* С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты,
произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. Молочные железы в состоянии умеренного
нагрубания.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Лактационный мастит.
B.
Острое респираторное заболевание.
C.
Обострение хронического пиелонефрита.
D.
Послеродовый эндометрит.\
E.
Лохиометра.
195
На 14 деть после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на внезапно появившуюся боль,
гиперемию и уплотнение в молочной железе слева, повышение температуры до 39°С, головную боль,
недомогание. При осмотре отмечается трещина в области соска, увеличение в объеме левой молочной
железы, усиление боли при ее пальпации.
О какой патологии можно думать в данном случае?
A.
Лактационный мастит.\
B.
Киста левой молочной железы с нагноением.
C.
Фиброаденома левой молочной железы.
D.
Рак молочной железы.
E.
Флегмона молочной железы.
196
У родильницы на 3-и сутки после родов появились жалобы и слабость, плохой сон, отсутствие аппетита, боли
внизу живота. Наблюдалось повышение температуры до 39°С, учащение пульса. Во время осмотра
определяется болезненная матка, дно которой на 1 п/п ниже пупка. Лохии мутно-кровянистые, с
неприятным запахом.
О какой патологии можно думать в данном случае?
А.
Послеродовой эндометрит.\
В.
Тромбофлебит вен матки.
C.
Фибромиома матки.
D.
Рак тела матки.
E.
Субинволюция матки.
197
Роженица доставлена в родильное отделение с доношенной беременностью и родовой деятельностью. В
анамнезе 1 роды, 4 мед. аборта. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза: 2326- 28*18 см, индекс Соловьева 17 см. Предполагаемая масса плода 3900 г. Роженица беспокойна, схватки
болезненные, активные. Конгракционное кольцо на уровне пупка, нижний сегмент матки болезненный.
Поставлен диагноз: угроза разрыва матки.
Определите тактику ведения родов.
A.
Консервативное ведение родов.
B.
Акушерские щипцы.
C.
Кесарево сечение.\
D.
Стимуляция родовой деятельности.
E.
Вакуум-экстракция плода.
198
Первородящая, раскрытие шейки матки прогрессировало нормально до 9 см, потом появились очень
болезненные схватки. Размеры таза в норме. Плод имеет приблизительную массу 4000 гр. Симптом Вастена
положительный.
Какая тактика ведения родов?
A.
Плодоразрушающая операция.
B.
Стимуляция родовой деятельности.
C.
Кесарево сечение.\
D.
Наложить акушерские полостные акушерские щипцы.
E.
Выжидательная тактика.
199
Роженица доставлена в родильное отделение с активными схватками и выпавшей из влагалища ручкой
плода. Матка болезненная в нижнем сегменте. Сердцебиение плода прослушивается. При влагалищном
исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие шейки матки до 7 см, пальпируется вколоченное плечико и
ручка плода.
Что делать?
А.
Поворот на ножку.
B.
Эпизиотомия.
C.
Акушерские щипцы.
D.
Плодоразрушающая операция.\
Е.
Кесарево сечение.
200
Повторнородящая поступила в роддом в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная
беременность 4, в анамнезе - кесарево сечение по поводу предлежания плаценты и 2 медицинских аборта.
Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость, АД снизилось до 80/50 мм рт. ст. Из
влагалища появились умеренные, кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается,
мелкие части определяются слева от средней линии живота. Родовая деятельность прекратилась.
Ваш наиболее вероятный диагноз?
A.
Предлежание плаценты.
B.
Эмболия околоплодными водами.
C.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
D.
Разрыв матки.\
Е.
Тромбоэмболия.
201
Ввиду прекращения родовой деятельности роженице наложены выходные акушерские щипцы. После
извлечения плода у роженицы резко побледнели кожные покровы, дыхание стало частым, поверхностным,
пульс нитевидным. Наружного кровотечения нет. При пальпации матка резко болезненна по левому ребру.
Ваш предположительный диагноз.
A.
Совершившийся насильственный разрыв матки.\
B.
Приращение плаценты.
C.
Угрожающий разрыв матки Бандлевского типа.
D.
Урожающий разрыв матки гистопатического типа.
E.
Совершившийся самопроизвольный разрыв матки.
202
Роженице с острой внутриутробной гипоксией плода при ножном предлежании произведено извлечение
плода за тазовый конец. При выведении головки возникли затруднения. Послед выделился самостоятельно,
при осмотре — цел. Матка плотная. дно ее на 2 см ниже пупка. Из половой щели струйкой вытекает кровь,
образующая сгустки. Обнаруженный разрыв шейки матки II степени, ушит. Кровотечение продолжается.
Что является наиболее вероятной причиной продолжающегося кровотечения?
А.
Разрыв матки в нижнем сегменте.\
В.
Нарушение сократительной способности матки.
C.
Задержка частей плаценты.
D.
Нарушение свертывающей системы крови.
E.
Задержка оболочек в полости матки.
203
Роженица находится в родах 19 часов. Размеры таза: 24-25-29-18 см. Диагональная конъюгата - 10,5.
Положение плода продольное. Головка плотно прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 160
уд/мин. Роженица беспокойна, затрудненное мочеиспускание. Определяется симптом «песочных часов».
Нижний сегмент матки болезнен и напряжен при пальпации.
Какое развилось осложнение в родах?
A.
Угрожающий разрыв матки.\
B.
Совершившийся разрыв матки.
C.
Нормально протекающие роды.
D.
Дискоординированная родовая деятельность.
E.
Чрезмерно сильная родовая деятельность.
204
Первобеременная, срок беременности 41-42 нед. Продольное положение плода, головное предлежание.
Размеры таза: 23-26-29-18 см, ОЖ - 102 см, В ДМ - 40 см. I период родов продолжается 8 часов, отошли
околоплодные воды, схватки через 2-3 мин. по 35-40 сек, головка плода прижата ко входу в малый таз,
пальпируется контракционное кольцо скошенное к пупку, признак Вастена положительный. Влагалищное
исследование: полное открытие, головка на уровне lin. term., околоплодный пузырь отсутствует, малый
родничок слева у лона.
Какая дальнейшая тактика?
A.
Усиление родовой деятельности.
B.
Дальнейшее ведение родов per vias naturalis.
С.
Кесарево сечение.\
D.
Плодоразрушающая операция.
E.
Операция Поро.
205
Роженица поступила в роддом с бурной родовой деятельностью. Роды первые. Размеры таза: 23-25-28-18
см. Признак Вастена положительный. Роженица беспокойна, живот напряжен, болезненный в нижних
огделах. Контракционное кольцо на уровне пупка, расположено косо. Головка плода прижата ко входу в
малый таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Какое осложнение возникло у роженицы?
A.
Свершившийся разрыв матки.
B.
Начавшийся разрыв матки.
C.
Внутриутробная гипоксия плода.
D.
Угрожающий разрыв матки.\
Е.
Дискоординация родовой деятельности.
206
Повторнородящая в сроке родов, с регулярной родовой деятельностью. В анамнезе кесарево сечение 3 года
назад в связи острой внутриутробной гипоксией плода. Во время схватки почувствовала острую боль в
области послеоперационного рубца. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании
открытие шейки матки 5 см, плодный пузырь цел.
Что делать?
A.
Стимуляция родовой деятельности.
B.
Кесарево сечение.\
C.
Наложение акушерских щипцов.
D.
Роды на боку противоположном позиции плода.
E.
Выжидательная тактика ведения родов.
207
В отделение патологии поступила беременная с жалобами на постоянные, нарастающие боли внизу живота.
Срок беременное 9 недель, беременность вторая. Первая беременность закончилась операцией кесарево
сечение 1,5 года назад. Объективно: кожа н видимые слизистые бледные. Пульс 102 уд. в мин., ритмичный,
слабого наполнения. АД – 160/? мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, послеоперационный рубец
истонченный, болезненный. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена над входом в
малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки
сформирована, отклонена к крестцу. Наружный зев закрыт. Головка на уровне терминальной линии. Мыс не
достигается.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Хорионамнионит.
B.
Предлежание плаценты.
C.
Угроза разрыва матки.\
D.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
E.
Угроза преждевременных родов.
208
Роженица в сроке беременности 39-40 нед. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры
таза: 24-25-29-17 см. Схватки продолжаются 12 часов, в последние 2 часа очень болезненные, роженица
ведет себя беспокойно. Воды отошли 4 часа назад. При наружном обследовании пальпируется
контракционное кольцо на 2 пальца выше пупка. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода 160
уд. в мин., глухое. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, предлежащая головка
прижата ко входу в малый таз.
Какой наиболее правильный диагноз?
A.
Угрожающий разрыв матки.\
B.
Слабость родовой деятельности.
C.
Бурная родовая деятельность.
D.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
E.
Свершившийся разрыв матки.
209
На кардиотахограмме выявлена брадикардия (меньше 100 уд. в мин.), тахикардия (больше 190 уд. в мин.),
стойкая монотонность ЧСС, появление длительных поздних децелераций с амплитудой до 50 уд. в
мин.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Выраженная внутриутробная гипоксия плода.\
B.
Угроза внутриутробной гипоксии плода.
С.
Физиологическое состояние плода в родах.
D.
Начальная внутриутробная гипоксия плода.
Е.
Интранатальная гибель плода.
210
Первобеременная поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью
родовой: деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином, через 10 мин. от начала потуг
изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 100-90 уд/мин, глухим и аритмичным. При
влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в узкой части полости малого
таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди.
Что должен предпринять врач, ведущий роды?
A.
Извлечь плод с помощью полостных акушерских щипцов.\
B.
Кесарево сечение.
C.
Произвести профилактику угрожающей гипоксии плода.
D.
Продолжить стимуляцию родовой деятельности.
Е.
Произвести эмбриотомию.
211
У роженицы с активной родовой деятельностью отошли светлые околоплодные воды. Сердцебиение плода
стало приглушенным, 100 уд/мин., аритмичным. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева
на 4 см, плодного пузыря нет, предлежит головка над входом в малый таз, впереди головки определяется
пульсирующая петля пуповины.
Какова дальнейшая тактика ведения родов?
A.
Произвести кесарево сечение в экстренном порядке.\
B.
Родостимуляция внутривенным введением окситоцина.
C.
Наложить кожно-головные щипцы по Уилт-Иванову.
D.
Наложить акушерские щипцы.
E.
Плодоразрушающая операция.
212
Роженица в родах 16 часов. П период родов. Потуга малоэффективны продолжаются 1,5 часа. Головка плода
в полости малого таза. Сердцебиение плода глухое, аритмичное 100 уд. в мин. При влагалищном
исследовании открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка в полосу малого таза.
Какая дальнейшая акушерская тактика?
A.
Использовать акушерские щипцы.\
B.
Консервативное ведение родов.
С.
Выполнить кесарево сечение.
D.
Вакуум-экстракция плода.
Е.
Родостимуляция окситоцином.
213
Первородящая во II периоде родов. Головка в полости малого таза. Сердцебиение плода начало урежаться,
появилась аритмия.
Что делать?
A.
Перинеотомия.
B.
Кесарево сечение.
C.
Выходные акушерские щипцы.
D.
Кожно-головные щипцы.
E.
Полостные акушерские щипцы.\
214
Роженица во II периоде родов. Соматически здорова. Предполагаемая масса плода 3100 г. Сердцебиение
плода глухое, 90 уд/мин, ритмичное, головка на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере
плоскости выхода из малого таза, вид передний.
Какова тактика врача наиболее целесообразна в данном случае?
A.
Выходные акушерские щипцы.\
B.
Кесарево сечение.
C.
Полостные акушерские щипцы.
D.
Родостимуляция.
E.
Лечение внутриутробной гипоксии плода.
215
Состояние новорожденного после стремительных родов: кожа лица и конечностей цианотична, тело
розовое, ребенок дышит, но не кричит, сердцебиение 136 уд/мин, ритмичное. Тонус мышц, хороший, на
раздражение слизистой оболочки рта и носа отвечает гримасой.
Состояние новорожденного по шкале Ангар.
A.
7 баллов.\
B.
5 баллов.
C.
8 баллов.
D.
3 балла.
Е.
9 баллов.
216
Состояние новорожденного после затяжных родов: сердечные тоны глухие, частота сердечных сокращений
90 уд/мин, дыхание поверхностное в виде редких вздохов, крика нет, мышечный тонус понижен, на
раздражение подошвы стоп отвечает слабо выраженной гримасой, кожа бледная выраженным цианозом
носогубного треугольника
Оцените состояние новорожденного по шкале Ангар.
A.
3 балла
B.
6 баллов.
C.
5 баллов.\
D.
1 балл.
E.
7 баллов.
217
У роженицы при влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное. Диагностирован задний вид
лицевого предлежания. Безводный период составляет 18 часов. Сердцебиение плода приглушено,
аритмичное.
Какой способ родоразрешения необходимо применить в данной ситуаций
A.
Продолжить консервативное ведение родов.
B.
Применить защитный вариант операции кесарево сечение.\
C.
Произвести краниотомию.
D.
Наложить акушерские щипцы.
E.
Произвести декапитацию плода.
218
В родильное отделение поступила роженица 42 лет с длительным безводным периодом (28 часов). Родовой
деятельности нет. Температура тела нормальная. В анамнезе бесплодие в течение 20 лет. При влагалищном
исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, канал шейки матки проходим для одного
пальца, плодного пузыря нет. Голове прележание высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода
ясное, ритмичное.
Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации?
A.
Создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон с последующим родовозбуждением
окситоцина
B.
Произвести операцию кесарева сечения с последующей надвлагалищной ампутацией матки.
С.
Произвести операцию кесарева сечения с отграничением брюшной полости.\
D.
Предоставить медикаментозный отдых с последующим родовозбуждением простагландинами,
E.
Продолжить наблюдение за роженицей.
219
При динамическом наблюдении за роженицей во втором периоде родов отмечено урежение сердцебиения
плода до 90-100 уд. в мин., которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании
выявлено, что головка плода выполняет заднюю поверхность лобкового симфиза, крестцовую впадину,
сагитальный шов в прямом размере, малый родничок спереди под лоном.
Каков план дальнейшего ведения родов?
A.
Родоразрешить путем операции кесарева сечения.
B.
Произвести рассечение промежности.
C.
Наложить выходные акушерские щипцы.\
D.
Начать внутривенное капельное введение окситоцина для усиления родовой деятельности.
E.
Наложить полостные акушерские щипцы.
220
В родильное отделение поступила первородящая с доношенной беременностью и жалобами на
кровянистые выделения из половых путей. Схватки редкие, короткие. При влагалищном исследовании:
шейка матки укорочена до 1 см, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец, за
внутренним зевом на всем протяжении определяется ткань плаценты. Предлежат ягодицы, высоко над
входом в малый таз.
Что делать?
A.
Продолжить консервативное ведение родов.
B.
Произвести стимуляцию родовой деятельности путем введения окситоцина.
C.
Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.\
D.
Создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон и произвести профилактику
внутриутробной гипоксии плода.
E.
Назначить токолитики и седативные препараты, с целью уточнения диагноза произвести УЗИ.
221
У роженицы при влагалищном исследовании диагностировано запущенное поперечное положение и
выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается.
Какой способ родоразрешения необходимо применить в данной ситуации?
A.
Произвести классический акушерский поворот с последующей экстракцией плода за ножку.
B.
Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.
C.
Произвести декапитацию.\
D.
Продолжить консервативное ведение родов.
E.
Произвести краниотомию.
222
Во II периоде родов у роженицы возник приступ судорог. АД 180/100 мм. рт. ст. Сердцебиение плода 132
уд/мин, ритмичное. Стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза.
Ваши действия в данном случае.
A.
Выходные акушерские щипцы.\
B.
Продолжать роды вести консервативно.
С.
Кесарево сечение в ургентном порядке.
D.
Полостные акушерские щипцы.
Е.
Вакуум-экстракция плода.
223
Роженица доставлена в роддом с активной родовой деятельностью. Шевеление плода не ощущает. При УЗИ
сердцебиение плода не определяется. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное,
только что отошли зеленые околоплодные воды. Головка малыша сегментом во входе в малый таз.
Какая дальнейшая тактика ведения родов?
A.
Произвести поворот плода по Брекстон-Гиксу.
B.
Наложить акушерские щипцы.
C.
Сделать перфорацию головки, но не извлекать крашюкластом.
D.
Роды вести консервативно, плод родится сам.
Е.
Выполнить краниотомию (эксцеребрация, краниоклазия, клейдотомия).\
224
Повторнородящая, П период родов. Сердцебиение плода нормальное. АД в потужном периоде повысилось
до 180/105 мм. рт. ст. Головка - в полости малого таза.
Каким способом ускорить завершение родов?
A.
Усилить родовую деятельность введением окситоцина в/в капельно.
B.
Родоразрсшить путем выключения потуг, наложив полостные акушерские щипцы.\
C.
Произвести кесарево сечение.
D.
Остановить роды путем дачи наркоза.
E.
Произвести пудендальную анестезию.
225
Повторнородящая поступила в роддом в сроке беременности 39-40 нед. Воды отошли 10 часов назад, около
6 литров. Начались схватки. Час назад из влагалища выпала ручка плода. Сердцебиение не прослушивается.
При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края тонкие, открытие до 8 см, плодного пузыря нет,
предлежит плечико плода, во влагалище ручка.
Как целесообразно закончить роды?
A.
Произвести поворот плода на ножку с дальнейшей экстракцией плода за тазовый конец.
B.
Закончить роды консервативно.
C.
Кесарево сечение.
D.
Выполнить декапитацию.\
E.
Выполнить клейдотомию.
226
У повторнородящей с плоскорахитическим тазом I степени, в конце 1- го периода родов диагностирована
внутриутробная гибель плода. Положение плода продольное, предлежит головка.
Какова тактика врача целесообразна в данном случае?
A.
Экстраперитонеальное кесарево сечение.
B.
Кесарево сечение в ургентном порядке.
C.
Произвести классический акушерский поворот.
D.
Произвести операцию декапитации.
E.
Произвести операцию краниотомия.\
227
Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися
околоплодными водами. В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с острой
гипоксией плода, послеродовый период осложнился эндометритом.
Выберите патогенетически обоснованный метод родоразрешения,
A.
Произвести операцию кесарева сечения в плановом порядке.
B.
Экстренно выполнить операцию кесарева сечения.\
C.
Начать вести роды через естественные родовые пути с кардиомониторным контролем за состоянием
плода.
D.
Создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон, произвести профилактику
внутриутробной гипоксии плода.
E.
Произвести исследование маточно-плацентарного кровотока.
228
В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в
эпигастральной области. Пульс 100 уд. в ми. АД 170/100 мм рт. ст, отеки лица, живота, ног. Размеры матки
соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации,
сердцебиение плода глухое.
Что следует предпринять в создавшейся ситуации?
А.
А. Произвести лечение острой гипоксии плода.
B.
Начать комплексное лечение гестоза.
C.
Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути.
D.
Экстренно произвести кесарево сечение.\
E.
Кесарево сечение в плановом порядке при отсутствии эффекта лечения гестоза.
229
У роженицы роды продолжаются около 10 часов. Околоплодные воды не изливались. Внезапно женщина
побледнела, появились сильные распирающие боли в животе. Сердцебиение плода 110-100 уд/мин. При
влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, напряжен,
предлежащая головка в полости малого таза.
Какова тактика дальнейшего ведения родов?
A.
Операция кесарева сечения в экстренном порядке.
B.
Произвести лечение острой гипоксии плода.
С.
Произвести амниотомию.
D.
Вскрьпъ плодный пузырь и наложить полостные акушерские щипцы.\
Е.
Начать родостимуляцию окситоцином после амниотомии.
230
У роженицы во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой
части полости малого таза, произошел приступ эклампсии.
Какова тактика дальнейшего ведения родов?
A.
Закончить роды операцией кесарева сечения в экстренном порядке.
B.
Произвести комплексную терапию и продолжить консервативное ведение родов.
C.
Наложить полостные акушерские щипцы.\
D.
Консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов с последующим рассечением
промежности.
E.
Произвести вакуум-экстракцию плода.
231
У повторнобеременной с внутриутробной гибелью плода, имеется простой плоский таз (25-28-30-17),
крупный плод (предполагаемая масса - 4500 г). Симптом Вастена вровень. Самостоятельно не мочится. При
влагалищном исследовании диагностировано полное открытие и передний ассинклитизм.
Какова тактика врача в создавшейся ситуации?
A.
Родостимушщня.
B.
Операция наложения акушерских щипцов.
C.
Операция кесарево сечение с отграничением брюшной полости.
D.
Эмбриотомия.\
E.
Операция по Порро.
232
Из туберкулезного диспансера в родильное отделение переведена беременная по поводу начавшихся 8
часов назад срочных родов, схватки через 4-5 мин- по 40-45 сек. Настоящая беременность 3, две
предыдущие закончились искусственным абортам по медицинским показаниям. На 36-й нед. Беременности
по поводу очаговой формы туберкулеза легких на фоне инфильтрации был наложен левосторонний
пневмоторакс и проведена терапия. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела
36,6* С, АД 115/70 мм рт. ст, пульс 70 уд/мин. Положение плода продольное, предлежит головка большим
сегментом во входе в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие на 7 см,
плодный пузырь цел. Предлежит головка, стреловидный шов в право-косом размере, малый родничок слева
ближе к симфизу. Мыс крестца не достижим.
Определите тактику ведения родов.
A.
Кесарево сечение.
B.
Роды вести консервативно.
C.
Роды вести консервативно с выключением потуг во П период родов путем операции наложения
акушерских щипцов.\
D.
Перинеотомия во II периоде родов.
Е.
При возникновении акушерских осложнений – наложить акушерские щипцы.
233
В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 мес. с жалобами на резкую боль в
поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,6* С, озноб, частое болезненное
мочеиспускание. Беременность 1. Начиная с 16 нед. периодически отмечала боль в поясничной области,
чаще справа. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. АД
120/80 мм рт. ст., пульс 106 уд/мин, ритмичный. Живот увеличен за счет беременной матки, последняя в
нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положителш справа. Анализ мочи - все поле зрения лейкоциты.
Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?!
A.
Острый гломерулонефрит.
B.
Гидронефроз.
С.
Беременность 24-25 нед., острый правосторонний пиелонефрит.\
D.
Туберкулез правой почки
Е.
Угроза прерывания беременности.
234
Первобеременная поступила в родильное отделение в сроке 32 нед. С жалобами на общую слабость,
головокружение, утомляемость. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и
видимые слизистые бледные. АД 110/70 мм. рт. ст., пульс 96 уд/мин. Со стороны внутренних органов
патологии не выявлено. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин.
Анализ крови: Нb 93 г/л, эр. 3,0х10^12, ЦП 0,7, СОЭ 18 мм/ч. Сывороточное железо 8,9 ммоль/л.
Какую патологию можно заподозрить у беременной?
A.
Гипопластическая анемия III степени.
B.
Мегалобластная анемия беременных.
C.
Беременность 32 нед., анемия I степени.\
D.
Железодефицитная анемия I степени.
E.
Авитаминоз беременных.
235
У роженицы с доношенной беременностью и отошедшими б часов назад околоплодными водами при
осмотре обнаружен фибромагозный узел, исходящий из передней стенки нижнего сегмента матки,
выполняющий полость малого таза и над ним высоко головка плода. В анамнезе: одни нормальные роды и
искусственный аборт. Родоразрешение произведено путем операции кесарева сечения и надвлагалищной
ампутации матки без В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 м придатков.
Что явилось определяющим в выборе тактики ведения родов и объема
A.
Срок беременности.
B.
Отягощенный акушерский анамнез.
C.
Величина опухоли и ее локализация.\
D.
Положение плода.
E.
Давность отхождения околоплодных вод.
236
В отделение патологии беременных поступила беременная в сроке 8 нед. с жалобами на головную боль,
слабость, боль в области правого подреберья, повышение температуры тела по вечерам до 37,5* С. Из
анамнеза: 4 года назад перенесла какое-то тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся
стойким повышением температуры тепа и болью в области печени. После этого нередко возникает
грипоподобное состояние, сопровождающееся общей слабостью и повышением температуры. Настоящая
беременность 5. Первая 6 лет назад закончилась нормальными срочными родами, 2 и 3 самопроизвольными абортами, 4 – преждевременными родами, ребенок умер через 2 суток. Объективно:
общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,5* С, АД АД 100/60 мм, пульс 76 уд/мин.
Увеличены подмышечные и паховые лимфоузлы, плотные и безболезненные. Со стороны сердечнососудистой системы и органов дыхания патологии не выявляю. Язык чистый, зев гиперемирован. Живот при
пальпации безболезненный, печень не увеличена, чувствителен при пальпации.
Ваш предположительный диагноз.
A.
Лимфогранулематоз.
B.
Туберкулезный лимфоаденит.
C.
Токсоплазмоз.
D.
Беременность 8 нед., цитомегаловирусная инфекция.\
E.
Хронический гепатит.
237
Беременная в сроке 5 недель жалуется на боли в правом подроберье, тошноту, которая появилась после
приема жирной пищи. Объективно: среднего роста, повышенного питания. Симптом Ортнера положителен.
Температура - 37,3°С. При бимануальном исследовании: матка увеличена, 5 нед. беременности, мягкая,
подвижная, беэболененная. Придатки без особенностей, выделения светлые.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Острый панкреатит.
B.
Острый аппендицит.
C.
Внематочная беременность.
D.
Угроза прерывания беременности.
E.
Беременность 5 нед., острый холецистит.\
238
Первобеременная в сроке 28 недель, жалуется на боль справа внизу живота, которая появилась 3 часа тому,
сухость во рту. Матка в нормотонусе. При пальпации живота отмечается боль и положительный симптом
Щеткина справа в гипогастральной области. В клиническом анализе крови: лейкоциты 13x10^9/мл.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Холецистит и беременность.
B.
Панкреатит и беременность.
C.
Беременность 28 нед., острый аппендицит.\
D.
Мочекаменная болезнь.
E.
Угроза прерывания беременности.
239
34-летняя женщина в сроке беременности 10 недель (вторая беременность) госпитализована в отделение
патологии беременных. При первой беременности было многоводие, ребенок родился с массой тела 4080г.
Какой метод обследования необходимо использовать в первую очередь?
A.
Бактериологическое исследование выделений из влагалища.
B.
Определить содержание альфа-фетопротеина.
C.
Тест на толерантность к глюкозе.\
D.
Фонокардиография плода.
E.
УЗИ плода.
240
Беременная жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, повышение АД до 160/90 мм рт. ст., одышку.
При объективном обследовании: усиление верхушечного толчка, усиление 1 тона, акцент 2 тона над аортой,
систолические шумы над верхушкой и над аортой. Консультирована окулистом: неравномерный диаметр
сосудов, сужение артерий, отек сетчатки и сосудов зрительного нерва, участок кровоизлияния в сетчатку.
Какое заболевание имеет место в данном случае?
A.
Миокардит.
B.
Кардиомегалия.
C.
Приобретенный порок сердца.
D.
Гипертоническая болезнь.\
E.
Врожденный порок сердца.
241
Роженица, 35 лет, поступила на 2 срочные роды. Жалобы на головную боль, головокружение. В анамнезе: 2
года тому назад обнаружено повышение АД до 150/90 мм рт. ст. При данной беременности с 12 недель АД
держится в пределах 140/90 мм рт. ст. Объективно: АД 150/90 мм рт. ст. на правой руке, АД 155/90 мм рт. ст.
на левой руке. Границы сердца расширены влево, акцент 2 тона над аортой. Отеков нет. На глазном дне:
артерии сужены, вены без изменений. Анализ мочи: белка нет, удельный вес 1018, лейкоциты 2-5 в
п/зрения.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Преэклампсия тяжелой степени.
B.
Преэклампсия легкой степени.
C.
Гипертоническая болезнь I стадии.
D.
Гипертоническая болезнь II стадии.\
E.
Гипертоническая болезнь III стадии.
242
Повторнородящая, срок беременности 35 недель. Жалуется на схваткообразные боли внизу живота, боль в
эпигастральной области, зуд кожи, снижение аппетита. Желтушность кожи и склер. Кал белого цвета, моча
напоминает пиво. Температура - 37,5* С. Язык влажный, обложен желтовато-сероватым налетом. Печень
увеличена, выступает из под реберной дуги на 2 см. Лабораторные данные: в сыворотке крови отмечается
повышение билирубина до 70 мкмоль/л. В моче вявлен уробилин. В клиническом анализе крови лейкопения.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Острый аппендицит.
B.
Вирусный гепатит.
C.
Желтуха беременных.
D.
Малярия.
Е.
Беременность 35 нед., механическая желтуха.\
243
Беременная в сроке 25-26 недель жалуется на острую боль в поясничной области справа, повышение
температуры до 38°С. Симптом Пастернацкого положительный справа, олигурия. При пальпации отмечаются
увеличены размеры почки. В анализе мочи: бактерийурия, лейкоцитурия.
Что необходимо сделать в данном случае?
A.
Инфузионно-трансфузионную терапию, диуретики.
B.
Прерывание беременности.
C.
Нефректомия.
D.
Катетеризация мочеточника и почки, антибиотикотерапия.\
Е.
Антибиотикотерапия, диуретики.
244
Первобеременная в сроке 27 нед. жалуется на острую боль в областе поясницы слева. Постепенно боль
усиливалась и носит опоясывающий характер. Отмечает появление тошноты и рвоты. При осмотре:
состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые несколько истеричны. Язык сухой, у корня обложен
белым налетом. При пальпации жав положительный синдром Мейо-Робсона. При влагалищном
исследовании шейка матки укорочена, наружный зев пропускает кончик пальца. Матка в гипергонусе.
Выделения слизистые, умеренные.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А.
Предлежание плаценты.
В.
Угроза разрыва матки.
С.
Острый холецистит.
D.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
E.
Беременность 27 нед., острый панкреатит.\
245
Псрвобсрсмснная, 24 лет, поступила в родильное отделение в сроке 36-37 недель и с жалобами на одышку,
сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве отмечает частые ангины, с 15 лег страдает ревматизмом,
неактивной фазы, митральным стенозом П ст., НК 2Асг: Какая тактика ведения родов в данном случае?
A.
Стационарное лечение в условиях кардиологического отделения.
B.
Консервативное родоразрешевие в сроке родов.
C.
Роды вести с выключением потуг во Н периоде родов наложением акушерских щипцов.
D.
Роды вести с выключением потуг во П периоде родов путем вакуум-экстракции плода.
E.
Досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечение в 36- 37 недель.\
246
У роженицы с пороком сердца в родах появился кашель, мокрота с прожилками крови, хрипы в легких при
физикальном обследовании.
Какое осложнение в родах возникло?
A.
Острая сердечная недостаточность с отеком легких.\
B.
Пневмония.
C.
Приступ бронхиальной астмы.
D.
Передозировка диуретиков.
E.
Болезнь Лайэла.
247
Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем температуры до 38,9°С, озноб, тупую боль в правой
поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину.
О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?
A.
Острый пиелонефрит беременных.\
B.
Воспаление придатков матки.
C.
Хорионамниотин.
D.
Пищевое отравление
Е.
Острый аппендицит.
248
Первобеременная, 24 лет, с 18 лет болеет ревматизмом. Поступила в стационар с беременностью 8 недель и
явлениями сердечно-сосудистой недостаточности 3-й степени. При осмотре совместно с терапевтами
поставлен диагноз: беременность 8 недель, митральная болезнь преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, недостаточность кровообращения 3-й степени.
Что необходимо предпринять?
A.
Пролонгирование беременности на фоне проводимого лечения сердечно-сосудистой
недостаточности.
B.
Пролонгирование беременности с последующим досрочным родоразрешением.
C.
Прерывание беременности.\
D.
Хирургическая коррекция порока сердца и пролонгировав беременности.
E.
Пролонгирование беременности с последующим родоразрешение путем операции кесарево
сечение.
249
Первобеременная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 8 недель. При
осмотре терапевта выставил диагноз - ревматизм неактивная фаза, недостаточность митрального клапана.
Но.
Каков дальнейший план ведения беременной?
A.
Беременность можно пролонгировать.\
B.
Беременность необходимо прервать.
C.
Обследование в специализированном отделении.
D.
Немедленная госпитализация в отделение патологии беременна
E.
Беременная не нуждается в наблюдении.
250
Беременную в сроке 18 недель доставили в роддом с жалобна на резкую боль в пояснице, повышение
температуры до 38,9* С, часто болезненное мочеиспускание. В клиническом анализе мочи лейкоциты.
О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?
А.
Преэклампсия.
В.
Остеохондроз.
C.
Угроза прерывания беременности.
D.
Мочекаменная болезнь.
Е.
Гестационный пиелонефрит.\
251
Беременная в сроке 26 недель жалуется на сильный, сухой кашель и частые приступы нехватки воздуха,
которые возникают самопроизвольно, чаще ночью, стиснения в груди. Затрудненное дыхание за счет
выдоха. Температура - 36,6°С. Больная - работница предприятия лакокрасочной продукции. При
аускультации легких выслушивается множество свистящих хрипов
О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?
A.
Туберкулез легких.
B.
Эмфизема легких.
C.
Обострение хронического бронхита.
D.
Беременность 26 нед., бронхиальная астма.\
E.
Нижнедолевая пневмония.
252
Беременная обратилась в женскую консультацию для обследования по поводу беременности в сроке 10
нед. В детстве выявлен врожденный порок сердца — дефект межпредсердной перегородки. Освобождалась
от физкультуры в школе. При осмотре: общее состояние
удовлетворительное, АД 110/60 мм рт. ст., пульс 80 уд. в мин., ритмичный. Кожа обычной окраски
Какая тактика ведения данной беременности?
A.
Вынашивание беременности, затем досрочное проведение родов путем кесарева сечения.
B.
Наблюдение в женской консультации.
C.
Прерывание беременности в раннем сроке.
D.
Оперативное лечение врожденного порока сердца.
E.
Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности
вынашивания беременности.\
253
254
255
256
257
258
259
Беременная жалуется на схваткообразные боли в животе, рвоту, которая нарастает. При объективном
обследовании: пульс 136 уд. в мин, АД 100/? мм рт. ст., симптом Щеткина положительный, каловые массы и
газы не отходят. При бимануальном исследовании выявлено, что матка увеличена на 13-14 недель
беременности, безболезненная.
Какая наиболее вероятная причина состояния беременной?
A.
Почечная колика.
B.
Перитонит.
C.
Острый аппендицит.
D.
Пищевое отравление.
E.
Беременность 13-14 нед., кишечная непроходимость.\
260
Первобеременная, 24 лег, поступила в роддом с беременностью в сроке 36-37 недель и жалобами на
одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом неактивная форма, митральний стеноз 2 ст, НК 2 А ст.
Какая тактика проведения родов в данном случае?
A.
Стационарное лечение в условиях кардиологического отделение.
B.
Консервативное лечение.
C.
Роды проводить с выключением П периода.
D.
Роды с выключением 11 периода путем вакуум-экстракции плодя.
E.
Досрочное родоразрешение в 36-37 недель.\
261
Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 11 нед. с жалобами на слабость, жажду, чувство
голода, повышенное употребляемость жидкости, кожный зуд. В анамнезе: год тому назад при таких же
явлениях произошли преждевременные роды в сроке 28 нед. мертвым плодом массой тела 1200,0.
Настоящая беременность вторая. Считает себя здоровой. Объективно: состояние удовлетворительное,
подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Температура тела 36,6*С, АД 115-75 мм рт. ст. Пульс 80 уд.
мин., ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Сахар крови 8,2 ммоль/л.
Какое заболевание можно заподозрить у беременной?
A.
Пиелонефрит.
B.
Инфекционный гепатит.
C.
Сахарный диабет.\
D.
Первичная надпочечниковая недостаточность.
E.
Аллергия неясной этиологии.
262
Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 9 нед. с жалобами на нарушение сна, потливость,
похудение на фоне хорошего аппетита, постоянную тахикардию, частый стул. Объективно: общее состояние
удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, отмечается уменьшение подкожно-жирового слоя,
двустороннее, равномерное расширение глазной щели. Деятельность сердца ритмичная. АД 140/80 мм рт.
ст., пульс 100 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
О каком заболевании у беременной можно думать?
A.
Гипотириоз.
B.
Гиперпаратиреоз.
C.
Первичная надпочечниковая недостаточность.
D.
Феохромоцитома.
E.
Диффузный токсический зоб.\
263
В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 нед. в связи с
диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В
анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 нед. При осмотре установлено: шейка матки
укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-19 нед.
беременности, в нормотонусе.
Какова дальнейшая тактика врача?
A.
Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками.\
B.
Седативная терапия.
C.
Проведение профилактики дистресс-синдрома.
D.
Прерывание беременности.
E.
Наблюдение.
264
У 30-летней женщины после стимуляции окситоцином произошли вторые за последние 2 года роды. Масса
плода при рождении 4200 г. После родов состояние родильницы прогрессивно ухудшается. Нарастают
симптомы геморрагического шока. Матка плотная, шейка матки, стенки влагалища и промежность целы.
О каком осложнении, возникшем в родах, можно думать?
A.
ДВС-синдром.
B.
Эмболия околоплодными водами.
C.
Синдром сдавления нижней половой вены.
D.
Гипотония матки.
E.
Разрыв матки.\
001
Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза: 26-2932-21.
Дайте оценку костному тазу.
A.
Общеравномерносуженный.
B.
Поперечносуженный.
C.
Нормальный.\
D.
Простой плоский.
E.
Плоскорахитический.
002
Наружные размеры таза равны 23-25-27-18, при влагалищном исследовании определена диагональная
конъюгата - 10 см. Окружность лучезапястного сустава -18 см.
Определите истинную конъюгату.
A.
8 см\
B.
11 см
C.
10 см
D.
9 см
E.
12 см
003
При проведении внутреннего акушерского исследования определена диагональная конъюгата, равная 12,5
см. Окружность лучезапястного сустава 14 см.
Чему равна истинная конъюгата?
А.
11 см.\
B.
8,5 см.
C.
10 см
D.
12 см
E.
9,5 см
004
У беременной наружные размеры таза равны 26-29-32-21, окружность лучезапястного сустава 17 см. Чему
равна истинная конъюгата?
A.
11 см.\
B.
9 см.
C.
10 см
D.
12 см
E.
13,5 см
005
Пациентка, 20 лет, обратилась в женскую консультацию для определения наличия беременности. Дату
последней менструации не помнит. Последие 2 месяца от беременности не предохранялась. В течение 10
дней беспокою тошнота, появилось отвращение к мясной пище. При осмотре с помощью зеркал обращает
на себя внимание цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании: матка в
гиперантефлексии, слегка увеличена, округла, размягчена, придатки не определяются.
Какие предположительные признаки указывают на наличие беременности?
A.
Цианоз слизистой влагалища и шейки матки.
B.
Гиперантефлексия матки.
C.
Увеличение и размягчение матки.
D.
Тошнота, отвращение к мясной пище.\
E.
Отсутствие менструации.
006
Пациентка, 26 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на общее недомогание, тошноту,
рвоту 1 раз в день, сонливость, задержку менструации на 2 месяца. При бимануальном исследовании: матка
увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенно в области перешейка, но при пальпации
стала более плотной, безболезненна. Придатки не пальпируются. Выделения слизистые.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Гастрит.
B.
Нарушение менструального цикла.
C.
Беременность 8 недель.\
D.
Фибромиома матки.
E.
Эктопическая беременность.
007
У пациентки, 32 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 3 месяцев, при бимануальном
исследовании определяется увеличение матки до размеров головки новорожденного, мягкая консистенция;
придатки не пальпируются. В анамнезе данных, указывающих на заболевания женских половых органов нет.
Какой диагноз можно предположить?
A.
Нарушение менструального цикла.
B.
Эктопическая беременность.
C.
Миома матки.
D.
Маточная беременность (11-12 недель).\
E.
Пузырный занос.
008
Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 1,5
месяцев, отвращение к любимым духам, тошноту, утомляемость. При обследовании со стороны внутренних
органов патологии не выявлено. На лице и сосках выражена пигментация. При бимануальном исследовании
определяется увеличение матки, ее гиперантефлексия, ассиметрия. При осмотре с помощью зеркал: цианоз
слизистой оболочки влагалища и шейки матки.
С чем вероятнее всего связаны перечисленные жалобы и данные бимануального исследования?
A.
Нарушение менструального цикла.
B.
Маточная беременность\
C.
Миома матки.
D.
Заболевание ЖКТ.
E.
Эктопическая беременность.
009
Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2
месяцев, появившуюся тягу к острой пище, тошноту, отвращение к табачному дыму, сонливость. При
бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, увеличена до размеров гусиного яйца, в области
левого угла выпячивание (ассиметрия).
Какие вероятные признаки указывают на наличие беременности?
A.
Тяга к острой пище.
B.
Тошнота.
C.
Отсутствие менструации, гиперантефлексия, асимметрия матки.\
D.
Отвращение к табачному дыму.
E.
Сонливость.
010
У пациентки, 26 лет, после предыдущих родов, произошедших 12 месяцев тому назад, менструации не было,
кормит грудью. В течении последних 2-х недель беспокоит тошнота, рвота по утрам, сонливость. От
беременности не предохранялась.
Какой метод исследования целесообразно применить для уточная диагноза?
A.
Определение хорионического гонадропина.\
B.
Рентгенографию органов малого таза.
C.
Пальпацию молочных желез.
D.
Кольпоцитологию.
E.
Исследование с помощью зеркал.
011
У пациентки, 42 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 3 месяцев, при бимануальном
исследовании определяется увеличена матки до размеров головки новорожденного, мягкая ее
консистенция.
Какой дополнительный метод исследования необходим для уточнения диагноза?
A.
Рентгенологическое исследование органов малого таза.
B.
Общий анализ крови.
C.
Ультразвуковое исследование органов малого таза.\
D.
Определение содержания эстрогенных гормонов в моче.
E.
Определение прегнандиола в моче.
012
Первобеременная обратилась в женскую консультацию впервые. Дату последней менструации и первого
шевеления плода не помнит. При осмотре: высота стояния дна матки (С) - 35 см, длина плода в матке (L)р
27,5 см, лобно-затылочный размер головки (Г) - 13 см. Окружность живота 103 см, пупок выпячивается,
головка определяется низко, во входе в малый таз.
Срок беременности по формуле Скульского.
A.
10 месяцев.\
B.
10,5 месяцев.
C.
9,5 месяцев.
D.
11 месяцев.
E.
8 месяцев.
013
На очередной прием к врачу женской консультации 05.06.2002 г. пришла первобеременная. Неделю назад
отмечает появление шевеления плода. Последняя мсструация началась 01.01,2002 г.
Когда положено выдать беременной декретный отпуск?
A.
25 июля.
B.
8 августа.\
C.
22 августа.
D.
11 июля.
E.
5 сентября.
014
При посещении врача 10 июля 2002 г. тест на беременность положительный. У нее регулярный 28-дневный
цикл, последняя менструация была с 1 по 4 мая 2002 г.
Предполагаемый срок родов.
A.
8 февраля.\
B.
1 февраля.
C.
15 февраля.
D.
22 февраля.
E.
28 февраля.
015
У повторнобеременной последняя менструация с 16 во 20 февраля, первое шевеление плода почувствовала
30 июня, при первом посещении женской консультации 10 апреля обнаружена беременность 6 недель.
Пред полагаемый срок родов.
A.
23 ноября.\
B.
30 ноября.
C.
16 ноября.
D.
7 декабря.
E.
14 декабря.
016
При наружном акушерском исследовании живот имеет поперечно-овальную форму, в левой боковой
стороне матки пальпируется округлая, плотная баллотирующая часть плода, в правой - объемистая,
мягковатая, не баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода прослушивается на уровне пупка.
Определите положение и позицию плода.
A.
Поперечное положение, I позиция.\
B.
Продольное положение, I позиция.
C.
Продольное положение, II позиция.
D.
Косое положение, I позиция.
E.
Поперечное положение, II позиция.
017
При наружном акушерском исследовании в левой боковой стороне матки определяется гладкая широкая
часть плода, в правой - мелкие подвижные бугорки, предлежащая часть высоко над входом в малый таз в
виде крупной, плотной, баллотирующей части. Сердцебиение плода наиболее ясно прослушивается слева,
ниже пупка.
Определите положение, позицию и предлежание плода.
A.
Продольное положение, I позиция, головное предлежание.\
B.
Продольное положение, II позиция, тазовое предлежание.
C.
Косое положение, II позиция.
D.
Поперечное положение, I позиция.
E.
Поперечное положение, II позиция.
018
При наружном акушерском исследовании беременной справа от пупка определяется округлая,
баллотирующая часть плода, здесь же, ближе к пупку, выслушивается сердцебиение плода.
Определите положение и позицию плода.
A.
Продольное положение, I позиция.
B.
Поперечное положение, II позиция.\
C.
Тазовое предлежание, I позиция.
D.
Косое положение, 1 позиция.
E.
Поперечное положение, I позиция.
019
При влагалищном исследовании на предлежащей головке плода пальпируется фиброзная пластинка
ромбовидной формы и отходящие от нее швы. Что за образование пальпируется на головке плода?
A.
Большой родничок.\
B.
Звездчатый родничок.
C.
Малый родничок.
D.
Боковой родничок.
E.
Венечный родничок.
020
При влагалищном исследовании на предлежащей головке плода пальпируется фиброзная пластинка
треугольной формы и отходящий от нее шов.
Что за образование пальпируется на головке плода?
A.
Малый родничок.\
B.
Большой родничок.
C.
Клиновидный родничок.
D.
Сосцевидный родничок.
E.
Звездчатый родничок.
021
При влагалищном исследовании определяется: открытие маточного зева до 2 см, плодный пузырь цел.
Крестцовая впадина свободна, к мысу от крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя
поверхность лонного сочленения доступна исследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в
поперечном размере, малый родничок слева, сбоку.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
A.
Широкой части полости малого таза.
B.
Выхода из малого таза.
C.
Узкой части полости малого таза.
D.
Входа в малый таз.\
E.
Над входом в малый таз.
022
При влагалищном исследовании: головка плода выполняет спереди – 1\2 внутренней поверхности симфиза,
с боков - середину пластинок, закрывающих вертлужные впадины, сзади - место соединения II и III
крестцовых позвонков.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
А.
Широкой части полости малого таза.\
B.
Выхода из малого таза.
C.
Узкой части полости малого таза.
D.
Входа в малый таз.
E.
Над входом в малый таз.
023
При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного
сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний край лонного сочленения, оси седалищных
костей, крестцово-копчиковое сочленение.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
A.
Узкой части полости малого таза.\
B.
Широкой части полости малого таза.
C.
Над входом в малый таз.
D.
Входа в малый таз.
E.
Выхода из малого таза.
024
При влагалищном исследовании крестцовая впадина полностью выполнена головкой, седалищные ости не
определяются. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращен к симфизу.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
A.
Выхода из малого таза.\
B.
Широкой части полости малого таза.
C.
Узкой части полости малого таза.
D.
Входа в малый таз.
E.
Над входом в малый таз.
025
При влагалищном исследовании головка плода выполняет спереди всю
внутреннюю поверхность лонного сочленения, с боков - седалищные ости и сзади - верхушку крестцовой
кости.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
A.
Узкой части полости малого таза.\
B.
Широкой части полости малого таза.
C.
Выхода из малого таза.
D.
Входа в малый таз.
E.
Над входом в малый таз.
026
Роженица, 30 лет, поступила в стационар с регулярной родовой деятельностью, которая началась час назад.
Размеры таза; 25-28-31-19 см. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки раскрыта до 9 см,
плодного пузыря нет, предлежит головка, стреловидный шов находится в правом косом размере, малый
родничок слева, ближе к лону, полюс головки находится на уровне седалищных остей, при исследовании не
отталкивается.
Где находится головка?
A.
В плоскости входа из малого таза.
B.
На тазовом дне.
C.
Прижата к плоскости входа в малый таз
D.
В плоскости выхода из малого таза.
E.
В узкой части полости малого таза.\
027
У роженицы II период родов. При внутреннем акушерском исследовании установлено полное раскрытие
шейки матки. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, которая полностью выполняет полость
малого таза. Седалищные ости не определяются. При потугах промежность выпячивается.
Где находится головка плода?
A.
В плоскости выхода из малого таза.\
B.
В плоскости входа в малый таз.
C.
Над входом в малый таз.
D.
В плоскости широкой части малого таза.
E.
В плоскости узкой части малого таза.
028
При внутреннем акушерском исследовании установлено, что шейка матки сглажена, раскрытие шейки матки
полное, плодного пузыря нет, предлежит головка. Находится в плоскости входа в малый таз. Стреловидный
шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз. Малый родничок слева ближе к лону.
Какая позиция и вид позиции плода?
A.
I позиция плода. Вид позиции по указанным данным установить невозможно.
B.
I позиция плода, передний вид.\
C.
II позиция плода, передний вид.
D.
I позиция плода, задний вид.
E.
II позиция плода, задний вид.
029
При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, раскрытие зева до 8 см, плодный
пузырь отсутствует. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа ближе к крестцу.
Нижний полюс головки достигает плоскости широкой части полости малого таза.
Укажите позицию и вид позиции плода.
A.
I позиция, передний вид.
B.
I позиция, задний вид.
C.
II позиция, передний вид.
D.
II позиция, задний вид.\
E.
Высокое прямое стояние стреловидного шва.
030
Повторнобеременная обратилась с жалобами, на излитие околоплодных вод и начало регулярных схваток 5
часов назад. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева на 7-8 см, плодного пузыря нет,
предлежит головка, выполняющая середину внутренней поверхности лонного сочленения и сочленения 2-3
крестцовых позвонков. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева у лона.
Ваш диагноз в данной ситуации.
А
I период родов, преждевременное излитие вод.\
В.
I период родов, раннее излитие вод.
С.
II период родов, преждевременное излитие вод.
D.
II период родов, раннее излитие вод.
E.
II период родов, запоздалое излитие вод.
031
При влагалищном исследовании: открытие маточного зева до 3 см, плодного пузыря нет. Крестцовая
впадина свободная, к мысу крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя поверхность
лонного сочленения доступна исследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в поперечном
размере, малый родничок справа, сбоку.
О каком моменте биомеханизма родов идет речь?
A.
Сгибание головки.\
B.
Внутренний поворот и поступательное ее продвижение.
C.
Разгибание головки.
D.
Дополнительное сгибание головки.
E.
Внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки
032
При влагалищном исследовании через 6 часов после начала родовой деятельности: открытие шейки матки
до 5 см, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере
входа в малый таз. Малый родничок слева, сбоку.
О каком моменте биомеханизма родов идет речь?
A.
Сгибание головки.\
B.
Разгибание головки.
C.
Внутренний поворот головки.
D.
Дополнительное сгибание головки.
С.
Внутренний поворот плечиков.
033
У родильницы, 23 лет первые роды, которые продолжаются 15 часов. Час назад отошли околоплодные
воды. При наружном акушерском исследовании головка плода не определяется. При внутреннем
акушерском исследовании раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует. Предлежит
головка, выполняет крестцовую впадину.
О чем свидетельствует отхождение околоплодных вод в данном случае?
A.
Об окончании 1-го периода родов.\
B.
О начале родовой деятельности.
C.
О раскрытии маточного зева до 7 см.
D.
Об окончании 2-го периода родов.
E.
О раскрытии маточного зева до 5 см.
034
Родильница, 23 лет, находится в родах 15 часов. Положение плода продольное, предлежащая головка при
наружном исследовании не определяется. При внутреннем исследовании раскрытие шейки матки полное.
Плодного пузыря нет. Предлежит головка в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом
размере выхода из таза, малый родничок под лоном.
Каким размером головки родится плод при данном предлежания?
А.
Средним косым.
B.
Прямым.
C.
Малым косым.\
D.
Большим косым.
E.
Вертикальным.
035
Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки
на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым
родничком.
При каком предлежании плода произошли роды?
A.
При заднем виде затылочного предлежания.\
B.
При переднем виде затылочного предлежания.
C.
При передне-теменном предлежании.
D.
При лобном предлежании.
E.
При лицевом предлежании.
036
На затылочной части головки новорожденного, имеющей долихоцефалическую форму, определяется
родовая опухоль с центром в области малого родничка.
При каком предлежании головки плода произошли роды?
A.
При переднем виде затылочного предлежания.\
B.
При передне-теменном предлежании.
C.
При заднем виде затылочного предлежания.
D.
При лицевом предлежании.
E.
При лобном предлежании.
037
При влагалищном исследовании: раскрытие шейки матки до 6 см предлежит головка, стреловидный шов в
поперечном размере расположен ближе к лону, большой и малый роднички определяются на одном
уровне.
Какое вставление головки плода имеет место в данном случае?
A.
Передний асинклитизм.
B.
Задний асинклитизм.\
C.
Высокое прямое стояние головки.
D.
Среднее поперечное стояние головки.
E.
Низкое поперечное стояние головки.
038
После появления признаков отделения плацента роженица потужилась, рождения последа не произошло.
Тактика врача.
A.
Произвести ручное выделение последа.
B.
Применить приемы Абуладзе и Креде-Лазаревича.\
C.
Начать внутривенное капельное введение окситоцина.
D.
Применить прием Чукалова-Кюстнера.
E.
Применить прием Альфельда.
039
В течение 2-х часов после рождения плода отсутствуют признаки отделения плаценты, кровотечения нет.
Тактика врача.
A.
Применить прием Креде-Лазаревича.
B.
Произвстси ручное отделение плаценты и выделение последа.\
C.
Применить прием Абуладзе.
D.
Применить прием Гентера.
E.
Произвести катетеризацию мочевого пузыря.
040
Роженица находится в III периоде родов, которые произошли 10 мин назад. Признак Чукалова-Кюстнера
положительный. Из влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве.
Что должен предпринять врач, ведущий роды?
A.
Применить метод Альфельда.
B.
Ввести метилэргометрин.
C.
Ждать самостоятельного рождения последа.\
D.
Произвести ручное выделение последа.
E.
Выделить послед наружными приемами.
041
Роженица находится в III периоде родов, 8 мин назад родился плод. Внезапно усилились кровянистые
выделения из половых путей, кровопотеря достигла 200 мл, признаки отделения планер отсутствуют.
Что необходимо предпринять?
A.
Ввести сокращающие матку средства.
B.
Приступить к выделению последа наружными приемами.
C.
Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа.\
D.
Ждать самостоятельного рождения последа.
E.
Лед на ню живота.
042
Данные функционального состояния ребенка при рождении сердцебиение ясное, 136 уд. в мин, дыхание
самостоятельное, но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя; движения активные;
при раздражении подошв ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать.
Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.
A.
8 баллов.\
B.
5 баллов.
C.
10 баллов.
D.
6 баллов.
E.
9 баллов.
043
Роженица, 28 лет, родила живого доношенного мальчика массой 3900,0, длиной 53 см. При рождении
ребенка частота сердечных сокращений - 120 уд. в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус.
Какую оценку по шкале Ангар можно дать новорожденному?
A.
2-3 балла.
B.
4-5 баллов.
C.
6-7 баллов.
D.
8-9 баллов.\
E.
9-10 баллов.
044
При прорезывании головки плода произведена перинеотомия, которая осложнилась разрывом II степени.
Какие ткани при этом остались неповрежденными?
A.
Кожа.
B.
Промежность.
C.
Мышцы промежности.
D.
Фасция.
E.
Слизистая оболочка прямой кишки.\
045
1 час после 1-х срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Пульс 84 уд. в мин, АД
110/70 мм рт.ст, температура 36,8’С. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно матки на уровне
пупка. Выделения кровянистые, в умеренном количестве.
В каком периоде находится родильница?
A.
Ранний послеродовый.\
B.
Поздний послеродовый.
C.
Последовый.
D.
Послеродовой инволюция.
E.
Послеродовой субинволюции.
046
Родильница находится в родзале. Прошло 10 мин после рождения последа. Матка плотная, дно матки на 2
п/п ниже пупка. Родовые пути осмотрены - целы. Выделения кровянистые, в умеренном количестве.
Как длительно родильница будет находиться в род зале?
A.
1 час.
B.
2 часа.\
C.
4 часа.
D.
0,5 часа.
E.
3 часа.
047
20 часов после первых, срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Объективно:
общее состояние удовлетворительное. Температура 36,9’С, пульс 88 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст.
Молочные железы мягкие, безболезненные. Из сосков – скудная секреция молозева. Матка плотная, дно
матки на 1 п\п ниже пупка. Лохии кровянистые, в умеренном количестве.
В каком периоде находится родильница?
A.
Последовый.
B.
Ранний послеродовый.
C.
Поздний послеродовый.\
D.
Период установления лактации.
Б. Период послеродовых схваток.
048
3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Ребенок на совместном пребывании, естественном
вскармливании. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,4°С, пульс 80 уд. в мин.
АД 110/70 мм рт. ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Лактация умеренная, отток молока не
затруднен. Матка плотная, дно матки на 3 п/п ниже пупка. Лохии кровянисто-серозные, в умеренном
количестве.
Оцените динамику обратного развития матки.
A.
Физиологическая инволюция.\
B.
Субинволюция.
C.
Лохиометра.
D.
Гематометра.
E.
Патологическая инволюция.
049
3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Родильница жалуется на распирающие боли в молочных
железах, чувство «покалывания», обильное отделение молока. Объективно: общее состояние
удовлетворительное. Температура 36,7*С, пульс 74 уд. в мин. АД 105/60 мм рт.ст. Молочные железы
плотные, чувствительные при пальпации, соски целы, отток молока не затруднен.
Чем обусловлены жалобы родильницы?
A.
Серозным маститом.
B.
Диффузионной мастопатией.
C.
Физиологическим нагрубанием молочных желез.\
D.
Ластастазом.
E.
Гнойным маститом.
050
4-е сутки после вторых, срочных, нормальных родов. Родильница предъявляет жалобы на умеренные
схваткообразные боли внизу живота и усиление кровянистых выделений из половых путей во время
кормления грудью. Объективно: пульс 84 уд. в мин, АД 110/70 мм рт.ст., температура 36,7°С. Молочные
железы в состоянии выраженного нагрубания, безболезненные. Лактация усиленная. Матка плотная, дно
матки на 4 п/п ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые, в умеренном количестве.
В проведении каких мероприятий нуждается родильница?
A.
Назначение утеротонических препаратов.
B.
Контроль сцеживания.\
C.
Подавить лактацию.
D.
Ранняя выписка из стационара.
E.
Назначение антибактериальной терапии.
051
Первородящая находится в первом периоде родов. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена,
открытие маточного зева на 4 см. Плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы и стопы плода.
Какое предлежание плода?
A.
Смешанное ягодичное.\
B.
Чисто ягодичное.
C.
Неполное ножное.
D.
Полное ножное.
E.
Коленное.
052
У повторнородящей через 8 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды и
произведено влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует,
во влагалище ножка плода.
Какое предлежание плода?
A.
Полное ножное.
B.
Полное тазовое.
C.
Смешанное ягодичное.
D.
Неполное ножное.\
E.
Коленное.
053
Повторнородящая, 25 лет, поступила с активной родовой деятельностью и отошедшими дома
околоплодными водами. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева
на 5 см, плодного пузыря нет, до влагалище определяются обе ножки плода, ягодицы не достигаются.
О каком предлежании плода можно думать?
A.
Полное ножное.\
B.
Смешанное ягодичное.
C.
Чисто ягодичное.
D.
Неполное ножное
E.
Коленное.
054
Первородящая в сроке 39-40 недель. Положение плода продольное. При влагалищном исследовании шейка
матки сглажена, раскрытие зева до 5 см. Плодный пузырь цел, определяются ягодицы и стопки ножек плода.
Какое предлежание плода?
A.
Чисто ягодичное предлежание.
B.
Полное ножное предлежание.
C.
Неполное ножное предлежание.
D.
Смешанное ягодичное предлежание.\
E.
Коленное предлежание.
055
Повторнородящая, 20 лег, с тазовым предлежанием плода. Родов деятельность активная. В процессе
осмотра излились околоплодные воды после чего сердцебиение плода стало 90 уд в мин. При влагалищном
исследовании: открытие шейки мазки полное, плодного пузыря нет, в влагалище определяется ножка
плода. Ягодицы плода в плоскости широкой части полости малого таза.
Что должен предпринять врач, ведущий роды?
A.
Продолжить консервативное ведение родов.
B.
Произвести операцию кесарево сечение в ургентном порядке.
C.
Произвести экстракцию плода за тазовый конец.\
D.
Произвести родостимуляцию внутривенным введением окситоцина
E.
Заправить ножку плода.
056
В период родов. Смешанное ягодичное предлежание, передний вид. Предполагаемый вес плода - 3200 гр.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в мин. Размеры таза: 25-28-31-21.
Какая наиболее рациональная тактика ведения родов?
А.
Кесарево сечение.
В.
Экстракция плода за тазовый конец.
С.
Ведение родов по Цовьянову.
D.
Поворот плода на головку.
Е.
Классическое ручное пособие.\
057
Первородящая в сроке 32 недели обратилась в женскую консультацию с целью планового обследования.
Матка в нормотонусе. У дна матки определяется округлая часть, которая баллотирует. Над входом в малый
таз определяется крупная, мягкой консистенции часть плода. Сердцебиение плода выслушивается выше
пупка слева, ясное, ритмичное, ЧСС 142 уд. в мин.
Тактика ведения беременной.
A.
Срочное родоразрешение.
B.
Кесарево сечение в плановом порядке.
C.
Продолжать наблюдение, коррегирующая гимнастика.\
D.
Наружный акушерский поворот плода на головку.
E.
Витаминотерапия.
058
Первородящая, 23 лет, с активной родовой деятельностью. ОЖ—100 см, ВДМ - 39 см. Размеры таза: 26-2932-20 см. Положение плода продольное, в области дна матки определяется большая, плотная часть плода.
При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие 4 см, плодный пузырь цел, предлежит
ножка плода.
Тактика ведения родов.
A.
Классическое ручное пособие.
B.
Амниотомия.
C.
Родовозбуждение.
D.
Консервативное ведениея родов по Цовьянову.
E.
Кесарево сечение.\
059
Первородящая в сроке 40 недель, в I-м периоде родов, с тазовым предлежанием плода и отошедшими дома
околоплодными водами до начала родовой деятельности.
Когда было необходимо госпитализировать беременную?
A.
36 недель.
B.
38 недель.\
С.
34 недели.
D.
С началом родовой деятельности.
Е.
В I-м периоде родов.
060
При ведении родов при чисто ягодичном предлежании по методу Цовынова произошло преждевременное
выпадение ножек. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 152 уд. в мин.
Что необходимо предпринять для быстрого рождения плода?
A.
Применить классическое ручное пособие.\
B.
Произвести операцию кесарева сечения.
C.
Извлечь плод за ножки.
D.
Извлечь плод за паховый сгиб.
E.
Выполнить операцию извлечения плода за тазовый конец.
061
После рождения первого плода в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение
плода ясное, ритмичное, 136 уд. в мин. Воды второго плода не изливались.
Что должен предпринять врач, ведущий роды?
A.
Кесарево сечение.
B.
Вскрыть плодный пузырь и произвести наружно-внутренний поворот плода.
C.
Вскрыть плодный пузырь и начать родостимуляцию.
D.
Вскрыть плодный пузырь, произвести наружно-внутренний поворот плода на ножку с последующей
его экстракцией.\
В.
Ждать самостоятельного рождения плода.
062
В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет с жалобами на появление отеков на ногах.
Беременность I, 37 недель. Ощущает движение плода по всему животу. АД 125/90 -130/90 мм рт.ст.,
незначительные отеки на ногах. ОЖ - 117 см, ВДМ - 39 см. Пальпируется 2 большие часта плода (справа на
уровне пупка и у дна матки). Предлежащая часть крупная, мягкой консистенции. Сердцебиение плода
выслушивается во многих точках. Стала на учет по беременности в 8 недель, в этот период определялся
повышенный уровень ХГ.
Ваш предварительный диагноз?
A.
Кистома яичника и беременность.
B.
Беременность и фибромиома матки.
C.
Многоводие.
D.
Многоплодная беременность.\
E.
Опухоль брюшной полости.
063
Продолжительность родов 18 часов. Родилась живая девочка весом 4200 гр. После отделения и выделения
целого последа началось кровотечение, которое после наружного массажа матки и введения окситоцина
остановилось, но потом снова возобновилось. Родовые пути целые.
Какое осложнение возникло после родов?
A.
Атония матки.
B.
Гипотония матки.\
C.
Плотное прикрепление плаценты.
D.
Задержка частей плаценты в полости матки.
E.
Прирощение плаценты.
064
У родильницы после рождения двойни возникло массивное кровотечение. Родовые пути и плацента целы.
Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая, тонус матки не изменяется после введения
утеротоничсских средств.
Определите наиболее вероятную причину кровотечения.
A.
Атония матки.\
B.
Разрыв шейки матки.
С.
Разрыв матки.
D.
Задержка частей плаценты в полости матки.
Е.
Гипотония матки.
065
Роды завершились рождением живого доношенного мальчика массой 4500 гр. Через 10 минут после
рождения плода началось маточное кровотечение. Плацента отделена и выделена рукой, проведен масса
матки на кулаке, внутривенно введен раствор окситоцина. Через 1 минут кровотечение повторилось.
Консервативные методы повышения сократительной деятельности матки не дали эффекта. Кровопотеря за 4
минуты борьбы с кровотечением составила 1200 мл.
Какая тактика дальнейшего ведения родов?
A.
Повторное введение раствора окситоцина.
B.
Наружный массаж матки.
C.
Наложить шов на шейку матки.
D.
Выскабливание полости матки.
Е
Произвести операцию простую экстирпацию матки без придатков.\
066
Третьи роды, произошли в срок. Родился мальчик весом 4200. После выделения последа началось
кровотечение. Послед при осмотре цел. Разрыв влагалища и промежности I степени ушит. Матка при
пальпации мягкая, при наружном массаже сократилась, кровотечение остановилось, через 5 минут
возобновилось вновь.
Какое осложнение возникло после родов?
A.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
B.
Эмболия околоплодными водами.
C.
Гипотоническое маточное кровотечение.\
D.
Разрыв матки.
E.
Атоническое маточное кровотечение.
067
Роженица, 35 лет, роды третьи. Предыдущие двое родов осложнились кровотечением в раннем
послеродовом периоде. Роды продолжаются 15 часов. Отошли околоплодные воды в количестве 2 литров.
Родился мальчик - 4500 гр. Через 10 минут после рождения плода самостоятельно отделился и выделился
послед со всеми дольками и оболочками. Родовые пути не повреждены. Началось кровотечение. Матка
мягкая, дно ее расположено на 2 см выше пупка. После наружного массажа матки выделились сгустки крови.
Что является причиной кровотечения в данном случае?
A.
Повреждение шейки матки.
B.
Нарушение механизма отделения плаценты.
C.
Нарушение механизма выделения последа.
D.
Нарушение сократительной способности матки.\
E.
Нарушение свертывания крови.
068
При проведении операции кесарево сечения в связи с полным предлежанием плаценты, после выделения
последней, возникло значительное кровотечение с участка плацентарной площадки, где отмечаются остатки
плацентарной ткани, которые не удаляются салфеткой, матка мягкая, плохо сокращается. Поставлен диагноз:
частичное приращение плаценты.
Укажите наиболее рациональную тактику остановки кровотечения.
A.
Удалить остатки плацентарной ткани острым путем.
B.
Произвести ушивание участка кровотечения.
C.
Произвести перевязку магистральных сосудов.
D.
Ввести внутривенно утеротоники.
E.
Произвести операцию простую экстирпацию матки без придатков.\
069
У повторнобеременной в III-м периоде родов появилось кровотечение без признаков отделения плаценты.
При ручном отделении последней установлено наличие истинного приращения плаценты.
Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?
A.
Произвести профилактику послеродового эндометрита.
B.
Переливание крови.
C.
Инструментальное удаление последа.
D.
Введение утеротоничних препаратов.
E.
Выполнить операцию простую экстирпацию матки без придатков.\
070
Через 10 мин после рождения последа началось обильное кровотечение из половых путей со сгустками.
Послед и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дряблая, плохо сокращается, дно ее на 2
поперечных пальца выше пупка. После введения утеротонических средств, кровотечение остановилось,
затем через несколько минут матка расслабилась, кровотечение возобновилось.
Какова причина кровотечения в данном случае?
A.
Эмболия околоплодными водами.
B.
Разрыв матки.
C.
ДВС-синдром.
D.
Гипотония матки.\
E.
Коагулопатия.
071
У родильницы на 4-е сутки после родов началось обильное маточные кровотечение. Кровопотеря около 400
мл. Общее состояние ухудшается, температура тела 36,7°С, пульс 94 уд. в мин. АД 90/70 мм рт.ст. Матка
напряженная, болезненная, дно ее находится на уровне пупка. Выставлен диагноз: позднее послеродовое
кровотечение.
Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?
A.
Наружный массаж матки после опорожнения мочевого пузыря.
B.
Надвлагалищная ампутация матки.
C.
Ввести утсротонические средства.
D.
Ручная ревизия полости матки.
E.
Инструментальная ревизия полости матки.\
072
После рождения последа, кровотечение из влагалища не прекратилось. Разрывов шейки матки и влагалища
не выявлено. Промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской поверхности плаценты
обнаружен дефект дольки 2*3 см; оболочки целые.
Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?
A.
Ручная ревизия полости матки.\
B.
Наружный массаж матки.
C.
Введение утеротонических средств.
D.
Применить прием Абуладзе.
E.
Наложить поперечный шов на шейку матки.
073
После рождения плода у первородящей появились умеренные кровянистые выделения из влагалища при
отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 минут самостоятельно отделилась плацента и выделился
послед без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, однако кровянистые выделения с
небольшими сгустками крови продолжаются.
Укажите возможную причину кровотечения.
A.
Остатки плацентарной ткани в матке.
B.
Гипотония матки.
C.
Разрыв мягких тканей родовых путей.\
D.
Разрыв матки.
E.
Атония матки.
074
У роженицы с преэклампсией средней степени тяжести при открытии шейки матки на 3-4 см появились
признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. АД 150/100 и 140/90 мм рт.ст.
Пульс 110 уд. я мин, ритмичный. Сердцебиение плода 160 уд. в мин.
Что необходимо предпринять?
A.
Произвести операцию кесарево сечение.\
B.
Стимуляция родовой деятельности простагландинами.
C.
Вскрыть плодный пузырь и произвести родостимуляцию окситоцином.
D.
Роды вести через естественные родовые пути с последующим наложением акушерских щипцов.
E.
Срочно применить токолитики.
075
Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не отходили. Внезапно роженица побледнела, появилась
рвота, сильные распирающие боли в животе. PS - 100 уд. в мин., АД - 90/50 мм рт.ст. Матка приняла
ассиметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании: открытие
шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряжен, головка плода в полости малого таза. Скудные
кровянистые выделения.
Наиболее вероятный диагноз:
A.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
B.
Разрыв матки.
C.
Предлежание плаценты.
D.
Разрыв шейки матки.
E.
Разрыв варикозного узда влагалища.
076
Повторнородящая. Первая беременность закончилась срочными родами, послеродовый период осложнился
эндометритом. Схватки слабые, короткие, из влагалища умеренные кровянистые выделения. Предлежащая
головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 142 уд. в мин. При влагалищном
исследовании: открытие маточного зева до 3,5 см, за внутренним зевом определяется край плаценты.
Плодный пузырь цел.
Что должен предпринять врач, ведущий роды?
A.
Наложить кожно-головные щипцы по Иванову.
B.
Вскрыть плодный пузырь и продолжить консервативное ведение родов.\
C.
Произвести операцию кесарево сечение.
D.
Вскрыть плодный пузырь и усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина.
Е.
Ничего из вышеперечисленного.
077
У первородящей с частичным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см диагностировано
тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода - 3900,0.
Что необходимо предпринять?
A.
Кесарево сечение.\
B.
Произвести амниотомию и родовозбуждение.
C.
Произвести амниотомию и внутривенное введение спазмолитиков. 1
D.
Произвести экстракцию плода за тазовый конец.
E.
Применить токолитики.
078
Разрывов шейки матки и влагалища не выявлено, промежность и клитор целы. При осмотре последа на
материнской поверхности плаценты обнаружен участок размером 4-5 см, лишенный плацентарной ткани.
Оболочки последа целы.
Чем вызвано продолжающееся кровотечение?
A.
Наличием добавочной дольки.
B.
Дефектом дольки плаценты.\
C.
Краевым прикреплением пуповины.
D.
Разрывом сосудов пуповины.
E.
Разрывом краевого синуса.
079
Беременная в сроке 36 недель в положении лежа на спине предъявляет жалобы на слабость, затруднение
дыхания. Во время осмотра в положении лежа на спине через 5 минут отмечается одышка до 24 в минуту,
снижение АД до 70/40 мм рт.ст., в положении на боку частота дыхательных движений до 20 в минуту, АД
115/65 мм. рт. ст.
А.
Эклампсия.
B.
Преэклампсия.
C.
Гиповолемия.
D.
Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу.
E.
Синдром сдавления нижней полой вены.\
080
На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс 150 уд. в мин, слабого наполнения, АД 90/50 мм
рт.ст. При осмотре: контуры матки четкие, выражен гипертонус, матка резко болезненная при пальпации.
Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева на 5
см, плодный пузырь цел, напряжен, умеренные кровянистые выделения.
О какой патологии идет речь?
A.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
B.
Совершившийся разрыв матки.
C.
Эмболия околоплодными водами.
D.
Предлежание плаценты.
E.
Угрожающий разрыв матки.
081
У родильницы с тяжелой формой преэклампсии сразу после рождения плода началось кровотечение.
Послед цел, родовые пути целы. Дно матки на 2 см ниже пупка, матка плотная. При наружном массаже
матки кровотечение усилилось, кровь жидкая и без сгустков.
Какой диагноз можно предположить?
A.
Коагулопатическое кровотечение, ДВС-синдром.\
B.
Гипотоническое кровотечение.
C.
Задержка в матке частей плода.
D.
Разрыв матки.
E.
Эмболия околоплодными водами.
082
Роженице с повторным кровотечением, которое имело место в 33 нед. беременности трижды, при
развернутой операционной очень бережно произведено влагалищное исследование и осмотр с помощью
зеркал. Во влагалище находятся сгустки крови. Стенки влагалища и шейка матки без патологических
изменений. Раскрытие маточного зева на 4 см, область внутреннего зева полностью выполнена губчатой
тканью с шероховатой поверхностью, плодные оболочки не определяются. После влагалищного
исследования кровотечение усилилось, кровопотеря достигла 200 мл.
Что явилось причиной кровотечения?
A.
Центральное предлежание плаценты.\
B.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
C.
Боковое предлежание плаценты.
D.
Разрыв краевого синуса.
Е.
Краевое предлежание плаценты.
083
В третьем периоде началось гипотоническое маточное кровотечение, связи с чем произведено ручное
отделение плаценты и выделение последа, массаж матки на кулаке. Родовые пути целы. Однако,
кровотечение продолжалось и через 10 мин. достигло 1500 мл. Несмотря на внутривенно введение
одногруппной крови состояние родильницы тяжелое, АД 90/40 мм. рт. ст., пульс нитевидный, кожные
покровы и слизистые оболочки бледная, возбуждена, покрыта холодным потом, шоковый индекс = 1,5 ЦВД
менее 3 мм вод. ст. Количество фибриногена 2 г/л, длительность кровотечения] мин, время свертывания 4
мин. 15 сек.
Какое возникло осложнение?
A.
Геморрагический шок II степени.\
B.
Эмболия околоплодными водами.
C.
Геморрагический шок I степени.
D.
Геморрагический шок III степени.
Е.
ДВС-синдром.
084
В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из влагалища.
При влагалищном исследований шейка укорочена, открытие маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева
пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны
стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет.
О какой патологии вдет речь?
A.
Частичное предлежание плаценты.\
B.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
C.
Полное предлежание плаценты.
D.
Разрыв краевого синуса.
E.
Эмболия околоплодными водами.
085
После рождения последа началось обильное кровотечение. Послед цел. На оболочках имеется оборванный
сосуд. Родовые пути осмотрены - целы.
О какой патологии идет речь?
A.
Задержка в полости матки добавочной дольки плаценты.\
B.
Задержка оболочек в полости матки.
C.
Разрыв сосудов пуповины.
D.
Обрыв оболочек по краю.
E.
Гипотония матки.
086
Целость родившегося последа не вызывает сомнений. Родовые пути - целы. Кровопотеря в послеродовом
периоде составила 250 мл, кровотечение не прекращается. Матка мягкая, дряблая, плохо контурируется,
дно ее расположено на 3 поперечных пальца выше пупка. После проведения ряда мероприятий
(опорожнение мочевого пузыря, на низ живота пузырь со льдом, внутривенно 1,0 метилэргометрина,
массаж матки через переднюю брюшную стенку) кровотечение остановилось, однако, через 1-2 мин. матка
вновь расслабилась, кровотечение возобновилось, выделился большой сгусток крови.
Что является наиболее вероятной причиной кровотечения?
A.
Гипотоническое кровотечение.\
B.
Коагулопатическое кровотечение.
C.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
D.
Атоническое кровотечение.
E.
Истинное приращение плаценты.
087
Беременная доставлена в родильный дом в сроке беременности 32 недели. Жалобы на яркие кровянистые
выделения из влагалища со сгустками, которые появились во время акта дефекации. Головка плода у дна
матки. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 3 см, зев
пропускает 1 палец, за внутренним зевом пальпируется мягкая ткань, выделения кровянистые, яркие,
значительные.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Угроза преждевременных родов.
B.
Низкое прикрепление плаценты.
C.
Разрыв матки.
D.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
E.
Предлежание плаценты.\
088
Беременная в сроке 37 недель. В анамнезе поздний самопроизвольный аборт. Ночью внезапно началось
кровотечение из половых путей, потеряла со слов женщины, до 200 мл крови. Положение плода
продольное, головное над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. При
влагалищном исследовании установлено, что канал шейки матки пропускает 1 поперечный палец. В канал и
на всем протяжении вокруг нее через своды пальпируется губчатая ткань. Шейка матки изменена.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А.
Угроза преждевременных родов.
В.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
С.
Низкое прикрепление плаценты.
D.
Эрозия шейки матки.
Е.
Предлежание плаценты.\
089
Беременная в сроке беременности 32 недели доставлена в родильный дом с жлобами на значительные
кровянистые выделения из половых путей, которые начались внезапно без видимой но то причины.
Беременность первая. Два дня назад беременная отмечает появление темно-кровянистых выделений из
половых путей. Воды не отходили. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 104 уд.
мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Матка в нормотонусе, безболезненная при пальпации. Положение плода
продольное, предлежит головка, расположена над входом в малы таз. Сердцебиение плода ритмичное,
приглушенное, 136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, цервикальный канал
закрыт. Головка на уровне терминальных линий. Отмечается пастозность свода влагалища. Шейка матки не
изменена.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Предлежание плаценты.\
B.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
C.
Разрыв матки.
D.
Эрозия шейки матки.
E.
Угроза преждевременных родов.
090
Первобеременная в сроке 37 недель. Плод живой. Таз: 26-28-31-20 см. Три дня назад при отсутствии
родовой деятельности появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 50-60 мл. Через 2е суток кровотечение повторилось. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, канал пропускает
палец. За внутренним зевом определяется губчатая ткань. Головка плода подвижна над входом в малый таз.
Шейка матки не изменена. После влагалищного исследования кровотечение усилилось.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Гипотоническое маточное кровотечение.
B.
Отслойка нормально расположенной плаценты.
C.
Фибромиома матки с рождающимся узлом.
D.
Рак шейки матки.
E.
Предлежание плаценты.\
091
В родильный дом поступила беременная 36 лет, у которой при беременности 32-33 нед. во время сна
появились кровянистые выделения, которые сопровождались болью и усилились при транспортировке. В
анамнезе: 1 роды в срок, 2 искусственных аборта, 2 самопроизвольных аборта с септическими
осложнениями. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Матка в нормотонусе, сердцебиение
плода 150 уд. мин. Из родовых путей темно-кровянистые выделения. Шейка при осмотре чистая.
Чем обусловлена клиническая симптоматика?
A.
Предлежание плаценты.\
B.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
C.
Заболевание крови.
D.
Угроза преждевременных родов.
E.
Рак шейки матки.
092
Повторнородящая, беременность 38-39 недель, головное предлежание. Предполагаемая масса плода 3000
гр. Роды третьи, срочные: На УЗИ установлено, что нижний край плаценты находится на 6 см выше от
внутреннего зева.
Какому виду родоразрешения нужно отдать предпочтение?
A.
Кесарево сечение.
B.
Консервативное ведение родов.\
C.
Метрейриз.
D.
Кожно-головные щипцы.
E.
Амниотомия.
093
Беременная в сроке 38 нед. поступила в клинику с жалобами на обильные кровянистые выделения из
половых путей. В анамнезе: 2 родов и 2 аборта, последний осложнился эндометритом. Роговой
деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз.
Сердцебиение плода до 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1,0 см,
центрирована, размягчена, канал пропускает 5 см, за внутренним зевом определяется на всем протяжении
губчатая ткань. При исследовании кровянистые выделения усилились.
О какой патологии можно думать в данном случае?
A.
Прелиминарный период.
B.
Частичное предлежание плаценты.
C.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
D.
Центральное предлежание плаценты.\
E.
Низкое прикрепление плаценты.
094
Первородящая в сроке родов поступила в родильный дом в связи с умеренными кровянистыми
выделениями из половых путей. Схвати слабые, короткие. Тазовый конец плода определяется над входом в
малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки
свободно пропускает один палец, за внутренним зевом определяется ткань плаценты, ягодицы плода
высоко над входом в малый таз, плодный пузырь цел.
Определите дальнейшую тактику ведения родов.
A.
Продолжить консервативное ведение родов.
B.
Вскрыть плодный пузырь.
C.
Вскрыть плодный пузырь и произвести стимуляцию родовой деятельности путем введения
окситоцина.
D.
Произвести поворот на головку.
E.
Произвести кесарево сечение.\
095
Повторнобеременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли внизу живота, слабость,
головокружение, кровянистые выделения из влагалища со сгустками. Роды в срок, продолжаются в течение
4-х часов. На протяжении часа отмечает резкую болезненность в области матки. Объективно: выражена
бледность лица, пульс 96 уд. в мин,. слабого наполнения. АД 80/40 мм рт.ст. Матка в постоянном тонусе,
болезненная в области дна. Части плода из-за тонуса матки не определяются, сердцебиение плода не
выслушивается. При влагалищном исследовании раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь цел,
напряженный, плацентарная ткань не определяется. Выделения из влагалища кровянистые с темными
сгустками в количестве 500 мл.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
II период родов.
B.
Разрыв матки.
C.
Частичная преждевременная отслойка нормально расположенной плацента.
D.
Полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
E.
Центральное предлежание плацента.
096
Беременная, 29 лет, поступила в родильный дом в сроке беременности 39-40 нед. в связи, с начавшимся
кровотечением из половых путей и острой болью в животе, которые появились час тому назад.
Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании определяются кровянистые
выделения со сгустками. Шейка сглажена, раскрытие зева полное. Плодный пузырь цел, напряженный,
предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, плацентарная ткань не определяется.
Какое осложнение возникло в родах?
A.
Полное предлежание плаценты.
B.
Разрыв шейки матки.
C.
Разрыв варикозного узла влагалища.
D.
Разрыв тела матки.
Е.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
097
Первобеременная в сроке 36 нед. полупила в родильное отделение с жалобами на боль в животе, которая
возникла внезапно, и незначительные кровянистые выделения из влагалища. Объективно: общее
состоянием удовлетворительное. ЧСС 80 уд. в мин., АД на обеих руках 115/70 мм рт.ст. Показатели крови без
патологических изменений. Живот при пальпации болезненный в области дна матки слева, где
определяется небольшое выпячивание. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко
входу в малый таз. Сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка до 160 уд. в мин. Родовой
деятельности нет. Воды целы. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, зев закрыт.
Через своды плацентарная ткань не пальпируется. Кровянистые выделения незначительные.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Преждевременная частичная отслойка нормально расположенной плаценты.\
B.
Полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
C.
Центральное предлежание плаценты.
D.
Разрыв матки.
E.
Угроза преждевременных родов
098
У повторнобеременной с тяжелой формой диабета в сроке беременности 32 недели наступила полная
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Срочно произведена операция кесарево
сечение, при которой установлено наличие по левому ребру матки, передней и задней стенках слева
массивных кровоизлияний. Матка имеет мраморный вид, синюшно-багрового цвета, в брюшной полости до
200 мл геморрагической жидкости.
Какое осложнение возникло в результате преждевременной отслойки формально расположенной
плаценты, что обусловило такой специфический вид матки?
A.
Гипотония матки.
B.
Геморрагический шок.
C.
ДВС-синдром.
D.
Маточно-плацентарная апоплексия по Кювелеру.\
E.
Эмболия околоплодными водами.
099
Первобеременная поступила в родильное отделение с родовой деятельностью. Беременность третья,
доношенная, роды первые. В анамнезе 2 мед. аборта. У роженицы выявлены отеки, АД 180/100 мм рт. ст. На
высоте одной из потуг роженица побледнела, пульс 100 уд. в мин. Матка в гипертонусе, ассиметрична,
напряжена, болезненна при пальпации. Сердцебиение плода отсутствует. При влагалищном исследовании:
шейка матки сглажена, открытие до 4 см. Плодный пузырь цел, напряженный. Отмечаются умеренные
кровянистые выделения.
A.
Эклампсия.
B.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
C.
Разрыв матки.
D.
Предлежание плаценты.
E.
Эмболия околоплодными водами.
100
Роды живым доношенным плодом, без асфиксии (закричал сразу, громко). При осмотре: ребенок вялый,
кожа бледная, слетка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, увеличены печень и селезенка. Исследования
крови на резус-принадлежность показали, что у матери группа крови - А(II), резус-положительная. Какую
патологию новорожденного можно предположить?
А.
Гемолитическая болезнь новорожденного\
В.
Нарушение мозгового кровообращения.
С.
Аномалии развития панхимагозных органов (печени, селезенки).
D.
Физиологическая желтуха.
Е.
Внутричерепная родовая травма, жидкости.
101
У новорожденного, с оценкой по шкале Апгар при рождении - 7 баллов, при повторном осмотре через час
обращает на себя внимание повышенное возбуждение и двигательное беспокойство. Новорожденны
беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет, дыхание поверхностное, тонус мышц снижен,
коленный и пяточный рефлекса вялые. Кожа бледная, выражен периоральный цианоз. Глаза открыты,
устремлены в одну точку (симптом открытых глаз), периодические появляется сходящееся косоглазие.
О какой патологии идет речь?
A.
Внутричерепная родовая травма\
B.
Асфиксия новорожденного тяжелой степени.
C.
Родовая травма спинного мозга.
D.
Кровоизлияние в надпочечники.
E.
Пневмопатия новорожденных.
102
После рождения первого плода обнаружено, что второй плода находится в поперечном положении.
Сердцебиение плода ясное 136 уд. в мин. Плодный пузырь второго плода цел.
Что делать?
A.
Вскрыть плодный пузырь и произвести родовозбуждение.
B.
Выполнить кесарево сечение.
C.
Произвести влагалищное исследование.
D.
Произвести наружно-внутренний акушерский поворот, экстракцию плода.\
Е.
Наложить акушерские щипцы.
103
По данным пельвеометрии таз имеет размеры 26-26-31-17 см. При исследовании диагональная конъюгата 9,5 см.
Особенность биомеханизма родов при данной форме таза.
A.
Асинклитическое вставление головки.\
B.
Внутренний поворот головки плода.
C.
Поворот плечиков и наружный поворот головки.
D.
Прорезывание плечиков.
E.
Дополнительное сгибание головки.
104
К врачу женской консультации обратилась повторнобёременная 26 лет. В прошлом были 1 роды, которые
длились более суток. Ребенок массой 2900 г. умер через сутки от кровоизлияния в мозг. Размеры таза: 26-2729-17,5 см.
Какая форма сужения таза у данной беременной?
A.
Простой плоский.
B.
Общеравномерносуженный.
C.
Плоскорахитический.\
D.
Общссужснный плоский.
E.
Поперечносужснный.
105
Первородящая, родовая деятельность активная. При влагалищном исследовании выявлено асинклитическое
вставление головки плода.
Какой формы таз можно предположить у данной роженицы?
A.
Плоский.\
B.
Общеравномерносуженный.
C.
Поперечносуженный.
D.
Кососмещенный.
E.
Кососужснный.
106
У повторнобеременной, с внутриутробной гибелью плода имеется простой плоский таз (25-28-30-17 см),
крупный плод (предполагаемая масса 4500 г.). Симптом Вастена вровень. Самостоятельно не мочится. При
влагалищном исследовании диагностирован передний асинклитизм.
Какова тактика врача в создавшейся ситуации?
A.
Родостимуляция.
B.
Операция наложения акушерских щипцов.
C.
Операция кесарева сечения с отграничением брюшной полости.
D.
Эмбриотомия.\
E.
Вакуум-стимуляция.
107
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице.
Срок беременности 15-16 нед. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном
исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку
беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Угрожающий самопроизвольный аборт.\
B.
Начавшийся самопроизвольный аборт.
C.
Неразвивающаяся беременность.
D.
Пузырный занос.
E.
Предлежание плаценты.
108
Больная, 30 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из
половых путей. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки
сформирована, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7
нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Дисфункция яичников.
B.
Угрожающий аборт.
C.
Начавшийся аборт.\
D.
Аборт в ходу.
Е.
Внематочная беременность.
109
У повторнобеременной при беременности 8 нед. появились схваткообразные боли внизу живота и обильное
кровотечение из половых путей. Влагалищное исследование: канал шейки матки пропускает палец, в нем
определяются элементы плодного яйца. Величина матки соответствует сроку беременности. Матка
подвижная, безболезненная. Придатки матки не определяются. Кровотечение обильное.
Наиболее вероятный диагноз?
A.
Угрожающий самопроизвольный аборт.
B.
Начавшийся самопроизвольный аборт.
C.
Несостоявшийся самопроизвольный аборт.
D.
Аборт в ходу.\
Е.
Шеечная беременность.
110
Беременной, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное исследование:
шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 нед. беременности (что
соответствует сроку беременности по анамнезу), подвижная, безболезненная. Придатки не определяются.
Выделения кровянистые, скудные. Слизистая шейки матки без патологических изменений.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Эктопическая беременность.
B.
Нарушение менструального цикла.
C.
Начавшийся самопроизвольный аборт.\
D.
Аборт в ходу.
E.
Замершая беременность.
111
Больная, 24 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками
кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд/мин, температура 37°С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: наружный зев
пропускает палец. Матка увеличена до 5 нед. беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не
определяются.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Дисфункциональное маточное кровотечение.
B.
Нарушенная внематочная беременность.
C.
Воспаление придатков матки.
D.
Миома матки.
E.
Неполный аборт.\
112
Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые
выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2 самопроизвольных
аборта. При осмотре с помощью зеркал: шейка матки цианотична. При 1 влагалищном исследовании:
наружный зев пропускает кончик пальца, матка мягкой консистенции, увеличена до 6-7 нед. Беременности,
придатки не определяются, своды глубокие.
Ваш предположительный диагноз?
A.
Угрожающий аборт.
B.
Начавшийся аборт.\
C.
Аборт в ходу.
D.
Нарушение менструального цикла,
E.
Внематочная беременность.
113
На диспансерный учет в женской консультации взята беременная 24 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных
аборта в сроке 18 и 20 нед. беременность. При влагалищном исследовании выявлено: шейка матки
укорочена до 1 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки матки свобод пропускает 1 палец, матка
увеличена соответственно 15 нед. беременность выделения из половых путей слизистые.
Какова должна быть тактика врача женской консультации в дан» случае?
A.
Продолжить амбулаторное наблюдение.
B.
Назначить седативную и спазмолитическую терапию.
C.
Произвести курс лечения токолитиками амбулаторно.
D.
Госпитализировать беременную для проведения профилактики самопроизвольного аборта.\
E.
Выдать больничный лист, рекомендовать соблюдение постельного режима и повторно явиться через
1 нед.
114
При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено:
наружный зев приоткрыт, из цервикального канала алые кровянистые выделения. Матка увеличена до 8
нед. беременности, придатки не определяются, своды влагалища глубокие.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Апоплексия яичника.
B.
Внематочная беременность.
C.
Начавшийся аборт.\
D.
Обострение хронического воспалительного процесса придал» матки.
E.
Нарушение менструального цикла.
115
В женскую консультацию обратилась женщина, 26 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 2
месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка,
увеличенная до 8 нед. беременности, цервикальный канал закрыт, придали без особенностей.
Наиболее вероятный диагноз.
A.
Беременность 8 недель. Угрожающий аборт.\
B.
Неразвивающаяся беременность.
C.
Внематочная беременность.
D.
Миома матки.
E.
Неполный аборт.
116
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице.
Срок беременности 9-10 нед. В анамнезе 2 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка
матки длиной 3 см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности,
выделения слизистые, в умеренном количестве.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Угрожающий самопроизвольный аборт.\
B.
Начавшийся самопроизвольный аборт.
C.
Неразвивающаяся беременность.
D.
Пузырный занос.
E.
Аборт в ходу.
117
У первородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью роды длятся 24 часа.
Схватки через 5-6 мин по 10-15 сек. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие
маточного зева на 2 см. Плодный пузырь цел.
Какой диагноз можно предположить?
A.
Некоординированная родовая деятельность.
B.
Первичная слабость родовой деятельности.\
C.
Вторичная слабость родовой деятельности.
D.
Дистоция шейки матки.
E.
Патологический прелиминарный период.
118
Роженица в родах 16 часов. Околоплодные воды излились 6 часов тому назад при полном раскрытии
маточного зева. После чего схватки прекратились. Через час после внутривенного капельного введения
окситоцина появились слабые потуги. Головка плода в широкой части малого таза. Продвижения головки
плода не отмечается. Размеры таз нормальные.
Какое осложнение возникло в течении данных родов?
A.
Первичная слабость родовой деятельности.
B.
Вторичная слабость родовой деятельности.\
C.
Дискоординированная родовая деятельность.
D.
Тетания матки.
Е.
Чрезмерная родовая деятельность.
119
Повторнобеременная 12 часов в родах. 8 Схватки через 3-4 мин продолжительностью 30-35 сек, регулярные,
болезненные. При влагалищном исследовании: шейка матки 'сглажена, размягчена, открытие маточного
зева на 3 см, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Произведена гистерография: сокращения
матки начинаются в нижнем сегменте, ритмичность схваток сокращена, сила сокращений нерегулярная,
сокращения нижнего сегмента матки значительно сильнее чем сокращения тела.
О какой патологии идет речь? .
A.
Ригидность (дистопия) шейки матки.
B.
Дискоординированная родовая деятельность.\
C.
Первичная слабость родовой деятельности.
D.
Вторичная слабость родовой деятельности.
Е.
Тетания матки.
120
Роженице с доношенной беременностью и схватками, начавшимися 20 часов тому назад, произведено
влагалищное исследование: шейка матке: сглажена, размягчай, открытие маточного зева на 4 см,
предлежащая головка прижата ко входу в малый таз.
Оцените характер родовой деятельности.
A.
Первичная слабость родовой деятельности.\
B.
Дискоординированная родовая деятельность.
C.
Вторичная слабость родовой деятельности.
D.
Ригидность (дистопия) шейки матки.
E.
Нормальная родовая деятельность.
121
Спустя 10 часов от начала родов при полном раскрытии маточного зева отошли светлые околоплодные
воды. После этого родовая деятельность резко ослабла: потуги короткие, нерегулярные, слабые, головка
плода не продвигается.
Определите характер родовой деятельности.
A.
Вторичная слабость родовой деятельности.\
B.
Дискоординированная родовая деятельность.
C.
Первичная слабость родовой деятельности.
D.
Первичная и вторичная слабость родовой деятельности.
E.
Тетания матки.
122
Первородящая доставлена в роддом после приступа эклампсии, который произошел дома. Беременность
33-34 вед. Состояние тяжелое. АД 150/100 мм рт.ст., пульс - 98 уд/мин. Выраженные отеки на ногах,
сознание заторможенное.
Какова тактика врача при создавшейся ситуации?
A.
Пролонгирование беременности на фоне лечения.
B.
Проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 дней.
C.
Срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения.\
D.
Родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов.
E.
Произвести эмбриотомию.
123
Первородящая поступила в отделение патологии беременных в сроке 37 нед. с жалобами на головную боль,
боли в подложечной области, нарушение сна. АД 140/80 мм рт.ст. В моче белок 3,8 г/л, голени пастозны.
Предлежание головное, сердцебиение плода ясное, 140 уд. в мин.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Водянка.
B.
Преэклампсия легкой степени.
C.
Эклампсия.
D.
Преэклампсия тяжелой степени.\
Е.
Гипертоническая болезнь.
124
Роженица доставлена в родильное отделение во втором периоде ром Беременность доношенная. Дома был
приступ эклампсии. Отек, гипертензия и протеинурия с 32 нед. беременности. АД 150/100 мм рт. ст. Голова
плода на тазовом дне. Сердцебиение плода 160уд/мин.
Какова тактика врача?
A.
Наложить выходные акушерские щипцы.\
B.
Произвести операцию кесарево сечение.
C.
Произвссга вакуум-экстракцию плода.
D.
Произвести плодоразрушающую операцию.
Е.
Стимуляция родовой деятельности окситоцином.
125
У беременной в сроке 35-36 нед. определяются выраженные отеки в ногах и передней брюшной стенке. АД
180/100, 175/90 мм рт. ст. С стороны внутренних органов патологии не выявлена. В анализе мочи белок 4 г/л,
гиалиновые цилиндры 1-2
Чем осложнилось течение данной беременности?
A.
Преэклампсия тяжелой степени.\
B.
Преэклампсия деткой степени.
C.
Гипертония беременных.
D.
Отеки беременных.
Е.
Пиелонефрит беременных.
126
У беременной на 36-й нед. беременности появились жалобы на головную боль, тошноту, двухкратную рвоту,
нарушение зрения. Эти явления появились три часа назад. При осмотре: пульс 90 уд. мин., напряженный, АД
170/100 мм. рт. ст, отеки на ногах, белок в моче 3,3 г/а.
Укажите наиболее вероятный диагноз.
A.
Эклампсия.
B.
Преэклампсия средней степени.
C.
Преэклампсия тяжелой степени.\
D.
Рвота беременных.
Е.
Гипертонический криз
127
Беременная предъявляет жалобы на головную боль, нарушение чтения. Беременность доношенная (40 нед).
При осмотре: АД 180/100 мм рт. ст., отеки на ногах. При попытке производства внутреннего исследования
начались судороги, сопровождающиеся потерей сознания.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Эпилепсия.
B.
Преэклампсия тяжелой степени.
C.
Эклампсия.\
D.
Гипертонический криз.
Е.
Менингоэнцефалит.
128
Вас вызвали на дом к беременной. Пациентка жалуется на головную боль, ухудшение зрения в течение 2-х
дней. При последнем посещении женской консультации (2 недели назад) в сроке 37 нед. в анализе мочи
была выявлена протеинурия, АД было нормальным. При осмотре: АД 160/105 мм рт. ст, отеки на ногах.
Какова тактика врача при создавшейся ситуации?
A.
Назначить салуретики н посетить беременную через 3-4 дня.
B.
Госпитализировать беременную в терапевтический стационар для обследования по поводу
выявленных изменений
C.
Проконсультировать беременную у окулиста.
D.
Экстренно госпитализировать беременную в отделение патологии беременных\
Е.
Назначить обследование беременной в амбулаторных условиях.
129
Первородящая доставлена в родильный дом после приступа эклампсии, который произошел дома.
Беременность 37-38 вед, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются
выраженные отеки ног, АД 150/100 мм рт. ст, пульс 98 уд/мни.
Какой комплекс лечебных мероприятий следует произвести при поступлении?
A.
Ввести нейролептические и седативные средства.
B.
Создать лечебно-охранительный режим.
C.
Экстренное лабораторное обследование.
D.
Применить гипотензивные средства.
Е.
Все перечисленное.\
130
В родильный дом поступила беременная, предъявляющая жалобы ^ головную боль, мелькание «мушек»
перед глазами и боли в эпигастральной области. Пульс 120 уд. мин., АД 190/110 мм рт. ст., отеки лица,
живота, ног; Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, напряжена н болезненная при
пальпации, сердцебиение плода глухое) выделения га влагалища кровянистые.
Что следует предпринять?
A.
Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути.
B.
Начать комплексное лечение гестоза.
C.
Произвести лечение острой гипоксии плода.
D.
Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.\
E.
Начать комплексную патогенетическую терапию гестоза, в случаи отсутствия эффекта произвести
кесарево сечение в плановом порядке.
131
Беременная жалуется на общую слабость, отвращение к пище, рвоту. Впервые обратилась к врачу 2 недели
назад при беременности сроком 6 нед. За это время состояние ухудшилось, похудела на 2 кг. Объектива
беременная вялая, температура тела 37,4°С, пульс 100 уд/мин, АД 100/71 90/60 мм рт. ст. Кожа сухая,
дряблая. Язык и губы сухие. При биохимическом исследовании крови обнаружено повышенное содержание
билирубина и остаточного азота. В моче содержится ацетон. Трансаминазы в пределах нормы.
Какое осложнение возникло в течении данной беременности?
A.
Пищевая токсикоинфекция.
B.
Рвота беременных (чрезмерная).\
C.
Рвота беременных (легкая).
D.
Вирусный гепатит.
E.
Холецистит.
132
Беременная при очередном осмотре в женской консультации жалоба предъявляет. За последние 2 недели
прибавила в весе 2 кг, видим*1 отеков нет. АД 115/60 мм рт. ст, в моче патологических изменений9
выявлено.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Преэклампсия легкой степени.
B.
Преэклампсия тяжелой степени.
C.
Водянка беременных.
D.
Претоксикоз (скрытые отеки).\
E.
Преэклампсия средней степени.
133
У роженицы во втором периоде родов возник приступ судорог. АД 160/90 мм рт. ст. Положение плода
продольное, сердцебиение плода 130 уд. в мин., ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании,
произведенном под общим обезболиванием: раскрытие маточного зева полное, головка плода на тазовом
дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза, малый родничок обращен
кпереди.
Что необходимо предпринять в возникшей ситуации?
A.
Операция кесарева сечения.
B.
Операция наложения полостных акушерских щипцов.
C.
Операция наложения выходных акушерских щипцов.\
D.
Операция вакуум-экстракции плода.
E.
Продолжать консервативное ведение родов на фоне управляемой гипотонии.
134
В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в
эпигастральной области. Пульс 100 уд/мин, АД 170/100 мм рт. ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки
соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации,
сердцебиение плода глухое.
Что следует предпринять в создавшейся ситуации?
A.
Произвести лечение острой гипоксии плода
B.
Начать комплексное лечение гестоза.
C.
Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути.
D.
Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.\
E.
Кесарево сечение в плановом порядке при отсутствии эффекта от лечения гестоза.
135
Первобеременная при очередном осмотре предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей.
Беременность 34 нед. При осмотре отмечается увеличение массы тела на 600,0 за 1 неделю. АД 140/80145/80 мм рт. ст. В анализе мочи 0,6 г/л белка.
Чем осложнилась беременность?
A.
Отеки беременных.
B.
Гипертония беременных.
C.
Преэклампсия легкой степени.\
D.
Пиелонефрит.
Е.
Преэклампсия тяжелой степени.
136
Две недели тому назад в стационар поступила беременная по поводу гсстоза первой половины
беременности, получала лечение, в полном объеме. В настоящее время жалуется на рвоту до 20 раз в сутки.
После приема пищи сразу же возникает рвота. Беременная истощена, кожные покровы сухие, изо рта запах
ацетона. За время лечения в стационар содержание ацетона в моче увеличилось, постепенно увеличиваем
гипопротеинемия.
Что необходимо предпринять в возникшей ситуации?
A.
Продолжить проводимое лечение еще в течение недели.
B.
Срочно прервать беременность.\
C.
Произвести аллопластику.
D.
Лечение гипнозом.
E.
Иглорефлексотерапия.
137
У роженицы во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой
части полости малого таза, произошел приступ эклампсии.
Какова тактика дальнейшего ведения родов?
A.
Закончить роды операцией кесарева сечения в экстренном порядке
B.
Произвести комплексную терапию и продолжить консервативное ведение родов.
C.
Наложить полостные акушерские щипцы.\
D.
Консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов с последующим рассечением
промежности.
Е. Произвести вакуум-экстракцию плода
138
У беременной в сроке 37-38 нед. появились отеки на нижних конечностях. Объективно: выражены отеки на
логах и брюшной стенке. АД 170/90 и 165/80 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не
выявлено. В анализе мочи белок 2 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2 в поле зрения.
Чем осложнилось течение данной беременности?
A.
Гипертония беременных.
B.
Преэклампсия легкой степени.
C.
Преэклампсия тяжелой степени.\
D.
Отеки беременных.
E.
Пиелонефрит беременных.
139
Первобеременная находится на учете в женской консультации по поводу беременности 34 недели. Жалобы
на отеки нижних конечностей в течение последних 3-х суток. АД 130/90 до 140/90 мм рт. ст. Со стороны
внутренних органов патологии не выявлено. Положение плода продольное, над входом в малый таз
определяется баллотирующая головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. Анализ мочи:
удельный вес 1019, протеинурия 0,6 г/л, L 3-4 в п/зр.
Какие принципы профилактики этой патологии беременности?
A.
Применение седативных препаратов.
B.
Адекватная гипотензивная и антидиуретическая терапия.
C.
Выявление субклинических признаков поздних гестозов.\
D.
Применение антианемических препаратов, витаминов.
E.
Госпитализация в 20-22 и 30-32 недели беременности.
140
Первобеременная поступила с жалобами на головную боль в эпигастральной области, сонливость, отеки на
ногах. АД 180/120 мм рт. ст. Сердцебиение плода 130 уд. в мин., ритмичное. В анализе мочи белок 3,3 г/л.
Какое возникло осложнение беременности?
A.
Вегето-сосудистая дистония.
B.
Гипертонический криз.
C.
Преэклампсия средней степени.
D.
Преэклампсия тяжелой степени\
Е.
Эклампсия
141
Беременна в сроке 35 недель жалуется на головную боль, нарушено зрения, мелькание «мушек» перед
глазами. Общее состояние тяжелое. При осмотре определяются значительные отеки. АД 180/120 мм рт. ст.
Внезапно появились фибрилярные подергивания мышц лица, тонические судорог Дыхание восстановилось,
изо рта появилась пена, амнезия. В клинически анализе мочи белок 7 г/л.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Эпилепсия.
B.
Эклампсия.\
C.
Черепно-мозговая травма.
D.
Гипертоничний криз.
E.
Преэклампсия тяжелой степени.
142
Беременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли эпигастральной области, мелькание
«мушек» перед глазами. При обследовании установлено: беременность 34 недели, определяет увеличение
и болезненность печени, АД на правой руке 180/100 и рт. ст., на левой руке 175/105 мм рт. ст. Плод живой.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А.
Преэклампсия средней степени.
В.
Преэклампсия тяжелой степени.\
С.
Вирусный гепатит.
D.
Цирроз печени.
Е.
Гипертоническая болезнь.
143
Беременная в сроке 32 недели госпитализирована в клинику с АД 160/110 мм рт. ст., протеинурией 3 г/л
гиперрефлексией и болями верхней части живота.
Выберите наиболее правильную тактику ведения беременной.
А.
Родостимуляция после подготовки.
В.
Строгий постельный режим в течете 1 месяца.
С.
Комплексное лечение гестоза в течение 2-х недель.
D.
Кесарево сечение в ургентном порядке.\
Е.
Комплексная терапия 7 суток.
144
Первобеременная в сроке беременности 38 недель поступила с жалобами на боли в эпигастрии. АД на
обеих руках 170/105 мм рт. ст. Сердцебиение плода 136 уд. в мин., ритмичное. Родовой деятельности нет,
воды целы.
Наиболее оправданная тактика.
A.
Произвести лабораторную оценку функции печени и почек, выполнить гемодиализ.
B.
Произвести управляемую гипотонию.
C.
Родоразрсшить путем операции кесарево сечение в ургентном порядке.\
D.
Начать родовозбуждеиие.
E.
Проводить интенсивную комплексную терапию гестоза в течение 24 часов.
145
Беременная в сроке 37-38 недель поступила в родильный дом с жалобами на головную боль, отеки, жажду.
Две недели назад заметила появление отеков на ногах, периодически головную боль. АД 170/100 - 165/100
мм рт. ст. Со стороны внутренних органов, патологии не выявлено. Сердцебиение плода ясное, ритмичное,
144 уд. в мин. Отмечаются отеки в нижней части живота, при осмотре остаются владения на стопах и
голенях. В анализе мочи: удельный вес 1007, белок 2,3 г/л, в осадке гиалиновые цилиндры 1-2, лейкоциты 23. Остаточный азот 28,6 ммоль/л. Была диагностирована преэклампсия.
Какие клинические признаки подтверждают диагноз?
A.
Нормальные характеристики пульса и температуры.
B.
Незначительное количество форменных элементов крови в осадке
C.
Отсутствие нарушений сердцебиения плода.
D.
Наличие выраженных отеков, головной боли, артериальной гипертензии 170/100 и протеинурии 2,3
г/л.\
E.
Отсутствие патологии внутренних половых органов.
146
Беременная в сроке 9-10 недель жалуется на рвоту до 10 раз в сутки, значительное слюноотделение. За 2
недели похудела на 1 кг. АД 100/60, пульс 110 уд. в мин. Кожа сухая, бледная. Беременная психически
лабильная, диурез снижен.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Рвота беременных средней степени.\
B.
Чрезмерная рвота беременных.
C.
Рвота беременных легкой степени.
D.
Вирусный гепатит.
Е.
Острый панкреатит.
147
Беременная в сроке 6 недель жалуется на рвоту до 10-15 раз в сутки. За последние 2 недели похудела на 1,5
кг. Беременная вялая, апатична. Пульс 100 уд. в мин., температура 37,3*С. Со стороны внутренних органов
патологии не наблюдается. При биохимическом исследовании крови определяется повышенный уровень
остаточного азота. В моче ацетон и следы белка.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А.
Менингоэнцефалит.
В.
Рвота беременных легкой степени.
С.
Рвота беременных средней степени.
D.
Чрезмерная рвота беременных.\
Е.
Болезнь Боткина.
148
Беременность I, 39 недель, роды I. Схватки начались 6 часов назад. При транспортировке роженицы в
акушерский стационар в машине скорой помощи произошло 2 приступа судорог с потерей сознания, после
чего развилось коматозное состояние. В приемном отделении родильной дома приступ судорог повторился.
АД 190/120 мм рт. ст., значительные отеки ног, рук, передней брюшной стенки. Протеинурия 16 г/л,
цилиндрурия. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, открытие 3-4 см,
плодный пузырь цел, предлежит головка прижата ко входу в малый таз.
Какая тактика ведения родов?
А.
Консервативное ведение родов.
В.
Плодоразрушающая операция.
С.
Стимуляция родовой деятельности.
D.
Акушерские щипцы.
Е.
Кесарево сечение.\
149
Беременность 37 недель. Генерализованные отеки. АД 170/120 мм рт. ст., протеинурия 4 г/л. Гипотрофия
плода.
Какой патологией обусловлена такая клиническая картина?
A.
Гипертонической болезнью.
B.
Преэклампсией легкой степени.
C.
Преэклампсией тяжелой степени. \
D.
Преэклампсией средней степени,
E.
Отеками беременных.
150
У женщины с беременностью 36 нед., во время очередного осмотра в женской консультации обнаружены
отеки на ногах. АД на правой руке 140/90 мм рт. ст., на левой - 130/90 мм рт. ст., белок в моче 0,6 г/л, белок в
крови 56 г/л.. Состояние плода удовлетворительное.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Гипертоническая болезнь.
B.
Отеки беременных.
C.
Преэклампсия тяжелой степени.
D.
Преэклампсия легкой степени.\
E.
Пиелонефрит беременных.
151
Беременная доставлена в родильный дом машиной скорой помощи. Со слов родственников, дома было три
приступа судорог. Эпилепсией не болела. Объективно: беременная без сознания, АД на обеих руках 190/120
мм рт. ст., на нижних и верхних конечностях отеки. Срок беременности 35 недель.
Какое развилось осложнение?
A.
Эпилепсия.
B.
Острая почечная недостаточность.
C.
Эклампсия.\
D.
Печеночная кома.
E.
Диабетическая кома.
152
Родильница поступила в родильный дом через 4 часа от начала родовой деятельности с жалобами на
головную боль, нарушение зрения, АД 160/100 мм рт. ст., значительные отеки на ногах. Положение
продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 130 уд. в мин. Во время внутреннего акушерского
исследования начался приступ судорог с потерей сознания.
Какое осложнение возникло в родах?
A.
Преэклампсия легкой степени.
B.
Преэклампсия тяжелой степени.
C.
Гипертонический криз.
D.
Эпилепсия.
E.
Эклампсия.\
153
Родильница во втором периоде родов. Жалобы на периодический боли в затылочной и лобной области, в
эпигастрии. Имеют место отеки лица, ног, половых органов. АД на обеих руках 160/90 мм рт.ст. При
внутреннем влагалищном исследовании установлено: открытие шей матки полное, плодный пузырь
отсутствует. Головка плода в плоское выхода из малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 150 уд.
мин.
Определите дальнейшую тактику родов.
A.
Кесарево сечение.
B.
Выходные акушерские щипцы.\
C.
Плодоразрушающая операция.
D.
Наложение щипцов по Уилт-Иванову.
E.
Консервативное ведение родов.
154
Первобеременная постушша с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на головную боль, нарушение
зрения, заторможенность. АД 180/110 мм рт. ст. Выраженные отеки ног, передней брюшной стенки. Головка
плода в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 180 уд. в мин. При внутреннем
исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в узкой часта полости малого таза.
Какая тактика ведения родов?
А.
Кесарево сечение.
B.
Плодоразрушающая операция.
C.
Полостные акушерские щипцы.\
D.
Консервативное ведение родов с эпизиотомией.
E.
Стимуляция родовой деятельности.
155
Беременность 40 недель. АД 180/120 мм рт. ст. Родовой деятельности нет. Отеки нижних конечностей,
одутловатость лица, головная боль, нарушение зрения, дома был приступ судорог. Начата инфузионная
терапия.
Какую тактику должен выбрать врач?
A.
Продолжать наблюдение.
B.
Кесарево сечение.\
C.
Усилить седативную терапию.
D.
Продолжать инфузионную терапию.
E.
Произвести стимуляцию родовой деятельности.
156
Повторнородящая поступила в родильное отделение по поводу беременности 40 недель и начала родовой
деятельности. Схватки начались 12 часов тому назад, 2 часа назад отошли околоплодные воды. Положение
плода продольное, головное предлежание. Схватки через 4-5 мин, по 25 сек. При внутреннем исследовании:
шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз.
Какое осложнение возникло в родах?
A.
Клинически узкий таз.
B.
Некоординированная родовая деятельность.
C.
Вторичная слабость родовой деятельности.
D.
Преждевременное отхождение околоплодных вод.
E.
Первичная слабость родовой деятельности.\
157
Родильница поступила в акушерское отделение по поводу срочных родов, которые начались 12 часов назад.
В анамнезе 2 года назад диатермокоагуляция шейки матки. Объективно: схватки болезненные, сильные,
регулярные, до 40 сек, через 3-4 мин. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, края ее
толстые, плотные. Открытие шейки матки 3 см, плодный пузырь цел, во время схваток слабо напрягается.
Головка плода прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Чрезмерно сильная родовая деятельность.
B.
Слабость родовой деятельности.
C.
Активная дистоция шейки матки.\
D.
Пассивная дистоция шейки матки.
В.
Дискоординированная родовая деятельность.
158
Роженица поступила в родильный дом с доношенной беременностью и схватками, которые начались 20
часов назад. Объективно; женщина уставшая, апатичная, в промежутках между схватками дремлет.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 128 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка сглажена,
открытие шейки матки на 4 см, плодный пузырь цел. Головка в плоскости входа в малый таз. Стреловидный
шов в левом косом размере, малый родничок справа, несколько кзади. Мыс не достигается.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Первичная слабость родовой деятельности.\
B.
Вторичная слабость родовой деятельности.
C.
Дистоция шейки матки.
D.
Патологический прелименарный период.
Е.
Дискоординированная родовая деятельность.
159
Беременная доставлена в родильный дом с маточным кровотечением. В течение последних дней ощущала
тянущие боли в нижних отделах живота, к врачу не обращалась. Час назад начались схваткообразные боли
внизу живота и кровотечение. Наблюдалась в женской консультации по поводу беременности 11-12 нед.
Влагалищное исследование: влагалище заполнено сгустками крови, канал шейки матки свободно
пропускает 1 палец, в канал определяется напряженный плодный пузырь. Матка увеличена до 11-12 нед.
беременности, напряжена, выделения кровянистые, очень обильные.
Какие действия должен предпринять врач?
A.
Консервативное наблюдение.
B.
Проведение токологической терапии.
C.
Назначить терапию, направленную на сохранение беременности.
D.
Проведение гемотрансфузии.
Е.
Выскабливание полости матки.\
160
Больная обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые
выделения из половых путей. Диагностирована беременность 7-8 недель. Беременность четвертая, первая
закончилась абортом в сроке 9 недель без осложнений. Во время аборта были затруднения при раскрытии
шейки матки. Две следующие беременности завершились самоабортами в фоке 20-21 нед. У больной резус
отрицательная принадлежности крови без изосенсибилизации.
Какая наиболее вероятная причина невынашивания в данном случае?
A.
Rh-конфликт.
B.
Истмико-цервикальная недостаточность.\
C.
Генетическая патология.
D.
Увеличенное содержание андрогенных гормонов.
E.
Метроэндометрит.
161
Беременная, 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живот и
мажущие темные кровянистые выделения из половых путей. Находится на учете по беременности в женской
консультации в сроке 11-12 нед. Установлена двурогая матка. В анализе крови анемия I степени. Страдает
хроническим пиелонефритом и хроническим тонзиллитом (в стадии ремисии).
Какая наиболее вероятная причина самоаборта, который начался?
A.
Возраст женщины.
B.
Анемия.
C.
Хронический тонзиллит.
D.
Хронический пиелонефрит.
E.
Аномалия развития матки.\
162
Больная поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых
путей. При влагалищном I исследовании: матка увеличена до размеров гусиного яйца, гладкая,
безболезненная. Цервикальный канал свободно пропускает палец. В зеве прощупываются части плодного
яйца. Из влагалища наблюдается умеренное кровотечение.
Какое лечение произвести больной?
А.
Инфузионно-трансфузионная терапия.
В.
Назначение гормонов.
C.
Гемостатическая и антианемическая терапия.
D.
Антибиотикотерапия.
E.
Инструментальное удаление остатков плодного яйца. \
163
Больная поступила в стационар в сязи с маточным кровотечением Общая кровопотеря 250 мл. После
проведенного обследования установлено! беременность 10 недель, самопроизвольный аборт в ходу.
Какое лечение необходимо произвести больной?
A.
Назначить спазмолитики.
B.
Ускорить коагуляцию крови.
C.
Назначить утеротонические препараты.
D.
Строгий постельный режим.
E.
Кюретаж полости матки.\
164
Беременная поступила в стационар по направлению женское консультации для лечения. В анамнезе 2
самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании установлено: матка увеличена до 14 нед., шейка
матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная
недостаточность.
Определите тактику лечения.
A.
Постельный режим с назначением спазмолитиков.
B.
Ввести утеротоники.
C.
Произвести гормональную терапию.
D.
Произвести амниоцентез и прервать беременность.
E.
Наложить циркулярный шов на шейку матки.\
165
Вершенная, 28 лет, взята на учет по беременности в сроке 6-7 нед. Беременность четвертая, предыдущие
закончились самопроизвольными абортами в сроке 20-21 нед. Обследована до беременности,
диагностирована истмико-цервикальная недостаточность.
В каком сроке беременности необходимо наложить шов на шейку матки?
A.
6-8 недель.
B.
10-12 недель.
C.
14-16 недель.
D.
18-20 недель.\
E.
20-22 недель.
166
Больная, 23 лет, поступила в стационар с болями внизу живота, которые имеют схваткообразный
характер. Последние менструации 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 7
недель беременности, плотная, болезненная при пальпации. Шейка матки несколько укорочена, зев
закрыт. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые скудные.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Фибромиома матки.
B.
Начавшийся самопроизвольный аборт.
C.
Прервавшаяся внематочная беременность.
D.
Нормальная беременность, 7 недель.
E.
Самопроизвольный аборт в ходу.
167
Второй период срочных родов. Размеры таза: 24-26-29-18 см. Головка плода находится в узкой части полости
малого таза.
Какая дальнейшая тактика?
A.
Закончить роды с оказанием пособия по защите промежности.
B.
Произвести операцию наложения акушерских щипцов.
C.
Сделать эпизиотомию и закончить роды.\
D.
Произвести операцию кесарево сечение.
E.
Произвести краниотомию.
168
У первобеременной размеры таза 25-28-30-18,5 см. Индекс Соловьева 14 см. При внутреннем исследовании:
раскрытие полное, плодного пузыря нет. Головка плода над входом в малый таз. Диагональная конъюгата
10,5 см.
Какая форма костного таза?
A.
Общеравномсрносужснный таз.
B.
Плоскорахитический таз.
C.
Поперечносуженный таз.
D.
Простой плоский таз.\
E.
Таз нормальных размеров.
169
Роженица поступила в родильный дом с активной родовой деятельностью. Размеры таза: 23-26-29-18 см.
Боковые конъюгаты 11? см. Индекс Соловьева 15 см. Диагональная конъюгата 12 см Генкель-Вастена
отрицательный.
Какая форма и степень сужения таза у роженицы?
A.
Нормальный.
B.
Простой плоский I степени.
С.
Общеравномерносуженный I степени.\
D.
Поперечносуженный III степени.
E.
Плоскорахитнческий I степени.
170
Беременная в сроке родов. Объективно: низкого роста, имеется небольшое искривление голеней,
выраженный поперечный лордоз. Размер таза: 26-26-31-17 см. Индекс Соловьева 16 см. Прямой размер
плоскости входа в малый таз 8 см, поперечный 11 см. Ромб Михаэлиса: вертикальна размер 10 см,
горизонтальный - 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт.
Головка плода подвижна над входом в малый таз. Мыс достигается, диагональная конъюгата 10 см.
Какая форма сужения таза у беременной?
A.
Плоскорахитический таз.\
B.
Общеравномерносуженный таз.
C.
Поперечносуженный таз.
D.
Простой плоский таз.
E.
Кососмещснный таз.
171
Роженица поступила в стационар с регулярной родовой деятельностью, которая началась час тому назад.
Объективно: размеры таза: 25-26-28-18 см. Положение плода продольное, сердцебиение ритмичное, ясное,
136 уд. мин.
Какая форма узкого таза имеет место?
A.
Кососмещенный.
B.
Поперечносуженный.
C.
Простой плоский.
D.
Плоскорахитический.\
E.
Общеравномерносуженный.
172
Повторнобеременная направлена в родильное отделение на профкойку для решения вопроса о тактике
ведения беременности и родов. Диагноз: беременность 36 нед., поперечное положение плода, II позиция.
Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Первая беременность закончилась кесаревым сечением.
Какая тактика врача наиболее правильная?
A.
Наружный поворот плода.
B.
Досрочное родоразрешение.
C.
Родоразрешение путем кесарева сечения в плановом порядке.\
D.
Роды вести консервативно.
E.
Произвести наружно-внутренний поворот плода в родах
173
Роженица, первые срочные роды. Начало 1П периода родов. Сразу после рождения плода массой 4300 гp.
появились кровянистые выделения алого цвета до 250 мл. Во П периоде родов использовался
«модифицированный» бинт Вербова в связи с угрозой асфиксии плода. Общее состояние родильницы
удовлетворительное, пульс 86 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. на обеих руках. Матка конгурируется на уровне
пупка. Моча выпущена катетером 250,0 мл с примесью крови.
Укажите последовательность врачебной помощи.
A.
На фоне инфузионной терапии, произвести ручное отделение плаценты и выделение последа,
ручное обследование полости матки, осмотр родовых путей в зеркалах.\
B.
Наружными методами определить отделилась ли плацента, удалить, используя методы Абуладзе,
Гейтера.
C.
Выделил» послед потягиванием за пуповину, осмотреть родовые пути в зеркалах.
D.
Наружными приемами выделить послед, осмотреть родовые пути в зеркалах.
E.
На фоне инфузионной терапии наружными приемами отделить плаценту и выделить послед,
осмотреть родовые пути в зеркалах.
174
У роженицы в первом периоде родов внезапно появилась одышка, сухой кашель, возбуждение, боли в
грудной клетке, кровохарканье, тахипное, тахикардия, цианоз губ, хрипы в легких. Какое осложнение
возникло в данном случае?
A.
Эмболия околоплодными водами.\
B.
Тромбоэмболия легочной артерий.
C.
Воздушная эмболия.
D.
Отек легких.
E.
Приступ бронхиальной астмы.
175
В роддом поступила роженица по поводу беременности 40 недель с активной родовой деятельностью. При
наружном акушерском исследовании установлено: продольное положение плода, 1 позиция, головное
предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании:
шейка матки сглажена, открытие 6 см, предлежит головка, определяется лобный шов, корень носа и
надбровие дуги ближе к лону, кзади передний угол большого родничка.
Какая дальнейшая тактика ведения родов?
A.
Кесарево сечение при возникновении других осложнений в родах I
B.
Роды продолжать через естественные родовые пути.
C.
Родостимуляция введением окситоцина.
D.
Кесарево сечение в ургентном порядке.\
Е.
Плодоразрушающая операция.
176
Роды I, срочные, физиологические. Жалобы на боль в области симфиза, которые усиливаются во время
ходьбы. Объективно при осмотре родовых путей в зеркалах: шейка матки целая, слизистая оболочка
влагалища без повреждений, промежность цела. При пальпации лонного сочленения определяется щель
между лонными косим шириной 0,8 см. Отмечается боль при пальпации. Показатели крови и мочи без
патологических изменений.
Выберите наиболее эффективный метод лечения возникает осложнения.
A.
Корсет (на 6 месяцев).
B.
Металлосинтез.
C.
Обезболивающие средства с дальнейшей антибактериальной терапией.
D.
Иммобилизация в гамаке (на 3-4 недели).\
Е.
Гипсовая повязка на область таза.
177
Повторнородящая поступила в роддом с доношенной беременностью через 4 часа от начала родовой
деятельности с целыми околоплодными водами. ОЖ - 112 см, ВДМ - 38 см, матка напряжена, части плода
определяются плохо. Сердцебиение плода приглушено. Схватки регулярные, хорошей сипы. При
влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие, раскрытие до 6 см, плодный пузырь
целый, напряжен, предлежащая часть головка, подвижна над входом в малый таз.
Какая тактика ведения родов?
A.
Родовозбуждсние внутренним введением окситоцина.
B.
Медикаментозный сон до отхождения околоплодных вод.
C.
Амниотомия с последующей экстракцией плода за тазовый конец.
D.
Кесарево сечение.
E.
Амниотомия, закончить роды через естественные родовые пути.\
178
Пациентке с целью прерывания беременности в сроке 5-6 нед., в домашних условиях было произведено
какое-то внутриматочное вмешательство, во время которого появились резкие боли в нижних отделах
живота, головокружение.
О чем можно думать в данной ситуации?
A.
ДВС-синдром.
B.
Пельвеоперитонит.
C.
Перфорация матки.\
D.
Неполный аборт.
E.
Шеечная беременность.
179
При влагалищном исследовании определяется носик, ротик и подбородок, обращенный к крестцу, лицевая
линия в левом косом размере. Родовая опухоль в области подбородка.
О каком предлежании идет речь?
А.
Затылочное.
B.
Лицевое.\
C.
Лобное.
D.
Передне-головное.
E.
Теменное.
180
Двое суток после операции кесарева сечения по поводу клинически узкого таза. Длительность безводного
периода 18 часов. Послеоперационный период в течение первых суток протекал нормально. На вторые
сутки состояние прогрессивно ухудшилось. Жалобы на тошноту, рвоту желчью, сильную боль внизу живота, а
затем по всему животу задержку газов, повышение температуры тела. Объективно: общее состояние
тяжелое. Кожные покровы бледные, с серым оттенком. Температура тела 39,9* С, пульс 120 уд/мин,
ритмичный, АД 110/70 мм. рт. ст. Язык и губы сухие. Живот вздут, болезнен при пальпации на всем
протяжении, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга
положительный. Перистальтика кишечника отсутствует. Дно матки на уровне пупка. Лохии кровянистые,
умеренные, в анализе крови: лейкоциты 18,5 г/л, СОЭ 40 мм/г. Согласно все изложенного был выставлен
диагноз: разлитой перитонит.
Что будет свидетельствовать о данном осложнении?
A.
Раннее начало заболевания.
B.
Рвота желчью.
C.
Вздутие живота, напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом ЩеткинаБлюмберга, отсутствие перистальтики кишечника.\
D.
Дно матки на уровне пупка. Умеренные кровянистые лохии.
E.
Прогрессивное ухудшение состояния на фоне высокой температуры тела.
181
Родильница на 9 сутки после IV, срочных, патологических (кровотечение в 3 периоде родов, ручное
отделение плаценты и выделение последа) родов, пожаловалась на боли внизу живота постоянного
характера, повышенную температуры тела до 37,8* C. С момента родов наблюдается субфебрилитет
тахикардия. Получала антибактериальную терапию. Объективна: общее состояние удовлетворительное.
Ожирение II-III ст. Со стороны внутренних органов, молочных желез патологии нет. Лактация
удовлетворительная. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. При осмотре в зеркале шейка матки
сформирована, из цервикального канала незначительные кровянистые выделения. При влагалищном
исследование мать соответствует суткам послеродового периода, плотная, подвижная, безболезненная.
Придатки матки с обеих сторон не определяются. В боковых стенках таза пальпируется извитые,
болезненные, плотные тяжи. Своды глубокие.
Укажите наиболее вероятное осложнение.
A.
Метротромбофлебит.
B.
Тромбофлебит вен таза.\
C.
Септицемия.
D.
Септикопиемия.
E.
Параметрит.
182
Родильница находится в обсервационном отделении, 4 суток после родоразрешения. Роды срочные,
осложненные разрывом промежности II ст. Разрыв ушит кетгутом и шелковыми лигатурами. Накануне
вечером повысилась температура тела до 37,5°С, появилось общее недомогание, жжение и боль в области
промежности. В анализе выделений из половых путей на 2 сутки - большое количество лейкоцитов,
стафилококк. Объективно: общее состояние средней тяжести, температура 37,0*С, АД 120/70 мм рт. ст, пульс
100 уд/мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Со стороны внутренних органов патологии нет.
Лактация умеренная. Живот мягкий, болезнен при пальпации. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже
пупка, мазка плотная, безболезненная. Выделения серозно-кровянистые, умеренные. Кожа промежности
гиперемирована, отечна, швы на раневой поверхности покрыты гнойным налетом. Область их болезненна
при пальпации, горячая на ощупь.
О каком осложнении в послеродовом периоде можно думать?
A.
Послеродовый септический метроэндометрит.
B.
Послеродовый разлитой перитонит.
C.
Септикопиемия.
D.
Послеродовая септическая язва.\
E.
Инфильтративно-гнойный мастит.
183
У родильницы на 3-и сутки послеродового периода появились жалобы на повышение температуры до 38,2*
С, боль в нижней части живота, гнойные выделения из влагалища, слабость и отсутствие аппетита.
Объективно: пульс - 98 уд. в мин., АД - 120/80 мм рт. ст., кожа бледная. Живот мягкий, безболезненный. Дно
матки на 1 палец ниже пупка, матка тестоватой консистенции, болезненная. При влагалищном
исследовании: канал шейки матки пропускает 1,5 поперечных пальцы (3 см), выделения из матки гнойные, в
умеренном количестве, матка увеличена до 17 недель беременности. Придатки и своды без особенностей. В
крови лейкоцитоз 13,5 млн/л, СОЭ - 32 мм/г.
Какой диагноз?
A.
Послеродовый острый эндометрит.\
B.
Послеродовый пельвиоперитонит.
C.
Послеродовый аднексит.
D.
Послеродовый тромбофлебит.
E.
Послеродовый параметрит.
184
Родильница переведена в обсервационное отделение на 4 сутки после родов в связи повышением
температуры тела до 38,8 *С. Роды осложнились слабостью родовой деятельности, длительным безводным
периодом (? часов), послеродовым гепотоническим кровотечением, ручным обследованием полости матки.
Объективно: температура тела 38,8*С, озноб. Пульс 100 уд. в мин. Живот болезненный в гипогастральной
области. Дно матки на 4 см ниже пупка. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 18 недель
беременности, мягкая, болезненная. Выделения бурые, c неприятным запахом.
Чем осложнился послеродовый период?
A.
Послеродовый эндомиометрит.\
B.
Субинволюция матки.
C.
Послеродовый пельвиоперитонит.
D.
Сепсис.
E.
Лохиометра.
185
На 3-и сутки после операции кесарева сечения женщина жалуете на повышение температуры до 38,8*С,
боль по всему животу, отсутствие стула и задержку отхождения газов, жажду и слабость. Объективно: пульс 1? уд. в мин., АД - 115/70 мм рт. ст., кожные покровы бледные, язык сухой обложен белым налетом. Живот
вздут и напряжен во всех отделениях, положительный симптом раздражения брюшины. Дно матки на 1,5
пальца ниже пупка, матка тестоватой консистенции. При влагалищном исследовании: шейка матки
пропускает 1 палец, из канала шейки матки гнойные выделения в умеренном количестве. Матка увеличена
до 17 недель беременности, мягкая, болезненная при пальпации. Задний свод уплощен, напряжен и
болезненный. В крови лейкоцитоз 18,5 мля/л, СОЭ 42 мм/г.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А.
Пельвиоперитонит.
В.
Метроэндометрит.
C.
Тромбофлебит вей таза и матки.
D.
Двусторонний сальпингоофорит.
E.
Разлитой перитонит.\
186
На 2-ые сутки после операции кесарево сечения состояние больной резко ухудшилось. Появилась резкая
боль в животе, тошнота, рвота, понос, повышение температуры до 39-40С, тахикардия, сухость слизистых
оболочек, тахипноэ, выраженный парез кишечника, положительные симптомы раздражения брюшины. В
ан. крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов.
О какой патологии можно думать в данном случае?
A.
Послеродовый эндометрит.
B.
Послеродовый панметрит.
C.
Тубоовариальный абсцесс малого таза.
D.
Разлитой перитонит.\
E.
Инфекционно-токсический шок.
187
На 5-е сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появились озноб, тахикардия, боли в
животе, пояснице, конечностях, резко упало АД. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы,
суховаты, отмечается макулярная эритематозная сыпь, малиновый язык. Больную беспокоят рвота, диарея.
В ан. крови: тромбоцитопения, снижение протромбинового индекса, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг,
токсическая зернистость нейтрофилов. Диурез снижен.
Какой диагноз можно предположить в данном случае?
A.
Анафилактический шок.
B.
Геморрагический шок.
C.
Инфекционно-токсический шок.\
D.
Болевой шок.
E.
Разлитой перитонит.
188
Родильница переведена в обсервационное отделение на 6 сутки после родов с жалобами на озноб,
повышение температуры до 38*С. Роды осложнилась значительным безводным периодом (18 часов),
дефектом плаценты, ручным обследованием полости матки. Объективно: пульс - 100 уд. в мин., АД -100/60
мм рт. ст, язык сухой, живот умеренно воздушный, болезненный в гипогастральной области. Дно матки на 6
см выше лона. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 15 недель, мягкая, болезненная.
Какое лечение необходимо произвести?
A.
Выскабливание полости матки.
B.
Надвлагалищная ампутация матки с трубами.
C.
Антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.\
D.
Использование спазмолитиков.
E.
Прекращение лактации.
189
У родильницы в 1-й день после родов, был зарегистрирован подъем температуры до 39* С. Разрыв плодных
оболочек произошел за 36 часов до родов. При обследовании бактериальной флоры шейки матки выявлен
γ-гемолитичсский стрептококк группы А. Тело матки мягковатое, болезненное. Ваделения кровянистые с
примесью гноя, неприятным запахом.
Выберите наиболее характерное послеродовое осложнение.
A.
Тромбофлебит вен таза.
B.
Инфицированная гематома.
C.
Инфекция мочеполовой системы.
D.
Метроэндометрит.\
E.
Псльвиоперитонит.
190
У родильницы на 5-й день после родов был обнаружен лактационный мастит. Через 3 дня несмотря на
проводимую антибактериальную терапию вновь повысилась температура, появился озноб, продолжают
беспокоить боли в молочной железе. Объективно: имеется инфильтрат в верхне наружном квадранте левой
мешочной железы, в центре которой определяется размягчение.
Какова тактика лечения в данной ситуации?
A.
Продолжить проведение антибактериальной терапии.
B.
Применить физиотерапию.
C.
Хирургическое вмешательство с последующей антибактериальной и дезинтоксикационной
терапией.\
D.
Произвести бактериологическое исследование молока.
Е.
Произвести опорожнение молочных желез.
191
У родильницы на 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры тела до 38* С с
ознобом. Молочные железы мягкие. Матка на уровне пупка, безболезненная при пальпации, дохни
кровянисто-серозные, умеренные, без запаха.
Наиболее вероятный диагноз.
A.
Лактостаз.
B.
Эндометрит.
C.
Лохиометра.\
D.
Начинающийся мастит.
E.
Нагрубание молочных желез.
192
Родильница предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 39’С на 5-е сутки после родов.
Объективно: гиперемия верхне-наружного квадранта левой молочной железы, там же плотный инфильтрат
5x6 см, болезненный при пальпации, на левом соске - трещина, правая молочная железа без особенностей.
Наиболее вероятный диагноз.
A.
Лактационный серозный мастит.
B.
Трещина соска.
C.
Опухоль молочной железы.
D.
Абсцесс молочной железы.\
E.
Нагрубание молочной железы.
193
На 12 сутки после родов у родильницы диагностирован инфильтративно-гнойный мастит правой молочной
железы. При осмотре отмечаются трещины соска, раздражение и мацерация кожи на молочной железе.
Железа увеличена в объеме, горячая на ощупь, напряжена, болезненна при дотрагивании, кожа
гиперемирована. В родах имела место трещина задней спайки. В анамнезе - хронический тонзиллит, ангина,
кариес.
Какова причина инфильтративно-гнойного мастита у данной родильницы?
A.
Мацерация и трещины соска.\
B.
Кариес.
C.
Хронический тонзиллит.
D.
Травма мягких родовых путей.
Е.
Ангина.
194
На 3-и сутки после родов родильница предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль,
повышение температуры тела до 39* С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты,
произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. Молочные железы в состоянии умеренного
нагрубания.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Лактационный мастит.
B.
Острое респираторное заболевание.
C.
Обострение хронического пиелонефрита.
D.
Послеродовый эндометрит.\
E.
Лохиометра.
195
На 14 деть после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на внезапно появившуюся боль,
гиперемию и уплотнение в молочной железе слева, повышение температуры до 39°С, головную боль,
недомогание. При осмотре отмечается трещина в области соска, увеличение в объеме левой молочной
железы, усиление боли при ее пальпации.
О какой патологии можно думать в данном случае?
A.
Лактационный мастит.\
B.
Киста левой молочной железы с нагноением.
C.
Фиброаденома левой молочной железы.
D.
Рак молочной железы.
E.
Флегмона молочной железы.
196
У родильницы на 3-и сутки после родов появились жалобы и слабость, плохой сон, отсутствие аппетита, боли
внизу живота. Наблюдалось повышение температуры до 39°С, учащение пульса. Во время осмотра
определяется болезненная матка, дно которой на 1 п/п ниже пупка. Лохии мутно-кровянистые, с
неприятным запахом.
О какой патологии можно думать в данном случае?
А.
Послеродовой эндометрит.\
В.
Тромбофлебит вен матки.
C.
Фибромиома матки.
D.
Рак тела матки.
E.
Субинволюция матки.
197
Роженица доставлена в родильное отделение с доношенной беременностью и родовой деятельностью. В
анамнезе 1 роды, 4 мед. аборта. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза: 2326- 28*18 см, индекс Соловьева 17 см. Предполагаемая масса плода 3900 г. Роженица беспокойна, схватки
болезненные, активные. Конгракционное кольцо на уровне пупка, нижний сегмент матки болезненный.
Поставлен диагноз: угроза разрыва матки.
Определите тактику ведения родов.
A.
Консервативное ведение родов.
B.
Акушерские щипцы.
C.
Кесарево сечение.\
D.
Стимуляция родовой деятельности.
E.
Вакуум-экстракция плода.
198
Первородящая, раскрытие шейки матки прогрессировало нормально до 9 см, потом появились очень
болезненные схватки. Размеры таза в норме. Плод имеет приблизительную массу 4000 гр. Симптом Вастена
положительный.
Какая тактика ведения родов?
A.
Плодоразрушающая операция.
B.
Стимуляция родовой деятельности.
C.
Кесарево сечение.\
D.
Наложить акушерские полостные акушерские щипцы.
E.
Выжидательная тактика.
199
Роженица доставлена в родильное отделение с активными схватками и выпавшей из влагалища ручкой
плода. Матка болезненная в нижнем сегменте. Сердцебиение плода прослушивается. При влагалищном
исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие шейки матки до 7 см, пальпируется вколоченное плечико и
ручка плода.
Что делать?
А.
Поворот на ножку.
B.
Эпизиотомия.
C.
Акушерские щипцы.
D.
Плодоразрушающая операция.\
Е.
Кесарево сечение.
200
Повторнородящая поступила в роддом в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная
беременность 4, в анамнезе - кесарево сечение по поводу предлежания плаценты и 2 медицинских аборта.
Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость, АД снизилось до 80/50 мм рт. ст. Из
влагалища появились умеренные, кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается,
мелкие части определяются слева от средней линии живота. Родовая деятельность прекратилась.
Ваш наиболее вероятный диагноз?
A.
Предлежание плаценты.
B.
Эмболия околоплодными водами.
C.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
D.
Разрыв матки.\
Е.
Тромбоэмболия.
201
Ввиду прекращения родовой деятельности роженице наложены выходные акушерские щипцы. После
извлечения плода у роженицы резко побледнели кожные покровы, дыхание стало частым, поверхностным,
пульс нитевидным. Наружного кровотечения нет. При пальпации матка резко болезненна по левому ребру.
Ваш предположительный диагноз.
A.
Совершившийся насильственный разрыв матки.\
B.
Приращение плаценты.
C.
Угрожающий разрыв матки Бандлевского типа.
D.
Урожающий разрыв матки гистопатического типа.
E.
Совершившийся самопроизвольный разрыв матки.
202
Роженице с острой внутриутробной гипоксией плода при ножном предлежании произведено извлечение
плода за тазовый конец. При выведении головки возникли затруднения. Послед выделился самостоятельно,
при осмотре — цел. Матка плотная. дно ее на 2 см ниже пупка. Из половой щели струйкой вытекает кровь,
образующая сгустки. Обнаруженный разрыв шейки матки II степени, ушит. Кровотечение продолжается.
Что является наиболее вероятной причиной продолжающегося кровотечения?
А.
Разрыв матки в нижнем сегменте.\
В.
Нарушение сократительной способности матки.
C.
Задержка частей плаценты.
D.
Нарушение свертывающей системы крови.
E.
Задержка оболочек в полости матки.
203
Роженица находится в родах 19 часов. Размеры таза: 24-25-29-18 см. Диагональная конъюгата - 10,5.
Положение плода продольное. Головка плотно прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 160
уд/мин. Роженица беспокойна, затрудненное мочеиспускание. Определяется симптом «песочных часов».
Нижний сегмент матки болезнен и напряжен при пальпации.
Какое развилось осложнение в родах?
A.
Угрожающий разрыв матки.\
B.
Совершившийся разрыв матки.
C.
Нормально протекающие роды.
D.
Дискоординированная родовая деятельность.
E.
Чрезмерно сильная родовая деятельность.
204
Первобеременная, срок беременности 41-42 нед. Продольное положение плода, головное предлежание.
Размеры таза: 23-26-29-18 см, ОЖ - 102 см, В ДМ - 40 см. I период родов продолжается 8 часов, отошли
околоплодные воды, схватки через 2-3 мин. по 35-40 сек, головка плода прижата ко входу в малый таз,
пальпируется контракционное кольцо скошенное к пупку, признак Вастена положительный. Влагалищное
исследование: полное открытие, головка на уровне lin. term., околоплодный пузырь отсутствует, малый
родничок слева у лона.
Какая дальнейшая тактика?
A.
Усиление родовой деятельности.
B.
Дальнейшее ведение родов per vias naturalis.
С.
Кесарево сечение.\
D.
Плодоразрушающая операция.
E.
Операция Поро.
205
Роженица поступила в роддом с бурной родовой деятельностью. Роды первые. Размеры таза: 23-25-28-18
см. Признак Вастена положительный. Роженица беспокойна, живот напряжен, болезненный в нижних
огделах. Контракционное кольцо на уровне пупка, расположено косо. Головка плода прижата ко входу в
малый таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Какое осложнение возникло у роженицы?
A.
Свершившийся разрыв матки.
B.
Начавшийся разрыв матки.
C.
Внутриутробная гипоксия плода.
D.
Угрожающий разрыв матки.\
Е.
Дискоординация родовой деятельности.
206
Повторнородящая в сроке родов, с регулярной родовой деятельностью. В анамнезе кесарево сечение 3 года
назад в связи острой внутриутробной гипоксией плода. Во время схватки почувствовала острую боль в
области послеоперационного рубца. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании
открытие шейки матки 5 см, плодный пузырь цел.
Что делать?
A.
Стимуляция родовой деятельности.
B.
Кесарево сечение.\
C.
Наложение акушерских щипцов.
D.
Роды на боку противоположном позиции плода.
E.
Выжидательная тактика ведения родов.
207
В отделение патологии поступила беременная с жалобами на постоянные, нарастающие боли внизу живота.
Срок беременное 9 недель, беременность вторая. Первая беременность закончилась операцией кесарево
сечение 1,5 года назад. Объективно: кожа н видимые слизистые бледные. Пульс 102 уд. в мин., ритмичный,
слабого наполнения. АД – 160/? мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, послеоперационный рубец
истонченный, болезненный. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена над входом в
малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки
сформирована, отклонена к крестцу. Наружный зев закрыт. Головка на уровне терминальной линии. Мыс не
достигается.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Хорионамнионит.
B.
Предлежание плаценты.
C.
Угроза разрыва матки.\
D.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
E.
Угроза преждевременных родов.
208
Роженица в сроке беременности 39-40 нед. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры
таза: 24-25-29-17 см. Схватки продолжаются 12 часов, в последние 2 часа очень болезненные, роженица
ведет себя беспокойно. Воды отошли 4 часа назад. При наружном обследовании пальпируется
контракционное кольцо на 2 пальца выше пупка. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода 160
уд. в мин., глухое. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, предлежащая головка
прижата ко входу в малый таз.
Какой наиболее правильный диагноз?
A.
Угрожающий разрыв матки.\
B.
Слабость родовой деятельности.
C.
Бурная родовая деятельность.
D.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
E.
Свершившийся разрыв матки.
209
На кардиотахограмме выявлена брадикардия (меньше 100 уд. в мин.), тахикардия (больше 190 уд. в мин.),
стойкая монотонность ЧСС, появление длительных поздних децелераций с амплитудой до 50 уд. в
мин.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Выраженная внутриутробная гипоксия плода.\
B.
Угроза внутриутробной гипоксии плода.
С.
Физиологическое состояние плода в родах.
D.
Начальная внутриутробная гипоксия плода.
Е.
Интранатальная гибель плода.
210
Первобеременная поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью
родовой: деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином, через 10 мин. от начала потуг
изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 100-90 уд/мин, глухим и аритмичным. При
влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в узкой части полости малого
таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди.
Что должен предпринять врач, ведущий роды?
A.
Извлечь плод с помощью полостных акушерских щипцов.\
B.
Кесарево сечение.
C.
Произвести профилактику угрожающей гипоксии плода.
D.
Продолжить стимуляцию родовой деятельности.
Е.
Произвести эмбриотомию.
211
У роженицы с активной родовой деятельностью отошли светлые околоплодные воды. Сердцебиение плода
стало приглушенным, 100 уд/мин., аритмичным. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева
на 4 см, плодного пузыря нет, предлежит головка над входом в малый таз, впереди головки определяется
пульсирующая петля пуповины.
Какова дальнейшая тактика ведения родов?
A.
Произвести кесарево сечение в экстренном порядке.\
B.
Родостимуляция внутривенным введением окситоцина.
C.
Наложить кожно-головные щипцы по Уилт-Иванову.
D.
Наложить акушерские щипцы.
E.
Плодоразрушающая операция.
212
Роженица в родах 16 часов. П период родов. Потуга малоэффективны продолжаются 1,5 часа. Головка плода
в полости малого таза. Сердцебиение плода глухое, аритмичное 100 уд. в мин. При влагалищном
исследовании открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка в полосу малого таза.
Какая дальнейшая акушерская тактика?
A.
Использовать акушерские щипцы.\
B.
Консервативное ведение родов.
С.
Выполнить кесарево сечение.
D.
Вакуум-экстракция плода.
Е.
Родостимуляция окситоцином.
213
Первородящая во II периоде родов. Головка в полости малого таза. Сердцебиение плода начало урежаться,
появилась аритмия.
Что делать?
A.
Перинеотомия.
B.
Кесарево сечение.
C.
Выходные акушерские щипцы.
D.
Кожно-головные щипцы.
E.
Полостные акушерские щипцы.\
214
Роженица во II периоде родов. Соматически здорова. Предполагаемая масса плода 3100 г. Сердцебиение
плода глухое, 90 уд/мин, ритмичное, головка на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере
плоскости выхода из малого таза, вид передний.
Какова тактика врача наиболее целесообразна в данном случае?
A.
Выходные акушерские щипцы.\
B.
Кесарево сечение.
C.
Полостные акушерские щипцы.
D.
Родостимуляция.
E.
Лечение внутриутробной гипоксии плода.
215
Состояние новорожденного после стремительных родов: кожа лица и конечностей цианотична, тело
розовое, ребенок дышит, но не кричит, сердцебиение 136 уд/мин, ритмичное. Тонус мышц, хороший, на
раздражение слизистой оболочки рта и носа отвечает гримасой.
Состояние новорожденного по шкале Ангар.
A.
7 баллов.\
B.
5 баллов.
C.
8 баллов.
D.
3 балла.
Е.
9 баллов.
216
Состояние новорожденного после затяжных родов: сердечные тоны глухие, частота сердечных сокращений
90 уд/мин, дыхание поверхностное в виде редких вздохов, крика нет, мышечный тонус понижен, на
раздражение подошвы стоп отвечает слабо выраженной гримасой, кожа бледная выраженным цианозом
носогубного треугольника
Оцените состояние новорожденного по шкале Ангар.
A.
3 балла
B.
6 баллов.
C.
5 баллов.\
D.
1 балл.
E.
7 баллов.
217
У роженицы при влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное. Диагностирован задний вид
лицевого предлежания. Безводный период составляет 18 часов. Сердцебиение плода приглушено,
аритмичное.
Какой способ родоразрешения необходимо применить в данной ситуаций
A.
Продолжить консервативное ведение родов.
B.
Применить защитный вариант операции кесарево сечение.\
C.
Произвести краниотомию.
D.
Наложить акушерские щипцы.
E.
Произвести декапитацию плода.
218
В родильное отделение поступила роженица 42 лет с длительным безводным периодом (28 часов). Родовой
деятельности нет. Температура тела нормальная. В анамнезе бесплодие в течение 20 лет. При влагалищном
исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, канал шейки матки проходим для одного
пальца, плодного пузыря нет. Голове прележание высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода
ясное, ритмичное.
Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации?
A.
Создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон с последующим родовозбуждением
окситоцина
B.
Произвести операцию кесарева сечения с последующей надвлагалищной ампутацией матки.
С.
Произвести операцию кесарева сечения с отграничением брюшной полости.\
D.
Предоставить медикаментозный отдых с последующим родовозбуждением простагландинами,
E.
Продолжить наблюдение за роженицей.
219
При динамическом наблюдении за роженицей во втором периоде родов отмечено урежение сердцебиения
плода до 90-100 уд. в мин., которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании
выявлено, что головка плода выполняет заднюю поверхность лобкового симфиза, крестцовую впадину,
сагитальный шов в прямом размере, малый родничок спереди под лоном.
Каков план дальнейшего ведения родов?
A.
Родоразрешить путем операции кесарева сечения.
B.
Произвести рассечение промежности.
C.
Наложить выходные акушерские щипцы.\
D.
Начать внутривенное капельное введение окситоцина для усиления родовой деятельности.
E.
Наложить полостные акушерские щипцы.
220
В родильное отделение поступила первородящая с доношенной беременностью и жалобами на
кровянистые выделения из половых путей. Схватки редкие, короткие. При влагалищном исследовании:
шейка матки укорочена до 1 см, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец, за
внутренним зевом на всем протяжении определяется ткань плаценты. Предлежат ягодицы, высоко над
входом в малый таз.
Что делать?
A.
Продолжить консервативное ведение родов.
B.
Произвести стимуляцию родовой деятельности путем введения окситоцина.
C.
Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.\
D.
Создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон и произвести профилактику
внутриутробной гипоксии плода.
E.
Назначить токолитики и седативные препараты, с целью уточнения диагноза произвести УЗИ.
221
У роженицы при влагалищном исследовании диагностировано запущенное поперечное положение и
выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается.
Какой способ родоразрешения необходимо применить в данной ситуации?
A.
Произвести классический акушерский поворот с последующей экстракцией плода за ножку.
B.
Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.
C.
Произвести декапитацию.\
D.
Продолжить консервативное ведение родов.
E.
Произвести краниотомию.
222
Во II периоде родов у роженицы возник приступ судорог. АД 180/100 мм. рт. ст. Сердцебиение плода 132
уд/мин, ритмичное. Стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза.
Ваши действия в данном случае.
A.
Выходные акушерские щипцы.\
B.
Продолжать роды вести консервативно.
С.
Кесарево сечение в ургентном порядке.
D.
Полостные акушерские щипцы.
Е.
Вакуум-экстракция плода.
223
Роженица доставлена в роддом с активной родовой деятельностью. Шевеление плода не ощущает. При УЗИ
сердцебиение плода не определяется. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное,
только что отошли зеленые околоплодные воды. Головка малыша сегментом во входе в малый таз.
Какая дальнейшая тактика ведения родов?
A.
Произвести поворот плода по Брекстон-Гиксу.
B.
Наложить акушерские щипцы.
C.
Сделать перфорацию головки, но не извлекать крашюкластом.
D.
Роды вести консервативно, плод родится сам.
Е.
Выполнить краниотомию (эксцеребрация, краниоклазия, клейдотомия).\
224
Повторнородящая, П период родов. Сердцебиение плода нормальное. АД в потужном периоде повысилось
до 180/105 мм. рт. ст. Головка - в полости малого таза.
Каким способом ускорить завершение родов?
A.
Усилить родовую деятельность введением окситоцина в/в капельно.
B.
Родоразрсшить путем выключения потуг, наложив полостные акушерские щипцы.\
C.
Произвести кесарево сечение.
D.
Остановить роды путем дачи наркоза.
E.
Произвести пудендальную анестезию.
225
Повторнородящая поступила в роддом в сроке беременности 39-40 нед. Воды отошли 10 часов назад, около
6 литров. Начались схватки. Час назад из влагалища выпала ручка плода. Сердцебиение не прослушивается.
При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края тонкие, открытие до 8 см, плодного пузыря нет,
предлежит плечико плода, во влагалище ручка.
Как целесообразно закончить роды?
A.
Произвести поворот плода на ножку с дальнейшей экстракцией плода за тазовый конец.
B.
Закончить роды консервативно.
C.
Кесарево сечение.
D.
Выполнить декапитацию.\
E.
Выполнить клейдотомию.
226
У повторнородящей с плоскорахитическим тазом I степени, в конце 1- го периода родов диагностирована
внутриутробная гибель плода. Положение плода продольное, предлежит головка.
Какова тактика врача целесообразна в данном случае?
A.
Экстраперитонеальное кесарево сечение.
B.
Кесарево сечение в ургентном порядке.
C.
Произвести классический акушерский поворот.
D.
Произвести операцию декапитации.
E.
Произвести операцию краниотомия.\
227
Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися
околоплодными водами. В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с острой
гипоксией плода, послеродовый период осложнился эндометритом.
Выберите патогенетически обоснованный метод родоразрешения,
A.
Произвести операцию кесарева сечения в плановом порядке.
B.
Экстренно выполнить операцию кесарева сечения.\
C.
Начать вести роды через естественные родовые пути с кардиомониторным контролем за состоянием
плода.
D.
Создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон, произвести профилактику
внутриутробной гипоксии плода.
E.
Произвести исследование маточно-плацентарного кровотока.
228
В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в
эпигастральной области. Пульс 100 уд. в ми. АД 170/100 мм рт. ст, отеки лица, живота, ног. Размеры матки
соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации,
сердцебиение плода глухое.
Что следует предпринять в создавшейся ситуации?
А.
А. Произвести лечение острой гипоксии плода.
B.
Начать комплексное лечение гестоза.
C.
Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути.
D.
Экстренно произвести кесарево сечение.\
E.
Кесарево сечение в плановом порядке при отсутствии эффекта лечения гестоза.
229
У роженицы роды продолжаются около 10 часов. Околоплодные воды не изливались. Внезапно женщина
побледнела, появились сильные распирающие боли в животе. Сердцебиение плода 110-100 уд/мин. При
влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, напряжен,
предлежащая головка в полости малого таза.
Какова тактика дальнейшего ведения родов?
A.
Операция кесарева сечения в экстренном порядке.
B.
Произвести лечение острой гипоксии плода.
С.
Произвести амниотомию.
D.
Вскрьпъ плодный пузырь и наложить полостные акушерские щипцы.\
Е.
Начать родостимуляцию окситоцином после амниотомии.
230
У роженицы во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой
части полости малого таза, произошел приступ эклампсии.
Какова тактика дальнейшего ведения родов?
A.
Закончить роды операцией кесарева сечения в экстренном порядке.
B.
Произвести комплексную терапию и продолжить консервативное ведение родов.
C.
Наложить полостные акушерские щипцы.\
D.
Консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов с последующим рассечением
промежности.
E.
Произвести вакуум-экстракцию плода.
231
У повторнобеременной с внутриутробной гибелью плода, имеется простой плоский таз (25-28-30-17),
крупный плод (предполагаемая масса - 4500 г). Симптом Вастена вровень. Самостоятельно не мочится. При
влагалищном исследовании диагностировано полное открытие и передний ассинклитизм.
Какова тактика врача в создавшейся ситуации?
A.
Родостимушщня.
B.
Операция наложения акушерских щипцов.
C.
Операция кесарево сечение с отграничением брюшной полости.
D.
Эмбриотомия.\
E.
Операция по Порро.
232
Из туберкулезного диспансера в родильное отделение переведена беременная по поводу начавшихся 8
часов назад срочных родов, схватки через 4-5 мин- по 40-45 сек. Настоящая беременность 3, две
предыдущие закончились искусственным абортам по медицинским показаниям. На 36-й нед. Беременности
по поводу очаговой формы туберкулеза легких на фоне инфильтрации был наложен левосторонний
пневмоторакс и проведена терапия. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела
36,6* С, АД 115/70 мм рт. ст, пульс 70 уд/мин. Положение плода продольное, предлежит головка большим
сегментом во входе в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие на 7 см,
плодный пузырь цел. Предлежит головка, стреловидный шов в право-косом размере, малый родничок слева
ближе к симфизу. Мыс крестца не достижим.
Определите тактику ведения родов.
A.
Кесарево сечение.
B.
Роды вести консервативно.
C.
Роды вести консервативно с выключением потуг во П период родов путем операции наложения
акушерских щипцов.\
D.
Перинеотомия во II периоде родов.
Е.
При возникновении акушерских осложнений – наложить акушерские щипцы.
233
В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 мес. с жалобами на резкую боль в
поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,6* С, озноб, частое болезненное
мочеиспускание. Беременность 1. Начиная с 16 нед. периодически отмечала боль в поясничной области,
чаще справа. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. АД
120/80 мм рт. ст., пульс 106 уд/мин, ритмичный. Живот увеличен за счет беременной матки, последняя в
нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положителш справа. Анализ мочи - все поле зрения лейкоциты.
Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?!
A.
Острый гломерулонефрит.
B.
Гидронефроз.
С.
Беременность 24-25 нед., острый правосторонний пиелонефрит.\
D.
Туберкулез правой почки
Е.
Угроза прерывания беременности.
234
Первобеременная поступила в родильное отделение в сроке 32 нед. С жалобами на общую слабость,
головокружение, утомляемость. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и
видимые слизистые бледные. АД 110/70 мм. рт. ст., пульс 96 уд/мин. Со стороны внутренних органов
патологии не выявлено. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин.
Анализ крови: Нb 93 г/л, эр. 3,0х10^12, ЦП 0,7, СОЭ 18 мм/ч. Сывороточное железо 8,9 ммоль/л.
Какую патологию можно заподозрить у беременной?
A.
Гипопластическая анемия III степени.
B.
Мегалобластная анемия беременных.
C.
Беременность 32 нед., анемия I степени.\
D.
Железодефицитная анемия I степени.
E.
Авитаминоз беременных.
235
У роженицы с доношенной беременностью и отошедшими б часов назад околоплодными водами при
осмотре обнаружен фибромагозный узел, исходящий из передней стенки нижнего сегмента матки,
выполняющий полость малого таза и над ним высоко головка плода. В анамнезе: одни нормальные роды и
искусственный аборт. Родоразрешение произведено путем операции кесарева сечения и надвлагалищной
ампутации матки без В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 м придатков.
Что явилось определяющим в выборе тактики ведения родов и объема
A.
Срок беременности.
B.
Отягощенный акушерский анамнез.
C.
Величина опухоли и ее локализация.\
D.
Положение плода.
E.
Давность отхождения околоплодных вод.
236
В отделение патологии беременных поступила беременная в сроке 8 нед. с жалобами на головную боль,
слабость, боль в области правого подреберья, повышение температуры тела по вечерам до 37,5* С. Из
анамнеза: 4 года назад перенесла какое-то тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся
стойким повышением температуры тепа и болью в области печени. После этого нередко возникает
грипоподобное состояние, сопровождающееся общей слабостью и повышением температуры. Настоящая
беременность 5. Первая 6 лет назад закончилась нормальными срочными родами, 2 и 3 самопроизвольными абортами, 4 – преждевременными родами, ребенок умер через 2 суток. Объективно:
общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,5* С, АД АД 100/60 мм, пульс 76 уд/мин.
Увеличены подмышечные и паховые лимфоузлы, плотные и безболезненные. Со стороны сердечнососудистой системы и органов дыхания патологии не выявляю. Язык чистый, зев гиперемирован. Живот при
пальпации безболезненный, печень не увеличена, чувствителен при пальпации.
Ваш предположительный диагноз.
A.
Лимфогранулематоз.
B.
Туберкулезный лимфоаденит.
C.
Токсоплазмоз.
D.
Беременность 8 нед., цитомегаловирусная инфекция.\
E.
Хронический гепатит.
237
Беременная в сроке 5 недель жалуется на боли в правом подроберье, тошноту, которая появилась после
приема жирной пищи. Объективно: среднего роста, повышенного питания. Симптом Ортнера положителен.
Температура - 37,3°С. При бимануальном исследовании: матка увеличена, 5 нед. беременности, мягкая,
подвижная, беэболененная. Придатки без особенностей, выделения светлые.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Острый панкреатит.
B.
Острый аппендицит.
C.
Внематочная беременность.
D.
Угроза прерывания беременности.
E.
Беременность 5 нед., острый холецистит.\
238
Первобеременная в сроке 28 недель, жалуется на боль справа внизу живота, которая появилась 3 часа тому,
сухость во рту. Матка в нормотонусе. При пальпации живота отмечается боль и положительный симптом
Щеткина справа в гипогастральной области. В клиническом анализе крови: лейкоциты 13x10^9/мл.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Холецистит и беременность.
B.
Панкреатит и беременность.
C.
Беременность 28 нед., острый аппендицит.\
D.
Мочекаменная болезнь.
E.
Угроза прерывания беременности.
239
34-летняя женщина в сроке беременности 10 недель (вторая беременность) госпитализована в отделение
патологии беременных. При первой беременности было многоводие, ребенок родился с массой тела 4080г.
Какой метод обследования необходимо использовать в первую очередь?
A.
Бактериологическое исследование выделений из влагалища.
B.
Определить содержание альфа-фетопротеина.
C.
Тест на толерантность к глюкозе.\
D.
Фонокардиография плода.
E.
УЗИ плода.
240
Беременная жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, повышение АД до 160/90 мм рт. ст., одышку.
При объективном обследовании: усиление верхушечного толчка, усиление 1 тона, акцент 2 тона над аортой,
систолические шумы над верхушкой и над аортой. Консультирована окулистом: неравномерный диаметр
сосудов, сужение артерий, отек сетчатки и сосудов зрительного нерва, участок кровоизлияния в сетчатку.
Какое заболевание имеет место в данном случае?
A.
Миокардит.
B.
Кардиомегалия.
C.
Приобретенный порок сердца.
D.
Гипертоническая болезнь.\
E.
Врожденный порок сердца.
241
Роженица, 35 лет, поступила на 2 срочные роды. Жалобы на головную боль, головокружение. В анамнезе: 2
года тому назад обнаружено повышение АД до 150/90 мм рт. ст. При данной беременности с 12 недель АД
держится в пределах 140/90 мм рт. ст. Объективно: АД 150/90 мм рт. ст. на правой руке, АД 155/90 мм рт. ст.
на левой руке. Границы сердца расширены влево, акцент 2 тона над аортой. Отеков нет. На глазном дне:
артерии сужены, вены без изменений. Анализ мочи: белка нет, удельный вес 1018, лейкоциты 2-5 в
п/зрения.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Преэклампсия тяжелой степени.
B.
Преэклампсия легкой степени.
C.
Гипертоническая болезнь I стадии.
D.
Гипертоническая болезнь II стадии.\
E.
Гипертоническая болезнь III стадии.
242
Повторнородящая, срок беременности 35 недель. Жалуется на схваткообразные боли внизу живота, боль в
эпигастральной области, зуд кожи, снижение аппетита. Желтушность кожи и склер. Кал белого цвета, моча
напоминает пиво. Температура - 37,5* С. Язык влажный, обложен желтовато-сероватым налетом. Печень
увеличена, выступает из под реберной дуги на 2 см. Лабораторные данные: в сыворотке крови отмечается
повышение билирубина до 70 мкмоль/л. В моче вявлен уробилин. В клиническом анализе крови лейкопения.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Острый аппендицит.
B.
Вирусный гепатит.
C.
Желтуха беременных.
D.
Малярия.
Е.
Беременность 35 нед., механическая желтуха.\
243
Беременная в сроке 25-26 недель жалуется на острую боль в поясничной области справа, повышение
температуры до 38°С. Симптом Пастернацкого положительный справа, олигурия. При пальпации отмечаются
увеличены размеры почки. В анализе мочи: бактерийурия, лейкоцитурия.
Что необходимо сделать в данном случае?
A.
Инфузионно-трансфузионную терапию, диуретики.
B.
Прерывание беременности.
C.
Нефректомия.
D.
Катетеризация мочеточника и почки, антибиотикотерапия.\
Е.
Антибиотикотерапия, диуретики.
244
Первобеременная в сроке 27 нед. жалуется на острую боль в областе поясницы слева. Постепенно боль
усиливалась и носит опоясывающий характер. Отмечает появление тошноты и рвоты. При осмотре:
состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые несколько истеричны. Язык сухой, у корня обложен
белым налетом. При пальпации жав положительный синдром Мейо-Робсона. При влагалищном
исследовании шейка матки укорочена, наружный зев пропускает кончик пальца. Матка в гипергонусе.
Выделения слизистые, умеренные.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А.
Предлежание плаценты.
В.
Угроза разрыва матки.
С.
Острый холецистит.
D.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
E.
Беременность 27 нед., острый панкреатит.\
245
Псрвобсрсмснная, 24 лет, поступила в родильное отделение в сроке 36-37 недель и с жалобами на одышку,
сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве отмечает частые ангины, с 15 лег страдает ревматизмом,
неактивной фазы, митральным стенозом П ст., НК 2Асг: Какая тактика ведения родов в данном случае?
A.
Стационарное лечение в условиях кардиологического отделения.
B.
Консервативное родоразрешевие в сроке родов.
C.
Роды вести с выключением потуг во Н периоде родов наложением акушерских щипцов.
D.
Роды вести с выключением потуг во П периоде родов путем вакуум-экстракции плода.
E.
Досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечение в 36- 37 недель.\
246
У роженицы с пороком сердца в родах появился кашель, мокрота с прожилками крови, хрипы в легких при
физикальном обследовании.
Какое осложнение в родах возникло?
A.
Острая сердечная недостаточность с отеком легких.\
B.
Пневмония.
C.
Приступ бронхиальной астмы.
D.
Передозировка диуретиков.
E.
Болезнь Лайэла.
247
Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем температуры до 38,9°С, озноб, тупую боль в правой
поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину.
О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?
A.
Острый пиелонефрит беременных.\
B.
Воспаление придатков матки.
C.
Хорионамниотин.
D.
Пищевое отравление
Е.
Острый аппендицит.
248
Первобеременная, 24 лет, с 18 лет болеет ревматизмом. Поступила в стационар с беременностью 8 недель и
явлениями сердечно-сосудистой недостаточности 3-й степени. При осмотре совместно с терапевтами
поставлен диагноз: беременность 8 недель, митральная болезнь преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, недостаточность кровообращения 3-й степени.
Что необходимо предпринять?
A.
Пролонгирование беременности на фоне проводимого лечения сердечно-сосудистой
недостаточности.
B.
Пролонгирование беременности с последующим досрочным родоразрешением.
C.
Прерывание беременности.\
D.
Хирургическая коррекция порока сердца и пролонгировав беременности.
E.
Пролонгирование беременности с последующим родоразрешение путем операции кесарево
сечение.
249
Первобеременная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 8 недель. При
осмотре терапевта выставил диагноз - ревматизм неактивная фаза, недостаточность митрального клапана.
Но.
Каков дальнейший план ведения беременной?
A.
Беременность можно пролонгировать.\
B.
Беременность необходимо прервать.
C.
Обследование в специализированном отделении.
D.
Немедленная госпитализация в отделение патологии беременна
E.
Беременная не нуждается в наблюдении.
250
Беременную в сроке 18 недель доставили в роддом с жалобна на резкую боль в пояснице, повышение
температуры до 38,9* С, часто болезненное мочеиспускание. В клиническом анализе мочи лейкоциты.
О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?
А.
Преэклампсия.
В.
Остеохондроз.
C.
Угроза прерывания беременности.
D.
Мочекаменная болезнь.
Е.
Гестационный пиелонефрит.\
251
Беременная в сроке 26 недель жалуется на сильный, сухой кашель и частые приступы нехватки воздуха,
которые возникают самопроизвольно, чаще ночью, стиснения в груди. Затрудненное дыхание за счет
выдоха. Температура - 36,6°С. Больная - работница предприятия лакокрасочной продукции. При
аускультации легких выслушивается множество свистящих хрипов
О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?
A.
Туберкулез легких.
B.
Эмфизема легких.
C.
Обострение хронического бронхита.
D.
Беременность 26 нед., бронхиальная астма.\
E.
Нижнедолевая пневмония.
252
Беременная обратилась в женскую консультацию для обследования по поводу беременности в сроке 10
нед. В детстве выявлен врожденный порок сердца — дефект межпредсердной перегородки. Освобождалась
от физкультуры в школе. При осмотре: общее состояние
удовлетворительное, АД 110/60 мм рт. ст., пульс 80 уд. в мин., ритмичный. Кожа обычной окраски
Какая тактика ведения данной беременности?
A.
Вынашивание беременности, затем досрочное проведение родов путем кесарева сечения.
B.
Наблюдение в женской консультации.
C.
Прерывание беременности в раннем сроке.
D.
Оперативное лечение врожденного порока сердца.
E.
Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности
вынашивания беременности.\
253
254
255
256
257
258
259
Беременная жалуется на схваткообразные боли в животе, рвоту, которая нарастает. При объективном
обследовании: пульс 136 уд. в мин, АД 100/? мм рт. ст., симптом Щеткина положительный, каловые массы и
газы не отходят. При бимануальном исследовании выявлено, что матка увеличена на 13-14 недель
беременности, безболезненная.
Какая наиболее вероятная причина состояния беременной?
A.
Почечная колика.
B.
Перитонит.
C.
Острый аппендицит.
D.
Пищевое отравление.
E.
Беременность 13-14 нед., кишечная непроходимость.\
260
Первобеременная, 24 лег, поступила в роддом с беременностью в сроке 36-37 недель и жалобами на
одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом неактивная форма, митральний стеноз 2 ст, НК 2 А ст.
Какая тактика проведения родов в данном случае?
A.
Стационарное лечение в условиях кардиологического отделение.
B.
Консервативное лечение.
C.
Роды проводить с выключением П периода.
D.
Роды с выключением 11 периода путем вакуум-экстракции плодя.
E.
Досрочное родоразрешение в 36-37 недель.\
261
Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 11 нед. с жалобами на слабость, жажду, чувство
голода, повышенное употребляемость жидкости, кожный зуд. В анамнезе: год тому назад при таких же
явлениях произошли преждевременные роды в сроке 28 нед. мертвым плодом массой тела 1200,0.
Настоящая беременность вторая. Считает себя здоровой. Объективно: состояние удовлетворительное,
подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Температура тела 36,6*С, АД 115-75 мм рт. ст. Пульс 80 уд.
мин., ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Сахар крови 8,2 ммоль/л.
Какое заболевание можно заподозрить у беременной?
A.
Пиелонефрит.
B.
Инфекционный гепатит.
C.
Сахарный диабет.\
D.
Первичная надпочечниковая недостаточность.
E.
Аллергия неясной этиологии.
262
Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 9 нед. с жалобами на нарушение сна, потливость,
похудение на фоне хорошего аппетита, постоянную тахикардию, частый стул. Объективно: общее состояние
удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, отмечается уменьшение подкожно-жирового слоя,
двустороннее, равномерное расширение глазной щели. Деятельность сердца ритмичная. АД 140/80 мм рт.
ст., пульс 100 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
О каком заболевании у беременной можно думать?
A.
Гипотириоз.
B.
Гиперпаратиреоз.
C.
Первичная надпочечниковая недостаточность.
D.
Феохромоцитома.
E.
Диффузный токсический зоб.\
263
В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 нед. в связи с
диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В
анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 нед. При осмотре установлено: шейка матки
укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-19 нед.
беременности, в нормотонусе.
Какова дальнейшая тактика врача?
A.
Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками.\
B.
Седативная терапия.
C.
Проведение профилактики дистресс-синдрома.
D.
Прерывание беременности.
E.
Наблюдение.
264
У 30-летней женщины после стимуляции окситоцином произошли вторые за последние 2 года роды. Масса
плода при рождении 4200 г. После родов состояние родильницы прогрессивно ухудшается. Нарастают
симптомы геморрагического шока. Матка плотная, шейка матки, стенки влагалища и промежность целы.
О каком осложнении, возникшем в родах, можно думать?
A.
ДВС-синдром.
B.
Эмболия околоплодными водами.
C.
Синдром сдавления нижней половой вены.
D.
Гипотония матки.
E.
Разрыв матки.\
•
•
•
•
•
•
•
•
•
1 час после 1-х срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Пульс 84 уд. в мин, АД 110/70 мм рт.ст, температура
36,8*С. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно матки на уровне пупка. Выделения кровянистые, в умеренном
количестве. В каком периоде находится родильница? Ранний послеродовый.
11 период родов. Смешанное ягодичное предлежаяие, передний вид. Предполагаемый вес плода - 3200 гр. Сердцебиение плода
ясное, ритмичное, 136 уд. в мин. Размеры таза: 25-28-31-21. Какая наиболее рациональная тактика ведения родов?Классическое
ручное пособие.
20 часов после первых, срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Объективно: общее состояние
удовлетворительное. Температура 36,9°С, пульс 88 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Из
сосков - скудная,;16секреция молозива. Матка плотная, дно матки на 1 п/п ниже пупка. Лохии кровянистые, в умеренном
количестве, В каком периоде находится родильница?Поздний послеродовый.
3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Ребенок на совместном пребывании, естественном вскармливании. Объективно:
общее состояние удовлетворительное. Температура 36,4°С, пульс 80 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Молочные железы мягкие,
безболезненные. Лактация умеренная, отток молока не затруднен. Матка плотная, дно матки на 3 п/п ниже пупка. Лохии
кровянисто-серозные, в умеренном количестве. Оцените динамику обратного развития матки. Физиологическая инволюция.
3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Родильница жалуется на распирающие боли в молочных железах, чувство
«покалывания», обильное отделение молока. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,7°С, пульс 74 уд. в
мин. АД 105/60 мм рт.ст. Молочные железы плотнце, чувствительные при пальпации, соски целы, отток молока не затруднен. Чем
обусловлены жалобы родильницы? Физиологическим нагрубанием молочных желез.
34-летняя женщина в сроке беременности 10 недель (вторая беременность) госпитализована в отделение патологии беременных.
При первой беременности было многоводие, ребенок родился с массой тела 4080г. Какой метод обследования необходимо
использовать в первую очередь? Тест на толерантность к глюкозе.
4-е сутки после вторых, срочных, нормальных родов. Родильница предъявляет жалобы на умеренные схваткообразные боли внизу
живота и усиление кровянистых выделений из половых путей во время кормления грудью. Объективно: пульс 84 уд. в мин, АД
110/70 мм рт.ст., температура 36,7*С. Молочные железы в состоянии выраженного нагрубания, безболезненные. Лактация
усиленная. Матка плотная, дно матки на 4 п/п ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые, в умеренном количестве. В проведении
каких мероприятий нуждается родильница?Контроль сцеживания.
Беременная в сроке 25-26 недель жалуется на острую боль в поясничной области справа, повышение температуры до 38°С.
Симптом Пастернацкого положительный справа, олигурия. При пальпации отмечаются увеличенные размеры почки. В анализе мочи:
бактерийурия, лейкоцитурия. Что необходимо сделать в данном случае? Катетеризация мочеточника и почки, антибиотикотерапия.
Беременная в сроке 26 недель жалуется на сильный, сухой кашель и частые приступы нехватки воздуха, которые возникают
самопроизвольно, чаще ночью, стиснення в груди. Затрудненное дыхание за счет выдоха. Температура — 36,6“С. Больная —
работница предприятия лакокрасочной продукции. При аускультации легких выслушивается множество свистящих хрипов О какой
наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?Беременность 26 нед., бронхиальная астма.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Беременная в сроке 32 недели госпитализирована в клинику с АД 160/110 мм рт.ст., протеинурией 3 г/л, гиперрефлексией и болями
в верхней части живота. Выберите наиболее правильную тактику ведения беременной. Кесарево сечение в ургентном порядке.
Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем температуры до 38,9°С, озноб, тупую боль в правой поясничной области,
анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в даймом
случае? Острый пиелонефрит беременных.
Беременная в сроке 35 недель жалуется на головную боль, нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами. Общее состояние
тяжелое. При осмотре определяются значительные отеки. АД 180/120 мм рт.ст. Внезапно появились фибрилярные подергивания
мышц лица, тонические судороги. Дыхание восстановилось, изо рта появилась пена, амнезия. В клиническом анализе мочи белок 7
г/л.Какой наиболее вероятный диагноз? Эклампсия.
Беременная в сроке 36 недель в положении лежа на спине предъявляет' жалобы на слабость, затруднение дыхания. Во время
осмотра в положении лежа на спине через 5 минут отмечается одышка до 24 в минуту, снижение АД до 70/40 мм рт.ст., в положении
на боку частота дыхательных движений до 20 в минуту, АД 115/65 мм рт. ст. Синдром сдавлення нижней полой вены.
Беременная в сроке 37 недель. В анамнезе поздний самопроизвольный аборт. Ночью внезапно началось кровотечение из половых
путей, потеряла, со слов женщины, до 200 мл крови. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Серцебиение
плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании установлено, что канал шейки матки пропускает 1
поперечный палец. В канале и на всем протяжении вокруг него через своды пальпируется губчатая ткань. Шейка матки не изменена.
Какой наиболее вероятный диагноз? Предлежание плаценты.
Беременная в сроке 37-38 недель поступила в родильный дом с жалобами на головную боль, отеки, жажду. Две недели назад
заметила появление отеков на ногах, периодически головную боль. АД 170/100- 165/100 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов
патологии не выявлено. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 уд. в мин. Отмечаются отеки в нижней части живота, при
осмотре остаются вдаления на стопах и голенях. В анализе мочи: удельный вес 1007, белок 2,3 г/л, в осадке гиалиновые цилиндры 12, лейкоциты 2-3. Остаточный азот 28,6 ммоль/л. Была диагностирована преэклампсия. Какие клинические признаки подтверждают
диагноз? Наличие выраженных отеков, головной боли, артериальной гипертензии 170/100 и протеинурии 2,3 г/л.
Беременная в сроке 38 нед. поступила в клинику с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе: 2
родов и 2 аборта, последний осложнился эндометритом. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит
головка, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена
до 1,0 см, центрирована, размягчена, канал пропускает 5 см, за внутренним зевом определяется на всем протяжении губчатая ткань.
При исследовании кровянистые выделения усилились. О какой патологии можно думать в данном случае? Центральное
предлежание плаценты.
Беременная в сроке 5 недель жалуется на боли в правом подреберье, тошноту, которая появилась после приема жирной пищи.
Объективно: среднего роста, повышенного питания. Симптом Ортнера положительный. Температура - 37,3°С. При бимануальном
исследовании: матка увеличена на 5 нед. беременности, мягкая, подвижная, безболененная. Придатки без особенностей,
выделения светлые. Какой наиболее вероятный диагноз? Беременность 5 нед., острый холецистит.
Беременная в сроке 6 недель жалуется на рвоту до 10-15 раз в сутки. За последние 2 недели похудела на 1,5 кг. Беременная вялая,
апатична. Пульс 100 уд. в мин, температура 37,3 °С. Со стороны внутренних органов патологии не наблюдается. При биохимическом
исследовании крови определяется повышенный уровень остаточного азота. В моче ацетон и следы белка. Какой наиболее
вероятный диагноз? Чрезмерная рвота беременных.
Беременная в сроке 9-10 недель жалуется на рвоту до 10 раз в сутки, значительное слюноотделение. За 2 недели похудела на 1 кг.
АД 100/60, пульс 110 уд. в мин. Кожа сухая, бледная. Беременная психически лабильная, диурез снижен. Какой наиболее вероятный
диагноз? Рвота беременных средней степени.
Беременная в сроке беременности 32 недели доставлена в родильный дом с жалобами на значительные кровянистые выделения из
половых путей, которые начались внезапно без видимой на то причины. Беременность первая. Два дня назад беременная отмечает
появление темно-кровянистых выделений из половых путей. Воды не отходили. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной
окраски. Пульс 104 уд. в мин, АД 100/600 мм рт.ст. Матка в нормотонусе, безболезненная при пальпации. Положение плода
продольное, предлежит головка, расположена над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное, 136 уд. в
мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, цервикальный канал закрыт. Головка на уровне терминальных линий.
Отмечается пастозность сводов влагалища. Шейка матки не изменена. Какой наиболее вероятный диагоноз? Предлежание
плаценты.
Беременная в сроке родов. Объективно: низкого роста, имеется небольшое искривление голеней, выраженный поперечный лордоз.
Размеры таза: 26-26-31-17 см. Индекс Соловьева 16 см. Прямой размер плоскости входа в малый таз 8 см, поперечный 11 см. Ромб
Михаэлиса: вертикальный размер 10 см, горизонтальный — 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована,
наружный зев закрыт. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Мыс достигается, диагональная конъюгата 10 см. Какая
форма сужения таза у беременной? Плоскорахитический таз.
Беременная доставлена в родильный дом в сроке беременности 32 недели. Жалобы на яркие кровянистые выделения из влагалища
со сгустками, которые появились во время акта дефекации. Головка плода у дна матки. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин.,
ритмичное. Родовой деятельности нет. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 3 см, зев пропускает 1 палец, за
внутренним зевом пальпируется мягкая ткань, выделения кровянистые, яркие, значительные. Какой наиболее вероятный диагноз?
Предлежание плаценты.
Беременная доставлена в родильный дом машиной скорой помощи. Со слов родственников, дома было три приступа судорог.
Эпилепсией не болела. Объективно: беременная без сознания, АД на обеих руках 190/120 мм рт.ст., на нижних и верхних
конечностях отеки. Срок беременности 35 недель. Какое развилось осложнение?Эклампсия.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Беременная доставлена в родильный дом с маточным кровотечением. В течение последних дней ощущала тянущие боли в нижних
отделах живота, к врачу не обращалась. Час назад начались схваткообразные боли внизу живота и кровотечение. Наблюдалась в
женской консультации по поводу беременности 11-12 нед. Влагалищное исследование: влагалище заполнено сгустками крови,
канал шейки матки свободно пропускает 1 палец, в канале определяется напряженный плодный пузырь. Матка увеличена до 11-12
нед. беременности, напряжена, выделения кровянистые, очень обильные. Какие действия должен предпринять врач?
Выскабливание полости матки.
Беременная жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, повышение АД до 160/90 мм рт.ст., одышку. При объективном
обследо¬вании: усиление верхушечного толчка, усиление 1 тона, акцент 2 тона над аортой, систолические шумы над верхушкой и
над аортой. Консульти¬рована окулистом: неравномерный диаметр сосудов, сужение артерий, отек сетчатки и сосудов зрительного
нерва, участок кровоизлияния в сетчатку. Какое заболевание имеет место в данном случае? Гипертоническая болезнь.
Беременная жалуется на общую слабость, отвращение к пище, рвоту. Впервые обратилась к врачу 2 недели назад при беременности
сроком 6 нед. За это время состояние ухудшилось, похудела на 2 кг. Объективно: беременная вялая, температура тела 37,4°С, пульс
100 уд/мин, АД 100/70, 90/60 мм рт.ст. Кожа сухая, дряблая. Язык и губы сухие. При биохимическом исследовании крови
обнаружено повышенное содержание билирубина и остаточного азота. В моче содержится ацетон. Трансам и назы в пределах
нормы. Какое осложнение возникло в течении данной беременности? Рвота беременных (чрезмерная).
Беременная жалуется на схваткообразные боли в животе, рвоту, которая нарастает. При объективном обследовании: пульс 136 уд. в
мин, АД 100/60 мм рт.ст., симптом Щеткина положительный, каловые массы и газы не отходят. При бимануальном исследовании
выявлено, что матка увеличена на 13-14 недель беременности, безболезненная. Какая наиболее вероятная причина состояния
беременной? Беременность 13-14 нед., кишечная непроходимость.
Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 11 нед. с жалобами на слабость, жажду, чувство голода, повышенное
употребление жидкости, кожный зуд. В анамнезе: год тому назад при таких же явлениях произошли преждевременные роды в
сроке 28 нед. мертвым плодом массой тела 1200,0. Настоящая беременность вторая. Считает себя здоровой. Объективно: состояние
удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Температура тела 36,6'С, АД 115-75 мм рт.ст. Пульс 80 уд/мин,
ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Сахар крови 8,2 ммоль/л. Какое заболевание можно
заподозрить у беременной?Сахарный диабет.
Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 9 нед. с жалобами на нарушение сна, потливость, похудение на фоне
хорошего аппетита, постоянную тахикардию, частый стул. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы
обычной окраски, отмечается уменьшение подкожно-жирового слоя, двустороннее, равномерное расширение глазной щели.
Деятельность сердца ритмичная. АД 140/80 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. О
каком заболевании у беременной можно думать? Диффузный токсический зоб.
Беременная обратилась в женскую консультацию для обследования по поводу беременности в сроке 10 нед. В детстве выявлен
врожденный порок сердца - дефект межпредсердной перегородки. Освобождалась от физкультуры в школе. При осмотре: общее
состояние удовлетворительное, АД 110/60 мм рт.ст., пульс 80 уд. в мин, ритмичный. Кожа обычной окраски Какая тактика ведения
даной беременности? Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания
беременности.
Беременная поступила в обсервационное отделение в сроке беременности 36-37 недель. В течение 3 лет болеет туберкулезом
легких, наблюдается и лечится в тубдиспансере. Две первые беременности прерваны по медпоказаниям. Перед первой
беременностью получила антибактериальную, гормоно- и витаминотерапию. Беременность протекала нормально. БК (-).
Дыхательная недостаточность отсутствует. Какой план ведения родов? Роды вести через естественые родовые пути с началом
родовой деятельности.
Беременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли в эпигастральной области, мелькание «мушек» перед глазами.
При обследовании установлено: беременность 34 недели, определяется увеличение и болезненность печени, АД на правой руке
180/100 мм рт.ст., на левой руке 175/105 мм рт.ст. Плод живой. Какой наиболее вероятный диагноз? Преэклампсия тяжелой
степени.
Беременная поступила в стационар по направлению женской консультации для лечения. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта.
При влагалищном исследовании установлено: матка увеличена до 14 нед., шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца.
Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Определите тактику лечения. Наложить циркулярный шов на шейку
матки.
Беременная предъявляет жалобы на головную боль, нарушение зрения. Беременность доношенная (40 нед). При осмотре: АД
180/100 мм рт.ст., отеки на ногах. При попытке производства внутреннего исследования начались судороги, сопровождающиеся
потерей сознания. Какой диагноз наиболее вероятен? Эклампсия.
Беременная при очередном осмотре в женской консультации жалоб не предъявляет. За последние 2 недели прибавила в весе 2 кг,
видимых отеков нет. АД 115/60 мм рт.ст, в моче патологических изменений не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?
Претоксикоз (скрытые отеки).
Беременная, 28 лет, взята на учет по беременности в сроке 6-7 нед. Беременность четвертая, предыдущие закончились
самопроизвольными абортами в сроке 20-21 нед. Обследована до беременности, диагностирована истмико-цервикальная
недостаточность. В каком сроке беременности необходимо наложить шов на шейку матки? 18-20 недель.
Беременная, 29 лет, поступила в родильный дом в сроке беременности 39-40 нед. в связи с начавшимся кровотечением из половых
путей и острой болью в животе, которые появились час тому назад. Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном
исследовании определяются кровянистые выделения со сгустками. Шейка сглажена, раскрытие зева полное. Плодный пузырь цел,
напряженный, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, плацентарная ткань не определяется. Какое осложнение возникло
в родах? Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Беременная, 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живота и мажущие темные
кровянистые выделения из половых путей. Находится на учете по беременности в женской консультации в сроке 11-12 нед.
Установлена двурогая матка. В анализе крови анемия I степени. Страдает хроническим пиелонефритом и хроническим тонзиллитом
(в стадии ремисии). Какая наиболее вероятная причина самоаборта, который начался? Аномалия развития матки.
Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза: 26-29-32-21.Дайте оценку
костному тазу.Нормальный.
Беременной, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное исследование: шейка матки
сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 нед. беременности (что соответствует сроку беременности по анамнезу),
подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, скудные. Слизистая шейки матки без
патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?Начавшийся самопроизвольный аборт.
Беременность 37 недель. Генерализованные отеки. АД 170/120 мм рт.ст., протеинурия 4 г/л. Гипотрофия плода. Какой патологией
обусловлена такая клиническая картина? Преэклампсией тяжелой степени.
Беременность 40 недель. АД J80/120 мм рт.ст. Родовой деятельности нет. Отеки нижних конечностей, одутловатость лица, головная
боль, нарушение зрения, дома был приступ судорог. Начата инфузионная терапия. Какую тактику должен выбрать врач? Кесарево
сечение.
Беременность I, 39 недель, роды I. Схватки начались 6 часов назад. При транспортировки роженицы в акушерский стационар в
машине скорой помощи произошло 2 приступа судорог с потерей сознания, после чего развилось коматозное состояние. В
приемном отделении родильного дома приступ судорог повторился. АД 190/120 мм рт.ст., значительные отеки ног, рук, передней
брюшной стенки. Протеинурия 16 г/л, цилиндрурия. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, открытие
3-4 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения родов? Кесарево сечение.
Беременную в сроке 18 недель доставили в роддом с жалобами на резкую боль в пояснице, повышение температуры до 38,9'С,
частое болезненное мочеиспускание. В клиническом анализе мочи лейкоцитоз. О какой наиболее вероятной патологии можно
думать в данном случае? Гестационный пиелонефрит.
Больная обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых
путей. Диагностирована беременность 7-8 недель. Беременность четвертая, первая закончилась абортом в сроке 9 недель без
осложнений. Во время аборта были затруднения при раскрытии шейки матки. Две следующие беременности завершились
самоабортами в сроке 20-21 нед. У больной резус отрицательная принадлежность крови без изосенсибилизации. Какая наиболее
вероятная причина невынашивания в данном случае? Истмико-цервикапьная недостаточность.
Больная поступила в стационар в сязи с маточным кровотечением. Общая кровопотеря 250 мл. После проведенного обследования
установлено: беременность 10 недель, самопроизвольный аборт в ходу. Какое лечение необходимо произвести больной? Кюретаж
полости матки.
Больная поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном
исследовании: матка увеличена до размеров гусиного яйца, гладкая, безболезненная. Цервикальный канал свободно пропускает
палец. В зеве прощупываются части плодного яйца. Из влагалища наблюдается умеренное кровотечение. Какое лечение произвести
больной? Инструментальное удаление остатков плодного яйца.
Больная, 24 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из
половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт.ст., пульс — 90 уд/мин, температура - 37°С. Последняя нормальная менструация 2 месяца
назад. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 5 нед. беременности, безболезненная.
Придатки с обеих сторон не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен? Неполный аборт.
Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей.
Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При осмотре с помощью зеркал: шейка матки
цианотична. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает кончик пальца, матка мягкой консистенции, увеличена до 67 нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Ваш предположительный диагноз? Начавшийся аборт.
Больная, 30 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 2
самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев пропускает кончик пальца,
матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя
менструация 2 месяца назад. Какой наиболее вероятный диагноз? Начавшийся аборт.
В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 35 лет, с диагнозом
гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области затылка. АД 180/110 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре
установлена беременность 10 недель. Ваша тактика? Искусственное прерывание беременности.
В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет с жалобами на появление отеков на ногах. Беременность I, 37 недель.
Ощущает движение плода по всему животу. АД 125/90 ~ 150/90 мм рт.ст., незначительные oтеки на ногах. ОЖ •? 117 см, ВДМ - 39 см.
Пальпируется 2 большие части плода (справа на уровне пупка и у дна матки). Предлежащая часть крупная, мягкой консистенции.
Сердцебиение плода выслушивается во многих точках. Стала на учет по беременности в 8 недель, в этот период определялся
повышенный уровень ХГ. Ваш предварительный диагноз?Многоплодная беременность.
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16
нед. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев
закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве.
Какой диагноз наиболее вероятен? Угрожающий самопроизвольный аборт.
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 9-10
нед. В анамнезе 2 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см, канал шейки матки закрыт,
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее
вероятен? Угрожающий самопроизвольный аборт.
В женскую консультацию обратилась женщина, 26 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие
тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 нед. беременности,
цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Наиболее вероятный диагноз. Беременность 8 недель. Угрожающий
аборт.
В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 нед. с жалобами на резкую боль в поясничной области справа,
повышение температуры тела до 38,6°С, озноб, частое болезненное мочеиспускание. Беременностьі. Начиная с 16 нед.
периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа и видимые
слизистые бледные. АД 120/80 мм рт.ст., пульс 106 уд/мин, ритмичный. Живот увеличен за счет беременной матки, последняя в
нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Анализ мочи - все поле зрения лейкоциты. Какая наиболее
вероятная патология обуславливает такую картину? Беременность 24-25 нед„ острый правосторонний пиелонефрит.
В отделение патологии беременных поступила беременная в сроке 8 нед. с жалобами на головную боль, слабость, боль в области
правого подреберья, повышение температуры тела по вечерам до 37,5’С. Из анамнеза: 4 года назад перенесла какое-то тяжелое
инфекционное заболевание, сопровождающееся стойким повышением температуры тела и болью в области печени. После этого
нередко возникает гриппоподобиое состояние, сопровождающееся общей слабостью и повышением температуры. Настоящая
беременность 5. Первая 6 лет назад закончилась нормальными срочными родами, 2 и 3 - самопроизвольными абортами, 4 преждевременными родами, ребенок умер через 2 суток. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела
37,5’С, АД 100/60 мм рт.ст, пульс 76 уд/мин. Увеличены подмышечные и паховые лимфоузлы, плотные и безболезненные. Со
стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания патологии не выявлено. Язык чистый, зев гиперемирован. Живот при
пальпации безболезненный, печень не увеличена, чувствительна при пальпации. Ваш предположительный диагноз. Беременность 8
нед., цитомегаловирусная инфекция.
В отделение патологии поступила беременная с жалобами на постоянные, нарастающие боли внизу живота. Срок беременности 36
недель, беременность вторая. Первая беременность закончилась операцией кесарево сечение 1,5 года назад. Объективно: кожа и
видимые слизистые бледные. Пульс 102 уд. в мин, ритмичный, слабого наполнения. АД - 160/60 мм рт.ст. Живот при пальпации
мягкий, послеоперационный рубец истонченный, болезненный. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена
над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки
сформирована, отклонена к крестцу. Наружный зев закрыт. Головка на уровне терминальной линии. Мыс не достигается. Какой
наиболее вероятный диагноз? Угроза разрыва матки.
В роддом поступила роженица по поводу беременности 40 недель и активной родовой деятельностью. При наружном акушерском
исследовании установлено: продольное положение плода, I позиция, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное до 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6 см, предлежит головка,
определяется лобный шов, корень носа и надбровные дуги ближе к лону, кзади передний угол большого родничка Какая
дальнейшая тактика ведения родов? Кесарево сечение в ургентном порядке.
В родильное отделение поступила первородящая с доношенной беременностью и жалобами на кровянистые выделения из половых
путей. Схватки редкие, короткие. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, размягчена, канал шейки матки
свободно пропускает один палец, за внутренним зевом на всем протяжении определяется ткань плаценты. Предлежат ягодицы,
высоко над входом в малый таз. Что делать? Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.
В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 нед. в связи с диагностированной во время
ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17
нед. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена
до 18-11 нед. беременности, | нормотону««- Какова дальнейшая тактика врача? Наложение кругового шва на шейку матки с
последующей терапией токолитиками
В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из влагалища. При влагалищном
исследовании: шейка укорочена, открытие маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней
определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет. О
какой патологии идет речь? Частичное предлежание плаценты.
В родильное отделение поступила роженица 42 лет с длительным безводным периодом (28 часов). Родовой деятельности нет.
Температура тела нормальная. В анамнезе бесплодие в течение 20 лет. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до
1,5 см, размягчена, канал шейки матки проходим для одного пальца, плодного пузыря нет. Головка плода высоко над входом в
малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации?
Произвести операцию кесарева сечения с отграничением брюшной полости.
В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100
уд/мин, АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она
напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое. Что следует предпринять в создавшейся ситуации?
Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.
В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100
уд. в ми. АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она
напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое. Что следует предпринять в создавшейся ситуации? Экстренно
произвести кесарево сечение.
В родильный дом поступила беременная 36 лет, у которой при беременности 32-33 нед. во время сна появились кровянистые
выделения, которые сопровождались болью и усилились при транспортировке. В анамнезе: 1 роды в срок, 2 искусственных аборта, 2
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
самопроизвольных аборта с септическими осложнениями. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Матка в
нормотонусе, сердцебиение плода 150 уд. в мин. Из родовых путей - темно-кровянистые выделения. Шейка при осмотре чистая. Чем
обусловлена клиническая симптоматика? Предлежание плаценты.
В родильный дом поступила беременная, предъявляющая жалобы т головную боль, мелькание «мушек» перед глазами и боли в
эпигастральной области. Пульс 120 уд/мин, АД 190/110 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку
доношенной беременности, она напряжена и болезненная при пальпации, сердцебиение плода глухое, выделения из влагалища
кровянистые. Что следует предпринять? Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.
В течение 2-х часов после рождения плода отсутствуют признаки отделения плаценты, кровотечения нет. Тактика врача.Произветси
ручное отделение плаценты и выделение последа.
В третьем периоде началось гипотоническое маточное кровотечение, в связи с чем произведено ручное отделение плаценты и
выделение последа, массаж матки на кулаке. Родовые пути целы. Однако, кровотечение продолжалось и через 10 мин. достигло
1500 мл. Несмотря на внутривенное введение одногруппной крови состояние родильницы тяжелое, АД 90/40 мм рт. ст., пульс
нитевидный, кожные покровы и слизистые оболочки бледны, возбуждена, покрыта холодным потом, шоковый индекс = 1,5 ЦВД
менее 50 мм вод. ст. Количество фибриногена 2 г/л, длительность кровотечения 5 мин, время свертывания 4 мин. 15 сек. Какое
возникло осложнение? Геморрагический шок II степени.
Вас вызвали на дом к беременной. Пациентка жалуется на головную боль, ухудшение зрения в течение 2-х дней. При последнем
посещении женской консультации (2 недели назад) в сроке 37 нед. в анализе мочи была выявлена протеинурия, АД было
нормальным. При осмотре: АД 160/105 мм рт.ст, отеки на ногах. Какова тактика врача при создавшейся ситуации? Экстренно
госпитализировать беременную в отделение патологии беременных.
Ввиду прекращения родовой деятельности роженице наложены выходные акушерские щипцы. После извлечения плода у роженицы
резко побледнели кожные покровы, дыхание стало частым, поверхностным, пульс нитевидным. Наружного кровотечения нет. При
пальпации матка резко болезненна по левому ребру. Ваш предположительный диагноз. Совершившийся насильственный разрыв
матки.
Во И периоде родов у роженицы возник приступ судорог. АД 180/100 мм рт.ст. Сердцебиение плода 132 уд/мин, ритмичное.
Стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза. Ваши действия в данном случае. Выходные акушерские
щипцы.
Второй период срочных родов. Размеры таза: 24-26-29-18 см. Головка плода находится в узкой части полости малого таза. Какая
дальнейшая тактика? Сделать эпизиотомию и закончить роды.
Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки на затылочной части
определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым родничком. При каком предлежании плода
произошли роды? При заднем виде затылочного предлежания.
Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136 уд. в мин, дыхание самостоятельное,
но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя; движения активные; при раздражении подошв ребенок
отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать.Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар. 8 баллов.
Две недели тому назад в стационар поступила беременная по поводу гестоза первой половины беременности, получала лечение в
полном объеме. В настоящее время жалуется на рвоту до 20 раз в сутки. После приема пищи сразу же возникает рвота. Беременная
истощена, кожные покровы сухие, изо рта запах ацетона. За время лечения в стационаре содержание ацетона в моче увеличилось,
постепенно увеличивается гипопротеинемия. Что необходимо предпринять в возникшей ситуации? Срочно прервать беременность.
Двое суток после операции кесарева сечения по поводу клинически узкого таза. Длительность безводного периода 18 часов.
Послеоперационный период в течение первых суток протекал нормально. На вторые сутки состояние прогрессивно ухудшилось.
Жалобы на тошноту, рвоту желчью, сильную боль внизу живота, а затем по всему животу, задержку газов, повышение температуры
тела. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с серым оттенком. Температура тела 39,9”С, пульс 120
уд/мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст. Язык и губы сухие. Живот вздут, болезнен при пальпации на всем протяжении, имеется
напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика кишечника
отсутствует. Дно матки на уровне пупка. Лохии кровянистые, умеренные. В анализе крови: лейкоциты 18,5 г/л, СОЭ 40 мм/г. Согласно
всего изложенного был выставлен диагноз: разлитой перитонит. Что будет свидетельствовать о данном осложнении? Вздутие
живота, напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, отсутствие перистальтики
кишечника.
Из нефрологического отделения в роддом переведена беременная 26 лет с диагнозом: беременность первая, 23-24 недели,
отечно¬гипертоническая форма хронического гломерулонефрита. Какая тактика врача? Малое кесарево сечение со стерилизацией.
Из туберкулезного диспансера в родильное отделение переведена беременная по поводу начавшихся 8 часов назад срочных родов,
схватки через 4-5 мин. по 40-45 сек. Настоящая беременность 3, две предыдущие закончились искусственным абортам по
медицинским показаниям. На 36-й нед. беременности по поводу очаговой формы туберкулеза легких на фоне инфильтрации был
наложен левосторонний пневмоторакс и проведена терапия. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела
36,6°С, АД 115/70 мм рт.ст, пульс 70 уд/мин. Положение плода продольное, предлежит головка большим сегментом во входе в
малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие на 7 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка,
стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева ближе к симфизу. Мыс крестца не достижим. Определите
тактику ведения родов. Роды вести консервативно с выключением потуг во II периоде родов путем операции наложения
акушерских щипцов.
К врачу женской консультации обратилась повторнобеременная 26 лет. В прошлом были 1 роды, которые длились более суток.
Ребенок массой 2900 г. умер через сутки от кровоизлияния в мозг. Размеры таза: 26-27-29-17,5 см. Какая форма сужения таза у
данной беременной?Плоскорахитический.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
На 12 сутки после родов у родильницы диагностирован инфильтративно- гнойный мастит правой молочной железы. При осмотре
отмечаются трещины соска, раздражение и мацерация кожи на молочной железе. Железа увеличена в объеме, горячая на ощупь,
напряжена, болезненна при дотрагивании, кожа гиперемирована. В родах имела место трещина задней спайки. В анамнезе хронический тонзиллит, ангина, кариес. Какова причина инфильтративно-гнойного мастита у данной родильницы? Мацерация и
трещины соска.
На 14 день после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на внезапно появившуюся боль, гиперемию и уплотнение в
молочной железе слева, повышение температуры до 39°С, головную боль, недомогание. При осмотре отмечается трещина в области
соска, увеличение в объеме левой молочной железы, усиление боли при ее пальпации .О какой патологии можно думать в данном
случае? Лактационный мастит.
На 2-ые сутки после операции кесарево сечения состояние больной резко ухудшилось. Появилась резкая боль в животе, тошнота,
рвота, понос, повышение температуры до 39-40С, тахикардия, сухость слизистых оболочек, тахипноѳ, выраженный парез кишечника,
положительные симптомы раздражения брюшины. В ан. крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость
нейтрофилов. О какой патологии можно думать в данном случае? Разлитой перитонит.
На 3-й сутки после операции кесарева сечения женщина жалуется на повышение температуры до 38,8°С, боль по всему животу,
отсутствие стула и задержку отхождения газов, жажду и слабость. Объективно: пульс - 104 уд. в мин, АД - 115/70 мм рт.ст., кожные
покровы бледные, язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут и напряжен во всех отделах, положительный симптом
раздражения брюшины. Дно матки на 1,5 пальца ниже пупка, матка тестоватой консистенции. При влагалищном исследовании:
шейка матки пропускает 1 палец, из канала шейки матки гнойные выделения в умеренном количестве. Матка увеличена до 17-18
недель беременности, мягкая, болезненная при пальпации. Задний свод уплощен, напряжен и болезненный. В крови лейкоцитоз
18,5 млн/л, СОЭ - 42 мм/г. Какой наиболее вероятный диагноз? Разлитой перитонит.
На 3-й сутки после родов родильница предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры
тела до 39°С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение
последа. Молочные железы в состоянии умеренного нагрубания. Какой диагноз наиболее вероятен? Послеродовый эндометрит.
На 5-е сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появились озноб, тахикардия, боли в животе, пояснице,
конечностях, резко упало АД. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы, суховаты, отмечается макулярная
эркгематозная сыпь, малиновый язык. Больную беспокоят рвота, диарея. В ан.крови: тромбоцитопения, снижение протромбинового
индекса, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов. Диурез снижен. Какой диагноз можно
предположить в данном случае? Инфекционно-токсический шок.
На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс 150 уд. в мин, слабого наполнения, АД 90/50 мм рт.ст. При осмотре:
контуры матки четкие, выражен гипертонус, матка резко болезненная при пальпации. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При
влагалищном исследовании: открытие маточного зева на 5 см, плодный пузырь цел, напряжен, умеренные кровянистые выделения.
О какой патологии идет речь? Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
На диспансерный учет в женской консультации взята беременная 24 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 18 и 20
нед. беременности. При влагалищном исследовании выявлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена на всем протяжении,
канал шейки матки свободно пропускает 1 палец, матка увеличена соответственно 15 нед. беременности, выделения из половых
путей слизистые. Какова должна быть тактика врача женской консультации в данном случае? Госпитализировать беременную для
проведения профилактики самопроизвольного аборта.
На затылочной части головки новорожденного, имеющей долихоцефалическую форму, определяется родовая опухоль с центром в
области малого родничка. При каком предлежании головки плода произошли роды? При переднем виде затылочного
предлежания.
На кардиотахограмме брадикардия(меньше 100 уд в мин), тахиардия ( больше 190 уд. В мин), стойкая монотонность ЧСС. Появление
длительных поздних децелераций с амплитудой до 50 уд в мин Выраженная внутриутробная гипоксия плода
На очередной прием к врачу женской консультации 05.06.2002 г. пришла первобеременная. Неделю назад отмечает появление
шевеления плода. Последняя меструация началась 01.01.2002 г. Когда положено выдать беременной декретный отпуск? 8 августа.
Наружные размеры таза равны 23-25-27-18, при влагалищном исследовании определена диагональная конъюгата - 10 см.
Окружность лучезапястного сустава - 18 см.Определите истинную конъюгату.8 см
Пациентка, 20 лет, обратилась в женскую консультацию для определения наличия беременности. Дату последней менструации
не помнит. Последние 2 месяца от беременности не предохранялась. В течение 10 дней беспокоит тошнота, появилось отвращение к
мясной пище. При осмотре с помощью зеркал обращает на себя внимание цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При
бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, слегка увеличена, округла, размягчена, придатки не определяются. Какие
предположительные признаки указывают на наличие беременности?Тошнота, отвращение к мясной пище.
Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 1,5 месяцев, отвращение к
любимым духам, тошноту, утомляемость. При обследовании со стороны внутренних органов патологии не выявлено. На лице и
сосках выражена пигментация. При бимануальном исследовании определяется увеличение матки, ее гиперантефлексия,
ассиметрия. При осмотре с помощью зеркал: цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки.С чем вероятнее всего связаны
перечисленные жалобы и данные бимануального исследования?Маточная беременность.
Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, появившуюся
тягу к острой пище, тошноту, отвращение к табачному дыму, сонливость. При бимануальном исследовании: матка в
гиперантефлексии, увеличена до размеров гусиного яйца, в области левого угла выпячивание (ассиметрия).Какие вероятные
признаки указывают на наличие беременности?Отсутствие менструации, гиперантефпексия, ассиметрия матки.
Пациентка, 26 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на общее недомогание, тошноту, рвоту 1 раз в день,
сонливость, задержку менструации на 2 месяца. При бимануальном исследовании: матка увеличена до размеров женского кулака,
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
размягчена, особенно в области перешейка, но при пальпации стала более плотной, безболезненна. Придатки не пальпируются.
Выделения слизистые.Какой наиболее вероятный диагноз?Беременность 8 недель.
Пациентке с целью прерывания беременности в сроке 5-6 нед., в домашних условиях было произведено какое-то внутриматочное
вмешательство, во время которого появились резкие боли в нижних отделах живота, головокружение. О чем можно думать в данной
ситуации? Перфорация матки.
Первобеременная в сроке 27 нед, жалуется на острую боль в области поясницы слева. Постепенно боль усиливалась и носит
опоясыдооидей характер. Отмечает появление тошноты и рвоты. При осмогре состояние средней тяжести. Кожа и видимые
слизистые несколько истеричны. Язык сухой, у корня обложен белым налетом. При пшіьпации живот положительный синдром
Мейо-Робсона. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, наружный зев пропускает кончик пальца. Матка а
гипертонусе. Выделения слизистые, умеренные. Какой наиболее вероятный диагноз? Беременность 27 нед., острый панкреатит.
Первобеременная в сроке 28 недель, жалуется на боль справа внизу живота, которая появилась 3 часа тому, сухость во рту. Матка в
нормотонусе. При пальпации живота отмечается боль и положительный симптом Щеткина справа в гипогастральной области. В
клиническом анализе крови: лейкоциты 13х109/мл. Какой наиболее вероятный диагноз? Беременность 28 нед., острый
аппендицит.
Первобеременная в сроке 36 нед. поступила в родильное отделение с жалобами на боль в животе, которая возникла внезапно, и
незначительные кровянистые выделения из влагалища. Объективно: общее состояние удовлетворительное. ЧСС 80 уд. в мин., АД на
обеих руках 115/70 мм рт.ст. Показатели крови без патологических изменений. Живот при пальпации болезненный в области дна
матки слева, где определяется небольшое выпячивание. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в
малый таз. Сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка до 160 уд. в мин. Родовой деятельности нет. Воды целы. При
влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, зев закрыт. Через своды плацентарная ткань не пальпируется.
Кровянистые выделения незначительные. Какой наиболее вероятный диагноз?Преждевременная частичная отслойка нормально
расположенной плаценты.
Первобеременная в сроке 37 недель. Плод живой. Таз; 26-28-31-20 см. Три дня назад при отсутствии родовой деятельности
появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 50-60 мл. Через 2-е суток кровотечение повторилось.
Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, канал пропускает палец. За внутренним зевом определяется губчатая ткань.
Головка плода подвижна над входом в малый таз. Шейка матки не изменена. После влагалищного исследования кровотечение
усилилось. Какой наиболее вероятный диагноз? Предлежание плаценты.
Первобеременная в сроке беременности 38 недель поступила с жалобами на боли в эпигастрии. АД на обеих руках 170/105 мм рт.ст.
Сердцебиение плода 136 уд. в мин, ритмичное. Родовой деятельности нет, воды целы. Наиболее оправданная тактика.
Родоразрешить путем операции кесарево сечение в ургентном порядке.
Первобеременная находится на учете в женской консультации по поводу беременности 34 недели. Жалобы на отеки нижних
конечностей в течение последних 3-х суток. АД 130/90 до 140/90 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Положение плода продольное, над входом в малый таз определяется баллотирующая головка. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное 136 уд. в мин. Анализ мочи: удельный вес 1019, протеинурия 0,6 г/л, L 3-4 в п/зр. Какие принципы профилактики этой
патологии беременности? Выявление субкпинических признаков поздних гестозов.
Первобеременная обратилась в женскую консультацию впервые. Дату последней менструации и первого шевеления плода не
помнит. При осмотре: высота стояния дна матки (С) - 35 см, длина плода в матке (L) -27, см, лобно-затылочный размер головки (Г) 13 см. Окружность живота 103 см, пупок выпячивается, головка определяется низко, во входе в малый таз. Срок беременности по
формуле Скульского.10 месяцев.
Первобеременная поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по
поводу чего проводилась стимуляция окситоцином, через 10 мин. от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало
редким 100-90 уд/мин, глухим и аритмичным. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в
узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди. Что должен
предпринять врач, ведущий роды? Извлечь плод с помощью полостных акушерских щипцов.
Первобеременная поступила в родильное отделение в сроке 32 мед. с жалобами на общую слабость, головокружение,
утомляемость. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД 110/70 мм
рт.ст., пульс 96 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода
ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Анализ крови: Нв 93 г/л, эр. 3,0x1012/л, цп 0,7, СОЭ 18 мм/ч. Сывороточное железо 8,9 ммоль/л.
Какую патологию можно заподозрить у беременной? Беременность 32 нед., анемия I степени.
Первобеременная поступила с жалобами на головную боль в эпигастральной области, сонливость, отеки на ногах. АД 180/120 мм
рт.ст. Сердцебиение плода 130 уд. в мин., ритмичное. В анализе мочи белок 3,3 г/л. Какое возникло осложнение беременности?
Преэклампсия тяжелой степени.
Первобеременная поступила с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на головную боль, нарушение зрения,
заторможенность. АД 180/110 мм рт.ст. Выраженные отеки ног, передней брюшной стенки. Головка плода в полости малого таза.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное 180 уд. в мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода
в узкой части полости малого таза. Какая тактика ведения родов? Полостные акушерские щипцы.
Первобеременная при очередном осмотре предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей. Беременность 34 нед. При осмотре
отмечается увеличение массы тела на 600,0 за 1 неделю. АД 140/80 и 145/80 мм рт.ст. В анализе мочи 0,6 г/л белка. Чем
осложнилась беременность? Преэклампсия легкой степени.
Первобеременная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 8 недель. При осмотре терапевта выставлен
диагноз - ревматизм неактивная фаза, недостаточность митрального клапана, Но. Каков дальнейший план ведения беременной?
Беременность можно пролонгировать.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Первобеременная, 19 лет, рост 168 см, масса тела 45 кг, в сроке 10-11 нед. во время консультации терапевтом жалуется на
сердцебиение, плаксивость, раздражительность, снижение массы тела. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски.
АД 115/70 мм рт.ст., пульс 108 уд. в мин, во время сна не меняется, выслушивается систолический шум. Границы сердца не
изменены. ЭКГ — вертикальное положение ЭОС, синусовая тахикардия, незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка.
Клинический анализ крови и мочи без патологических изменений. Какая наиболее вероятная причина состояния беременной?
Беременность 10-11 нед., заболевание щитовидной железы.
Первобеременная, 24 лет, поступила в роддом с беременностью в сроке 36-37 недель и жалобами на одышку, сердцебиение,
быструю утомляемость. В детстве частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом - неактивная фаза, митральний стеноз 2 ст, НК 2 А
ст. Какая тактика проведения родов в данном случае? Досрочное родоразрешение в 36-37 недель.
Первобеременная, 24 лет, поступила в родильное отделение в сроке 36-37 недель и с жалобами на одышку, сердцебиение, быструю
утомляемость. В детстве отмечает частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом, неактивной фазы, митральным стенозом И ст., НК
2Аст. Какая тактика ведения родов в данном случае? Досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечение в 36- 37
недель.
Первобеременная, 24 лет, с 18 лет болеет ревматизмом. Поступила в стационар с беременностью 8 недель и явлениями сердечнососудистой недостаточности 3-й степени. При осмотре совместно с терапевтом поставлен диагноз: беременность 8 недель,
митральная болезнь с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстая, недостаточность кровообращения 3-й
степени. Что необходимо предпринять? Прерывание беременности.
Первобеременная, срок беременности 41-42 нед. Продольное положение плода, головное предлежание. Размеры таза: 23-26-2918см, ОЖ - 102 см, ВДМ - 40 см. I период родов продолжается 8 часов, отошли околоплодные воды, схватки через 2-3 мин. по 35-40
сек, головка плода прижата ко входу в малый таз, пальпируется контракционное кольцо скошенное к пупку, признак Вастена
положительный. Влагалищное исследование: полное открытие, головка на уровне tin. term.» околоплодный пузырь отсутствует,
малый родничок слева у лона. Какая дальнейшая тактика? Кесарево сечение.
Первородящая в сроке 32 недели обратилась в женскую консультацию с целью планового обследования. Матка в нормотонусе. У
дна матки определяется округлая часть, которая баллотирует. Над входом в малый таз определяется крупная, мягкой консистенции
часть плода. Сердцебиение плода выслушивается выше пупка слева, ясное, ритмичное, ЧСС 142 уд. в мин. Тактика ведения
беременной.Продолжать наблюдение, коррегирующая гимнастика.
Первородящая в сроке 39-40 недель. Положение плода продольное. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена,
раскрытие зева до 5 см. Плодный пузырь цел, определяются ягодицы и стопки ножек плода. Какое предлежание плода? Смешанное
ягодичное предлежание.
Первородящая в сроке 40 недель, в 1-м периоде родов, с тазовым предлежанием плода и отошедшими дома околоплодными
водами до начала родовой деятельности. Когда было необходимо госпитализировать беременную?34 недели.
Первородящая в сроке родов поступила в родильный дом в связи с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей.
Схватки слабые, короткие. Тазовый конец плода определяется над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка
матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец, за внутренним зевом определяется ткань
плаценты, ягодицы плода высоко над входом в малый таз, плодный пузырь цел. Определите дальнейшую тактику ведения родов.
Произвести кесарево сечение.
Первородящая во II периоде родов. Головка в полости малого таза. Сердцебиение плода начало урежаться, появилась аритмия. Что
делать? Полостные акушерские щипцы.
Первородящая доставлена в роддом после приступа эклампсии, который произошел дома. Беременность 33-34 нед. Состояние
тяжелое. АД 150/100 мм рт.ст., пульс - 98 уд/мин. Выраженные отеки на ногах, сознание заторможенное. Какова тактика врача при
создавшейся ситуации? Срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения.
Первородящая доставлена в родильный дом после приступа эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 нед,
состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног, АД 150/100 мм рт.ст.,
пульс 98 уд/мин. Какой комплекс лечебных мероприятий следует произвести при поступлении? Все перечисленное.
Первородящая находится в первом периоде родов. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного
зева на 4 см. Плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы и стопы плода. Какое предлежание плода? Смешанное ягодичное.
Первородящая поступила в отделение патологии беременных в сроке 37 нед. с жалобами на головную боль, боли в подложечной
области, нарушение сна. АД 140/80 мм рт.ст. В моче белок 3,8 г/л, голени пастозны. Пред лежание головное, сердцебиение плода
ясное, 140 уд. в мин. Какой диагноз наиболее вероятен? Преэклампсия тяжелой степени.
Первородящая, 23 лет, с активной родовой деятельностью. ОЖ - 100 см, ВДМ - 39 см. Размеры таза: 26-29-32-20 см. Положение
плода продольное, в области дна матки определяется большая, плотная часть плода. При влагалищном исследовании: шейка матки
сглажена, раскрытие 4 см, плодный пузырь цел, предлежит ножка плода. Тактика ведения родов. Кесарево сечение.
Первородящая, раскрытие шейки матки прогрессировало нормально до 9 см, потом появились очень болезненные схватки. Размеры
таза в норме. Плод имеет приблизительную массу 4000 гр. Симптом Вастена положительный. Какая тактика ведения родов?
Кесарево сечение.
Первородящая, родовая деятельность активная. При влагалищном исследовании выявлено асинклитическое вставление головки
плода. Какой формы таз можно предположить у данной роженицы? Плоский.
По данным пельвеометрии таз имеет размеры 25-26-31-] 7 см. ПОР. исследования диагональная конъюгата — 9,5 см.Особенность
биомеханизма розов при данной форме таза. Асинклитическое вставление головки.
Повторнобеременная 12 часов в родах. Схватки через 3-4 мин, продолжительностью 30-35 сек, регулярные, болезненные. При
влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, размягчена, открытие маточного зева на 3 см, предлежащая головка прижата ко
входу в малый таз. Произведена гистерография: сокращения матки начинаются в нижнем сегменте, ритмичность схваток сокращена,
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
сила сокращений нерегулярная, сокращения нижнего сегмента матки значительно сильнее, чем сокращения тела. О какой патологии
идет речь? Дискоординированная родовая деятельность.
Повторнобеременная направлена в родильное отделение на профкойку для решения вопроса о тактике ведения беременности и
родов. Диагноз: беременность 36 нед., поперечное положение плода, II позиция. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Первая
беременность закончилась кесаревым сечением. Какая тактика врача наиболее правильная? Родоразрешение путем кесарева
сечения в плановом порядке.
Повторнобеременная обратилась с жалобами на излитие околоплодных вод и начало регулярных схваток 5 часов назад. При
влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева на 7-8 см, плодного пузыря нет, предлежит головка, выполняющая середину
внутренней поверхности лонного сочленения и сочленения 2-3 крестцовых позвонков. Стреловидный шов в правом косом размере,
малый родничок слева у лона.Ваш диагноз в данной ситуации. I период родов, преждевременное излитие вод.
Повторнобеременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли внизу живота, слабость, головокружение, кровянистые
выделения из влагалища со сгустками. Роды в срок, продолжаются в течение 4-х часов. На протяжении часа отмечает резкую
болезненность в области матки. Объективно: выражена бледность лица, пульс 96 уд. в мин, слабого наполнения. АД 80/40 мм рт.ст.
Матка в постоянном тонусе, болезненная в области дна. Части плода из-за тонуса матки не определяются, сердцебиение плода не
выслушивается. При влагалищном исследовании раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряженный, плацентарная
ткань не определяется. Выделения из влагалища кровянистые с темными сгустками в количестве 500 мл. Какой наиболее вероятный
диагноз? Полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Повторнобеременная поступила в родильное отделение с родовой деятельностью. Беременность третья, доношенная, роды первые.
В анамнезе 2 мед. аборта. У роженицы выявлены отеки. АД 180/100 мм рт.ст. На высоте одной из потуг роженица побледнела, пульс
100 уд. в мин. Матка в гипертонусе, ассиметрична, напряжена, болезненна при пальпации. Сердцебиение плода отсутствует. При
влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие до 4 см. Плодный пузырь цел, напряженный. Отмечаются умеренные
кровянистые выделения. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Повторнородящая в сроке родов, с регулярной родовой деятельностью. В анамнезе кесарево сечение 3 года назад в связи с острой
внутриутробной гипоксией плода. Во время схватки почувствовала острую боль в области послеоперационного рубца. Сердцебиение
плода 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодный пузырь цел.Что делать? Кесарево
сечение.
Повторнородящая поступила в роддом в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность 4, в анамнезе кесарево сечение по поводу предлежания плаценты и 2 медицинских аборта. Внезапно у роженицы появились сильные боли в
животе, слабость, АД снизилось до 80/50 мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение
плода не прослушивается, мелкие части определяются слева от средней линии живота. Родовая деятельность прекратилась. Ваш
наиболее вероятный диагноз? Разрыв матки.
Повторнородящая поступила в роддом в сроке беременности 39-40 нед. Воды отошли 10 часов назад, около 6 литров. Начались
схватки. Час назад из влагалища выпала ручка плода. Сердцебиение не прослушивается. При влагалищном исследовании: шейка
сглажена, края тонкие, открытие до 8 см, плодного пузыря нет, предлежит плечико плода, во влагалище ручка. Как целесообразно
закончить роды? Выполнить декапитацию.
Повторнородящая поступила в роддом с доношеной беременностью через 4 часа от начала родовой деятельности с целыми
околоплодными водами. ОЖ - 112 см, В ДМ — 38 см, матка напряжена, часта плода определяются плохо. Сердцебиение плода
приглушено. Схватки регулярные, хорошей силы. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие, раскрытие до
6 см, плодный пузырь целый, напряжен, предлежащая часть головка, подвижна над входом в малый таз. Какая тактика ведения
родов? Амниотомия, закончить роды через естественные родовые пути.
Повторнородящая поступила в родильное отделение по поводу беременности 40 недель и начала родовой деятельности. Схватки
начались 12 часов тому назад, 2 часа назад отошли околоплодные воды. Положение плода продольное, головное предлежание.
Схватки через 4-5 мин, по 25 сек. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодного пузыря нет.
Головка плода прижата ко входу в малый таз. Какое осложнение возникло в родах? Первичная слабость родовой деятельности.
Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися околоплодными водами. В анамнезе
кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с острой гипоксией плода, послеродовый период осложнился эндометритом.
Выберите патогенетически обоснованный метод родоразрешения. Экстренно выполнить операцию кесарева сечения.
Повторнородящая, 20 лет, с тазовым предлежанием плода. Родовая деятельность активная. В процессе осмотра излились
околоплодные воды, после чего сердцебиение плода стало 90 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки
полное, плодного пузыря нет, во влагалище определяется ножка плода. Ягодицы плода в плоскости широкой части полости малого
таза. Что должен предпринять врач, ведущий роды? Произвести экстракцию плода за тазовый конец.
Повторнородящая, 25 лет, поступила с активной родовой деятельностью и отошедшими дома околоплодными водами. При
влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 5 см, плодного пузыря нет, во влагалище
определяются обе ножки плода, ягодицы не достигаются. О каком предлежании плода можно думать? Полное ножное.
Повторнородящая, II период родов. Сердцебиение плода нормальное. АД в потужном периоде повысилось до 180/105 мм.рт.ст.
Головка - в полости малого таза. Каким способом ускорить завершение родов? Родоразрешить путем выключения потуг, наложив
полостные акушерские щипцы.
Повторнородящая, беременность 38-39 недель, головное предлежание. Предполагаемая масса плода 3000 гр. Роды третьи,
срочные. На УЗИ установлено, что нижний край плаценты находится на 6 см выше от внутреннего зева. Какому виду родоразрешения
нужно отдать предпочтение? Консервативное ведение родов.
Повторнородящая, срок беременности 35 недель. Жалуется на схваткообразные боли внизу живота, боль в эпигастральной области,
зуд кожи, снижение аппетита. Желтушность кожи и склер. Кал белого цвета, моча напоминает пиво. Температура — 37,5°С. Язык
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
влажный, обложен желтовато-сероватым налетом. Печень увеличена, выступает из-под реберной дуги на 2 см. Лабораторные
данные: в сыворотке крови отмечается повышение билирубина до 70 мкмоль/л. В моче выявлен уробилин. В клиническом анализе
крови - лейкопения. Какой наиболее вероятный Беременность 35 нед., механическая желтуха.
Повторнородящая. Первая беременность закончилась срочными родами, послеродовый период осложнился эндометритом. Схватки
слабые, короткие, из влагалища умеренные кровянистые выделения. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение
плода ясное, ритмичное, 142 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева до 3,5 см, за внутренним зевом
определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Что должен предпринять врач, ведущий роды? Вскрыть плодный пузырь и
продолжить консервативное ведение родов.
После появления признаков отделения плаценты роженица потужилась, рождения последа не произошло. Тактика врача.
Применить приемы Абуладзе и Креде-Лазаревича.
После рождения первого плода в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, ритмичное,
136 уд. в мин. Воды второго плода не изливались. Что должен предпринять врач, ведущий роды? Вскрыть плодный пузырь,
произвести наружно-внутренний поворот плода на ножку с последующей его экстракцией.
После рождения первого плода обнаружено, что второй плод находится в поперечном положення. Сердцебиение плода ясное 136
уд. в мин. Плодный пузырь второго плода цел.Что делать? Произвести наружно-внутренний акушерский поворот в экстракцию
плода.
После рождения плода у первородящей появились умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков
отделения плаценты. Через 5 минут самостоятельно отделилась плацента и выделился послед без дефектов. Кровопотеря 100 мл.
Матка хорошо сократилась, однако кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются. Укажите возможную
причину кровотечения. Разрыв мягких тканей родовых путей.
После рождения последа кровотечение из влагалища не прекратилось. Разрывов шейки матки и влагалища не выявлено,
промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской поверхности плаценты обнаружен участок размером 4*5 см,
лишенный плацентарной ткани. Оболочки последа целы.Чем вызвано продолжающееся кровотечение? Дефектом дольки
плаценты.
После рождения последа началось обильное кровотечение. Послед цел. На оболочках имеется оборванный сосуд. Родовые пути
осмотрены - целы. О какой патологии идет речь? Задержка в полости матки добавочной дольки плаценты.
После рождения последа, кровотечение из влагалища не прекра¬тилось. Разрывов шейки матки и влагалища не выявлено.
Промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской поверхности плаценты обнаружен дефект дольки 2*3 см;
оболочки целые. Что необходимо предпринять для остановки кровотечения? Ручная ревизия полости матки.
При ведении родов при чисто ягодичном предлежании по методу Цовьянова произошло преждевременное выпадение ножек.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 152 уд. в мин. Что необходимо предпринять для быстрого рождения плода? Применить
классическое ручное пособие.
При влагалищном исследовании головка плода выполняет спереди всю внутреннюю поверхность лонного сочленения, с боков седалищные ости и сзади - верхушку крестцовой кости.В какой плоскости малого таза находится головка плода?Узкой части полости
малого таза.
При влагалищном исследовании крестцовая впадина полностью выполнена головкой, седалищные ости не определяются.
Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращен к симфизу.В какой плоскости малого таза находится головка
плода? Выхода из малого таза
При влагалищном исследовании на предлежащей головке плода пальпируется фиброзная пластинка ромбовидной формы и
отходящие от нее швы. Что за образование пальпируется на головке плода?Большой родничок.
При влагалищном исследовании на предлежащей головке плода пальпируется фиброзная пластинка треугольной формы и
отходящий от нее шов.Что за образование пальпируется на головке плода? Малый родничок.
При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного сочленения и крестцовую
впадину, пальпации доступны нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-копчиковое сочленение.В
какой плоскости малого таза находится головка плода?Узкой части полости малого таза.
При влагалищном исследовании определяется носик, ротик и подбородок, обращенный к крестцу, лицевая линия в левом косом
размере. Родовая опухоль в области подбородка О каком предлежании идет речь? Лицевое.
При влагалищном исследовании определяется: открытие маточного зева до 2 см, плодный пузырь цел. Крестцовая впадина
свободна, к мысу от крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя поверхность лонного сочленения доступна
исследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок слева, сбоку. Входа в малый
таз.
При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внема¬точную беременность выявлено: наружный зев приоткрыт, из
цервикаль¬ного канала алые кровянистые выделения. Матка увеличена до 8 нед. беременности, придатки не определяются, своды
влагалища глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен? Начавшийся аборт.
При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, раскрытие зева до 8 см, плодный пузырь отсутствует.
Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа ближе к крестцу. Нижний полюс головки достигает плоскости
широкой части полости малого таза. Укажите позицию и вид позиции плода.II позиция, задний вид.
При влагалищном исследовании через 6 часов после начала родовой деятельности: открытие шейки матки до 5 см, предлежит
головка плода, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Малый родничок слева,
сбоку. О каком моменте биомеханизма родов идет речь?Сгибание головки
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
При влагалищном исследовании: головка плода выполняет спереди — Ѵг внутренней поверхности симфиза, с боков - середину
пластинок, закрывающих вертлужные впадины, сзади Ц место соединения II и III крестцовых позвонков.В какой плоскости малого
таза находится головка плода? Широкой части полости малого таза.
При влагалищном исследовании: открытие маточного зева до 3 см, плодного пузыря нет. Крестцовая впадина свободная, к мысу
крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя поверхность лонного сочленения доступна исследованию. Предлежит
головка плода. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок справа, сбоку. О каком моменте биомеханизма родов
идет речь? Сгибание головки.
При влагалищном исследовании: раскрытие шейки матки до 6 см, предлежит головка, стреловидный шов в поперечном размере,
расположен ближе к лону, большой и малый роднички определяются на одном уровне. Какое вставление головки плода имеет
место в данном случае? Задний асинклитизм.
При внутреннем акушерском исследовании установлено, что шейка матки сглажена, раскрытие шейки матки полное, плодного
пузыря нет, предлежит головка, Находится в плоскости входа в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере плоскости
входа в малый таз. Малый родничок слева ближе к лону.Какая позиция и вид позиции плода?I позиция плода, передний вид.
При динамическом наблюдении за роженицей во втором периоде родов отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд. в
мин, которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании выявлено, что головка плода выполняет заднюю
поверхность лобкового симфиза, крестцовую впадину, сагитальный шов в прямом размере, малый родничок спереди под лоном.
Каков план дальнейшего ведения родов? Наложить выходные акушерские щипцы.
При наружном акушерском исследовании беременной справа от пупка определяется округлая, баллотирующая часть плода, здесь
же, ближе к пупку, выслушивается сердцебиение плода. Определите положение и позицию плода. Поперечное положение, II
позиция.
При наружном акушерском исследовании в левой боковой стороне мапси определяется гладкая широкая часть плода, в правой мелкие подвижные бугорки, предлежащая часть высоко над входом в малый таз в виде крупной, плотной, баллотирующей части.
Сердцебиение плода наиболее ясно прослушивается слева, ниже пупка.Определите положение, позицию и предлежание плода.
Продольное положение, I позиция, головное предлежание.
При наружном акушерском исследовании живот имеет поперечно-оваль¬ную форму, в левой боковой стороне матки пальпируется
округлая, плотная, баллотирующая часть плода, в правой - объемистая, мягковатая, не баллоти¬рующая часть плода. Сердцебиение
плода прослушивается на уровне пупка Определите положение и позицию плода.Поперечное положение, I позиция.
При посещении врача 10 июля 2002 г. тест на беременность положительный. У нее регулярный 28-дневный цикл, последняя
менструация была с 1 по 4 мая 2002 г. Предполагаемый срок родов. 8 февраля.
При проведении внутреннего акушерского исследования определена диагональная конъюгата, равная 12,5 см. Окружность
лучезапястного сустава 14 см.Чему равна истинная конъюгата?11 см.
При проведении операции кесарево сечения в связи с полным предлежанием плаценты, после выделения последней, возникло
значительное кровотечение с участка плацентарной площадки, где отмечаются остатки плацентарной ткани, которые не удаляются
салфеткой, матка мягкая, плохо сокращается. Поставлен диагноз: частичное приращение плаценты. Укажите наиболее
рациональную тактику остановки кровотечения.Произвести операцию простую экстирпацию матки без придатков.
При прорезывании головки плода произведена перинеотомия, которая осложнилась разрывом II степени. Какие ткани при этом
остались неповрежденными?Слизистая оболочка прямой кишки.
Продолжительность родов 18 часов. Родилась живая девочка весом 4200 гр. После отделения и выделения целого последа началось
кровотечение, которое после наружного массажа матки и введения окситоцина остановилось, но потом снова возобновилось.
Родовые пути целые. Какое осложнение возникло после родов?Гипотония матки.
Родильница во втором периоде родов. Жалобы на периодические боли в затылочной и лобной области, в эпигастрии. Имеют
место отеки лица, ног, половых органов. АД на обеих руках 160/90 мм рт.ст. При внутреннем влагалищном исследовании
установлено: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости выхода из малого таза.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 150 уд. в мин. Определите дальнейшую тактику родов. Выходные акушерские щипцы.
Родильница на 9 сутки после IV, срочных, патологических (кровотечение в 3 периоде родов, ручное отделение плаценты и
выделение последа) родов пожаловалась на боли внизу живота постоянного характера, повышение температуры тела до 37,8°С. С
момента родов наблюдается субфебрилитет, тахикардия. Получала антибактериальную терапию. Объективно: общее состояние
удовлетворительное. Ожирение 11-111 ст. Со стороны внутренних органов, молочных желез патологии нет. Лактация
удовлетворительная. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. При осмотре в зеркалах: шейка матки сформирована, из
цервикального канала незначительные кровянистые выделения. При влагалищном исследовании: матка соответствует суткам
послеродового периода, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки матки с обеих сторон не определяются. На боковых стенках
таза пальпируется извитые, болезненные, плотные тяжи. Своды глубокие. Укажите наиболее вероятное осложнение. Тромбофлебит
вен таза.
Родильница находится в обсервационном отделении, 4 суток после родоразрешения. Роды срочные, осложненные разрывом
промежности II ст. Разрыв ушит кетгутом и шелковыми лигатурами. Накануне вечером повысилась температура тела до 37,5°С,
появилось общее недомогание, жжение и боль в области промежности. В анализе выделений из половых путей на 2 сутки - большое
количество лейкоцитов, стафилококк. Объективно: общее состояние средней тяжести, температура 37,0'С, АД 120/70 мм рт.ст, пульс
100 уд/мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Со стороны внутренних органов патологии нет. Лактация умеренная. Живот
мягкий, болезнен при пальпации. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка, матка плотная, безболезненная. Выделения
серозно-кровянистые, умеренные. Кожа промежности гиперемирована, отечна, швы на раневой поверхности покрыты гнойным
налетом. Область их болезненна при пальпации, горячая на ощупь. О каком осложнении в послеродовом периоде можно думать?
Послеродовая септическая язва.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Родильница находится в родзале. Прошло 10 мин после рождения последа. Матка плотная, дно матки на 2 п/п ниже пупка. Родовые
пути осмотрены — целы. Выделения кровянистые, в умеренном количестве. Как длительно родильница будет находиться в родзале?
2 часа.
Родильница переведена в обсервационное отделение на 4 сутки после родов в связи повышением температуры тела до 38,8"С.
Роды осложнились слабостью родовой деятельности, длительным безводным периодом (18 часов), послеродовым гепотоническим
кровотечением, ручным обследованием полости матки. Объективно: температура тела 38,8°С, озноб. Пульс 100 уд. в мин. Живот
болезненный в гипогастральной области. Дно матки на 4 см ниже пупка. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 18
недель беременности, мягкая, болезненная. Выделения бурые, с неприятным запахом. Чем осложнился послеродовый период?
Послеродовый эндомиометрит.
Родильница переведена в обсервационное отделение на 6 сутки после родов с жалобами на озноб, повышение температуры до
38‘С, Роды осложнились значительным безводным периодом (18 часов), дефектом плаценты, ручным обследованием полости
матки. Объективно: пульс ~ 100 уд. в мин, АД 1 100/60 мм рт.ст, язык сухой, живот умеренно вздут, болезненный в гипогастральной
области. Дно матки на 6 см выше лоиа. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 1S недель, мягкая, болезненная. Какое
лечение необходимо произвести? Антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.
Родильница поступила в акушерское отделение по поводу срочных родов, которые начались 12 часов назад. В анамнезе 2 года назад
диатермокоагуляция шейки матки. Объективно: схватки болезненные, сильные, регулярные, до 40 сек, через 3-4 мин. При
влагалищном исследовании шейка матки сглажена, края ее толстые, плотные. Открытие шейки матки 3 см, плодный пузырь цел, во
время схваток слабо напрягается. Гоповка плода прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный
диагноз? Активная дистоция шейки матки.
Родильница поступила в родильный дом через 4 часа от начала родовой деятельности с жалобами на головную боль, нарушение
зрения. АД 160/100 мм рт.ст., значительные отеки на ногах. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение
плода і 30 уд. в мин. Во время внутреннего акушерского исследования начался приступ судорог с потерей сознания. Какое
осложнение возникло в родах? Эклампсия.
Родильница предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 39°С на 5-е сутки после родов. Объективно: гиперемия верхненаружного квадранта левой молочной железы, там же плотный инфильтрат 5x6 см, болезненный при пальпации, на левом соске трещина, правая молочная железа без особенностей. Наиболее вероятный диагноз. Абсцесс молочной железы.
Родильница, 23 лет, находится в родах 15 часов. Положение плода продольное, предлежащая головка при наружном исследовании
не определяется. При внутреннем исследовании раскрытие шейки матки полное. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, в
плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере выхода из таза, малый родничок под лоном. Каким
размером головки родится плод при данном варианте предлежания? Малым косым.
Роды I, срочные, физиологические. Жалобы на боль в области симфиза, которые усиливаются во время ходьбы. Объективно при
осмотре родовых путей в зеркалах: шейка матки целая, слизистая оболочка влагалища без повреждений, промежность цела При
пальпации лонного сочленения определяется щель между лонными костями шириной 0,8 см. Отмечается боль при пальпации.
Показатели крови и мочи без патологических изменений. Выберите наиболее эффективный метод лечения возникшего осложнения.
Иммобилизация в гамаке (на 3-4 недели).
Роды живым доношенным плодом, без асфиксии (закричал сразу, громко). При осмотре: ребенок вялый, кожа бледная, слегка
желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, увеличены печень и селезенка. Исследования крови на резус-принадлежность показали, что
у матери группа крови А(ІІ), резус-отрицательная, у ребенка - А(ІІ), резус-положительная. Какую патологию новорожденного можно
предположить? Гемолитическая болезнь новорожденного.
Роды завершились рождением живого доношенного мальчика массой 4500 гр. Через 10 минут после рождения плода началось
маточное кровотечение. Плацента отделена и выделена рукой, проведен массаж матки на кулаке, внутривенно введен раствор
окситоцина. Через 10 минут кровотечение повторилось. Консервативные методы повышения сократительной деятельности матки не
дали эффекта. Кровопотеря за 40 минут борьбы с кровотечением составила 1200 мл. Какая тактика дальнейшего ведения родов?
Произвести операцию простую экстирпацию матки без придатков.
Роженица а родах 16 часов. Околоплодные воды излились 6 часов тому назад при полном раскрытии маточного зева. После чего
схватки прекратились. Через час после внутривенного капельного введения окситоцина появились слабые потуги. Головка плода в
широкой части малого таза. Продвижения головки плода не отмечается. Размеры таза нормальные. Какое осложнение возникло в
течении данных родов?Вторичная слабость родовой деятельности.
Роженица в родах 16 часов. 11 период родов. Потуги малоэффективные, продолжаются 1JS часа. Головка плода в полости малого
таза. Сердцебиение плода глухое, аритмичное 100 уд, в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное,
плодного пузыря нет. Головка в полости малого таза. Какая дальнейшая акушерская тактика? Использовать акушерские щипцы.
Роженица в сроке беременности 39-40 нед. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза: 24-25-29-17 см.
Схватки продолжаются 12 часов, в последние 2 часа очень болезненные, роженица ведет себя беспокойно. Воды отошли 4 часа
назад. При наружном обследовании пальпируется контракционное кольцо на 2 пальца выше пупка. Признак Вастена
положительный. Сердцебиение плода 160 уд.в мин, глухое. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное,
предлежащая головка прижата ко входу в малый таз.Угрожающий разрыв матки
Роженица во И периоде родов. Соматически здорова. Предполагаемая масса плода 3100 г. Сердцебиение плода глухое, 90 уд/мин,
ритмичное, головка на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого /аза, вид передний. Какова
тактика врача наиболее целесообразна в данном случае? Выходные акушерские щипцы.
Роженица доставлена в роддом с активной родовой деятельностью. Шевеление плода не ощущает. При УЗИ сердцебиение плода не
определяется. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, только что отошли зеленые околоплодные воды.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Головка малым сегментом во входе в малый таз. Какая дальнейшая тактика ведения родов? Выполнить краниотомию
(эксцеребрация, краниоклазия, клейдотомия).
Роженица доставлена в родильное отделение во втором периоде родов. Беременность доношенная. Дома был приступ эклампсии.
Отеки, гипертензия и протеинурия с 32 нед. беременности. АД 150/100 мм рт.ст. Головка плода на тазовом дне. Сердцебиение плода
160 уд/мин. Какова тактика врача? Наложить выходные акушерские щипцы.
Роженица доставлена в родильное отделение с активными схватками и выпавшей из влагалища ручкой плода. Матка болезненная в
нижнем сегменте. Сердцебиение плода прослушивается. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие шейки
матки до 7 см, пальпируется вколоченное плечико и ручка плода. Что делать? Плодоразрушающая операция.
Роженица доставлена в родильное отделение с доношенной беременностью и родовой деятельностью. В анамнезе 1 роды, 4 мед.
аборта. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза: 23-26- 28-18 см, индекс Соловьева 17 см.
Предполагаемая масса плода 3900 г. Роженица беспокойна, схватки болезненные, активные. Контракционное кольцо на уровне
пупка, нижний сегмент матки болезненный. Поставлен диагноз: угроза разрыва матки. Определите тактику ведения родов. Кесарево
сечение.
Роженица находится в III периоде родов, 8 мин назад родился плод. Внезапно усилились кровянистые выделения из половых путей,
кровопотеря достигла 200 мл, признаки отделения плаценты отсутствуют. Что необходимо предпринять?Произвести ручное
отделение плаценты и выделение последа
Роженица находится в III периоде родов, которые произошли 10 мин назад. Признак Чукалова-Кюстнера положительный. Из
влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве. Что должен предпринять врач, ведущий роды?Ждать
самостоятельного рождения последа.
Роженица находится в родах 19 часов. Размеры таза: 24-25-29-18 см. Диагональная конъюгата - 10,5. Положение плода продольное.
Головка плотно прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 160 уд/мин. Роженица беспокойна, затрудненное
мочеиспускание. Определяется симптом «песочных часов». Нижний сегмент матки болезнен и напряжен при пальпации.
Угрожающий разрыв матки.
Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не отходили. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота, сильные
распирающие боли в животе. PS — 100 уд. в мин., АД — 90/50 мм рт.ст. Матка приняла ассиметричную форму, плотная,
сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряжен,
головка плода в полости малого таза. Скудные кровянистые выделения. Наиболее вероятный диагноз: Преждевременная отслойка
нормально расположенной плаценты.
Роженица поступила в роддом с бурной родовой деятельностью. Роды первые. Размеры таза: 23-25-28-18 см. Признак Вастена
положительный. Роженица беспокойна, живот напряжен, болезненный в нижних отделах. Контракционное кольцо на уровне пупка,
расположено косо. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Какое осложнение возникло у
роженицы? Угрожающий разрыв матки.
Роженица поступила в родильный дом с активной родовой деятельностью. Размеры таза: 23-26-29-18 см. Боковые конъюгаты - 13
см. Индекс Соловьева 13 см. Диагональная конъюгата 12 см. Признак Генкель-Вастена отрицательный. Какая форма и степень
сужения таза у роженицы? Общеравномерносуженный I степени.
Роженица поступила в родильный дом с доношенной беременностью и схватками, которые начались 20 часов назад. Объективно:
женщина уставшая, апатичная, в промежутках между схватками дремлет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 128 уд. в мин. При
влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие шейки матки на 4 см, плодный пузырь цел. Головка в плоскости входа в
малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа, несколько кзади. Мыс не достигается. Какой
наиболее вероятный диагноз? Первичная слабость родовой деятельности.
Роженица поступила в стационар с регулярной родовой деятельностью, которая началась час тому назад. Объективно: размеры таза:
25-26-28-18 см. Положение плода продольное, сердцебиение ритмичное, ясное, 136 уд. в мин. Какая форма узкого таза имеет
место? Плоскорахитический.
Роженица, 28 лет, родила живого доношенного мальчика массой 3900,0, длиной 53 см. При рождении ребенка частота сердечных
сокращений - 120 уд. в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус. Какую
оценку по шкале Апгар можно дать новорожденному?8-9 баллов.
Роженица, 30 лет, поступила в стационар с регулярной родовой деятельностью, которая началась час назад. Размеры таза: 25-28-3119 ем. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки раскрыта до 9 см, плодного пузыря нет, предлежит головка,
стреловидный шов находится в правом косом размере, малый родничок слева, ближе к лону, полюс головки находится на уровне
седалищных остей, при исследовании не отталкивается.Где находится головка?В узкой части полости малого таза.
Роженица, 35 лет, поступила на 2 срочные роды. Жалобы на головную боль, головокружение. В анамнезе: 2 года тому назад
обнаружено повышение АД до 150/90 мм рт.ст. При данной беременности с 12 недель .АД держится в пределах 140/90 мм рт.ст.
Объективно: АД 150/90 мм рт. ст. на правой руке, АД 155/90 мм рт.ст. на левой руке. Границы сердца расширены влево, акцент 2
тона над аортой. Отеков нет. На глазном дне: артерии сужены, вены без изменений. Анализ мочи: белка нет, удельный вес 1018,
лейкоциты 2-5 в п/зрения. Какой наиболее вероятный диагноз? Гипертоническая болезнь II стадии.
Роженица, 35 лет, роды третьи. Предыдущие двое родов осложнились кровотечением в раннем послеродовом периоде. Роды
продолжаются 12 часов. Отошли околоплодные воды в количестве 2 литров. Родился мальчик - 4500 гр. Через 10 минут после
рождения плода самостоятельно отделился и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Родовые пути не повреждены.
Началось кровотечение. Матка мягкая, дно ее расположено на 2 см выше пупка. После наружного массажа матки выделились
сгустки крови. Что является причиной кровотечения в данном случае? Нарушение сократительной способности матки.
Роженица, первые срочные роды. Начало III периода родов. Сразу после рождения плода массой 4300 гр. появились кровянистые
выделения алого цвета до 250 мл. Во II периоде родов использовался «модифицированный» бинт Вербова в связи с угрозой
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
асфиксии плода Общее состояние родильницы удовлетворительное, пульс 86 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. на обеих руках. Матка
контурируется на уровне пупка. Моча выпущена катетером 250,0 мл с примесью крови. На фоне инфузионной терапии, произвести
ручное отделение плаценты и выделение последа, ручное обследование полости матки, осмотр родовых путей в зеркалах.
Роженице с доношенной беременностью и схватками, начавшимися 20 часов тому назад, произведено влагалищное исследование:
шейка матки сглажена, размягчена, открытие маточного зева на 4 см, предлежащая .головка прижата ко входу в малый таз. Оцените
характер родовой деятельности. Первичная слабость родовой деятельности.
Роженице с острой внутриутробной гипоксией плода при ножном предпежании произведено извлечение плода за тазовый конец.
При выведении головки возникли затруднения. Послед выделился самостоятельно, при осмотре — цел. Матка плотная, дно ее на 2
см ниже пупка. Из половой щели струйкой вытекает кровь, образующая сгустки. Обнаруженный разрыв шейки матки II степени,
ушит. Кровотечение продолжается. Что является наиболее вероятной причиной продолжающегося кровотечения? Разрыв матки в
нижнем сегменте.
Роженице с повторным кровотечением, которое имело место в 33 недели беременности трижды, при развернутой операционной
очень бережно произведено влагалищное исследование и осмотр с помощью зеркал. Во влагалище находятся сгустки крови. Стенки
влагалища и шейка матки без патологических изменений. Раскрытие маточного зева на 4 см, область внутреннего зева полностью
выполнена губчатой тканью с шероховатой поверхностью, плодные оболочки не определяются. После влагалищного исследования
кровотечение усилилось, кровопотеря достигла 200 мл. Что явилось причиной кровотечения? Центральное предлежание плаценты.
Состояние новорожденного после затяжных родов: сердечные тоны глухие, частота сердечных сокращений 90 уд/мин, дыхание
поверхностное в виде редких вздохов, крика нет, мышечный тонус понижен, на раздражение подошвы стоп отвечает слабо
выраженной гримасой, кожа бледная с выраженным цианозом носогубного треугольника. Оцените состояние новорожденного по
шкале Апгар. 5 баллов.
Состояние новорожденного после стремительных родов: кожа лица и конечностей цианотична, тело розовое, ребенок дышит, но не
кричит, сердцебиение 136 уд/мин, ритмичное. Тонус мышц, хороший, на раздражение слизистой оболочки рта и носа отвечает
гримасой. Состояние новорожденного по шкале Агігар. 7 баллов.
Спустя 10 часов от начала родов при полном раскрытии маточного зева отошли светлые околоплодные воды. После этого родовая
деятельность резко ослабла: потуги короткие, нерегулярные, слабые, головка плода не продвигается. Определите характер родовой
деятельности. Вторичная слабость родовой деятельности.
Третьи роды, произошли в срок. Родился мальчик весом 4200 гр. После выделения последа началось кровотечение. Послед при
осмотре цел. Разрыв влагалища и промежности I степени ушит. Матка при пальпации мягкая, при наружном массаже сократилась,
кровотечение остановилось, через 5 минут возобновилось вновь. Какое осложнение возникло после родов?Гипотоническое
маточное кровотечение.
У 30-летней женщины после стимуляции окситоцином произошли вторые за последние 2 года роды. Масса плода при
рождении 4200 г. После родов состояние родильницы прогрессивно ухудшается. Нарастают симптомы геморрагического шока.
Матка плотная, шейка матки, стенки влагалища и промежность целы. О каком осложнении, возникшем в родах, можно думать?
Разрыв матки.
У беременной в сроке 35-36 нед. определяются выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. АД 180/100, 175/90 мм
рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе мочи белок 4 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2. Чем
осложнилось течение данной беременности? Преэклампсия тяжелой степени.
У беременной в сроке 37*38 нед. появились отеки на нижних конечностях. Объективно: выражены отеки на ногах и брюшной стенке.
АД 170/90 и 165/80 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе мочи белок 2 г/л, гиалиновые
цилиндры 1-2 в поле зрения. Чем осложнилось течение данной беременности? Преэкпампсия тяжелой степени.
У беременной на 36-й нед. беременности появились жалобы на голов¬ную боль, тошноту, двухкратную рвоту, нарушение зрения.
Эти явления появились три часа назад. При осмотре: пульс 90 уд/мин, напряженный, АД 170/100 мм рт.ст, отеки на ногах, белок в
моче 3,3 г/л. Укажите наиболее вероятный диагноз. Преэклампсия тяжелой степени.
У беременной наружные размеры таза равны 26-29-32-21, окружность лучезапястного сустава 17см. Чему равна истинная
конъюгата?11 см.
У женщины с беременностью 36 нед., во время очередного осмотра в женской консультации обнаружены отеки на ногах. АД на
правой руке 140/90 мм рт.ст., на левой - 130/90 мм рт.ст., белок в моче 0,6 г/л, белок в крови 56 г/л.. Состояние плода
удовлетворительное. Какой наиболее вероятный диагноз? Преэклампсия легкой степени.
У новорожден ного, с оценкой по шкале Ангар ври рождении - 7 баллов, при повторном осмотре через час обращает ш саба нааашк
повышенное возбуждение и двигательное беспокойство. Новорожденный беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет,
suaat поверхностное, тонус мыши снижен, коленный и пяточный рефаексы вялые. Кожа бледная, выражен периоральньш цианоз
Глаза открыты, устремлены в одну точку (симптом открытых паз), периодически появляется сходящееся косоглазие. О какой
патологии идет речь? Внутричерепная родовая травма.
У пациентки, 26 лет, после предыдущих родов, произошедших 7 месяцев тому назад, менструации не было, кормит грудью. В
течение последних 2-х недель беспокоит тошнота, рвота по утрам, сонливость. От беременности не предохранялась.Какой метод
исследования целесообразно применить для уточнения диагноза? Определение хорионического гонадропина
У пациентки, 32 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 3 месяцев, при бимануальном исследовании определяется
увеличение матки до размеров головки новорожденного, мягкая консистенция; придатки не пальпируются. В анамнезе данных,
указывающих на заболевания женских половых органов нет.Какой диагноз можно предположить? Маточная беременность (11-12
недель).
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
У пациентки, 42 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 3 месяцев, при бимануальном исследовании определяется
увеличение матки до размеров головки новорожденного, мягкая ее консистенция. Какой дополнительный метод исследования
необходим для уточнения диагноза?Ультразвуковое исследование органов малого таза.
У первобеременной женщины с митральным стенозом в 32 недели беременности появились признаки сердечной недостаточности.
После проведенного курса терапии в стационаре (3 недели) явного улучшения состояния беременной не произошло. Какая
дальнейшая тактика? Досрочное прерывание беременности.
У первобеременной размеры таза 25-28-30-18,5 см. Индекс Соловьева 14 см. При внутреннем исследовании: раскрытие полное,
плодного пузыря нет. Головка плода над входом в малый таз. Диагональная конъюгата 10,5 см. Какая форма костного таза? Простой
плоский таз.
У первородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью роды длятся 24 часа. Схватки через 5-6 мин по 10-15
сек. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 2 см. Плодный пузырь цел. Какой диагноз
можно предположить? Первичная слабость родовой деятельности.
У первородящей с частичным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см диагностировано тазовое предлежание
плода. Предполагаемая масса плода - 3900,0. Что необходимо предпринять? Кесарево сечение.
У повторнобеременной в ІІІ-м периоде родов появилось кровотечение без признаков отделения плаценты. При ручном отделении
последней установлено наличие истинного приращения плаценты. Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?
Выполнить операцию простую экстирпацию матки без придатков.
У повторнобеременной последняя менструация с 16 по 20 февраля, первое шевеление плода почувствовала 30 июня, при первом
посещении женской консультации 10 апреля обнаружена беременность 6 недель. Предполагаемый срок родов.23 ноября.021
У повторнобеременной при беременности 8 нед. появились схваткообразные боли внизу живота и обильное кровотечение из
половых путей. Влагалищное исследование: канал шейки матки пропускает палец, в нем определяются элементы плодного яйца.
Величина матки соответствует сроку беременности. Матка подвижная, безболезненная. Придатки матки не определяются.
Кровотечение обильное. Наиболее вероятный диагноз? Аборт в ходу.
У повторнобеременной с внутриутробной гибелью плода, имеется простой плоский таз (25-28-30-17), крупный плод
(предполагаемая масса - 4500 г). Симптом Вастена вровень. Самостоятельно не мочится. При влагалищном исследовании
диагностировано полное открытие и передний ассинклитизм. Какова тактика врача в создавшейся ситуации? Эмбриотомия
У повторнобеременной с тяжелой формой инсулинозависимого диабета в сроке беременности 32 недели наступила полная
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Срочно произведена операция кесарево сечение, при которой
установлено наличие по левому ребру матки, передней и задней стенках слева массивных кровоизлияний. Матка имеет мраморный
вид, синюшно¬багрового цвета, в брюшной полости до 200 мл геморрагической жидкости. Какое осложнение возникло в результате
преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, что обусловило такой специфический вид матки? Маточноплацентарная апоплексия по Кювелеру.
У повторнобеременной, с внутриутробной гибелью плода имеется простой плоский таз (25-28-30-17 см), крупный плод
(предполагаемая масса 4500 г.). Симптом Вастена вровень. Самостоятельно не мочится. При влагалищном исследовании
диагностирован передний асинклитизм. Какова тактика врача в создавшейся ситуации?Эмбриотомия.
У повторнородящей с плоскорахитическим тазом I степени, в конце 1 - го периода родов диагностирована внутриутробная гибель
плода. Положение плода продольное, предлежит головка. Какова тактика врача целесообразна в данном случае? Произвести
операцию краниотомия.
У повторнородящей через 8 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды и произведено влагалищное
исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище ножка плода. Какое предлежание
плода? Неполное ножное.
У родильницы в 1-й день после родов был зарегистрирован подъем температуры до 39°С. Разрыв плодных оболочек произошел за
36 часов до родов. При обследовании бактериальной флоры шейки матки выявлен у-ге- молитический стрептококк группы А. Тело
матки мягковатое, болезненное. Выделения кровянистые с примесью гноя, неприятным запахом. Выберите наиболее характерное
послеродовое осложнение. Метроэндометрит.
У родильницы на 3-й сутки после родов появились жалобы на слабость, плохой сон, отсутствие аппетита, боли внизу живота.
Наблюдалось повышение температуры до 39°С, учащение пульса. Во время осмотра определяется болезненная матка, дно которой
на 1 п/п ниже пупка. Лохии мутно-кровянистые, с неприятным запахом. О какой патологии можно думать в данном случае?
Послеродовой эндометрит.
У родильницы на 3-й сутки послеродового периода появились жалобы на повышение температуры до 38,2"С, боль в нижней части
живота, гнойные выделения из влагалища, слабость и отсутствие аппетита. Объективно: пульс - 98 уд. в мин, АД - 120/80 мм рт.ст.,
кожа бледная. Живот мягкий, безболезненный. Дно матки на 1 палец ниже пупка, матка тостоватой консистенции, болезненная. При
влагалищном исследовании: канал шейки матки пропускает 1,5 поперечных пальцы (3 см), выделения из матки гнойные, в
умеренном количестве, мажа увеличена до 17 недель беременности. Придатки и своды без особенностей. В крови лейкоцитоз 13,5
млн/л, СОЭ - 32 мм/г. Какой диагноз? Послеродовый острый эндометрит.
У родильницы на 4-е сутки после родов началось обильное маточное кровотечение. Кровопотеря около 400 мл. Общее состояние
ухудшается, температура тела 36,7°С, пульс 94 уд. в мин. АД 90/70 мм рт.ст. Матка напряженная, болезненная, дно ее находится на
уровне пупка Выставлен диагноз: позднее послеродовое кровотечение. Что необходимо предпринять для остановки
кровотечения?Инструментальная ревизия полости матки.
У родильницы на 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры тела до 38вС с ознобом. Молочные железы
мягкие. Матка на уровне пупка, безболезненная при пальпации, лохии кровянисто-серозные, умеренные, без запаха. Наиболее
вероятный диагноз. Лохиометра.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
У родильницы на 5-й день после родов был обнаружен лактационный мастит. Через 3 дня несмотря на проводимую
антибактериальную терапию вновь повысилась температура, появился озноб, продолжают беспокоить боли в молочной железе.
Объективно: имеется инфильтрат в верхне¬наружном квадранте левой молочной железы, в центре которого определяется
размягчение. Какова тактика лечения в данной ситуации? Хирургическое вмешательство с последующей антибактериальной и
дезинтоксикационной терапией.
У родильницы после рождения двойни возникло массивное кровотечение. Родовые пути и плацента целы. Дно матки выше пупка,
матка при пальпации мягкая, тонус матки не изменяется после введения утеротонических средств. Определите наиболее вероятную
причину кровотечения. Атония матки.
У родильницы с тяжелой формой преэклампсии сразу после рождения плода началось кровотечение. Послед цел, родовые пути
целы. Дно матки на 2 см ниже пупка, матка плотная. При наружном массаже матки кровотечение усилилось, кровь жидкая и без
сгустков. Какой диагноз можно предположить? Коагулопатическое кровотечение, ДВС-синдром.
У родильницы, 23, лет первые роды, которые продолжаются 15 часов. Час назад отошли околоплодные воды. При наружном
акушерском исследовании головка плода не определяется. При внутреннем акушерском исследовании раскрытие шейки матки
полное, плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, выполняет крестцовую впадину. Об окончании 1-го периода родов.
У роженицы II период родов. При внутреннем акушерском исследовании установлено полное раскрытие шейки матки. Плодный
пузырь отсутствует. Предлежит головка, которая полностью выполняет полость малого таза. Седалищные ости не определяются. При
потугах промежность выпячивается.Где находится головка плода?В плоскости выхода из малого таза.
У роженицы в первом периоде родов внезапно появилась одышка, сухой кашель, возбуждение, боли в грудной клетке,
кровохарканье, тахипное, тахикардия, цианоз губ, хрипы в легких. Какое осложнение возникло в данном случае? Эмболия
околоплодными водами.
У роженицы во втором периоде родов возник приступ судорог. АД 160/90 мм рт.ст. Положение плода продольное, сердцебиение
плода 130 уд. в мин, ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании, произведенном под общим обезболиванием: раскрытие
маточного зева полное, головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза,
малый родничок обращен кпереди. Что необходимо предпринять в возникшей ситуации? Операция наложения выходных
акушерских щипцов.
У роженицы во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза,
произошел приступ эклампсии. Какова тактика дальнейшего ведения родов? Наложить полостные акушерские щипцы.
У роженицы во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза,
произошел приступ эклампсии. Какова тактика дальнейшего ведения родов? Наложить полостные акушерские щипцы.
У роженицы при влагалищном исследовании диагностировано запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода.
Сердцебиение плода не выслушивается. Какой способ родоразрешения необходимо применить в данной ситуации? Произвести
декапитацию.
У роженицы при влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное. Диагностирован задний вид лицевого предлежания.
Безводный период составляет 18 часов. Сердцебиение плода приглушено, аритмичное. Какой способ родоразрешения необходимо
применить в данной ситуации? Применить защитный вариант операции кесарево сечение.
У роженицы роды продолжаются около 10 часов. Околоплодные воды не изливались. Внезапно женщина побледнела, появились
сильные распирающие боли в животе. Сердцебиение плода 110-100 уд/мин, При влагалищном исследовании: открытие маточного
зева полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в полости малого таза. Какова тактика дальнейшего ведения
родов? Вскрыть плодный пузырь и наложить полостные акушерские щипцы.
У роженицы с активной родовой деятельностью отошли светлые околоплодные воды. Сердцебиение плода стало приглушенным,
100 уд/мин, аритмичным. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева на 4 см, плодного пузыря нет, предлежит
головка над входом в малый таз, впереди головки определяется пульсирующая петля пуповины. Какова дальнейшая тактика
ведения родов? Произвести кесарево сечение в экстренном порядке.
У роженицы с доношенной беременностью и отошедшими 6 часов назад околоплодными водами при осмотре обнаружен
фиброматозный узел, исходящий из передней стенки нижнего сегмента матки, выполняющий полость малого таза и над ним высоко
головка плода В анамнезе: одни нормальные роды и искусственный аборт. Родоразрешение произведено путем операции кесарева
сечения и надвлагалищной ампутации матки без придатков. Что явилось определяющим в выборе тактики ведения родов и объема
произведенного оперативного вмешательства? Величина опухоли и ее локализация.
У роженицы с митральным пороком сердца и НК II А степени в потужном периоде родов появилась клиника отека легких. Что
необходимо сделать и каким способом родоразрешить роженицу? Проводить лечение отека легких, дать наркоз и наложить
акушерские щипцы.
У роженицы с пороком сердца в родах появился кашель, мокрота с прожилками крови, хрипы в легких при физикальном
обследовании. Какое осложнение в родах возникло? Острая сердечная недостаточность с отеком легких.
У роженицы с преэклампсией средней степени тяжести при открытии шейки матки на 3-4 см появились признаки преждевременной
отслойки нормально расположенной плаценты. АД 150/100 и 140/90 мм рт.ст. Пульс 110 уд. в мин, ритмичный. Сердцебиение плода
160 уд. в мин.Что необходимо предпринять? Произвести операцию кесарево сечение.
Целость родившегося последа не вызывает сомнений. Родовые пути — целы. Кровопотеря в послеродовом периоде составила 250
мл, кровотечение не прекращается. Матка мягкая, дряблая, плохо контурируется, дно ее расположено на 3 поперечных пальца выше
пупка. После проведения ряда мероприятий (опорожнение мочевого пузыря, на низ живота пузырь со льдом, внутривенно 1,0
метилэргометрина, массаж матки через переднюю брюшную стенку) кровотечение остановилось, однако, через 1-2 мин. матка
вновь расслабилась, кровотечение возобновилось, выделился большой сгусток крови. Что является наиболее вероятной причиной
кровотечения? Гипотоническое кровотечение.
•
Через 10 мин после рождения последа началось обильное кровотечение из половых путей со сгустками. Послед и родовые пути
целы. Матка при пальпации мягкая, дряблая, плохо сокращается, дно ее на 2 поперечных пальца выше пупка. После введения
утеротонических средств, кровотечение остановилось, затем через несколько минут матка расслабилась, кровотечение
возобновилось. Какова причина кровотечения в данном случае? Гипотония матки
Вопрос 1
Укажите, между какими анатомическими образованиями измеряется межгребневый размер и чему он
равен
Правильный ответ: Между наиболее отстоящими точками наружного края подвздошного гребня (28-29 см)
Вопрос 2
Укажите, между какими анатомическими образованиями определяется поперечный размер выхода малого
таза и чему он равен
Правильный ответ: Расстояние между седалищными буграми (9,5 см)
Вопрос 3
Какие органы относятся к внутренним женским половым органам?
Правильный ответ: Ovarium, tuba uterina, uterus, vagina
Вопрос 4
Назовите последовательно анатомические родовые пути
Правильный ответ: Полость матки, внутренний маточный зев, канал шейки матки, наружный маточный зев,
влагалище
Вопрос 5
При влагалищном исследовании определяется: открытие маточного зева до 2 см, плодный пузырь цел.
Крестцовая впадина свободна, к мысу от крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя
поверхность лонного сочленения доступна исследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в
поперечном размере, малый родничок слева, сбоку.
Правильный ответ: Входа в малый таз.
Вопрос 6
При влагалищном исследовании крестцовая впадина полностью выполнена головкой, седалищные ости не
определяются. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращен к симфизу.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
Правильный ответ: Выхода из малого таза
Вопрос 7
При влагалищном исследовании на предлежащей головке плода пальпируется фиброзная пластинка
ромбовидной формы и отходящие от нее швы.
Что за образование пальпируется на головке плода?
Правильный ответ: Большой родничок.
После осмотра родившегося плода, в результате срочных нормальных родов произведено измерение его
размеров. Расстояние между подзатылочной ямкой до переднего угла большого родничка соответствует 9,5
см, окружность проведения через данный размер - 32 см. Какому размеру головки соответствует описанный
размер?
Правильный ответ: Малый косой.
Вопрос 9
После нормальных родов родился плод женского пола массой 3600 г. При осмотре кожные покровы
розовые, движения активные, малые половые губы прикрыты большими, ногтевые фаланги прикрыты
ногтевыми пластинами. Оцените новорожденного.
Правильный ответ: Зрелый доношенный новорожденный
Вопрос 10
Родился живой доношенный новорожденный с массой 3500 г., длиной 52 см.. Каков его
предположительный гестационный возраст?
Правильный ответ: 37 - 42 недели.
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
На прием к врачу женской консультации 05.06.01 г. пришла беременная 22 лет. Настоящая беременность
первая. Беременная отмечает появление шевеления плода неделю назад. Какой срок беременности у
данной женщины,
Правильный ответ: 21 нед.
Вопрос 2
Пациентка 22 лет обратилась к гинекологу. При влагалищном исследовании выявленно: цианоз влагалища и
шейки матки, увеличение матки, размягчение ее перешейка. К каким признакам беременности относятся
перечисленные данные?
Правильный ответ: Вероятные
Вопрос 3
При измерении размера таза у беременной пуговки тазомера установили между: сзади в углубление между
остистыми отростками 5-го поясничного и 1-го кресцового позвонков ( в надкресцовую ямку) спереди на
середину верхнего края лонного сочленения. Измеренная величина равна 20,0 см. Какой размер таза
измеряли тазомером?
Правильный ответ: C.externa
Вопрос 4
Наружные размеры таза 26 - 29 - 31 - 21. Окружность лучезапястного сустава 15 см. Диагональная коньюгата
13, 5 см. Сколько сантиметров необходимо вычесть из значения диагональной коньюгаты, учитывая индекс
Соловьева для определения истинной коньюгаты в данном случае?
Правильный ответ: 1,5 см.
Вопрос 5
При УЗИ на головке измеренно расстояние от переносицы до затылочного бугра - 9,5 см. Соответствующая
ему окружность 31 см. Какой размер на головке плода измерен ( по данным УЗИ)?
Правильный ответ: Прямой
Вопрос 6
При исследовании наружными приемами определено: положение плода - продольное, предлежание
головное, позиция первая, вид позиции - задний. Где будет выслушиваться сердцебиение плода?
Правильный ответ: Слева латерально ниже пупка
Вопрос 7
При наружном исследовании беременной определенно, положение плода продольное, предлежание
ягодичное, слева медиально определяется спинка плода. Где будет выслушиваться сердцебиение плода у
беременной?
Правильный ответ: Слева медиально выше пупка
Вопрос 8
При наружном исследовании: головка неподвижная, большая ее часть находится над входом в малый таз,
пальцы обеих рук сходятся друг к другу. Каким приемом по Леопольду это определяется?
Правильный ответ: Четвертым
Вопрос 9
При наружном исследовании головка не определяется. При влагалищном исследовании вся внутренняя
поверхность лонного сочленения и кресцовая впадина заняты головкой, седалищные ости достигаются с
трудом. В какой плоскости малого таза расположена головка плода?
Правильный ответ: В узкой части полости малого таза
Вопрос 10
У пациентки 26 лет, после предыдущих родов, произошедших 7 месяцев тому назад, менструации не было,
кормит грудью. В течении последних 2-х недель беспокоит тошнота, рвота по утрам, сонливость. От
беременности не предохранялась. Какой метод исследования целесообразно применить для уточнения
диагноза?
Правильный ответ: Определение хорионического гонадотропина
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
При влагалищном исследовании определяется: шейка матки мягкая, расположена по оси таза, укорочена до
1 см, открытие маточного зева2 см, плодный пузырь цел, наливается во время схватки. Крестцовая впадина
и внутренняя поверхность лонного сочленения доступны исследованию. Предлежит головка плода. Ваш
диагноз?
Правильный ответ: Латентная фаза первого периода родов.
Вопрос 2
При влагалищном исследовании определяется: открытие маточного зева до 5 см, плодный пузырь цел.
Крестцовая впадина свободна, к мысу от крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя
поверхность лонного сочленения доступна исследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в
поперечном размере, малый родничок слева, сбоку.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Входа в малый таз.
Вопрос 3
При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, определяется головка плода,
выполняющая заднюю поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны
нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-копчиковое сочленение.
Какой момент биомеханизма родов?
Правильный ответ: Внутренний поворот головки.
Вопрос 4
При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, раскрытие зева до 8 см, плодный
пузырь отсутствует. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа ближе к крестцу.
Нижний полюс головки достигает плоскости широкой части полости малого таза.
Какой момент биомеханизма родов?
Правильный ответ: Внутренний поворот головки.
Вопрос 5
При влагалищном исследовании через 6 часов после начала родовой деятельности: открытие шейки матки
до 5 см. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Малый родничок слева, сбоку. Где
находится головка плода?
Правильный ответ: В плоскости входа в малый таз.
Вопрос 6
Повторнобеременная 27 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на нерегулярные
схваткообразные боли в животе. В течение последней недели ее уже беспокоили такие боли в пояснице,
появилось учащенное мочеиспускание, неделю назад снизилась масса тела. Ночью спит хорошо. Вчера из
половых путей в незначительном количестве выделилась светлая жидкость слизистого характера. О чем
свидетельствует описанный симптомокомплекс?
Правильный ответ: Предвестники родов.
Вопрос 7
При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода выполняет спереди - 1/2
внутренней поверхности симфиза, с боков - середину пластинок, закрывающих вертлужные впадины, сзади место соединения IІ и III крестцовых позвонков. Стреловидный шов в правом косом размере, малый
родничок слева, кпереди.
Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Второй период родов.
Вопрос 8
При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода выполняет спереди всю
внутреннюю поверхность лонного сочленения, с боков - седалищные ости и сзади - верхушку крестцовой
кости. Стреловидный шов в слегка косом размере, ближе к прямому. Головка плода периодически
появляется из половой щели.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
Правильный ответ: Узкой части полости малого таза.
Вопрос 9
При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода выполняет спереди всю
внутреннюю поверхность лонного сочленения, с боков - седалищные ости и сзади - верхушку крестцовой
кости. Стреловидный шов в слегка косом размере, ближе к прямому. Головка плода периодически
появляется из половой щели.
Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Второй период родов.
Вопрос 10
При влагалищном исследовании: открытие маточного зева до 5 см, плодного пузыря нет. Крестцовая
впадина свободная, к мысу крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя поверхность
лонного сочленения доступна исследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в поперечном
размере, малый родничок справа, сбоку. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Первый период родов.
Вопрос 11
Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки
на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым
родничком.
При каком предлежании плода произошли роды?
Правильный ответ: При заднем виде затылочного предлежания.
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
После окончания родов родильница должна находиться под наблюдением в родильном отделении в
течение
Выберите один ответ:
A. 3O минут
B. 12O минут
Верно
C. 6O минут
D. 9O минут
E. 18O минут
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: 12O минут
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Необходимость тщательного наблюдения за родильницей в условиях родильного отделения в течении
первых 2-х часов после родов связана с высокой степенью риска развития
Выберите один ответ:
A. инфекционно-токсического шока
B. Неверно
C. гипотонического кровотечения
Верно
D. острой сердечной недостаточности
E. острой дыхательной недостаточности
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: гипотонического кровотечения
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Молозиво после родов вырабатывается в течение
Выберите один ответ:
A. 12-14 дней
B. 1-2 дней
C. 3-4 дней
Верно
D. 9-1O дней
E. 1-2 недель
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: 3-4 дней
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Характерным для молозива является
Выберите один ответ:
A. низкое содержание иммуноглобулинов
B. содержание специфических клеток с жировыми включениями
Верно
C. белый цвет
D. более низкое содержание белков и жиров, чем в зрелом молоке
E. кислая реакция
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: содержание специфических клеток с жировыми включениями
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Выраженное нагрубание молочных желез наблюдается
Выберите один ответ:
A. во время беременности
B. на 4-5 сутки послеродового периода
C. на 2-3 сутки послеродового периода
Верно
D. на 1-2 сутки послеродового периода
E. на 5-6 сутки послеродового периода
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: на 2-3 сутки послеродового периода
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Секреция молока у родильниц начинается
Выберите один ответ:
A. через 12 часов после родов
B. на 5-6 сутки послеродового периода
C. через 6 часов после родов
D. в конце 1-ых суток послеродового периода
E. на 2-3 сутки послеродового периода
Верно
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: на 2-3 сутки послеродового периода
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Поступление молока в протоки молочных желез регулируется
Выберите один ответ:
A. окситоцином
Верно
B. лютеонизирующим гормоном
C. пролактином
D. эстрогенами
E. прогестероном
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: окситоцином
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Секреторная активность молочных желез регулируется
Выберите один ответ:
A. окситоцином
B. пролактином
Верно
C. эстрогенами
D. прогестероном
E. лютеонизирующим гормоном
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: пролактином
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Укажите характеристики, не свойственные зрелому женскому молоку
Выберите один ответ:
A. содержит белков больше, чем молозиво
Верно
B. богато углеводами
C. щелочная реакция
D. удельный вес 1O26-1O36
E. белый цвет
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: содержит белков больше, чем молозиво
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В первые сутки послеродового периода дно матки находится
Выберите один ответ:
A. на 3 поперечных пальца ниже пупка
B. на 2 поперечных пальца выше пупка
C. на середине расстояния между пупком и симфизом
D. на 3 поперечных пальца выше пупка
E. на уровне пупка
Верно
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: на уровне пупка
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На третьи сутки послеродового периода дно матки находится
Выберите один ответ:
A. на 1 поперечный палец ниже пупка
B. на 3 поперечных пальца ниже пупка
Верно
C. на уровне пупка
D. на 1 поперечный палец выше пупка
E. на 3 поперечных пальца выше верхнего края лонного сочленения
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: на 3 поперечных пальца ниже пупка
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Дно матки на 5-е сутки послеродового периода находится
Выберите один ответ:
A. на середине расстояния между пупком и лонного сочленения
Верно
B. на 2 поперечных пальца ниже пупка
C. на 1 поперечный палец ниже пупка
D. на 3 поперечных пальца ниже пупка
E. на 1 поперечный палец выше лонного сочленения
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: на середине расстояния между пупком и лонного сочленения
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Дно матки на 7-е сутки послеродового периода находится
Выберите один ответ:
A. на середине расстояния между пупком и лонного сочленения
B. на 1 поперечный палец ниже пупка
C. на уровне пупка
D. на 3 поперечных пальца ниже пупка
E. на 3 поперечных пальца выше лонного сочленения
Верно
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: на 3 поперечных пальца выше лонного сочленения
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Масса матки после родов в среднем составляет
Выберите один ответ:
A. около 2OOO г
B. около 1OOO г
Верно
C. 5O-8O г
D. 3OO-5OO г
E. 15O-2OO г
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: около 1OOO г
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
К концу первой недели послеродового периода масса матки уменьшается
Выберите один ответ:
A. на 35%
B. на 5O%
Верно
C. на 4O%
D. на 2O%
E. на 7O%
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: на 5O%
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
К концу послеродового периода масса матки уменьшается
Выберите один ответ:
A. почти в 2O раз
Верно
B. почти в 6O раз
C. почти в 5 раз
D. почти в 4 раза
E. почти в 2 раза
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: почти в 2O раз
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При нормально протекающем послеродовом периоде формирование внутреннего зева цервикального
канала заканчивается
Выберите один ответ:
A. к 21 суткам
B. к концу послеродового периода
C. к 3O суткам
D. к 3 суткам
E. к 1O суткам
Верно
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: к 1O суткам
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При нормальном течении родов и послеродового периода родильнице разрешается вставать
Выберите один ответ:
A. через 48 часов после родов
B. через 24 часа после родов
C. через 36 часов после родов
D. через 6 часов после родов
Верно
E. через 2 часа после родов
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: через 6 часов после родов
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При нормально протекающем послеродовом периоде наружный зев цервикального канала формируется
к концу
Выберите один ответ:
A. 1-х суток
B. 2-ых суток
C. 1-го месяца
D. 6-8 недели
E. 3-ей недели
Верно
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: 3-ей недели
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В раннем послеродовом периоде нормальные выделения из матки
Выберите один ответ:
A. кровянистые, обильные
B. кровянистые в умеренном количестве
Верно
C. серозные в умеренном количестве
D. сукровичные в умеренном количестве
E. кровянисто-серозные, обильные
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: кровянистые в умеренном количестве
Вопрос 1
Роженица, 23 лет, поступила в клинику с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, которые
появились 5 часов назад. Через 2 часа от начала родовой деятельности излились светлые околоплодные
воды. Менструации с 18 лагу по 3-4 дня, умеренные, болезненные, через 35 дней. Замужем с 20 лет.
Беременность 1-я, роды I, в срок. В детстве перенесла корь, паротит, ангину. Со стороны внутренних органов
патологии не выявлено. АД 110/70 и 115/70 мм рт.ст. Размеры таза: 26-27-29Л17,5, диагональная конъюгата
11, окружность запястья 15. Рост 158 см, вес 78 кг. Акушерский статус: окружность живота 98 см, высота
стояния дна матки 34 см. Положение плода продольное. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин. Схватки через 5-6 мин, по 25-30 сек. Влагалищное
исследование: влагалище свободное, шейка матки сглажена, открыта на 3 см, края тонкие. Плодный пузырь
отсутствует, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый
таз. Малый и большой роднички расположены на одном уровне. Костных опухолей и экзостозов нет. 1.
Дайте оценку форме костного таза.
Правильный ответ: Простой плоский таз.
Вопрос 2
Роженица, 23 лет, поступила в клинику с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, которые
появились 5 часов назад. Через 2 часа от начала родовой деятельности излились светлые околоплодные
воды. Менструации с 18 лет по 3-4 дня, умеренные, болезненные, через 35 дней. Замужем с 20 лет.
Беременность 1-я, роды I, в срок. В детстве перенесла корь, паротит, ангину. Со стороны внутренних органов
патологии не выявлено. АД 110/70 и 115/70 мм рт.ст. Размеры таза: 26-27-29Л17,5, диагональная конъюгата
11, окружность запястья 15. Рост 158 см, вес 78 кг. Акушерский статус: окружность живота 98 см, высота
стояния дна матки 34 см. Положение плода продольное. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин. Схватки через 5-6 мин, по 25-30 сек. Влагалищное
исследование: влагалище свободное, шейка матки сглажена, открыта на 3 см, края тонкие. Плодный пузырь
отсутствует, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый
таз. Малый и большой роднички расположены на одном уровне. Костных опухолей и экзостозов нет.
Составьте план ведения родов.
Правильный ответ:Консервативно-выжидательная тактика.
Вопрос 3
Первородящая поступила в родильное отделение. Схватки начались 8 часов назад. Роды в срок. Женщина
правильного телосложения, рост 145 см, масса тела 52 кг. Общее состояние удовлетворительное, отеков нет.
Размеры таза: 22-25-27-18 см. Окружность живота 80 см, боковые конъюгаты 13 см. Окружность
лучезапястного сустава 13,5 см Ромб Михаэлиса вытянут сверху вниз. Предполагаемая масса плода 3000,0.
Схватки регулярные, продолжительностью 30 сек через 6-7 мин.
Влагалищноеисследование:влагалищенерожавшейженщины,шейкаматки
сглажена,раскрытиена6см.Предлежащаяголовкаприжатаковходувмалый таз. Мыс достижим. Диагональная
конъюгата 10 см. Плодный пузырь цел.
Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Беременность I, рода I, срочные. Iпериод родов, общеравномерносуженный таз Iстепени
(таз карлиц.
Вопрос 4
Первородящая поступила в родильное отделение. Схватки начались 8 часов назад. Роды в срок. Женщина
правильного телосложения, рост 145 см, масса тела 52 кг. Общее состояние удовлетворительное, отеков нет.
Размеры таза: 22-25-27-18 см. Окружность живота 80 см, боковые конъюгаты 13 см. Окружность
лучезапястного сустава 13,5 см Ромб Михаэлиса вытянут сверху вниз. Предполагаемая масса плода 3000,0.
Схватки регулярные, продолжительностью 30 сек через 6-7 мин.
Влагалищноеисследование:влагалищенерожавшейженщины,шейкаматки
сглажена,раскрытиена6см.Предлежащаяголовкаприжатаковходувмалый таз. Мыс достижим. Диагональная
конъюгата 10 см. Плодный пузырь цел.
Какая тактика ведения родов наиболее целесообразна р данном случае?
Правильный ответ:Роды вести консервативно.
Вопрос 5
Первородящая 27 лет, поступила в родильное отделение с доношенной беременностью и активной родовой
деятельностью, начавшейся 3 часа назад. Воды не отходили. Рост роженицы 140 см. Размеры таза: 22-24-2617 см. Индекс Соловьева 15 см. Окружность живота 93 см, ВСДМ - 36 см. Положение плода продольное,
предлежит головка, сердцебиение плода 142 уд. в мин., ритмичное. Общее состояние удовлетворительное.
АД 120/70 мм рт.ст., 0=3, пульс 70 уд. в мин.
Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка матки укорочена до 0,5 см, канал проходим для
2 см, плодный пузырь цел. С.diagonalis 9,5 см. Экзостозов в малом тазу не выявлено.
Ваш диагноз?
Правильный ответ:
Беременность I, 40 нед., возрастная первородящая, общеравномерносуженный таз IIстепени. Крупный
плод. Роды I, срочные, Iпериод родов.
Вопрос 6
Первородящая 27 лет, поступила в родильное отделение с доношенной беременностью и активной родовой
деятельностью, начавшейся 3 часа назад. Воды не отходили. Рост роженицы 140 см. Размеры таза: 22-24-2617 см. Индекс Соловьева 15 см. Окружность живота 93 см, ВСДМ - 36 см. Положение плода продольное,
предлежит головка, сердцебиение плода 142 уд. в мин., ритмичное. Общее состояние удовлетворительное.
АД 120/70 мм рт.ст., 0=3, пульс 70 уд. в мин.
Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка матки укорочена до 0,5 см, канал проходим для
2 см, плодный пузырь цел. С. diagonalis 9,5 см. Экзостозов в малом тазу не выявлено.
Какая форма таза у данной роженицы?
Правильный ответ:
Общеравномерносуженный
Вопрос 7
Первородящая 27 лет, поступила в родильное отделение с доношенной беременностью и активной родовой
деятельностью, начавшейся 3 часа назад. Воды не отходили. Рост роженицы 140 см. Размеры таза: 22-24-2617 см. Индекс Соловьева 15 см. Окружность живота 93 см, ВСДМ - 36 см. Положение плода продольное,
предлежит головка, сердцебиение плода 142 уд. в мин., ритмичное. Общее состояние удовлетворительное.
АД 120/70 мм рт.ст., 0=3, пульс 70 уд. в мин.
Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка матки укорочена до 0,5 см, канал проходим для
2 см, плодный пузырь цел. С. diagonalis 9,5 см. Экзостозов в малом тазу не выявлено.
Какая тактика врача в данном случае целесообразна?
Правильный ответ:
Кесарево сечение в ургентном порядке.
Вопрос 8
Повторнородящая 26 лет, переведена в клинику из районного родильного дома по поводу затянувшихся «до
30 часов» срочных родов. Воды отошли 2 ч. назад при полном раскрытии матки после чего сразу начались
слабые, непродолжительные, малопродуктивные потуги. Продвижение головы замедлилось, потуги стали
еще более слабее. Менструации с 13 лет. Родов - 2, последние продолжались более суток, плод массой 3900
г. Аборт - 1. Данная беременность протекала без осложнений. Состояние роженицы удовлетворительное.
Температура тела 36,6°С. Рост 162 см, масса тела 79 кг. Пульс 78 уд. в мин, удовлетворительных свойств. АД
120/80, 115/70 мм рт.ст. Окружность живота 114 см, ВСДМ - 36 см. Размеры таза: 26-30-32-21 см. Положение
плода продольное, Iпозиция. Предлежит головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение
плода 140 уд. в мин, ритмичное, слева ниже пупка. Ориентировочная масса плода 4100 г. Потуги короткие,
слабые, неэффективные.
Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка
плода выполняет три крестцовых позвонка и верхнюю треть лона, стреловидный шов в поперечном размере
плоскости входа, малый и большой роднички расположены на одном уровне. Стреловидный шов слегка
отклонен к мысу крестца. Емкость таза хорошая. Экзостазов в малом тазу нет.
Правильный ответ:
Беременность IV, 40 нед. Отягощенный акушерский анамнез, роды III. IIпериод родов, ассинклитическое
вставление головки (передний ассинклитизм), слабость родовой деятельности, крупный плод.
Вопрос 9
Роженица 24 лет, поступила в родильное отделение через б ч от начала родовой деятельности. Настоящая
беременность I, доношенная, схватки через 3-4 мин по 40 сек, регулярные. Окружность живота - 100 см,
ВСДМ - 32 см. Размеры таза: 25-26-31-18 см. Индекс Соловьева 14 см. Положение плода продольное,
предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд. в мин.
Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей. Шейка матки сглажена, края тонкие, открытие до 6 см.
В момент исследования излилось умеренное количество чистых вод. Головка плода в плоскости входа в
малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз, несколько приближен к мысу.
Большой и малый родничок - на одном уровне. Мыс крестца не достигается из-за вставившейся головки.
Признак Вастена вровень.
Ваш предположительный диагноз?
Правильный ответ: Беременность I, 40 нед. плоскорахитический таз Iстепени сужения. Роды I, Iпериод родов,
раннее излитие околоплодный вод. Передний ассинклитизм.
Вопрос 10
Роженица 24 лет, поступила в родильное отделение через б ч от начала родовой деятельности. Настоящая
беременность I, доношенная, схватки через 3-4 мин по 40 сек, регулярные. Окружность живота - 100 см,
ВСДМ - 32 см. Размеры таза: 25-26-31-18 см. Индекс Соловьева 14 см. Положение плода продольное,
предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд. в мин.
Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей. Шейка матки сглажена, края тонкие, открытие до 6 см.
В момент исследования излилось умеренное количество чистых вод. Головка плода в плоскости входа в
малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз, несколько приближен к мысу.
Большой и малый родничок - на одном уровне. Мыс крестца не достигается из-за вставившейся головки.
Признак Вастена положительный
Тактика ведения родов в данном случае?
Правильный ответ:
Закончить роды путем операции кесарева сечения.
Вопрос 11
Повторнородящая, 37 лет, доставлена в родильное отделение по поводу доношенной беременности,
активной родовой деятельности. В анамнезе 2 родов и 6 медицинских абортов. Общее состояние
удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 80 уд./мин., ритмичен. Поведение беспокойное. Отмечает
боли внизу живота вне схватки. Размеры таза: 23-26-28-18. Индекс Соловьева 17 см. Живот овальной формы.
Выражено контракционное кольцо на уровне пупка. Окружность живота 112 см., высота дна матки 39 см.
При пальпации болезненность в нижнем сегменте вне схваток. Положение плода продольное, головка
прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение ясное, ритмичное, 150 уд/мин. Во время осмотра роженица
вдруг пожаловалась на резкие боли в животе. Кожные покровы стали резко бледны, покрылись холодным,
липким потом. АД 60/40. пульс 112 уд./мин.. слабого наполнения. Схватки прекратились. Сердцебиение
плода не прослушивается. Из влагалища появилась струйка крови.
1.Какова форма сужения таза?
Правильный ответ:
Общеравномерно суженый таз.
Вопрос 12
Повторнородящая, 37 лет, доставлена в родильное отделение по поводу доношенной бере­­­менности,
активной родовой деятельности. В анамнезе 2 родов и 6 медицинских абортов. Общее состояние
удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 80 уд./мин., ритмичен. Поведение беспокойное. Отмечает
боли внизу живота вне схватки. Размеры таза: 23-26-28-18. Индекс Соловьева 17 см. Живот овальной формы.
Выражено контракционное кольцо на уровне пупка. Окружность живота 112 см., высота дна матки 39 см.
При пальпации болезненность в нижнем сегменте вне схваток. Положение плода продольное, головка
прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение ясное, ритмичное, 150 уд/мин. Во время осмотра роженица
вдруг пожаловалась на резкие боли в животе. Кожные покровы стали резко бледны, покрылись холодным,
липким потом. АД 60/40. пульс 112 уд./мин.. слабого наполнения. Схватки прекратились.
Сердцебиение плода не прослушивается. Из влагалища появилась струйка крови
Какое осложнение произошло в родах?
Правильный ответ: Разрыв матки.
Вопрос 13
Повторнородящая, 29 лет, поступила в родильное отделение по поводу доношенной беременности,
начавшейся родовой деятельности с указанием на отхождение околоплодных вод. Первая беременность Ь
лет тому назад закончилась преждевременными родами, вес ребенка 2400,0, жив. Общее состояние
удовлетворительное. Схватки через 8-10 мин. до 30 сек., слабые. Окружность живота 108 см., высота стояния
дна матки ЗО см.. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд./мин. Воды подтекают, светлые. Размеры таза: 25-28-30-18.
Окружность запястья 15 см. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края ее тонкие, раскрытие
зева на 5 см (2,5 п/пальца), плодного пузыря нет. Предлежит головка, во входе в малый таз. Слева
определяются надбровные дуги, корень носа, лобный шов в поперечном размере плоскости входа в малый
таз. Диагональная конъюгата 11 см.
Правильный ответ: Простой плоский таз.
Вопрос 14
Повторнородящая, 29 лет, поступила в родильное отделение по поводу доношенной беременности,
начавшейся родовой деятельности с указанием на отхождение околоплодных вод. Первая беременность Ь
лет тому назад закончилась преждевременными родами, вес ребенка 2400,0, жив. Общее состояние
удовлетворительное. Схватки через 8-10 мин. до 30 сек., слабые. Окружность живота 108 см., высота стояния
дна матки ЗО см.. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд./мин. Воды подтекают, светлые. Размеры таза: 25-28-30-18.
Окружность запястья 15 см. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края ее тонкие, раскрытие
зева на 5 см (2,5 п/пальца), плодного пузыря нет. Предлежит головка, во входе в малый таз. Слева
определяются надбровные дуги, корень носа, лобный шов в поперечном размере плоскости входа в малый
таз. Диагональная конъюгата 11 см.
Правильный ответ: Произвести операцию кесарева сечения.
Вопрос 15
Повторнородящая, 29 лет, поступила в родильное отделение по поводу доношенной беременности,
начавшейся родовой деятельности с указанием на отхождение околоплодных вод. Первая беременность Ь
лет тому назад закончилась преждевременными родами, вес ребенка 2400,0, жив. Общее состояние
удовлетворительное. Схватки через 8-10 мин. до 30 сек., слабые. Окружность живота 108 см., высота стояния
дна матки ЗО см.. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд./мин. Воды подтекают, светлые. Размеры таза: 25-28-30-18.
Окружность запястья 15 см. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края ее тонкие, раскрытие
зева на 5 см (2,5 п/пальца), плодного пузыря нет. Предлежит головка, во входе в малый таз. Слева
определяются надбровные дуги, корень носа, лобный шов в поперечном размере плоскости входа в малый
таз. Диагональная конъюгата 11 см.
Правильный ответ: Произвести операцию кесарева сечения.
Вопрос 16
Первородящая 24 лет, поступила в родильное отделение со слабыми регулярными схватками. Схватки
начались 3 часа назад. Роды в срок. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/70 им рт.ст. на обеих
руках. Телосложение правильное. Окружность живота 85 см, ВСДМ - 32 см. Размеры таза 23-26-28-16 см.
Индекс Соловьева 13 см. Положение плода продольное. Предлежащая часть - головка баллотирует над
входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин.
Данные влагалищного исследования: влагалище не рожавшей женщины, шейка матки укорочена
до0,5см,наружный зев пропускает кончикпальца.Черезсводвлагалища определяется высоко стоящая над
входом в малый таз головка плода.Мыс достижим, диагональная конъюгата 8,5 см.
Правильный ответ:
Беременность I, 40 нед., роды I, срочные, Iпериод родов, общесуженный плоский таз IIIстепени сужения.
Вопрос 17
Первородящая 24 лет, поступила в родильное отделение со слабыми регулярными схватками. Схватки
начались 3 часа назад. Роды в срок. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/70 им рт.ст. на обеих
руках. Телосложение правильное. Окружность живота 85 см, ВСДМ - 32 см. Размеры таза 23-26-28-16 см.
Индекс Соловьева 13 см. Положение плода продольное. Предлежащая часть - головка баллотирует над
входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин.
Данные влагалищного исследования: влагалище не рожавшей женщины, шейка матки укорочена
до0,5см,наружный зев пропускает кончикпальца.Черезсводвлагалища определяется высоко стоящая над
входом в малый таз головка плода.Мыс достижим, диагональная конъюгата 8,5 см.
Правильный ответ: Невозможно, т. к. имеет место сужение таза IIIстепени и доношенный плод средних
размеров.
Вопрос 18
Роженица Ш. 19 лет. поступила в родильное отделение по поводу беременности I, 40 недель. Болеет
сахарным диабетом с 12 лет. Iполовина беременности протекала с гестозом средней тяжести и анемией
беременных. Родовая деятельность началась 7 час. назад, воды отошли 40 мин. назад, схватки частые,
болезненные.
Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка сглажена, открытое на 7 см. Головка прижата
ко входу в малый таз. Окружность живота 114 см. ВСДМ - 36 см. Матка овоидной формы. Размеры таза: 2526-30-20 см. диагональная конъюгата 12,5 см. Предлежащая головка над входом в малый таз. Признак
Генкеля-Вастена положительный, сердцебиение плода слева на уровне пупка, 100 уд. в мин, аритмичное,
нижний сегмент матки несколько болезнен при пальпации вне схватки. Ориентировочная масса плода по
формуле Лебедева 4200 г.
1.Ваш предположительный диагноз?
Правильный ответ:
Беременность I, 40 нед., отягощенный соматический анамнез. Роды I, Iпериод родов, раннее отхождение
околоплодных вод. Крупный плод. Клинически узкий таз. Дистресс плода на фоне хронической в/у гипоксии.
Вопрос 19
Роженица Ш. 19 лет. поступила в родильное отделение по поводу беременности I, 40 недель. Болеет
сахарным диабетом с 12 лет. Iполовина беременности протекала с гестозом средней тяжести и анемией
беременных. Родовая деятельность началась 7 час. назад, воды отошли 40 мин. назад, схватки частые,
болезненные.
Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка сглажена, открытое на 7 см. Головка прижата
ко входу в малый таз. Окружность живота 114 см. ВСДМ - 36 см. Матка овоидной формы. Размеры таза: 2526-30-20 см. диагональная конъюгата 12,5 см. Предлежащая головка над входом в малый таз. Признак
Генкеля-Вастена положительный, сердцебиение плода слева на уровне пупка, 170 уд. в мин, ритмичный,
нижний сегмент матки несколько болезнен при пальпации вне схватки. Ориентировочная масса плода по
формуле Лебедева 4200 г.
Какая тактика ведения родов наиболее целесообразна в данном случае?
Правильный ответ: Кесарево сечение в нижнем сегменте.
Вопрос 20
Первородящая 21 год. Активная родовая деятельность 15 часов, при доношенной беременности. Воды
отошли 10 часов назад. Температура тела 38,2°С. Размеры таза: 26-26-30-17. Положение плода продольное,
предлежит головка ко входу в малый таз. Симптом Вастена положительный. Сердцебиение плода не
прослушивается. Индекс Соловьева 14 см.
Влагалищноеисследование:влагалищенерожавшей,шейкаматкисглажена, раскрытие полное, плодного
пузыря нет, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.
Стреловидныйшовближексимфизу,малыйибольшой родничкинаодномуровне. С.сНа§опа115 - 9,5 см. Воды
подтекают мутные.
Правильный ответ: Беременность I, 40 нед. Плоскорахитический таз IIстепени. Роды I, срочные, IIпериод
родов, раннее отхождение околоплодный вод, задний ассинклитизм. Клинически узкий таз, внутриутробная
гибель плода, эндометрит в родах.
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первичная оплодотворённая клетка это:
Выберите один ответ:
A. гаструла
B. зигота
Верно
C. фистула
D. морула
E. бластула
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: зигота
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Сколько плацент может развиваться при дизиготных двойнях?
Выберите один ответ:
A. одна раздельная
B. одна
C. две
Верно
D. одна с добавочной долькой
E. две слившиеся
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: две
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Сколько амниотических полостей образуется у монозиготных двоень?
Выберите один ответ:
A. две раздельных
B. одна
Верно
C. одна раздельная
D. две слившиеся
E. две
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: одна
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Как называется синдром сосудистой взаимосвязи между плодами в двойне?
Выберите один ответ:
A. синдром обратной артериальной перфузии
B. синдром прямого венозного оттока
C. анастоматический
D. фето-фетальный
Верно
E. донор-реципиентный
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: фето-фетальный
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Донор при двойне:
Выберите один ответ:
A. смешивает кровь
B. распределяет кровь
C. принимает кровь
D. отдаёт кровь
Верно
E. депонирует кровь
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: отдаёт кровь
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Реципиент при двойне:
Выберите один ответ:
A. крупный
Верно
B. погибает внутриутробно
C. обычного веса
D. рождается в асфиксии
E. гипотрофичный
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: крупный
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тактика ведения беременности при фето-фетальном синдроме.
Выберите один ответ:
A. не имеет особенностей
B. родоразрешение в 38 нед., только самопроизвольным путём
C. досрочное родоразрешение, в зависимости от показателей состояния донора
Верно
D. максимальное пролонгирование
E. родоразрешение путем ургентного кесарева сечения
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: досрочное родоразрешение, в зависимости от показателей состояния донора
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какой метод диагностики многоплодной беременности наиболее информативный:
Выберите один ответ:
A. аускультация
B. рентгенологическое исследование
C. КТГ
D. пальпация
E. УЗИ
Верно
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: УЗИ
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Если после рождения первого плода второй плод не родился в течение 15 мин, показано:
Выберите один ответ:
A. родостимуляция
B. кесарево сечение
C. наложение акушерских щипцов
D. поворот плода на ножку
E. амниотомия
Верно
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: амниотомия
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какие из нижеперечисленных осложнений не относят к многоплодной беременности:
Выберите один ответ:
A. преждевременные роды
B. коагулопатическое кровотечение
Верно
C. гипотоническое кровотечение
D. коллизию близнецов
E. слабость родовой деятельности
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: коагулопатическое кровотечение
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
После рождения первого плода необходимо вскрыть плодный пузырь второго плода:
Выберите один ответ:
A. через 1 ч
B. вскрытие плодного пузыря не показано
C. через 30 мин
D. немедленно
E. через 15 мин
Верно
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: через 15 мин
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В каком сроке беременности показана госпитализация беременной при многоплодии:
Выберите один ответ:
A. 30 нед.
B. 37 нед.
C. 40 нед.
D. 34 нед.
Верно
E. 22 нед.
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: 34 нед.
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В какой ситуации при наличии двойни показано кесарево сечение:
Выберите один ответ:
A. оба плода в тазовом предлежании
B. оба плода в головном предлежании
C. во всех вышеперечисленных случаях
D. первый плод в головном предлежании, второй -- в тазовом
E. первый плод в тазовом предлежании, второй -- в головном
Верно
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: первый плод в тазовом предлежании, второй -- в головном
Вопрос 1
На какой минуте после рождения производится первая оценка состояния новорожденного?
Правильный ответ:
В конце 1 минуты
Вопрос 2
Через какое время в норме после окончания потуги должен восстановится ритм сердечной деятельности
плода?
Правильный ответ:
Через 20 сек
Вопрос 3
Какова сумма баллов при оценке по шкале Апгар новорожденного, родившегося в состоянии тяжелой
асфиксии?
Правильный ответ:
1-3 балла
Вопрос 4
Какова сумма баллов при оценке состояния здорового новорожденного по шкале Апгар?
Правильный ответ:
9-10
Вопрос 5
Для клинической картины хронической гипоксии плода характерно все ниже перечисленное, кроме:
.
Правильный ответ:
высокая вариабильность сердечного ритма
Вопрос 6
Что из перечисленного не является клиническим проявлением отечной формы гемолитической болезни
новорожденного ?
Правильный ответ:
Нормальные показатели Hb.
Вопрос 7
Клинические формы ГБ у новорожденного включает все ниже перечисленное, кроме:
Правильный ответ:
Инфекционно-токсическую.
Вопрос 8
Какова сумма баллов при оценке по шкале Апгар новорожденного, родившегося в состоянии легкой
асфиксии?
Правильный ответ:
6-7 балла
Вопрос 9
Какие лекарственные средства могут привести к дыхательной депрессии плода?
наркотические препараты
Вопрос 10
Гипоксия плода началась в период изгнания, когда головка плода находится на тазовом дне. Какова тактика
ведения родов?
Акушерские щипцы
Вопрос 11
каких случаях может развиться во время беременности Rh-конфликт?
Правильный ответ:
При беременности Rh-отрицательной женщины Rh-положительным плодом.
Вопрос 12
Что из ниже перечисленного используется с целью диагностики Rh-конфликта во время беременности?
Правильный ответ:
Контроль за титром Rh-антител у беременной.
Вопрос 13
К причинам хронической гипоксии плода относятся все ниже перечисленные, кроме:
Правильный ответ:
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Вопрос 14
В каком сроке беременности начинается дифференциация Rh-фактора у плода?
Правильный ответ:
8-9 недель
Вопрос 15
В каких случаях может развиться во время беременности Rh-конфликт?
Правильный ответ:
Если у женщины отсутствует Rh-фактор.
Вопрос 16
К причинам острой гипоксии плода относятся все ниже перечисленные, кроме:
Правильный ответ:
экстрагенитальная патология матери
Вопрос 17
Как поступить, если в конце беременности, несмотря на на проводимую терапию, состояние в/утробного
плода ухудшается?
Правильный ответ:
Срочно родоразрешить операцией кесарева сечения.
Вопрос 18
Гипоксия плода характеризуется следующими признаками, кроме:
Правильный ответ:
Накопление углекислоты
Вопрос 19
Для диагностики состояния плода используются следующие методы, кроме:
Правильный ответ:
R-графия плода
Вопрос 20
Какой из нижеперечисленных лекарственных средств не влияет на маточно-плацентарный кровоток?
Правильный ответ:
Глюкоза
Вопрос 1
При рождении новорожденный имеет синюшный цвет кожных покровов, мышечный тонус снижен, крик
слабый, частота сердечных сокращений 110 уд.в минуту. Задние воды - густые мекониальные.
Чем скорее всего обусловлено состояние новорожденного?
Правильный ответ: Мекониальная аспирация
Вопрос 2
Произошли срочные нормальные роды живым плодом массой 3670 г с признаками незрелости. В какой
временной период неонатологом необходимо оценить витальные функции новорожденного?
Правильный ответ: Через 1 и 5 минут после рождения
Вопрос 3
У доношенного ребенка, рожденного по шкале Апгар с оценкой 5 - 7 баллов через 5 часов ухудшилось
общее состояние. Появились судороги, синдром дыхательных расстройств. Роды закончились путем
наложения полостных акушерских щипцов в связи с дистрессом плода.
Какое патологическое состояние необходимо исключить в первую очередь?
Правильный ответ: Родовую травму ЦНС
Вопрос 4
Новорожденный ребенок оценен по шкале Апгар на первой минуте 4 балла, через 5 минут оценка составила
5 баллов.
Какой степени асфиксии соответствует данная оценка новорожденного?
Правильный ответ: Асфиксия средней степени
Вопрос 5
Родильница П., 25 лет родила живого доношенного ребенка женского пола массой 3100,0длиной 51 см. При
рождении частота сердечных сокращений 136 ударов в минуту, крик громкий, частота дыхательных
движений 43 в минуту, кожные покровы розовые, рефлексы живые, гипертонус.
Какую оценку по шкале Апгар можно дать новорожденному?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: 10 баллов
Вопрос 6
При рождении новорожденный имеет синюшный цвет кожных покровов, тонус мышц снижен. Частота
сердечных сокращений 104 в минуту, крик слабый, дыхание по типу гаспинг. Задние воды густые
мекониальные.
Ваша тактика как врача родзала?
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Обсушить пеленкой, аспирация содержимого из дыхательных путей, отдать матери для
контакта «кожа к коже»
Вопрос 7
Родился новорожденный с массой тела 2150 г. Что будет являться основным признаком его асфиксии?
Правильный ответ: отсутствие крика и дыхания
Вопрос 8
При рождении у новорожденного частота сердечных сокращений 50 ударов в минуту. Показано проведение
непрямого массажа сердца. В какой области нужно осуществлять давление на грудную клетку
новорожденного?
Правильный ответ: В нижней трети грудины
Вопрос 9
При рождении у новорожденного крик и дыхание отсутствуют. Показано проведение искусственной
вентиляции легких. Какая частота дыхания у новорожденного?
Правильный ответ: 40-60 в минуту
Вопрос 10
Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136 уд. в мин, дыхание
самостоятельное, но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя; движения активные;
при раздражении подошв ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать.
Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.
Правильный ответ: 8 баллов.
Вопрос 11
Роженица, 28 лет, родила живого доношенного мальчика массой 3900,0, длиной 53 см. При рождении
ребенка частота сердечных сокращений - 120 уд. в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус.
Какую оценку по шкале Апгар можно дать новорожденному?
Правильный ответ: 8-9 баллов.
Вопрос 12
Роды живым доношенным плодом, без асфиксии (закричал сразу, громко). При осмотре: ребенок вялый,
кожа бледная, слегка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, увеличены печень и селезенка. Исследования
крови на резус-принадлежность показали, что у матери группа крови А(II), резус-отрицательная, у ребенка А(II), резус-положительная.
Какую патологию новорожденного можно предположить?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденного.
Вопрос 13
У новорожденного, с оценкой по шкале Апгар при рождении - 7 баллов, при повторном осмотре через час
обращает на себя внимание повышенное возбуждение и двигательное беспокойство. Новорожденный
беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет, дыхание поверхностное, тонус мышц снижен,
коленный и пяточный рефлексы вялые. Кожа бледная, выражен периоральный цианоз. Глаза открыты,
устремлены в одну точку (симптом открытых глаз), периодически появляется сходящееся косоглазие.
О какой патологии идет речь?
Правильный ответ: Внутричерепная родовая травма.
Вопрос 14
Состояние новорожденного после стремительных родов: кожа лица иконечностей цианотична, тело
розовое, ребенок дышит, но не кричит, сердцебиение 136 уд/мин, ритмичное. Тонус мышц, хороший, на
раздражение слизистой оболочки рта и носа отвечает гримасой.
Состояние новорожденного по шкале Апгар.
Правильный ответ: 7 баллов.
Вопрос 15
Состояние новорожденного после затяжных родов: сердечные тоны глухие, частота сердечных сокращений
90 уд/мин, дыхание поверхностное в виде редких вздохов, крика нет, мышечный тонус понижен, на
раздражение подошвы стоп отвечает слабо выраженной гримасой, кожа бледная с выраженным цианозом
носогубного треугольника.
Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.
Правильный ответ: 5 баллов.
Вопрос 16
Родился мальчик массой 2950 грамм. Дыхание отсутствует, кожные покровы бледные, рефлексы
отсутствуют. Частота сердечных сокращений - 65 в минуту, мышечный тонус отсутствует. Какая оценка
новорожденного по шкале Апгар?
Правильный ответ: 1 балл;
Вопрос 17
Первородящая с группой крови А(0), Rh (-) находится во втором периоде родов, который продолжается 2
часа. Сердцебиение плода стало 80 ударов в минуту. Роды закончены путем наложения акушерских щипцов.
Какое состояние развилось у новорожденного?
Правильный ответ: дисстрес плода;
Вопрос 18
При рождении новорожденный имеет синюшный цвет кожных покровов, тонус снижен, крик слабый,
частота сердечных сокращений- 104 в мин. Околоплодные воды содержат меконий. Какова Ваша
дальнейшая тактика?
Правильный ответ: Обсушить пеленкой, аспирация содержимого из дыхательных путей, отдать ребенка
матери для контакта «кожа к коже»
Вопрос 19
При рождении новорожденный имеет бледный цвет кожных покровов, мышечный тонус низкий, крик и
дыхательные движения отсутсвуют в течении первой минуты, частота сердечных сокращений- 58 в мин..
Какова Ваша дальнейшая тактика?
Правильный ответ: Провести аспирацию содержимого из дыхательных путей и начать вентиляцию мешком
и маской с массажем сердца
Вопрос 20
При рождении доношенный новорожденный был оценен по особой шкале. Дайте название этой шкалы
Правильный ответ: Шкала Апгар
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, повышение АД до 160/90 мм рт.ст., одышку.
При объективном обследовании: усиление верхушечного толчка, усиление 1 тона, акцент 2 тона над аортой,
систолические шумы над верхушкой и над аортой. Консультирована окулистом: неравномерный диаметр
сосудов, сужение артерий, отек сетчатки и сосудов зрительного нерва, участок кровоизлияния в сетчатку.
Какое заболевание имеет место в данном случае?
Выберите один ответ:
A. Гипертоническая болезнь
Верно
B. Кардиомегалия.
C. Приобретенный порок сердца.
D. Врожденный порок сердца.
E. Миокардит.
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Гипертоническая болезнь
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица, 35 лет, поступила на 2 срочные роды. Жалобы на головную боль, головокружение. В анамнезе: 2
года тому назад обнаружено повышение АД до 150/90 мм рт.ст. При данной беременности с 12 недель АД
держится в пределах 140/90 мм рт.ст. Объективно: АД 150/90 мм рт. ст. на правой руке, АД 155/90 мм рт.ст.
на левой руке. Границы сердца расширены влево, акцент 2 тона над аортой. Отеков нет. На глазном дне:
артерии сужены, вены без изменений. Анализ мочи: белка нет, удельный вес 1018, лейкоциты 2-5 в
п/зрения.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
A. Гипертоническая болезнь II стадии
Верно
B. Гипертоническая болезнь I стадии
C. Преэклампсия тяжелой степени
D. Гипертоническая болезнь III стадии
E. Преэклампсия легкой степени
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Гипертоническая болезнь II стадии
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Повторнородящая, срок беременности 35 недель. Жалуется на схваткообразные боли внизу живота, боль в
эпигастральной области, зуд кожи, снижение аппетита. Желтушность кожи и склер. Кал белого цвета, моча
напоминает пиво. Температура - 37,5˚С. Язык влажный, обложен желтовато-сероватым налетом. Печень
увеличена, выступает из-под реберной дуги на 2 см. Лабораторные данные: в сыворотке крови отмечается
повышение билирубина до 70 мкмоль/л. В моче выявлен уробилин. В клиническом анализе крови лейкопения.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
A. Желтуха беременных
B. Вирусный гепатит
C. Беременность 35 нед., механическая желтуха
Верно
D. Малярия
E. Острый аппендицит
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Беременность 35 нед., механическая желтуха
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная в сроке 25-26 недель жалуется на острую боль в поясничной области справа, повышение
температуры до 38˚С. Симптом Пастернацкого положительный справа, олигурия. При пальпации отмечаются
увеличенные размеры почки. В анализе мочи: бактерийурия, лейкоцитурия.
Что необходимо сделать в данном случае?
Выберите один ответ:
A. Прерывание беременности
B. Антибиотикотерапия, диуретики
C. Инфузионно-трансфузионную терапию, диуретики
D. Нефректомия
E. Катетеризация мочеточника и почки, антибиотикотерапия
Верно
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Катетеризация мочеточника и почки, антибиотикотерапия
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первобеременная в сроке 27 нед. жалуется на острую боль в области поясницы слева. Постепенно боль
усиливалась и носит опоясывающий характер. Отмечает появление тошноты и рвоты. При осмотре:
состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые несколько иктеричны. Язык сухой, у корня обложен
белым налетом. При пальпации живота положительный синдром Мейо-Робсона. При влагалищном
исследовании: шейка матки укорочена, наружный зев пропускает кончик пальца. Матка в гипертонусе.
Выделения слизистые, умеренные.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
A. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
B. Острый холецистит
C. Угроза разрыва матки
D. Предлежание плаценты
E. Беременность 27 нед., острый панкреатит
Верно
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Беременность 27 нед., острый панкреатит
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первобеременная, 24 лет, поступила в родильное отделение в сроке 36-37 недель и с жалобами на одышку,
сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве отмечает частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом,
неактивной фазы, митральным стенозом II ст., НК 2Аст.
Какая тактика ведения родов в данном случае?
Выберите один ответ:
A. Роды вести с выключением потуг во II периоде родов наложением акушерских щипцов
B. Стационарное лечение в условиях кардиологического отделения
C. Роды вести с выключением потуг во II периоде родов путем вакуум-экстракции плода
D. Консервативное родоразрешение в сроке родов
E. Досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечение в 36-37 недель
Верно
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечение в 36-37 недель
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем температуры до 38,9°С, озноб, тупую боль в правой
поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину.
О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?
Выберите один ответ:
A. Острый аппендицит
B. Пищевое отравление
C. Воспаление придатков матки
D. Хорионамнионит
E. Острый пиелонефрит беременных
Верно
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Острый пиелонефрит беременных
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первобеременная, 24 лет, с 18 лет болеет ревматизмом. Поступила в стационар с беременностью 8 недель и
явлениями сердечно-сосудистой недостаточности 3-й степени. При осмотре совместно с терапевтом
поставлен диагноз: беременность 8 недель, митральная болезнь с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, недостаточность кровообращения 3-й степени.
Что необходимо предпринять?
Выберите один ответ:
A. Пролонгирование беременности с последующим родоразрешением путем операции кесарево
сечение
B. Пролонгирование беременности на фоне проводимого лечения сердечно-сосудистой
недостаточности
C. Хирургическая коррекция порока сердца и пролонгирование беременности
D. Прерывание беременности
Верно
E. Пролонгирование беременности с последующим досрочным родоразрешением
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Прерывание беременности
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первобеременная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 8 недель. При
осмотре терапевта выставлен диагноз - ревматизм неактивная фаза, недостаточность митрального клапана,
Но.
Каков дальнейший план ведения беременной?
Выберите один ответ:
A. Беременность можно пролонгировать
Верно
B. Беременная не нуждается в наблюдении
C. Беременность необходимо прервать
D. Немедленная госпитализация в отделение патологии беременных
E. Обследование в специализированном отделении
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Беременность можно пролонгировать
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная обратилась в женскую консультацию для обследования по поводу беременности в сроке 10
нед. В детстве выявлен врожденный порок сердца - дефект межпредсердной перегородки. Освобождалась
от физкультуры в школе. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, АД 110/60 мм рт.ст., пульс 80
уд. в мин, ритмичный. Кожа обычной окраски
Какая тактика ведения даной беременности?
Выберите один ответ:
A. Вынашивание беременности, затем досрочное проведение родов путем кесарева сечения
B. Наблюдение в женской консультации
C. Прерывание беременности в раннем сроке
D. Оперативное лечение врожденного порока сердца
E. Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности
вынашивания беременности
Верно
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о
возможности вынашивания беременности
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У роженицы с митральным пороком сердца и НК II А степени в потужном периоде родов появилась клиника
отека легких.
Что необходимо сделать и каким способом родоразрешить роженицу?
Выберите один ответ:
A. Сделать перидуральную анестезию и наложить щипцы
B. Проводить лечение отека легких, дать наркоз и наложить акушерские щипцы
Верно
C. Начать лечение отека легких и продолжать роды
D. Дать наркоз и сделать кесарево сечение
E. Начать лечение отека легких и наложить акушерские щипцы
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Проводить лечение отека легких, дать наркоз и наложить акушерские щипцы
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У первобеременной женщины с митральным стенозом в 32 недели беременности появились признаки
сердечной недостаточности. После проведенного курса терапии в стационаре (3 недели) явного улучшения
состояния беременной не произошло.
Какая дальнейшая тактика?
Выберите один ответ:
A. Оперативное лечение на сердце
B. Произвести ревмопробы
C. Досрочное прерывание беременности
Верно
D. Сохранение (пролонгация) беременности и кардиальная терапия
E. Создать эстрогеновый фон
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Досрочное прерывание беременности
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 35 лет, с
диагнозом гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области затылка. АД 180/110 мм
рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель.
Ваша тактика?
Выберите один ответ:
A. Введение тономоторных средств
B. Искусственное прерывание беременности
Верно
C. Интраамниальное введенние грамицидина
D. Донашивание беременности
E. Амниотомия
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Искусственное прерывание беременности
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первобеременная, 19 лет, рост 168 см, масса тела 45 кг, в сроке 10-11 нед. во время консультации
терапевтом жалуется на сердцебиение, плаксивость, раздражительность, снижение массы тела. Объективно:
кожа и видимые слизистые обычной окраски. АД 115/70 мм рт.ст., пульс 108 уд. в мин, во время сна не
меняется, выслушивается систолический шум. Границы сердца не изменены. ЭКГ - вертикальное положение
ЭОС, синусовая тахикардия, незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка. Клинический анализ
крови и мочи без патологических изменений.
Какая наиболее вероятная причина состояния беременной?
Выберите один ответ:
A. Приобретенный порок сердца
B. Врожденный порок сердца
C. Беременность 10-11 нед., заболевание щитовидной железы
Верно
D. Адаптация к беременности
E. Активная фаза ревматического процесса
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Беременность 10-11 нед., заболевание щитовидной железы
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная поступила в обсервационное отделение в сроке беременности 36-37 недель. В течение 3 лет
болеет туберкулезом легких, наблюдается и лечится в тубдиспансере. Две первые беременности прерваны
по медпоказаниям. Перед первой беременностью получила антибактериальную, гормоно- и
витаминотерапию. Беременность протекала нормально. БК (-). Дыхательная недостаточность отсутствует.
Какой план ведения родов?
Выберите один ответ:
A. Родоразрешить в 38 недель путем программированных родов
B. Роды закончить наложением вакуум-экстрактора
C. Роды закончить путем наложения акушерских щипцов
D. Роды закончить путем кесарева сечения с началом родовой деятельности
E. Роды вести через естественые родовые пути с началом родовой деятельности
Верно
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Роды вести через естественые родовые пути с началом родовой деятельности
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первобеременная, 24 лет, поступила в роддом с беременностью в сроке 36-37 недель и жалобами на
одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом неактивная фаза, митральний стеноз 2 ст, НК 2 А ст.
Какая тактика проведения родов в данном случае?
Выберите один ответ:
A. Консервативное лечение
B. Роды с выключением II периода путем вакуум-экстракции плода
C. Роды проводить с выключением II периода
D. Досрочное родоразрешение в 36-37 недель Стационарное лечение в условиях кардиологического
отделение
Верно
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Досрочное родоразрешение в 36-37 недель Стационарное лечение в условиях
кардиологического отделение
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 9 нед. с жалобами на нарушение сна, потливость,
похудение на фоне хорошего аппетита, постоянную тахикардию, частый стул. Объективно: общее состояние
удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, отмечается уменьшение подкожно-жирового слоя,
двустороннее, равномерное расширение глазной щели. Деятельность сердца ритмичная. АД 140/80 мм
рт.ст., пульс 100 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
О каком заболевании у беременной можно думать?
Выберите один ответ:
A. Диффузный токсический зоб
Верно
B. Феохромоцитома
C. Гипотериоз
D. Первичная надпочечниковая недостаточность
E. Гиперпаратиреоз
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Диффузный токсический зоб
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ВИЧ инфицированная пациентка находилась под наблюдением врача с 1 триместра беременности. Прошла
курс антиретровирусной терапии. Накануне родов определена вирусная нагрузка в крови- 800 тысяч копий.
Какой из методов родоразрешения показан в данном случае?
Выберите один ответ:
A. Консервативные роды
B. Экстраперитонеальное кесарево сечение
C. «Бескровное» элективное кесарево сечение
Верно
D. Вакуум-экстракция плода
E. Акушерские щипцы
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: «Бескровное» элективное кесарево сечение
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ВИЧ инфицированной пациентки произошли срочные нормальные роды. Вирусная нагрузка в крови
накануне родов-80000 копий. Какой метод вскармливания новорожденного необходимо предложить
родильнице?
Выберите один ответ:
A. Смешанное вскармливание
B. Грудное вскармливание
C. Кормление грудью через накладку на сосок
D. Кормление сцеженным молоком через бутылочку
E. Искусственное вскармливание
Верно
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Искусственное вскармливание
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ВИЧ инфицированной пациентки произошли роды путем операции кесарево сечение. Вирусная нагрузка в
крови накануне родов-80000 копий. При выписке из родильного дома какой метод контрацепции
рационально предложить родильнице?
Выберите один ответ:
A. Оральные контрацепивы
B. Презерватив
Верно
C. Мужская стериллизация
D. Прерванный половой акт
E. Внутриматочная контрацепция
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Презерватив
001
Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза: 26-2932-21.
Дайте оценку костному тазу.
A.
Общеравномерносуженный.
B.
Поперечносуженный.
C.
Нормальный.\
D.
Простой плоский.
E.
Плоскорахитический.
002
Наружные размеры таза равны 23-25-27-18, при влагалищном исследовании определена диагональная
конъюгата - 10 см. Окружность лучезапястного сустава -18 см.
Определите истинную конъюгату.
A.
8 см\
B.
11 см
C.
10 см
D.
9 см
E.
12 см
003
При проведении внутреннего акушерского исследования определена диагональная конъюгата, равная 12,5
см. Окружность лучезапястного сустава 14 см.
Чему равна истинная конъюгата?
А.
11 см.\
B.
8,5 см.
C.
10 см
D.
12 см
E.
9,5 см
004
У беременной наружные размеры таза равны 26-29-32-21, окружность лучезапястного сустава 17 см. Чему
равна истинная конъюгата?
A.
11 см.\
B.
9 см.
C.
10 см
D.
12 см
E.
13,5 см
005
Пациентка, 20 лет, обратилась в женскую консультацию для определения наличия беременности. Дату
последней менструации не помнит. Последие 2 месяца от беременности не предохранялась. В течение 10
дней беспокою тошнота, появилось отвращение к мясной пище. При осмотре с помощью зеркал обращает
на себя внимание цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании: матка в
гиперантефлексии, слегка увеличена, округла, размягчена, придатки не определяются.
Какие предположительные признаки указывают на наличие беременности?
A.
Цианоз слизистой влагалища и шейки матки.
B.
Гиперантефлексия матки.
C.
Увеличение и размягчение матки.
D.
Тошнота, отвращение к мясной пище.\
E.
Отсутствие менструации.
006
Пациентка, 26 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на общее недомогание, тошноту,
рвоту 1 раз в день, сонливость, задержку менструации на 2 месяца. При бимануальном исследовании: матка
увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенно в области перешейка, но при пальпации
стала более плотной, безболезненна. Придатки не пальпируются. Выделения слизистые.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Гастрит.
B.
Нарушение менструального цикла.
C.
Беременность 8 недель.\
D.
Фибромиома матки.
E.
Эктопическая беременность.
007
У пациентки, 32 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 3 месяцев, при бимануальном
исследовании определяется увеличение матки до размеров головки новорожденного, мягкая консистенция;
придатки не пальпируются. В анамнезе данных, указывающих на заболевания женских половых органов нет.
Какой диагноз можно предположить?
A.
Нарушение менструального цикла.
B.
Эктопическая беременность.
C.
Миома матки.
D.
Маточная беременность (11-12 недель).\
E.
Пузырный занос.
008
Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 1,5
месяцев, отвращение к любимым духам, тошноту, утомляемость. При обследовании со стороны внутренних
органов патологии не выявлено. На лице и сосках выражена пигментация. При бимануальном исследовании
определяется увеличение матки, ее гиперантефлексия, ассиметрия. При осмотре с помощью зеркал: цианоз
слизистой оболочки влагалища и шейки матки.
С чем вероятнее всего связаны перечисленные жалобы и данные бимануального исследования?
A.
Нарушение менструального цикла.
B.
Маточная беременность\
C.
Миома матки.
D.
Заболевание ЖКТ.
E.
Эктопическая беременность.
009
Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2
месяцев, появившуюся тягу к острой пище, тошноту, отвращение к табачному дыму, сонливость. При
бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, увеличена до размеров гусиного яйца, в области
левого угла выпячивание (ассиметрия).
Какие вероятные признаки указывают на наличие беременности?
A.
Тяга к острой пище.
B.
Тошнота.
C.
Отсутствие менструации, гиперантефлексия, асимметрия матки.\
D.
Отвращение к табачному дыму.
E.
Сонливость.
010
У пациентки, 26 лет, после предыдущих родов, произошедших 12 месяцев тому назад, менструации не было,
кормит грудью. В течении последних 2-х недель беспокоит тошнота, рвота по утрам, сонливость. От
беременности не предохранялась.
Какой метод исследования целесообразно применить для уточная диагноза?
A.
Определение хорионического гонадропина.\
B.
Рентгенографию органов малого таза.
C.
Пальпацию молочных желез.
D.
Кольпоцитологию.
E.
Исследование с помощью зеркал.
011
У пациентки, 42 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 3 месяцев, при бимануальном
исследовании определяется увеличена матки до размеров головки новорожденного, мягкая ее
консистенция.
Какой дополнительный метод исследования необходим для уточнения диагноза?
A.
Рентгенологическое исследование органов малого таза.
B.
Общий анализ крови.
C.
Ультразвуковое исследование органов малого таза.\
D.
Определение содержания эстрогенных гормонов в моче.
E.
Определение прегнандиола в моче.
012
Первобеременная обратилась в женскую консультацию впервые. Дату последней менструации и первого
шевеления плода не помнит. При осмотре: высота стояния дна матки (С) - 35 см, длина плода в матке (L)р
27,5 см, лобно-затылочный размер головки (Г) - 13 см. Окружность живота 103 см, пупок выпячивается,
головка определяется низко, во входе в малый таз.
Срок беременности по формуле Скульского.
A.
10 месяцев.\
B.
10,5 месяцев.
C.
9,5 месяцев.
D.
11 месяцев.
E.
8 месяцев.
013
На очередной прием к врачу женской консультации 05.06.2002 г. пришла первобеременная. Неделю назад
отмечает появление шевеления плода. Последняя мсструация началась 01.01,2002 г.
Когда положено выдать беременной декретный отпуск?
A.
25 июля.
B.
8 августа.\
C.
22 августа.
D.
11 июля.
E.
5 сентября.
014
При посещении врача 10 июля 2002 г. тест на беременность положительный. У нее регулярный 28-дневный
цикл, последняя менструация была с 1 по 4 мая 2002 г.
Предполагаемый срок родов.
A.
8 февраля.\
B.
1 февраля.
C.
15 февраля.
D.
22 февраля.
E.
28 февраля.
015
У повторнобеременной последняя менструация с 16 во 20 февраля, первое шевеление плода почувствовала
30 июня, при первом посещении женской консультации 10 апреля обнаружена беременность 6 недель.
Пред полагаемый срок родов.
A.
23 ноября.\
B.
30 ноября.
C.
16 ноября.
D.
7 декабря.
E.
14 декабря.
016
При наружном акушерском исследовании живот имеет поперечно-овальную форму, в левой боковой
стороне матки пальпируется округлая, плотная баллотирующая часть плода, в правой - объемистая,
мягковатая, не баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода прослушивается на уровне пупка.
Определите положение и позицию плода.
A.
Поперечное положение, I позиция.\
B.
Продольное положение, I позиция.
C.
Продольное положение, II позиция.
D.
Косое положение, I позиция.
E.
Поперечное положение, II позиция.
017
При наружном акушерском исследовании в левой боковой стороне матки определяется гладкая широкая
часть плода, в правой - мелкие подвижные бугорки, предлежащая часть высоко над входом в малый таз в
виде крупной, плотной, баллотирующей части. Сердцебиение плода наиболее ясно прослушивается слева,
ниже пупка.
Определите положение, позицию и предлежание плода.
A.
Продольное положение, I позиция, головное предлежание.\
B.
Продольное положение, II позиция, тазовое предлежание.
C.
Косое положение, II позиция.
D.
Поперечное положение, I позиция.
E.
Поперечное положение, II позиция.
018
При наружном акушерском исследовании беременной справа от пупка определяется округлая,
баллотирующая часть плода, здесь же, ближе к пупку, выслушивается сердцебиение плода.
Определите положение и позицию плода.
A.
Продольное положение, I позиция.
B.
Поперечное положение, II позиция.\
C.
Тазовое предлежание, I позиция.
D.
Косое положение, 1 позиция.
E.
Поперечное положение, I позиция.
019
При влагалищном исследовании на предлежащей головке плода пальпируется фиброзная пластинка
ромбовидной формы и отходящие от нее швы. Что за образование пальпируется на головке плода?
A.
Большой родничок.\
B.
Звездчатый родничок.
C.
Малый родничок.
D.
Боковой родничок.
E.
Венечный родничок.
020
При влагалищном исследовании на предлежащей головке плода пальпируется фиброзная пластинка
треугольной формы и отходящий от нее шов.
Что за образование пальпируется на головке плода?
A.
Малый родничок.\
B.
Большой родничок.
C.
Клиновидный родничок.
D.
Сосцевидный родничок.
E.
Звездчатый родничок.
021
При влагалищном исследовании определяется: открытие маточного зева до 2 см, плодный пузырь цел.
Крестцовая впадина свободна, к мысу от крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя
поверхность лонного сочленения доступна исследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в
поперечном размере, малый родничок слева, сбоку.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
A.
Широкой части полости малого таза.
B.
Выхода из малого таза.
C.
Узкой части полости малого таза.
D.
Входа в малый таз.\
E.
Над входом в малый таз.
022
При влагалищном исследовании: головка плода выполняет спереди – 1\2 внутренней поверхности симфиза,
с боков - середину пластинок, закрывающих вертлужные впадины, сзади - место соединения II и III
крестцовых позвонков.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
А.
Широкой части полости малого таза.\
B.
Выхода из малого таза.
C.
Узкой части полости малого таза.
D.
Входа в малый таз.
E.
Над входом в малый таз.
023
При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного
сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний край лонного сочленения, оси седалищных
костей, крестцово-копчиковое сочленение.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
A.
Узкой части полости малого таза.\
B.
Широкой части полости малого таза.
C.
Над входом в малый таз.
D.
Входа в малый таз.
E.
Выхода из малого таза.
024
При влагалищном исследовании крестцовая впадина полностью выполнена головкой, седалищные ости не
определяются. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращен к симфизу.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
A.
Выхода из малого таза.\
B.
Широкой части полости малого таза.
C.
Узкой части полости малого таза.
D.
Входа в малый таз.
E.
Над входом в малый таз.
025
При влагалищном исследовании головка плода выполняет спереди всю
внутреннюю поверхность лонного сочленения, с боков - седалищные ости и сзади - верхушку крестцовой
кости.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
A.
Узкой части полости малого таза.\
B.
Широкой части полости малого таза.
C.
Выхода из малого таза.
D.
Входа в малый таз.
E.
Над входом в малый таз.
026
Роженица, 30 лет, поступила в стационар с регулярной родовой деятельностью, которая началась час назад.
Размеры таза; 25-28-31-19 см. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки раскрыта до 9 см,
плодного пузыря нет, предлежит головка, стреловидный шов находится в правом косом размере, малый
родничок слева, ближе к лону, полюс головки находится на уровне седалищных остей, при исследовании не
отталкивается.
Где находится головка?
A.
В плоскости входа из малого таза.
B.
На тазовом дне.
C.
Прижата к плоскости входа в малый таз
D.
В плоскости выхода из малого таза.
E.
В узкой части полости малого таза.\
027
У роженицы II период родов. При внутреннем акушерском исследовании установлено полное раскрытие
шейки матки. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, которая полностью выполняет полость
малого таза. Седалищные ости не определяются. При потугах промежность выпячивается.
Где находится головка плода?
A.
В плоскости выхода из малого таза.\
B.
В плоскости входа в малый таз.
C.
Над входом в малый таз.
D.
В плоскости широкой части малого таза.
E.
В плоскости узкой части малого таза.
028
При внутреннем акушерском исследовании установлено, что шейка матки сглажена, раскрытие шейки матки
полное, плодного пузыря нет, предлежит головка. Находится в плоскости входа в малый таз. Стреловидный
шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз. Малый родничок слева ближе к лону.
Какая позиция и вид позиции плода?
A.
I позиция плода. Вид позиции по указанным данным установить невозможно.
B.
I позиция плода, передний вид.\
C.
II позиция плода, передний вид.
D.
I позиция плода, задний вид.
E.
II позиция плода, задний вид.
029
При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, раскрытие зева до 8 см, плодный
пузырь отсутствует. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа ближе к крестцу.
Нижний полюс головки достигает плоскости широкой части полости малого таза.
Укажите позицию и вид позиции плода.
A.
I позиция, передний вид.
B.
I позиция, задний вид.
C.
II позиция, передний вид.
D.
II позиция, задний вид.\
E.
Высокое прямое стояние стреловидного шва.
030
Повторнобеременная обратилась с жалобами, на излитие околоплодных вод и начало регулярных схваток 5
часов назад. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева на 7-8 см, плодного пузыря нет,
предлежит головка, выполняющая середину внутренней поверхности лонного сочленения и сочленения 2-3
крестцовых позвонков. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева у лона.
Ваш диагноз в данной ситуации.
А
I период родов, преждевременное излитие вод.\
В.
I период родов, раннее излитие вод.
С.
II период родов, преждевременное излитие вод.
D.
II период родов, раннее излитие вод.
E.
II период родов, запоздалое излитие вод.
031
При влагалищном исследовании: открытие маточного зева до 3 см, плодного пузыря нет. Крестцовая
впадина свободная, к мысу крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя поверхность
лонного сочленения доступна исследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в поперечном
размере, малый родничок справа, сбоку.
О каком моменте биомеханизма родов идет речь?
A.
Сгибание головки.\
B.
Внутренний поворот и поступательное ее продвижение.
C.
Разгибание головки.
D.
Дополнительное сгибание головки.
E.
Внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки
032
При влагалищном исследовании через 6 часов после начала родовой деятельности: открытие шейки матки
до 5 см, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере
входа в малый таз. Малый родничок слева, сбоку.
О каком моменте биомеханизма родов идет речь?
A.
Сгибание головки.\
B.
Разгибание головки.
C.
Внутренний поворот головки.
D.
Дополнительное сгибание головки.
С.
Внутренний поворот плечиков.
033
У родильницы, 23 лет первые роды, которые продолжаются 15 часов. Час назад отошли околоплодные
воды. При наружном акушерском исследовании головка плода не определяется. При внутреннем
акушерском исследовании раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует. Предлежит
головка, выполняет крестцовую впадину.
О чем свидетельствует отхождение околоплодных вод в данном случае?
A.
Об окончании 1-го периода родов.\
B.
О начале родовой деятельности.
C.
О раскрытии маточного зева до 7 см.
D.
Об окончании 2-го периода родов.
E.
О раскрытии маточного зева до 5 см.
034
Родильница, 23 лет, находится в родах 15 часов. Положение плода продольное, предлежащая головка при
наружном исследовании не определяется. При внутреннем исследовании раскрытие шейки матки полное.
Плодного пузыря нет. Предлежит головка в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом
размере выхода из таза, малый родничок под лоном.
Каким размером головки родится плод при данном предлежания?
А.
Средним косым.
B.
Прямым.
C.
Малым косым.\
D.
Большим косым.
E.
Вертикальным.
035
Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки
на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым
родничком.
При каком предлежании плода произошли роды?
A.
При заднем виде затылочного предлежания.\
B.
При переднем виде затылочного предлежания.
C.
При передне-теменном предлежании.
D.
При лобном предлежании.
E.
При лицевом предлежании.
036
На затылочной части головки новорожденного, имеющей долихоцефалическую форму, определяется
родовая опухоль с центром в области малого родничка.
При каком предлежании головки плода произошли роды?
A.
При переднем виде затылочного предлежания.\
B.
При передне-теменном предлежании.
C.
При заднем виде затылочного предлежания.
D.
При лицевом предлежании.
E.
При лобном предлежании.
037
При влагалищном исследовании: раскрытие шейки матки до 6 см предлежит головка, стреловидный шов в
поперечном размере расположен ближе к лону, большой и малый роднички определяются на одном
уровне.
Какое вставление головки плода имеет место в данном случае?
A.
Передний асинклитизм.
B.
Задний асинклитизм.\
C.
Высокое прямое стояние головки.
D.
Среднее поперечное стояние головки.
E.
Низкое поперечное стояние головки.
038
После появления признаков отделения плацента роженица потужилась, рождения последа не произошло.
Тактика врача.
A.
Произвести ручное выделение последа.
B.
Применить приемы Абуладзе и Креде-Лазаревича.\
C.
Начать внутривенное капельное введение окситоцина.
D.
Применить прием Чукалова-Кюстнера.
E.
Применить прием Альфельда.
039
В течение 2-х часов после рождения плода отсутствуют признаки отделения плаценты, кровотечения нет.
Тактика врача.
A.
Применить прием Креде-Лазаревича.
B.
Произвстси ручное отделение плаценты и выделение последа.\
C.
Применить прием Абуладзе.
D.
Применить прием Гентера.
E.
Произвести катетеризацию мочевого пузыря.
040
Роженица находится в III периоде родов, которые произошли 10 мин назад. Признак Чукалова-Кюстнера
положительный. Из влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве.
Что должен предпринять врач, ведущий роды?
A.
Применить метод Альфельда.
B.
Ввести метилэргометрин.
C.
Ждать самостоятельного рождения последа.\
D.
Произвести ручное выделение последа.
E.
Выделить послед наружными приемами.
041
Роженица находится в III периоде родов, 8 мин назад родился плод. Внезапно усилились кровянистые
выделения из половых путей, кровопотеря достигла 200 мл, признаки отделения планер отсутствуют.
Что необходимо предпринять?
A.
Ввести сокращающие матку средства.
B.
Приступить к выделению последа наружными приемами.
C.
Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа.\
D.
Ждать самостоятельного рождения последа.
E.
Лед на ню живота.
042
Данные функционального состояния ребенка при рождении сердцебиение ясное, 136 уд. в мин, дыхание
самостоятельное, но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя; движения активные;
при раздражении подошв ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать.
Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.
A.
8 баллов.\
B.
5 баллов.
C.
10 баллов.
D.
6 баллов.
E.
9 баллов.
043
Роженица, 28 лет, родила живого доношенного мальчика массой 3900,0, длиной 53 см. При рождении
ребенка частота сердечных сокращений - 120 уд. в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус.
Какую оценку по шкале Ангар можно дать новорожденному?
A.
2-3 балла.
B.
4-5 баллов.
C.
6-7 баллов.
D.
8-9 баллов.\
E.
9-10 баллов.
044
При прорезывании головки плода произведена перинеотомия, которая осложнилась разрывом II степени.
Какие ткани при этом остались неповрежденными?
A.
Кожа.
B.
Промежность.
C.
Мышцы промежности.
D.
Фасция.
E.
Слизистая оболочка прямой кишки.\
045
1 час после 1-х срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Пульс 84 уд. в мин, АД
110/70 мм рт.ст, температура 36,8’С. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно матки на уровне
пупка. Выделения кровянистые, в умеренном количестве.
В каком периоде находится родильница?
A.
Ранний послеродовый.\
B.
Поздний послеродовый.
C.
Последовый.
D.
Послеродовой инволюция.
E.
Послеродовой субинволюции.
046
Родильница находится в родзале. Прошло 10 мин после рождения последа. Матка плотная, дно матки на 2
п/п ниже пупка. Родовые пути осмотрены - целы. Выделения кровянистые, в умеренном количестве.
Как длительно родильница будет находиться в род зале?
A.
1 час.
B.
2 часа.\
C.
4 часа.
D.
0,5 часа.
E.
3 часа.
047
20 часов после первых, срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Объективно:
общее состояние удовлетворительное. Температура 36,9’С, пульс 88 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст.
Молочные железы мягкие, безболезненные. Из сосков – скудная секреция молозева. Матка плотная, дно
матки на 1 п\п ниже пупка. Лохии кровянистые, в умеренном количестве.
В каком периоде находится родильница?
A.
Последовый.
B.
Ранний послеродовый.
C.
Поздний послеродовый.\
D.
Период установления лактации.
Б. Период послеродовых схваток.
048
3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Ребенок на совместном пребывании, естественном
вскармливании. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,4°С, пульс 80 уд. в мин.
АД 110/70 мм рт. ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Лактация умеренная, отток молока не
затруднен. Матка плотная, дно матки на 3 п/п ниже пупка. Лохии кровянисто-серозные, в умеренном
количестве.
Оцените динамику обратного развития матки.
A.
Физиологическая инволюция.\
B.
Субинволюция.
C.
Лохиометра.
D.
Гематометра.
E.
Патологическая инволюция.
049
3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Родильница жалуется на распирающие боли в молочных
железах, чувство «покалывания», обильное отделение молока. Объективно: общее состояние
удовлетворительное. Температура 36,7*С, пульс 74 уд. в мин. АД 105/60 мм рт.ст. Молочные железы
плотные, чувствительные при пальпации, соски целы, отток молока не затруднен.
Чем обусловлены жалобы родильницы?
A.
Серозным маститом.
B.
Диффузионной мастопатией.
C.
Физиологическим нагрубанием молочных желез.\
D.
Ластастазом.
E.
Гнойным маститом.
050
4-е сутки после вторых, срочных, нормальных родов. Родильница предъявляет жалобы на умеренные
схваткообразные боли внизу живота и усиление кровянистых выделений из половых путей во время
кормления грудью. Объективно: пульс 84 уд. в мин, АД 110/70 мм рт.ст., температура 36,7°С. Молочные
железы в состоянии выраженного нагрубания, безболезненные. Лактация усиленная. Матка плотная, дно
матки на 4 п/п ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые, в умеренном количестве.
В проведении каких мероприятий нуждается родильница?
A.
Назначение утеротонических препаратов.
B.
Контроль сцеживания.\
C.
Подавить лактацию.
D.
Ранняя выписка из стационара.
E.
Назначение антибактериальной терапии.
051
Первородящая находится в первом периоде родов. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена,
открытие маточного зева на 4 см. Плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы и стопы плода.
Какое предлежание плода?
A.
Смешанное ягодичное.\
B.
Чисто ягодичное.
C.
Неполное ножное.
D.
Полное ножное.
E.
Коленное.
052
У повторнородящей через 8 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды и
произведено влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует,
во влагалище ножка плода.
Какое предлежание плода?
A.
Полное ножное.
B.
Полное тазовое.
C.
Смешанное ягодичное.
D.
Неполное ножное.\
E.
Коленное.
053
Повторнородящая, 25 лет, поступила с активной родовой деятельностью и отошедшими дома
околоплодными водами. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева
на 5 см, плодного пузыря нет, до влагалище определяются обе ножки плода, ягодицы не достигаются.
О каком предлежании плода можно думать?
A.
Полное ножное.\
B.
Смешанное ягодичное.
C.
Чисто ягодичное.
D.
Неполное ножное
E.
Коленное.
054
Первородящая в сроке 39-40 недель. Положение плода продольное. При влагалищном исследовании шейка
матки сглажена, раскрытие зева до 5 см. Плодный пузырь цел, определяются ягодицы и стопки ножек плода.
Какое предлежание плода?
A.
Чисто ягодичное предлежание.
B.
Полное ножное предлежание.
C.
Неполное ножное предлежание.
D.
Смешанное ягодичное предлежание.\
E.
Коленное предлежание.
055
Повторнородящая, 20 лег, с тазовым предлежанием плода. Родов деятельность активная. В процессе
осмотра излились околоплодные воды после чего сердцебиение плода стало 90 уд в мин. При влагалищном
исследовании: открытие шейки мазки полное, плодного пузыря нет, в влагалище определяется ножка
плода. Ягодицы плода в плоскости широкой части полости малого таза.
Что должен предпринять врач, ведущий роды?
A.
Продолжить консервативное ведение родов.
B.
Произвести операцию кесарево сечение в ургентном порядке.
C.
Произвести экстракцию плода за тазовый конец.\
D.
Произвести родостимуляцию внутривенным введением окситоцина
E.
Заправить ножку плода.
056
В период родов. Смешанное ягодичное предлежание, передний вид. Предполагаемый вес плода - 3200 гр.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в мин. Размеры таза: 25-28-31-21.
Какая наиболее рациональная тактика ведения родов?
А.
Кесарево сечение.
В.
Экстракция плода за тазовый конец.
С.
Ведение родов по Цовьянову.
D.
Поворот плода на головку.
Е.
Классическое ручное пособие.\
057
Первородящая в сроке 32 недели обратилась в женскую консультацию с целью планового обследования.
Матка в нормотонусе. У дна матки определяется округлая часть, которая баллотирует. Над входом в малый
таз определяется крупная, мягкой консистенции часть плода. Сердцебиение плода выслушивается выше
пупка слева, ясное, ритмичное, ЧСС 142 уд. в мин.
Тактика ведения беременной.
A.
Срочное родоразрешение.
B.
Кесарево сечение в плановом порядке.
C.
Продолжать наблюдение, коррегирующая гимнастика.\
D.
Наружный акушерский поворот плода на головку.
E.
Витаминотерапия.
058
Первородящая, 23 лет, с активной родовой деятельностью. ОЖ—100 см, ВДМ - 39 см. Размеры таза: 26-2932-20 см. Положение плода продольное, в области дна матки определяется большая, плотная часть плода.
При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие 4 см, плодный пузырь цел, предлежит
ножка плода.
Тактика ведения родов.
A.
Классическое ручное пособие.
B.
Амниотомия.
C.
Родовозбуждение.
D.
Консервативное ведениея родов по Цовьянову.
E.
Кесарево сечение.\
059
Первородящая в сроке 40 недель, в I-м периоде родов, с тазовым предлежанием плода и отошедшими дома
околоплодными водами до начала родовой деятельности.
Когда было необходимо госпитализировать беременную?
A.
36 недель.
B.
38 недель.\
С.
34 недели.
D.
С началом родовой деятельности.
Е.
В I-м периоде родов.
060
При ведении родов при чисто ягодичном предлежании по методу Цовынова произошло преждевременное
выпадение ножек. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 152 уд. в мин.
Что необходимо предпринять для быстрого рождения плода?
A.
Применить классическое ручное пособие.\
B.
Произвести операцию кесарева сечения.
C.
Извлечь плод за ножки.
D.
Извлечь плод за паховый сгиб.
E.
Выполнить операцию извлечения плода за тазовый конец.
061
После рождения первого плода в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение
плода ясное, ритмичное, 136 уд. в мин. Воды второго плода не изливались.
Что должен предпринять врач, ведущий роды?
A.
Кесарево сечение.
B.
Вскрыть плодный пузырь и произвести наружно-внутренний поворот плода.
C.
Вскрыть плодный пузырь и начать родостимуляцию.
D.
Вскрыть плодный пузырь, произвести наружно-внутренний поворот плода на ножку с последующей
его экстракцией.\
В.
Ждать самостоятельного рождения плода.
062
В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет с жалобами на появление отеков на ногах.
Беременность I, 37 недель. Ощущает движение плода по всему животу. АД 125/90 -130/90 мм рт.ст.,
незначительные отеки на ногах. ОЖ - 117 см, ВДМ - 39 см. Пальпируется 2 большие часта плода (справа на
уровне пупка и у дна матки). Предлежащая часть крупная, мягкой консистенции. Сердцебиение плода
выслушивается во многих точках. Стала на учет по беременности в 8 недель, в этот период определялся
повышенный уровень ХГ.
Ваш предварительный диагноз?
A.
Кистома яичника и беременность.
B.
Беременность и фибромиома матки.
C.
Многоводие.
D.
Многоплодная беременность.\
E.
Опухоль брюшной полости.
063
Продолжительность родов 18 часов. Родилась живая девочка весом 4200 гр. После отделения и выделения
целого последа началось кровотечение, которое после наружного массажа матки и введения окситоцина
остановилось, но потом снова возобновилось. Родовые пути целые.
Какое осложнение возникло после родов?
A.
Атония матки.
B.
Гипотония матки.\
C.
Плотное прикрепление плаценты.
D.
Задержка частей плаценты в полости матки.
E.
Прирощение плаценты.
064
У родильницы после рождения двойни возникло массивное кровотечение. Родовые пути и плацента целы.
Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая, тонус матки не изменяется после введения
утеротоничсских средств.
Определите наиболее вероятную причину кровотечения.
A.
Атония матки.\
B.
Разрыв шейки матки.
С.
Разрыв матки.
D.
Задержка частей плаценты в полости матки.
Е.
Гипотония матки.
065
Роды завершились рождением живого доношенного мальчика массой 4500 гр. Через 10 минут после
рождения плода началось маточное кровотечение. Плацента отделена и выделена рукой, проведен масса
матки на кулаке, внутривенно введен раствор окситоцина. Через 1 минут кровотечение повторилось.
Консервативные методы повышения сократительной деятельности матки не дали эффекта. Кровопотеря за 4
минуты борьбы с кровотечением составила 1200 мл.
Какая тактика дальнейшего ведения родов?
A.
Повторное введение раствора окситоцина.
B.
Наружный массаж матки.
C.
Наложить шов на шейку матки.
D.
Выскабливание полости матки.
Е
Произвести операцию простую экстирпацию матки без придатков.\
066
Третьи роды, произошли в срок. Родился мальчик весом 4200. После выделения последа началось
кровотечение. Послед при осмотре цел. Разрыв влагалища и промежности I степени ушит. Матка при
пальпации мягкая, при наружном массаже сократилась, кровотечение остановилось, через 5 минут
возобновилось вновь.
Какое осложнение возникло после родов?
A.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
B.
Эмболия околоплодными водами.
C.
Гипотоническое маточное кровотечение.\
D.
Разрыв матки.
E.
Атоническое маточное кровотечение.
067
Роженица, 35 лет, роды третьи. Предыдущие двое родов осложнились кровотечением в раннем
послеродовом периоде. Роды продолжаются 15 часов. Отошли околоплодные воды в количестве 2 литров.
Родился мальчик - 4500 гр. Через 10 минут после рождения плода самостоятельно отделился и выделился
послед со всеми дольками и оболочками. Родовые пути не повреждены. Началось кровотечение. Матка
мягкая, дно ее расположено на 2 см выше пупка. После наружного массажа матки выделились сгустки крови.
Что является причиной кровотечения в данном случае?
A.
Повреждение шейки матки.
B.
Нарушение механизма отделения плаценты.
C.
Нарушение механизма выделения последа.
D.
Нарушение сократительной способности матки.\
E.
Нарушение свертывания крови.
068
При проведении операции кесарево сечения в связи с полным предлежанием плаценты, после выделения
последней, возникло значительное кровотечение с участка плацентарной площадки, где отмечаются остатки
плацентарной ткани, которые не удаляются салфеткой, матка мягкая, плохо сокращается. Поставлен диагноз:
частичное приращение плаценты.
Укажите наиболее рациональную тактику остановки кровотечения.
A.
Удалить остатки плацентарной ткани острым путем.
B.
Произвести ушивание участка кровотечения.
C.
Произвести перевязку магистральных сосудов.
D.
Ввести внутривенно утеротоники.
E.
Произвести операцию простую экстирпацию матки без придатков.\
069
У повторнобеременной в III-м периоде родов появилось кровотечение без признаков отделения плаценты.
При ручном отделении последней установлено наличие истинного приращения плаценты.
Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?
A.
Произвести профилактику послеродового эндометрита.
B.
Переливание крови.
C.
Инструментальное удаление последа.
D.
Введение утеротоничних препаратов.
E.
Выполнить операцию простую экстирпацию матки без придатков.\
070
Через 10 мин после рождения последа началось обильное кровотечение из половых путей со сгустками.
Послед и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дряблая, плохо сокращается, дно ее на 2
поперечных пальца выше пупка. После введения утеротонических средств, кровотечение остановилось,
затем через несколько минут матка расслабилась, кровотечение возобновилось.
Какова причина кровотечения в данном случае?
A.
Эмболия околоплодными водами.
B.
Разрыв матки.
C.
ДВС-синдром.
D.
Гипотония матки.\
E.
Коагулопатия.
071
У родильницы на 4-е сутки после родов началось обильное маточные кровотечение. Кровопотеря около 400
мл. Общее состояние ухудшается, температура тела 36,7°С, пульс 94 уд. в мин. АД 90/70 мм рт.ст. Матка
напряженная, болезненная, дно ее находится на уровне пупка. Выставлен диагноз: позднее послеродовое
кровотечение.
Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?
A.
Наружный массаж матки после опорожнения мочевого пузыря.
B.
Надвлагалищная ампутация матки.
C.
Ввести утсротонические средства.
D.
Ручная ревизия полости матки.
E.
Инструментальная ревизия полости матки.\
072
После рождения последа, кровотечение из влагалища не прекратилось. Разрывов шейки матки и влагалища
не выявлено. Промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской поверхности плаценты
обнаружен дефект дольки 2*3 см; оболочки целые.
Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?
A.
Ручная ревизия полости матки.\
B.
Наружный массаж матки.
C.
Введение утеротонических средств.
D.
Применить прием Абуладзе.
E.
Наложить поперечный шов на шейку матки.
073
После рождения плода у первородящей появились умеренные кровянистые выделения из влагалища при
отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 минут самостоятельно отделилась плацента и выделился
послед без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, однако кровянистые выделения с
небольшими сгустками крови продолжаются.
Укажите возможную причину кровотечения.
A.
Остатки плацентарной ткани в матке.
B.
Гипотония матки.
C.
Разрыв мягких тканей родовых путей.\
D.
Разрыв матки.
E.
Атония матки.
074
У роженицы с преэклампсией средней степени тяжести при открытии шейки матки на 3-4 см появились
признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. АД 150/100 и 140/90 мм рт.ст.
Пульс 110 уд. я мин, ритмичный. Сердцебиение плода 160 уд. в мин.
Что необходимо предпринять?
A.
Произвести операцию кесарево сечение.\
B.
Стимуляция родовой деятельности простагландинами.
C.
Вскрыть плодный пузырь и произвести родостимуляцию окситоцином.
D.
Роды вести через естественные родовые пути с последующим наложением акушерских щипцов.
E.
Срочно применить токолитики.
075
Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не отходили. Внезапно роженица побледнела, появилась
рвота, сильные распирающие боли в животе. PS - 100 уд. в мин., АД - 90/50 мм рт.ст. Матка приняла
ассиметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании: открытие
шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряжен, головка плода в полости малого таза. Скудные
кровянистые выделения.
Наиболее вероятный диагноз:
A.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
B.
Разрыв матки.
C.
Предлежание плаценты.
D.
Разрыв шейки матки.
E.
Разрыв варикозного узда влагалища.
076
Повторнородящая. Первая беременность закончилась срочными родами, послеродовый период осложнился
эндометритом. Схватки слабые, короткие, из влагалища умеренные кровянистые выделения. Предлежащая
головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 142 уд. в мин. При влагалищном
исследовании: открытие маточного зева до 3,5 см, за внутренним зевом определяется край плаценты.
Плодный пузырь цел.
Что должен предпринять врач, ведущий роды?
A.
Наложить кожно-головные щипцы по Иванову.
B.
Вскрыть плодный пузырь и продолжить консервативное ведение родов.\
C.
Произвести операцию кесарево сечение.
D.
Вскрыть плодный пузырь и усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина.
Е.
Ничего из вышеперечисленного.
077
У первородящей с частичным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см диагностировано
тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода - 3900,0.
Что необходимо предпринять?
A.
Кесарево сечение.\
B.
Произвести амниотомию и родовозбуждение.
C.
Произвести амниотомию и внутривенное введение спазмолитиков. 1
D.
Произвести экстракцию плода за тазовый конец.
E.
Применить токолитики.
078
Разрывов шейки матки и влагалища не выявлено, промежность и клитор целы. При осмотре последа на
материнской поверхности плаценты обнаружен участок размером 4-5 см, лишенный плацентарной ткани.
Оболочки последа целы.
Чем вызвано продолжающееся кровотечение?
A.
Наличием добавочной дольки.
B.
Дефектом дольки плаценты.\
C.
Краевым прикреплением пуповины.
D.
Разрывом сосудов пуповины.
E.
Разрывом краевого синуса.
079
Беременная в сроке 36 недель в положении лежа на спине предъявляет жалобы на слабость, затруднение
дыхания. Во время осмотра в положении лежа на спине через 5 минут отмечается одышка до 24 в минуту,
снижение АД до 70/40 мм рт.ст., в положении на боку частота дыхательных движений до 20 в минуту, АД
115/65 мм. рт. ст.
А.
Эклампсия.
B.
Преэклампсия.
C.
Гиповолемия.
D.
Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу.
E.
Синдром сдавления нижней полой вены.\
080
На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс 150 уд. в мин, слабого наполнения, АД 90/50 мм
рт.ст. При осмотре: контуры матки четкие, выражен гипертонус, матка резко болезненная при пальпации.
Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева на 5
см, плодный пузырь цел, напряжен, умеренные кровянистые выделения.
О какой патологии идет речь?
A.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
B.
Совершившийся разрыв матки.
C.
Эмболия околоплодными водами.
D.
Предлежание плаценты.
E.
Угрожающий разрыв матки.
081
У родильницы с тяжелой формой преэклампсии сразу после рождения плода началось кровотечение.
Послед цел, родовые пути целы. Дно матки на 2 см ниже пупка, матка плотная. При наружном массаже
матки кровотечение усилилось, кровь жидкая и без сгустков.
Какой диагноз можно предположить?
A.
Коагулопатическое кровотечение, ДВС-синдром.\
B.
Гипотоническое кровотечение.
C.
Задержка в матке частей плода.
D.
Разрыв матки.
E.
Эмболия околоплодными водами.
082
Роженице с повторным кровотечением, которое имело место в 33 нед. беременности трижды, при
развернутой операционной очень бережно произведено влагалищное исследование и осмотр с помощью
зеркал. Во влагалище находятся сгустки крови. Стенки влагалища и шейка матки без патологических
изменений. Раскрытие маточного зева на 4 см, область внутреннего зева полностью выполнена губчатой
тканью с шероховатой поверхностью, плодные оболочки не определяются. После влагалищного
исследования кровотечение усилилось, кровопотеря достигла 200 мл.
Что явилось причиной кровотечения?
A.
Центральное предлежание плаценты.\
B.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
C.
Боковое предлежание плаценты.
D.
Разрыв краевого синуса.
Е.
Краевое предлежание плаценты.
083
В третьем периоде началось гипотоническое маточное кровотечение, связи с чем произведено ручное
отделение плаценты и выделение последа, массаж матки на кулаке. Родовые пути целы. Однако,
кровотечение продолжалось и через 10 мин. достигло 1500 мл. Несмотря на внутривенно введение
одногруппной крови состояние родильницы тяжелое, АД 90/40 мм. рт. ст., пульс нитевидный, кожные
покровы и слизистые оболочки бледная, возбуждена, покрыта холодным потом, шоковый индекс = 1,5 ЦВД
менее 3 мм вод. ст. Количество фибриногена 2 г/л, длительность кровотечения] мин, время свертывания 4
мин. 15 сек.
Какое возникло осложнение?
A.
Геморрагический шок II степени.\
B.
Эмболия околоплодными водами.
C.
Геморрагический шок I степени.
D.
Геморрагический шок III степени.
Е.
ДВС-синдром.
084
В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из влагалища.
При влагалищном исследований шейка укорочена, открытие маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева
пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны
стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет.
О какой патологии вдет речь?
A.
Частичное предлежание плаценты.\
B.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
C.
Полное предлежание плаценты.
D.
Разрыв краевого синуса.
E.
Эмболия околоплодными водами.
085
После рождения последа началось обильное кровотечение. Послед цел. На оболочках имеется оборванный
сосуд. Родовые пути осмотрены - целы.
О какой патологии идет речь?
A.
Задержка в полости матки добавочной дольки плаценты.\
B.
Задержка оболочек в полости матки.
C.
Разрыв сосудов пуповины.
D.
Обрыв оболочек по краю.
E.
Гипотония матки.
086
Целость родившегося последа не вызывает сомнений. Родовые пути - целы. Кровопотеря в послеродовом
периоде составила 250 мл, кровотечение не прекращается. Матка мягкая, дряблая, плохо контурируется,
дно ее расположено на 3 поперечных пальца выше пупка. После проведения ряда мероприятий
(опорожнение мочевого пузыря, на низ живота пузырь со льдом, внутривенно 1,0 метилэргометрина,
массаж матки через переднюю брюшную стенку) кровотечение остановилось, однако, через 1-2 мин. матка
вновь расслабилась, кровотечение возобновилось, выделился большой сгусток крови.
Что является наиболее вероятной причиной кровотечения?
A.
Гипотоническое кровотечение.\
B.
Коагулопатическое кровотечение.
C.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
D.
Атоническое кровотечение.
E.
Истинное приращение плаценты.
087
Беременная доставлена в родильный дом в сроке беременности 32 недели. Жалобы на яркие кровянистые
выделения из влагалища со сгустками, которые появились во время акта дефекации. Головка плода у дна
матки. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 3 см, зев
пропускает 1 палец, за внутренним зевом пальпируется мягкая ткань, выделения кровянистые, яркие,
значительные.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Угроза преждевременных родов.
B.
Низкое прикрепление плаценты.
C.
Разрыв матки.
D.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
E.
Предлежание плаценты.\
088
Беременная в сроке 37 недель. В анамнезе поздний самопроизвольный аборт. Ночью внезапно началось
кровотечение из половых путей, потеряла со слов женщины, до 200 мл крови. Положение плода
продольное, головное над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. При
влагалищном исследовании установлено, что канал шейки матки пропускает 1 поперечный палец. В канал и
на всем протяжении вокруг нее через своды пальпируется губчатая ткань. Шейка матки изменена.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А.
Угроза преждевременных родов.
В.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
С.
Низкое прикрепление плаценты.
D.
Эрозия шейки матки.
Е.
Предлежание плаценты.\
089
Беременная в сроке беременности 32 недели доставлена в родильный дом с жлобами на значительные
кровянистые выделения из половых путей, которые начались внезапно без видимой но то причины.
Беременность первая. Два дня назад беременная отмечает появление темно-кровянистых выделений из
половых путей. Воды не отходили. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 104 уд.
мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Матка в нормотонусе, безболезненная при пальпации. Положение плода
продольное, предлежит головка, расположена над входом в малы таз. Сердцебиение плода ритмичное,
приглушенное, 136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, цервикальный канал
закрыт. Головка на уровне терминальных линий. Отмечается пастозность свода влагалища. Шейка матки не
изменена.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Предлежание плаценты.\
B.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
C.
Разрыв матки.
D.
Эрозия шейки матки.
E.
Угроза преждевременных родов.
090
Первобеременная в сроке 37 недель. Плод живой. Таз: 26-28-31-20 см. Три дня назад при отсутствии
родовой деятельности появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 50-60 мл. Через 2е суток кровотечение повторилось. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, канал пропускает
палец. За внутренним зевом определяется губчатая ткань. Головка плода подвижна над входом в малый таз.
Шейка матки не изменена. После влагалищного исследования кровотечение усилилось.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Гипотоническое маточное кровотечение.
B.
Отслойка нормально расположенной плаценты.
C.
Фибромиома матки с рождающимся узлом.
D.
Рак шейки матки.
E.
Предлежание плаценты.\
091
В родильный дом поступила беременная 36 лет, у которой при беременности 32-33 нед. во время сна
появились кровянистые выделения, которые сопровождались болью и усилились при транспортировке. В
анамнезе: 1 роды в срок, 2 искусственных аборта, 2 самопроизвольных аборта с септическими
осложнениями. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Матка в нормотонусе, сердцебиение
плода 150 уд. мин. Из родовых путей темно-кровянистые выделения. Шейка при осмотре чистая.
Чем обусловлена клиническая симптоматика?
A.
Предлежание плаценты.\
B.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
C.
Заболевание крови.
D.
Угроза преждевременных родов.
E.
Рак шейки матки.
092
Повторнородящая, беременность 38-39 недель, головное предлежание. Предполагаемая масса плода 3000
гр. Роды третьи, срочные: На УЗИ установлено, что нижний край плаценты находится на 6 см выше от
внутреннего зева.
Какому виду родоразрешения нужно отдать предпочтение?
A.
Кесарево сечение.
B.
Консервативное ведение родов.\
C.
Метрейриз.
D.
Кожно-головные щипцы.
E.
Амниотомия.
093
Беременная в сроке 38 нед. поступила в клинику с жалобами на обильные кровянистые выделения из
половых путей. В анамнезе: 2 родов и 2 аборта, последний осложнился эндометритом. Роговой
деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз.
Сердцебиение плода до 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1,0 см,
центрирована, размягчена, канал пропускает 5 см, за внутренним зевом определяется на всем протяжении
губчатая ткань. При исследовании кровянистые выделения усилились.
О какой патологии можно думать в данном случае?
A.
Прелиминарный период.
B.
Частичное предлежание плаценты.
C.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
D.
Центральное предлежание плаценты.\
E.
Низкое прикрепление плаценты.
094
Первородящая в сроке родов поступила в родильный дом в связи с умеренными кровянистыми
выделениями из половых путей. Схвати слабые, короткие. Тазовый конец плода определяется над входом в
малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки
свободно пропускает один палец, за внутренним зевом определяется ткань плаценты, ягодицы плода
высоко над входом в малый таз, плодный пузырь цел.
Определите дальнейшую тактику ведения родов.
A.
Продолжить консервативное ведение родов.
B.
Вскрыть плодный пузырь.
C.
Вскрыть плодный пузырь и произвести стимуляцию родовой деятельности путем введения
окситоцина.
D.
Произвести поворот на головку.
E.
Произвести кесарево сечение.\
095
Повторнобеременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли внизу живота, слабость,
головокружение, кровянистые выделения из влагалища со сгустками. Роды в срок, продолжаются в течение
4-х часов. На протяжении часа отмечает резкую болезненность в области матки. Объективно: выражена
бледность лица, пульс 96 уд. в мин,. слабого наполнения. АД 80/40 мм рт.ст. Матка в постоянном тонусе,
болезненная в области дна. Части плода из-за тонуса матки не определяются, сердцебиение плода не
выслушивается. При влагалищном исследовании раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь цел,
напряженный, плацентарная ткань не определяется. Выделения из влагалища кровянистые с темными
сгустками в количестве 500 мл.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
II период родов.
B.
Разрыв матки.
C.
Частичная преждевременная отслойка нормально расположенной плацента.
D.
Полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
E.
Центральное предлежание плацента.
096
Беременная, 29 лет, поступила в родильный дом в сроке беременности 39-40 нед. в связи, с начавшимся
кровотечением из половых путей и острой болью в животе, которые появились час тому назад.
Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании определяются кровянистые
выделения со сгустками. Шейка сглажена, раскрытие зева полное. Плодный пузырь цел, напряженный,
предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, плацентарная ткань не определяется.
Какое осложнение возникло в родах?
A.
Полное предлежание плаценты.
B.
Разрыв шейки матки.
C.
Разрыв варикозного узла влагалища.
D.
Разрыв тела матки.
Е.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
097
Первобеременная в сроке 36 нед. полупила в родильное отделение с жалобами на боль в животе, которая
возникла внезапно, и незначительные кровянистые выделения из влагалища. Объективно: общее
состоянием удовлетворительное. ЧСС 80 уд. в мин., АД на обеих руках 115/70 мм рт.ст. Показатели крови без
патологических изменений. Живот при пальпации болезненный в области дна матки слева, где
определяется небольшое выпячивание. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко
входу в малый таз. Сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка до 160 уд. в мин. Родовой
деятельности нет. Воды целы. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, зев закрыт.
Через своды плацентарная ткань не пальпируется. Кровянистые выделения незначительные.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Преждевременная частичная отслойка нормально расположенной плаценты.\
B.
Полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
C.
Центральное предлежание плаценты.
D.
Разрыв матки.
E.
Угроза преждевременных родов
098
У повторнобеременной с тяжелой формой диабета в сроке беременности 32 недели наступила полная
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Срочно произведена операция кесарево
сечение, при которой установлено наличие по левому ребру матки, передней и задней стенках слева
массивных кровоизлияний. Матка имеет мраморный вид, синюшно-багрового цвета, в брюшной полости до
200 мл геморрагической жидкости.
Какое осложнение возникло в результате преждевременной отслойки формально расположенной
плаценты, что обусловило такой специфический вид матки?
A.
Гипотония матки.
B.
Геморрагический шок.
C.
ДВС-синдром.
D.
Маточно-плацентарная апоплексия по Кювелеру.\
E.
Эмболия околоплодными водами.
099
Первобеременная поступила в родильное отделение с родовой деятельностью. Беременность третья,
доношенная, роды первые. В анамнезе 2 мед. аборта. У роженицы выявлены отеки, АД 180/100 мм рт. ст. На
высоте одной из потуг роженица побледнела, пульс 100 уд. в мин. Матка в гипертонусе, ассиметрична,
напряжена, болезненна при пальпации. Сердцебиение плода отсутствует. При влагалищном исследовании:
шейка матки сглажена, открытие до 4 см. Плодный пузырь цел, напряженный. Отмечаются умеренные
кровянистые выделения.
A.
Эклампсия.
B.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
C.
Разрыв матки.
D.
Предлежание плаценты.
E.
Эмболия околоплодными водами.
100
Роды живым доношенным плодом, без асфиксии (закричал сразу, громко). При осмотре: ребенок вялый,
кожа бледная, слетка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, увеличены печень и селезенка. Исследования
крови на резус-принадлежность показали, что у матери группа крови - А(II), резус-положительная. Какую
патологию новорожденного можно предположить?
А.
Гемолитическая болезнь новорожденного\
В.
Нарушение мозгового кровообращения.
С.
Аномалии развития панхимагозных органов (печени, селезенки).
D.
Физиологическая желтуха.
Е.
Внутричерепная родовая травма, жидкости.
101
У новорожденного, с оценкой по шкале Апгар при рождении - 7 баллов, при повторном осмотре через час
обращает на себя внимание повышенное возбуждение и двигательное беспокойство. Новорожденны
беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет, дыхание поверхностное, тонус мышц снижен,
коленный и пяточный рефлекса вялые. Кожа бледная, выражен периоральный цианоз. Глаза открыты,
устремлены в одну точку (симптом открытых глаз), периодические появляется сходящееся косоглазие.
О какой патологии идет речь?
A.
Внутричерепная родовая травма\
B.
Асфиксия новорожденного тяжелой степени.
C.
Родовая травма спинного мозга.
D.
Кровоизлияние в надпочечники.
E.
Пневмопатия новорожденных.
102
После рождения первого плода обнаружено, что второй плода находится в поперечном положении.
Сердцебиение плода ясное 136 уд. в мин. Плодный пузырь второго плода цел.
Что делать?
A.
Вскрыть плодный пузырь и произвести родовозбуждение.
B.
Выполнить кесарево сечение.
C.
Произвести влагалищное исследование.
D.
Произвести наружно-внутренний акушерский поворот, экстракцию плода.\
Е.
Наложить акушерские щипцы.
103
По данным пельвеометрии таз имеет размеры 26-26-31-17 см. При исследовании диагональная конъюгата 9,5 см.
Особенность биомеханизма родов при данной форме таза.
A.
Асинклитическое вставление головки.\
B.
Внутренний поворот головки плода.
C.
Поворот плечиков и наружный поворот головки.
D.
Прорезывание плечиков.
E.
Дополнительное сгибание головки.
104
К врачу женской консультации обратилась повторнобёременная 26 лет. В прошлом были 1 роды, которые
длились более суток. Ребенок массой 2900 г. умер через сутки от кровоизлияния в мозг. Размеры таза: 26-2729-17,5 см.
Какая форма сужения таза у данной беременной?
A.
Простой плоский.
B.
Общеравномерносуженный.
C.
Плоскорахитический.\
D.
Общссужснный плоский.
E.
Поперечносужснный.
105
Первородящая, родовая деятельность активная. При влагалищном исследовании выявлено асинклитическое
вставление головки плода.
Какой формы таз можно предположить у данной роженицы?
A.
Плоский.\
B.
Общеравномерносуженный.
C.
Поперечносуженный.
D.
Кососмещенный.
E.
Кососужснный.
106
У повторнобеременной, с внутриутробной гибелью плода имеется простой плоский таз (25-28-30-17 см),
крупный плод (предполагаемая масса 4500 г.). Симптом Вастена вровень. Самостоятельно не мочится. При
влагалищном исследовании диагностирован передний асинклитизм.
Какова тактика врача в создавшейся ситуации?
A.
Родостимуляция.
B.
Операция наложения акушерских щипцов.
C.
Операция кесарева сечения с отграничением брюшной полости.
D.
Эмбриотомия.\
E.
Вакуум-стимуляция.
107
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице.
Срок беременности 15-16 нед. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном
исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку
беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Угрожающий самопроизвольный аборт.\
B.
Начавшийся самопроизвольный аборт.
C.
Неразвивающаяся беременность.
D.
Пузырный занос.
E.
Предлежание плаценты.
108
Больная, 30 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из
половых путей. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки
сформирована, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7
нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Дисфункция яичников.
B.
Угрожающий аборт.
C.
Начавшийся аборт.\
D.
Аборт в ходу.
Е.
Внематочная беременность.
109
У повторнобеременной при беременности 8 нед. появились схваткообразные боли внизу живота и обильное
кровотечение из половых путей. Влагалищное исследование: канал шейки матки пропускает палец, в нем
определяются элементы плодного яйца. Величина матки соответствует сроку беременности. Матка
подвижная, безболезненная. Придатки матки не определяются. Кровотечение обильное.
Наиболее вероятный диагноз?
A.
Угрожающий самопроизвольный аборт.
B.
Начавшийся самопроизвольный аборт.
C.
Несостоявшийся самопроизвольный аборт.
D.
Аборт в ходу.\
Е.
Шеечная беременность.
110
Беременной, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное исследование:
шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 нед. беременности (что
соответствует сроку беременности по анамнезу), подвижная, безболезненная. Придатки не определяются.
Выделения кровянистые, скудные. Слизистая шейки матки без патологических изменений.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Эктопическая беременность.
B.
Нарушение менструального цикла.
C.
Начавшийся самопроизвольный аборт.\
D.
Аборт в ходу.
E.
Замершая беременность.
111
Больная, 24 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками
кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд/мин, температура 37°С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: наружный зев
пропускает палец. Матка увеличена до 5 нед. беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не
определяются.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Дисфункциональное маточное кровотечение.
B.
Нарушенная внематочная беременность.
C.
Воспаление придатков матки.
D.
Миома матки.
E.
Неполный аборт.\
112
Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые
выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2 самопроизвольных
аборта. При осмотре с помощью зеркал: шейка матки цианотична. При 1 влагалищном исследовании:
наружный зев пропускает кончик пальца, матка мягкой консистенции, увеличена до 6-7 нед. Беременности,
придатки не определяются, своды глубокие.
Ваш предположительный диагноз?
A.
Угрожающий аборт.
B.
Начавшийся аборт.\
C.
Аборт в ходу.
D.
Нарушение менструального цикла,
E.
Внематочная беременность.
113
На диспансерный учет в женской консультации взята беременная 24 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных
аборта в сроке 18 и 20 нед. беременность. При влагалищном исследовании выявлено: шейка матки
укорочена до 1 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки матки свобод пропускает 1 палец, матка
увеличена соответственно 15 нед. беременность выделения из половых путей слизистые.
Какова должна быть тактика врача женской консультации в дан» случае?
A.
Продолжить амбулаторное наблюдение.
B.
Назначить седативную и спазмолитическую терапию.
C.
Произвести курс лечения токолитиками амбулаторно.
D.
Госпитализировать беременную для проведения профилактики самопроизвольного аборта.\
E.
Выдать больничный лист, рекомендовать соблюдение постельного режима и повторно явиться через
1 нед.
114
При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено:
наружный зев приоткрыт, из цервикального канала алые кровянистые выделения. Матка увеличена до 8
нед. беременности, придатки не определяются, своды влагалища глубокие.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Апоплексия яичника.
B.
Внематочная беременность.
C.
Начавшийся аборт.\
D.
Обострение хронического воспалительного процесса придал» матки.
E.
Нарушение менструального цикла.
115
В женскую консультацию обратилась женщина, 26 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 2
месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка,
увеличенная до 8 нед. беременности, цервикальный канал закрыт, придали без особенностей.
Наиболее вероятный диагноз.
A.
Беременность 8 недель. Угрожающий аборт.\
B.
Неразвивающаяся беременность.
C.
Внематочная беременность.
D.
Миома матки.
E.
Неполный аборт.
116
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице.
Срок беременности 9-10 нед. В анамнезе 2 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка
матки длиной 3 см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности,
выделения слизистые, в умеренном количестве.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Угрожающий самопроизвольный аборт.\
B.
Начавшийся самопроизвольный аборт.
C.
Неразвивающаяся беременность.
D.
Пузырный занос.
E.
Аборт в ходу.
117
У первородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью роды длятся 24 часа.
Схватки через 5-6 мин по 10-15 сек. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие
маточного зева на 2 см. Плодный пузырь цел.
Какой диагноз можно предположить?
A.
Некоординированная родовая деятельность.
B.
Первичная слабость родовой деятельности.\
C.
Вторичная слабость родовой деятельности.
D.
Дистоция шейки матки.
E.
Патологический прелиминарный период.
118
Роженица в родах 16 часов. Околоплодные воды излились 6 часов тому назад при полном раскрытии
маточного зева. После чего схватки прекратились. Через час после внутривенного капельного введения
окситоцина появились слабые потуги. Головка плода в широкой части малого таза. Продвижения головки
плода не отмечается. Размеры таз нормальные.
Какое осложнение возникло в течении данных родов?
A.
Первичная слабость родовой деятельности.
B.
Вторичная слабость родовой деятельности.\
C.
Дискоординированная родовая деятельность.
D.
Тетания матки.
Е.
Чрезмерная родовая деятельность.
119
Повторнобеременная 12 часов в родах. 8 Схватки через 3-4 мин продолжительностью 30-35 сек, регулярные,
болезненные. При влагалищном исследовании: шейка матки 'сглажена, размягчена, открытие маточного
зева на 3 см, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Произведена гистерография: сокращения
матки начинаются в нижнем сегменте, ритмичность схваток сокращена, сила сокращений нерегулярная,
сокращения нижнего сегмента матки значительно сильнее чем сокращения тела.
О какой патологии идет речь? .
A.
Ригидность (дистопия) шейки матки.
B.
Дискоординированная родовая деятельность.\
C.
Первичная слабость родовой деятельности.
D.
Вторичная слабость родовой деятельности.
Е.
Тетания матки.
120
Роженице с доношенной беременностью и схватками, начавшимися 20 часов тому назад, произведено
влагалищное исследование: шейка матке: сглажена, размягчай, открытие маточного зева на 4 см,
предлежащая головка прижата ко входу в малый таз.
Оцените характер родовой деятельности.
A.
Первичная слабость родовой деятельности.\
B.
Дискоординированная родовая деятельность.
C.
Вторичная слабость родовой деятельности.
D.
Ригидность (дистопия) шейки матки.
E.
Нормальная родовая деятельность.
121
Спустя 10 часов от начала родов при полном раскрытии маточного зева отошли светлые околоплодные
воды. После этого родовая деятельность резко ослабла: потуги короткие, нерегулярные, слабые, головка
плода не продвигается.
Определите характер родовой деятельности.
A.
Вторичная слабость родовой деятельности.\
B.
Дискоординированная родовая деятельность.
C.
Первичная слабость родовой деятельности.
D.
Первичная и вторичная слабость родовой деятельности.
E.
Тетания матки.
122
Первородящая доставлена в роддом после приступа эклампсии, который произошел дома. Беременность
33-34 вед. Состояние тяжелое. АД 150/100 мм рт.ст., пульс - 98 уд/мин. Выраженные отеки на ногах,
сознание заторможенное.
Какова тактика врача при создавшейся ситуации?
A.
Пролонгирование беременности на фоне лечения.
B.
Проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 дней.
C.
Срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения.\
D.
Родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов.
E.
Произвести эмбриотомию.
123
Первородящая поступила в отделение патологии беременных в сроке 37 нед. с жалобами на головную боль,
боли в подложечной области, нарушение сна. АД 140/80 мм рт.ст. В моче белок 3,8 г/л, голени пастозны.
Предлежание головное, сердцебиение плода ясное, 140 уд. в мин.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Водянка.
B.
Преэклампсия легкой степени.
C.
Эклампсия.
D.
Преэклампсия тяжелой степени.\
Е.
Гипертоническая болезнь.
124
Роженица доставлена в родильное отделение во втором периоде ром Беременность доношенная. Дома был
приступ эклампсии. Отек, гипертензия и протеинурия с 32 нед. беременности. АД 150/100 мм рт. ст. Голова
плода на тазовом дне. Сердцебиение плода 160уд/мин.
Какова тактика врача?
A.
Наложить выходные акушерские щипцы.\
B.
Произвести операцию кесарево сечение.
C.
Произвссга вакуум-экстракцию плода.
D.
Произвести плодоразрушающую операцию.
Е.
Стимуляция родовой деятельности окситоцином.
125
У беременной в сроке 35-36 нед. определяются выраженные отеки в ногах и передней брюшной стенке. АД
180/100, 175/90 мм рт. ст. С стороны внутренних органов патологии не выявлена. В анализе мочи белок 4 г/л,
гиалиновые цилиндры 1-2
Чем осложнилось течение данной беременности?
A.
Преэклампсия тяжелой степени.\
B.
Преэклампсия деткой степени.
C.
Гипертония беременных.
D.
Отеки беременных.
Е.
Пиелонефрит беременных.
126
У беременной на 36-й нед. беременности появились жалобы на головную боль, тошноту, двухкратную рвоту,
нарушение зрения. Эти явления появились три часа назад. При осмотре: пульс 90 уд. мин., напряженный, АД
170/100 мм. рт. ст, отеки на ногах, белок в моче 3,3 г/а.
Укажите наиболее вероятный диагноз.
A.
Эклампсия.
B.
Преэклампсия средней степени.
C.
Преэклампсия тяжелой степени.\
D.
Рвота беременных.
Е.
Гипертонический криз
127
Беременная предъявляет жалобы на головную боль, нарушение чтения. Беременность доношенная (40 нед).
При осмотре: АД 180/100 мм рт. ст., отеки на ногах. При попытке производства внутреннего исследования
начались судороги, сопровождающиеся потерей сознания.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Эпилепсия.
B.
Преэклампсия тяжелой степени.
C.
Эклампсия.\
D.
Гипертонический криз.
Е.
Менингоэнцефалит.
128
Вас вызвали на дом к беременной. Пациентка жалуется на головную боль, ухудшение зрения в течение 2-х
дней. При последнем посещении женской консультации (2 недели назад) в сроке 37 нед. в анализе мочи
была выявлена протеинурия, АД было нормальным. При осмотре: АД 160/105 мм рт. ст, отеки на ногах.
Какова тактика врача при создавшейся ситуации?
A.
Назначить салуретики н посетить беременную через 3-4 дня.
B.
Госпитализировать беременную в терапевтический стационар для обследования по поводу
выявленных изменений
C.
Проконсультировать беременную у окулиста.
D.
Экстренно госпитализировать беременную в отделение патологии беременных\
Е.
Назначить обследование беременной в амбулаторных условиях.
129
Первородящая доставлена в родильный дом после приступа эклампсии, который произошел дома.
Беременность 37-38 вед, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются
выраженные отеки ног, АД 150/100 мм рт. ст, пульс 98 уд/мни.
Какой комплекс лечебных мероприятий следует произвести при поступлении?
A.
Ввести нейролептические и седативные средства.
B.
Создать лечебно-охранительный режим.
C.
Экстренное лабораторное обследование.
D.
Применить гипотензивные средства.
Е.
Все перечисленное.\
130
В родильный дом поступила беременная, предъявляющая жалобы ^ головную боль, мелькание «мушек»
перед глазами и боли в эпигастральной области. Пульс 120 уд. мин., АД 190/110 мм рт. ст., отеки лица,
живота, ног; Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, напряжена н болезненная при
пальпации, сердцебиение плода глухое) выделения га влагалища кровянистые.
Что следует предпринять?
A.
Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути.
B.
Начать комплексное лечение гестоза.
C.
Произвести лечение острой гипоксии плода.
D.
Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.\
E.
Начать комплексную патогенетическую терапию гестоза, в случаи отсутствия эффекта произвести
кесарево сечение в плановом порядке.
131
Беременная жалуется на общую слабость, отвращение к пище, рвоту. Впервые обратилась к врачу 2 недели
назад при беременности сроком 6 нед. За это время состояние ухудшилось, похудела на 2 кг. Объектива
беременная вялая, температура тела 37,4°С, пульс 100 уд/мин, АД 100/71 90/60 мм рт. ст. Кожа сухая,
дряблая. Язык и губы сухие. При биохимическом исследовании крови обнаружено повышенное содержание
билирубина и остаточного азота. В моче содержится ацетон. Трансаминазы в пределах нормы.
Какое осложнение возникло в течении данной беременности?
A.
Пищевая токсикоинфекция.
B.
Рвота беременных (чрезмерная).\
C.
Рвота беременных (легкая).
D.
Вирусный гепатит.
E.
Холецистит.
132
Беременная при очередном осмотре в женской консультации жалоба предъявляет. За последние 2 недели
прибавила в весе 2 кг, видим*1 отеков нет. АД 115/60 мм рт. ст, в моче патологических изменений9
выявлено.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Преэклампсия легкой степени.
B.
Преэклампсия тяжелой степени.
C.
Водянка беременных.
D.
Претоксикоз (скрытые отеки).\
E.
Преэклампсия средней степени.
133
У роженицы во втором периоде родов возник приступ судорог. АД 160/90 мм рт. ст. Положение плода
продольное, сердцебиение плода 130 уд. в мин., ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании,
произведенном под общим обезболиванием: раскрытие маточного зева полное, головка плода на тазовом
дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза, малый родничок обращен
кпереди.
Что необходимо предпринять в возникшей ситуации?
A.
Операция кесарева сечения.
B.
Операция наложения полостных акушерских щипцов.
C.
Операция наложения выходных акушерских щипцов.\
D.
Операция вакуум-экстракции плода.
E.
Продолжать консервативное ведение родов на фоне управляемой гипотонии.
134
В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в
эпигастральной области. Пульс 100 уд/мин, АД 170/100 мм рт. ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки
соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации,
сердцебиение плода глухое.
Что следует предпринять в создавшейся ситуации?
A.
Произвести лечение острой гипоксии плода
B.
Начать комплексное лечение гестоза.
C.
Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути.
D.
Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.\
E.
Кесарево сечение в плановом порядке при отсутствии эффекта от лечения гестоза.
135
Первобеременная при очередном осмотре предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей.
Беременность 34 нед. При осмотре отмечается увеличение массы тела на 600,0 за 1 неделю. АД 140/80145/80 мм рт. ст. В анализе мочи 0,6 г/л белка.
Чем осложнилась беременность?
A.
Отеки беременных.
B.
Гипертония беременных.
C.
Преэклампсия легкой степени.\
D.
Пиелонефрит.
Е.
Преэклампсия тяжелой степени.
136
Две недели тому назад в стационар поступила беременная по поводу гсстоза первой половины
беременности, получала лечение, в полном объеме. В настоящее время жалуется на рвоту до 20 раз в сутки.
После приема пищи сразу же возникает рвота. Беременная истощена, кожные покровы сухие, изо рта запах
ацетона. За время лечения в стационар содержание ацетона в моче увеличилось, постепенно увеличиваем
гипопротеинемия.
Что необходимо предпринять в возникшей ситуации?
A.
Продолжить проводимое лечение еще в течение недели.
B.
Срочно прервать беременность.\
C.
Произвести аллопластику.
D.
Лечение гипнозом.
E.
Иглорефлексотерапия.
137
У роженицы во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой
части полости малого таза, произошел приступ эклампсии.
Какова тактика дальнейшего ведения родов?
A.
Закончить роды операцией кесарева сечения в экстренном порядке
B.
Произвести комплексную терапию и продолжить консервативное ведение родов.
C.
Наложить полостные акушерские щипцы.\
D.
Консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов с последующим рассечением
промежности.
Е. Произвести вакуум-экстракцию плода
138
У беременной в сроке 37-38 нед. появились отеки на нижних конечностях. Объективно: выражены отеки на
логах и брюшной стенке. АД 170/90 и 165/80 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не
выявлено. В анализе мочи белок 2 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2 в поле зрения.
Чем осложнилось течение данной беременности?
A.
Гипертония беременных.
B.
Преэклампсия легкой степени.
C.
Преэклампсия тяжелой степени.\
D.
Отеки беременных.
E.
Пиелонефрит беременных.
139
Первобеременная находится на учете в женской консультации по поводу беременности 34 недели. Жалобы
на отеки нижних конечностей в течение последних 3-х суток. АД 130/90 до 140/90 мм рт. ст. Со стороны
внутренних органов патологии не выявлено. Положение плода продольное, над входом в малый таз
определяется баллотирующая головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. Анализ мочи:
удельный вес 1019, протеинурия 0,6 г/л, L 3-4 в п/зр.
Какие принципы профилактики этой патологии беременности?
A.
Применение седативных препаратов.
B.
Адекватная гипотензивная и антидиуретическая терапия.
C.
Выявление субклинических признаков поздних гестозов.\
D.
Применение антианемических препаратов, витаминов.
E.
Госпитализация в 20-22 и 30-32 недели беременности.
140
Первобеременная поступила с жалобами на головную боль в эпигастральной области, сонливость, отеки на
ногах. АД 180/120 мм рт. ст. Сердцебиение плода 130 уд. в мин., ритмичное. В анализе мочи белок 3,3 г/л.
Какое возникло осложнение беременности?
A.
Вегето-сосудистая дистония.
B.
Гипертонический криз.
C.
Преэклампсия средней степени.
D.
Преэклампсия тяжелой степени\
Е.
Эклампсия
141
Беременна в сроке 35 недель жалуется на головную боль, нарушено зрения, мелькание «мушек» перед
глазами. Общее состояние тяжелое. При осмотре определяются значительные отеки. АД 180/120 мм рт. ст.
Внезапно появились фибрилярные подергивания мышц лица, тонические судорог Дыхание восстановилось,
изо рта появилась пена, амнезия. В клинически анализе мочи белок 7 г/л.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Эпилепсия.
B.
Эклампсия.\
C.
Черепно-мозговая травма.
D.
Гипертоничний криз.
E.
Преэклампсия тяжелой степени.
142
Беременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли эпигастральной области, мелькание
«мушек» перед глазами. При обследовании установлено: беременность 34 недели, определяет увеличение
и болезненность печени, АД на правой руке 180/100 и рт. ст., на левой руке 175/105 мм рт. ст. Плод живой.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А.
Преэклампсия средней степени.
В.
Преэклампсия тяжелой степени.\
С.
Вирусный гепатит.
D.
Цирроз печени.
Е.
Гипертоническая болезнь.
143
Беременная в сроке 32 недели госпитализирована в клинику с АД 160/110 мм рт. ст., протеинурией 3 г/л
гиперрефлексией и болями верхней части живота.
Выберите наиболее правильную тактику ведения беременной.
А.
Родостимуляция после подготовки.
В.
Строгий постельный режим в течете 1 месяца.
С.
Комплексное лечение гестоза в течение 2-х недель.
D.
Кесарево сечение в ургентном порядке.\
Е.
Комплексная терапия 7 суток.
144
Первобеременная в сроке беременности 38 недель поступила с жалобами на боли в эпигастрии. АД на
обеих руках 170/105 мм рт. ст. Сердцебиение плода 136 уд. в мин., ритмичное. Родовой деятельности нет,
воды целы.
Наиболее оправданная тактика.
A.
Произвести лабораторную оценку функции печени и почек, выполнить гемодиализ.
B.
Произвести управляемую гипотонию.
C.
Родоразрсшить путем операции кесарево сечение в ургентном порядке.\
D.
Начать родовозбуждеиие.
E.
Проводить интенсивную комплексную терапию гестоза в течение 24 часов.
145
Беременная в сроке 37-38 недель поступила в родильный дом с жалобами на головную боль, отеки, жажду.
Две недели назад заметила появление отеков на ногах, периодически головную боль. АД 170/100 - 165/100
мм рт. ст. Со стороны внутренних органов, патологии не выявлено. Сердцебиение плода ясное, ритмичное,
144 уд. в мин. Отмечаются отеки в нижней части живота, при осмотре остаются владения на стопах и
голенях. В анализе мочи: удельный вес 1007, белок 2,3 г/л, в осадке гиалиновые цилиндры 1-2, лейкоциты 23. Остаточный азот 28,6 ммоль/л. Была диагностирована преэклампсия.
Какие клинические признаки подтверждают диагноз?
A.
Нормальные характеристики пульса и температуры.
B.
Незначительное количество форменных элементов крови в осадке
C.
Отсутствие нарушений сердцебиения плода.
D.
Наличие выраженных отеков, головной боли, артериальной гипертензии 170/100 и протеинурии 2,3
г/л.\
E.
Отсутствие патологии внутренних половых органов.
146
Беременная в сроке 9-10 недель жалуется на рвоту до 10 раз в сутки, значительное слюноотделение. За 2
недели похудела на 1 кг. АД 100/60, пульс 110 уд. в мин. Кожа сухая, бледная. Беременная психически
лабильная, диурез снижен.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Рвота беременных средней степени.\
B.
Чрезмерная рвота беременных.
C.
Рвота беременных легкой степени.
D.
Вирусный гепатит.
Е.
Острый панкреатит.
147
Беременная в сроке 6 недель жалуется на рвоту до 10-15 раз в сутки. За последние 2 недели похудела на 1,5
кг. Беременная вялая, апатична. Пульс 100 уд. в мин., температура 37,3*С. Со стороны внутренних органов
патологии не наблюдается. При биохимическом исследовании крови определяется повышенный уровень
остаточного азота. В моче ацетон и следы белка.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А.
Менингоэнцефалит.
В.
Рвота беременных легкой степени.
С.
Рвота беременных средней степени.
D.
Чрезмерная рвота беременных.\
Е.
Болезнь Боткина.
148
Беременность I, 39 недель, роды I. Схватки начались 6 часов назад. При транспортировке роженицы в
акушерский стационар в машине скорой помощи произошло 2 приступа судорог с потерей сознания, после
чего развилось коматозное состояние. В приемном отделении родильной дома приступ судорог повторился.
АД 190/120 мм рт. ст., значительные отеки ног, рук, передней брюшной стенки. Протеинурия 16 г/л,
цилиндрурия. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, открытие 3-4 см,
плодный пузырь цел, предлежит головка прижата ко входу в малый таз.
Какая тактика ведения родов?
А.
Консервативное ведение родов.
В.
Плодоразрушающая операция.
С.
Стимуляция родовой деятельности.
D.
Акушерские щипцы.
Е.
Кесарево сечение.\
149
Беременность 37 недель. Генерализованные отеки. АД 170/120 мм рт. ст., протеинурия 4 г/л. Гипотрофия
плода.
Какой патологией обусловлена такая клиническая картина?
A.
Гипертонической болезнью.
B.
Преэклампсией легкой степени.
C.
Преэклампсией тяжелой степени. \
D.
Преэклампсией средней степени,
E.
Отеками беременных.
150
У женщины с беременностью 36 нед., во время очередного осмотра в женской консультации обнаружены
отеки на ногах. АД на правой руке 140/90 мм рт. ст., на левой - 130/90 мм рт. ст., белок в моче 0,6 г/л, белок в
крови 56 г/л.. Состояние плода удовлетворительное.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Гипертоническая болезнь.
B.
Отеки беременных.
C.
Преэклампсия тяжелой степени.
D.
Преэклампсия легкой степени.\
E.
Пиелонефрит беременных.
151
Беременная доставлена в родильный дом машиной скорой помощи. Со слов родственников, дома было три
приступа судорог. Эпилепсией не болела. Объективно: беременная без сознания, АД на обеих руках 190/120
мм рт. ст., на нижних и верхних конечностях отеки. Срок беременности 35 недель.
Какое развилось осложнение?
A.
Эпилепсия.
B.
Острая почечная недостаточность.
C.
Эклампсия.\
D.
Печеночная кома.
E.
Диабетическая кома.
152
Родильница поступила в родильный дом через 4 часа от начала родовой деятельности с жалобами на
головную боль, нарушение зрения, АД 160/100 мм рт. ст., значительные отеки на ногах. Положение
продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 130 уд. в мин. Во время внутреннего акушерского
исследования начался приступ судорог с потерей сознания.
Какое осложнение возникло в родах?
A.
Преэклампсия легкой степени.
B.
Преэклампсия тяжелой степени.
C.
Гипертонический криз.
D.
Эпилепсия.
E.
Эклампсия.\
153
Родильница во втором периоде родов. Жалобы на периодический боли в затылочной и лобной области, в
эпигастрии. Имеют место отеки лица, ног, половых органов. АД на обеих руках 160/90 мм рт.ст. При
внутреннем влагалищном исследовании установлено: открытие шей матки полное, плодный пузырь
отсутствует. Головка плода в плоское выхода из малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 150 уд.
мин.
Определите дальнейшую тактику родов.
A.
Кесарево сечение.
B.
Выходные акушерские щипцы.\
C.
Плодоразрушающая операция.
D.
Наложение щипцов по Уилт-Иванову.
E.
Консервативное ведение родов.
154
Первобеременная постушша с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на головную боль, нарушение
зрения, заторможенность. АД 180/110 мм рт. ст. Выраженные отеки ног, передней брюшной стенки. Головка
плода в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 180 уд. в мин. При внутреннем
исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в узкой часта полости малого таза.
Какая тактика ведения родов?
А.
Кесарево сечение.
B.
Плодоразрушающая операция.
C.
Полостные акушерские щипцы.\
D.
Консервативное ведение родов с эпизиотомией.
E.
Стимуляция родовой деятельности.
155
Беременность 40 недель. АД 180/120 мм рт. ст. Родовой деятельности нет. Отеки нижних конечностей,
одутловатость лица, головная боль, нарушение зрения, дома был приступ судорог. Начата инфузионная
терапия.
Какую тактику должен выбрать врач?
A.
Продолжать наблюдение.
B.
Кесарево сечение.\
C.
Усилить седативную терапию.
D.
Продолжать инфузионную терапию.
E.
Произвести стимуляцию родовой деятельности.
156
Повторнородящая поступила в родильное отделение по поводу беременности 40 недель и начала родовой
деятельности. Схватки начались 12 часов тому назад, 2 часа назад отошли околоплодные воды. Положение
плода продольное, головное предлежание. Схватки через 4-5 мин, по 25 сек. При внутреннем исследовании:
шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз.
Какое осложнение возникло в родах?
A.
Клинически узкий таз.
B.
Некоординированная родовая деятельность.
C.
Вторичная слабость родовой деятельности.
D.
Преждевременное отхождение околоплодных вод.
E.
Первичная слабость родовой деятельности.\
157
Родильница поступила в акушерское отделение по поводу срочных родов, которые начались 12 часов назад.
В анамнезе 2 года назад диатермокоагуляция шейки матки. Объективно: схватки болезненные, сильные,
регулярные, до 40 сек, через 3-4 мин. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, края ее
толстые, плотные. Открытие шейки матки 3 см, плодный пузырь цел, во время схваток слабо напрягается.
Головка плода прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Чрезмерно сильная родовая деятельность.
B.
Слабость родовой деятельности.
C.
Активная дистоция шейки матки.\
D.
Пассивная дистоция шейки матки.
В.
Дискоординированная родовая деятельность.
158
Роженица поступила в родильный дом с доношенной беременностью и схватками, которые начались 20
часов назад. Объективно; женщина уставшая, апатичная, в промежутках между схватками дремлет.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 128 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка сглажена,
открытие шейки матки на 4 см, плодный пузырь цел. Головка в плоскости входа в малый таз. Стреловидный
шов в левом косом размере, малый родничок справа, несколько кзади. Мыс не достигается.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Первичная слабость родовой деятельности.\
B.
Вторичная слабость родовой деятельности.
C.
Дистоция шейки матки.
D.
Патологический прелименарный период.
Е.
Дискоординированная родовая деятельность.
159
Беременная доставлена в родильный дом с маточным кровотечением. В течение последних дней ощущала
тянущие боли в нижних отделах живота, к врачу не обращалась. Час назад начались схваткообразные боли
внизу живота и кровотечение. Наблюдалась в женской консультации по поводу беременности 11-12 нед.
Влагалищное исследование: влагалище заполнено сгустками крови, канал шейки матки свободно
пропускает 1 палец, в канал определяется напряженный плодный пузырь. Матка увеличена до 11-12 нед.
беременности, напряжена, выделения кровянистые, очень обильные.
Какие действия должен предпринять врач?
A.
Консервативное наблюдение.
B.
Проведение токологической терапии.
C.
Назначить терапию, направленную на сохранение беременности.
D.
Проведение гемотрансфузии.
Е.
Выскабливание полости матки.\
160
Больная обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые
выделения из половых путей. Диагностирована беременность 7-8 недель. Беременность четвертая, первая
закончилась абортом в сроке 9 недель без осложнений. Во время аборта были затруднения при раскрытии
шейки матки. Две следующие беременности завершились самоабортами в фоке 20-21 нед. У больной резус
отрицательная принадлежности крови без изосенсибилизации.
Какая наиболее вероятная причина невынашивания в данном случае?
A.
Rh-конфликт.
B.
Истмико-цервикальная недостаточность.\
C.
Генетическая патология.
D.
Увеличенное содержание андрогенных гормонов.
E.
Метроэндометрит.
161
Беременная, 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живот и
мажущие темные кровянистые выделения из половых путей. Находится на учете по беременности в женской
консультации в сроке 11-12 нед. Установлена двурогая матка. В анализе крови анемия I степени. Страдает
хроническим пиелонефритом и хроническим тонзиллитом (в стадии ремисии).
Какая наиболее вероятная причина самоаборта, который начался?
A.
Возраст женщины.
B.
Анемия.
C.
Хронический тонзиллит.
D.
Хронический пиелонефрит.
E.
Аномалия развития матки.\
162
Больная поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых
путей. При влагалищном I исследовании: матка увеличена до размеров гусиного яйца, гладкая,
безболезненная. Цервикальный канал свободно пропускает палец. В зеве прощупываются части плодного
яйца. Из влагалища наблюдается умеренное кровотечение.
Какое лечение произвести больной?
А.
Инфузионно-трансфузионная терапия.
В.
Назначение гормонов.
C.
Гемостатическая и антианемическая терапия.
D.
Антибиотикотерапия.
E.
Инструментальное удаление остатков плодного яйца. \
163
Больная поступила в стационар в сязи с маточным кровотечением Общая кровопотеря 250 мл. После
проведенного обследования установлено! беременность 10 недель, самопроизвольный аборт в ходу.
Какое лечение необходимо произвести больной?
A.
Назначить спазмолитики.
B.
Ускорить коагуляцию крови.
C.
Назначить утеротонические препараты.
D.
Строгий постельный режим.
E.
Кюретаж полости матки.\
164
Беременная поступила в стационар по направлению женское консультации для лечения. В анамнезе 2
самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании установлено: матка увеличена до 14 нед., шейка
матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная
недостаточность.
Определите тактику лечения.
A.
Постельный режим с назначением спазмолитиков.
B.
Ввести утеротоники.
C.
Произвести гормональную терапию.
D.
Произвести амниоцентез и прервать беременность.
E.
Наложить циркулярный шов на шейку матки.\
165
Вершенная, 28 лет, взята на учет по беременности в сроке 6-7 нед. Беременность четвертая, предыдущие
закончились самопроизвольными абортами в сроке 20-21 нед. Обследована до беременности,
диагностирована истмико-цервикальная недостаточность.
В каком сроке беременности необходимо наложить шов на шейку матки?
A.
6-8 недель.
B.
10-12 недель.
C.
14-16 недель.
D.
18-20 недель.\
E.
20-22 недель.
166
Больная, 23 лет, поступила в стационар с болями внизу живота, которые имеют схваткообразный
характер. Последние менструации 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 7
недель беременности, плотная, болезненная при пальпации. Шейка матки несколько укорочена, зев
закрыт. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые скудные.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Фибромиома матки.
B.
Начавшийся самопроизвольный аборт.
C.
Прервавшаяся внематочная беременность.
D.
Нормальная беременность, 7 недель.
E.
Самопроизвольный аборт в ходу.
167
Второй период срочных родов. Размеры таза: 24-26-29-18 см. Головка плода находится в узкой части полости
малого таза.
Какая дальнейшая тактика?
A.
Закончить роды с оказанием пособия по защите промежности.
B.
Произвести операцию наложения акушерских щипцов.
C.
Сделать эпизиотомию и закончить роды.\
D.
Произвести операцию кесарево сечение.
E.
Произвести краниотомию.
168
У первобеременной размеры таза 25-28-30-18,5 см. Индекс Соловьева 14 см. При внутреннем исследовании:
раскрытие полное, плодного пузыря нет. Головка плода над входом в малый таз. Диагональная конъюгата
10,5 см.
Какая форма костного таза?
A.
Общеравномсрносужснный таз.
B.
Плоскорахитический таз.
C.
Поперечносуженный таз.
D.
Простой плоский таз.\
E.
Таз нормальных размеров.
169
Роженица поступила в родильный дом с активной родовой деятельностью. Размеры таза: 23-26-29-18 см.
Боковые конъюгаты 11? см. Индекс Соловьева 15 см. Диагональная конъюгата 12 см Генкель-Вастена
отрицательный.
Какая форма и степень сужения таза у роженицы?
A.
Нормальный.
B.
Простой плоский I степени.
С.
Общеравномерносуженный I степени.\
D.
Поперечносуженный III степени.
E.
Плоскорахитнческий I степени.
170
Беременная в сроке родов. Объективно: низкого роста, имеется небольшое искривление голеней,
выраженный поперечный лордоз. Размер таза: 26-26-31-17 см. Индекс Соловьева 16 см. Прямой размер
плоскости входа в малый таз 8 см, поперечный 11 см. Ромб Михаэлиса: вертикальна размер 10 см,
горизонтальный - 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт.
Головка плода подвижна над входом в малый таз. Мыс достигается, диагональная конъюгата 10 см.
Какая форма сужения таза у беременной?
A.
Плоскорахитический таз.\
B.
Общеравномерносуженный таз.
C.
Поперечносуженный таз.
D.
Простой плоский таз.
E.
Кососмещснный таз.
171
Роженица поступила в стационар с регулярной родовой деятельностью, которая началась час тому назад.
Объективно: размеры таза: 25-26-28-18 см. Положение плода продольное, сердцебиение ритмичное, ясное,
136 уд. мин.
Какая форма узкого таза имеет место?
A.
Кососмещенный.
B.
Поперечносуженный.
C.
Простой плоский.
D.
Плоскорахитический.\
E.
Общеравномерносуженный.
172
Повторнобеременная направлена в родильное отделение на профкойку для решения вопроса о тактике
ведения беременности и родов. Диагноз: беременность 36 нед., поперечное положение плода, II позиция.
Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Первая беременность закончилась кесаревым сечением.
Какая тактика врача наиболее правильная?
A.
Наружный поворот плода.
B.
Досрочное родоразрешение.
C.
Родоразрешение путем кесарева сечения в плановом порядке.\
D.
Роды вести консервативно.
E.
Произвести наружно-внутренний поворот плода в родах
173
Роженица, первые срочные роды. Начало 1П периода родов. Сразу после рождения плода массой 4300 гp.
появились кровянистые выделения алого цвета до 250 мл. Во П периоде родов использовался
«модифицированный» бинт Вербова в связи с угрозой асфиксии плода. Общее состояние родильницы
удовлетворительное, пульс 86 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. на обеих руках. Матка конгурируется на уровне
пупка. Моча выпущена катетером 250,0 мл с примесью крови.
Укажите последовательность врачебной помощи.
A.
На фоне инфузионной терапии, произвести ручное отделение плаценты и выделение последа,
ручное обследование полости матки, осмотр родовых путей в зеркалах.\
B.
Наружными методами определить отделилась ли плацента, удалить, используя методы Абуладзе,
Гейтера.
C.
Выделил» послед потягиванием за пуповину, осмотреть родовые пути в зеркалах.
D.
Наружными приемами выделить послед, осмотреть родовые пути в зеркалах.
E.
На фоне инфузионной терапии наружными приемами отделить плаценту и выделить послед,
осмотреть родовые пути в зеркалах.
174
У роженицы в первом периоде родов внезапно появилась одышка, сухой кашель, возбуждение, боли в
грудной клетке, кровохарканье, тахипное, тахикардия, цианоз губ, хрипы в легких. Какое осложнение
возникло в данном случае?
A.
Эмболия околоплодными водами.\
B.
Тромбоэмболия легочной артерий.
C.
Воздушная эмболия.
D.
Отек легких.
E.
Приступ бронхиальной астмы.
175
В роддом поступила роженица по поводу беременности 40 недель с активной родовой деятельностью. При
наружном акушерском исследовании установлено: продольное положение плода, 1 позиция, головное
предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании:
шейка матки сглажена, открытие 6 см, предлежит головка, определяется лобный шов, корень носа и
надбровие дуги ближе к лону, кзади передний угол большого родничка.
Какая дальнейшая тактика ведения родов?
A.
Кесарево сечение при возникновении других осложнений в родах I
B.
Роды продолжать через естественные родовые пути.
C.
Родостимуляция введением окситоцина.
D.
Кесарево сечение в ургентном порядке.\
Е.
Плодоразрушающая операция.
176
Роды I, срочные, физиологические. Жалобы на боль в области симфиза, которые усиливаются во время
ходьбы. Объективно при осмотре родовых путей в зеркалах: шейка матки целая, слизистая оболочка
влагалища без повреждений, промежность цела. При пальпации лонного сочленения определяется щель
между лонными косим шириной 0,8 см. Отмечается боль при пальпации. Показатели крови и мочи без
патологических изменений.
Выберите наиболее эффективный метод лечения возникает осложнения.
A.
Корсет (на 6 месяцев).
B.
Металлосинтез.
C.
Обезболивающие средства с дальнейшей антибактериальной терапией.
D.
Иммобилизация в гамаке (на 3-4 недели).\
Е.
Гипсовая повязка на область таза.
177
Повторнородящая поступила в роддом с доношенной беременностью через 4 часа от начала родовой
деятельности с целыми околоплодными водами. ОЖ - 112 см, ВДМ - 38 см, матка напряжена, части плода
определяются плохо. Сердцебиение плода приглушено. Схватки регулярные, хорошей сипы. При
влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие, раскрытие до 6 см, плодный пузырь
целый, напряжен, предлежащая часть головка, подвижна над входом в малый таз.
Какая тактика ведения родов?
A.
Родовозбуждсние внутренним введением окситоцина.
B.
Медикаментозный сон до отхождения околоплодных вод.
C.
Амниотомия с последующей экстракцией плода за тазовый конец.
D.
Кесарево сечение.
E.
Амниотомия, закончить роды через естественные родовые пути.\
178
Пациентке с целью прерывания беременности в сроке 5-6 нед., в домашних условиях было произведено
какое-то внутриматочное вмешательство, во время которого появились резкие боли в нижних отделах
живота, головокружение.
О чем можно думать в данной ситуации?
A.
ДВС-синдром.
B.
Пельвеоперитонит.
C.
Перфорация матки.\
D.
Неполный аборт.
E.
Шеечная беременность.
179
При влагалищном исследовании определяется носик, ротик и подбородок, обращенный к крестцу, лицевая
линия в левом косом размере. Родовая опухоль в области подбородка.
О каком предлежании идет речь?
А.
Затылочное.
B.
Лицевое.\
C.
Лобное.
D.
Передне-головное.
E.
Теменное.
180
Двое суток после операции кесарева сечения по поводу клинически узкого таза. Длительность безводного
периода 18 часов. Послеоперационный период в течение первых суток протекал нормально. На вторые
сутки состояние прогрессивно ухудшилось. Жалобы на тошноту, рвоту желчью, сильную боль внизу живота, а
затем по всему животу задержку газов, повышение температуры тела. Объективно: общее состояние
тяжелое. Кожные покровы бледные, с серым оттенком. Температура тела 39,9* С, пульс 120 уд/мин,
ритмичный, АД 110/70 мм. рт. ст. Язык и губы сухие. Живот вздут, болезнен при пальпации на всем
протяжении, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга
положительный. Перистальтика кишечника отсутствует. Дно матки на уровне пупка. Лохии кровянистые,
умеренные, в анализе крови: лейкоциты 18,5 г/л, СОЭ 40 мм/г. Согласно все изложенного был выставлен
диагноз: разлитой перитонит.
Что будет свидетельствовать о данном осложнении?
A.
Раннее начало заболевания.
B.
Рвота желчью.
C.
Вздутие живота, напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом ЩеткинаБлюмберга, отсутствие перистальтики кишечника.\
D.
Дно матки на уровне пупка. Умеренные кровянистые лохии.
E.
Прогрессивное ухудшение состояния на фоне высокой температуры тела.
181
Родильница на 9 сутки после IV, срочных, патологических (кровотечение в 3 периоде родов, ручное
отделение плаценты и выделение последа) родов, пожаловалась на боли внизу живота постоянного
характера, повышенную температуры тела до 37,8* C. С момента родов наблюдается субфебрилитет
тахикардия. Получала антибактериальную терапию. Объективна: общее состояние удовлетворительное.
Ожирение II-III ст. Со стороны внутренних органов, молочных желез патологии нет. Лактация
удовлетворительная. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. При осмотре в зеркале шейка матки
сформирована, из цервикального канала незначительные кровянистые выделения. При влагалищном
исследование мать соответствует суткам послеродового периода, плотная, подвижная, безболезненная.
Придатки матки с обеих сторон не определяются. В боковых стенках таза пальпируется извитые,
болезненные, плотные тяжи. Своды глубокие.
Укажите наиболее вероятное осложнение.
A.
Метротромбофлебит.
B.
Тромбофлебит вен таза.\
C.
Септицемия.
D.
Септикопиемия.
E.
Параметрит.
182
Родильница находится в обсервационном отделении, 4 суток после родоразрешения. Роды срочные,
осложненные разрывом промежности II ст. Разрыв ушит кетгутом и шелковыми лигатурами. Накануне
вечером повысилась температура тела до 37,5°С, появилось общее недомогание, жжение и боль в области
промежности. В анализе выделений из половых путей на 2 сутки - большое количество лейкоцитов,
стафилококк. Объективно: общее состояние средней тяжести, температура 37,0*С, АД 120/70 мм рт. ст, пульс
100 уд/мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Со стороны внутренних органов патологии нет.
Лактация умеренная. Живот мягкий, болезнен при пальпации. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже
пупка, мазка плотная, безболезненная. Выделения серозно-кровянистые, умеренные. Кожа промежности
гиперемирована, отечна, швы на раневой поверхности покрыты гнойным налетом. Область их болезненна
при пальпации, горячая на ощупь.
О каком осложнении в послеродовом периоде можно думать?
A.
Послеродовый септический метроэндометрит.
B.
Послеродовый разлитой перитонит.
C.
Септикопиемия.
D.
Послеродовая септическая язва.\
E.
Инфильтративно-гнойный мастит.
183
У родильницы на 3-и сутки послеродового периода появились жалобы на повышение температуры до 38,2*
С, боль в нижней части живота, гнойные выделения из влагалища, слабость и отсутствие аппетита.
Объективно: пульс - 98 уд. в мин., АД - 120/80 мм рт. ст., кожа бледная. Живот мягкий, безболезненный. Дно
матки на 1 палец ниже пупка, матка тестоватой консистенции, болезненная. При влагалищном
исследовании: канал шейки матки пропускает 1,5 поперечных пальцы (3 см), выделения из матки гнойные, в
умеренном количестве, матка увеличена до 17 недель беременности. Придатки и своды без особенностей. В
крови лейкоцитоз 13,5 млн/л, СОЭ - 32 мм/г.
Какой диагноз?
A.
Послеродовый острый эндометрит.\
B.
Послеродовый пельвиоперитонит.
C.
Послеродовый аднексит.
D.
Послеродовый тромбофлебит.
E.
Послеродовый параметрит.
184
Родильница переведена в обсервационное отделение на 4 сутки после родов в связи повышением
температуры тела до 38,8 *С. Роды осложнились слабостью родовой деятельности, длительным безводным
периодом (? часов), послеродовым гепотоническим кровотечением, ручным обследованием полости матки.
Объективно: температура тела 38,8*С, озноб. Пульс 100 уд. в мин. Живот болезненный в гипогастральной
области. Дно матки на 4 см ниже пупка. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 18 недель
беременности, мягкая, болезненная. Выделения бурые, c неприятным запахом.
Чем осложнился послеродовый период?
A.
Послеродовый эндомиометрит.\
B.
Субинволюция матки.
C.
Послеродовый пельвиоперитонит.
D.
Сепсис.
E.
Лохиометра.
185
На 3-и сутки после операции кесарева сечения женщина жалуете на повышение температуры до 38,8*С,
боль по всему животу, отсутствие стула и задержку отхождения газов, жажду и слабость. Объективно: пульс 1? уд. в мин., АД - 115/70 мм рт. ст., кожные покровы бледные, язык сухой обложен белым налетом. Живот
вздут и напряжен во всех отделениях, положительный симптом раздражения брюшины. Дно матки на 1,5
пальца ниже пупка, матка тестоватой консистенции. При влагалищном исследовании: шейка матки
пропускает 1 палец, из канала шейки матки гнойные выделения в умеренном количестве. Матка увеличена
до 17 недель беременности, мягкая, болезненная при пальпации. Задний свод уплощен, напряжен и
болезненный. В крови лейкоцитоз 18,5 мля/л, СОЭ 42 мм/г.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А.
Пельвиоперитонит.
В.
Метроэндометрит.
C.
Тромбофлебит вей таза и матки.
D.
Двусторонний сальпингоофорит.
E.
Разлитой перитонит.\
186
На 2-ые сутки после операции кесарево сечения состояние больной резко ухудшилось. Появилась резкая
боль в животе, тошнота, рвота, понос, повышение температуры до 39-40С, тахикардия, сухость слизистых
оболочек, тахипноэ, выраженный парез кишечника, положительные симптомы раздражения брюшины. В
ан. крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов.
О какой патологии можно думать в данном случае?
A.
Послеродовый эндометрит.
B.
Послеродовый панметрит.
C.
Тубоовариальный абсцесс малого таза.
D.
Разлитой перитонит.\
E.
Инфекционно-токсический шок.
187
На 5-е сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появились озноб, тахикардия, боли в
животе, пояснице, конечностях, резко упало АД. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы,
суховаты, отмечается макулярная эритематозная сыпь, малиновый язык. Больную беспокоят рвота, диарея.
В ан. крови: тромбоцитопения, снижение протромбинового индекса, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг,
токсическая зернистость нейтрофилов. Диурез снижен.
Какой диагноз можно предположить в данном случае?
A.
Анафилактический шок.
B.
Геморрагический шок.
C.
Инфекционно-токсический шок.\
D.
Болевой шок.
E.
Разлитой перитонит.
188
Родильница переведена в обсервационное отделение на 6 сутки после родов с жалобами на озноб,
повышение температуры до 38*С. Роды осложнилась значительным безводным периодом (18 часов),
дефектом плаценты, ручным обследованием полости матки. Объективно: пульс - 100 уд. в мин., АД -100/60
мм рт. ст, язык сухой, живот умеренно воздушный, болезненный в гипогастральной области. Дно матки на 6
см выше лона. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 15 недель, мягкая, болезненная.
Какое лечение необходимо произвести?
A.
Выскабливание полости матки.
B.
Надвлагалищная ампутация матки с трубами.
C.
Антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.\
D.
Использование спазмолитиков.
E.
Прекращение лактации.
189
У родильницы в 1-й день после родов, был зарегистрирован подъем температуры до 39* С. Разрыв плодных
оболочек произошел за 36 часов до родов. При обследовании бактериальной флоры шейки матки выявлен
γ-гемолитичсский стрептококк группы А. Тело матки мягковатое, болезненное. Ваделения кровянистые с
примесью гноя, неприятным запахом.
Выберите наиболее характерное послеродовое осложнение.
A.
Тромбофлебит вен таза.
B.
Инфицированная гематома.
C.
Инфекция мочеполовой системы.
D.
Метроэндометрит.\
E.
Псльвиоперитонит.
190
У родильницы на 5-й день после родов был обнаружен лактационный мастит. Через 3 дня несмотря на
проводимую антибактериальную терапию вновь повысилась температура, появился озноб, продолжают
беспокоить боли в молочной железе. Объективно: имеется инфильтрат в верхне наружном квадранте левой
мешочной железы, в центре которой определяется размягчение.
Какова тактика лечения в данной ситуации?
A.
Продолжить проведение антибактериальной терапии.
B.
Применить физиотерапию.
C.
Хирургическое вмешательство с последующей антибактериальной и дезинтоксикационной
терапией.\
D.
Произвести бактериологическое исследование молока.
Е.
Произвести опорожнение молочных желез.
191
У родильницы на 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры тела до 38* С с
ознобом. Молочные железы мягкие. Матка на уровне пупка, безболезненная при пальпации, дохни
кровянисто-серозные, умеренные, без запаха.
Наиболее вероятный диагноз.
A.
Лактостаз.
B.
Эндометрит.
C.
Лохиометра.\
D.
Начинающийся мастит.
E.
Нагрубание молочных желез.
192
Родильница предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 39’С на 5-е сутки после родов.
Объективно: гиперемия верхне-наружного квадранта левой молочной железы, там же плотный инфильтрат
5x6 см, болезненный при пальпации, на левом соске - трещина, правая молочная железа без особенностей.
Наиболее вероятный диагноз.
A.
Лактационный серозный мастит.
B.
Трещина соска.
C.
Опухоль молочной железы.
D.
Абсцесс молочной железы.\
E.
Нагрубание молочной железы.
193
На 12 сутки после родов у родильницы диагностирован инфильтративно-гнойный мастит правой молочной
железы. При осмотре отмечаются трещины соска, раздражение и мацерация кожи на молочной железе.
Железа увеличена в объеме, горячая на ощупь, напряжена, болезненна при дотрагивании, кожа
гиперемирована. В родах имела место трещина задней спайки. В анамнезе - хронический тонзиллит, ангина,
кариес.
Какова причина инфильтративно-гнойного мастита у данной родильницы?
A.
Мацерация и трещины соска.\
B.
Кариес.
C.
Хронический тонзиллит.
D.
Травма мягких родовых путей.
Е.
Ангина.
194
На 3-и сутки после родов родильница предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль,
повышение температуры тела до 39* С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты,
произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. Молочные железы в состоянии умеренного
нагрубания.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
Лактационный мастит.
B.
Острое респираторное заболевание.
C.
Обострение хронического пиелонефрита.
D.
Послеродовый эндометрит.\
E.
Лохиометра.
195
На 14 деть после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на внезапно появившуюся боль,
гиперемию и уплотнение в молочной железе слева, повышение температуры до 39°С, головную боль,
недомогание. При осмотре отмечается трещина в области соска, увеличение в объеме левой молочной
железы, усиление боли при ее пальпации.
О какой патологии можно думать в данном случае?
A.
Лактационный мастит.\
B.
Киста левой молочной железы с нагноением.
C.
Фиброаденома левой молочной железы.
D.
Рак молочной железы.
E.
Флегмона молочной железы.
196
У родильницы на 3-и сутки после родов появились жалобы и слабость, плохой сон, отсутствие аппетита, боли
внизу живота. Наблюдалось повышение температуры до 39°С, учащение пульса. Во время осмотра
определяется болезненная матка, дно которой на 1 п/п ниже пупка. Лохии мутно-кровянистые, с
неприятным запахом.
О какой патологии можно думать в данном случае?
А.
Послеродовой эндометрит.\
В.
Тромбофлебит вен матки.
C.
Фибромиома матки.
D.
Рак тела матки.
E.
Субинволюция матки.
197
Роженица доставлена в родильное отделение с доношенной беременностью и родовой деятельностью. В
анамнезе 1 роды, 4 мед. аборта. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза: 2326- 28*18 см, индекс Соловьева 17 см. Предполагаемая масса плода 3900 г. Роженица беспокойна, схватки
болезненные, активные. Конгракционное кольцо на уровне пупка, нижний сегмент матки болезненный.
Поставлен диагноз: угроза разрыва матки.
Определите тактику ведения родов.
A.
Консервативное ведение родов.
B.
Акушерские щипцы.
C.
Кесарево сечение.\
D.
Стимуляция родовой деятельности.
E.
Вакуум-экстракция плода.
198
Первородящая, раскрытие шейки матки прогрессировало нормально до 9 см, потом появились очень
болезненные схватки. Размеры таза в норме. Плод имеет приблизительную массу 4000 гр. Симптом Вастена
положительный.
Какая тактика ведения родов?
A.
Плодоразрушающая операция.
B.
Стимуляция родовой деятельности.
C.
Кесарево сечение.\
D.
Наложить акушерские полостные акушерские щипцы.
E.
Выжидательная тактика.
199
Роженица доставлена в родильное отделение с активными схватками и выпавшей из влагалища ручкой
плода. Матка болезненная в нижнем сегменте. Сердцебиение плода прослушивается. При влагалищном
исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие шейки матки до 7 см, пальпируется вколоченное плечико и
ручка плода.
Что делать?
А.
Поворот на ножку.
B.
Эпизиотомия.
C.
Акушерские щипцы.
D.
Плодоразрушающая операция.\
Е.
Кесарево сечение.
200
Повторнородящая поступила в роддом в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная
беременность 4, в анамнезе - кесарево сечение по поводу предлежания плаценты и 2 медицинских аборта.
Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость, АД снизилось до 80/50 мм рт. ст. Из
влагалища появились умеренные, кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается,
мелкие части определяются слева от средней линии живота. Родовая деятельность прекратилась.
Ваш наиболее вероятный диагноз?
A.
Предлежание плаценты.
B.
Эмболия околоплодными водами.
C.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
D.
Разрыв матки.\
Е.
Тромбоэмболия.
201
Ввиду прекращения родовой деятельности роженице наложены выходные акушерские щипцы. После
извлечения плода у роженицы резко побледнели кожные покровы, дыхание стало частым, поверхностным,
пульс нитевидным. Наружного кровотечения нет. При пальпации матка резко болезненна по левому ребру.
Ваш предположительный диагноз.
A.
Совершившийся насильственный разрыв матки.\
B.
Приращение плаценты.
C.
Угрожающий разрыв матки Бандлевского типа.
D.
Урожающий разрыв матки гистопатического типа.
E.
Совершившийся самопроизвольный разрыв матки.
202
Роженице с острой внутриутробной гипоксией плода при ножном предлежании произведено извлечение
плода за тазовый конец. При выведении головки возникли затруднения. Послед выделился самостоятельно,
при осмотре — цел. Матка плотная. дно ее на 2 см ниже пупка. Из половой щели струйкой вытекает кровь,
образующая сгустки. Обнаруженный разрыв шейки матки II степени, ушит. Кровотечение продолжается.
Что является наиболее вероятной причиной продолжающегося кровотечения?
А.
Разрыв матки в нижнем сегменте.\
В.
Нарушение сократительной способности матки.
C.
Задержка частей плаценты.
D.
Нарушение свертывающей системы крови.
E.
Задержка оболочек в полости матки.
203
Роженица находится в родах 19 часов. Размеры таза: 24-25-29-18 см. Диагональная конъюгата - 10,5.
Положение плода продольное. Головка плотно прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 160
уд/мин. Роженица беспокойна, затрудненное мочеиспускание. Определяется симптом «песочных часов».
Нижний сегмент матки болезнен и напряжен при пальпации.
Какое развилось осложнение в родах?
A.
Угрожающий разрыв матки.\
B.
Совершившийся разрыв матки.
C.
Нормально протекающие роды.
D.
Дискоординированная родовая деятельность.
E.
Чрезмерно сильная родовая деятельность.
204
Первобеременная, срок беременности 41-42 нед. Продольное положение плода, головное предлежание.
Размеры таза: 23-26-29-18 см, ОЖ - 102 см, В ДМ - 40 см. I период родов продолжается 8 часов, отошли
околоплодные воды, схватки через 2-3 мин. по 35-40 сек, головка плода прижата ко входу в малый таз,
пальпируется контракционное кольцо скошенное к пупку, признак Вастена положительный. Влагалищное
исследование: полное открытие, головка на уровне lin. term., околоплодный пузырь отсутствует, малый
родничок слева у лона.
Какая дальнейшая тактика?
A.
Усиление родовой деятельности.
B.
Дальнейшее ведение родов per vias naturalis.
С.
Кесарево сечение.\
D.
Плодоразрушающая операция.
E.
Операция Поро.
205
Роженица поступила в роддом с бурной родовой деятельностью. Роды первые. Размеры таза: 23-25-28-18
см. Признак Вастена положительный. Роженица беспокойна, живот напряжен, болезненный в нижних
огделах. Контракционное кольцо на уровне пупка, расположено косо. Головка плода прижата ко входу в
малый таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Какое осложнение возникло у роженицы?
A.
Свершившийся разрыв матки.
B.
Начавшийся разрыв матки.
C.
Внутриутробная гипоксия плода.
D.
Угрожающий разрыв матки.\
Е.
Дискоординация родовой деятельности.
206
Повторнородящая в сроке родов, с регулярной родовой деятельностью. В анамнезе кесарево сечение 3 года
назад в связи острой внутриутробной гипоксией плода. Во время схватки почувствовала острую боль в
области послеоперационного рубца. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании
открытие шейки матки 5 см, плодный пузырь цел.
Что делать?
A.
Стимуляция родовой деятельности.
B.
Кесарево сечение.\
C.
Наложение акушерских щипцов.
D.
Роды на боку противоположном позиции плода.
E.
Выжидательная тактика ведения родов.
207
В отделение патологии поступила беременная с жалобами на постоянные, нарастающие боли внизу живота.
Срок беременное 9 недель, беременность вторая. Первая беременность закончилась операцией кесарево
сечение 1,5 года назад. Объективно: кожа н видимые слизистые бледные. Пульс 102 уд. в мин., ритмичный,
слабого наполнения. АД – 160/? мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, послеоперационный рубец
истонченный, болезненный. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена над входом в
малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки
сформирована, отклонена к крестцу. Наружный зев закрыт. Головка на уровне терминальной линии. Мыс не
достигается.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Хорионамнионит.
B.
Предлежание плаценты.
C.
Угроза разрыва матки.\
D.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
E.
Угроза преждевременных родов.
208
Роженица в сроке беременности 39-40 нед. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры
таза: 24-25-29-17 см. Схватки продолжаются 12 часов, в последние 2 часа очень болезненные, роженица
ведет себя беспокойно. Воды отошли 4 часа назад. При наружном обследовании пальпируется
контракционное кольцо на 2 пальца выше пупка. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода 160
уд. в мин., глухое. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, предлежащая головка
прижата ко входу в малый таз.
Какой наиболее правильный диагноз?
A.
Угрожающий разрыв матки.\
B.
Слабость родовой деятельности.
C.
Бурная родовая деятельность.
D.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
E.
Свершившийся разрыв матки.
209
На кардиотахограмме выявлена брадикардия (меньше 100 уд. в мин.), тахикардия (больше 190 уд. в мин.),
стойкая монотонность ЧСС, появление длительных поздних децелераций с амплитудой до 50 уд. в
мин.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Выраженная внутриутробная гипоксия плода.\
B.
Угроза внутриутробной гипоксии плода.
С.
Физиологическое состояние плода в родах.
D.
Начальная внутриутробная гипоксия плода.
Е.
Интранатальная гибель плода.
210
Первобеременная поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью
родовой: деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином, через 10 мин. от начала потуг
изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 100-90 уд/мин, глухим и аритмичным. При
влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в узкой части полости малого
таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди.
Что должен предпринять врач, ведущий роды?
A.
Извлечь плод с помощью полостных акушерских щипцов.\
B.
Кесарево сечение.
C.
Произвести профилактику угрожающей гипоксии плода.
D.
Продолжить стимуляцию родовой деятельности.
Е.
Произвести эмбриотомию.
211
У роженицы с активной родовой деятельностью отошли светлые околоплодные воды. Сердцебиение плода
стало приглушенным, 100 уд/мин., аритмичным. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева
на 4 см, плодного пузыря нет, предлежит головка над входом в малый таз, впереди головки определяется
пульсирующая петля пуповины.
Какова дальнейшая тактика ведения родов?
A.
Произвести кесарево сечение в экстренном порядке.\
B.
Родостимуляция внутривенным введением окситоцина.
C.
Наложить кожно-головные щипцы по Уилт-Иванову.
D.
Наложить акушерские щипцы.
E.
Плодоразрушающая операция.
212
Роженица в родах 16 часов. П период родов. Потуга малоэффективны продолжаются 1,5 часа. Головка плода
в полости малого таза. Сердцебиение плода глухое, аритмичное 100 уд. в мин. При влагалищном
исследовании открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка в полосу малого таза.
Какая дальнейшая акушерская тактика?
A.
Использовать акушерские щипцы.\
B.
Консервативное ведение родов.
С.
Выполнить кесарево сечение.
D.
Вакуум-экстракция плода.
Е.
Родостимуляция окситоцином.
213
Первородящая во II периоде родов. Головка в полости малого таза. Сердцебиение плода начало урежаться,
появилась аритмия.
Что делать?
A.
Перинеотомия.
B.
Кесарево сечение.
C.
Выходные акушерские щипцы.
D.
Кожно-головные щипцы.
E.
Полостные акушерские щипцы.\
214
Роженица во II периоде родов. Соматически здорова. Предполагаемая масса плода 3100 г. Сердцебиение
плода глухое, 90 уд/мин, ритмичное, головка на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере
плоскости выхода из малого таза, вид передний.
Какова тактика врача наиболее целесообразна в данном случае?
A.
Выходные акушерские щипцы.\
B.
Кесарево сечение.
C.
Полостные акушерские щипцы.
D.
Родостимуляция.
E.
Лечение внутриутробной гипоксии плода.
215
Состояние новорожденного после стремительных родов: кожа лица и конечностей цианотична, тело
розовое, ребенок дышит, но не кричит, сердцебиение 136 уд/мин, ритмичное. Тонус мышц, хороший, на
раздражение слизистой оболочки рта и носа отвечает гримасой.
Состояние новорожденного по шкале Ангар.
A.
7 баллов.\
B.
5 баллов.
C.
8 баллов.
D.
3 балла.
Е.
9 баллов.
216
Состояние новорожденного после затяжных родов: сердечные тоны глухие, частота сердечных сокращений
90 уд/мин, дыхание поверхностное в виде редких вздохов, крика нет, мышечный тонус понижен, на
раздражение подошвы стоп отвечает слабо выраженной гримасой, кожа бледная выраженным цианозом
носогубного треугольника
Оцените состояние новорожденного по шкале Ангар.
A.
3 балла
B.
6 баллов.
C.
5 баллов.\
D.
1 балл.
E.
7 баллов.
217
У роженицы при влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное. Диагностирован задний вид
лицевого предлежания. Безводный период составляет 18 часов. Сердцебиение плода приглушено,
аритмичное.
Какой способ родоразрешения необходимо применить в данной ситуаций
A.
Продолжить консервативное ведение родов.
B.
Применить защитный вариант операции кесарево сечение.\
C.
Произвести краниотомию.
D.
Наложить акушерские щипцы.
E.
Произвести декапитацию плода.
218
В родильное отделение поступила роженица 42 лет с длительным безводным периодом (28 часов). Родовой
деятельности нет. Температура тела нормальная. В анамнезе бесплодие в течение 20 лет. При влагалищном
исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, канал шейки матки проходим для одного
пальца, плодного пузыря нет. Голове прележание высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода
ясное, ритмичное.
Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации?
A.
Создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон с последующим родовозбуждением
окситоцина
B.
Произвести операцию кесарева сечения с последующей надвлагалищной ампутацией матки.
С.
Произвести операцию кесарева сечения с отграничением брюшной полости.\
D.
Предоставить медикаментозный отдых с последующим родовозбуждением простагландинами,
E.
Продолжить наблюдение за роженицей.
219
При динамическом наблюдении за роженицей во втором периоде родов отмечено урежение сердцебиения
плода до 90-100 уд. в мин., которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании
выявлено, что головка плода выполняет заднюю поверхность лобкового симфиза, крестцовую впадину,
сагитальный шов в прямом размере, малый родничок спереди под лоном.
Каков план дальнейшего ведения родов?
A.
Родоразрешить путем операции кесарева сечения.
B.
Произвести рассечение промежности.
C.
Наложить выходные акушерские щипцы.\
D.
Начать внутривенное капельное введение окситоцина для усиления родовой деятельности.
E.
Наложить полостные акушерские щипцы.
220
В родильное отделение поступила первородящая с доношенной беременностью и жалобами на
кровянистые выделения из половых путей. Схватки редкие, короткие. При влагалищном исследовании:
шейка матки укорочена до 1 см, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец, за
внутренним зевом на всем протяжении определяется ткань плаценты. Предлежат ягодицы, высоко над
входом в малый таз.
Что делать?
A.
Продолжить консервативное ведение родов.
B.
Произвести стимуляцию родовой деятельности путем введения окситоцина.
C.
Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.\
D.
Создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон и произвести профилактику
внутриутробной гипоксии плода.
E.
Назначить токолитики и седативные препараты, с целью уточнения диагноза произвести УЗИ.
221
У роженицы при влагалищном исследовании диагностировано запущенное поперечное положение и
выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается.
Какой способ родоразрешения необходимо применить в данной ситуации?
A.
Произвести классический акушерский поворот с последующей экстракцией плода за ножку.
B.
Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.
C.
Произвести декапитацию.\
D.
Продолжить консервативное ведение родов.
E.
Произвести краниотомию.
222
Во II периоде родов у роженицы возник приступ судорог. АД 180/100 мм. рт. ст. Сердцебиение плода 132
уд/мин, ритмичное. Стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза.
Ваши действия в данном случае.
A.
Выходные акушерские щипцы.\
B.
Продолжать роды вести консервативно.
С.
Кесарево сечение в ургентном порядке.
D.
Полостные акушерские щипцы.
Е.
Вакуум-экстракция плода.
223
Роженица доставлена в роддом с активной родовой деятельностью. Шевеление плода не ощущает. При УЗИ
сердцебиение плода не определяется. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное,
только что отошли зеленые околоплодные воды. Головка малыша сегментом во входе в малый таз.
Какая дальнейшая тактика ведения родов?
A.
Произвести поворот плода по Брекстон-Гиксу.
B.
Наложить акушерские щипцы.
C.
Сделать перфорацию головки, но не извлекать крашюкластом.
D.
Роды вести консервативно, плод родится сам.
Е.
Выполнить краниотомию (эксцеребрация, краниоклазия, клейдотомия).\
224
Повторнородящая, П период родов. Сердцебиение плода нормальное. АД в потужном периоде повысилось
до 180/105 мм. рт. ст. Головка - в полости малого таза.
Каким способом ускорить завершение родов?
A.
Усилить родовую деятельность введением окситоцина в/в капельно.
B.
Родоразрсшить путем выключения потуг, наложив полостные акушерские щипцы.\
C.
Произвести кесарево сечение.
D.
Остановить роды путем дачи наркоза.
E.
Произвести пудендальную анестезию.
225
Повторнородящая поступила в роддом в сроке беременности 39-40 нед. Воды отошли 10 часов назад, около
6 литров. Начались схватки. Час назад из влагалища выпала ручка плода. Сердцебиение не прослушивается.
При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края тонкие, открытие до 8 см, плодного пузыря нет,
предлежит плечико плода, во влагалище ручка.
Как целесообразно закончить роды?
A.
Произвести поворот плода на ножку с дальнейшей экстракцией плода за тазовый конец.
B.
Закончить роды консервативно.
C.
Кесарево сечение.
D.
Выполнить декапитацию.\
E.
Выполнить клейдотомию.
226
У повторнородящей с плоскорахитическим тазом I степени, в конце 1- го периода родов диагностирована
внутриутробная гибель плода. Положение плода продольное, предлежит головка.
Какова тактика врача целесообразна в данном случае?
A.
Экстраперитонеальное кесарево сечение.
B.
Кесарево сечение в ургентном порядке.
C.
Произвести классический акушерский поворот.
D.
Произвести операцию декапитации.
E.
Произвести операцию краниотомия.\
227
Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися
околоплодными водами. В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с острой
гипоксией плода, послеродовый период осложнился эндометритом.
Выберите патогенетически обоснованный метод родоразрешения,
A.
Произвести операцию кесарева сечения в плановом порядке.
B.
Экстренно выполнить операцию кесарева сечения.\
C.
Начать вести роды через естественные родовые пути с кардиомониторным контролем за состоянием
плода.
D.
Создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон, произвести профилактику
внутриутробной гипоксии плода.
E.
Произвести исследование маточно-плацентарного кровотока.
228
В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в
эпигастральной области. Пульс 100 уд. в ми. АД 170/100 мм рт. ст, отеки лица, живота, ног. Размеры матки
соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации,
сердцебиение плода глухое.
Что следует предпринять в создавшейся ситуации?
А.
А. Произвести лечение острой гипоксии плода.
B.
Начать комплексное лечение гестоза.
C.
Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути.
D.
Экстренно произвести кесарево сечение.\
E.
Кесарево сечение в плановом порядке при отсутствии эффекта лечения гестоза.
229
У роженицы роды продолжаются около 10 часов. Околоплодные воды не изливались. Внезапно женщина
побледнела, появились сильные распирающие боли в животе. Сердцебиение плода 110-100 уд/мин. При
влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, напряжен,
предлежащая головка в полости малого таза.
Какова тактика дальнейшего ведения родов?
A.
Операция кесарева сечения в экстренном порядке.
B.
Произвести лечение острой гипоксии плода.
С.
Произвести амниотомию.
D.
Вскрьпъ плодный пузырь и наложить полостные акушерские щипцы.\
Е.
Начать родостимуляцию окситоцином после амниотомии.
230
У роженицы во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой
части полости малого таза, произошел приступ эклампсии.
Какова тактика дальнейшего ведения родов?
A.
Закончить роды операцией кесарева сечения в экстренном порядке.
B.
Произвести комплексную терапию и продолжить консервативное ведение родов.
C.
Наложить полостные акушерские щипцы.\
D.
Консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов с последующим рассечением
промежности.
E.
Произвести вакуум-экстракцию плода.
231
У повторнобеременной с внутриутробной гибелью плода, имеется простой плоский таз (25-28-30-17),
крупный плод (предполагаемая масса - 4500 г). Симптом Вастена вровень. Самостоятельно не мочится. При
влагалищном исследовании диагностировано полное открытие и передний ассинклитизм.
Какова тактика врача в создавшейся ситуации?
A.
Родостимушщня.
B.
Операция наложения акушерских щипцов.
C.
Операция кесарево сечение с отграничением брюшной полости.
D.
Эмбриотомия.\
E.
Операция по Порро.
232
Из туберкулезного диспансера в родильное отделение переведена беременная по поводу начавшихся 8
часов назад срочных родов, схватки через 4-5 мин- по 40-45 сек. Настоящая беременность 3, две
предыдущие закончились искусственным абортам по медицинским показаниям. На 36-й нед. Беременности
по поводу очаговой формы туберкулеза легких на фоне инфильтрации был наложен левосторонний
пневмоторакс и проведена терапия. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела
36,6* С, АД 115/70 мм рт. ст, пульс 70 уд/мин. Положение плода продольное, предлежит головка большим
сегментом во входе в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие на 7 см,
плодный пузырь цел. Предлежит головка, стреловидный шов в право-косом размере, малый родничок слева
ближе к симфизу. Мыс крестца не достижим.
Определите тактику ведения родов.
A.
Кесарево сечение.
B.
Роды вести консервативно.
C.
Роды вести консервативно с выключением потуг во П период родов путем операции наложения
акушерских щипцов.\
D.
Перинеотомия во II периоде родов.
Е.
При возникновении акушерских осложнений – наложить акушерские щипцы.
233
В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 мес. с жалобами на резкую боль в
поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,6* С, озноб, частое болезненное
мочеиспускание. Беременность 1. Начиная с 16 нед. периодически отмечала боль в поясничной области,
чаще справа. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. АД
120/80 мм рт. ст., пульс 106 уд/мин, ритмичный. Живот увеличен за счет беременной матки, последняя в
нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положителш справа. Анализ мочи - все поле зрения лейкоциты.
Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?!
A.
Острый гломерулонефрит.
B.
Гидронефроз.
С.
Беременность 24-25 нед., острый правосторонний пиелонефрит.\
D.
Туберкулез правой почки
Е.
Угроза прерывания беременности.
234
Первобеременная поступила в родильное отделение в сроке 32 нед. С жалобами на общую слабость,
головокружение, утомляемость. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и
видимые слизистые бледные. АД 110/70 мм. рт. ст., пульс 96 уд/мин. Со стороны внутренних органов
патологии не выявлено. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин.
Анализ крови: Нb 93 г/л, эр. 3,0х10^12, ЦП 0,7, СОЭ 18 мм/ч. Сывороточное железо 8,9 ммоль/л.
Какую патологию можно заподозрить у беременной?
A.
Гипопластическая анемия III степени.
B.
Мегалобластная анемия беременных.
C.
Беременность 32 нед., анемия I степени.\
D.
Железодефицитная анемия I степени.
E.
Авитаминоз беременных.
235
У роженицы с доношенной беременностью и отошедшими б часов назад околоплодными водами при
осмотре обнаружен фибромагозный узел, исходящий из передней стенки нижнего сегмента матки,
выполняющий полость малого таза и над ним высоко головка плода. В анамнезе: одни нормальные роды и
искусственный аборт. Родоразрешение произведено путем операции кесарева сечения и надвлагалищной
ампутации матки без В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 м придатков.
Что явилось определяющим в выборе тактики ведения родов и объема
A.
Срок беременности.
B.
Отягощенный акушерский анамнез.
C.
Величина опухоли и ее локализация.\
D.
Положение плода.
E.
Давность отхождения околоплодных вод.
236
В отделение патологии беременных поступила беременная в сроке 8 нед. с жалобами на головную боль,
слабость, боль в области правого подреберья, повышение температуры тела по вечерам до 37,5* С. Из
анамнеза: 4 года назад перенесла какое-то тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся
стойким повышением температуры тепа и болью в области печени. После этого нередко возникает
грипоподобное состояние, сопровождающееся общей слабостью и повышением температуры. Настоящая
беременность 5. Первая 6 лет назад закончилась нормальными срочными родами, 2 и 3 самопроизвольными абортами, 4 – преждевременными родами, ребенок умер через 2 суток. Объективно:
общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,5* С, АД АД 100/60 мм, пульс 76 уд/мин.
Увеличены подмышечные и паховые лимфоузлы, плотные и безболезненные. Со стороны сердечнососудистой системы и органов дыхания патологии не выявляю. Язык чистый, зев гиперемирован. Живот при
пальпации безболезненный, печень не увеличена, чувствителен при пальпации.
Ваш предположительный диагноз.
A.
Лимфогранулематоз.
B.
Туберкулезный лимфоаденит.
C.
Токсоплазмоз.
D.
Беременность 8 нед., цитомегаловирусная инфекция.\
E.
Хронический гепатит.
237
Беременная в сроке 5 недель жалуется на боли в правом подроберье, тошноту, которая появилась после
приема жирной пищи. Объективно: среднего роста, повышенного питания. Симптом Ортнера положителен.
Температура - 37,3°С. При бимануальном исследовании: матка увеличена, 5 нед. беременности, мягкая,
подвижная, беэболененная. Придатки без особенностей, выделения светлые.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Острый панкреатит.
B.
Острый аппендицит.
C.
Внематочная беременность.
D.
Угроза прерывания беременности.
E.
Беременность 5 нед., острый холецистит.\
238
Первобеременная в сроке 28 недель, жалуется на боль справа внизу живота, которая появилась 3 часа тому,
сухость во рту. Матка в нормотонусе. При пальпации живота отмечается боль и положительный симптом
Щеткина справа в гипогастральной области. В клиническом анализе крови: лейкоциты 13x10^9/мл.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Холецистит и беременность.
B.
Панкреатит и беременность.
C.
Беременность 28 нед., острый аппендицит.\
D.
Мочекаменная болезнь.
E.
Угроза прерывания беременности.
239
34-летняя женщина в сроке беременности 10 недель (вторая беременность) госпитализована в отделение
патологии беременных. При первой беременности было многоводие, ребенок родился с массой тела 4080г.
Какой метод обследования необходимо использовать в первую очередь?
A.
Бактериологическое исследование выделений из влагалища.
B.
Определить содержание альфа-фетопротеина.
C.
Тест на толерантность к глюкозе.\
D.
Фонокардиография плода.
E.
УЗИ плода.
240
Беременная жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, повышение АД до 160/90 мм рт. ст., одышку.
При объективном обследовании: усиление верхушечного толчка, усиление 1 тона, акцент 2 тона над аортой,
систолические шумы над верхушкой и над аортой. Консультирована окулистом: неравномерный диаметр
сосудов, сужение артерий, отек сетчатки и сосудов зрительного нерва, участок кровоизлияния в сетчатку.
Какое заболевание имеет место в данном случае?
A.
Миокардит.
B.
Кардиомегалия.
C.
Приобретенный порок сердца.
D.
Гипертоническая болезнь.\
E.
Врожденный порок сердца.
241
Роженица, 35 лет, поступила на 2 срочные роды. Жалобы на головную боль, головокружение. В анамнезе: 2
года тому назад обнаружено повышение АД до 150/90 мм рт. ст. При данной беременности с 12 недель АД
держится в пределах 140/90 мм рт. ст. Объективно: АД 150/90 мм рт. ст. на правой руке, АД 155/90 мм рт. ст.
на левой руке. Границы сердца расширены влево, акцент 2 тона над аортой. Отеков нет. На глазном дне:
артерии сужены, вены без изменений. Анализ мочи: белка нет, удельный вес 1018, лейкоциты 2-5 в
п/зрения.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Преэклампсия тяжелой степени.
B.
Преэклампсия легкой степени.
C.
Гипертоническая болезнь I стадии.
D.
Гипертоническая болезнь II стадии.\
E.
Гипертоническая болезнь III стадии.
242
Повторнородящая, срок беременности 35 недель. Жалуется на схваткообразные боли внизу живота, боль в
эпигастральной области, зуд кожи, снижение аппетита. Желтушность кожи и склер. Кал белого цвета, моча
напоминает пиво. Температура - 37,5* С. Язык влажный, обложен желтовато-сероватым налетом. Печень
увеличена, выступает из под реберной дуги на 2 см. Лабораторные данные: в сыворотке крови отмечается
повышение билирубина до 70 мкмоль/л. В моче вявлен уробилин. В клиническом анализе крови лейкопения.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Острый аппендицит.
B.
Вирусный гепатит.
C.
Желтуха беременных.
D.
Малярия.
Е.
Беременность 35 нед., механическая желтуха.\
243
Беременная в сроке 25-26 недель жалуется на острую боль в поясничной области справа, повышение
температуры до 38°С. Симптом Пастернацкого положительный справа, олигурия. При пальпации отмечаются
увеличены размеры почки. В анализе мочи: бактерийурия, лейкоцитурия.
Что необходимо сделать в данном случае?
A.
Инфузионно-трансфузионную терапию, диуретики.
B.
Прерывание беременности.
C.
Нефректомия.
D.
Катетеризация мочеточника и почки, антибиотикотерапия.\
Е.
Антибиотикотерапия, диуретики.
244
Первобеременная в сроке 27 нед. жалуется на острую боль в областе поясницы слева. Постепенно боль
усиливалась и носит опоясывающий характер. Отмечает появление тошноты и рвоты. При осмотре:
состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые несколько истеричны. Язык сухой, у корня обложен
белым налетом. При пальпации жав положительный синдром Мейо-Робсона. При влагалищном
исследовании шейка матки укорочена, наружный зев пропускает кончик пальца. Матка в гипергонусе.
Выделения слизистые, умеренные.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А.
Предлежание плаценты.
В.
Угроза разрыва матки.
С.
Острый холецистит.
D.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
E.
Беременность 27 нед., острый панкреатит.\
245
Псрвобсрсмснная, 24 лет, поступила в родильное отделение в сроке 36-37 недель и с жалобами на одышку,
сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве отмечает частые ангины, с 15 лег страдает ревматизмом,
неактивной фазы, митральным стенозом П ст., НК 2Асг: Какая тактика ведения родов в данном случае?
A.
Стационарное лечение в условиях кардиологического отделения.
B.
Консервативное родоразрешевие в сроке родов.
C.
Роды вести с выключением потуг во Н периоде родов наложением акушерских щипцов.
D.
Роды вести с выключением потуг во П периоде родов путем вакуум-экстракции плода.
E.
Досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечение в 36- 37 недель.\
246
У роженицы с пороком сердца в родах появился кашель, мокрота с прожилками крови, хрипы в легких при
физикальном обследовании.
Какое осложнение в родах возникло?
A.
Острая сердечная недостаточность с отеком легких.\
B.
Пневмония.
C.
Приступ бронхиальной астмы.
D.
Передозировка диуретиков.
E.
Болезнь Лайэла.
247
Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем температуры до 38,9°С, озноб, тупую боль в правой
поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину.
О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?
A.
Острый пиелонефрит беременных.\
B.
Воспаление придатков матки.
C.
Хорионамниотин.
D.
Пищевое отравление
Е.
Острый аппендицит.
248
Первобеременная, 24 лет, с 18 лет болеет ревматизмом. Поступила в стационар с беременностью 8 недель и
явлениями сердечно-сосудистой недостаточности 3-й степени. При осмотре совместно с терапевтами
поставлен диагноз: беременность 8 недель, митральная болезнь преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, недостаточность кровообращения 3-й степени.
Что необходимо предпринять?
A.
Пролонгирование беременности на фоне проводимого лечения сердечно-сосудистой
недостаточности.
B.
Пролонгирование беременности с последующим досрочным родоразрешением.
C.
Прерывание беременности.\
D.
Хирургическая коррекция порока сердца и пролонгировав беременности.
E.
Пролонгирование беременности с последующим родоразрешение путем операции кесарево
сечение.
249
Первобеременная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 8 недель. При
осмотре терапевта выставил диагноз - ревматизм неактивная фаза, недостаточность митрального клапана.
Но.
Каков дальнейший план ведения беременной?
A.
Беременность можно пролонгировать.\
B.
Беременность необходимо прервать.
C.
Обследование в специализированном отделении.
D.
Немедленная госпитализация в отделение патологии беременна
E.
Беременная не нуждается в наблюдении.
250
Беременную в сроке 18 недель доставили в роддом с жалобна на резкую боль в пояснице, повышение
температуры до 38,9* С, часто болезненное мочеиспускание. В клиническом анализе мочи лейкоциты.
О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?
А.
Преэклампсия.
В.
Остеохондроз.
C.
Угроза прерывания беременности.
D.
Мочекаменная болезнь.
Е.
Гестационный пиелонефрит.\
251
Беременная в сроке 26 недель жалуется на сильный, сухой кашель и частые приступы нехватки воздуха,
которые возникают самопроизвольно, чаще ночью, стиснения в груди. Затрудненное дыхание за счет
выдоха. Температура - 36,6°С. Больная - работница предприятия лакокрасочной продукции. При
аускультации легких выслушивается множество свистящих хрипов
О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?
A.
Туберкулез легких.
B.
Эмфизема легких.
C.
Обострение хронического бронхита.
D.
Беременность 26 нед., бронхиальная астма.\
E.
Нижнедолевая пневмония.
252
Беременная обратилась в женскую консультацию для обследования по поводу беременности в сроке 10
нед. В детстве выявлен врожденный порок сердца — дефект межпредсердной перегородки. Освобождалась
от физкультуры в школе. При осмотре: общее состояние
удовлетворительное, АД 110/60 мм рт. ст., пульс 80 уд. в мин., ритмичный. Кожа обычной окраски
Какая тактика ведения данной беременности?
A.
Вынашивание беременности, затем досрочное проведение родов путем кесарева сечения.
B.
Наблюдение в женской консультации.
C.
Прерывание беременности в раннем сроке.
D.
Оперативное лечение врожденного порока сердца.
E.
Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности
вынашивания беременности.\
253
254
255
256
257
258
259
Беременная жалуется на схваткообразные боли в животе, рвоту, которая нарастает. При объективном
обследовании: пульс 136 уд. в мин, АД 100/? мм рт. ст., симптом Щеткина положительный, каловые массы и
газы не отходят. При бимануальном исследовании выявлено, что матка увеличена на 13-14 недель
беременности, безболезненная.
Какая наиболее вероятная причина состояния беременной?
A.
Почечная колика.
B.
Перитонит.
C.
Острый аппендицит.
D.
Пищевое отравление.
E.
Беременность 13-14 нед., кишечная непроходимость.\
260
Первобеременная, 24 лег, поступила в роддом с беременностью в сроке 36-37 недель и жалобами на
одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом неактивная форма, митральний стеноз 2 ст, НК 2 А ст.
Какая тактика проведения родов в данном случае?
A.
Стационарное лечение в условиях кардиологического отделение.
B.
Консервативное лечение.
C.
Роды проводить с выключением П периода.
D.
Роды с выключением 11 периода путем вакуум-экстракции плодя.
E.
Досрочное родоразрешение в 36-37 недель.\
261
Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 11 нед. с жалобами на слабость, жажду, чувство
голода, повышенное употребляемость жидкости, кожный зуд. В анамнезе: год тому назад при таких же
явлениях произошли преждевременные роды в сроке 28 нед. мертвым плодом массой тела 1200,0.
Настоящая беременность вторая. Считает себя здоровой. Объективно: состояние удовлетворительное,
подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Температура тела 36,6*С, АД 115-75 мм рт. ст. Пульс 80 уд.
мин., ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Сахар крови 8,2 ммоль/л.
Какое заболевание можно заподозрить у беременной?
A.
Пиелонефрит.
B.
Инфекционный гепатит.
C.
Сахарный диабет.\
D.
Первичная надпочечниковая недостаточность.
E.
Аллергия неясной этиологии.
262
Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 9 нед. с жалобами на нарушение сна, потливость,
похудение на фоне хорошего аппетита, постоянную тахикардию, частый стул. Объективно: общее состояние
удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, отмечается уменьшение подкожно-жирового слоя,
двустороннее, равномерное расширение глазной щели. Деятельность сердца ритмичная. АД 140/80 мм рт.
ст., пульс 100 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
О каком заболевании у беременной можно думать?
A.
Гипотириоз.
B.
Гиперпаратиреоз.
C.
Первичная надпочечниковая недостаточность.
D.
Феохромоцитома.
E.
Диффузный токсический зоб.\
263
В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 нед. в связи с
диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В
анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 нед. При осмотре установлено: шейка матки
укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-19 нед.
беременности, в нормотонусе.
Какова дальнейшая тактика врача?
A.
Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками.\
B.
Седативная терапия.
C.
Проведение профилактики дистресс-синдрома.
D.
Прерывание беременности.
E.
Наблюдение.
264
У 30-летней женщины после стимуляции окситоцином произошли вторые за последние 2 года роды. Масса
плода при рождении 4200 г. После родов состояние родильницы прогрессивно ухудшается. Нарастают
симптомы геморрагического шока. Матка плотная, шейка матки, стенки влагалища и промежность целы.
О каком осложнении, возникшем в родах, можно думать?
A.
ДВС-синдром.
B.
Эмболия околоплодными водами.
C.
Синдром сдавления нижней половой вены.
D.
Гипотония матки.
E.
Разрыв матки.\
•
•
•
•
1 час после 1-х срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Пульс 84 уд. в мин,
АД 110/70 мм рт.ст, температура 36,8*С. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно матки
на уровне пупка. Выделения кровянистые, в умеренном количестве. В каком периоде находится
родильница? Ранний послеродовый.
11 период родов. Смешанное ягодичное предлежаяие, передний вид. Предполагаемый вес плода 3200 гр. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в мин. Размеры таза: 25-28-31-21. Какая
наиболее рациональная тактика ведения родов?Классическое ручное пособие.
20 часов после первых, срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,9°С, пульс 88 уд. в мин. АД
110/70 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Из сосков - скудная,;16секреция
молозива. Матка плотная, дно матки на 1 п/п ниже пупка. Лохии кровянистые, в умеренном
количестве, В каком периоде находится родильница?Поздний послеродовый.
3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Ребенок на совместном пребывании, естественном
вскармливании. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,4°С, пульс 80
уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Лактация умеренная,
отток молока не затруднен. Матка плотная, дно матки на 3 п/п ниже пупка. Лохии кровянисто-
•
•
•
•
•
•
•
•
•
серозные, в умеренном количестве. Оцените динамику обратного развития матки.
Физиологическая инволюция.
3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Родильница жалуется на распирающие боли в
молочных железах, чувство «покалывания», обильное отделение молока. Объективно: общее
состояние удовлетворительное. Температура 36,7°С, пульс 74 уд. в мин. АД 105/60 мм рт.ст.
Молочные железы плотнце, чувствительные при пальпации, соски целы, отток молока не
затруднен. Чем обусловлены жалобы родильницы? Физиологическим нагрубанием молочных
желез.
34-летняя женщина в сроке беременности 10 недель (вторая беременность) госпитализована в
отделение патологии беременных. При первой беременности было многоводие, ребенок родился с
массой тела 4080г. Какой метод обследования необходимо использовать в первую очередь? Тест
на толерантность к глюкозе.
4-е сутки после вторых, срочных, нормальных родов. Родильница предъявляет жалобы на
умеренные схваткообразные боли внизу живота и усиление кровянистых выделений из половых
путей во время кормления грудью. Объективно: пульс 84 уд. в мин, АД 110/70 мм рт.ст.,
температура 36,7*С. Молочные железы в состоянии выраженного нагрубания, безболезненные.
Лактация усиленная. Матка плотная, дно матки на 4 п/п ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые, в
умеренном количестве. В проведении каких мероприятий нуждается родильница?Контроль
сцеживания.
Беременная в сроке 25-26 недель жалуется на острую боль в поясничной области справа,
повышение температуры до 38°С. Симптом Пастернацкого положительный справа, олигурия. При
пальпации отмечаются увеличенные размеры почки. В анализе мочи: бактерийурия, лейкоцитурия.
Что необходимо сделать в данном случае? Катетеризация мочеточника и почки,
антибиотикотерапия.
Беременная в сроке 26 недель жалуется на сильный, сухой кашель и частые приступы нехватки
воздуха, которые возникают самопроизвольно, чаще ночью, стиснення в груди. Затрудненное
дыхание за счет выдоха. Температура — 36,6“С. Больная — работница предприятия лакокрасочной
продукции. При аускультации легких выслушивается множество свистящих хрипов О какой
наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?Беременность 26 нед.,
бронхиальная астма.
Беременная в сроке 32 недели госпитализирована в клинику с АД 160/110 мм рт.ст., протеинурией
3 г/л, гиперрефлексией и болями в верхней части живота. Выберите наиболее правильную тактику
ведения беременной. Кесарево сечение в ургентном порядке.
Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем температуры до 38,9°С, озноб, тупую боль в
правой поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину. О какой
наиболее вероятной патологии можно думать в даймом случае? Острый пиелонефрит
беременных.
Беременная в сроке 35 недель жалуется на головную боль, нарушение зрения, мелькание «мушек»
перед глазами. Общее состояние тяжелое. При осмотре определяются значительные отеки. АД
180/120 мм рт.ст. Внезапно появились фибрилярные подергивания мышц лица, тонические
судороги. Дыхание восстановилось, изо рта появилась пена, амнезия. В клиническом анализе мочи
белок 7 г/л.Какой наиболее вероятный диагноз? Эклампсия.
Беременная в сроке 36 недель в положении лежа на спине предъявляет' жалобы на слабость,
затруднение дыхания. Во время осмотра в положении лежа на спине через 5 минут отмечается
одышка до 24 в минуту, снижение АД до 70/40 мм рт.ст., в положении на боку частота дыхательных
движений до 20 в минуту, АД 115/65 мм рт. ст. Синдром сдавлення нижней полой вены.
•
•
•
•
•
•
•
Беременная в сроке 37 недель. В анамнезе поздний самопроизвольный аборт. Ночью внезапно
началось кровотечение из половых путей, потеряла, со слов женщины, до 200 мл крови. Положение
плода продольное, головка над входом в малый таз. Серцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд.
в мин. При влагалищном исследовании установлено, что канал шейки матки пропускает 1
поперечный палец. В канале и на всем протяжении вокруг него через своды пальпируется губчатая
ткань. Шейка матки не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз? Предлежание плаценты.
Беременная в сроке 37-38 недель поступила в родильный дом с жалобами на головную боль,
отеки, жажду. Две недели назад заметила появление отеков на ногах, периодически головную
боль. АД 170/100- 165/100 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 уд. в мин. Отмечаются отеки в нижней части живота,
при осмотре остаются вдаления на стопах и голенях. В анализе мочи: удельный вес 1007, белок 2,3
г/л, в осадке гиалиновые цилиндры 1-2, лейкоциты 2-3. Остаточный азот 28,6 ммоль/л. Была
диагностирована преэклампсия. Какие клинические признаки подтверждают диагноз? Наличие
выраженных отеков, головной боли, артериальной гипертензии 170/100 и протеинурии 2,3 г/л.
Беременная в сроке 38 нед. поступила в клинику с жалобами на обильные кровянистые выделения
из половых путей. В анамнезе: 2 родов и 2 аборта, последний осложнился эндометритом. Родовой
деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый
таз. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до
1,0 см, центрирована, размягчена, канал пропускает 5 см, за внутренним зевом определяется на
всем протяжении губчатая ткань. При исследовании кровянистые выделения усилились. О какой
патологии можно думать в данном случае? Центральное предлежание плаценты.
Беременная в сроке 5 недель жалуется на боли в правом подреберье, тошноту, которая появилась
после приема жирной пищи. Объективно: среднего роста, повышенного питания. Симптом Ортнера
положительный. Температура - 37,3°С. При бимануальном исследовании: матка увеличена на 5
нед. беременности, мягкая, подвижная, безболененная. Придатки без особенностей, выделения
светлые. Какой наиболее вероятный диагноз? Беременность 5 нед., острый холецистит.
Беременная в сроке 6 недель жалуется на рвоту до 10-15 раз в сутки. За последние 2 недели
похудела на 1,5 кг. Беременная вялая, апатична. Пульс 100 уд. в мин, температура 37,3 °С. Со
стороны внутренних органов патологии не наблюдается. При биохимическом исследовании крови
определяется повышенный уровень остаточного азота. В моче ацетон и следы белка. Какой
наиболее вероятный диагноз? Чрезмерная рвота беременных.
Беременная в сроке 9-10 недель жалуется на рвоту до 10 раз в сутки, значительное
слюноотделение. За 2 недели похудела на 1 кг. АД 100/60, пульс 110 уд. в мин. Кожа сухая,
бледная. Беременная психически лабильная, диурез снижен. Какой наиболее вероятный диагноз?
Рвота беременных средней степени.
Беременная в сроке беременности 32 недели доставлена в родильный дом с жалобами на
значительные кровянистые выделения из половых путей, которые начались внезапно без видимой
на то причины. Беременность первая. Два дня назад беременная отмечает появление темнокровянистых выделений из половых путей. Воды не отходили. Объективно: кожа и видимые
слизистые обычной окраски. Пульс 104 уд. в мин, АД 100/600 мм рт.ст. Матка в нормотонусе,
безболезненная при пальпации. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена
над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное, 136 уд. в мин.
Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, цервикальный канал закрыт. Головка на
уровне терминальных линий. Отмечается пастозность сводов влагалища. Шейка матки не
изменена. Какой наиболее вероятный диагоноз? Предлежание плаценты.
•
•
•
•
•
•
•
•
Беременная в сроке родов. Объективно: низкого роста, имеется небольшое искривление голеней,
выраженный поперечный лордоз. Размеры таза: 26-26-31-17 см. Индекс Соловьева 16 см. Прямой
размер плоскости входа в малый таз 8 см, поперечный 11 см. Ромб Михаэлиса: вертикальный
размер 10 см, горизонтальный — 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована,
наружный зев закрыт. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Мыс достигается,
диагональная конъюгата 10 см. Какая форма сужения таза у беременной? Плоскорахитический таз.
Беременная доставлена в родильный дом в сроке беременности 32 недели. Жалобы на яркие
кровянистые выделения из влагалища со сгустками, которые появились во время акта дефекации.
Головка плода у дна матки. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин., ритмичное. Родовой
деятельности нет. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 3 см, зев пропускает 1
палец, за внутренним зевом пальпируется мягкая ткань, выделения кровянистые, яркие,
значительные. Какой наиболее вероятный диагноз? Предлежание плаценты.
Беременная доставлена в родильный дом машиной скорой помощи. Со слов родственников, дома
было три приступа судорог. Эпилепсией не болела. Объективно: беременная без сознания, АД на
обеих руках 190/120 мм рт.ст., на нижних и верхних конечностях отеки. Срок беременности 35
недель. Какое развилось осложнение?Эклампсия.
Беременная доставлена в родильный дом с маточным кровотечением. В течение последних дней
ощущала тянущие боли в нижних отделах живота, к врачу не обращалась. Час назад начались
схваткообразные боли внизу живота и кровотечение. Наблюдалась в женской консультации по
поводу беременности 11-12 нед. Влагалищное исследование: влагалище заполнено сгустками
крови, канал шейки матки свободно пропускает 1 палец, в канале определяется напряженный
плодный пузырь. Матка увеличена до 11-12 нед. беременности, напряжена, выделения
кровянистые, очень обильные. Какие действия должен предпринять врач? Выскабливание полости
матки.
Беременная жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, повышение АД до 160/90 мм рт.ст.,
одышку. При объективном обследо¬вании: усиление верхушечного толчка, усиление 1 тона, акцент
2 тона над аортой, систолические шумы над верхушкой и над аортой. Консульти¬рована окулистом:
неравномерный диаметр сосудов, сужение артерий, отек сетчатки и сосудов зрительного нерва,
участок кровоизлияния в сетчатку. Какое заболевание имеет место в данном случае?
Гипертоническая болезнь.
Беременная жалуется на общую слабость, отвращение к пище, рвоту. Впервые обратилась к врачу 2
недели назад при беременности сроком 6 нед. За это время состояние ухудшилось, похудела на 2
кг. Объективно: беременная вялая, температура тела 37,4°С, пульс 100 уд/мин, АД 100/70, 90/60 мм
рт.ст. Кожа сухая, дряблая. Язык и губы сухие. При биохимическом исследовании крови
обнаружено повышенное содержание билирубина и остаточного азота. В моче содержится ацетон.
Трансам и назы в пределах нормы. Какое осложнение возникло в течении данной беременности?
Рвота беременных (чрезмерная).
Беременная жалуется на схваткообразные боли в животе, рвоту, которая нарастает. При
объективном обследовании: пульс 136 уд. в мин, АД 100/60 мм рт.ст., симптом Щеткина
положительный, каловые массы и газы не отходят. При бимануальном исследовании выявлено, что
матка увеличена на 13-14 недель беременности, безболезненная. Какая наиболее вероятная
причина состояния беременной? Беременность 13-14 нед., кишечная непроходимость.
Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 11 нед. с жалобами на слабость, жажду,
чувство голода, повышенное употребление жидкости, кожный зуд. В анамнезе: год тому назад при
таких же явлениях произошли преждевременные роды в сроке 28 нед. мертвым плодом массой
тела 1200,0. Настоящая беременность вторая. Считает себя здоровой. Объективно: состояние
•
•
•
•
•
•
•
•
•
удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Температура тела 36,6'С, АД 11575 мм рт.ст. Пульс 80 уд/мин, ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Сахар крови 8,2 ммоль/л. Какое заболевание можно заподозрить у беременной?Сахарный диабет.
Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 9 нед. с жалобами на нарушение сна,
потливость, похудение на фоне хорошего аппетита, постоянную тахикардию, частый стул.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, отмечается
уменьшение подкожно-жирового слоя, двустороннее, равномерное расширение глазной щели.
Деятельность сердца ритмичная. АД 140/80 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. Со стороны внутренних
органов патологии не выявлено. О каком заболевании у беременной можно думать? Диффузный
токсический зоб.
Беременная обратилась в женскую консультацию для обследования по поводу беременности в
сроке 10 нед. В детстве выявлен врожденный порок сердца - дефект межпредсердной
перегородки. Освобождалась от физкультуры в школе. При осмотре: общее состояние
удовлетворительное, АД 110/60 мм рт.ст., пульс 80 уд. в мин, ритмичный. Кожа обычной окраски
Какая тактика ведения даной беременности? Комплексное обследование с целью уточнения
диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания беременности.
Беременная поступила в обсервационное отделение в сроке беременности 36-37 недель. В течение
3 лет болеет туберкулезом легких, наблюдается и лечится в тубдиспансере. Две первые
беременности прерваны по медпоказаниям. Перед первой беременностью получила
антибактериальную, гормоно- и витаминотерапию. Беременность протекала нормально. БК (-).
Дыхательная недостаточность отсутствует. Какой план ведения родов? Роды вести через
естественые родовые пути с началом родовой деятельности.
Беременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли в эпигастральной области,
мелькание «мушек» перед глазами. При обследовании установлено: беременность 34 недели,
определяется увеличение и болезненность печени, АД на правой руке 180/100 мм рт.ст., на левой
руке 175/105 мм рт.ст. Плод живой. Какой наиболее вероятный диагноз? Преэклампсия тяжелой
степени.
Беременная поступила в стационар по направлению женской консультации для лечения. В
анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании установлено: матка
увеличена до 14 нед., шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз:
истмико-цервикальная недостаточность. Определите тактику лечения. Наложить циркулярный
шов на шейку матки.
Беременная предъявляет жалобы на головную боль, нарушение зрения. Беременность доношенная
(40 нед). При осмотре: АД 180/100 мм рт.ст., отеки на ногах. При попытке производства внутреннего
исследования начались судороги, сопровождающиеся потерей сознания. Какой диагноз наиболее
вероятен? Эклампсия.
Беременная при очередном осмотре в женской консультации жалоб не предъявляет. За последние
2 недели прибавила в весе 2 кг, видимых отеков нет. АД 115/60 мм рт.ст, в моче патологических
изменений не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен? Претоксикоз (скрытые отеки).
Беременная, 28 лет, взята на учет по беременности в сроке 6-7 нед. Беременность четвертая,
предыдущие закончились самопроизвольными абортами в сроке 20-21 нед. Обследована до
беременности, диагностирована истмико-цервикальная недостаточность. В каком сроке
беременности необходимо наложить шов на шейку матки? 18-20 недель.
Беременная, 29 лет, поступила в родильный дом в сроке беременности 39-40 нед. в связи с
начавшимся кровотечением из половых путей и острой болью в животе, которые появились час
тому назад. Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании
•
•
•
•
•
•
•
•
•
определяются кровянистые выделения со сгустками. Шейка сглажена, раскрытие зева полное.
Плодный пузырь цел, напряженный, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз,
плацентарная ткань не определяется. Какое осложнение возникло в родах? Преждевременная
отслойка нормально расположенной плаценты.
Беременная, 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу
живота и мажущие темные кровянистые выделения из половых путей. Находится на учете по
беременности в женской консультации в сроке 11-12 нед. Установлена двурогая матка. В анализе
крови анемия I степени. Страдает хроническим пиелонефритом и хроническим тонзиллитом (в
стадии ремисии). Какая наиболее вероятная причина самоаборта, который начался? Аномалия
развития матки.
Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры
таза: 26-29-32-21.Дайте оценку костному тазу.Нормальный.
Беременной, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное
исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 нед.
беременности (что соответствует сроку беременности по анамнезу), подвижная, безболезненная.
Придатки не определяются. Выделения кровянистые, скудные. Слизистая шейки матки без
патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?Начавшийся самопроизвольный
аборт.
Беременность 37 недель. Генерализованные отеки. АД 170/120 мм рт.ст., протеинурия 4 г/л.
Гипотрофия плода. Какой патологией обусловлена такая клиническая картина? Преэклампсией
тяжелой степени.
Беременность 40 недель. АД J80/120 мм рт.ст. Родовой деятельности нет. Отеки нижних
конечностей, одутловатость лица, головная боль, нарушение зрения, дома был приступ судорог.
Начата инфузионная терапия. Какую тактику должен выбрать врач? Кесарево сечение.
Беременность I, 39 недель, роды I. Схватки начались 6 часов назад. При транспортировки роженицы
в акушерский стационар в машине скорой помощи произошло 2 приступа судорог с потерей
сознания, после чего развилось коматозное состояние. В приемном отделении родильного дома
приступ судорог повторился. АД 190/120 мм рт.ст., значительные отеки ног, рук, передней
брюшной стенки. Протеинурия 16 г/л, цилиндрурия. При влагалищном исследовании установлено:
шейка матки сглажена, открытие 3-4 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко
входу в малый таз. Какая тактика ведения родов? Кесарево сечение.
Беременную в сроке 18 недель доставили в роддом с жалобами на резкую боль в пояснице,
повышение температуры до 38,9'С, частое болезненное мочеиспускание. В клиническом анализе
мочи лейкоцитоз. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?
Гестационный пиелонефрит.
Больная обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, мажущие
кровянистые выделения из половых путей. Диагностирована беременность 7-8 недель.
Беременность четвертая, первая закончилась абортом в сроке 9 недель без осложнений. Во время
аборта были затруднения при раскрытии шейки матки. Две следующие беременности завершились
самоабортами в сроке 20-21 нед. У больной резус отрицательная принадлежность крови без
изосенсибилизации. Какая наиболее вероятная причина невынашивания в данном случае?
Истмико-цервикапьная недостаточность.
Больная поступила в стационар в сязи с маточным кровотечением. Общая кровопотеря 250 мл.
После проведенного обследования установлено: беременность 10 недель, самопроизвольный
аборт в ходу. Какое лечение необходимо произвести больной? Кюретаж полости матки.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Больная поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из
половых путей. При влагалищном исследовании: матка увеличена до размеров гусиного яйца,
гладкая, безболезненная. Цервикальный канал свободно пропускает палец. В зеве прощупываются
части плодного яйца. Из влагалища наблюдается умеренное кровотечение. Какое лечение
произвести больной? Инструментальное удаление остатков плодного яйца.
Больная, 24 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со
сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт.ст., пульс — 90
уд/мин, температура - 37°С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При влагалищном
исследовании: наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 5 нед. беременности,
безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен?
Неполный аборт.
Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые
выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2
самопроизвольных аборта. При осмотре с помощью зеркал: шейка матки цианотична. При
влагалищном исследовании: наружный зев пропускает кончик пальца, матка мягкой консистенции,
увеличена до 6-7 нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Ваш
предположительный диагноз? Начавшийся аборт.
Больная, 30 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые
выделения из половых путей. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном
исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев пропускает кончик пальца, матка
тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 нед. беременности, придатки не определяются, своды
глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад. Какой наиболее вероятный диагноз?
Начавшийся аборт.
В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 35 лет,
с диагнозом гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области затылка. АД
180/110 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель. Ваша
тактика? Искусственное прерывание беременности.
В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет с жалобами на появление отеков на ногах.
Беременность I, 37 недель. Ощущает движение плода по всему животу. АД 125/90 ~ 150/90 мм
рт.ст., незначительные oтеки на ногах. ОЖ •? 117 см, ВДМ - 39 см. Пальпируется 2 большие части
плода (справа на уровне пупка и у дна матки). Предлежащая часть крупная, мягкой консистенции.
Сердцебиение плода выслушивается во многих точках. Стала на учет по беременности в 8 недель, в
этот период определялся повышенный уровень ХГ. Ваш предварительный диагноз?Многоплодная
беременность.
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в
пояснице. Срок беременности 15-16 нед. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При
влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена
соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном
количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? Угрожающий самопроизвольный аборт.
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в
пояснице. Срок беременности 9-10 нед. В анамнезе 2 искусственных аборта. При влагалищном
исследовании: шейка матки длиной 3 см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена
соответственно сроку беременности, выделения слизистые, в умеренном количестве. Какой
диагноз наиболее вероятен? Угрожающий самопроизвольный аборт.
В женскую консультацию обратилась женщина, 26 лет, с жалобами на задержку менструации в
течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании
•
•
•
•
•
определяется матка, увеличенная до 8 нед. беременности, цервикальный канал закрыт, придатки
без особенностей. Наиболее вероятный диагноз. Беременность 8 недель. Угрожающий аборт.
В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 нед. с жалобами на резкую боль
в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,6°С, озноб, частое болезненное
мочеиспускание. Беременностьі. Начиная с 16 нед. периодически отмечала боль в поясничной
области, чаще справа. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые
бледные. АД 120/80 мм рт.ст., пульс 106 уд/мин, ритмичный. Живот увеличен за счет беременной
матки, последняя в нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Анализ
мочи - все поле зрения лейкоциты. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую
картину? Беременность 24-25 нед„ острый правосторонний пиелонефрит.
В отделение патологии беременных поступила беременная в сроке 8 нед. с жалобами на головную
боль, слабость, боль в области правого подреберья, повышение температуры тела по вечерам до
37,5’С. Из анамнеза: 4 года назад перенесла какое-то тяжелое инфекционное заболевание,
сопровождающееся стойким повышением температуры тела и болью в области печени. После
этого нередко возникает гриппоподобиое состояние, сопровождающееся общей слабостью и
повышением температуры. Настоящая беременность 5. Первая 6 лет назад закончилась
нормальными срочными родами, 2 и 3 - самопроизвольными абортами, 4 - преждевременными
родами, ребенок умер через 2 суток. Объективно: общее состояние удовлетворительное,
температура тела 37,5’С, АД 100/60 мм рт.ст, пульс 76 уд/мин. Увеличены подмышечные и паховые
лимфоузлы, плотные и безболезненные. Со стороны сердечно-сосудистой системы и органов
дыхания патологии не выявлено. Язык чистый, зев гиперемирован. Живот при пальпации
безболезненный, печень не увеличена, чувствительна при пальпации. Ваш предположительный
диагноз. Беременность 8 нед., цитомегаловирусная инфекция.
В отделение патологии поступила беременная с жалобами на постоянные, нарастающие боли
внизу живота. Срок беременности 36 недель, беременность вторая. Первая беременность
закончилась операцией кесарево сечение 1,5 года назад. Объективно: кожа и видимые слизистые
бледные. Пульс 102 уд. в мин, ритмичный, слабого наполнения. АД - 160/60 мм рт.ст. Живот при
пальпации мягкий, послеоперационный рубец истонченный, болезненный. Положение плода
продольное, предлежит головка, расположена над входом в малый таз. Сердцебиение плода
ясное, ритмичное 136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована,
отклонена к крестцу. Наружный зев закрыт. Головка на уровне терминальной линии. Мыс не
достигается. Какой наиболее вероятный диагноз? Угроза разрыва матки.
В роддом поступила роженица по поводу беременности 40 недель и активной родовой
деятельностью. При наружном акушерском исследовании установлено: продольное положение
плода, I позиция, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд. в мин.
При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6 см, предлежит головка,
определяется лобный шов, корень носа и надбровные дуги ближе к лону, кзади передний угол
большого родничка Какая дальнейшая тактика ведения родов? Кесарево сечение в ургентном
порядке.
В родильное отделение поступила первородящая с доношенной беременностью и жалобами на
кровянистые выделения из половых путей. Схватки редкие, короткие. При влагалищном
исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, размягчена, канал шейки матки свободно
пропускает один палец, за внутренним зевом на всем протяжении определяется ткань плаценты.
Предлежат ягодицы, высоко над входом в малый таз. Что делать? Произвести кесарево сечение в
ургентном порядке.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 нед. в связи с
диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной
недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 нед. При осмотре
установлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел.
Матка увеличена до 18-11 нед. беременности, | нормотону««- Какова дальнейшая тактика врача?
Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками
В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из
влагалища. При влагалищном исследовании: шейка укорочена, открытие маточного зева до 3 см,
выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При
осмотре зеркалами со стороны стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет. О
какой патологии идет речь? Частичное предлежание плаценты.
В родильное отделение поступила роженица 42 лет с длительным безводным периодом (28 часов).
Родовой деятельности нет. Температура тела нормальная. В анамнезе бесплодие в течение 20 лет.
При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, канал шейки матки
проходим для одного пальца, плодного пузыря нет. Головка плода высоко над входом в малый таз.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Какой метод родоразрешения целесообразнее применить
в данной ситуации? Произвести операцию кесарева сечения с отграничением брюшной полости.
В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в
эпигастральной области. Пульс 100 уд/мин, АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры
матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при
пальпации, сердцебиение плода глухое. Что следует предпринять в создавшейся ситуации?
Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.
В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в
эпигастральной области. Пульс 100 уд. в ми. АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры
матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при
пальпации, сердцебиение плода глухое. Что следует предпринять в создавшейся ситуации?
Экстренно произвести кесарево сечение.
В родильный дом поступила беременная 36 лет, у которой при беременности 32-33 нед. во время
сна появились кровянистые выделения, которые сопровождались болью и усилились при
транспортировке. В анамнезе: 1 роды в срок, 2 искусственных аборта, 2 самопроизвольных аборта с
септическими осложнениями. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Матка в
нормотонусе, сердцебиение плода 150 уд. в мин. Из родовых путей - темно-кровянистые
выделения. Шейка при осмотре чистая. Чем обусловлена клиническая симптоматика?
Предлежание плаценты.
В родильный дом поступила беременная, предъявляющая жалобы т головную боль, мелькание
«мушек» перед глазами и боли в эпигастральной области. Пульс 120 уд/мин, АД 190/110 мм рт.ст.,
отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она
напряжена и болезненная при пальпации, сердцебиение плода глухое, выделения из влагалища
кровянистые. Что следует предпринять? Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.
В течение 2-х часов после рождения плода отсутствуют признаки отделения плаценты,
кровотечения нет. Тактика врача.Произветси ручное отделение плаценты и выделение последа.
В третьем периоде началось гипотоническое маточное кровотечение, в связи с чем произведено
ручное отделение плаценты и выделение последа, массаж матки на кулаке. Родовые пути целы.
Однако, кровотечение продолжалось и через 10 мин. достигло 1500 мл. Несмотря на внутривенное
введение одногруппной крови состояние родильницы тяжелое, АД 90/40 мм рт. ст., пульс
нитевидный, кожные покровы и слизистые оболочки бледны, возбуждена, покрыта холодным
•
•
•
•
•
•
•
•
потом, шоковый индекс = 1,5 ЦВД менее 50 мм вод. ст. Количество фибриногена 2 г/л,
длительность кровотечения 5 мин, время свертывания 4 мин. 15 сек. Какое возникло осложнение?
Геморрагический шок II степени.
Вас вызвали на дом к беременной. Пациентка жалуется на головную боль, ухудшение зрения в
течение 2-х дней. При последнем посещении женской консультации (2 недели назад) в сроке 37
нед. в анализе мочи была выявлена протеинурия, АД было нормальным. При осмотре: АД 160/105
мм рт.ст, отеки на ногах. Какова тактика врача при создавшейся ситуации? Экстренно
госпитализировать беременную в отделение патологии беременных.
Ввиду прекращения родовой деятельности роженице наложены выходные акушерские щипцы.
После извлечения плода у роженицы резко побледнели кожные покровы, дыхание стало частым,
поверхностным, пульс нитевидным. Наружного кровотечения нет. При пальпации матка резко
болезненна по левому ребру. Ваш предположительный диагноз. Совершившийся насильственный
разрыв матки.
Во И периоде родов у роженицы возник приступ судорог. АД 180/100 мм рт.ст. Сердцебиение
плода 132 уд/мин, ритмичное. Стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого
таза. Ваши действия в данном случае. Выходные акушерские щипцы.
Второй период срочных родов. Размеры таза: 24-26-29-18 см. Головка плода находится в узкой
части полости малого таза. Какая дальнейшая тактика? Сделать эпизиотомию и закончить роды.
Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При
осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине
между большим и малым родничком. При каком предлежании плода произошли роды? При
заднем виде затылочного предлежания.
Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136 уд. в мин,
дыхание самостоятельное, но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя;
движения активные; при раздражении подошв ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на
лице и начал громко кричать.Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар. 8 баллов.
Две недели тому назад в стационар поступила беременная по поводу гестоза первой половины
беременности, получала лечение в полном объеме. В настоящее время жалуется на рвоту до 20 раз
в сутки. После приема пищи сразу же возникает рвота. Беременная истощена, кожные покровы
сухие, изо рта запах ацетона. За время лечения в стационаре содержание ацетона в моче
увеличилось, постепенно увеличивается гипопротеинемия. Что необходимо предпринять в
возникшей ситуации? Срочно прервать беременность.
Двое суток после операции кесарева сечения по поводу клинически узкого таза. Длительность
безводного периода 18 часов. Послеоперационный период в течение первых суток протекал
нормально. На вторые сутки состояние прогрессивно ухудшилось. Жалобы на тошноту, рвоту
желчью, сильную боль внизу живота, а затем по всему животу, задержку газов, повышение
температуры тела. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с серым
оттенком. Температура тела 39,9”С, пульс 120 уд/мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст. Язык и губы
сухие. Живот вздут, болезнен при пальпации на всем протяжении, имеется напряжение мышц
передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика
кишечника отсутствует. Дно матки на уровне пупка. Лохии кровянистые, умеренные. В анализе
крови: лейкоциты 18,5 г/л, СОЭ 40 мм/г. Согласно всего изложенного был выставлен диагноз:
разлитой перитонит. Что будет свидетельствовать о данном осложнении? Вздутие живота,
напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга,
отсутствие перистальтики кишечника.
•
•
•
•
•
•
•
•
Из нефрологического отделения в роддом переведена беременная 26 лет с диагнозом:
беременность первая, 23-24 недели, отечно¬гипертоническая форма хронического
гломерулонефрита. Какая тактика врача? Малое кесарево сечение со стерилизацией.
Из туберкулезного диспансера в родильное отделение переведена беременная по поводу
начавшихся 8 часов назад срочных родов, схватки через 4-5 мин. по 40-45 сек. Настоящая
беременность 3, две предыдущие закончились искусственным абортам по медицинским
показаниям. На 36-й нед. беременности по поводу очаговой формы туберкулеза легких на фоне
инфильтрации был наложен левосторонний пневмоторакс и проведена терапия. Объективно:
общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С, АД 115/70 мм рт.ст, пульс 70
уд/мин. Положение плода продольное, предлежит головка большим сегментом во входе в малый
таз. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие на 7 см, плодный пузырь
цел. Предлежит головка, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева
ближе к симфизу. Мыс крестца не достижим. Определите тактику ведения родов. Роды вести
консервативно с выключением потуг во II периоде родов путем операции наложения акушерских
щипцов.
К врачу женской консультации обратилась повторнобеременная 26 лет. В прошлом были 1 роды,
которые длились более суток. Ребенок массой 2900 г. умер через сутки от кровоизлияния в мозг.
Размеры таза: 26-27-29-17,5 см. Какая форма сужения таза у данной
беременной?Плоскорахитический.
На 12 сутки после родов у родильницы диагностирован инфильтративно- гнойный мастит правой
молочной железы. При осмотре отмечаются трещины соска, раздражение и мацерация кожи на
молочной железе. Железа увеличена в объеме, горячая на ощупь, напряжена, болезненна при
дотрагивании, кожа гиперемирована. В родах имела место трещина задней спайки. В анамнезе хронический тонзиллит, ангина, кариес. Какова причина инфильтративно-гнойного мастита у
данной родильницы? Мацерация и трещины соска.
На 14 день после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на внезапно появившуюся
боль, гиперемию и уплотнение в молочной железе слева, повышение температуры до 39°С,
головную боль, недомогание. При осмотре отмечается трещина в области соска, увеличение в
объеме левой молочной железы, усиление боли при ее пальпации .О какой патологии можно
думать в данном случае? Лактационный мастит.
На 2-ые сутки после операции кесарево сечения состояние больной резко ухудшилось. Появилась
резкая боль в животе, тошнота, рвота, понос, повышение температуры до 39-40С, тахикардия,
сухость слизистых оболочек, тахипноѳ, выраженный парез кишечника, положительные симптомы
раздражения брюшины. В ан. крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость
нейтрофилов. О какой патологии можно думать в данном случае? Разлитой перитонит.
На 3-й сутки после операции кесарева сечения женщина жалуется на повышение температуры до
38,8°С, боль по всему животу, отсутствие стула и задержку отхождения газов, жажду и слабость.
Объективно: пульс - 104 уд. в мин, АД - 115/70 мм рт.ст., кожные покровы бледные, язык сухой,
обложен белым налетом. Живот вздут и напряжен во всех отделах, положительный симптом
раздражения брюшины. Дно матки на 1,5 пальца ниже пупка, матка тестоватой консистенции. При
влагалищном исследовании: шейка матки пропускает 1 палец, из канала шейки матки гнойные
выделения в умеренном количестве. Матка увеличена до 17-18 недель беременности, мягкая,
болезненная при пальпации. Задний свод уплощен, напряжен и болезненный. В крови лейкоцитоз
18,5 млн/л, СОЭ - 42 мм/г. Какой наиболее вероятный диагноз? Разлитой перитонит.
На 3-й сутки после родов родильница предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную
боль, повышение температуры тела до 39°С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением
•
•
•
•
•
•
•
•
•
плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. Молочные железы в
состоянии умеренного нагрубания. Какой диагноз наиболее вероятен? Послеродовый эндометрит.
На 5-е сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появились озноб, тахикардия,
боли в животе, пояснице, конечностях, резко упало АД. Кожные покровы и слизистые оболочки
гиперемированы, суховаты, отмечается макулярная эркгематозная сыпь, малиновый язык. Больную
беспокоят рвота, диарея. В ан.крови: тромбоцитопения, снижение протромбинового индекса,
лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов. Диурез снижен. Какой
диагноз можно предположить в данном случае? Инфекционно-токсический шок.
На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс 150 уд. в мин, слабого наполнения, АД
90/50 мм рт.ст. При осмотре: контуры матки четкие, выражен гипертонус, матка резко болезненная
при пальпации. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном исследовании:
открытие маточного зева на 5 см, плодный пузырь цел, напряжен, умеренные кровянистые
выделения. О какой патологии идет речь? Преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты.
На диспансерный учет в женской консультации взята беременная 24 лет. В анамнезе 2
самопроизвольных аборта в сроке 18 и 20 нед. беременности. При влагалищном исследовании
выявлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки матки
свободно пропускает 1 палец, матка увеличена соответственно 15 нед. беременности, выделения
из половых путей слизистые. Какова должна быть тактика врача женской консультации в данном
случае? Госпитализировать беременную для проведения профилактики самопроизвольного
аборта.
На затылочной части головки новорожденного, имеющей долихоцефалическую форму,
определяется родовая опухоль с центром в области малого родничка. При каком предлежании
головки плода произошли роды? При переднем виде затылочного предлежания.
На кардиотахограмме брадикардия(меньше 100 уд в мин), тахиардия ( больше 190 уд. В мин),
стойкая монотонность ЧСС. Появление длительных поздних децелераций с амплитудой до 50 уд в
мин Выраженная внутриутробная гипоксия плода
На очередной прием к врачу женской консультации 05.06.2002 г. пришла первобеременная.
Неделю назад отмечает появление шевеления плода. Последняя меструация началась 01.01.2002 г.
Когда положено выдать беременной декретный отпуск? 8 августа.
Наружные размеры таза равны 23-25-27-18, при влагалищном исследовании определена
диагональная конъюгата - 10 см. Окружность лучезапястного сустава - 18 см.Определите истинную
конъюгату.8 см
Пациентка, 20 лет, обратилась в женскую консультацию для определения наличия беременности.
Дату последней менструации не помнит. Последние 2 месяца от беременности не предохранялась.
В течение 10 дней беспокоит тошнота, появилось отвращение к мясной пище. При осмотре с
помощью зеркал обращает на себя внимание цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При
бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, слегка увеличена, округла, размягчена,
придатки не определяются. Какие предположительные признаки указывают на наличие
беременности?Тошнота, отвращение к мясной пище.
Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в
течение 1,5 месяцев, отвращение к любимым духам, тошноту, утомляемость. При обследовании со
стороны внутренних органов патологии не выявлено. На лице и сосках выражена пигментация. При
бимануальном исследовании определяется увеличение матки, ее гиперантефлексия, ассиметрия.
При осмотре с помощью зеркал: цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки.С чем
•
•
•
•
•
•
•
вероятнее всего связаны перечисленные жалобы и данные бимануального
исследования?Маточная беременность.
Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в
течение 2 месяцев, появившуюся тягу к острой пище, тошноту, отвращение к табачному дыму,
сонливость. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, увеличена до размеров
гусиного яйца, в области левого угла выпячивание (ассиметрия).Какие вероятные признаки
указывают на наличие беременности?Отсутствие менструации, гиперантефпексия, ассиметрия
матки.
Пациентка, 26 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на общее недомогание,
тошноту, рвоту 1 раз в день, сонливость, задержку менструации на 2 месяца. При бимануальном
исследовании: матка увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенно в области
перешейка, но при пальпации стала более плотной, безболезненна. Придатки не пальпируются.
Выделения слизистые.Какой наиболее вероятный диагноз?Беременность 8 недель.
Пациентке с целью прерывания беременности в сроке 5-6 нед., в домашних условиях было
произведено какое-то внутриматочное вмешательство, во время которого появились резкие боли в
нижних отделах живота, головокружение. О чем можно думать в данной ситуации? Перфорация
матки.
Первобеременная в сроке 27 нед, жалуется на острую боль в области поясницы слева. Постепенно
боль усиливалась и носит опоясыдооидей характер. Отмечает появление тошноты и рвоты. При
осмогре состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые несколько истеричны. Язык сухой,
у корня обложен белым налетом. При пшіьпации живот положительный синдром Мейо-Робсона.
При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, наружный зев пропускает кончик пальца.
Матка а гипертонусе. Выделения слизистые, умеренные. Какой наиболее вероятный диагноз?
Беременность 27 нед., острый панкреатит.
Первобеременная в сроке 28 недель, жалуется на боль справа внизу живота, которая появилась 3
часа тому, сухость во рту. Матка в нормотонусе. При пальпации живота отмечается боль и
положительный симптом Щеткина справа в гипогастральной области. В клиническом анализе
крови: лейкоциты 13х109/мл. Какой наиболее вероятный диагноз? Беременность 28 нед., острый
аппендицит.
Первобеременная в сроке 36 нед. поступила в родильное отделение с жалобами на боль в животе,
которая возникла внезапно, и незначительные кровянистые выделения из влагалища. Объективно:
общее состояние удовлетворительное. ЧСС 80 уд. в мин., АД на обеих руках 115/70 мм рт.ст.
Показатели крови без патологических изменений. Живот при пальпации болезненный в области
дна матки слева, где определяется небольшое выпячивание. Положение плода продольное,
предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода выслушивается слева
ниже пупка до 160 уд. в мин. Родовой деятельности нет. Воды целы. При влагалищном
исследовании: шейка матки сформирована, зев закрыт. Через своды плацентарная ткань не
пальпируется. Кровянистые выделения незначительные. Какой наиболее вероятный
диагноз?Преждевременная частичная отслойка нормально расположенной плаценты.
Первобеременная в сроке 37 недель. Плод живой. Таз; 26-28-31-20 см. Три дня назад при
отсутствии родовой деятельности появились кровянистые выделения из половых путей в
количестве 50-60 мл. Через 2-е суток кровотечение повторилось. Влагалищное исследование:
шейка матки укорочена, канал пропускает палец. За внутренним зевом определяется губчатая
ткань. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Шейка матки не изменена. После
влагалищного исследования кровотечение усилилось. Какой наиболее вероятный диагноз?
Предлежание плаценты.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Первобеременная в сроке беременности 38 недель поступила с жалобами на боли в эпигастрии. АД
на обеих руках 170/105 мм рт.ст. Сердцебиение плода 136 уд. в мин, ритмичное. Родовой
деятельности нет, воды целы. Наиболее оправданная тактика. Родоразрешить путем операции
кесарево сечение в ургентном порядке.
Первобеременная находится на учете в женской консультации по поводу беременности 34 недели.
Жалобы на отеки нижних конечностей в течение последних 3-х суток. АД 130/90 до 140/90 мм рт.ст.
Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Положение плода продольное, над входом
в малый таз определяется баллотирующая головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд.
в мин. Анализ мочи: удельный вес 1019, протеинурия 0,6 г/л, L 3-4 в п/зр. Какие принципы
профилактики этой патологии беременности? Выявление субкпинических признаков поздних
гестозов.
Первобеременная обратилась в женскую консультацию впервые. Дату последней менструации и
первого шевеления плода не помнит. При осмотре: высота стояния дна матки (С) - 35 см, длина
плода в матке (L) -27, см, лобно-затылочный размер головки (Г) - 13 см. Окружность живота 103 см,
пупок выпячивается, головка определяется низко, во входе в малый таз. Срок беременности по
формуле Скульского.10 месяцев.
Первобеременная поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной
слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином, через 10
мин. от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 100-90 уд/мин, глухим и
аритмичным. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в
узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок
слева кпереди. Что должен предпринять врач, ведущий роды? Извлечь плод с помощью
полостных акушерских щипцов.
Первобеременная поступила в родильное отделение в сроке 32 мед. с жалобами на общую
слабость, головокружение, утомляемость. Объективно: общее состояние удовлетворительное,
кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД 110/70 мм рт.ст., пульс 96 уд/мин. Со стороны
внутренних органов патологии не выявлено. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода
ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Анализ крови: Нв 93 г/л, эр. 3,0x1012/л, цп 0,7, СОЭ 18 мм/ч.
Сывороточное железо 8,9 ммоль/л. Какую патологию можно заподозрить у беременной?
Беременность 32 нед., анемия I степени.
Первобеременная поступила с жалобами на головную боль в эпигастральной области, сонливость,
отеки на ногах. АД 180/120 мм рт.ст. Сердцебиение плода 130 уд. в мин., ритмичное. В анализе
мочи белок 3,3 г/л. Какое возникло осложнение беременности? Преэклампсия тяжелой степени.
Первобеременная поступила с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на головную боль,
нарушение зрения, заторможенность. АД 180/110 мм рт.ст. Выраженные отеки ног, передней
брюшной стенки. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 180
уд. в мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в узкой
части полости малого таза. Какая тактика ведения родов? Полостные акушерские щипцы.
Первобеременная при очередном осмотре предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей.
Беременность 34 нед. При осмотре отмечается увеличение массы тела на 600,0 за 1 неделю. АД
140/80 и 145/80 мм рт.ст. В анализе мочи 0,6 г/л белка. Чем осложнилась беременность?
Преэклампсия легкой степени.
Первобеременная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 8 недель.
При осмотре терапевта выставлен диагноз - ревматизм неактивная фаза, недостаточность
митрального клапана, Но. Каков дальнейший план ведения беременной? Беременность можно
пролонгировать.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Первобеременная, 19 лет, рост 168 см, масса тела 45 кг, в сроке 10-11 нед. во время консультации
терапевтом жалуется на сердцебиение, плаксивость, раздражительность, снижение массы тела.
Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. АД 115/70 мм рт.ст., пульс 108 уд. в мин,
во время сна не меняется, выслушивается систолический шум. Границы сердца не изменены. ЭКГ —
вертикальное положение ЭОС, синусовая тахикардия, незначительная гипертрофия миокарда
левого желудочка. Клинический анализ крови и мочи без патологических изменений. Какая
наиболее вероятная причина состояния беременной? Беременность 10-11 нед., заболевание
щитовидной железы.
Первобеременная, 24 лет, поступила в роддом с беременностью в сроке 36-37 недель и жалобами
на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве частые ангины, с 15 лет страдает
ревматизмом - неактивная фаза, митральний стеноз 2 ст, НК 2 А ст. Какая тактика проведения родов
в данном случае? Досрочное родоразрешение в 36-37 недель.
Первобеременная, 24 лет, поступила в родильное отделение в сроке 36-37 недель и с жалобами на
одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве отмечает частые ангины, с 15 лет
страдает ревматизмом, неактивной фазы, митральным стенозом И ст., НК 2Аст. Какая тактика
ведения родов в данном случае? Досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечение в
36- 37 недель.
Первобеременная, 24 лет, с 18 лет болеет ревматизмом. Поступила в стационар с беременностью 8
недель и явлениями сердечно-сосудистой недостаточности 3-й степени. При осмотре совместно с
терапевтом поставлен диагноз: беременность 8 недель, митральная болезнь с преобладанием
стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстая, недостаточность кровообращения 3-й степени.
Что необходимо предпринять? Прерывание беременности.
Первобеременная, срок беременности 41-42 нед. Продольное положение плода, головное
предлежание. Размеры таза: 23-26-29-18см, ОЖ - 102 см, ВДМ - 40 см. I период родов
продолжается 8 часов, отошли околоплодные воды, схватки через 2-3 мин. по 35-40 сек, головка
плода прижата ко входу в малый таз, пальпируется контракционное кольцо скошенное к пупку,
признак Вастена положительный. Влагалищное исследование: полное открытие, головка на уровне
tin. term.» околоплодный пузырь отсутствует, малый родничок слева у лона. Какая дальнейшая
тактика? Кесарево сечение.
Первородящая в сроке 32 недели обратилась в женскую консультацию с целью планового
обследования. Матка в нормотонусе. У дна матки определяется округлая часть, которая
баллотирует. Над входом в малый таз определяется крупная, мягкой консистенции часть плода.
Сердцебиение плода выслушивается выше пупка слева, ясное, ритмичное, ЧСС 142 уд. в мин.
Тактика ведения беременной.Продолжать наблюдение, коррегирующая гимнастика.
Первородящая в сроке 39-40 недель. Положение плода продольное. При влагалищном
исследовании шейка матки сглажена, раскрытие зева до 5 см. Плодный пузырь цел, определяются
ягодицы и стопки ножек плода. Какое предлежание плода? Смешанное ягодичное предлежание.
Первородящая в сроке 40 недель, в 1-м периоде родов, с тазовым предлежанием плода и
отошедшими дома околоплодными водами до начала родовой деятельности. Когда было
необходимо госпитализировать беременную?34 недели.
Первородящая в сроке родов поступила в родильный дом в связи с умеренными кровянистыми
выделениями из половых путей. Схватки слабые, короткие. Тазовый конец плода определяется над
входом в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал
шейки матки свободно пропускает один палец, за внутренним зевом определяется ткань плаценты,
ягодицы плода высоко над входом в малый таз, плодный пузырь цел. Определите дальнейшую
тактику ведения родов. Произвести кесарево сечение.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Первородящая во II периоде родов. Головка в полости малого таза. Сердцебиение плода начало
урежаться, появилась аритмия. Что делать? Полостные акушерские щипцы.
Первородящая доставлена в роддом после приступа эклампсии, который произошел дома.
Беременность 33-34 нед. Состояние тяжелое. АД 150/100 мм рт.ст., пульс - 98 уд/мин. Выраженные
отеки на ногах, сознание заторможенное. Какова тактика врача при создавшейся ситуации?
Срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения.
Первородящая доставлена в родильный дом после приступа эклампсии, который произошел дома.
Беременность 37-38 нед, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные,
отмечаются выраженные отеки ног, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 98 уд/мин. Какой комплекс
лечебных мероприятий следует произвести при поступлении? Все перечисленное.
Первородящая находится в первом периоде родов. При влагалищном исследовании: шейка матки
сглажена, открытие маточного зева на 4 см. Плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы и стопы
плода. Какое предлежание плода? Смешанное ягодичное.
Первородящая поступила в отделение патологии беременных в сроке 37 нед. с жалобами на
головную боль, боли в подложечной области, нарушение сна. АД 140/80 мм рт.ст. В моче белок 3,8
г/л, голени пастозны. Пред лежание головное, сердцебиение плода ясное, 140 уд. в мин. Какой
диагноз наиболее вероятен? Преэклампсия тяжелой степени.
Первородящая, 23 лет, с активной родовой деятельностью. ОЖ - 100 см, ВДМ - 39 см. Размеры таза:
26-29-32-20 см. Положение плода продольное, в области дна матки определяется большая, плотная
часть плода. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие 4 см, плодный
пузырь цел, предлежит ножка плода. Тактика ведения родов. Кесарево сечение.
Первородящая, раскрытие шейки матки прогрессировало нормально до 9 см, потом появились
очень болезненные схватки. Размеры таза в норме. Плод имеет приблизительную массу 4000 гр.
Симптом Вастена положительный. Какая тактика ведения родов? Кесарево сечение.
Первородящая, родовая деятельность активная. При влагалищном исследовании выявлено
асинклитическое вставление головки плода. Какой формы таз можно предположить у данной
роженицы? Плоский.
По данным пельвеометрии таз имеет размеры 25-26-31-] 7 см. ПОР. исследования диагональная
конъюгата — 9,5 см.Особенность биомеханизма розов при данной форме таза. Асинклитическое
вставление головки.
Повторнобеременная 12 часов в родах. Схватки через 3-4 мин, продолжительностью 30-35 сек,
регулярные, болезненные. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, размягчена,
открытие маточного зева на 3 см, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз.
Произведена гистерография: сокращения матки начинаются в нижнем сегменте, ритмичность
схваток сокращена, сила сокращений нерегулярная, сокращения нижнего сегмента матки
значительно сильнее, чем сокращения тела. О какой патологии идет речь? Дискоординированная
родовая деятельность.
Повторнобеременная направлена в родильное отделение на профкойку для решения вопроса о
тактике ведения беременности и родов. Диагноз: беременность 36 нед., поперечное положение
плода, II позиция. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Первая беременность закончилась
кесаревым сечением. Какая тактика врача наиболее правильная? Родоразрешение путем кесарева
сечения в плановом порядке.
Повторнобеременная обратилась с жалобами на излитие околоплодных вод и начало регулярных
схваток 5 часов назад. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева на 7-8 см,
плодного пузыря нет, предлежит головка, выполняющая середину внутренней поверхности
лонного сочленения и сочленения 2-3 крестцовых позвонков. Стреловидный шов в правом косом
•
•
•
•
•
•
•
размере, малый родничок слева у лона.Ваш диагноз в данной ситуации. I период родов,
преждевременное излитие вод.
Повторнобеременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли внизу живота,
слабость, головокружение, кровянистые выделения из влагалища со сгустками. Роды в срок,
продолжаются в течение 4-х часов. На протяжении часа отмечает резкую болезненность в области
матки. Объективно: выражена бледность лица, пульс 96 уд. в мин, слабого наполнения. АД 80/40
мм рт.ст. Матка в постоянном тонусе, болезненная в области дна. Части плода из-за тонуса матки не
определяются, сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании раскрытие
шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряженный, плацентарная ткань не определяется.
Выделения из влагалища кровянистые с темными сгустками в количестве 500 мл. Какой наиболее
вероятный диагноз? Полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Повторнобеременная поступила в родильное отделение с родовой деятельностью. Беременность
третья, доношенная, роды первые. В анамнезе 2 мед. аборта. У роженицы выявлены отеки. АД
180/100 мм рт.ст. На высоте одной из потуг роженица побледнела, пульс 100 уд. в мин. Матка в
гипертонусе, ассиметрична, напряжена, болезненна при пальпации. Сердцебиение плода
отсутствует. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие до 4 см. Плодный
пузырь цел, напряженный. Отмечаются умеренные кровянистые выделения. Преждевременная
отслойка нормально расположенной плаценты.
Повторнородящая в сроке родов, с регулярной родовой деятельностью. В анамнезе кесарево
сечение 3 года назад в связи с острой внутриутробной гипоксией плода. Во время схватки
почувствовала острую боль в области послеоперационного рубца. Сердцебиение плода 140 уд. в
мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодный пузырь цел.Что
делать? Кесарево сечение.
Повторнородящая поступила в роддом в первом периоде родов со схватками средней силы.
Данная беременность 4, в анамнезе - кесарево сечение по поводу предлежания плаценты и 2
медицинских аборта. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость, АД
снизилось до 80/50 мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения.
Сердцебиение плода не прослушивается, мелкие части определяются слева от средней линии
живота. Родовая деятельность прекратилась. Ваш наиболее вероятный диагноз? Разрыв матки.
Повторнородящая поступила в роддом в сроке беременности 39-40 нед. Воды отошли 10 часов
назад, около 6 литров. Начались схватки. Час назад из влагалища выпала ручка плода.
Сердцебиение не прослушивается. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края тонкие,
открытие до 8 см, плодного пузыря нет, предлежит плечико плода, во влагалище ручка. Как
целесообразно закончить роды? Выполнить декапитацию.
Повторнородящая поступила в роддом с доношеной беременностью через 4 часа от начала
родовой деятельности с целыми околоплодными водами. ОЖ - 112 см, В ДМ — 38 см, матка
напряжена, часта плода определяются плохо. Сердцебиение плода приглушено. Схватки
регулярные, хорошей силы. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие,
раскрытие до 6 см, плодный пузырь целый, напряжен, предлежащая часть головка, подвижна над
входом в малый таз. Какая тактика ведения родов? Амниотомия, закончить роды через
естественные родовые пути.
Повторнородящая поступила в родильное отделение по поводу беременности 40 недель и начала
родовой деятельности. Схватки начались 12 часов тому назад, 2 часа назад отошли околоплодные
воды. Положение плода продольное, головное предлежание. Схватки через 4-5 мин, по 25 сек. При
внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодного пузыря нет. Головка
•
•
•
•
•
•
•
•
•
плода прижата ко входу в малый таз. Какое осложнение возникло в родах? Первичная слабость
родовой деятельности.
Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися
околоплодными водами. В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с
острой гипоксией плода, послеродовый период осложнился эндометритом. Выберите
патогенетически обоснованный метод родоразрешения. Экстренно выполнить операцию кесарева
сечения.
Повторнородящая, 20 лет, с тазовым предлежанием плода. Родовая деятельность активная. В
процессе осмотра излились околоплодные воды, после чего сердцебиение плода стало 90 уд. в
мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, во
влагалище определяется ножка плода. Ягодицы плода в плоскости широкой части полости малого
таза. Что должен предпринять врач, ведущий роды? Произвести экстракцию плода за тазовый
конец.
Повторнородящая, 25 лет, поступила с активной родовой деятельностью и отошедшими дома
околоплодными водами. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие
маточного зева на 5 см, плодного пузыря нет, во влагалище определяются обе ножки плода,
ягодицы не достигаются. О каком предлежании плода можно думать? Полное ножное.
Повторнородящая, II период родов. Сердцебиение плода нормальное. АД в потужном периоде
повысилось до 180/105 мм.рт.ст. Головка - в полости малого таза. Каким способом ускорить
завершение родов? Родоразрешить путем выключения потуг, наложив полостные акушерские
щипцы.
Повторнородящая, беременность 38-39 недель, головное предлежание. Предполагаемая масса
плода 3000 гр. Роды третьи, срочные. На УЗИ установлено, что нижний край плаценты находится на
6 см выше от внутреннего зева. Какому виду родоразрешения нужно отдать предпочтение?
Консервативное ведение родов.
Повторнородящая, срок беременности 35 недель. Жалуется на схваткообразные боли внизу
живота, боль в эпигастральной области, зуд кожи, снижение аппетита. Желтушность кожи и склер.
Кал белого цвета, моча напоминает пиво. Температура — 37,5°С. Язык влажный, обложен
желтовато-сероватым налетом. Печень увеличена, выступает из-под реберной дуги на 2 см.
Лабораторные данные: в сыворотке крови отмечается повышение билирубина до 70 мкмоль/л. В
моче выявлен уробилин. В клиническом анализе крови - лейкопения. Какой наиболее вероятный
Беременность 35 нед., механическая желтуха.
Повторнородящая. Первая беременность закончилась срочными родами, послеродовый период
осложнился эндометритом. Схватки слабые, короткие, из влагалища умеренные кровянистые
выделения. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное, 142 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева до 3,5 см, за
внутренним зевом определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Что должен предпринять
врач, ведущий роды? Вскрыть плодный пузырь и продолжить консервативное ведение родов.
После появления признаков отделения плаценты роженица потужилась, рождения последа не
произошло. Тактика врача. Применить приемы Абуладзе и Креде-Лазаревича.
После рождения первого плода в матке обнаружен второй плод в поперечном положении.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в мин. Воды второго плода не изливались. Что
должен предпринять врач, ведущий роды? Вскрыть плодный пузырь, произвести наружновнутренний поворот плода на ножку с последующей его экстракцией.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
После рождения первого плода обнаружено, что второй плод находится в поперечном положення.
Сердцебиение плода ясное 136 уд. в мин. Плодный пузырь второго плода цел.Что делать?
Произвести наружно-внутренний акушерский поворот в экстракцию плода.
После рождения плода у первородящей появились умеренные кровянистые выделения из
влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 минут самостоятельно
отделилась плацента и выделился послед без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо
сократилась, однако кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются.
Укажите возможную причину кровотечения. Разрыв мягких тканей родовых путей.
После рождения последа кровотечение из влагалища не прекратилось. Разрывов шейки матки и
влагалища не выявлено, промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской
поверхности плаценты обнаружен участок размером 4*5 см, лишенный плацентарной ткани.
Оболочки последа целы.Чем вызвано продолжающееся кровотечение? Дефектом дольки
плаценты.
После рождения последа началось обильное кровотечение. Послед цел. На оболочках имеется
оборванный сосуд. Родовые пути осмотрены - целы. О какой патологии идет речь? Задержка в
полости матки добавочной дольки плаценты.
После рождения последа, кровотечение из влагалища не прекра¬тилось. Разрывов шейки матки и
влагалища не выявлено. Промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской
поверхности плаценты обнаружен дефект дольки 2*3 см; оболочки целые. Что необходимо
предпринять для остановки кровотечения? Ручная ревизия полости матки.
При ведении родов при чисто ягодичном предлежании по методу Цовьянова произошло
преждевременное выпадение ножек. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 152 уд. в мин. Что
необходимо предпринять для быстрого рождения плода? Применить классическое ручное
пособие.
При влагалищном исследовании головка плода выполняет спереди всю внутреннюю поверхность
лонного сочленения, с боков - седалищные ости и сзади - верхушку крестцовой кости.В какой
плоскости малого таза находится головка плода?Узкой части полости малого таза.
При влагалищном исследовании крестцовая впадина полностью выполнена головкой, седалищные
ости не определяются. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращен к
симфизу.В какой плоскости малого таза находится головка плода? Выхода из малого таза
При влагалищном исследовании на предлежащей головке плода пальпируется фиброзная
пластинка ромбовидной формы и отходящие от нее швы. Что за образование пальпируется на
головке плода?Большой родничок.
При влагалищном исследовании на предлежащей головке плода пальпируется фиброзная
пластинка треугольной формы и отходящий от нее шов.Что за образование пальпируется на
головке плода? Малый родничок.
При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность
лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний край лонного сочленения,
ости седалищных костей, крестцово-копчиковое сочленение.В какой плоскости малого таза
находится головка плода?Узкой части полости малого таза.
При влагалищном исследовании определяется носик, ротик и подбородок, обращенный к крестцу,
лицевая линия в левом косом размере. Родовая опухоль в области подбородка О каком
предлежании идет речь? Лицевое.
При влагалищном исследовании определяется: открытие маточного зева до 2 см, плодный пузырь
цел. Крестцовая впадина свободна, к мысу от крестца можно подойти только согнутым пальцем,
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
внутренняя поверхность лонного сочленения доступна исследованию. Предлежит головка плода.
Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок слева, сбоку. Входа в малый таз.
При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внема¬точную беременность
выявлено: наружный зев приоткрыт, из цервикаль¬ного канала алые кровянистые выделения.
Матка увеличена до 8 нед. беременности, придатки не определяются, своды влагалища глубокие.
Какой диагноз наиболее вероятен? Начавшийся аборт.
При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, раскрытие зева до 8 см,
плодный пузырь отсутствует. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа
ближе к крестцу. Нижний полюс головки достигает плоскости широкой части полости малого таза.
Укажите позицию и вид позиции плода.II позиция, задний вид.
При влагалищном исследовании через 6 часов после начала родовой деятельности: открытие
шейки матки до 5 см, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов
в поперечном размере входа в малый таз. Малый родничок слева, сбоку. О каком моменте
биомеханизма родов идет речь?Сгибание головки
При влагалищном исследовании: головка плода выполняет спереди — Ѵг внутренней поверхности
симфиза, с боков - середину пластинок, закрывающих вертлужные впадины, сзади Ц место
соединения II и III крестцовых позвонков.В какой плоскости малого таза находится головка плода?
Широкой части полости малого таза.
При влагалищном исследовании: открытие маточного зева до 3 см, плодного пузыря нет.
Крестцовая впадина свободная, к мысу крестца можно подойти только согнутым пальцем,
внутренняя поверхность лонного сочленения доступна исследованию. Предлежит головка плода.
Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок справа, сбоку. О каком моменте
биомеханизма родов идет речь? Сгибание головки.
При влагалищном исследовании: раскрытие шейки матки до 6 см, предлежит головка,
стреловидный шов в поперечном размере, расположен ближе к лону, большой и малый роднички
определяются на одном уровне. Какое вставление головки плода имеет место в данном случае?
Задний асинклитизм.
При внутреннем акушерском исследовании установлено, что шейка матки сглажена, раскрытие
шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, Находится в плоскости входа в
малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз. Малый
родничок слева ближе к лону.Какая позиция и вид позиции плода?I позиция плода, передний вид.
При динамическом наблюдении за роженицей во втором периоде родов отмечено урежение
сердцебиения плода до 90-100 уд. в мин, которое не выравнивается после потуги. При
влагалищном исследовании выявлено, что головка плода выполняет заднюю поверхность
лобкового симфиза, крестцовую впадину, сагитальный шов в прямом размере, малый родничок
спереди под лоном. Каков план дальнейшего ведения родов? Наложить выходные акушерские
щипцы.
При наружном акушерском исследовании беременной справа от пупка определяется округлая,
баллотирующая часть плода, здесь же, ближе к пупку, выслушивается сердцебиение плода.
Определите положение и позицию плода. Поперечное положение, II позиция.
При наружном акушерском исследовании в левой боковой стороне мапси определяется гладкая
широкая часть плода, в правой - мелкие подвижные бугорки, предлежащая часть высоко над
входом в малый таз в виде крупной, плотной, баллотирующей части. Сердцебиение плода
наиболее ясно прослушивается слева, ниже пупка.Определите положение, позицию и
предлежание плода. Продольное положение, I позиция, головное предлежание.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
При наружном акушерском исследовании живот имеет поперечно-оваль¬ную форму, в левой
боковой стороне матки пальпируется округлая, плотная, баллотирующая часть плода, в правой объемистая, мягковатая, не баллоти¬рующая часть плода. Сердцебиение плода прослушивается на
уровне пупка Определите положение и позицию плода.Поперечное положение, I позиция.
При посещении врача 10 июля 2002 г. тест на беременность положительный. У нее регулярный 28дневный цикл, последняя менструация была с 1 по 4 мая 2002 г. Предполагаемый срок родов. 8
февраля.
При проведении внутреннего акушерского исследования определена диагональная конъюгата,
равная 12,5 см. Окружность лучезапястного сустава 14 см.Чему равна истинная конъюгата?11 см.
При проведении операции кесарево сечения в связи с полным предлежанием плаценты, после
выделения последней, возникло значительное кровотечение с участка плацентарной площадки,
где отмечаются остатки плацентарной ткани, которые не удаляются салфеткой, матка мягкая, плохо
сокращается. Поставлен диагноз: частичное приращение плаценты. Укажите наиболее
рациональную тактику остановки кровотечения.Произвести операцию простую экстирпацию
матки без придатков.
При прорезывании головки плода произведена перинеотомия, которая осложнилась разрывом II
степени. Какие ткани при этом остались неповрежденными?Слизистая оболочка прямой кишки.
Продолжительность родов 18 часов. Родилась живая девочка весом 4200 гр. После отделения и
выделения целого последа началось кровотечение, которое после наружного массажа матки и
введения окситоцина остановилось, но потом снова возобновилось. Родовые пути целые. Какое
осложнение возникло после родов?Гипотония матки.
Родильница во втором периоде родов. Жалобы на периодические боли в затылочной и лобной
области, в эпигастрии. Имеют место отеки лица, ног, половых органов. АД на обеих руках 160/90 мм
рт.ст. При внутреннем влагалищном исследовании установлено: открытие шейки матки полное,
плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости выхода из малого таза. Сердцебиение
плода ясное, ритмичное, 150 уд. в мин. Определите дальнейшую тактику родов. Выходные
акушерские щипцы.
Родильница на 9 сутки после IV, срочных, патологических (кровотечение в 3 периоде родов, ручное
отделение плаценты и выделение последа) родов пожаловалась на боли внизу живота постоянного
характера, повышение температуры тела до 37,8°С. С момента родов наблюдается субфебрилитет,
тахикардия. Получала антибактериальную терапию. Объективно: общее состояние
удовлетворительное. Ожирение 11-111 ст. Со стороны внутренних органов, молочных желез
патологии нет. Лактация удовлетворительная. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. При
осмотре в зеркалах: шейка матки сформирована, из цервикального канала незначительные
кровянистые выделения. При влагалищном исследовании: матка соответствует суткам
послеродового периода, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки матки с обеих сторон не
определяются. На боковых стенках таза пальпируется извитые, болезненные, плотные тяжи. Своды
глубокие. Укажите наиболее вероятное осложнение. Тромбофлебит вен таза.
Родильница находится в обсервационном отделении, 4 суток после родоразрешения. Роды
срочные, осложненные разрывом промежности II ст. Разрыв ушит кетгутом и шелковыми
лигатурами. Накануне вечером повысилась температура тела до 37,5°С, появилось общее
недомогание, жжение и боль в области промежности. В анализе выделений из половых путей на 2
сутки - большое количество лейкоцитов, стафилококк. Объективно: общее состояние средней
тяжести, температура 37,0'С, АД 120/70 мм рт.ст, пульс 100 уд/мин, ритмичный,
удовлетворительных свойств. Со стороны внутренних органов патологии нет. Лактация умеренная.
Живот мягкий, болезнен при пальпации. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка, матка
•
•
•
•
•
•
•
•
плотная, безболезненная. Выделения серозно-кровянистые, умеренные. Кожа промежности
гиперемирована, отечна, швы на раневой поверхности покрыты гнойным налетом. Область их
болезненна при пальпации, горячая на ощупь. О каком осложнении в послеродовом периоде
можно думать? Послеродовая септическая язва.
Родильница находится в родзале. Прошло 10 мин после рождения последа. Матка плотная, дно
матки на 2 п/п ниже пупка. Родовые пути осмотрены — целы. Выделения кровянистые, в
умеренном количестве. Как длительно родильница будет находиться в родзале? 2 часа.
Родильница переведена в обсервационное отделение на 4 сутки после родов в связи повышением
температуры тела до 38,8"С. Роды осложнились слабостью родовой деятельности, длительным
безводным периодом (18 часов), послеродовым гепотоническим кровотечением, ручным
обследованием полости матки. Объективно: температура тела 38,8°С, озноб. Пульс 100 уд. в мин.
Живот болезненный в гипогастральной области. Дно матки на 4 см ниже пупка. При влагалищном
исследовании: матка увеличена до 18 недель беременности, мягкая, болезненная. Выделения
бурые, с неприятным запахом. Чем осложнился послеродовый период? Послеродовый
эндомиометрит.
Родильница переведена в обсервационное отделение на 6 сутки после родов с жалобами на озноб,
повышение температуры до 38‘С, Роды осложнились значительным безводным периодом (18
часов), дефектом плаценты, ручным обследованием полости матки. Объективно: пульс ~ 100 уд. в
мин, АД 1 100/60 мм рт.ст, язык сухой, живот умеренно вздут, болезненный в гипогастральной
области. Дно матки на 6 см выше лоиа. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 1S
недель, мягкая, болезненная. Какое лечение необходимо произвести? Антибактериальная и
дезинтоксикационная терапия.
Родильница поступила в акушерское отделение по поводу срочных родов, которые начались 12
часов назад. В анамнезе 2 года назад диатермокоагуляция шейки матки. Объективно: схватки
болезненные, сильные, регулярные, до 40 сек, через 3-4 мин. При влагалищном исследовании
шейка матки сглажена, края ее толстые, плотные. Открытие шейки матки 3 см, плодный пузырь
цел, во время схваток слабо напрягается. Гоповка плода прижата ко входу в малый таз. Мыс не
достижим. Какой наиболее вероятный диагноз? Активная дистоция шейки матки.
Родильница поступила в родильный дом через 4 часа от начала родовой деятельности с жалобами
на головную боль, нарушение зрения. АД 160/100 мм рт.ст., значительные отеки на ногах.
Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода і 30 уд. в мин. Во
время внутреннего акушерского исследования начался приступ судорог с потерей сознания. Какое
осложнение возникло в родах? Эклампсия.
Родильница предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 39°С на 5-е сутки после
родов. Объективно: гиперемия верхне-наружного квадранта левой молочной железы, там же
плотный инфильтрат 5x6 см, болезненный при пальпации, на левом соске - трещина, правая
молочная железа без особенностей. Наиболее вероятный диагноз. Абсцесс молочной железы.
Родильница, 23 лет, находится в родах 15 часов. Положение плода продольное, предлежащая
головка при наружном исследовании не определяется. При внутреннем исследовании раскрытие
шейки матки полное. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, в плоскости выхода из малого
таза. Стреловидный шов в прямом размере выхода из таза, малый родничок под лоном. Каким
размером головки родится плод при данном варианте предлежания? Малым косым.
Роды I, срочные, физиологические. Жалобы на боль в области симфиза, которые усиливаются во
время ходьбы. Объективно при осмотре родовых путей в зеркалах: шейка матки целая, слизистая
оболочка влагалища без повреждений, промежность цела При пальпации лонного сочленения
определяется щель между лонными костями шириной 0,8 см. Отмечается боль при пальпации.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Показатели крови и мочи без патологических изменений. Выберите наиболее эффективный метод
лечения возникшего осложнения. Иммобилизация в гамаке (на 3-4 недели).
Роды живым доношенным плодом, без асфиксии (закричал сразу, громко). При осмотре: ребенок
вялый, кожа бледная, слегка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, увеличены печень и селезенка.
Исследования крови на резус-принадлежность показали, что у матери группа крови А(ІІ), резусотрицательная, у ребенка - А(ІІ), резус-положительная. Какую патологию новорожденного можно
предположить? Гемолитическая болезнь новорожденного.
Роды завершились рождением живого доношенного мальчика массой 4500 гр. Через 10 минут
после рождения плода началось маточное кровотечение. Плацента отделена и выделена рукой,
проведен массаж матки на кулаке, внутривенно введен раствор окситоцина. Через 10 минут
кровотечение повторилось. Консервативные методы повышения сократительной деятельности
матки не дали эффекта. Кровопотеря за 40 минут борьбы с кровотечением составила 1200 мл. Какая
тактика дальнейшего ведения родов? Произвести операцию простую экстирпацию матки без
придатков.
Роженица а родах 16 часов. Околоплодные воды излились 6 часов тому назад при полном
раскрытии маточного зева. После чего схватки прекратились. Через час после внутривенного
капельного введения окситоцина появились слабые потуги. Головка плода в широкой части малого
таза. Продвижения головки плода не отмечается. Размеры таза нормальные. Какое осложнение
возникло в течении данных родов?Вторичная слабость родовой деятельности.
Роженица в родах 16 часов. 11 период родов. Потуги малоэффективные, продолжаются 1JS часа.
Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода глухое, аритмичное 100 уд, в мин. При
влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка в
полости малого таза. Какая дальнейшая акушерская тактика? Использовать акушерские щипцы.
Роженица в сроке беременности 39-40 нед. Положение плода продольное, головное предлежание.
Размеры таза: 24-25-29-17 см. Схватки продолжаются 12 часов, в последние 2 часа очень
болезненные, роженица ведет себя беспокойно. Воды отошли 4 часа назад. При наружном
обследовании пальпируется контракционное кольцо на 2 пальца выше пупка. Признак Вастена
положительный. Сердцебиение плода 160 уд.в мин, глухое. При внутреннем исследовании:
открытие шейки матки полное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз.Угрожающий
разрыв матки
Роженица во И периоде родов. Соматически здорова. Предполагаемая масса плода 3100 г.
Сердцебиение плода глухое, 90 уд/мин, ритмичное, головка на тазовом дне, стреловидный шов в
прямом размере плоскости выхода из малого /аза, вид передний. Какова тактика врача наиболее
целесообразна в данном случае? Выходные акушерские щипцы.
Роженица доставлена в роддом с активной родовой деятельностью. Шевеление плода не ощущает.
При УЗИ сердцебиение плода не определяется. При влагалищном исследовании: открытие
маточного зева полное, только что отошли зеленые околоплодные воды. Головка малым
сегментом во входе в малый таз. Какая дальнейшая тактика ведения родов? Выполнить
краниотомию (эксцеребрация, краниоклазия, клейдотомия).
Роженица доставлена в родильное отделение во втором периоде родов. Беременность
доношенная. Дома был приступ эклампсии. Отеки, гипертензия и протеинурия с 32 нед.
беременности. АД 150/100 мм рт.ст. Головка плода на тазовом дне. Сердцебиение плода 160
уд/мин. Какова тактика врача? Наложить выходные акушерские щипцы.
Роженица доставлена в родильное отделение с активными схватками и выпавшей из влагалища
ручкой плода. Матка болезненная в нижнем сегменте. Сердцебиение плода прослушивается. При
•
•
•
•
•
•
•
•
•
влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие шейки матки до 7 см, пальпируется
вколоченное плечико и ручка плода. Что делать? Плодоразрушающая операция.
Роженица доставлена в родильное отделение с доношенной беременностью и родовой
деятельностью. В анамнезе 1 роды, 4 мед. аборта. Положение плода продольное, головное
предлежание. Размеры таза: 23-26- 28-18 см, индекс Соловьева 17 см. Предполагаемая масса плода
3900 г. Роженица беспокойна, схватки болезненные, активные. Контракционное кольцо на уровне
пупка, нижний сегмент матки болезненный. Поставлен диагноз: угроза разрыва матки. Определите
тактику ведения родов. Кесарево сечение.
Роженица находится в III периоде родов, 8 мин назад родился плод. Внезапно усилились
кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря достигла 200 мл, признаки отделения
плаценты отсутствуют. Что необходимо предпринять?Произвести ручное отделение плаценты и
выделение последа
Роженица находится в III периоде родов, которые произошли 10 мин назад. Признак ЧукаловаКюстнера положительный. Из влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве.
Что должен предпринять врач, ведущий роды?Ждать самостоятельного рождения последа.
Роженица находится в родах 19 часов. Размеры таза: 24-25-29-18 см. Диагональная конъюгата 10,5. Положение плода продольное. Головка плотно прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение
плода 160 уд/мин. Роженица беспокойна, затрудненное мочеиспускание. Определяется симптом
«песочных часов». Нижний сегмент матки болезнен и напряжен при пальпации. Угрожающий
разрыв матки.
Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не отходили. Внезапно роженица побледнела,
появилась рвота, сильные распирающие боли в животе. PS — 100 уд. в мин., АД — 90/50 мм рт.ст.
Матка приняла ассиметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном
исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряжен, головка плода в
полости малого таза. Скудные кровянистые выделения. Наиболее вероятный диагноз:
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Роженица поступила в роддом с бурной родовой деятельностью. Роды первые. Размеры таза: 2325-28-18 см. Признак Вастена положительный. Роженица беспокойна, живот напряжен,
болезненный в нижних отделах. Контракционное кольцо на уровне пупка, расположено косо.
Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Какое
осложнение возникло у роженицы? Угрожающий разрыв матки.
Роженица поступила в родильный дом с активной родовой деятельностью. Размеры таза: 23-26-2918 см. Боковые конъюгаты - 13 см. Индекс Соловьева 13 см. Диагональная конъюгата 12 см.
Признак Генкель-Вастена отрицательный. Какая форма и степень сужения таза у роженицы?
Общеравномерносуженный I степени.
Роженица поступила в родильный дом с доношенной беременностью и схватками, которые
начались 20 часов назад. Объективно: женщина уставшая, апатичная, в промежутках между
схватками дремлет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 128 уд. в мин. При влагалищном
исследовании: шейка сглажена, открытие шейки матки на 4 см, плодный пузырь цел. Головка в
плоскости входа в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа,
несколько кзади. Мыс не достигается. Какой наиболее вероятный диагноз? Первичная слабость
родовой деятельности.
Роженица поступила в стационар с регулярной родовой деятельностью, которая началась час тому
назад. Объективно: размеры таза: 25-26-28-18 см. Положение плода продольное, сердцебиение
ритмичное, ясное, 136 уд. в мин. Какая форма узкого таза имеет место? Плоскорахитический.
•
•
•
•
•
•
•
•
Роженица, 28 лет, родила живого доношенного мальчика массой 3900,0, длиной 53 см. При
рождении ребенка частота сердечных сокращений - 120 уд. в минуту, кожные покровы розовые,
дыхание ритмичное - 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус. Какую оценку по шкале Апгар
можно дать новорожденному?8-9 баллов.
Роженица, 30 лет, поступила в стационар с регулярной родовой деятельностью, которая началась
час назад. Размеры таза: 25-28-31-19 ем. При влагалищном исследовании установлено: шейка
матки раскрыта до 9 см, плодного пузыря нет, предлежит головка, стреловидный шов находится в
правом косом размере, малый родничок слева, ближе к лону, полюс головки находится на уровне
седалищных остей, при исследовании не отталкивается.Где находится головка?В узкой части
полости малого таза.
Роженица, 35 лет, поступила на 2 срочные роды. Жалобы на головную боль, головокружение. В
анамнезе: 2 года тому назад обнаружено повышение АД до 150/90 мм рт.ст. При данной
беременности с 12 недель .АД держится в пределах 140/90 мм рт.ст. Объективно: АД 150/90 мм рт.
ст. на правой руке, АД 155/90 мм рт.ст. на левой руке. Границы сердца расширены влево, акцент 2
тона над аортой. Отеков нет. На глазном дне: артерии сужены, вены без изменений. Анализ мочи:
белка нет, удельный вес 1018, лейкоциты 2-5 в п/зрения. Какой наиболее вероятный диагноз?
Гипертоническая болезнь II стадии.
Роженица, 35 лет, роды третьи. Предыдущие двое родов осложнились кровотечением в раннем
послеродовом периоде. Роды продолжаются 12 часов. Отошли околоплодные воды в количестве 2
литров. Родился мальчик - 4500 гр. Через 10 минут после рождения плода самостоятельно
отделился и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Родовые пути не повреждены.
Началось кровотечение. Матка мягкая, дно ее расположено на 2 см выше пупка. После наружного
массажа матки выделились сгустки крови. Что является причиной кровотечения в данном случае?
Нарушение сократительной способности матки.
Роженица, первые срочные роды. Начало III периода родов. Сразу после рождения плода массой
4300 гр. появились кровянистые выделения алого цвета до 250 мл. Во II периоде родов
использовался «модифицированный» бинт Вербова в связи с угрозой асфиксии плода Общее
состояние родильницы удовлетворительное, пульс 86 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. на обеих руках.
Матка контурируется на уровне пупка. Моча выпущена катетером 250,0 мл с примесью крови. На
фоне инфузионной терапии, произвести ручное отделение плаценты и выделение последа,
ручное обследование полости матки, осмотр родовых путей в зеркалах.
Роженице с доношенной беременностью и схватками, начавшимися 20 часов тому назад,
произведено влагалищное исследование: шейка матки сглажена, размягчена, открытие маточного
зева на 4 см, предлежащая .головка прижата ко входу в малый таз. Оцените характер родовой
деятельности. Первичная слабость родовой деятельности.
Роженице с острой внутриутробной гипоксией плода при ножном предпежании произведено
извлечение плода за тазовый конец. При выведении головки возникли затруднения. Послед
выделился самостоятельно, при осмотре — цел. Матка плотная, дно ее на 2 см ниже пупка. Из
половой щели струйкой вытекает кровь, образующая сгустки. Обнаруженный разрыв шейки матки II
степени, ушит. Кровотечение продолжается. Что является наиболее вероятной причиной
продолжающегося кровотечения? Разрыв матки в нижнем сегменте.
Роженице с повторным кровотечением, которое имело место в 33 недели беременности трижды,
при развернутой операционной очень бережно произведено влагалищное исследование и осмотр
с помощью зеркал. Во влагалище находятся сгустки крови. Стенки влагалища и шейка матки без
патологических изменений. Раскрытие маточного зева на 4 см, область внутреннего зева полностью
выполнена губчатой тканью с шероховатой поверхностью, плодные оболочки не определяются.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
После влагалищного исследования кровотечение усилилось, кровопотеря достигла 200 мл. Что
явилось причиной кровотечения? Центральное предлежание плаценты.
Состояние новорожденного после затяжных родов: сердечные тоны глухие, частота сердечных
сокращений 90 уд/мин, дыхание поверхностное в виде редких вздохов, крика нет, мышечный тонус
понижен, на раздражение подошвы стоп отвечает слабо выраженной гримасой, кожа бледная с
выраженным цианозом носогубного треугольника. Оцените состояние новорожденного по шкале
Апгар. 5 баллов.
Состояние новорожденного после стремительных родов: кожа лица и конечностей цианотична,
тело розовое, ребенок дышит, но не кричит, сердцебиение 136 уд/мин, ритмичное. Тонус мышц,
хороший, на раздражение слизистой оболочки рта и носа отвечает гримасой. Состояние
новорожденного по шкале Агігар. 7 баллов.
Спустя 10 часов от начала родов при полном раскрытии маточного зева отошли светлые
околоплодные воды. После этого родовая деятельность резко ослабла: потуги короткие,
нерегулярные, слабые, головка плода не продвигается. Определите характер родовой
деятельности. Вторичная слабость родовой деятельности.
Третьи роды, произошли в срок. Родился мальчик весом 4200 гр. После выделения последа
началось кровотечение. Послед при осмотре цел. Разрыв влагалища и промежности I степени ушит.
Матка при пальпации мягкая, при наружном массаже сократилась, кровотечение остановилось,
через 5 минут возобновилось вновь. Какое осложнение возникло после родов?Гипотоническое
маточное кровотечение.
У 30-летней женщины после стимуляции окситоцином произошли вторые за последние 2 года
роды. Масса плода при рождении 4200 г. После родов состояние родильницы прогрессивно
ухудшается. Нарастают симптомы геморрагического шока. Матка плотная, шейка матки, стенки
влагалища и промежность целы. О каком осложнении, возникшем в родах, можно думать? Разрыв
матки.
У беременной в сроке 35-36 нед. определяются выраженные отеки на ногах и передней брюшной
стенке. АД 180/100, 175/90 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В
анализе мочи белок 4 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2. Чем осложнилось течение данной
беременности? Преэклампсия тяжелой степени.
У беременной в сроке 37*38 нед. появились отеки на нижних конечностях. Объективно: выражены
отеки на ногах и брюшной стенке. АД 170/90 и 165/80 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов
патологии не выявлено. В анализе мочи белок 2 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2 в поле зрения. Чем
осложнилось течение данной беременности? Преэкпампсия тяжелой степени.
У беременной на 36-й нед. беременности появились жалобы на голов¬ную боль, тошноту,
двухкратную рвоту, нарушение зрения. Эти явления появились три часа назад. При осмотре: пульс
90 уд/мин, напряженный, АД 170/100 мм рт.ст, отеки на ногах, белок в моче 3,3 г/л. Укажите
наиболее вероятный диагноз. Преэклампсия тяжелой степени.
У беременной наружные размеры таза равны 26-29-32-21, окружность лучезапястного сустава 17см.
Чему равна истинная конъюгата?11 см.
У женщины с беременностью 36 нед., во время очередного осмотра в женской консультации
обнаружены отеки на ногах. АД на правой руке 140/90 мм рт.ст., на левой - 130/90 мм рт.ст., белок
в моче 0,6 г/л, белок в крови 56 г/л.. Состояние плода удовлетворительное. Какой наиболее
вероятный диагноз? Преэклампсия легкой степени.
У новорожден ного, с оценкой по шкале Ангар ври рождении - 7 баллов, при повторном осмотре
через час обращает ш саба нааашк повышенное возбуждение и двигательное беспокойство.
Новорожденный беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет, suaat поверхностное,
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
тонус мыши снижен, коленный и пяточный рефаексы вялые. Кожа бледная, выражен
периоральньш цианоз Глаза открыты, устремлены в одну точку (симптом открытых паз),
периодически появляется сходящееся косоглазие. О какой патологии идет речь? Внутричерепная
родовая травма.
У пациентки, 26 лет, после предыдущих родов, произошедших 7 месяцев тому назад, менструации
не было, кормит грудью. В течение последних 2-х недель беспокоит тошнота, рвота по утрам,
сонливость. От беременности не предохранялась.Какой метод исследования целесообразно
применить для уточнения диагноза? Определение хорионического гонадропина
У пациентки, 32 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 3 месяцев, при бимануальном
исследовании определяется увеличение матки до размеров головки новорожденного, мягкая
консистенция; придатки не пальпируются. В анамнезе данных, указывающих на заболевания
женских половых органов нет.Какой диагноз можно предположить? Маточная беременность (1112 недель).
У пациентки, 42 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 3 месяцев, при бимануальном
исследовании определяется увеличение матки до размеров головки новорожденного, мягкая ее
консистенция. Какой дополнительный метод исследования необходим для уточнения
диагноза?Ультразвуковое исследование органов малого таза.
У первобеременной женщины с митральным стенозом в 32 недели беременности появились
признаки сердечной недостаточности. После проведенного курса терапии в стационаре (3 недели)
явного улучшения состояния беременной не произошло. Какая дальнейшая тактика? Досрочное
прерывание беременности.
У первобеременной размеры таза 25-28-30-18,5 см. Индекс Соловьева 14 см. При внутреннем
исследовании: раскрытие полное, плодного пузыря нет. Головка плода над входом в малый таз.
Диагональная конъюгата 10,5 см. Какая форма костного таза? Простой плоский таз.
У первородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью роды длятся 24
часа. Схватки через 5-6 мин по 10-15 сек. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена,
раскрытие маточного зева на 2 см. Плодный пузырь цел. Какой диагноз можно предположить?
Первичная слабость родовой деятельности.
У первородящей с частичным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см
диагностировано тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода - 3900,0. Что
необходимо предпринять? Кесарево сечение.
У повторнобеременной в ІІІ-м периоде родов появилось кровотечение без признаков отделения
плаценты. При ручном отделении последней установлено наличие истинного приращения
плаценты. Что необходимо предпринять для остановки кровотечения? Выполнить операцию
простую экстирпацию матки без придатков.
У повторнобеременной последняя менструация с 16 по 20 февраля, первое шевеление плода
почувствовала 30 июня, при первом посещении женской консультации 10 апреля обнаружена
беременность 6 недель. Предполагаемый срок родов.23 ноября.021
У повторнобеременной при беременности 8 нед. появились схваткообразные боли внизу живота и
обильное кровотечение из половых путей. Влагалищное исследование: канал шейки матки
пропускает палец, в нем определяются элементы плодного яйца. Величина матки соответствует
сроку беременности. Матка подвижная, безболезненная. Придатки матки не определяются.
Кровотечение обильное. Наиболее вероятный диагноз? Аборт в ходу.
У повторнобеременной с внутриутробной гибелью плода, имеется простой плоский таз (25-28-3017), крупный плод (предполагаемая масса - 4500 г). Симптом Вастена вровень. Самостоятельно не
•
•
•
•
•
•
•
•
•
мочится. При влагалищном исследовании диагностировано полное открытие и передний
ассинклитизм. Какова тактика врача в создавшейся ситуации? Эмбриотомия
У повторнобеременной с тяжелой формой инсулинозависимого диабета в сроке беременности 32
недели наступила полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Срочно произведена операция кесарево сечение, при которой установлено наличие по левому
ребру матки, передней и задней стенках слева массивных кровоизлияний. Матка имеет
мраморный вид, синюшно¬багрового цвета, в брюшной полости до 200 мл геморрагической
жидкости. Какое осложнение возникло в результате преждевременной отслойки нормально
расположенной плаценты, что обусловило такой специфический вид матки? Маточноплацентарная апоплексия по Кювелеру.
У повторнобеременной, с внутриутробной гибелью плода имеется простой плоский таз (25-28-30-17
см), крупный плод (предполагаемая масса 4500 г.). Симптом Вастена вровень. Самостоятельно не
мочится. При влагалищном исследовании диагностирован передний асинклитизм. Какова тактика
врача в создавшейся ситуации?Эмбриотомия.
У повторнородящей с плоскорахитическим тазом I степени, в конце 1 - го периода родов
диагностирована внутриутробная гибель плода. Положение плода продольное, предлежит головка.
Какова тактика врача целесообразна в данном случае? Произвести операцию краниотомия.
У повторнородящей через 8 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды
и произведено влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь
отсутствует, во влагалище ножка плода. Какое предлежание плода? Неполное ножное.
У родильницы в 1-й день после родов был зарегистрирован подъем температуры до 39°С. Разрыв
плодных оболочек произошел за 36 часов до родов. При обследовании бактериальной флоры
шейки матки выявлен у-ге- молитический стрептококк группы А. Тело матки мягковатое,
болезненное. Выделения кровянистые с примесью гноя, неприятным запахом. Выберите наиболее
характерное послеродовое осложнение. Метроэндометрит.
У родильницы на 3-й сутки после родов появились жалобы на слабость, плохой сон, отсутствие
аппетита, боли внизу живота. Наблюдалось повышение температуры до 39°С, учащение пульса. Во
время осмотра определяется болезненная матка, дно которой на 1 п/п ниже пупка. Лохии мутнокровянистые, с неприятным запахом. О какой патологии можно думать в данном случае?
Послеродовой эндометрит.
У родильницы на 3-й сутки послеродового периода появились жалобы на повышение температуры
до 38,2"С, боль в нижней части живота, гнойные выделения из влагалища, слабость и отсутствие
аппетита. Объективно: пульс - 98 уд. в мин, АД - 120/80 мм рт.ст., кожа бледная. Живот мягкий,
безболезненный. Дно матки на 1 палец ниже пупка, матка тостоватой консистенции, болезненная.
При влагалищном исследовании: канал шейки матки пропускает 1,5 поперечных пальцы (3 см),
выделения из матки гнойные, в умеренном количестве, мажа увеличена до 17 недель
беременности. Придатки и своды без особенностей. В крови лейкоцитоз 13,5 млн/л, СОЭ - 32 мм/г.
Какой диагноз? Послеродовый острый эндометрит.
У родильницы на 4-е сутки после родов началось обильное маточное кровотечение. Кровопотеря
около 400 мл. Общее состояние ухудшается, температура тела 36,7°С, пульс 94 уд. в мин. АД 90/70
мм рт.ст. Матка напряженная, болезненная, дно ее находится на уровне пупка Выставлен диагноз:
позднее послеродовое кровотечение. Что необходимо предпринять для остановки
кровотечения?Инструментальная ревизия полости матки.
У родильницы на 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры тела до 38вС
с ознобом. Молочные железы мягкие. Матка на уровне пупка, безболезненная при пальпации,
лохии кровянисто-серозные, умеренные, без запаха. Наиболее вероятный диагноз. Лохиометра.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
У родильницы на 5-й день после родов был обнаружен лактационный мастит. Через 3 дня несмотря
на проводимую антибактериальную терапию вновь повысилась температура, появился озноб,
продолжают беспокоить боли в молочной железе. Объективно: имеется инфильтрат в
верхне¬наружном квадранте левой молочной железы, в центре которого определяется
размягчение. Какова тактика лечения в данной ситуации? Хирургическое вмешательство с
последующей антибактериальной и дезинтоксикационной терапией.
У родильницы после рождения двойни возникло массивное кровотечение. Родовые пути и
плацента целы. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая, тонус матки не изменяется
после введения утеротонических средств. Определите наиболее вероятную причину кровотечения.
Атония матки.
У родильницы с тяжелой формой преэклампсии сразу после рождения плода началось
кровотечение. Послед цел, родовые пути целы. Дно матки на 2 см ниже пупка, матка плотная. При
наружном массаже матки кровотечение усилилось, кровь жидкая и без сгустков. Какой диагноз
можно предположить? Коагулопатическое кровотечение, ДВС-синдром.
У родильницы, 23, лет первые роды, которые продолжаются 15 часов. Час назад отошли
околоплодные воды. При наружном акушерском исследовании головка плода не определяется.
При внутреннем акушерском исследовании раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь
отсутствует. Предлежит головка, выполняет крестцовую впадину. Об окончании 1-го периода
родов.
У роженицы II период родов. При внутреннем акушерском исследовании установлено полное
раскрытие шейки матки. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, которая полностью
выполняет полость малого таза. Седалищные ости не определяются. При потугах промежность
выпячивается.Где находится головка плода?В плоскости выхода из малого таза.
У роженицы в первом периоде родов внезапно появилась одышка, сухой кашель, возбуждение,
боли в грудной клетке, кровохарканье, тахипное, тахикардия, цианоз губ, хрипы в легких. Какое
осложнение возникло в данном случае? Эмболия околоплодными водами.
У роженицы во втором периоде родов возник приступ судорог. АД 160/90 мм рт.ст. Положение
плода продольное, сердцебиение плода 130 уд. в мин, ясное, ритмичное. При влагалищном
исследовании, произведенном под общим обезболиванием: раскрытие маточного зева полное,
головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого
таза, малый родничок обращен кпереди. Что необходимо предпринять в возникшей ситуации?
Операция наложения выходных акушерских щипцов.
У роженицы во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в
узкой части полости малого таза, произошел приступ эклампсии. Какова тактика дальнейшего
ведения родов? Наложить полостные акушерские щипцы.
У роженицы во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в
узкой части полости малого таза, произошел приступ эклампсии. Какова тактика дальнейшего
ведения родов? Наложить полостные акушерские щипцы.
У роженицы при влагалищном исследовании диагностировано запущенное поперечное положение
и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Какой способ родоразрешения
необходимо применить в данной ситуации? Произвести декапитацию.
У роженицы при влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное. Диагностирован
задний вид лицевого предлежания. Безводный период составляет 18 часов. Сердцебиение плода
приглушено, аритмичное. Какой способ родоразрешения необходимо применить в данной
ситуации? Применить защитный вариант операции кесарево сечение.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
У роженицы роды продолжаются около 10 часов. Околоплодные воды не изливались. Внезапно
женщина побледнела, появились сильные распирающие боли в животе. Сердцебиение плода 110100 уд/мин, При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь
цел, напряжен, предлежащая головка в полости малого таза. Какова тактика дальнейшего ведения
родов? Вскрыть плодный пузырь и наложить полостные акушерские щипцы.
У роженицы с активной родовой деятельностью отошли светлые околоплодные воды.
Сердцебиение плода стало приглушенным, 100 уд/мин, аритмичным. При влагалищном
исследовании: раскрытие маточного зева на 4 см, плодного пузыря нет, предлежит головка над
входом в малый таз, впереди головки определяется пульсирующая петля пуповины. Какова
дальнейшая тактика ведения родов? Произвести кесарево сечение в экстренном порядке.
У роженицы с доношенной беременностью и отошедшими 6 часов назад околоплодными водами
при осмотре обнаружен фиброматозный узел, исходящий из передней стенки нижнего сегмента
матки, выполняющий полость малого таза и над ним высоко головка плода В анамнезе: одни
нормальные роды и искусственный аборт. Родоразрешение произведено путем операции кесарева
сечения и надвлагалищной ампутации матки без придатков. Что явилось определяющим в выборе
тактики ведения родов и объема произведенного оперативного вмешательства? Величина опухоли
и ее локализация.
У роженицы с митральным пороком сердца и НК II А степени в потужном периоде родов появилась
клиника отека легких. Что необходимо сделать и каким способом родоразрешить роженицу?
Проводить лечение отека легких, дать наркоз и наложить акушерские щипцы.
У роженицы с пороком сердца в родах появился кашель, мокрота с прожилками крови, хрипы в
легких при физикальном обследовании. Какое осложнение в родах возникло? Острая сердечная
недостаточность с отеком легких.
У роженицы с преэклампсией средней степени тяжести при открытии шейки матки на 3-4 см
появились признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. АД 150/100
и 140/90 мм рт.ст. Пульс 110 уд. в мин, ритмичный. Сердцебиение плода 160 уд. в мин.Что
необходимо предпринять? Произвести операцию кесарево сечение.
Целость родившегося последа не вызывает сомнений. Родовые пути — целы. Кровопотеря в
послеродовом периоде составила 250 мл, кровотечение не прекращается. Матка мягкая, дряблая,
плохо контурируется, дно ее расположено на 3 поперечных пальца выше пупка. После проведения
ряда мероприятий (опорожнение мочевого пузыря, на низ живота пузырь со льдом, внутривенно
1,0 метилэргометрина, массаж матки через переднюю брюшную стенку) кровотечение
остановилось, однако, через 1-2 мин. матка вновь расслабилась, кровотечение возобновилось,
выделился большой сгусток крови. Что является наиболее вероятной причиной кровотечения?
Гипотоническое кровотечение.
Через 10 мин после рождения последа началось обильное кровотечение из половых путей со
сгустками. Послед и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дряблая, плохо сокращается,
дно ее на 2 поперечных пальца выше пупка. После введения утеротонических средств,
кровотечение остановилось, затем через несколько минут матка расслабилась, кровотечение
возобновилось. Какова причина кровотечения в данном случае? Гипотония матки
1 час после 1-х срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Пульс 84 уд. в мин, АД 110/70 мм рт.ст, температура
36,8*С. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно матки на уровне пупка. Выделения кровянистые, в умеренном
количестве. В каком периоде находится родильница? Ранний послеродовый.
11 период родов. Смешанное ягодичное предлежаяие, передний вид. Предполагаемый вес плода - 3200 гр. Сердцебиение плода
ясное, ритмичное, 136 уд. в мин. Размеры таза: 25-28-31-21. Какая наиболее рациональная тактика ведения родов?Классическое
ручное пособие.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
20 часов после первых, срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Объективно: общее состояние
удовлетворительное. Температура 36,9°С, пульс 88 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Из
сосков - скудная,;16секреция молозива. Матка плотная, дно матки на 1 п/п ниже пупка. Лохии кровянистые, в умеренном
количестве, В каком периоде находится родильница?Поздний послеродовый.
3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Ребенок на совместном пребывании, естественном вскармливании. Объективно:
общее состояние удовлетворительное. Температура 36,4°С, пульс 80 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Молочные железы мягкие,
безболезненные. Лактация умеренная, отток молока не затруднен. Матка плотная, дно матки на 3 п/п ниже пупка. Лохии
кровянисто-серозные, в умеренном количестве. Оцените динамику обратного развития матки. Физиологическая инволюция.
3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Родильница жалуется на распирающие боли в молочных железах, чувство
«покалывания», обильное отделение молока. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,7°С, пульс 74 уд. в
мин. АД 105/60 мм рт.ст. Молочные железы плотнце, чувствительные при пальпации, соски целы, отток молока не затруднен. Чем
обусловлены жалобы родильницы? Физиологическим нагрубанием молочных желез.
34-летняя женщина в сроке беременности 10 недель (вторая беременность) госпитализована в отделение патологии беременных.
При первой беременности было многоводие, ребенок родился с массой тела 4080г. Какой метод обследования необходимо
использовать в первую очередь? Тест на толерантность к глюкозе.
4-е сутки после вторых, срочных, нормальных родов. Родильница предъявляет жалобы на умеренные схваткообразные боли внизу
живота и усиление кровянистых выделений из половых путей во время кормления грудью. Объективно: пульс 84 уд. в мин, АД
110/70 мм рт.ст., температура 36,7*С. Молочные железы в состоянии выраженного нагрубания, безболезненные. Лактация
усиленная. Матка плотная, дно матки на 4 п/п ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые, в умеренном количестве. В проведении
каких мероприятий нуждается родильница?Контроль сцеживания.
Беременная в сроке 25-26 недель жалуется на острую боль в поясничной области справа, повышение температуры до 38°С.
Симптом Пастернацкого положительный справа, олигурия. При пальпации отмечаются увеличенные размеры почки. В анализе мочи:
бактерийурия, лейкоцитурия. Что необходимо сделать в данном случае? Катетеризация мочеточника и почки, антибиотикотерапия.
Беременная в сроке 26 недель жалуется на сильный, сухой кашель и частые приступы нехватки воздуха, которые возникают
самопроизвольно, чаще ночью, стиснення в груди. Затрудненное дыхание за счет выдоха. Температура — 36,6“С. Больная —
работница предприятия лакокрасочной продукции. При аускультации легких выслушивается множество свистящих хрипов О какой
наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?Беременность 26 нед., бронхиальная астма.
Беременная в сроке 32 недели госпитализирована в клинику с АД 160/110 мм рт.ст., протеинурией 3 г/л, гиперрефлексией и болями
в верхней части живота. Выберите наиболее правильную тактику ведения беременной. Кесарево сечение в ургентном порядке.
Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем температуры до 38,9°С, озноб, тупую боль в правой поясничной области,
анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в даймом
случае? Острый пиелонефрит беременных.
Беременная в сроке 35 недель жалуется на головную боль, нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами. Общее состояние
тяжелое. При осмотре определяются значительные отеки. АД 180/120 мм рт.ст. Внезапно появились фибрилярные подергивания
мышц лица, тонические судороги. Дыхание восстановилось, изо рта появилась пена, амнезия. В клиническом анализе мочи белок 7
г/л.Какой наиболее вероятный диагноз? Эклампсия.
Беременная в сроке 36 недель в положении лежа на спине предъявляет' жалобы на слабость, затруднение дыхания. Во время
осмотра в положении лежа на спине через 5 минут отмечается одышка до 24 в минуту, снижение АД до 70/40 мм рт.ст., в положении
на боку частота дыхательных движений до 20 в минуту, АД 115/65 мм рт. ст. Синдром сдавлення нижней полой вены.
Беременная в сроке 37 недель. В анамнезе поздний самопроизвольный аборт. Ночью внезапно началось кровотечение из половых
путей, потеряла, со слов женщины, до 200 мл крови. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Серцебиение
плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании установлено, что канал шейки матки пропускает 1
поперечный палец. В канале и на всем протяжении вокруг него через своды пальпируется губчатая ткань. Шейка матки не изменена.
Какой наиболее вероятный диагноз? Предлежание плаценты.
Беременная в сроке 37-38 недель поступила в родильный дом с жалобами на головную боль, отеки, жажду. Две недели назад
заметила появление отеков на ногах, периодически головную боль. АД 170/100- 165/100 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов
патологии не выявлено. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 уд. в мин. Отмечаются отеки в нижней части живота, при
осмотре остаются вдаления на стопах и голенях. В анализе мочи: удельный вес 1007, белок 2,3 г/л, в осадке гиалиновые цилиндры 12, лейкоциты 2-3. Остаточный азот 28,6 ммоль/л. Была диагностирована преэклампсия. Какие клинические признаки подтверждают
диагноз? Наличие выраженных отеков, головной боли, артериальной гипертензии 170/100 и протеинурии 2,3 г/л.
Беременная в сроке 38 нед. поступила в клинику с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе: 2
родов и 2 аборта, последний осложнился эндометритом. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит
головка, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена
до 1,0 см, центрирована, размягчена, канал пропускает 5 см, за внутренним зевом определяется на всем протяжении губчатая ткань.
При исследовании кровянистые выделения усилились. О какой патологии можно думать в данном случае? Центральное
предлежание плаценты.
Беременная в сроке 5 недель жалуется на боли в правом подреберье, тошноту, которая появилась после приема жирной пищи.
Объективно: среднего роста, повышенного питания. Симптом Ортнера положительный. Температура - 37,3°С. При бимануальном
исследовании: матка увеличена на 5 нед. беременности, мягкая, подвижная, безболененная. Придатки без особенностей,
выделения светлые. Какой наиболее вероятный диагноз? Беременность 5 нед., острый холецистит.
Беременная в сроке 6 недель жалуется на рвоту до 10-15 раз в сутки. За последние 2 недели похудела на 1,5 кг. Беременная вялая,
апатична. Пульс 100 уд. в мин, температура 37,3 °С. Со стороны внутренних органов патологии не наблюдается. При биохимическом
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
исследовании крови определяется повышенный уровень остаточного азота. В моче ацетон и следы белка. Какой наиболее
вероятный диагноз? Чрезмерная рвота беременных.
Беременная в сроке 9-10 недель жалуется на рвоту до 10 раз в сутки, значительное слюноотделение. За 2 недели похудела на 1 кг.
АД 100/60, пульс 110 уд. в мин. Кожа сухая, бледная. Беременная психически лабильная, диурез снижен. Какой наиболее вероятный
диагноз? Рвота беременных средней степени.
Беременная в сроке беременности 32 недели доставлена в родильный дом с жалобами на значительные кровянистые выделения из
половых путей, которые начались внезапно без видимой на то причины. Беременность первая. Два дня назад беременная отмечает
появление темно-кровянистых выделений из половых путей. Воды не отходили. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной
окраски. Пульс 104 уд. в мин, АД 100/600 мм рт.ст. Матка в нормотонусе, безболезненная при пальпации. Положение плода
продольное, предлежит головка, расположена над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное, 136 уд. в
мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, цервикальный канал закрыт. Головка на уровне терминальных линий.
Отмечается пастозность сводов влагалища. Шейка матки не изменена. Какой наиболее вероятный диагоноз? Предлежание
плаценты.
Беременная в сроке родов. Объективно: низкого роста, имеется небольшое искривление голеней, выраженный поперечный лордоз.
Размеры таза: 26-26-31-17 см. Индекс Соловьева 16 см. Прямой размер плоскости входа в малый таз 8 см, поперечный 11 см. Ромб
Михаэлиса: вертикальный размер 10 см, горизонтальный — 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована,
наружный зев закрыт. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Мыс достигается, диагональная конъюгата 10 см. Какая
форма сужения таза у беременной? Плоскорахитический таз.
Беременная доставлена в родильный дом в сроке беременности 32 недели. Жалобы на яркие кровянистые выделения из влагалища
со сгустками, которые появились во время акта дефекации. Головка плода у дна матки. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин.,
ритмичное. Родовой деятельности нет. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 3 см, зев пропускает 1 палец, за
внутренним зевом пальпируется мягкая ткань, выделения кровянистые, яркие, значительные. Какой наиболее вероятный диагноз?
Предлежание плаценты.
Беременная доставлена в родильный дом машиной скорой помощи. Со слов родственников, дома было три приступа судорог.
Эпилепсией не болела. Объективно: беременная без сознания, АД на обеих руках 190/120 мм рт.ст., на нижних и верхних
конечностях отеки. Срок беременности 35 недель. Какое развилось осложнение?Эклампсия.
Беременная доставлена в родильный дом с маточным кровотечением. В течение последних дней ощущала тянущие боли в нижних
отделах живота, к врачу не обращалась. Час назад начались схваткообразные боли внизу живота и кровотечение. Наблюдалась в
женской консультации по поводу беременности 11-12 нед. Влагалищное исследование: влагалище заполнено сгустками крови,
канал шейки матки свободно пропускает 1 палец, в канале определяется напряженный плодный пузырь. Матка увеличена до 11-12
нед. беременности, напряжена, выделения кровянистые, очень обильные. Какие действия должен предпринять врач?
Выскабливание полости матки.
Беременная жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, повышение АД до 160/90 мм рт.ст., одышку. При объективном
обследо¬вании: усиление верхушечного толчка, усиление 1 тона, акцент 2 тона над аортой, систолические шумы над верхушкой и
над аортой. Консульти¬рована окулистом: неравномерный диаметр сосудов, сужение артерий, отек сетчатки и сосудов зрительного
нерва, участок кровоизлияния в сетчатку. Какое заболевание имеет место в данном случае? Гипертоническая болезнь.
Беременная жалуется на общую слабость, отвращение к пище, рвоту. Впервые обратилась к врачу 2 недели назад при беременности
сроком 6 нед. За это время состояние ухудшилось, похудела на 2 кг. Объективно: беременная вялая, температура тела 37,4°С, пульс
100 уд/мин, АД 100/70, 90/60 мм рт.ст. Кожа сухая, дряблая. Язык и губы сухие. При биохимическом исследовании крови
обнаружено повышенное содержание билирубина и остаточного азота. В моче содержится ацетон. Трансам и назы в пределах
нормы. Какое осложнение возникло в течении данной беременности? Рвота беременных (чрезмерная).
Беременная жалуется на схваткообразные боли в животе, рвоту, которая нарастает. При объективном обследовании: пульс 136 уд. в
мин, АД 100/60 мм рт.ст., симптом Щеткина положительный, каловые массы и газы не отходят. При бимануальном исследовании
выявлено, что матка увеличена на 13-14 недель беременности, безболезненная. Какая наиболее вероятная причина состояния
беременной? Беременность 13-14 нед., кишечная непроходимость.
Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 11 нед. с жалобами на слабость, жажду, чувство голода, повышенное
употребление жидкости, кожный зуд. В анамнезе: год тому назад при таких же явлениях произошли преждевременные роды в
сроке 28 нед. мертвым плодом массой тела 1200,0. Настоящая беременность вторая. Считает себя здоровой. Объективно: состояние
удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Температура тела 36,6'С, АД 115-75 мм рт.ст. Пульс 80 уд/мин,
ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Сахар крови 8,2 ммоль/л. Какое заболевание можно
заподозрить у беременной?Сахарный диабет.
Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 9 нед. с жалобами на нарушение сна, потливость, похудение на фоне
хорошего аппетита, постоянную тахикардию, частый стул. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы
обычной окраски, отмечается уменьшение подкожно-жирового слоя, двустороннее, равномерное расширение глазной щели.
Деятельность сердца ритмичная. АД 140/80 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. О
каком заболевании у беременной можно думать? Диффузный токсический зоб.
Беременная обратилась в женскую консультацию для обследования по поводу беременности в сроке 10 нед. В детстве выявлен
врожденный порок сердца - дефект межпредсердной перегородки. Освобождалась от физкультуры в школе. При осмотре: общее
состояние удовлетворительное, АД 110/60 мм рт.ст., пульс 80 уд. в мин, ритмичный. Кожа обычной окраски Какая тактика ведения
даной беременности? Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания
беременности.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Беременная поступила в обсервационное отделение в сроке беременности 36-37 недель. В течение 3 лет болеет туберкулезом
легких, наблюдается и лечится в тубдиспансере. Две первые беременности прерваны по медпоказаниям. Перед первой
беременностью получила антибактериальную, гормоно- и витаминотерапию. Беременность протекала нормально. БК (-).
Дыхательная недостаточность отсутствует. Какой план ведения родов? Роды вести через естественые родовые пути с началом
родовой деятельности.
Беременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли в эпигастральной области, мелькание «мушек» перед глазами.
При обследовании установлено: беременность 34 недели, определяется увеличение и болезненность печени, АД на правой руке
180/100 мм рт.ст., на левой руке 175/105 мм рт.ст. Плод живой. Какой наиболее вероятный диагноз? Преэклампсия тяжелой
степени.
Беременная поступила в стационар по направлению женской консультации для лечения. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта.
При влагалищном исследовании установлено: матка увеличена до 14 нед., шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца.
Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Определите тактику лечения. Наложить циркулярный шов на шейку
матки.
Беременная предъявляет жалобы на головную боль, нарушение зрения. Беременность доношенная (40 нед). При осмотре: АД
180/100 мм рт.ст., отеки на ногах. При попытке производства внутреннего исследования начались судороги, сопровождающиеся
потерей сознания. Какой диагноз наиболее вероятен? Эклампсия.
Беременная при очередном осмотре в женской консультации жалоб не предъявляет. За последние 2 недели прибавила в весе 2 кг,
видимых отеков нет. АД 115/60 мм рт.ст, в моче патологических изменений не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?
Претоксикоз (скрытые отеки).
Беременная, 28 лет, взята на учет по беременности в сроке 6-7 нед. Беременность четвертая, предыдущие закончились
самопроизвольными абортами в сроке 20-21 нед. Обследована до беременности, диагностирована истмико-цервикальная
недостаточность. В каком сроке беременности необходимо наложить шов на шейку матки? 18-20 недель.
Беременная, 29 лет, поступила в родильный дом в сроке беременности 39-40 нед. в связи с начавшимся кровотечением из половых
путей и острой болью в животе, которые появились час тому назад. Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном
исследовании определяются кровянистые выделения со сгустками. Шейка сглажена, раскрытие зева полное. Плодный пузырь цел,
напряженный, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, плацентарная ткань не определяется. Какое осложнение возникло
в родах? Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Беременная, 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живота и мажущие темные
кровянистые выделения из половых путей. Находится на учете по беременности в женской консультации в сроке 11-12 нед.
Установлена двурогая матка. В анализе крови анемия I степени. Страдает хроническим пиелонефритом и хроническим тонзиллитом
(в стадии ремисии). Какая наиболее вероятная причина самоаборта, который начался? Аномалия развития матки.
Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза: 26-29-32-21.Дайте оценку
костному тазу.Нормальный.
Беременной, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное исследование: шейка матки
сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 нед. беременности (что соответствует сроку беременности по анамнезу),
подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, скудные. Слизистая шейки матки без
патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?Начавшийся самопроизвольный аборт.
Беременность 37 недель. Генерализованные отеки. АД 170/120 мм рт.ст., протеинурия 4 г/л. Гипотрофия плода. Какой патологией
обусловлена такая клиническая картина? Преэклампсией тяжелой степени.
Беременность 40 недель. АД J80/120 мм рт.ст. Родовой деятельности нет. Отеки нижних конечностей, одутловатость лица, головная
боль, нарушение зрения, дома был приступ судорог. Начата инфузионная терапия. Какую тактику должен выбрать врач? Кесарево
сечение.
Беременность I, 39 недель, роды I. Схватки начались 6 часов назад. При транспортировки роженицы в акушерский стационар в
машине скорой помощи произошло 2 приступа судорог с потерей сознания, после чего развилось коматозное состояние. В
приемном отделении родильного дома приступ судорог повторился. АД 190/120 мм рт.ст., значительные отеки ног, рук, передней
брюшной стенки. Протеинурия 16 г/л, цилиндрурия. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, открытие
3-4 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения родов? Кесарево сечение.
Беременную в сроке 18 недель доставили в роддом с жалобами на резкую боль в пояснице, повышение температуры до 38,9'С,
частое болезненное мочеиспускание. В клиническом анализе мочи лейкоцитоз. О какой наиболее вероятной патологии можно
думать в данном случае? Гестационный пиелонефрит.
Больная обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых
путей. Диагностирована беременность 7-8 недель. Беременность четвертая, первая закончилась абортом в сроке 9 недель без
осложнений. Во время аборта были затруднения при раскрытии шейки матки. Две следующие беременности завершились
самоабортами в сроке 20-21 нед. У больной резус отрицательная принадлежность крови без изосенсибилизации. Какая наиболее
вероятная причина невынашивания в данном случае? Истмико-цервикапьная недостаточность.
Больная поступила в стационар в сязи с маточным кровотечением. Общая кровопотеря 250 мл. После проведенного обследования
установлено: беременность 10 недель, самопроизвольный аборт в ходу. Какое лечение необходимо произвести больной? Кюретаж
полости матки.
Больная поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном
исследовании: матка увеличена до размеров гусиного яйца, гладкая, безболезненная. Цервикальный канал свободно пропускает
палец. В зеве прощупываются части плодного яйца. Из влагалища наблюдается умеренное кровотечение. Какое лечение произвести
больной? Инструментальное удаление остатков плодного яйца.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Больная, 24 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из
половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт.ст., пульс — 90 уд/мин, температура - 37°С. Последняя нормальная менструация 2 месяца
назад. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 5 нед. беременности, безболезненная.
Придатки с обеих сторон не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен? Неполный аборт.
Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей.
Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При осмотре с помощью зеркал: шейка матки
цианотична. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает кончик пальца, матка мягкой консистенции, увеличена до 67 нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Ваш предположительный диагноз? Начавшийся аборт.
Больная, 30 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 2
самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев пропускает кончик пальца,
матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя
менструация 2 месяца назад. Какой наиболее вероятный диагноз? Начавшийся аборт.
В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 35 лет, с диагнозом
гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области затылка. АД 180/110 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре
установлена беременность 10 недель. Ваша тактика? Искусственное прерывание беременности.
В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет с жалобами на появление отеков на ногах. Беременность I, 37 недель.
Ощущает движение плода по всему животу. АД 125/90 ~ 150/90 мм рт.ст., незначительные oтеки на ногах. ОЖ •? 117 см, ВДМ - 39 см.
Пальпируется 2 большие части плода (справа на уровне пупка и у дна матки). Предлежащая часть крупная, мягкой консистенции.
Сердцебиение плода выслушивается во многих точках. Стала на учет по беременности в 8 недель, в этот период определялся
повышенный уровень ХГ. Ваш предварительный диагноз?Многоплодная беременность.
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16
нед. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев
закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве.
Какой диагноз наиболее вероятен? Угрожающий самопроизвольный аборт.
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 9-10
нед. В анамнезе 2 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см, канал шейки матки закрыт,
матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее
вероятен? Угрожающий самопроизвольный аборт.
В женскую консультацию обратилась женщина, 26 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие
тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 нед. беременности,
цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Наиболее вероятный диагноз. Беременность 8 недель. Угрожающий
аборт.
В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 нед. с жалобами на резкую боль в поясничной области справа,
повышение температуры тела до 38,6°С, озноб, частое болезненное мочеиспускание. Беременностьі. Начиная с 16 нед.
периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа и видимые
слизистые бледные. АД 120/80 мм рт.ст., пульс 106 уд/мин, ритмичный. Живот увеличен за счет беременной матки, последняя в
нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Анализ мочи - все поле зрения лейкоциты. Какая наиболее
вероятная патология обуславливает такую картину? Беременность 24-25 нед„ острый правосторонний пиелонефрит.
В отделение патологии беременных поступила беременная в сроке 8 нед. с жалобами на головную боль, слабость, боль в области
правого подреберья, повышение температуры тела по вечерам до 37,5’С. Из анамнеза: 4 года назад перенесла какое-то тяжелое
инфекционное заболевание, сопровождающееся стойким повышением температуры тела и болью в области печени. После этого
нередко возникает гриппоподобиое состояние, сопровождающееся общей слабостью и повышением температуры. Настоящая
беременность 5. Первая 6 лет назад закончилась нормальными срочными родами, 2 и 3 - самопроизвольными абортами, 4 преждевременными родами, ребенок умер через 2 суток. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела
37,5’С, АД 100/60 мм рт.ст, пульс 76 уд/мин. Увеличены подмышечные и паховые лимфоузлы, плотные и безболезненные. Со
стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания патологии не выявлено. Язык чистый, зев гиперемирован. Живот при
пальпации безболезненный, печень не увеличена, чувствительна при пальпации. Ваш предположительный диагноз. Беременность 8
нед., цитомегаловирусная инфекция.
В отделение патологии поступила беременная с жалобами на постоянные, нарастающие боли внизу живота. Срок беременности 36
недель, беременность вторая. Первая беременность закончилась операцией кесарево сечение 1,5 года назад. Объективно: кожа и
видимые слизистые бледные. Пульс 102 уд. в мин, ритмичный, слабого наполнения. АД - 160/60 мм рт.ст. Живот при пальпации
мягкий, послеоперационный рубец истонченный, болезненный. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена
над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки
сформирована, отклонена к крестцу. Наружный зев закрыт. Головка на уровне терминальной линии. Мыс не достигается. Какой
наиболее вероятный диагноз? Угроза разрыва матки.
В роддом поступила роженица по поводу беременности 40 недель и активной родовой деятельностью. При наружном акушерском
исследовании установлено: продольное положение плода, I позиция, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное до 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6 см, предлежит головка,
определяется лобный шов, корень носа и надбровные дуги ближе к лону, кзади передний угол большого родничка Какая
дальнейшая тактика ведения родов? Кесарево сечение в ургентном порядке.
В родильное отделение поступила первородящая с доношенной беременностью и жалобами на кровянистые выделения из половых
путей. Схватки редкие, короткие. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, размягчена, канал шейки матки
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
свободно пропускает один палец, за внутренним зевом на всем протяжении определяется ткань плаценты. Предлежат ягодицы,
высоко над входом в малый таз. Что делать? Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.
В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 нед. в связи с диагностированной во время
ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17
нед. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена
до 18-11 нед. беременности, | нормотону««- Какова дальнейшая тактика врача? Наложение кругового шва на шейку матки с
последующей терапией токолитиками
В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из влагалища. При влагалищном
исследовании: шейка укорочена, открытие маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней
определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет. О
какой патологии идет речь? Частичное предлежание плаценты.
В родильное отделение поступила роженица 42 лет с длительным безводным периодом (28 часов). Родовой деятельности нет.
Температура тела нормальная. В анамнезе бесплодие в течение 20 лет. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до
1,5 см, размягчена, канал шейки матки проходим для одного пальца, плодного пузыря нет. Головка плода высоко над входом в
малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации?
Произвести операцию кесарева сечения с отграничением брюшной полости.
В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100
уд/мин, АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она
напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое. Что следует предпринять в создавшейся ситуации?
Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.
В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100
уд. в ми. АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она
напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое. Что следует предпринять в создавшейся ситуации? Экстренно
произвести кесарево сечение.
В родильный дом поступила беременная 36 лет, у которой при беременности 32-33 нед. во время сна появились кровянистые
выделения, которые сопровождались болью и усилились при транспортировке. В анамнезе: 1 роды в срок, 2 искусственных аборта, 2
самопроизвольных аборта с септическими осложнениями. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Матка в
нормотонусе, сердцебиение плода 150 уд. в мин. Из родовых путей - темно-кровянистые выделения. Шейка при осмотре чистая. Чем
обусловлена клиническая симптоматика? Предлежание плаценты.
В родильный дом поступила беременная, предъявляющая жалобы т головную боль, мелькание «мушек» перед глазами и боли в
эпигастральной области. Пульс 120 уд/мин, АД 190/110 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку
доношенной беременности, она напряжена и болезненная при пальпации, сердцебиение плода глухое, выделения из влагалища
кровянистые. Что следует предпринять? Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.
В течение 2-х ча