Развитие инновационных медицинских технологий в Казахстане

Министерство здравоохранения
Республики Казахстан
Развитие
инновационных медицинских
технологий
в Казахстане
Послание Президента Республики Казахстан –
Лидера Нации Н.А. Назарбаева народу Казахстан
«Стратегия «Казахстан 2050» - новый
политический курс состоявшегося
государства»
Астана, 2012 год
Обеспечить предоставление качественных и доступных медицинских услуг.
Обеспечить диагностирование и лечение максимально широкого спектра болезней.
Профилактическая медицина должна стать основным инструментом в предупреждении
заболеваний. Необходимо сделать большой упор на информационно-разъяснительной работе с
населением страны.
Внедрять услуги «смарт-медицины», дистанционной профилактики и лечения, «электронной
медицины». Эти новые виды медицинских услуг особенно востребованы в такой большой по
территории стране, как наша.
Мы должны проработать вопрос введения новых подходов к обеспечению здоровья наших детей.
Полагаю необходимым охватить всех детей в возрасте до 16 лет всем спектром медицинского
обслуживания.
Необходимо внедрять современные инструменты менеджмента и принципы корпоративного
управления в государственном секторе.
Отношение к бюджетно-финансовому процессу должно стать таким же бережным и
продуманным, как к частным вложениям. Иными словами, ни один бюджетный тенге не должен
2
быть потрачен впустую.
Конституция Республики Казахстан
Статья 29
1. Граждане Республики Казахстан имеют право на охрану здоровья.
2. Граждане Республики вправе получать бесплатно гарантированный объем
медицинской помощи, установленный законом.
Кодекс Республики Казахстан
«О здоровье народа и системе здравоохранения
Статья 87. Гарантии обеспечения прав в области здравоохранения
Государство гарантирует гражданам Республики Казахстан:
1) право на охрану здоровья;
2) предоставление гарантированного объема бесплатной медицинской
помощи;
3) равный доступ к медицинской помощи;
4) качество медицинской помощи;
5) доступность, качество, эффективность и безопасность лекарственных
средств;
…
Государственная программа
развития здравоохранения Республики Казахстан
на 2011-2015 годы «Саламатты Қазақстан» (Здоровый Казахстан)
Цель:
Улучшение здоровья граждан Казахстана для обеспечения
устойчивого социально-демографического развития страны
Задачи
Усиление
межсекторального
и
межведомственного взаимодействия по
вопросам охраны здоровья граждан и
обеспечения
санитарноэпидемиологического благополучия
Развитие и совершенствование Единой
национальной
системы
здравоохранения
Совершенствование медицинского и
фармацевтического
образования,
развитие медицинской науки
Основные направления
1. Повышение эффективности межсекторального и
межведомственного взаимодействия по вопросам охраны
здоровья граждан
2.
Усиление
профилактических
мероприятий,
скрининговых
исследований,
совершенствование
диагностики,
лечения
и
реабилитации
основных
социально-значимых заболеваний
3. Совершенствование
службы
санитарно-эпидемиологической
4. Совершенствование организации, управления и
финансирования медицинской помощи в Единой
национальной системе здравоохранения
5. Совершенствование медицинского, фармацевтического
образования; развитие и внедрение инновационных
технологий в медицине
6. Повышение доступности и качества лекарственных
средств
для
населения,
улучшение
оснащения
организаций здравоохранения медицинской техникой
4
Единая национальная система
здравоохранения (внедрена с 2010 года)
 Единая – создан единый в стране плательщик для больниц по оплате за
пролеченных больных (Австралия, Великобритания).
 Национальный уровень – до 2010 года оплата больницам производилась
местными исполнительными органами по количеству коек (реально
существовало 16 моделей здравоохранения).
Внедрены рыночные отношения:
 увеличение доли частного сектора
 конкуренция за пациентов между больницами
пациентом”;
- “деньги следуют за
 оплата за результат по единому тарифу с учетом каждого заболевания
при экспертизе качества лечения;
 автономность и самостоятельность больниц (истинная децентрализация);
 коллегиальность в принятии решения (создаются наблюдательные
советы);
 прозрачность и устранение коррупционной составляющей (лизинг+
оборудование закупается исходя из истинной потребности, а не «сверху
5
вниз»).
Внедрение ЕНСЗ на амбулаторном уровне
Принципы:
конкурентная среда
Свободный выбор
Доступность и качество
Мотивация за результат
Рациональное использование ресурсов
6
Структура комплексного подущевого норматива на оказание
амбулаторно-поликлинической помощи
Комплексный подушевой норматив (КПН)
Гарантированная часть
первичная медикосанитарная помощь
(ПМСП) - 65%
Функции:
•Прием врача (участковые и ВОП)
•Посещение врача на дому
•Услуги доврачебного кабинета
•Услуги медицинских сестер
•Посещение медсестры на дому
•Услуги соц. работника и психолога
•Услуги по профилактике и ЗОЖ
• Неотложная мед.помощь
• Клинические исследования
• Иммунопрофилактика
•Манипуляции (в/в, в/м, п/и)
• Иммобилизация (наложение
марлевых повязок, шин)
Стимулирующая часть
(100 тенге)
консультативнодиагностическая помощь
(КДП) - 35%
стимулирующий
компонент подущевого
норматива (СКПН)
Оплата за результат
Функции:
Прием узкого специалиста
Услуги медицинских сестер
Биохимические исследования
Рентген исследование
•УЗИ
• ЭКГ
•ФГДС
•в т.ч. дорогостоящие виды
исследований для социально
уязвимой группы населения
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Материнская смертность;
Детская смертность от острой
кишечной инфекции, острой
респираторной инфекции;
Злокачественная
новообразования визуальной
локализации ;
Туберкулез;
Госпитализация
с
осложнением
болезней
системы кровообращения;
Жалобы
Средние затраты на 1 жителя в месяц на оказание АПП
в рамках ГОБМП на 2014 -2016 годы
1,000
900
800
899
900
171
156
127
133
808
95
700
121
600
Доп. из РБ
ЦТТ из РБ (ранее)
МБ
КПН
500
400
300
592
601
611
2014 год
2015 год
2016 год
200
100
0
Итоги распределения сумм СКПН за 8 месяцев 2014 года
•
•
•
•
•
86 ПМСП
(20%)
Актюбинская
ВКО
Карагандинская
Костанайская
г. Астана
менее 80
тенге
свыше 100
тенге
247 ПМСП
(57%)
•
•
•
•
•
•
Алматинская
Жамбылская
Кызылординская
Мангистауская
Павлодарская
ЮКО
от 80 до
100 тенге
102 ПМСП
(23%)
9
Задачи по реализации ЕНСЗ в АПП
Организации ПМСП
•обеспечить доступность КДУ в рамках ГОБМП, не допускать
необоснованного сдерживания внешних направлений на КДУ;
•управлять рациональным потреблением КДУ;
•создать удобные условия для населения в получении
направлений на КДУ;
Организации КДП
•обеспечить доступность для населения к получению КДУ при
плановом направлении ПМСП и в экстренном порядке (управление
очередностью);
•соблюдать правила, т.е. не допускать необоснованного направления
на КДУ в рамках одного направления ПМСП;
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении населения Республики
Казахстан в 1991-2012 гг.
80,00
75,00
72,40
70,00
71,30
71,10
71,50
71,50
72,60
72,20
72,00 71,80
65,50
65,80 66,00
65,80
66,20
65,90
66,20
73,32
69,01 69,61
66,30 67,10
65,00
62,60
73,60
68,60 68,41
69,40
67,60
72,40
63,60
63,50
60,20
60,50
60,70
60,50
60,60
60,30
74,33
73,79
60,70 60,70
63,51
64,23
64,84
61,90
60,00
58,00
55,00
50,00
1991г
1995г
2000г
2001г
2002г
2003г
2004г
женщмны
2005г
2006г
оба пола
2007г
2008г
мужчины
2009г
2010г
2011г
2012г
Показатели материнской и младенческой смертности в динамике
за период 2002 г. – 2013 г.
60
Отраслевая
программа
(внедрение
критериев живо- и
мертворождения)
Госпрограмма
2005-2010 гг.
50.5
50
45.6
42.1
46.8
40.2
36.9
40
Гос
программа
«Саламатты
Қазақстан»
36.9
31.2
30
22.7
17.4
20
20.8
17
10
18.2
15.3
14.5
15.1
13.9
14.6
2006
2007
13.5
16.6
14.8
13.5
11,3
11,34
0
2002
2003
2004
2005
материнская смертность
2008
2009
2010
2011
младенческая смертность
2012
2013
1 пг
2013
Целевые индикаторы на 2014 год
№
1
2
3
Наименования индикаторов
Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП
Детская смертность в возрасте от 7 дней до 5 лет, предотвратимая
на уровне ПМСП (от ОКИ, ОРИ)
Количество впервые выявленных случаев с диагнозом ЗНВЛ 3-4
стадии среди прикрепленного населения
4 Количество запущенных случаев среди впервые выявленных
5
больных с туберкулезом легких
Уровень госпитализации больных из числа прикрепленного
населения госпитализированных с осложнением болезней системы
кровообращения
6 Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с
предыдущим отчетным периодом
Портал бюро госпитализации
Лист учета свободных коек
14
Электронный регистр стационарных больных
Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации
15
Система управления качеством медицинских услуг
Единый плательщик. Модуль «Экспертиза»
16
Доступность высоких технологий в рамках ЕНСЗ
64%
67%
91%
2009 г.
69%
70%
2010 г.
2011 г.
2012 г.
2013 г.
прогноз
+37
+65
+152
+167
Трансферт
технологий в
регионы
• Количество больных, получивших услуги ВСМП по сравнению с 2009 годом
увеличилось в 7,5 раза.
• Доля сельских жителей выросла с 9% в 2009 году до 36% в 2013 году.
• На региональном уровне внедрены 167 технологии, что составляет 50% из технологии
ВСМП внедренных в стране.
• 56% больных, получили услуги ВСМП на уровне региональных клиник.
17
Развитие социально-ориентированной модели
ПМСП
Внедрена Национальная скрининговая программа
7,783,501
6,894,442
6,694,129
1,243,601
1,956,480
1,688,028
2010
2011
выявлено
В 2012 г. оздоровлено
около 600 тысяч
человек
2012
осмотрено
Развитие семейной практики:
численность врачей общей практики около 30% от врачей первичного звена
Усиление роли медицинских сестер:
начата подготовка сестер к самостоятельному приему
Созданы службы социально-психологической помощи:
500 психологов
Более 2 тыс. социальных работников
6900 вторых и третьих
медицинских сестер
Для усиления профилактической медицины:
3 587 школ здоровья
252 центр укрепления здоровья
87 антитабачных центров
50 молодежных центров
18
Регистр прикрепленного населения
Модуль «Регистр случаев рождения и смерти»
19
Дополнительный компонент к тарифу ПМСП
Всего в ПМСП
441 организаций
100% получают
стимулирование по
результатам
деятельности за счет
средств СКПН
Получают СКПН:
9,5 тыс. врачей
26,4 тыс. медсестер
2,7 тыс. соц.работников и психологов
Средняя сумма СКПН в квартал:
86,4 тыс.тенге у врачей;
40 тыс.тенге у медсестер;
31,3 тыс.тенге у соц.работников и психологов
20
Электронный регистр диспансерных больных
Диспансеризация
21
Электронный регистр онкологических больных
Фамилия Имя Отчество
Просмотр данных карты диспансерного учета форма 030-6/у
22
Информационная система «Лекарственное обеспечение»
23
Развитие телемедицины
Создан более 190 телемедицинских центров
Центр информатизации здравоохранения
Зарубежные клиники
Оказано более 16 тыс. дистационных
консультантов высококвалифицированными
специалистами респ.центров и зарубежом
Областная
больница
Центральные районные больницы
Республиканские
клиники
24
ИС «Портал амбулаторно-поликлиническая помощь»
Запись выбранного пациента на прием
25
Построим
будущее вместе!
Министерство здравоохранения Республики Казахстан
26