Стратегический план государственного учреждения

Стратегический план
государственного учреждения «Управление здравоохранения Кызылординской области»
на 2011-2015 годы
Утвержден
постановлением акимата
Кызылординской области
от « 30 » декабря 2010 года № 991
Содержание
1.
2.
3.
Миссия и видение
Анализ текущей ситуации и тенденции развития соответствующих отраслей (сфер) деятельности
Стратегические направления, цели, задачи, целевые индикаторы, мероприятия и показатели результатов
4.
5.
6.
7.
Развитие функциональных возможностей
Межведомственное взаимодействие
Управление рисками
Бюджетные программы
Раздел 1. Миссия и видение
Миссия
Реализация государственной политики в области здравоохранения на местном уровне.
Видение
Эффективная деятельность организаций здравоохранения области направлена на создание условий
для повышения качества предоставляемых медицинских услуг населению области.
Раздел 2. Анализ текущей ситуации и тенденции развития медицинской деятельности
1. Стратегическое направление Укрепление здоровья граждан
1.1) Основные параметры развития здравоохранения
За период реализации Государственной программы реформирования и развития
здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы, утвержденным указом
Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года №1438
(далее –
Госпрограмма) в медико-демографической ситуации и основных показателях,
характеризующих здоровье населения, отмечена следующая положительная динамика.
1.2) Анализ основных проблем
Причинами низкого индекса здоровья населения, являются недостаточная информированность,
грамотность и мотивация населения в вопросах ведения здорового образа жизни и профилактики болезней,
сохранение неблагоприятных условий окружающей среды, водопотребления и питания, социальноэкономическое неблагополучие социально уязвимых категорий населения. Сохраняется слабая
профилактическая активность системы здравоохранения, то есть ориентация на лечение болезней, а не на их
предупреждение.
Вопросы улучшения здоровья населения требуют не только совершенствования системы оказания
медицинской помощи, но и повышения эффективности межсекторального и межведомственного
взаимодействия в данных вопросах.
1.3) Оценка основных внешних и внутренних факторов
На уровень показателей, отражающих состояние здоровья населения, оказывают влияние
следующие внешние и внутренние факторы.
Внешние факторы:
По данным ВОЗ здоровье человека на 50% зависит от образа жизни (социально-экономические
факторы, приверженность к вредным привычкам, ведение здорового образа жизни и другие); до 20%
уровень здоровья зависит от состояния окружающей среды.
Внутренние факторы:
недостаточная эффективность проводимых профилактических осмотров и ранней диагностики;
низкая квалификация специалистов;
отсутствие преемственности между ПМСП и стационаром.
2. Стратегическое направление Повышение эффективности системы здравоохранения.
2. 1) Основные параметры развития здравоохранения
На
сегодняшний день медицинскую помощь по области обеспечивают
25 больничных организаций, в т.ч. 23 государственных, 2 ведомственных, а
также 16 амбулаторно–поликлинических организаций, в т.ч. 13
государственных, 10 частных организаций здравоохранения, оказывающих
населению области стоматологическую помощь.
Анализ коечного фонда за последние пять лет показывает, что число коек сократилось на 340 коек.
Снижение числа больничных коек связано с оптимизацией сельских больниц.
Активно развиваются стационарозамещающие технологии. Так, в дневных стационарах пролечено
27267 больных (в 2009 году - 11630), в стационарах на дому – 386 больных (в 2009 году – 52 больных).
В целях реализации Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и
системе здравоохранения» постановлением Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года №
2131 «Об утверждении государственного норматива сети организаций здравоохранения Республики
Казахстан» разработан и утвержден новый государственный норматив сети организаций здравоохранения.
В связи с этим, постановлением Акимата Кызылординской области от 19 апреля 2010 года № 739
«О номенклатуре сети организации первичной медико-санитарной помощи» утверждена сеть организаций,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению. Согласно данной сети по области
функционируют 8 сельских поликлиник, 102 врачебных амбулатория, 21 фельдшерско-акушерских и 108
медицинских пунктов.
В рамках внедрения ЕНСЗ управлением внедрена новая модель финансирования ГОМБП,
ориентированная на конечный результат и оплату за фактические расходы за лечение каждого конкретного
заболевания, оплату на основе контроля объема и качества, прозрачность оплаты медицинских услуг с
внедрением медико-экономических тарифов, а также внедрен свободный выбор пациентом врача и
медицинской организации.
2.2) Анализ основных проблем
В самой системе здравоохранения имеются проблемы, которые, прежде всего, связаны с тем, что
управление и финансирование ориентированы на поддержание мощности сети, а не на ее эффективность.
Недостаточно
используются
эффективные
механизмы
финансирования
(фондодержание,
двухкомпонентный подушевой норматив) в виду отсутствия финансирования на стимулирующие выплаты
(44%); несовершенства нормативной правовой базы, отсутствия юридических механизмов (25%); слабой
подготовки менеджеров здравоохранения (6%) с последующим неэффективным их использованием.
Необъективная существующая система тарифообразования (не включающая амортизацию), низкая
самостоятельность государственных организаций здравоохранения и отсутствие квалифицированных
менеджеров существенно тормозят развитие конкурентоспособности поставщиков медицинских услуг.
На качество медицинской помощи влияет соответствующая материально-техническая база объектов
здравоохранения, включая оснащенность современным медицинским оборудованием, которая в области
остается на низком уровне.
2.3) Оценка основных внешних и внутренних факторов
На уровень оказания медицинской помощи населению оказывают влияние следующие внешние и
внутренние факторы.
Внешние факторы:
недостаточное финансирование отрасли здравоохранения;
климато-географические особенности региона;
неблагоприятное воздействие экологических факторов на организм и здоровье человека.
Для устранения негативного влияния указанных факторов необходимо повысить эффективность
использования выделяемых ресурсов, внедрение ресурсосберегающих технологий, привлечение
дополнительных (внебюджетных) источников финансирования. Для обеспечения эффективной медицинской
помощи в труднодоступных регионах, а также во время климатических катаклизмов необходимо развитие
мобильной и санитарной авиации.
Внутренние факторы:
загруженность медицинских кадров на уровне ПМСП;
отток медицинских кадров из отрасли, дефицит кадров, особенно в сельской местности, а также
неготовность и неподготовленность медицинского персонала к проведению телемедицинских консультаций;
несоблюдение этапности в ведении пациентов;
особенности финансирования медицинских организаций на амбулаторно-поликлиническом уровне
в регионах;
отсутствие мотивации медицинского персонала;
несовершенная дифференцированная оплата труда работников здравоохранения;
недостаточный уровень материально-технической базы медицинских организаций;
низкая самостоятельность медицинских организаций в принятии управленческих решений.
Для повышения эффективности деятельности системы здравоохранения планируется:
создание социально ориентированной модели ПМСП с внедрением социальных работников;
совершенствование финансирования ПМСП: двухкомпонентный подушевой норматив, частичное
фондодержание;
совершенствование финансирования стационарной, стационарозамещающей помощи с учетом
возмещения затрат на обновление основных средств;
дальнейшее развитие ЕНСЗ с внедрением механизмов сооплаты;
развитие государственно-частного партнерства;
повышение самостоятельности государственных организаций здравоохранения с внедрением
принципов корпоративного управления;
совершенствование инфраструктуры системы здравоохранения с развитием транспортной медицины, в том
числе, развитие авиационной транспортировки пациентов.
3. Стратегическое направление Развитие кадровых ресурсов и медицинской науки
2.3.1) Основные параметры развития здравоохранения
В системе здравоохранения Кызылординской области общая численность медицинских работников
составляет 9358, из них 2030 врачей и 7328 средних медицинских работников. В целом по области за
последние годы отмечается положительная тенденция в снижении дефицита кадров с высшим медицинским
образованием в подведомственных лечебно-профилактических организациях (далее – ЛПО) областного
управления здравоохранения, особенно в сельской местности потребность во врачебных кадрах за
последние 3 года снизилась с 52,3% до 37,8% (14,5%), этот показатель является результатом проводимой
работы за последние годы по предоставлению социальной поддержки с целью привлечения и закрепления
молодых специалистов в социальную сферу сельской местности в рамках государственной программы
«Дипломмен ауылға!» при поддержке Главы государства. За 2009-2011 годы в районные и сельские
лечебно-профилактические организации всего принято на работу 153 молодых специалистов-врачей.
3.2) Анализ основных проблем
Наблюдается тенденция «старения» кадров, несмотря на увеличение притока молодых
специалистов в отрасль. Их удельный вес составляет не более 4% от общего числа врачебных кадров.
3.3) Оценка основных внешних и внутренних факторов
На развитие кадровых ресурсов и медицинской науки оказывают влияние следующие внешние и
внутренние факторы.
Внешние факторы:
низкий социальный статус и недостаточный престиж медицинской профессии;
Для повышения социального статуса и престижа медицинской профессии необходимо:
повышение роли и поддержка профессиональных объединений медицинских работников
(ассоциации).
Внутренние факторы:
качество подготовки медицинских кадров не соответствует потребностям;
4. Стратегическое направление Совершенствование лекарственного обеспечения
4.1) Основные параметры развития здравоохранения
В Республике Казахстан начат процесс оптимизации фармацевтической отрасли для адаптации к
международным требованиям. В реализацию Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года
№193-IV «О здоровье народа и системе здравоохранения» разработаны нормативные правовые акты,
регулирующие сферу обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской
техники. Введено государственное регулирование цен на лекарственные средства, закупаемые за счёт
республиканского и местного бюджетов, что позволило снизить цены в среднем на 30%. Внедрена
формулярная система лекарственного обеспечения, направленная на рациональное применение
лекарственных средств исходя из их терапевтической эффективности, фармакоэкономики и мониторинга
побочных действий.
4.2) Анализ основных проблем
Дальнейшего решения требуют вопросы обеспечения доступности лекарственных средств
населению, особенно проживающего в сельской местности.
4.3) Оценка основных внешних и внутренних факторов
На повышение доступности и качества лекарственных средств для населения могут влиять
следующие внешние и внутренние факторы.
Внешние факторы:
Для устранения внешних факторов необходимо гармонизация нормативных правовых актов в сфере
обращения лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и медицинской техники, взаимное
признание разрешительных документов, создание интегрированной системы инспектирования и контроля
качества лекарственных средств.
Внутренние факторы:
неконкурентоспособность отечественного фармацевтического рынка;
недостаточный уровень оснащения лабораторий для тестирования фальсифицированной и
контрафактной продукции;
неэффективный менеджмент Единой дистрибуции лекарственных средств;
недостаточный уровень мониторинга медицинского оборудования, особенно дорогостоящего