с изменениями и дополнениями по состоянию на 23.08.2012 г.

Информация
по итогам внедрения Единой национальной системы здравоохранения
в 2012 году
Президентом
страны
поставлены
задачи
перед
системой
здравоохранения, направленные на достижение цели по укреплению здоровья
наций Казахстана, так как здоровье является одним из важных показателей
экономического развития страны и израсходованные средства на охрану
здоровья – это «выгодные» инвестиции, которые приносят огромную
экономическую отдачу для бюджета страны.
Комплексное совершенствование системы здравоохранения для
подъема ее на качественно новый уровень развития путем коренного
изменения технологии оказания первичной медико-санитарной помощи
(далее – ПМСП), ориентированной на пациента является основной задачей
системы здравоохранения, поставленной Главой государства в рамках
Государственной программы развития здравоохранения «Саламатты
Қазақстан на 2011-2015 годы» (далее – Государственная программа).
Сегодня уникальным механизмом реализации поставленных задач и
модернизации здравоохранения выступает Единая национальная система
здравоохранения (далее – ЕНСЗ) в контексте с ее принципами, которая
внедрена с 2010 года согласно поручению Главы г В рамках Государственной
программы в системе здравоохранения
реализуется политика
совершенствования составляющих компонентов сектора ПМСП с адаптацией
его к принципам ЕНСЗ. Предусмотрено обеспечение доступности
медицинской помощи и повышение оперативности оказываемых услуг
населению, в том числе сельским жителям. В этом плане приоритетными
направлениями являются развитие института социальных услуг, развитие
транспортной медицины в виде передвижных медицинских комплексов, а
также санитарной авиации и трассовых медицинских пунктов.
Тенденция ежегодного увеличения финансовых средств, выделяемых
для комплексного развития сектора ПМСП является мероприятием
достойного внимания со стороны государства и в настоящее время находит
свое развитие по всей республике. Государственную политику по укреплению
потенциала ПМСП невозможно было бы оценить полноценным без участия в
ней компонента мотивации труда работников данного сектора. Сегодня
стимулирующий компонент к подушевому компоненту (далее – СКПН)
охватывает абсолютно все организации ПМСП и работающих в них более 35
тыс. медицинских работников, 2,5 тыс. социальных работников. В итоге
оценки результатов работы сектора ПМСП средний размер ежеквартальной
доплаты составил для врачей – 85 тыс. тенге, для средних медицинских
работников – 48 тыс. тенге, для социальных работников – 32 тыс. тенге.
Также на 2013 год обозначены ряд приоритетных задач и мероприятий
по совершенствованию методики планирования, оплаты, распределения
СКПН и повышению эффективности скрининговых программ через
мотивацию медицинских и социальных работников ПСМП.
С
целью
совершенствования
финансирования
амбулаторнополиклинической помощи в 2012 году согласно приказу МЗ РК от 14 июня
2012 года №415 «О пилотном внедрении оплаты амбулаторнополиклинической помощи по комплексному подушевому тарифу» в 15
организациях ПМСП проведен пилотный проект по внедрению комплексного
подушевого норматива.
Анализ проведенной работы по итогам пилотного проекта показал
следующие результаты:
- выявлена и подтверждена зависимость между укомплектованностью
ВОП и объемом финансирования КДУ, это привело к увеличению ВОП в
пилотных организациях;
- снизился объем фактически потребляемых консультативнодиагностических услуг;
- получена экономия средств, которая была направлена на мотивацию
медицинских работников ПМСП, повлиявших на снижение объема КДУ.
Положительные результаты, достигнутые в рамках данного пилотного
проекта, позволили обеспечить внедрение комплексного подушевого тарифа
для организаций, оказывающих АПП, задекларировать постановлением
Правительства РК от 7 декабря 2009 года №2030 «Об утверждении Правил
возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных
средств».
ЕНСЗ адаптируя на свои принципы сектор ПМСП, в рамках своей
компетенции продолжает развитие стационарного сектора. С целью создания
условий для обеспечения населения доступной стационарной и
стационарозамещающей помощью количество средств, выделяемых из
республиканского бюджета, с каждым годом увеличивается со свойством
тренда.
Реализация принципа «свободный выбор стационара» позволила
участвовать пациенту в повышении качества медицинских услуг и
формировании конкурентной среды.
Отмечается ежегодная положительная тенденция роста числа граждан,
воспользовавшихся своим правом выбора стационара для плановой
госпитализации. В результате по итогам 2012 года данное число жителей по
отношению к 2010 году увеличилось в 2,5 раза, в т.ч. и среди сельских
жителей – в 3 раза. Из их числа динамика госпитализированных по
свободному выбору в НИИ и НЦ увеличилась в 2,2 раза, в т.ч. среди сельских
жителей в 4 раза.
Так, в отчетном году реализуя свое право на свободный выбор
стационара госпитализированы около 780 тысяч человек, при этом из них 46%
составили сельские жители. В своем регионе пролечились 92% граждан,
выехали в другие регионы 2%, в республиканских клиниках
специализированную помощь получили 6% жителей. Из общего количества
госпитализированных 93,9% граждан были госпитализированы до 10 дней
ожидания, только 6,1% граждан ожидали дату своей госпитализации свыше 10
дней.
В системе Единого плательщика за 2012 год по республике наблюдается
положительная тенденция показателей стационарной помощи. За отчетный
период число пациентов, получивших стационарозамещающую помощь,
увеличилось на 34% по сравнению с 2010 годом.
В условиях ЕНСЗ развивается менеджмент в процессе организации
лечебно-диагностической помощи. Это самостоятельное и рациональное
управление коечным фондом. Так, в 2012 году по всей республике сокращено
2717 коек по невостребованным профилям медицинских услуг. В отчетном
году число коек, перепрофилированных на более необходимые для населения
профили медицинской помощи, увеличено на 7,3% по сравнению с 2011 годом.
В результате проведения оптимизации число коек на конец 2012 года
уменьшено на 1,1% по отношению к числу коек аналогичного периода
2011 года.
В организациях здравоохранения продолжается работа по созданию
модели взаимоотношений «мотивированный сотрудник и удовлетворенный
пациент».
Эта
модель
ориентирована
на
повышение
уровня
удовлетворенности населения качеством оказываемых медицинских услуг и
заинтересованности врача в конечных результатах своей работы.
В 2012 году усовершенствованы принципы мотивации медицинского
персонала и утверждены внесением изменений в приказ и.о. Министра
здравоохранения РК от 10 ноября 2009 года № 689 «Правила оплаты труда
медицинских работников в зависимости от объема, качества оказываемой
медицинской помощи и отраслевой системы поощрения».
По итогам 2012 года увеличилось число медицинских организаций,
применивших мотивацию персонала (в отчетном году – 65%, в прошлом году
– 31%). Дифференцированной оплатой за конечные результаты деятельности
охвачено более 34% медицинских работников организаций здравоохранения,
участвующих в оказании ГОБМП. В результате средний размер ежемесячной
дифференцированной выплаты по отношению к мотивированным лицам
стационаров республики составил для врачей – 30,1 тыс. тенге, для средних
медицинских работников – 15,2 тыс. тенге.
Как известно, все принципы ЕНСЗ беспрепятственно реализуются в
только условиях развитого менеджмента организаций здравоохранения, что с
большой вероятностью достигается в автономном статусе поставщика. Сейчас
общее количество предприятий здравоохранения на ПХВ составило 54%
поставщиков.
Обучение это один из важных элементов внедрения эффективной
системы менеджмента. Так в отчетном году в плановом порядке актуальным
вопросам управления в сфере здравоохранения обучено более 3000
специалистов руководящего ранга. Но данный вид обучения носит более
теоритический характер. Поэтому с целью повышения эффективности
управления ресурсами внедрена новая форма обучения в рамках проекта
«Сегодня лучший – ты, завтра – все», определены и подготовлены «точки
роста» из лучших медицинских организаций республики для передачи
технологий управления на практике предметами менеджмента. Данные
«точки роста» обучили методам эффективного управления своими доходами и
расходами путем разработки «Бизнес планов» каждого участника проекта.
В контексте мероприятий по обеспечению привлекательности тарифа
для медицинских организаций с 2012 года внедрена система оплаты
медицинских услуг по КЗГ и обеспечена административная поддержка
тарифа:
- в стоимость тарифа включены средства для повышения квалификации
медицинских специалистов - 1,1 млрд. тенге;
- увеличен тариф на СЗТ до ¾ за пролеченные случаи в условиях
амбулаторной хирургии;
- установлен к тарифу коэффициент 1,3 для ВСМП.
Для
обеспечения
проведения
оплаты
стационарной
и
стационарозамещающей
помощи
разработан
приказ
Министра
здравоохранения РК от 30 декабря 2011 года №936 «Об утверждении для
медицинских организаций, финансируемых из республиканского бюджета
тарифов на медицинские, коммунальные и прочие расходы, поправочных
коэффициентов, коэффициентов затратоемкости и дополнительной оплаты
труда работникам организаций здравоохранения, стоимости медицинских
услуг для стационарной и стационарозамещающей помощи», который
совершенствовался в течение отчетного периода. В международной практике
система оплаты по КЗГ показывает себя как инструмент финансирования,
управления затратами, эффективностью и качеством медицинской помощи в
сети стационаров.
В рамках совершенствования системы финансирования онкологической
службы
разработана новая информационная система на основе
веб-технологии: «Электронный регистр онкологических больных». Целью,
которой является автоматизация процессов формирования электронного
регистра онкологических больных и возмещения затрат онкологических
диспансеров в оказании медицинской помощи указанной категории больных
обеспечением соответствия качества лечения международным стандартам.
Система охватывает все медицинские организации здравоохранения,
оказывающие медицинскую помощь онкологическим больным в рамках
ГОБМП.
В 2012 году медицинским организациям предоставлена возможность
приобрести оборудования со стоимостью до 50 млн. тенге через лизинг и на
возмещение лизинговых платежей в республиканском бюджете.
Благоприятные и равные финансовые условия для частных и
государственных поставщиков медицинских услуг, созданные в рамках ЕНСЗ,
позволили привлечь в оказание ГОБМП организации здравоохранения
негосударственного сектора, в связи с чем, их доля выросла с 12% в 2010 году
до 15,36% в отчетном году.
_________________________________________________________