часть4

Кардиопамп (CARDIO PUMP)



Компрессор-декомпрессор для
закрытого массажа сердца
Плотное прилегание
рабочей поверхности
Всасывающее действие с
эффектом поднятия
передней грудной стенки
и расширением грудной
полости,
Интегрированный в
верхнюю часть манометр с
индикацией давления 3050 кг (глубина 4-5 см) или
декомпрессии 10-15 кг
Механизм действия массажа
сердца
Теория "сердечного насоса"
Кровь изгоняется прямым сдавлением сердца
между грудиной и позвоночником.
 Теория "торакального насоса"
Повышение внутригрудного давления
сдввливает сосуды легких и передается на
камеры сердца.
 Обе теории достаточно обоснованны и
дополняют друг друга.
Непрямой массаж сердца обеспечивает около
30% мозгового и 10% миокардиального
кровотока.

Показаниями к открытому массажу
сердца






Обширные проникающие ранения грудной клетки;
«Флотирующая» грудная клетка (множественные
переломы ребер и/или грудины)
Деформация грудной клетки или резкая эмфизема,
мешающие адекватной компрессии
Выраженная гипотермия («жесткие» ткани)
Разрыв аневризмы аорты или тампонада сердца, не
устраняемая пункцией перикарда
Остановка сердца во время или сразу после
операций в грудной клетке
Сочетание ИВЛ и массажа сердца
соотношение дыхательных движений и
компрессий грудной клетки должно было 2 : 15





Сжатие грудной клетки с одновременным
вдохом
Сдавление мелких бронхов
Задержка в в легких воздуха Auto PEEP
Вставленная вбдоминальная компрессия
сжатие живота одновременно с сжатием
грудной клетки
Активная компрессия-декомпрессияш
E. Оценка ЭКГ
F. Дефибрилляция
Дефибрилляция должна
проводиться


В больнице - в течение 3минут.
Вне больницы - не менее 5 минут.
Предполагается разместить
портативные автоматические
дефибрилляторы в общественных
зданиях.
Автоматированные дефибрилляторы,
устанавливаемый в супермаркетах, вокзалах,
аэропортах
Федеральный комитет по авиации
США обязал

все американские
авиакомпании
снабдить
автоматическими
дефибрилляторами
все самолеты весом
более 3 тонн, на
которых есть хотя бы
одна стюардесса.
В двух аэропортах и крупных казино
Чикаго



автоматические
дефибрилляторы.
Результат –
Ввыжили 69%.
Общая
выживаемость в
самом Чикаго
составляет 2%.
D. Введение лекарственных средств




Внутривенный (в центральную вену).
Эндотрахеальный (атропин, адреналин,
лидокаин – через катетер в трахею.
Препарат разводят 10 мл 0,9% NaCL в
дозе в 2—2,5 раза больше, чем при
внутривенном введении.
Внутрисердечный - «путь отчаяния» (в
40% повреждаются крупные коронарные
артерии).
Сублингвальный (инъекция под язык).
ПРИЗНАКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ СЛР

- сужение ранее расширенных зрачков,

- уменьшение цианоза (синюшности кожи),


- пульсация крупных артерий (прежде всего
сонной) соответственно частоте массажа,
- появление самостоятельных дыхательных
движений.
Продолжать массаж следует до момента восстановления
самостоятельных сердечных сокращений, обеспечивающих
достаточное кровообращение (пульс на лучевых артериях и
повышение АД до 80- 90 мм рт. ст.).
Прекращение реанимации




СЛР непрофессионалами
Отсутствие признаков эффективности в
течение 30 мин
Рекомендация медицинского работника
СЛР профессионалами
СЛР не показана
Отсутствие признаков эффективности в
течение 45 мин
Реанимационные мероприятия не
целесообразны







состояние биологической смерти
биологическая смерть констатирована после проведенного
полного комплекса лечебных мероприятий;
несовместимая с жизнью травма;
больным после обширных операций, осложненных
неоднократными остановками сердца или массивной
кровопотерей, длительной гипотензией, анурией,
отсутствием сознания, отрицательной динамикой на ЭЭГ;
болезни в стадии декомпенсации с прогрессирующей
сердечной и дыхательной недостаточностью;
больные с тяжелой интоксикацией на почве хронического
заболевания в терминальной стадии;
инкурабильные онкологические больные в IV стадии
заболевания;
На исходы остановок сердца
наилучшим образом повлияют



массовое обучение населения
раннее начало реанимационных
мероприятий
раннее проведение дефибрилляции.
Выживаемость


выживаемость к моменту выписки от
16% до 49%.
Уровень выживаемости в после
остановки сердца в условиях
стационара варьирует от 15% до
20%.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ,
ПОЧАЩЕ УЛЫБАЙТЕСЬ