Пациент с хроническим заболеванием почек ... среде госпиталя профиля острой терапии

B- Измерение функции почек
C- 03: токсическая и индуцированная наркотиками нефропатия
Пациент с хроническим заболеванием почек в окружающей
среде госпиталя профиля острой терапии
Laura Troidlee
Advances in Chronic Kidney Disease Volume 21, Issue 4 , Pages 355-359, July 2014
РЕЗЮМЕ
ХБП является частым явлением, затрагивающим более 10% американского взрослого
населения. Госпитализация распространена среди этих пациентов и является
проблемой для их опекунов. В окружающей среде госпиталя острой терапии, часто
присутствует недостаточная осведомленность о пациентах с ХБП и лучших практиках,
разработанных для помощи этой популяции. Это может подвергнуть пациента с ХБП
риску медицинских ошибок, таких как неправильные дозировки или введения
потенциально вредных или бесполезных лекарств. Во время пребывания в больнице,
пациентам с ХБП могут потребоваться процедуры, которые увеличивают риск
побочных эффектов. Кроме того, общие практики приема, такие как размещение
внутривенного доступа, должны быть тщательно обдуманы для данной популяции.
Ключевые
слова:
заболеваемость
ХБП,
больница,
осложнения,
лекарства,
процедуры,
КОММЕНТАРИИ
Пациентты с ХБП стадий 3, 4 и 5 со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) менее
60 мл/мин госпитализируются чаще по сравнению с пациентами с ХБП с более
высокой СКФ. И смертность у данных пациентов с поздними стадиями ХБП выше, чем
у пациентов без ХБП.
Уровни повторной госпитализации являются самыми высокими для пациентов,
которые находятся на диализе (34%) по сравнению с 24% у пациентов с ХБП и 18% у
обще-медицинских пациентов, которые подвергаются повторной госпитализации. С
недавнего времени, учреждения подвергаются финансовым санкциям и/или могут быть
подвержены судебным разбирательствам за повторные госпитализации. Учитывая
большой процент пациентов с ХБП и повышенный риск госпитализации, повторной
госпитализации и смерти и его экономическое воздействие на учреждения неотложной
помощи, выявление потенциальных факторов риска у пациентов с ХБП, которые могут
препятствовать госпитализации в госпитали острой терапии, имеет большую важность.
Пациенты с ХБП сталкиваются с потенциальными опасностями с каждой
госпитализацией. ХБП является стереотипным диагнозом, представляющим
общеизвестную,
но
игнорируемую
проблему.
Для
уменьшения
рисков
внутрибольничной среды необходим больший обмен знаниями о больных с ХБП между
всеми работниками госпиталя острой терапии,.
Следующие пункты разработаны с соответствующими иллюстрациями:










Осведомленность поставщика мед. услуг
Лекарства и госпитализированные пациентЫ с ХБП
Лекарства, влияющие на почечный кровоток или СКФ
Лекарства с почечной токсичностью
Лекарства с другими токсичностями
Лекарства со сниженной эффективностью при ХБП
Лекарства и ХБП
Атероэмболия
Сохранение вен
Острое повреждение почек у пациентов с ХБП
Каждый элемент касается не только нефрологических сотрудников и студентов в
процессе обучения, но и всех практикующих сотрудников больницы, а также общих
фармацевтов. Так как ранние стадии ХБП, как правило бессимптомны, уровень
креатинина в плазме должен оцениваться у всех пациентов для того, чтобы рассчитать
скорость клубочковой фильтрации (СКФ). На этом уровне исследования, все формулы
эквивалентны в плане обнаружения почечного заболевания. Базовое медицинское
образование должно включать в себя формулу, простейшую для расчета. Таким
образом, пациент с бессимптомной ХБП может избежать функциональной агрессии изза неправильной терапии, токсичности лекарств и сердечно-сосудистой или
радиационной агрессии.
Жак Шанар (Jacques CHANARD)
Профессор нефрологии