Суть: перевязка большой подкожной вены в месте ее впадения в

Суть: перевязка большой подкожной вены в месте ее впадения в бедренную вену с
одновременным пересечением всех поверхностных ветвей, которые впадают в этом
участке в большую подкожную вену.
Доступ за Червяковым (1962). Разрез кожи, подкожной клетчатки и поверхностной
фасции проводят соответственно биссектрисе угла, образованного пупартовой связкой и
бедренной артерией.
Принципы операции Троянова-Тренделенбурга можно применить и относительно
перевязки малой подкожной вены.
1.2. Надапоневротическая перевязка перфорантов по Коккету (1956).
Цель: предотвращать патологическому рефлюксу крови из глубоких вен в поверхностные
вены через несостоятельные клапаны перфорантных вен Коккета.
Суть: перевязку непосредственно над апоневрозом делают таким образом, чтобы после
отсечения лигатуры культя перфорантной вены погрузилась вглубь. После этого дефект в
апоневрозе следует зашить.
1.3. Подапоневротическая перевязка перфорантов по Линтону (1938).
Показания: выраженные трофические изменения кожи и жировой подкожной клетчатки.
Цель: предотвратить патологический рефлюкс крови из глубоких вен в поверхностные
через несостоятельные клапаны перфорантных вен голени. Доступ: на всем протяжении
голени (медиальная поверхность) нижняя его треть смещается назад и проходит на 1 см
кпереди от ахилового сухожилия.
Суть: отслаивают кожно-апоневротический лоскут от близлежащих мышц, удаляют
перфорантные вены и перевязывают их; операцию заканчивают зашиванием апоневроза
узловыми шелковыми швами.
//. Удаление варикозно расширенных поверхностных вен.
2.1. Операция Маделунга(1884).
Полное удаление большой подкожной вены с ее притоками через большой разрез - от
паховой складки к медиальной лодыжке.
Эту операцию в своем первоначальном варианте на сегодняшний день не применяют,
поскольку она очень травматическая и оставляет грубые обширные рубцы. Современный
вариант операции Маделунга состоит в иссечении варикозно расширенных вен голени из
одного большого разреза, проведенного по ходу большой подкожной вены от коленного
сустава к медиальной лодыжке. Этот доступ дает возможность одновременно перевязать
несостоятельные перфорантные вены.
2.2. Операция Нарата (1906).
Удаление расширенных вен через несколько небольших (от 3 до 10 см) разрезов.
2.3. Операция Бебкока (1907).
Принцип метода состоит в том, что вену удаляют на значительном протяжении с
помощью введенного у просвет вены специального экстрактора. Экстрактор - длинный
гибкий стержень или тросик из булавоподобной "головкой" и цилиндром на конце. ///.
Исключение из кровообращения и облитерация варикозно расширенных
поверхностных вен (как вспомогательный метод, в комплексе с двумя предыдущими).
Облитерации поверхностных вен можно достичь с помощью таких методов.
3.1. Лигатурный метод:
а) операция Ниде-Кохера;
б) метод Клапа;
в) метод Клапа-Соколова.
3.2. Методы рассечения варикозно расширенных вен.
а) операция Риндфлейша;
б) метод Иванова;
в) метод Хрусталева;