Острый тромбофлебит подкожных вен

энциклопедия здоровья
Справочники








Главная
Справочники
Статьи
Энциклопедия
Онлайн тесты




Острый
тромбофлебит
Поиск
Лекарства
Уход за
кожей лица
Общие
болезни
Заболевания:
гинекология
Заболевания:
урология
Народные
советы Уход за
волосами
Все
справочники
>>
Статьи







Болезни XX
века
Беременно
и роды
Детские
болезни
Красота
Он и Она
Мужские
заболевани
Все статьи
подкожных
вен
Материалы по темам:









Болезни XXI века
Беременность и роды
Детские болезни
Красота
Он и Она
Мужские заболевания
Женские заболевания
Гигиена и здоровый образ
жизни
Нетрадиционная медицина
Реклама на сайте
Наш опрос
Острый тромбофлебит
подкожных вен является
самым распространенным
острым сосудистым
заболеванием, по поводу
которого пациенты
обращаются в поликлиники
и госпитализируются в
хирургические стационары.
В подавляющем
большинстве случаев он
является осложнением
варикозной болезни, реже
возникает при
посттромбофлебитической
болезни. Острый
тромбофлебит подкожных
вен является самым
распространенным острым
сосудистым заболеванием,
по поводу которого
пациенты обращаются в
поликлиники и
госпитализируются в
хирургические стационары.
Новости Медицины
В Великобритании ежедневно рожд
В Великобритании ежедневно рождаю
исследование, сообщает РИА Новости
несмотря на беременность.
дальше >>
Новый тест крови обнаружит рак н
В скором будущем при помощи новей
предполагают, что индикатором налич
дальше >>
Ученые установили, что деревья сп
Согласно с подсчетами, качество возд
однако его роль для экологии достато
дальше >>
Орехи помогают снижать уровень с
Как показали исследования, проведен
и стабилизации уровня глюкозы в кро
Это обусловлено высокой
Medportal.ru.
распространенностью
дальше >>
варикозной болезни и
посттромбофлебитического
поражения вен. От того,
насколько своевременно и
правильно поставлен
диагноз и назначено
лечение, во многом зависит
судьба больного.
Тромботический процесс в
подкожных венах может
сопровождаться поражением
глубоких вен. Это возможно
вследствие распространения
тромбоза из поверхностной
в глубокую венозную
систему нижней конечности
через сафенофеморальное
или сафенопоплитеальное
соустье, перфорантные вены
с клапанной
недостаточностью. Тромбоз
глубоких вен наблюдается
примерно в 10% всех
случаев
варикотромбофлебита.
Несвоевременное
устранение угрозы перехода
тромботического процесса
из поверхностных в
глубокие вены переводит
течение заболевания в
принципиально иное
состояние. Даже если у
больного и не развивается
ТЭЛА (тромбоэмболия
легочной артерии), которая
непосредственно угрожает
его жизни, возникший
тромбоз магистральных вен
и формирующаяся в
последующем
посттромбофлебитическая
болезнь требуют сложного,
дорогостоящего,
длительного, иногда
пожизненного лечения.
Кроме того, для
тромбофлебита характерно
рецидивирующее течение.
Если заболевание возникло
однажды, а радикальное
лечение не было
предпринято, существует
высокая вероятность того,
что оно будет повторяться
вновь и вновь.
Процесс может первично
локализоваться в любом
отделе поверхностной
венозной системы, чаще в
верхней трети голени или
нижней трети бедра. В
подавляющем большинстве
случаев (около 95%) он
начинается в стволе
большой подкожной вены и
ее притоках, значительно
реже в бассейне малой
подкожной вены. Далее
развитие заболевания может
идти в двух направлениях. В
одном - на фоне
проводимого лечения или
спонтанно тромботический
процесс прекращается.
Явления тромбофлебита
стихают, тромб в просвете
подкожной вены
организуется. В
последующем происходит
достаточно быстрая
реканализация вены с
сопутствующим
разрушением исходно
несостоятельного
клапанного аппарата.
Иногда процесс организации
заканчивается фиброзом
тромба и полной
облитерацией просвета
сосуда.
Другой вариант развития
заболевания - нарастание
тромбоза и быстрое
распространение процесса
по подкожному венозному
руслу чаще в
проксимальном направлении
(так называемая восходящая
форма тромбофлебита) и
возможное распространение
на глубокие вены. Любому
из вариантов может
сопутствовать
одновременный тромбоз
глубоких и подкожных вен
контралатеральной
конечности, поэтому
планировать адекватные
лечебные мероприятия
следует, только имея точные
данные о состоянии
венозного русла обеих
нижних конечностей.
Диагностика острого
тромбофлебита чаще всего
не вызывает затруднений.
Клиническая картина
определяется локализацией
тромботического процесса в
подкожных венах, его
распространенностью,
длительностью и степенью
вовлечения в
воспалительный процесс
тканей, окружающих
пораженную вену. В
зависимости от этих
факторов могут наблюдаться
различные формы
заболевания - от резко
выраженного местного
воспаления по ходу
тромбированной вены,
сопровождающегося
нарушениями общего
состояния больного, до
незначительных проявлений
как местных, так и общих.
Опасен восходящий
тромбофлебит большой
подкожной вены из-за
угрозы проникновения
флотирующего тромба в
глубокую вену бедра, что
может привести к эмболии
легочной артерии.
Тромбофлебит подкожных
вен не вызывает отеков
нижних конечностей. По
ходу вены пальпируется
болезненный плотный
инфильтрат в виде шнура,
над ним кожа
гиперемирована, подкожная
клетчатка инфильтрирована.
Ходьба вызывает усиление
болей. Температура тела
чаще субфебрильная, в
крови лейкоцитоз.
Диагностика острого
восходящего тромбофлебита
большой подкожной вены
должна определить не
только наличие тромба и его
локализацию, но и
установить проксимальную
границу тромба.
Необходимо остановиться на
общих рекомендациях по
диагностике острого
восходящего тромбофлебита
большой подкожной вены:
1. при наличии
уплотнения в вене
необходимо
произвести
тщательную
пальпацию ее в
проксимальном
направлении и
считать за границу
тромба не
инфильтрат, а
наиболее удаленную
болезненную точку;
2. начиная со средней
трети бедра, считать
тромбоз
эмболоопасным, так
как истинная граница
его всегда
располагается на 10
см и более
проксимальнее;
3. если тромб
локализуется выше
средней трети бедра,
обязательно
специальное
исследование для
исключения перехода
его за сафенофеморальное соустье;
4. ультразвуковое
ангиосканирование
(дуплексное
сканирование)
является сегодня
скрининг-тестом,
приоритетная роль
принадлежит
ангиографическим
методам.
Коллективный опыт
флебологов позволяет
утверждать, что
тромбофлебит у больных
варикозной болезнью более
чем в 60% наблюдений
приобретает
рецидивирующий характер.
Ни в одном случае нельзя
дать гарантий, что
следующий эпизод не
приобретет форму
восходящего процесса со
всеми вытекающими из
этого тяжелыми
последствиями.
Программа лечения:
постельный режим и
возвышенное положение на
4—5 дней; эластичное
бинтование способствует
фиксации тромба в
подкожных венах, а ходьба,
усиливая кровоток в
глубоких венах,
препятствует
распространению
тромба; медикаментозная
терапия — антикоагулянты,
противовоспалительные,
флеботоники, местное
применение
гепаринсодержащих мазей и
гелей.
В последнее время эти
позиции пересмотрены и
большинство авторов отдает
предпочтение флебэктомии
при остром поверхностном
тромбофлебите голени и
бедра. В случае тромбоза
вен на бедре
(распространение с голени острый восходящий
тромбофлебит, либо
первичная локализация
здесь) и расположении в
проекции основной
венозной магистрали большой подкожной вены показана операция. Чаще
всего она заключается в
перевязке вены у места
впадения ее в глубокую
систему (устья большой
подкожной вены) для
предотвращения миграции
тромба - операция ТрояноваТренделенбурга или
кроссэктомия. Измененные
вены с тромбами остаются.
Реже эта операция
сочетается с удалением
основных варикозных вен,
как тромбированных так и
не воспаленных. Ранняя
операция полностью
исключает развитие
эмбологенных осложнений,
в несколько раз сокращает
сроки лечения и легче
переносится больными. К
тому же хронический
рецидивирующий
поверхностный
тромбофлебит, к которому
быстро присоединяется
стрептококковый
лимфангит, приводит к
застою в венозной и
лимфатической системах
конечности, длительному
отеку, воспалению,
развитию трофических
расстройств, возникает
порочный круг.
Автор: Самусь Сергей
Михайлович
энциклопедия
здоровья
здоровый
образ жизни
правильное
питание
Design (C)
Created 2005
Powered by
SiteBurner 2005
Powered by
воспалительных
заболеваний и
внутричерепной