С 13 по 28 октября 2014 года проводится республиканская медико

С 13 по 28 октября 2014 года проводится республиканская медикопросветительная акция «Раннее выявление и профилактика подагры»
Подагра - заболевание, которое характеризуется отложением в различных
тканях организма кристаллов мочевой кислоты. В основе возникновения лежит
накопление мочевой кислоты и уменьшение её выведения почками, что приводит
к повышению концентрации последней в крови. Клинически подагра проявляется
рецидивирующим (повторяющимся) острым артритом и образованием
подагрических узлов — тофусов. Чаще заболевание встречается у мужчин, однако
в последнее время возрастает распространённость заболевания среди женщин, с
возрастом распространённость подагры увеличивается.
Как проявляется подагра?
Первые атаки подагрического артрита практически всегда бывают
краткосрочными. Начинается приступ обычно внезапно, чаще всего ночью.
Воспаляется в большинстве случаев сустав большого пальца ноги (иногда один,
иногда оба). Реже воспаляются большие пальцы на руках, коленные,
голеностопные, локтевые суставы, пяточные сухожилия и совсем редко —
лучезапястные суставы. Пораженные суставы распухают, краснеют, кожа над ними
становится ярко-красной или багряной и горячей на ощупь. Даже легкое
прикосновение к воспаленным суставам или малейшее движение в нем
причиняют невыносимую боль. 3—4 дня больной мучается, как вдруг приступ
проходит, будто ничего и не было. Но спустя некоторое время боль так же
внезапно повторяется. Причем, если в начале болезни интервалы между
приступами достаточно длительные, от одного до восьми месяцев, а сами
приступы непродолжительны, то со временем все меняется. Приступы становятся
все длительнее, а интервалы между ними — короче. В конце концов, наступает
момент, когда боль в суставах становится постоянной, а промежутки между
приступами практически отсутствуют. Это состояние называется «подагрический
статус», или хронический подагрический артрит. При хроническом подагрическом
артрите происходит разрушение суставного хряща, а в прилежащих к суставу
костях образуются особые дефекты — «пробойники», которые представляют собой
полость, заполненную микрокристаллами урата натрия.
Также кристаллы урата натрия могут откладываться даже под кожей,
образуя белесые твердые узелки, заполненные кашицеобразной массой. Такие
узелки называются тофусами, и чаще всего они располагаются на ушных раковинах
или около суставов. Иногда тофусы прорываются и через образовавшийся свищ
выделяются кристаллы мочевой кислоты. К счастью, обычно в течение нескольких
дней после прорыва тофуса ранка заживает без последствий.
Помимо
вышеперечисленных
неприятностей
подагра,
особенно
запущенная, почти всегда сопровождается отложением уратов в почках, что
приводит к мочекаменной болезни, а иногда и к воспалению почек
(пиелонефриту).
Важно знать! Женские варианты подагры обычно протекают гораздо мягче.
У женщин очень редко бывают острые подагрические приступы, гораздо реже
образуются тофусы и пробойники в костях. Чаще всего женская подагра проявляет
1
себя нерезкими хроническими болями в колене или голеностопном суставе. И
догадаться, что это не артроз, опытный врач может только по сильной отечности
воспаленного сустава, нехарактерной для артроза.
Как предотвратить развитие и обострений подагры
Рекомендуется 2 раза в год сдавать биохимический анализ крови на
определения уровня мочевой кислоты в крови, особенно если уже были случаи
подагры в семье.
Следует придерживаться ограничения употребления алкоголя и пищи,
насыщенной пуринами и жирами.
Контроль массы тела. Ограничение потребления калорий. Избыточный вес
дает нагрузку на опорные суставы.
Избегать диет для быстрого похудения. Они вызывают временное
повышение содержания в крови мочевой кислоты.
Избегать чрезмерного потребления животных белков. Рекомендуется
употреблять в сутки не более 170 граммов постного мяса, птицы или рыбы.
Если вы употребляете алкоголь, нужно делать это умеренно. Лучше совсем
не употреблять, особенно во время приступа подагры.
Употребление большего количества жидкости (не алкоголя!) поможет
растворять и выводить из организма мочевую кислоту.
Что делать при острой подагрической атаке?
Для купирования острой подагрической атаки с успехом применяют
нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ибупрофен,
мовалис, нимулид и др.), и/или специальный антиподагрический препарат
короткого действия — колхицин.
При остром подагрическом артрите проводят противовоспалительное
лечение. Чаще всего используют колхицин. Его назначают для приема внутрь
обычно в дозе, назначенной Вашим лечащим врачом и лечение продолжают до
тех пор, пока: 1) не наступит облегчение состояния больного; 2) не появятся
побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Колхицин наиболее
эффективен, если лечение начинают вскоре после появления симптомов. В первые
12ч лечения состояние существенно улучшается более чем у 75 % больных.
Для повышения эффективности лечения и уменьшения проявлений
патологии
больного
следует
предупредить
о
том,
что
прием
противовоспалительных средств следует начинать при первых же ощущениях
боли. Препараты, стимулирующие экскрецию мочевой кислоты, и аллопуринол
при остром приступе подагры неэффективны. При острой подагре, особенно при
противопоказаниях или неэффективности колхицина и нестероидных
противовоспалительных средств, пользу приносит системное или местное (то есть
внутрисуставное) введение глюкокортикоидов (гормональных препаратов).
Если же больной с трудом переносит ограничения в питании, то тогда можно
отказаться от диеты, но продолжать прием медикаментов. Однако применять
лекарства придется длительно.
Что следует есть при подагре?
Исключаются или сильно ограничиваются
2





Какао, крепкий чай и кофе, алкогольные напитки, дрожжевые напитки
Инжир, малина, шоколад
Мясной, рыбный бульоны, грибной навар, супы со щавелем, шпинатом.
Жирная, соленая, копченая рыба, консервы
Соусы на мясном или рыбном бульонах, на грибном наваре, перец, горчица,
хрен
 Острые, соленые закуски, копчености, консервы, колбасы
 Бараний, говяжий, свиной, кулинарные жиры
Рекомендуются
 Хлеб пшеничный и ржаной. Ограниченно употребляют изделия из сдобного
теста
 Вегетарианские супы с добавлением различных овощей и круп, борщи, щи,
окрошка, свекольник, молочные супы
 Отварные говядина, кролик, курица, индейка, 1—2 раза в неделю, куском
или рубленые
 Молоко натуральное и в блюда, кефир, простокваша, творог натуральный и в
блюда, сыр не острый
 Нежирные сорта рыб отварные 1—2 раза в неделю
 Одно яйцо в день любого приготовления
 Различные крупы (умеренно) любого приготовления и макаронные изделия
 Картофель, свекла, морковь, кабачки, тыква, помидоры, перец сладкий,
баклажаны, белокочанная капуста любого приготовления, огурцы
 Соусы на овощном отваре, томатный, сметанный, молочный; ванилин,
корица
 Салаты из овощей, винегреты, неострый сыр
 Любые фрукты и ягоды свежие и после тепловой обработки, сахар, мед,
варенье
 Чай, кофе некрепкий с молоком, фруктовые и овощные соки, отвар
шиповника
В рамках акции в УЗ «Буда - Кошелевская ЦРБ» 23 октября с 11.00 до 13.00
по телефону 2-23-18 будет организована «горячая» телефонная линия с районным
терапевтом Хвесько А.С.
Врач- терапевт
Алексеев Д. С.
3