Суправентр тахикардия

Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение
дополнительного профессионального образования
«Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей»
Кафедра кардиологии
Методические рекомендации для курсантов к семинарскому занятию
ТЕМА: Суправентрикулярные тахикардии – ЭКГ особенности, лечение
Заведующий кафедрой ГОУ ДПО НГИУВ д.м.н. М.Ю. Огарков
Утверждены на кафедральном заседании (межкафедральной
методической конференции)
№ протокола______
«_____» ___________2014 г.
Составитель к.м.н., доцент Ф.Н. Чавдар
Новокузнецк 2009
1
1
Тема
занятия:
Суправентрикулярные
тахикардии
–
ЭКГ
особенности, лечение
2 Значение темы: суправентрикулярная (приступообразная) тахикардия
в
общей
популяции
встречается
(по
данным
эпидемиологических
исследований, проведенных в США) в сумме 2,25 случая на 1000 человек.
Заболевание среди женщин регистрируется в два раза чаще, чем среди мужчин.
В генезе тахикардии чаще лежит механизм повторного
входа волны
возбуждения, реже – повышенный автоматизм. Оба механизма реализуются
при наличии электрической негомогенности различных участков сердца,
причинами которой могут быть как органические, так и функциональные
изменения.
Предсердная тахикардия встречается в среднем в 10% случаев среди
наджелудочковых пароксизмальных тахикардий. В зависимости от локализации
аритмогенного очага и механизмов, лежащих в основе тахикардии, различают:

Синоатриальную реципрокную ПТ, обусловленную механизмом
re- entry в синоатриальной зоне, где ткань СА–узла переходит в миокард
предсердий;

Реципрокную предсердную ПТ, также обусловленную механизмом
re- entry, локализованном в миокарде предсердий;

Очаговые (фокусные) или эктопические ПТ, в основе которых
лежит анормальный автоматизм предсердных волокон.
3 Цель занятия: курсант должен освоить клинико-ЭКГ диагностику и
принципы лечения суправентрикулярной тахикардии.
4
Оснащение:
амбулаторная
карта
пациента,
находящегося
на
стационарном лечении с ПТ.
2
5 План изучения темы, схема изучения темы: Суправентрикулярные
тахикардии – ЭКГ особенности, лечение
№
1
2
Порядок изучения
Синоатриальная пароксизмальная
тахикардия
Предсердная реципрокная (возвратная)
тахикардия
3
Предсердная эктопическая (фокусная)
тахикардия
4
Предсердная многофокусная –
хаотическая тахикардия
5
Лечение суправентрикулярной
тахикардии
Вопросы для самоконтроля
ЭКГ характеристики. Чем отличается от
синусовой тахикардии?
ЭКГ характеристики.
ЭКГ характеристики.
Чем отличается фокусная тахикардия от
реципрокной предсердной в
электрофизиологическом отношении?
ЭКГ характеристики.
Чем отличается от синусовой
тахикардии?
Какие функциональные методы
используют в терапии? Основные
лекарственные препараты, другие методы
6 Вопросы для самоподготовки:
- купирует ли появление АВ-блокады синоатриальную пароксизмальной
тахикардии;
- основные ЭКГ признаки полифокусной –полиморфной ПТ;
- какие лекарственные препараты провоцируют возникновение ПТ;
- эффективна ли электоростимуляция при эктопической тахикардии?
- эффективно ли ЭКС при реципрокной ПТ;
- при каких ПТ чаще встречается феномен разогрева;
-
предиктором
какого
нарушения
ритма
является
полиморфная
предсердная тахикардия.
7 Задания для уяснения темы занятия:
- тестовые вопросы по теме 1652-1657, 1660, 1672, 1692, 1709, 1711 –
1713, 1715, 1731, 1791, 1792. Ответы на тестовые задания разбираются.
8 Рекомендации по учебно-исследовательской работе курсантов
(УИР) - написание реферата по теме «Клинико-ЭКГ диагностика и лечение
суправентрикулярной тахикардии».
3
9 Рекомендуемая литература:
1. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. – М., 2004 г.
2. Шевченко Н.М. Кардиология. – М., 2004 г.
3. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни – ССС. – М.,
2003 г.
4 Руководство по нарушениями ритма сердца /Под ред. Чазова Е.И.,
Голицина С.П. - М.: 2008 г.
5 Недоступ А.В., Блогова О.В. Как лечить аритмии сердца. – М., 2006 г.
6 Неотложная кардиология /Под ред. Сыркина А.Л. – М., 2004 г.
7 Национальные клинические рекомендации ВНОК. – М., 2008 г.
8 Шестаков В.Н. Диагоностика и лечение нарушений ритма. – СПб., 1999
г.
9 Мазур Н.А. Пароксизмальные тахикардии. – М.: 2005 г.
10 Шевченко Н.М., Олишевко С.В., Джанашия П.Х. ЭКГ – диагностика
нарушений ритма. – М., 1999 г.
11 Рациональная фармакотерапия ССЗ /Под ред. Чазова Е.И., Беленкова
В.Н. – М., 2004 г.
12 Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. – М., 2005 г.
13 Гольдбергер А.Л. Клиническая электрокардиография. – М., 2009 г.
14 Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т.10. – М.,
2005 г.
4