Классификация метастатического рака печени (L
реклама
Классификация метастатического колоректального рака печени (L.Gennari, 1984) Н - общий объем опухоли Н1 - объем опухоли менее 25% объема печеночной паренхимы Н2 - объем опухоли от 25% до 50% Н3 - более 50% s - одиночный опухолевый узел m - множественные опухолевые узлы b - билатеральное поражение печени i - инфильтрация соседних органов и тканей f - нарушение функции печени А - небольшое, В - значительное внепеченочное распространение рака. Стадии I (H1s) II (H2s; H1m,b) III (H2m,b; H3s,m,b,i) IV (то же плюс А или В) Примечание 5-летняя выживаемость после резекции печени 20-42% Средняя выживаемость после резекции 10-14 мес, рецидив возникает у большинства больных Прогноз после резекции плохой из-за высокого риска рецидива Абсолютно неоперабельные больные, однако прогноз при А несколько лучше Комментарий: Данную классификацию следует рассматривать как первую попытку систематизации по стадиям метастатического рака печени, которая нуждается в серьезной доработке. Действительно, что считать множественными метастазами? Четыре метастаза и 20 - это все входит в понятие «множественность», но прогноз при данных ситуациях разный. Далее, может иметь место наличие мелких метастазов, локализующихся по всей паренхиме печени, но общий объем поражения может быть менее 25% от всей паренхимы и, следовательно, по представленной классификации это будет II стадия, что не соответствует истинному положению вещей. Такие же замечания можно высказать и по отношению к III стадии. А если имеется 2-3 узла - это множественные метастазы или нет? И, наконец, здесь совершенно не учитывается состояние лимфатических узлов ворот печени. Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
