Классификация метастатического рака печени (L

Классификация метастатического колоректального рака печени
(L.Gennari, 1984)
Н - общий объем опухоли
Н1 - объем опухоли менее 25% объема печеночной паренхимы
Н2 - объем опухоли от 25% до 50%
Н3 - более 50%
s - одиночный опухолевый узел
m - множественные опухолевые узлы
b - билатеральное поражение печени
i - инфильтрация соседних органов и тканей
f - нарушение функции печени
А - небольшое,
В - значительное внепеченочное распространение рака.
Стадии
I (H1s)
II (H2s; H1m,b)
III (H2m,b; H3s,m,b,i)
IV (то же плюс А или В)
Примечание
5-летняя
выживаемость
после
резекции печени 20-42%
Средняя
выживаемость
после
резекции
10-14
мес,
рецидив
возникает у большинства больных
Прогноз после резекции плохой из-за
высокого риска рецидива
Абсолютно неоперабельные больные,
однако
прогноз при А несколько лучше
Комментарий: Данную классификацию следует рассматривать как
первую попытку систематизации по стадиям метастатического рака
печени, которая нуждается в серьезной доработке.
Действительно, что считать множественными метастазами? Четыре
метастаза и 20 - это все входит в понятие «множественность», но прогноз
при данных ситуациях разный.
Далее, может иметь место наличие мелких метастазов,
локализующихся по всей паренхиме печени, но общий объем поражения
может быть менее 25% от всей паренхимы и, следовательно, по
представленной классификации это будет II стадия, что не соответствует
истинному положению вещей. Такие же замечания можно высказать и по
отношению к III стадии. А если имеется 2-3 узла - это множественные
метастазы или нет? И, наконец, здесь совершенно не учитывается
состояние лимфатических узлов ворот печени.
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)