Миниинвазивные технологии в лечении калькулезного

Миниинвазивные технологии в лечении калькулезного холецистита
при диффузных заболеваниях печени
Назирбоев К.Р., Гаюров У.Х.
Кафедра хирургических болезней №1 ТГМУ им. Абуали ибни Сино
Душанбе, Таджикистан
Введение: Среди основных направлений современной хирургической гепатологии
растушую актуальность, приобретают вопросы лечения калькулезного холецистита у
больных с диффузными заболеваниями печени (ДЗП). Лапароскопическая
холецистэктомия на сегодняшний день являются «золотым стандартом» лечения
желчнокаменной болезни, а параллельно проведение операции, направленные на борьбу с
осложнениямиДЗП является ещё более эффективным и альтернативным методом лечении
у больных данной категории.
Цель исследования -улучшить результатов хирургического лечения больных
калькулезным холециститом сочетанием с диффузными заболеаниями печени.
Материалы и методы исследования:За период с 2011 по 2013 годыв отделении
хирургии ГКБ СМПнаходилось 80 пациента с калькулезным холециститом сочетанием
диффузными заболеваниями печени. Плановые операции выполнены у 38 (47,5%)
больным, экстренные 42 (52,5%). Мужчин было 21 (26%), женщин 59 (74%). Возраст
больных варьировал от 18 до 82 лет. Среди патологий составляющие ДЗП;вирусные
гепатитВ составили 37 (46%) больных, вирусные гепатит С – 24 (30%) и цирроз печени –
19 (24%). Всем больным были проведены общепринятые лабораторно - инструментальные
методы диагностики.
Результаты: Миниинвазивные вмешательства, направленные на улучшение
функционального состояния печени выполнены у пациентов хроническими вирусными
гепатитами и цирроз печени в стадии компенсации. После выполнения
видеолапароскопической холецистэктомиии взятия материала для биопсии у 11(14%)
пациентов
были
проведены
электрокоагуляция
печени
с
последующем
оментогепатопексии, а у 10 (12,5%) больных после выполнения холецистэктомии с
аппликацией ложа жёлчного пузыря пластинами Тахокомба выполнено пролонгированная
медикаментозная денервация общей печеночной артерии. В послеоперационном периоде
через установленный катетер субсерозно в области гепатодуоденальной связки каждые 6
часов вводят 10мл 2% раствора лидокаина + 1,0мл 15% раствора ксантинола никотината в
течение 5-8 дней. После выполнения лапароскопической электрокоагуляции и
оментогепатопексии отмечается значительные улучшение биохимических показателей –
уровня билирубина, цитолитических ферментов и общего белка, а после выполнения
лапароскопическойпролонгированной медикаментозной денервации общей печеночной
артерии отмечали улучшения кровообращения, о чем свидетельствуют показатели
дуплексного сканирования общей печеночной артерии. Послеоперационных осложнений
и летальных исходов не отмечено.
Заключение. Таким образом, лапароскопическая холецистэктомияи вмешательства
направленные
на
улучшение
функциональное
состояние
печени
является
высокоэффективным, малотравматичным методом лечения диффузного заболевания
печени при калькулезном холецистите. Выполненные и дополненные миниинвазивные
вмешательства позволяет улучшить результаты хирургического лечения больных данной
категории, кроме этого является экономически выгодной, так как одновременно
корригируется две патологии.