коррекция метаболического синдрома у больных
advertisement
82 Áþëëåòåíü ýêñïåðèìåíòàëüíîé áèîëîãèè è ìåäèöèíû, 2006, ïðèëîæåíèå 1 ÊÎÐÐÅÊÖÈß ÌÅÒÀÁÎËÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÑÈÍÄÐÎÌÀ Ó ÁÎËÜÍÛÕ ÐÀÑÑÅßÍÍÛÌ ÑÊËÅÐÎÇÎÌ Ñ ÏÎÌÎÙÜÞ ÌÅÊÑÈÄÎËÀ Þ.Â.Ñèìîíîâà, Â.È.Ãîëîâêèí, Þ.Ô.Êàìûíèí Êàôåäðà íåâðîëîãèè Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè ïîñëåäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ; Êëèíè÷åñêàÿ áîëüíèöà ÐÀÍ, Ñàíêò-Ïåòåðáóðã Ïîêàçàíî, ÷òî ìåêñèäîë ýôôåêòèâíî âîçäåéñòâóåò íà ñíèæåíèå ñêîðîñòè ïðîãðåññèðîâàíèÿ îêñèäàòèâíîãî ñòðåññà ó áîëüíûõ ðàññåÿííûì ñêëåðîçîì. Ìåêñèäîë ìîæåò èãðàòü âàæíóþ ðîëü â ïðåâåíöèè íåéðîíîâ îò äåìèåëèíèçàöèè. Êëþ÷åâûå ñëîâà: ðàññåÿííûé ñêëåðîç, ìåòàáîëè÷åñêèé ñèíäðîì, ìèåëèí, íåéðîìåäèàòîðû, êëåòî÷íîå äûõàíèå Ðàññåÿííûé ñêëåðîç (ÐÑ) ÿâëÿåòñÿ õðîíè÷åñêèì ïðîãðåññèðóþùèì çàáîëåâàíèåì, â îñíîâå êîòîðîãî ëåæàò âîñïàëåíèå è äèôôóçíûå äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ â ãîëîâíîì è ñïèííîì ìîçãå [2].  ïàòîãåíåçå äàííîé ïàòîëîãèè íàðÿäó ñ äèñáàëàíñîì îñíîâíûõ èììóííîðåãóëÿòîðíûõ êëåòîê (Ò-õåëïåðû/Ò-ñóïðåññîðû) îãðîìíîå çíà÷åíèå èìåþò ñâîáîäíîðàäèêàëüíûå ïðîöåññû îêèñëåíèÿ (ÑÐÎ), êîòîðûå, âîçäåéñòâóÿ íà ìåìáðàíû íåéðîíîâ è îëèãîäåíäðîãëèîöèòîâ, çàïóñêàþò ïðîöåññ ÀÄÔ-ðèáîçèëèðîâàíèÿ, ÷òî ïðèâîäèò ê èñòîùåíèþ çàïàñîâ ÀÒÔ, ãèáåëè êëåòêè è âûñâîáîæäåíèþ íîâûõ ÀÔÊ [4,5]. Ýíäîãåííàÿ àíòèîêñèäàíòíàÿ ñèñòåìà, êîòîðàÿ îñëàáëÿåò ÑÐÎ íà ðàííåé ñòàäèè, ðåàëèçóåòñÿ ñ ïîìîùüþ âîññòàíîâëåíèÿ ãëóòàòèîíà [3]. Ïðè ñòàðåíèè îðãàíèçìà è ïðè õðîíèçàöèè ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ ïðîèñõîäèò ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè ãëóòàòèîíà â êëåòêàõ, ÷òî ñíèæàåò çàùèòó îò ÑÐÎ. Ïðåæäå âñåãî ñòðàäàþò äûõàòåëüíûå ôåðìåíòû ìèòîõîíäðèé. Ìåòàáîëè÷åñêèé ñèíäðîì óñóãóáëÿåòñÿ ñ äëèòåëüíîñòüþ çàáîëåâàíèÿ. Íåýêîíîìè÷íîå ðàñõîäîâàíèå ýíåðãåòè÷åñêèõ ñóáñòðàòîâ êëåòîê è íàðóøåíèå ñòðóêòóðíîé öåëîñòíîñòè äûõàòåëüíîé öåïè ìèòîõîíäðèé óñêîðÿåò äåãåíåðàòèâíûå ïðîöåññû, â òîì ÷èñëå ïîâðåæäåíèå àêñîíîâ, ÷òî ÿâëÿåòñÿ òðóäíîîáðàòèìûì ïðîöåññîì è âûðàæàåòñÿ â ïîÿâëåíèè ãðóáûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ äåôåêòîâ, ïðèâîäÿùèõ ê èíâàëèäíîñòè [1]. Ïîýòîìó îäíèì èç âàæíûõ íàïðàâëåíèé ïðåâåíòèâíîé òåðàïèè ÐÑ ÿâëÿåòñÿ àíòèãèïîêñàíòíàÿ è àíòèîêñèäàíòíàÿ íåéðîïðîòåêöèÿ, êîòîðàÿ ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü äîñòèæåíèþ è ïðîëîíãèðîâàíèþ ðåìèññèè çàáîëåâàíèÿ. Öåëü äàííîé ðàáîòû èçó÷èòü âîçìîæíîñòü êîððåêöèè öåðåáðàëüíûõ ìåòàáîëè÷åñêèõ íàðóøåíèé ó áîëüíûõ ÐÑ ñ ïîìîùüþ îòå÷åñòâåííîãî ïðåïàðàòà ìåêñèäîë, çàÿâëåííîãî êàê àíòèîêñèäàíòíûé è àíòèãèïîêñàíòíûé íîîòðîï. ÌÅÒÎÄÈÊÀ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß Ìåêñèäîë ïðèíèìàëè 14 ïàöèåíòîâ (21-39 ëåò; 10 æåíùèí è 4 ìóæ÷èí), ñòðàäàâøèå â òå÷åíèå 3-12 ëåò ðåìèòòèðóþùèì òå÷åíèåì ÐÑ, â äîçå 400 ìã âíóòðèâåííî ñòðóéíî óòðîì è â äîçå 200 ìã âíóòðèìûøå÷íî âå÷åðîì â òå÷åíèå 15 äíåé. Äî è ïîñëå ëå÷åíèÿ ìåêñèäîëîì ïðîâîäèëè ñóïåðïîçèöèîííîå ýëåêòðîìàãíèòíîå ñêàíèðîâàíèå ãîëîâíîãî ìîçãà íà ñêàíåðå ÑÏÝÌÑ-2-Îáíèíñê äëÿ êîëè÷åñòâåííîãî îïðåäåëåíèÿ óðîâíÿ è õàðàêòåðà äåìèåëèíèçàöèè è ñîñòîÿíèÿ ôåðìåíòàòèâíûõ è íåéðîìåäèàòîðíûõ ñèñòåì ìîçãà. Èçâåñòíî, ÷òî òêàíè ìîçãà ÿâëÿþòñÿ èñòî÷íèêîì ýëåêòðè÷åñêèõ ïîòåíöèàëîâ. Ñ ó÷åòîì ìíîãîñëîéíîñòè ðàñïðåäåëåíèÿ ìíîæåñòâà ýëåêòðîìàãíèòíûõ îñöèëëÿòîðîâ â òêàíÿõ ìîçãà è ïðîñòðàíñòâåííî-âðåìåííî́é ìîäåëè ëîêàëèçàöèè äèïîëåé áûëà ïîñòðîåíà ìîäåëü òðåõìåðíîãî ðàñïðåäåëåíèÿ ïëîòíîñòè îñöèëëÿòîðîâ ìîçãà. Äàííàÿ ìîäåëü èñïîëüçóåòñÿ â ðàáîòå ñóïåðïîçèöèîííîãî ýëåêòðîìàãíèòíîãî äèíàìè÷åñêîãî ñêàíåðà, ïîçâîëÿþùåãî îïðåäåëèòü ôóíêöèîíàëüíóþ àêòèâíîñòü áèîîáúåêòà â êîíå÷íîì îáúåìå. 83 ÍÅÂÐÎËÎÃÈß Ñîñòàâíûìè êîìïîíåíòàìè ñêàíåðà ÿâëÿþòñÿ PC, öèôðîâîé ðåãèñòðèðóþùèé è êàëèáðîâî÷íûå áëîêè, 120-êàíàëüíûé äàò÷èê, ïîçâîëÿþùèé îäíîâðåìåííî ïîäàâàòü íà ïîâåðõíîñòü ãîëîâû ïàöèåíòà è ñíèìàòü â øèðîêîì äèàïàçîíå ÷àñòîòíûå, âðåìåííû́å è àìïëèòóäíûå êàëèáðîâî÷íûå ñèãíàëû è ïîêàçàòåëè ýëåêòðîäèíàìè÷åñêîé àêòèâíîñòè, è âûâîäÿùåå óñòðîéñòâî. Ïîëó÷åííûå çíà÷åíèÿ ñ ïîìîùüþ ïðîãðàìì êîìïüþòåðíîãî îáåñïå÷åíèÿ ãðóïïèðóþòñÿ â ïåðâè÷íûå è êàëèáðîâî÷íûå ìàòðèöû íà êàæäîì óðîâíå. Ñóïåðïîçèöèÿ ìàòðèö ïîçâîëÿåò ïîñòðîèòü òðåõìåðíîå ðàñïðåäåëåíèå àêòèâíîñòè òêàíåé ìîçãà è ïîñëå ìàòåìàòè÷åñêîé îáðàáîòêè âûâåñòè èõ â âèäå äâóõìåðíûõ òîìîãðàìì ñ ïðèñâîåíèåì çíà÷åíèÿ (öâåòà) â çàâèñèìîñòè îò àêòèâíîñòè. Ïî îïðåäåëåíèþ ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè òêàíåé ìîçãà ìåòîä ñîïîñòàâèì ñ ïîçèöèîííî-ýìèññèîííîé òîìîãðàôèåé è ïîçâîëÿåò ïîëó÷èòü äàííûå î ñïåêòðå àêòèâíîñòè ôåðìåíòîâ, íåéðîìåäèàòîðîâ, ïëîòíîñòè èîííûõ êàíàëîâ, à ïðè ðàññåÿííîì ñêëåðîçå è îá óðîâíå è õàðàêòåðå ïðîöåññà ñóììàðíîé è î÷àãîâîé äåìèåëèíèçàöèè. ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß Ïîñëå îêîí÷àíèÿ êóðñà òåðàïèè íà îñíîâàíèè êëèíè÷åñêèõ äàííûõ è îöåíêè ñ ïîìîùüþ ñóïåðïîçèöèîííîãî ýëåêòðîìàãíèòíîãî ñêàíèðîâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, óðîâíÿ è õàðàêòåðà äåìèåëèíèçàöèè, ôåðìåíòîâ öèêëà òðèêàðáîíîâûõ êèñëîò è äûõàòåëüíîé öåïè, à òàêæå íåéðîìåäèàòîðíîãî îáåñïå÷åíèÿ, áîëüíûå áûëè ðàçäåëåíû íà 3 ãðóïïû. 1-ÿ ãðóïïà (4 ÷åëîâåêà 28.57%). Ñòàäèÿ êëèíè÷åñêîé ðåìèññèè. Ïàöèåíòû îòìå÷àëè õîðîøåå ñàìî÷óâñòâèå. Íåâðîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû îïðåäåëÿëèñü òîëüêî â âèäå ëåãêîé ïèðàìèäíî- ìîçæå÷êîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè è àôôåêòèâíûõ íàðóøåíèé (íàïðèìåð, ñîñòîÿíèå ýéôîðèè â îäíîì ñëó÷àå).  äàííîé ãðóïïå óðîâåíü äåìèåëèíèçàöèè äîñòîâåðíî ñíèçèëñÿ ïî ñðàâíåíèþ ñ èñõîäíûì (â îäíîì ñëó÷àå äî íîðìû), ñîñòîÿíèå ôåðìåíòîâ öèêëà òðèêàðáîíîâûõ êèñëîò, äûõàòåëüíîé öåïè è íåéðîìåäèàòîðíûõ ñèñòåì ïîëíîñòüþ íîðìàëèçîâàëîñü. 2-ÿ ãðóïïà (8 ÷åëîâåê 57.14%). Ñòàäèÿ íåïîëíîé êëèíè÷åñêîé ðåìèññèè.  íåâðîëîãè÷åñêîì ñòàòóñå íàáëþäàëèñü íèæíèé ñïàñòè÷åñêèé ïàðàïàðåç, ìîçæå÷êîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (ãîðèçîíòàëüíûé íèñòàãì, ìîçæå÷êîâàÿ ïîõîäêà, íåóñòîé÷èâîñòü â ïîçå Ðîìáåðãà, îøèáêè ïðè âûïîëíåíèè ïàëüöåíîñîâîé è êîëåííî-ïÿòî÷íîé ïðîá, îòìå÷àëèñü èíòåíöèîííîå äðîæàíèå è àòàêñèÿ) è êîãíèòèâíî-ìíåñòè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ â ôîðìå ñíèæåíèÿ îïåðàòèâíîé ïàìÿòè. Ïî äàííûì ñêàíèðîâàíèÿ, óðîâåíü ñîäåðæàíèÿ ïëîòíûõ ôîðì ìèåëèíà ïîâûñèëñÿ, íî îñòàâàëñÿ ñíèæåííûì, ÷òî áûëî ñâÿçàíî ñ åãî íåäîñòàòî÷íûì ñèíòåçîì. Êîëè÷åñòâåííûå ïîêàçàòåëè êàñêàäà ôåðìåíòîâ äûõàòåëüíîé öåïè è íåéðîìåäèàòîðîâ ïî÷òè íîðìàëèçîâàëèñü. 3-ÿ ãðóïïà (2 ÷åëîâåêà 14.29%). Ñòàäèÿ ïðîäîëæàþùåãîñÿ óìåðåííîãî îòíîñèòåëüíîãî îáîñòðåíèÿ. Ó ïàöèåíòîâ äàííîé ãðóïïû îòìå÷àëèñü íèæíèé ñïàñòè÷åñêèé ïàðàïàðåç, ìîçæå÷êîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (ãîðèçîíòàëüíûé íèñòàãì, íåóñòîé÷èâîñòü â ïîçå Ðîìáåðãà, âûïîëíåíèå êîîðäèíàòîðíûõ ïðîá ñ èíòåíöèåé), ïèðàìèäíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (âûñîêèå ãëóáîêèå ðåôëåêñû, ïàòîëîãè÷åñêèå ñòîïíûå çíàêè), òàçîâûå ðàññòðîéñòâà (èìïåðàòèâíûå ïîçûâû, ñî÷åòàþùèåñÿ ñ íåäåðæàíèåì ìî÷è è êàëà), à òàêæå àôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà (äåïðåññèâíûé ñèíäðîì). Ïðè ïîâòîðíîì ñêàíèðîâàíèè îòìå÷àëîñü óâåëè÷åíèå óðîâíÿ äåãðàäàöèè ìèåëèíà (â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ â 1.3 ðàçà) ïî ñðàâíåíèþ ñ èñõîä- Òàáëèöà 1. Âëèÿíèå ìåêñèäîëà íà âîññòàíîâëåíèå ìèåëèíà ó áîëüíûõ ÐÑ Ãðóïïà (ïî ðåçóëüòàòàì ëå÷åíèÿ ìåêñèäîëîì) 1-ÿ Ïîêàçàòåëü äî ëå÷åíèÿ 3-ÿ 2-ÿ ïîñëå ëå÷åíèÿ äî ëå÷åíèÿ ïîñëå ëå÷åíèÿ äî ëå÷åíèÿ ïîñëå ëå÷åíèÿ Ñóììàðíàÿ äåìèåëèíèçàöèÿ 7.25 (1.75) 4.15* (2.15) 15.03 (6.4) 8.76* (5.0) 15.0 (1.0) 17.85 (1.45) Âîäà 14.0 (3.0) 2.05** (0.45) 15.25 (5.9) 7.13** (4.7) 9.0 (1.0) 3.5** (0.5) Ðûõëûé ìèåëèí 17.5 (2.5) 12.0* (1.0) 20.5 (4.9) 17.38 (5.0) 21.2 (0.8) 21.05 (0.35) Ñèíòåç ìèåëèíà 8.3 (0.1) 14.25* (0.25) 13.88 (2.97) 14.63 (12.0) 1.85 (0.35) 3.4 (1.2) Ïëîòíûé ìèåëèí 27.5 (7.5) 33.0 (2.0) 25.3 (1.7) 25.5 (6.5) 25.6 (7.6) Ïðèìå÷àíèå. Çäåñü è â òàáë. 2, 3: â ñêîáêàõ ñèãìàëüíîå îòêëîíåíèå. *p<0.005, **p<0.001 ïî ñðàâíåíèþ ñî çíà÷åíèÿìè äî ëå÷åíèÿ. 22.7 (12.75) 84 Áþëëåòåíü ýêñïåðèìåíòàëüíîé áèîëîãèè è ìåäèöèíû, 2006, ïðèëîæåíèå 1 íûì, ïðè ýòîì îïðåäåëÿëîñü òàêæå ñíèæåíèå ïîêàçàòåëåé ìåòàáîëèçìà: óñèëåíèå àöèäîçà, ïåðåêèñíîãî îêèñëåíèÿ è òêàíåâîé ãèïîêñèè. Ðåçóëüòàòû ìîíèòîðèíãà ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà ó áîëüíûõ ÐÑ â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ èõ ìåêñèäîëîì ïî óðîâíþ è õàðàêòåðó ñóììàðíîé äåìèåëèíèçàöèè, ñîñòîÿíèþ ôåðìåíòàòèâíûõ è íåéðîìåäèàòîðíûõ ñèñòåì ïðèâåäåíû â òàáë. 1-3. Âûÿâëåíî äîñòîâåðíîå óìåíüøåíèå íàáóõàíèÿ áåëîãî âåùåñòâà ïî÷òè âî âñåõ 14 ñëó÷àÿõ ÐÑ ïîñëå ëå÷åíèÿ ìåêñèäîëîì, ïîâûøåíèå ñèíòåçà ìèåëèíà (óñëîâèå ðåìèåëèíèçàöèè) ó 4 èç 14 áîëüíûõ è ñíèæåíèå óðîâíÿ ñóììàðíîé äåìèåëèíèçàöèè ó 12 èç 14 áîëüíûõ, ò.å. â 84.3% íàáëþäåíèé. Íåîáõîäèìî îòìåòèòü äîñòîâåðíîå óìåíüøåíèå ïåðåêèñíîãî îêèñëåíèÿ è óëó÷øåíèå êëåòî÷íîãî äûõàíèÿ çà ñ÷åò àêòèâàöèè óáèõèíîíà ó 12 èç 14 ïàöèåíòîâ, îñîáåííî âûðàæåííûå ïðè îòñóòñòâèè èëè óìåíüøåíèè òêàíåâîãî ëàêòàò-àöèäîçà. Î÷åâèäíà îáùàÿ òåíäåíöèÿ â ñòîðîíó óëó÷øåíèÿ íåéðîòðàíñìèòòåðíîé ïåðåäà÷è â ïðåäåëàõ ïèðàìèäíîé (àöåòèëõîëèí) è öåðåáåëëÿðíîé (ñåðîòîíèí) ñèñòåì ïðè ñíèæåíèè ãëóòàìàòíîé ýêñàéòîòîêñè÷íîñòè è ñîõðàíåíèè òîðìîçíîé ìåäèàöèè ìîçãà. Òàêèì îáðàçîì, ìåêñèäîë ó áîëüíûõ ÐÑ ïîâûøàåò ðåçèñòåíòíîñòü îðãàíèçìà ê ïîâðåæäàþùèì ôàêòîðàì è îêàçûâàåò öåðåáðîïðîòåêòîðíîå äåéñòâèå, ÷òî ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ îñíîâíîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè (äåìèåëèíèçàöèè) è ñîçäàåò óñëîâèÿ äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ìèåëèíà (ðåìèåëèíèçàöèè). Ïàðýíòåðàëüíîå íàçíà÷åíèå ìåêñèäîëà áîëüíûì ðåìèòòèðóþùèì ÐÑ â òå÷åíèå 15 ñóò ñïîñîáñòâóåò óìåíüøåíèþ òêàíåâîé ãèïîêñèè, èíãèáèðîâàíèþ ñâîáîäíîðàäèêàëüíîãî îêèñëåíèÿ ëèïèäîâ, óëó÷øåíèþ ýíåðãåòè÷åñêîãî ïîòåíöèàëà êëåòêè, ÷òî ïðèâîäèò ê óìåíüøåíèþ àêòèâíîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà è äîñòèæåíèþ êëèíè÷åñêîé ðåìèññèè çàáîëåâàíèÿ. Ïîä âëèÿíèåì ìåêñèäîëà ïðè ÐÑ ñóùåñòâåííî óëó÷øàåòñÿ ôóíêöèîíèðîâàíèå íåéðîòðàíñìèòòåðíûõ ñèñòåì, ñâÿçàííûõ ñ îñíîâíûì äëÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ ïèðàìèäíî-ìîçæå÷êîâûì íåâðîëîãè÷åñêèì äåôèöèòîì, è óìåíüøàåòñÿ ãëóòàìàòíàÿ ýêñàéòîòîêñè÷íîñòü ìîçãà, ÷òî ÿâëÿåòñÿ íå- Òàáëèöà 2. Âëèÿíèå ìåêñèäîëà íà ïåðåêèñíîå îêèñëåíèå è êëåòî÷íîå äûõàíèå ó áîëüíûõ ÐÑ Ãðóïïà (ïî ðåçóëüòàòàì ëå÷åíèÿ ìåêñèäîëîì) 1-ÿ Ïîêàçàòåëü Ñóêöèíàò Ëàêòàò Öèòîõðîì â Óáèõèíîí Öèòîõðîì ñ Öèòîõðîì à Ãèäðîïåðåêèñè 2-ÿ äî ëå÷åíèÿ ïîñëå ëå÷åíèÿ 8.5 (0.5) 8.0 (1.0) íîðìà (0-1) íîðìà (0-1) 12.5 (1.0) 9.5 (0.5) 11.5 (2.5) 15.5* (0.5) 1.5 (1.0) äî ëå÷åíèÿ ïîñëå ëå÷åíèÿ äî ëå÷åíèÿ ïîñëå ëå÷åíèÿ 9.86 (2.4) 0.55 (0.36) 17.0 (8.76) 9.0 (1.0) 10.0 (1.0) 0.5 (0.35) 0.25 (0.25) 0.5 (0.5) 13.5 (0.5) 11.5 (0,5) 13.75 (2.16) 12.38 (2.43) 14.2 (1.9) 15.9* (0.5) 13.0 (1.0) 10.25* (5.2) 15.5 (0.87) 15.0 (0.5) 13.75 (0.75) 14.5 (0.5) 14.75 (0.75) 14.75 (0.43) 14.63 (1.02) 13.75 (0.75) 14.5 (0.5) 16.75 (2.25) 15.25 (0.75) 14.5 (1.0) 3-ÿ 0.5* (0.5) 0.63 (0.42) 0.38* (0.42) 0.5 (0.5) 0.5 (0.5) Ïðèìå÷àíèå. Çäåñü è â òàáë. 3: *p<0.05 ïî ñðàâíåíèþ ñî çíà÷åíèÿìè äî ëå÷åíèÿ. Òàáëèöà 3. Âëèÿíèå ìåêñèäîëà íà óëó÷øåíèå íåéðîòðàíñìèòòåðíîãî ñîñòîÿíèÿ ìîçãà ó áîëüíûõ ÐÑ Ãðóïïà (ïî ðåçóëüòàòàì ëå÷åíèÿ ìåêñèäîëîì) Ïîêàçàòåëü íåéðîìåäèàòîðîâ 1-ÿ äî ëå÷åíèÿ 2-ÿ ïîñëå ëå÷åíèÿ äî ëå÷åíèÿ 123.0 (7.9) 3-ÿ ïîñëå ëå÷åíèÿ äî ëå÷åíèÿ 133.75* (22.19) 120.0 (10.0) ïîñëå ëå÷åíèÿ Í-õîëèíîðåöåïòîðû 122.5 (2.5) 167.5* (7.5) Ì-õîëèíîðåöåïòîðû 180.0 (20.0) 230.0* (10.0) íîðìà (200.0) íîðìà (200.0) íîðìà (200.0) íîðìà (200.0) ÃÀÌÊ 245.0 (5.0) 230.0 (10.0) Ãëóòàìàò 283.0 (7.5) 270.0 (10.0) 5-îêñèòðèïòîôàí 135.0 (5.0) 165.0* (10.0) 238.75 (8.93) 235.13 (8.07) 267.5 (7.5) 235.0 (5.0) 258.88 (10.13) 320.0 (45.0) 125.0 (5.0) 232.5 (7.5) 263.0* (12.0) 158.75 (24.6) 168.75* (2073) íîðìà (175.0) íîðìà (175.0) ÍÅÂÐÎËÎÃÈß îáõîäèìûì óñëîâèåì äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ óòðà÷åííûõ ôóíêöèé. Ìåêñèäîë ìîæåò áûòü ðåêîìåíäîâàí äëÿ ïðåâåíòèâíîé òåðàïèè ÐÑ. ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ 1. Áèîõèìèÿ ìîçãà / Ïîä ðåä. È.Ï.Àøìàðèíà. ÑÏá., 1999. 85 2. Èììóíîîïîñðåäîâàííûé ðåìèòèðóþùèé ðàññåÿííûé ñêëåðîç / Ïîä ðåä. Â.È.Ãîëîâêèíà, Í.Ì.Êàëèíèíîé. ÑÏá., 2003. 3. Ìîçã. Òåîðåòè÷åñêèå è êëèíè÷åñêèå àñïåêòû / Ïîä ðåä. Â.È.Ïîêðîâñêîãî. Ì., 2003. 4. Òîìïñîí À.Äæ. Ðàññåÿííûé ñêëåðîç: êëèíè÷åñêèå àñïåêòû è ñïîðíûå âîïðîñû. Ì., 2001. 5. Óëèöêèé Ë.À., ×óõëîâèíà Ì.Ë. Äèàãíîñòèêà íåðâíûõ áîëåçíåé. ÑÏá., 2001.
