Тема 9. Кожный синдром диффузных болезней соединительной

Тема 9. Кожный синдром диффузных болезней соединительной ткани (склеродермия,
красная волчанка, дерматомиозит).
Контрольные вопросы для подготовки:
1. Основные этиопатогенетические факторы красной волчанки, склеродермии,
дерматомиозита.
2. Классификации.
3. Основные клинические симптомы заболевания.
4. Существует ли связь заболеваний с сезоном?
5. Составьте план обследования больного при подозрении у него коллагеноза.
6. Составьте план диспансеризации больного.
Решите тесты:
1.
Какие нозологические формы относятся к болезням соединительной ткани?
А. Дерматомиозит
Б. Пузырчатка
В. Красная волчанка
Г. Буллезный эпидермолиз
Д. Склеродермия
2.
Какой контингент населения чаще болеет красной волчанкой?
А. Лица, продолжительно пребывающие на солнце
Б. Возрастная группа 20-40 лет
В. Лица, принимающие гризеофульвин, тетрациклин
Г. Блондины
Д. Представители белой расы
3.
В возникновении красной волчанки ведущую роль играют:
А. Аутоиммунные процессы
Б. Аллергия
В. Акантолиз
Г. Нарушения в системе цитохрома
Д. Радиация
4.
К хроническим формам красной волчанки относятся:
А. Диссеминированная
Б. Системная
В. Дискоидная
Г. Острая
Д. Центробежная эритема Биетта
5.
Для дискоидной красной волчанки характерны следующие симптомы?
А. Ядассона
Б. Бенье-Мещерского
В. Ауспитца
Г. Дамского каблучка
Д. Никольского
6.
Провоцирующими факторами в возникновении красной волчанки являются:
А. Ультрафиолетовое облучение
Б. Медикаменты (антибиотики, вакцины, сыворотки и т.д.)
В. Нервно-психические стрессы
Г. Очаги хронической вирусной инфекции
Д. Эндокринные нарушения
7.
Клиническими разновидностями дискоидной красной волчанки являются:
А. Гиперкератотическая
Б. Роговая
В. Опухолевидная
Г. Мутилирующая
Д. Себорейная
8.
Для центробежной эритемы Биетта характерны следующие симптомы:
А. Локализация только на лице
Б. Наличие эритемы, распространяющейся центробежно
В. Отсутствие гиперкератоза и атрофии
Г. Предвестник системного эритематоза
Д. Появление LE-клеток в крови
9.
Основными препаратами для лечения хронической красной волчанки являются:
А. Антималярийные препараты
Б. Анаболические гормоны
В. Витамины
Г. Кортикостероиды
Д. Цитостатики
10.
Какие нозологические формы относятся к ограниченной склеродермии?
А. Бляшечная
Б. Склеродактилия
В. Линейная
Г. Диффузная
Д. Идиопатическая атрофодермия
11.
Какие клинические стадии развития характерны для бляшечной склеродермии?
А. Отек
Б. Лихенификация
В. Индурация
Г. Изъязвление
Д. Атрофия
12.
Провоцирующими факторами в развитии очаговой склеродермии являются:
А. Радиация
Б. Травма
В. Термические факторы
Г. Инфекция
Д. Инсоляция
13.
Для склероатрофического лихена (болезни белых пятен) характерно:
А. Преобладание у женщин
Б. Наличие индурации
В. Локализация в области плечевого пояса
Г. Появление эритемы
Д. Наличие белых пятен с легкой атрофией
14.
Идиопатическая атрофодермия Пазини-Пьерини характеризуется:
А. Чаще болеют молодые женщины
Б. Высыпания преобладают на спине и туловище
В. Высыпания представлены западающими пятнами коричневого и фиолетового цвета
Г. Просвечивают вены
Д. Отсутствуют субъективные ощущения
15.
Склеродактилия — это:
А. Истончение пальцев рук
Б. Гиперемия кожи пальцев рук
В. Пальцы находятся в согнутом положении
Г. Выражена дистрофия ногтей
Д. Кожа матовая, цвета слоновой кости
16.
Основными препаратами для лечения очаговой склеродермии являются:
А. Кортикостероиды
Б. Ферменты (лидаза, ронидаза)
В. Цитостатики
Г. Сосудистые средства (теоникол, андекалин, никошпан)
Д. Сульфаниламиды
17.
Для наружного лечения склеродермии используют:
А. Массаж
Б. Аппликации озокерита, парафина
В. Электрофорез с ронидазой
Г. Фонофорез с солкосерилом
Д. Грязелечение
18.
Основными клиническими симптомами дерматомиозита являются:
А. Периорбитальная эритема
Б. Склеродактилия
В. Дисфагия
Г. Алопеция
Д. Пойкилодермия
19.
Какие висцеральные органы поражаются при дерматомиозите?
А. Желудочно-кишечный тракт
Б. Миокард
В. Печень
Г. Селезенка
Д. Лимфатические узлы
20.
Основными препаратами для лечения дерматомиозита являются:
А. Кортикостероиды
Б. Сульфаниламиды
В. Антибиотики
Г. Сосудистые средства
Д. Цитостатики
21.
Какие клинические формы очаговой склеродермии возникают в детском возрасте?
А. Атрофодермия Пазини-Пьерини
Б. Линейная склеродермия
В. Бляшечная склеродермия
Г. Гемиатрофия лица прогрессирующая
Д. Склероатрофический лихен
22.
Линейная склеродермия чаще располагается:
А. На лице в области лба
Б. На пояснице
В. На предплечьях
Г. На голенях
Д. На волосистой части головы
23.
При склеродермии ограниченной (бляшечной)
А. Бляшки серовато-желтоватого цвета с синим ободком
Б. Передается по наследству
В. Истончения кожи – пергаментный вид
Г. Положительный феномен Кебнера
Д. Деревянистое отвердение кожи в очаге
Решите ситуационные клинические задачи.
1. У женщины 38 лет, после длительного пребывания на солнце (отдых в Таиланде), на коже
лица и области спинки носа появился очаг покраснения розовато-красного цвета, на котором
через некоторое время проявились роговые, плотно сидящие чешуйки. При удалении чешуек
на их нижней поверхности обнаруживаются шипики (симптом каблучка).
Поставьте предварительный диагноз.
Перечислите признаки, подтверждающие диагноз.
Определите провоцирующий фактор.
2. У мальчика 8 лет на коже лба имеется полосовидный очаг деревянистой плотности,
восковидножелтого цвета, рисунок кожи в очаге сглажен, волосы отсутствуют.
Поставьте предварительный диагноз.
Выделите признаки подтверждающие диагноз.
Составьте план лечения.
Заполните таблицу:
Красная волчанка
Этиология
Патогенез
Классификация
Клинические формы
Морфологические элементы
Цвет
Локализация
Симптомы основные
Симптомы дополнительные
Течение
Дифференциальный диагноз
(перечислить)
Лечение
Режим
Физиолечение
Общее
Склеродермия
Дерматомиозит
Местное
Профилактика
Отметьте наиболее вероятную локализацию при:
Дискоидная красная волчанка
Диссеминированная красная волчанка
Центробежная эритема Биетта
Бляшечная склеродермия
Заполните поле:
Жалобы:
Anamnesis morbi
Прогноз:
Ds:
По задаче 3
(дополнить анамнез)
Лечение:
Обследование:
Консультации специалистов:
Rp.:
Status praesens
Status localis