Тема: Системные заболевания соединительной ткани

Тема: Системные заболевания соединительной ткани (системная
склеродермия, дерматомиозит)
( 4часа)
Место
Учебный класс , ревматологической отделение .
Цель
Знать :
• Этиологию и патогенез системных заболеваний соединительной ткани.
• Основные клинические проявления системной склеродермии , дерматомиозита .
• Методы диагностики и проведения дифференциальной диагностики между различными
заболеваниями соединительной ткани.
• Современные принципы лечения этих болезней.
Уметь :
• Поставить предварительный диагноз и определить тактику лечения при системных
заболеваниях соединительной ткани ( системной склеродермии , дерматомиозит ) .
Профессиональная ориентация студентов
Значительная распространенность системных заболеваний соединительной ткани (системная
склеродермия, дерматомиозит ) требует постоянного совершенствования методов их
диагностики и лечения . Своевременной диагностике заболеваний соединительной ткани ,
определению степени активности и характера патологического процесса во многом
способствуют лабораторные и инструментальные методы диагностики . Эти заболевания
наиболее часто встречаются молодых больных и нередко является причиной снижения
работоспособности и инвалидности.
Воспитательные цели
Сформировать представление, что системные болезни соединительной ткани могут
проявляться весьма различными симптомами, поэтому встретиться разным по специальности
врачам . Показать студентам, при своевременной диагностике и использовании современных
схем лечения возможно достижения хорошего клинического эффекта , сохранения
работоспособности больных.
Базовый уровень знаний и умений
№ Дисциплина
1.
2.
3.
Знать
Гистология
Строение соединительной ткани
Биохимия
Этиология и патогенез нарушений
функций соединительной ткани
Патофизиология Этиология и патогенез нарушений
функций соединительной ткани
Уметь
4.
Пропедевтика
внутренних
болезней
Семиотику поражения
соединительной ткани в различных
органах и системах (артрит ,
дерматит , кардит , полисерозит ,
нефрит)
Проводить оценку
клинических и
лабораторных
исследований (наличие и
степень воспаления ,
признаки поражения
отдельных органов и
систем )
План проведения практического занятия
№
1.
2.
Элементы практических занятий
Время (мин.)
Проверка присутствующих
5
Входящий контроль и его анализ
15
3. * Распределение больных для курации (или клинических карт-задач)
10
4. * Осмотр больных или изучение учебной истории болезни
40
5.
6.
7.
8.
Обсуждение полученных данных, формулировка предварительного
диагноза, определение методов дополнительного обследования
больного, трактовка их результатов, формулировка окончательного
диагноза и плана лечения
50
Упражнения по клинической рецептуре, решение клинических
ситуационных задач
20
Исходящий контроль знаний и его оценка
15
Итоги и итоговая оценка знаний и умений студентов и задания для
самостоятельной подготовки к следующему занятию
5
Примечание: * – при отсутствии в клинике больных для курации практическую часть можно
провести в виде составления и решения ситуационных задач
Перечень теоретических вопросов , которые рассматриваются на занятии
1 . Как понимается термин " системные заболевания соединительной ткани " .
2 . В чем состоят основные нарушения иммуногенеза при диффузных болезнях
соединительной ткани .
3 . Основные типы патологических иммунных реакций при аутоиммунных заболеваниях.
4 . Этиология , патогенез системной склеродермии , дерматомиозита .
5 . Клинические проявления системных заболеваний соединительной ткани.
6 . Какие лабораторные показатели характерны для системной склеродермии ,
дерматомиозита .
7 . Какие диагностические критерии для установления диагноза системной склеродермии ,
дерматомиозита .
8 . Современные принципы терапии системных заболеваний соединительной ткани , новые
лекарственные препараты.
Методика проведения занятия
( На первом занятии преподаватель проводит инструктаж по технике безопасности ( если
есть такие условия), который отмечается в журнале преподавателя подписью студента )
* Студенты отвечают письменно на тесты входного контроля базовых знаний . Затем
преподаватель распределяет студентов для курации больных и определяет их задачи .
№
Задание
Указания студентам
преподавателя
Примечание
преподавателя для
студентов
1.
Провести курацию
больного с
диагнозом
системная
склеродермия или
дерматомиозит
В ходе обследования выявить :
1 . Признаки системного
склеродермия или
дерматомиозита
2 . Степень активности
системной склеродермия или
дерматомиозита
Обратить особое внимание
на определение степени
активности системной
склеродермии или
дерматомиозита
3 . Характерные для системной
склеродермии или
дерматомиозита лабораторные
изменения
Преподаватель работает согласно плану организации занятия . В конце занятия проводится
выходной контроль усвоения знаний и практических навыков каждым студентом. Набор
материалов для выходного контроля прилагается ( ситуационные и клинические задачи ,
тесты и др.).
Формы и методы самоконтроля
Тестовые задания
1 . Основным функциональным нарушением фибробластивпры ССД являются:
A. Увеличение продукции коллагена *
B. Увеличение продукции протеогликанов
C. Нарушение мембранной рецепции
D. Снижение скорости распределения
2 . У больной 42 лет месяца назад диагностирован дерматомиозит . Лечение преднизолоном в
дозе 30 мг / сут не повлияло на болезнь. Какова вероятная причина неэффективности
лечения?
A. недостоверный диагноз
B. опухоль
C. невирный выбор препарата
D. недостаточная доза преднизолона *
Ситуационные задачи
1 . Больная Е. , 35 лет , жалуется на болезненную бледность рук на холоде в течение 10 лет. В
последнее время состояние ухудшилось , появились признаки артрита мелких суставов
кистей и запястий , затруднение при глотании твердой пищи . В крови : СОЭ - 35 мм / час. ,
Единичные L -клетки. Добавить предварительный диагноз . Предложите план обследования
больного . Определите тактику лечения.
Технические средства и материальное обеспечение занятия
1 . Таблицы и слайды с классификациями , патогенезом заболевания , критериями
диагностики склеродермии и дерматомиозита .
2 . Учебные истории болезней .
3 . Набор лекарств , которые используют при лечении диффузных болезней соединительной
ткани.
4 . Набор ситуационных задач , набор тестовых заданий .
5 . проектор
Источники информации
Основные :
1 . Основы внутренней медицины / под ред. В.Г. Передерий , С.М. Ткач. - Новая книга . 2009 . - Т.2 . - 640 с .
2 . Приказ № 676 «Об утверждении протоколов предоставления медпомощи по
специальности ревматология ».
3 . Маколкин В. И. , Овчаренко С. И. Внутренние болезни : Руководство к практическим
занятиям . 3-е изд . М.: Медицина , 1994 . - 449с .
4 . Внутренние болезни / под ред . Ф. И. Комарова. - М.: Медицина . - 1990 .
5 . Рациональная диагностика и фармакотерапия заболеваний внутренних органов .
Семейный врач . Терапевт ( том 2) / под ред . А.Я. Сурка. - К. ; Здоровье Украины, 2011 .
6 . Н.М.Середюк , И.П.Вокалюк , О.С.Стасишин и др. . Внутренняя медицина Терапия (
Учебник ) К.Медицина . - 2006 . - 688 с .
Дополнительные :
1 . Ревматические болезни : номенклатура , классификация , стандарты диагностики и
лечения / под ред . В.Н. Коваленко , Н.М. Шубы . - ООО « Катран групп ». - 2008 . - 256 с .
2 . Клинические рекомендации. Ревматология / под ред . Е.Л. Насонова. - М. : ГЕОТАР Медиа. - 2008 . - 288 с .
3 . « Диагностика болезней внутренних органов » , п / ред . А.Н. Окорокова . В 7- х томах. Т.
2 . « Белмедкнига », 1998.
4 . « Медицинские лабораторные анализы » В.М. Лифшиц , В.И. Сидельникова , Москва , «
Триада Х », 2000.
5 . J.A.P. Da Silva , A.D. Woolf Rheumatology in Practice . - Springer - Verlag London Limited . -