25.Красная волчанка.Склеродермия

Кафедра дерматовенерологии с курсом
косметологии и ПО
Тема: Красная волчанка.
Склеродермия.
лекция № 25 для клинических ординаторов,
обучающихся по специальности
«Дерматовенерология»
к.м.н., доцент Яковлева Т.А.
Красноярск, 2012
План лекции:
1. Этиология и патогенез КВ,
склеродермии.
2. Определение КВ, склеродермии
3. Диагностика КВ, склеродермии
4. Клиника КВ, склеродермии
5. Принципы и методы лечения КВ,
склеродермии.
6. Выводы
Эпидемиология и этиология
•
•
•
•
Возраст: 30 лет (женщины); 40 лет (мужчины)
Пол: женщины болеют в 8 раз чаще.
Раса: чаще болеют негры.
Другие сведения: Семейный анамнез отягощен
менее чем у 5% больных.
• Обострению системной красной волчанки
способствует пребывание на солнце.
• Причиной заболевания могут быть лекарственные
средства (гидралазин, некоторые
противосудорожные препараты, прокаинамид);
однако сыпь при лекарственном волчаночном
синдроме наблюдается редко.
Системная красная волчанка
• Системная красная волчанка — тяжелое
заболевание, поражающее соединительную
ткань и сосуды.
• Клинические проявления включают лихорадку
(у 90% больных), поражение кожи (у 85%),
артрит, поражение почек, сердца и легких.
• При системной красной волчанке часто
встречаются высыпания, характерные для
дискоидной красной волчанки.
• Однако сама дискоидная красная волчанка
отнюдь не всегда переходит в системную.
Синоним: lupus erythematosus systemicus.
Клиника склеродермии:
• Полиморфизм, полисиндромность.
Кожа
3 стадии:
1 - отек (лилово-синюшный, ямка при
давлении с трудом и длительно сохраняется
– симптом Образцова);
2 – уплотнение;
3 – атрофия (размягчение, истончение,
дисхромии, стриктуры уретры и пр.)
Клиника ДКВ:
1. Локализованная форма
2. ДКВ:
•
•
•
•
•
•
•
эритема
«феномен бабочки»,
фолликулярный гиперкератоз
феномен «дамского каблучка»
симптом Бенье-Мещенского
атрофия
гипо- и гиперпигментация.
3.Диссеминированная форма КВ:
множественность очагов, висцериты.
Классификация:
•
•
•
•
Подострая кожная красная волчанка
Хроническая кожная красная волчанка
Дискоидная красная волчанка.
Глубокая красная волчанка.
Подострая кожная красная волчанка
• Поражение кожи при подострой кожной
красной волчанке напоминает псориаз.
• В отличие от дискоидной красной
волчанки фолликулярный кератоз и
рубцевание отсутствуют, а атрофия
выражена незначительно.
Эпидемиология
• Частота: на долю подострой кожной красной
волчанки приходится 10% всех случаев
красной волчанки.
• Возраст: люди молодого и среднего возраста.
• Раса: редко встречается у негров и
латиноамериканцев.
• Пол: женщины болеют чаще.
• Провоцирующие факторы: пребывание на
солнце.
Дискоидная красная волчанка
• Хроническое вялотекущее заболевание
кожи, для которого характерны резко
очерченные шелушащиеся красные очаги
на открытых участках — так называемые
«дискоидные» бляшки.
• В случае множественных очагов
поражения заболевание называют
диссеминированной красной волчанкой.
• Синоним: lupus erythematosus discoideus.
Эпидемиология
• Возраст: 20—45 лет.
• Пол: женщины болеют чаще.
• Раса: у негров заболевание протекает
тяжелее.
Лечение КВ:
•
•
•
•
•
•
•
•
Зависит от клинической формы и выявленных причин.
Санация очагов инфекции,
Нормализация функций нервной,
Эндокринной систем.
Инсоляция противопоказана
Аминохинолины
Иммунодепрессанты
Стабилизаторы лизосомальных мембран с торможением
выхода протеаз
• Связывание свободных радикалов и снижение их влияния
на соединительную ткань
• Угнетение фагоцитоза, хемотаксиса нейтрофилов
• Синтез провоспалительных простогландинов.
Лечение склеродермии:
•
•
•
•
•
•
•
•
Санация очагов
Антифиброзные средства
Системная энзимотерапия
Унитиол
Сосудистые препараты - Вазодилятаторы
Антиагреганты
Ангиопротекторы
НПВП
Литература:
1. Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. II. – 928 с.
2. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний / под ред. А.Д.
Кацамбаса, Т.М. Лотти. – 2-е изд. – М. : МЕД. пресс-информ, 2009. – 736 с. : ил.
3. Уайт Г. Атлас по дерматологии / пер. с англ. Н.Г. Кочергина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. –
384 с.
4. Прохоренков В.И. Наружная терапия в лечении дерматологических больных : учеб.
пособие. – Красноярск : ЛИТЕРА-принт, 2009. – 44 с.
5. Детская дерматология : цветной атлас и справочник : пер. с англ. / К.Ш. Кэйн [и др.] – М.
: Практика, 2011 – 487 c.
Электронные ресурсы:
• 1. БД MedArt
• 2. БД Гении медицины
• 3. ИБС КрасГМУ
• 4. БД Ebsco
Законодательные и нормативно-правовые документы:
Спасибо за внимание!