аутопластическое устранение трихиаза методом ротации

Ðîññèéñêàÿ íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ ñ ìåæäóíàðîäíûì ó÷àñòèåì
Êàíþêîâ Â.Í., Óâàðîâ À.Ì.*
Îðåíáóðãñêèé ôèëèàë ÔÃÓ «ÌÍÒÊ «Ìèêðîõèðóðãèÿ ãëàçà»
èì. àêàäåìèêà Ñ.Í. Ôåäîðîâà Ðîñìåäòåõíîëîãèè»
*ÌÓ «Ãîðîäñêàÿ áîëüíèöà ¹1», ïîëèêëèíèêà ¹3, ã. Íèæíåâàðòîâñê
ÀÓÒÎÏËÀÑÒÈ×ÅÑÊÎÅ ÓÑÒÐÀÍÅÍÈÅ ÒÐÈÕÈÀÇÀ
ÌÅÒÎÄÎÌ ÐÎÒÀÖÈÈ ÂÎËÎÑßÍÛÕ ÌÅØÎ×ÊÎÂ
Àâòîðàìè ïðåäëîæåíà îðèãèíàëüíàÿ ìåòîäèêà èñïðàâëåíèÿ òðèõèàçà ðîòàöèåé âîëîñÿíûõ
ìåøî÷êîâ ðåñíèö. Ìåòîäèêà èçó÷åíà â ýêñïåðèìåíòå è êëèíèêå ñ ïîìîùüþ êîìïüþòåðíîãî ìîäåëèðîâàíèÿ è ìàòåìàòè÷åñêè îáîñíîâàíà.
Àêòóàëüíîñòü
Òðèõèàç – íåïðàâèëüíûé ðîñò ðåñíèö,
÷àùå â ñòîðîíó ãëàçíîãî ÿáëîêà, ïðèâîäèò
íå òîëüêî ê òÿãîñòíûì ñóáúåêòèâíûì îùóùåíèÿì, íî è ïîñëåäóþùèì ïàòîëîãè÷åñêèì
èçìåíåíèÿì â ñòðóêòóðå âåê, êîíúþíêòèâå,
ðîãîâîé îáîëî÷êå.
Îäíî èç ïîñëåäñòâèé òðèõèàçà - èçìåíåíèå
ìåõàíèçìà ïðîäóêöèè ñëåçû, å¸ îáú¸ìà. Êàê
èçâåñòíî, â îáû÷íîì ðåæèìå, ñëåçó ïðîäóöèðóþò áîêàëîâèäíûå êëåòêè êîíúþíêòèâû.
Ëèøü ïðè ïîïàäàíèè èíîðîäíîãî òåëà â ïîëîñòü ãëàçà, â îñîáåííîñòè íà ðîãîâèöó, à òàêæå ïðè ñèëüíûõ ýìîöèÿõ, âûçûâàþùèõ ïëà÷,
â ïðîäóöèðîâàíèå âêëþ÷àåòñÿ ñë¸çíàÿ æåëåçà.
Ïðè òðèõèàçå, êîòîðûé ìîæíî ðàñöåíèòü êàê
«õðîíè÷åñêîå èíîðîäíîå òåëî», îíà ðàáîòàåò
ïðàêòè÷åñêè íåïðåðûâíî. Ðàáîòà áîêàëîâèäíûõ êëåòîê áëîêèðóåòñÿ, à ñëåçíàÿ æåëåçà ôóíêöèîíèðóåò â ðåæèìå «ïîñòîÿííîãî íàïðÿæåíèÿ». Ñóùåñòâóÿ ãîäàìè, ôîðìèðóåòñÿ, êàê áû,
èñêóññòâåííûé «ñèíäðîì ñóõîãî ãëàçà». Ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ âîçäåéñòâèÿ ðåñíèö íà ðîãîâèöó ñë¸çíàÿ æåëåçà ïðåêðàùàåò ôóíêöèîíèðîâàòü è îáíàðóæèâàåòñÿ íåñîñòîÿòåëüíîñòü
ðàáîòû áîêàëîâèäíûõ êëåòîê. Ïàöèåíòà íà÷èíàåò áåñïîêîèòü ñóõîñòü â ãëàçàõ.
Íî èíîãäà îáíàðóæèâàåòñÿ è ãèïåðòðîôèÿ ñàìîé æåëåçû, ÷òî, ïðåäïîëîæèòåëüíî,
ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçëè÷íûì íåáëàãîïðèÿòíûì èçìåíåíèÿì â íåé.
Ðàíåå òðèõèàç âîçíèêàë, ãëàâíûì îáðàçîì, êàê ñëåäñòâèå òðàõîìû. Ðóáöîâûå äåôîðìàöèè êðà¸â âåê è êîíúþíêòèâû ïðèâîäèëè ê èçìåíåíèÿì íàïðàâëåíèÿ ðîñòà ðåñíèö íà çíà÷èòåëüíîì ïðîòÿæåíèè. Äëÿ èñïðàâëåíèÿ òðåáîâàëèñü îáú¸ìíûå îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà, çà÷àñòóþ ñ ïëàñòèêîé
àóòîòêàíüþ (õðÿù, ñëèçèñòàÿ ñ ãóáû), ëèáî
ВЕСТНИК ОГУ №78/ДЕКАБРЬ`2007
ãîìîòêàíüþ (êîíñåðâèðîâàííûé àïîíåâðîç,
õðÿù, ðîãîâèöà). Â ðàçâèòèå ýòîãî íàïðàâëåíèÿ Îðåíáóðãñêèì ôèëèàëîì ÔÃÓ ÌÍÒÊ
«Ìû ðàçðàáîòàíà òåõíîëîãèÿ: «Ñïîñîá óñòðàíåíèÿ òðèõèàçà ìåòîäîì àóòîïëàñòè÷åñêîãî ðàñøèðåíèÿ èíòåðìàðãèíàëüíîãî ïðîñòðàíñòâà ïîñðåäñòâîì ðîòàöèè ðîìáîâèäíûõ ñåãìåíòîâ õðÿùà».(Â.Í. Êàíþêîâ,
¹4911780; îò 14.02. 1991ã).
ßâëÿÿñü îïðåäåë¸ííûì ýòàïîì â ðåøåíèè ïðîáëåìû òðèõèàçà, óêàçàííàÿ òåõíîëîãèÿ, íàðÿäó ñ ïðèíÿòûìè â äîìèêðîõèðóðãè÷åñêóþ ýðó îïåðàöèÿìè, èñïîëüçóåòñÿ ðåäêî.
Öåëüþ íàøåãî èññëåäîâàíèÿ ïîñëóæèëî
ìàòåìàòè÷åñêîå îáîñíîâàíèå, êîìïüþòåðíîå
ìîäåëèðîâàíèå, ýêñïåðèìåíòàëüíîå èçó÷åíèå
è êëèíè÷åñêîå ïîäòâåðæäåíèå ìåòîäèêè èñïðàâëåíèÿ òðèõèàçà ðîòàöèåé âîëîñÿíûõ
ìåøî÷êîâ ðåñíèö.
Ìàòåðèàë è ìåòîäû
 ñàìîì íà÷àëå âûÿâëåíà ãëóáèíà ïðîíèêíîâåíèÿ â òîëùó âåêà îðãàíîêîìïëåêñà:
ðåñíèöà + âîëîñÿíîé ìåøî÷åê +ñîñóäèñòûé
ïó÷îê (àðòåðèÿ+âåíà), êîòîðàÿ âàðüèðîâàëà
îò 4 äî 6 ìì. Ýòîãî îêàçàëîñü äîñòàòî÷íî äëÿ
çàïëàíèðîâàííûõ ìàíèïóëÿöèé íà ðåñíèöàõ
ñ ëþáûì îòäàëåíèåì îò íàðóæíîãî êðàÿ âåêà.
Êîìïüþòåðíîå ìîäåëèðîâàíèå ïîäòâåðäèëî
ïðàâèëüíîñòü ìàòåìàòè÷åñêîãî îáîñíîâàíèÿ
îïåðàöèé íà êàæäîé èç íåïðàâèëüíî ðàñòóùåé ðåñíèö. Îíè âîçìîæíû â 2-õ âàðèàíòàõ:
À) ðîòàöèÿ îðãàíîêîìïëåêñà âîêðóã ñâîåé îñè ñ èçìåíåíèåì íàïðàâëåíèÿ çàãèáà ðåñíèöû.
Á) ôîðìèðîâàíèå íîâîãî ëîæà äëÿ îðãàíîêîìïëåêñà ñ ðàäèêàëüíûì èçìåíåíèåì íàïðàâëåíèÿ ðîñòà ðåñíèöû.
«Íîâûå òåõíîëîãèè ìèêðîõèðóðãèè ãëàçà (àêòóàëüíûå âîïðîñû ìîðôîãåíåçà è ðåãåíåðàöèè â îôòàëüìîõèðóðãèè)»
Òåõíîëîãèÿ îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà
çàêëþ÷àëàñü â ñëåäóþùåì: àíåñòåçèÿ ýïèáóëüáàðíàÿ è ïðîâîäíèêîâàÿ. Îáðàáîòêà
îïåðàöèîííîãî ïîëÿ ïî ïðèíÿòîé â ÔÃÓ
ÌÍÒÊ «Ìû ìåòîäèêå.
Âàðèàíò À: Ïîêàçàíèåì ê îïåðàöèè ðîòàöèè âîêðóã ñâîåé îñè ÿâëÿåòñÿ íåïðàâèëüíûé ðîñò ðåñíèöû ïî íàðóæíîìó êðàþ âåêà,
ëèáî ìàêñèìàëüíî áëèçêî ê íåìó â èíòåðìàðãèíàëüíîì ïðîñòðàíñòâå. Íà êðàé âåêà
íàêëàäûâàåòñÿ îêîí÷àòûé çàæèì-ïèíöåò.
Ôèêñàöèÿ ïîâîðîòà îñóùåñòâëÿåòñÿ îäíèì
øâîì ÷àùå 10*0 ïîçàäè îðãàíîêîìïëåêñà.
Ïîñëåîïåðàöèîííîå âåäåíèå áîëüíîãî àíàëîãè÷íî âàð.Á.
Âàðèàíò Á: Íà êðàé âåêà íàêëàäûâàåòñÿ
îêîí÷àòûé çàæèì-ïèíöåò. Íà íåïðàâèëüíî
ðàñòóùóþ ðåñíèöó îäåâàåòñÿ òðåïàí 2ìì è
âðàùàòåëüíûìè äâèæåíèÿìè òðåïàíèðóåòñÿ
íà ãëóáèíó 5-6ìì. Ïîïåð¸ê íàðóæíîãî êðàÿ
âåêà ñàãèòòàëüíûé ðàçðåç ñ âûõîäîì ê îñíîâàíèþ ñîñóäèñòîãî ïó÷êà. Ìèêðîïèíöåòîì
îðãàíîáëîê óêëàäûâàåòñÿ â ëîæå – ðàçðåç.
Ïîâåðõ åãî äâóìÿ øâàìè 10*0 êðàÿ ðàçðåçà
ñøèâàþòñÿ.
Çàêàïûâàþòñÿ êàïëè ð-ðîâ Ëåâîìèöåòèíà 0.25%, Ðèáîôëàâàèíà 0.02%, Àëüáóöèäà
20%, çàêëàäûâàåòñÿ, ïðîãðåòàÿ ïîä ýëåêòðè÷åñêîé ëàìïîé, òåòðàöèêëèíîâàÿ 1% ìàçü.
Ïîâÿçêà. Ïåðåâÿçêè åæåäíåâíî. Ñíÿòèå øâîâ
íà 6-é äåíü.
Òåõíèêà îïåðàöèè
Íà 1-ì ýòàïå èñïîëüçîâàëñÿ òðåïàí äèàìåòðîì 2ìì, ÷òî îáîñíîâàíî â ñëó÷àÿõ ñ
åäèíñòâåííî ðàñòóùåé ðåñíèöåé, ðàñïîëîæåííîé ïðåèìóùåñòâåííî â öåíòðå èíòåðìàðãèíàëüíîãî ïðîñòðàíñòâà, ëèáî áëèæå ê íàðóæíîìó êðàþ.
Íà 2- ì ýòàïå ïðè 2-õ è áîëåå, ïëîòíî ðàñïîëîæåííûõ äðóã ê äðóãó íåïðàâèëüíî ðàñòóùèõ ðåñíèöàõ, òðåïàí 2ìì çàõâàòûâàåò
áîëüøåå ïðîñòðàíñòâî, ÷åì ýòî òðåáóåòñÿ äëÿ
âûäåëåíèÿ è ðîòàöèè îðãàíîêîìïëåêñà (ðåñ-
íèöà + âîëîñÿíîé ìåøî÷åê + ñîñóäèñòûé ïó÷îê). Ïðè ýòîì â çîíó îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà íåèçáåæíî áóäåò âîâëåêàòüñÿ è òðàâìèðîâàòüñÿ ñîñåäíèé îðãàíîêîìïëåêñ. Ïîïûòêà âîâëå÷åíèÿ â îäíó òðåïàíàöèîííóþ
çîíó 2-õ îðãàíîêîìïëåêñîâ íåèçáåæíî ïðèâåä¸ò ê ïîâðåæäåíèþ ñîñóäèñòîãî ïó÷êà ëþáîé, à, âîçìîæíî, è îáåèõ ðåñíèö.  öåëÿõ
ïðîâåðêè íàìè áûëî ïðîâåäåíî êîìïüþòåðíîå ìîäåëèðîâàíèå ñèòóàöèè, êîòîðîå ïîäòâåðäèëî ïðàâèëüíîñòü íàøèõ îïàñåíèé. Òàêîé èñõîä íåæåëàòåëåí èç-çà ðåöèäèâîâ òðèõèàçà, ëèáî ëîêàëüíîé àëëîïåöèè, ÷òî, íåñîìíåííî, äèñêðåäèòèðóåò ìåòîä. Ýòè ðåçîííûå äîâîäû ïîñëóæèëè áàçîé äëÿ ïîèñêà
äðóãèõ, áîëåå ùàäÿùèõ ôîðì îïåðàòèâíîãî
âìåøàòåëüñòâà íà îòäåëüíîì îðãàíîêîìïëåêñå.
Íàìè áûëè àïðîáèðîâàíû è âíåäðåíû â
ïðàêòèêó âàðèàíòû ñ òðåóãîëüíûì è ëàíöåòîâèäíûì âûäåëåíèåì îðãàíîêîìïëåêñà.
Íà 3-ì ýòàïå ïðîâåäåíà ñðàâíèòåëüíàÿ
îöåíêà âûáðàííûõ âàðèàíòîâ.
Ðåçóëüòàòû è îáñóæäåíèå
Ïàöèåíòû, îïåðèðîâàííûå ïî – ïîâîäó
òðèõèàçà, íàáëþäàëèñÿ íà ïðîòÿæåíèè áîëåå
1 ãîäà. Ðåöèäèâîâ çàáîëåâàíèÿ íå îòìå÷àëîñü. Ïåðâîíà÷àëüíîå çíà÷èòåëüíîå îáëåã÷åíèå ñîñòîÿíèÿ îòìå÷àëè âñå ïàöèåíòû. Îäíàêî â îòäàë¸ííîì ïîñëåîïåðàöèîííîì òå÷åíèè ó çíà÷èòåëüíîãî ÷èñëà ïàöèåíòîâ ìîæíî îòìåòèòü ñîõðàíåíèå, à ó íåêîòîðûõ äàæå
óñèëåíèå æàëîá íà ñóõîñòü â ãëàçàõ, ÷óâñòâî
«ïåñêà», ñîõðàíåíèå ãèïåðåìèè êîíúþíêòèâû, íåáîëüøîé õåìîç. Òàêàÿ, íåîáúÿñíèìàÿ
íà ïåðâûé âçãëÿä êëèíèêà, ïëîõî ïîääàþùàÿñÿ òåðàïèè, çàñòàâèëà ïðîâåñòè îïðåäåëåíèå îáú¸ìà âûðàáàòûâàåìîé ñëåçû. Äëÿ äèàãíîñòèêè èñïîëüçîâàëñÿ «òåñò Øèðìåðà»
(òàáëèöà 1).
Ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû çàñòàâèëè ïåðåîñìûñëèòü ïàòîãåíåç âçàèìîäåéñòâèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî êîìïëåêñà «Ðåñíèöà (êàê èíî-
Òàáëèöà 1. «Òåñò Øèðìåðà» îïåðèðîâàííûõ áîëüíûõ ïî – ïîâîäó òðèõèàçà.
îïåðèðîâàíî
94
Æàë. íà ñóõîñòü
â ãëàçàõ
43
òåñòèðîâàíî
28
Ñåêðåöèÿ
ñíèæåíà.
24
% ê îáùåìó
÷èñëó îïåð-õ
25.5
% ê ÷èñëó ñ æàë.
íà ñóõîñòü â ãëàçàõ
55.8
ВЕСТНИК ОГУ №78/ДЕКАБРЬ`2007
!
Ðîññèéñêàÿ íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ ñ ìåæäóíàðîäíûì ó÷àñòèåì
ðîäíîå òåëî) – ðîãîâèöà». Äëèòåëüíî ñóùåñòâóÿ, îíà, âåðîÿòíî, âìåøèâàåòñÿ è íàðóøàåò íîðìàëüíóþ ïðîäóêöèþ ñëåçû.
Êðîìå ôîðìèðîâàíèÿ èñêóññòâåííîãî
«ñèíäðîìà ñóõîãî ãëàçà», èíîãäà îáíàðóæèâàåòñÿ è ãèïåðòðîôèÿ ñàìîé æåëåçû, ÷òî
ïðåäïîëîæèòåëüíî ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçëè÷íûì íåáëàãîïðèÿòíûì èçìåíåíèÿì â íåé.
Ñðàâíèòåëüíàÿ õàðàêòåðèñòèêà ìåòîäîâ
ëå÷åíèÿ òðèõèàçà ïðèâåäåíû â òàáëèöàõ 2, 3.
Çàêëþ÷åíèå
– Òåõíèêà ïðåäëàãàåìûõ îïåðàöèé âûãîäíî îòëè÷àåòñÿ îò ëàçåð-, òåðìî- è äèàòåðìîêîàãóëÿöèé îòñóòñòâèåì ãðóáûõ äåôîðìàöèé âåê.
– Ïðèäàíèå íîâîãî íàïðàâëåíèÿ ðîñòà
ðåñíèö èñêëþ÷àåò ðåöèäèâ òðèõèàçà, ÷òî
õàðàêòåðíî êàê äëÿ ïðîñòîéýïèëÿöèè, òàê è
äëÿ ëàçåðêîàãóëÿöèè.
– Ñîõðàíåíèå ðåñíèöû êàê îðãàíà ñíèæàåò âûðàæåííîñòü ëîêàëüíîé àëëîïåöèè.
– Ïðåäëàãàåìàÿ òåõíèêà îïåðàòèâíîãî
ëå÷åíèÿ îòâå÷àåò òðåáîâàíèÿì ñîâðåìåííîãî ñîñòîÿíèÿ òðèõèàçà.
– Ñâîåâðåìåííîñòü îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ òðèõèàçà ÿâëÿåòñÿ ïðîôèëàêòèêîé ðàçâèòèÿ «ñèíäðîìà ñóõîãî ãëàçà».
– Óñòðàíåíèå òðèõèàçà ïðåäëàãàåìîé
ìåòîäèêîé – ïðîôèëàêòèêà ëèìôîñòàçà
– Îïåðàöèÿ òåõíîëîãè÷åñêè óïðîùåíà
íàñòîëüêî, ÷òî ñïåöèàëüíîé ïîäãîòîâêè õèðóðãà íå òðåáóåòñÿ.
– Óïðîùåíèå îïåðàöèè ïîçâîëÿåò ïðîâîäèòü å¸ àìáóëàòîðíî, ÷òî ýêîíîìè÷åñêè âûãîäíî.
Òàáëèöà 2. Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå òðèõèàçà.
Âèäû ëå÷åíèÿ.
Ñðåäñòâà, ìåäèêàìåíòû,
ìåñòî îêàçàíèÿ ïîìîùè.
Ìåäèêàìåíòîçíîå.
Ìàçè.
Ãåëü.
Ìàñëà (ðàñòèò).
Æèðû (æèâîòíûå).
(Ìîæåò ïðîâîäèòüñÿ
ñàìîñòîÿòåëüíî).
Îáû÷íûé ïëàñòûðü.
Ôèêñàöèÿ âåêà
ëåéêîïëàñòûðåì.
Ýïèëÿöèÿ.
Êîíòàêòíûå ëèíçû.
"
Ãîìåîïàòè÷åñêèé.
(Ìîæåò ïðîâîäèòüñÿ
ñàìîñòîÿòåëüíî).
Ïîêàçàíèÿ ê äàííîìó âèäó
ëå÷åíèÿ.
Íåäîñòàòêè äàííîãî âèäà
ëå÷åíèÿ.
1.Íåæåëàíèå á-îãî
îïåðèðîâàòüñÿ.
2.Òÿæ¸ëîå îáùåå ñîñòîÿíèå. 1. Íå óñòðàíÿþò ïðè÷èíó.
3. Íåâîçìîæíîñòü
2. Äåéñòâóþò âðåìåííî.
ïîëó÷åíèÿ
3. Ñíèæàþò îñòðîòó çðåíèÿ.
êâàëèôèöèðîâàííîé
õèðóðãè÷åñêîé ïîìîùè.
1.Íåæåëàíèå á-îãî
1. Íå óñòðàíÿþò ïðè÷èíó.
îïåðèðîâàòüñÿ.
2.Òÿæ¸ëîå îáùåå ñîñòîÿíèå. 2. Äåéñòâóþò âðåìåííî.
3.Îáû÷íûé ïëàñòûðü
3. Íåâîçìîæíîñòü
ïîëó÷åíèÿ
âûçûâàåò ìàöåðàöèþ êîæè
âåê
êâàëèôèöèðîâàííîé
õèðóðãè÷åñêîé ïîìîùè.
1.Ýïèëÿöîèííûé ïèíöåò.
2Ìîæåò ïðîâîäèòüñÿ
ñàìîñòîÿòåëüíî.
3. ×àùå ïðîâîäèòñÿ â
ìåäó÷ðåæäåíèè.
1.Íåæåëàíèå á-îãî
îïåðèðîâàòüñÿ.
2.Òÿæ¸ëîå îáùåå ñîñòîÿíèå.
1. Íå óñòðàíÿþò ïðè÷èíó.
3. Íåâîçìîæíîñòü
2. Äåéñòâóþò âðåìåííî.
ïîëó÷åíèÿ
êâàëèôèöèðîâàííîé
õèðóðãè÷åñêîé ïîìîùè.
1.Ïåðâè÷íûé ïîäáîð
ïðîâîäèò âðà÷.
2. Áîëåå ïîêàçàíû ñ
ñî÷åòàíèè ñ àìåòðîïèåé.
1.Íåæåëàíèå á-îãî
1. Íå óñòðàíÿþò ïðè÷èíó.
îïåðèðîâàòüñÿ.
2. Äåéñòâóþò âðåìåííî.
2.Òÿæ¸ëîå îáùåå ñîñòîÿíèå.
3. Òðåáóþò óõîäà,
3. Íåâîçìîæíîñòü
íàáëþäåíèÿ âðà÷à,
ïîëó÷åíèÿ
ïåðèîäè÷åñêîé çàìåíû,
êâàëèôèöèðîâàííîé
ôèíàíñîâûõ çàòðàò.
õèðóðãè÷åñêîé ïîìîùè.
ВЕСТНИК ОГУ №78/ДЕКАБРЬ`2007
«Íîâûå òåõíîëîãèè ìèêðîõèðóðãèè ãëàçà (àêòóàëüíûå âîïðîñû ìîðôîãåíåçà è ðåãåíåðàöèè â îôòàëüìîõèðóðãèè)»
Òàáëèöà 3. Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå òðèõèàçà.
Ðàçäåëû
Èñïðàâëåíèå
òðèõèàçà
ñ óäàëåíèåì
íåïðàâèëüíî
ðàñòóùèõ ðåñíèö.
Ïîêàçàíèÿ
ê îïåðàöèè.
(îáîñíîâàíèå
âûáîðà)
- åäèíè÷íûå
ðåñíèöû;
- ðàñïîëîæåíû âäàëè
äðóã îò äðóãà;
- íåâîçìîæíîñòü
îáúåìíîé îïåðàöèè
îáùåå ñîñòîÿíèå.
Âèäû âìåøàòåëüñòâà.
Ýôôåêòèâíîñòü.
Íåäîñòàòêè äàííîãî
âèäà âìåùàòåëüñòâ.
Òåðìîêîàãóëÿöèÿ
âîëîñÿíîé ëóêîâèöû
80-85%
Ðóáöîâàÿ äåôîðìàöèÿ.
Ðåöåäèâû.
Àëîïåöèÿ.
Äèàòåðìîêîàãóëÿöèÿ
âîëîñÿíîé ëóêîâèöû
90- 95%
Ðóáöîâàÿ äåôîðìàöèÿ.
Ðåöåäèâû.
Àëîïåöèÿ.
Ëàçåðêîàãóëÿöèÿ
âîëîñÿíîé ëóêîâèöû
Ìåíåå 30%
Ðóáöîâàÿ äåôîðìàöèÿ.
Ðåöåäèâû.
Àëîïåöèÿ.
95-97%
Óòîëùåíèå êðàåâ âåêêîñìåòè÷åñêèé äåôåêò
Äîï âìåøàòåëüñòâî íà âåêå.
Äëèòåëüíîñòü îïåðàöèè.
93-95%
Óòîëùåíèå êðàåâ âåêêîñìåòè÷åñêèé äåôåêò
Äîï âìåøàòåëüñòâî íà
ñëèçèñòîé ãóáû.
Äëèòåëüíîñòü îïåðàöèè.
Ïëàñòèêà êîíñåðâ.
àïîíåâðîçîì.
90-95%
Óòîëùåíèå êðàåâ âåêêîñìåòè÷åñêèé äåôåêò
Íåîáõîäèìîñòü çàïàñà
êîíñåðâèð. àïðíåâðîçà
Äëèòåëüíîñòü îïåðàöèè.
Ðîòàöèÿ ðîìáîâèäíûõ
ñåãìåíòîâ õðÿùà.
99-100%
Äîï âìåøàòåëüñòâî íà âåêå.
Äëèòåëüíîñòü îïåðàöèè.
100%
Âîçìîæíà ïðè ëþáîì âèäå
òðèõèàçà, íî ïðè
çíà÷èòåëüíîì êîëè÷åñòâå
ðåñíèö, ëó÷øå äåëàòü
ïîýòàïíî.
- ïëàñòèêà àóòîõðÿùîì.
Èñïðàâëåíèå
òðèõèàçà
ñ ñîõðàíåíèåì
ðåñíèö.
- ãðóáàÿ äåôîðìàöèÿ
âåê;
- çíà÷èòåëüíî
âûðàæåííûé
òðèõèàç;
- íîâûé ïîäõîä ê
ïðèíöèïàì
èñïðàâëåíèÿ
òðèõèàçà.
Ïëàñòèêà ñëèçèñòîé ñ
ãóáû.
Ðîòàöèÿ âîëîñÿíûõ
ìåøî÷êîâ
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû:
1. Ðóêîâîäñòâî ïî ãëàçíîé õèðóðãèè. Ïîä ðåä. Êðàñíîâà Ì.Ì., Áåëÿåâà Â.Ñ. Ìîñêâà, Ìåäèöèíà 1988.- 624ñ.
2. Åãîðîâà Ý.Â. ñ ñîàâò. Òåõíîëîãèÿ õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ ïðè îáøèðíûõ ïîñòòðàâìàòè÷åñêèõ äåôåêòàõ è äåôîðìàöèÿõ â îáëàñòè âåê \\ Ìàòåð. 111 Åâðî-Àçèàòñêîé êîíô. ïî îôòàëüìîõèðóðãèè. – 2003.- Åêàòåðèíáóðã. – Ñ. 33.
3. Êàìèëîâ Õ. Ì., Õîäæàåâ Ä. Õ., Êàëàíõîäæàåâ Á. À. Ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ çàâîðîòîâ âåê è òðèõèàçà \\ Ìàòåðèàëû
3-åé Åâðî-Àçèàòñêîé êîíô. ïî îôòàëüìîõèðóðãèè. – Åêàòåðèíáóðã.- 2003. - C. 227
4. Êàòàåâ Ì. Ã., Ôèëàòîâà È. À. Õèðóðãè÷åñêàÿ òàêòèêà â îòíîøåíèè ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ ñèìáëåôàðîíà \\ Ìàòåð.
1 Åâðî-Àçèàòñêîé êîíô. ïî îôòàëüìîõèðóðãèè. Åêàòåðèíáóðã.-1998.- C.120-121.
5. Ýëåêòðîííûé àòëàñ ãëàçíûõ áîëåçíåé. Òðèõèàç, èñõîä òðàõîìû. Êëèíèêà «Ñôåðà».www.sfe.ru/atlas_zat.php. Ìîñêâà,
Ñòóäåí÷åñêàÿ 26/3
6. Stan C., Bedeoan S. Eroziuni corneene recidivante ereditare. Ophthalmology. 2001.– ¹4. – Ð. 13–14.
ВЕСТНИК ОГУ №78/ДЕКАБРЬ`2007
#