сартаны - вчера, сегодня, завтра

Кабардино-Балкарский госуниверситет им. Х. М.Бербекова
САРТАНЫ:
ВЧЕРА, СЕГОДНЯ, ЗАВТРА
д.м.н., профессор Арамисова Рина Мухамедовна
1898 г. - открытие ренина
1935 г. - открытие ренина
1958 г. - открытие альдостерона
1975г. - синтез первого ИАПФ каптоприла
1995 г. –синтез первого БРА Лозартана
СИСТЕМА
РААС
ПНФ
Ангиотензиноген
Норадреналин
β2
α
вазоконстрикция
Ренин
β1
сократимость
тахикардия
гипертрофия
АКТГ
К+
Почки
Задержка
Na+ и воды
Экскреция
К + и Mg++
Альдостерон
Сердце
Стимуляция
синтеза коллагена
Развитие фиброза
в миокарде
Ангиотензин I
АПФ
Химазы
Ангиотензин II
АТ 1
сократимость
гипертрофия
вазоконстрикция
АТ2
Сосуды
Развитие
сосудистой
«жесткости»
Становление АГ
 бифениловые производные тетразола (лозартан,
ирбесартан, кандесартан)
 небифениловые
производные
тетразола(телмисартан)
 небифениловые нететразолы (эпросартан)
негетероциклические
соединения
(валсартан).
 Гипотензивный эффект
 Эффекты БРА при сердечной недостаточности
 Нефропротективное действие
 Антиаритмическое действие
 Метаболические эффекты
 Влияние на соединительную ткань
 ингибированием прямого вазоконстрикторного действия АТ II;
 снижением активности симпатической нервной системы;
 снижением канальцевой реабсорбции натрия;
 снижением выработки альдостерона;
 снижением активности РАС в мозгу;
 стимуляцией простациклина;
 антипролиферативным
действием
ремоделированных сосудов).
(обратное
развитие
ЭВОЛЮЦИЯ В ПОДХОДАХ К
НАЗНАЧЕНИЮ САРТАНОВ
Рекомендации ВНОК 2001 г.
Кашель при приеме ИАПФ
Рекомендации ВНОК 2004 г.
Диабетическая нефропатия
Протеинурия
ГЛЖ, кашель при приеме ИАПФ
Рекомендации ВНОК 2008 г.
ХСН, перенесенный ИМ
Диабетическая нефропатия
Протеинурия
ГЛЖ, МА, СД
Кашель при приеме ИАПФ
Рекомендации ВНОК 2010 г.
ХСН, перенесенный ИМ
Диабетическая нефропатия
Протеинурия
ГЛЖ, МА, СД
Пожилые, кашель при приеме ИАПФ
Блоктран –современный
эффективный
гипотензивный препарат,
обладающий профилем
безопасности, сходным с
плацебо, и показан для
лечения пациентов с АГ и
сердечной
недостаточностью
LIFE: органопротективные свойства
Лозартана (Блоктрана)
-Церебропротективное
-снижает риск инсульта на 25 %;
-улучшает когнитивные функции (краткосрочную и
долгосрочную память, внимание и восприятие)
-Кардиопротективное
-снижение ГЛЖ
-Нефропротективное
-снижение уровня протеинурии в среднем на 35%
-снижение риска развития терминальной стадии
заболевания почек на 28%
Каким больным рекомендован Блоктран?
•
Хроническая сердечная недостаточность
•
Сахарный диабет
•
•
Нарушение функции почек
Нефропатия при сахарном диабете 2 типа
•
Микроальбуминурия при сахарном диабете 2 типа
•
Протеинурия
•
Гипертрофия левого желудочка
•
Пациенты с инсультом
•
Кашель на фоне приёма ИАПФ
Блоктран
 2 формы выпуска:
таблетки, покрытые оболочкой
50 мг №30
50 мг №60
НОВЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ
ПРИМЕНЕНИЯ БРА
1. Блокада рецепторов ангиотензина имеет
противовоспалительное действие
2. Синергизм сартанов со статинами
3. Фармакологическая
блокада
эффектов
ангиотензина-2 может быть использована
для лечения нарушений эрекции
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!