Рекомендации общественных слушаний

Рекомендации
общественных слушаний на тему:
«Проблемы частной медицины»
26.02.2009 года
Москва
В слушаниях приняли участие члены Комиссии Общественной палаты по
здравоохранению Российской Федерации, депутаты Государственной Думы
Российской Федерации, представители Российской Академии медицинских наук,
общественных организаций
(ассоциации частнопрактикующих
врачей,
некоммерческое партнерство «Содействие объединению частных медицинских
центров и клиник» и пр.), федеральных представительств и региональных
общественных палат, руководители департаментов (комитетов, министерств
здравоохранения), частных медицинских учреждений субъектов Российской
Федерации, эксперты.
Отмечено, что в Российской Федерации в настоящее время частную систему
здравоохранения представляют 42 тысячи физических и юридических лиц,
половина из которых (21 тысяча) – физические лица. Менее, чем за восемь лет
произошел более, чем десятикратный рост численности субъектов частной
системы здравоохранения. Наибольшая концентрация субъектов частной
медицины отмечается в Москве, Санкт Петербурге и ряде крупных городов.
Особенностью развития частной системы здравоохранения в России
является то, что она развивается на фоне бедности большинства населения,
которое не в состоянии оплачивать услуги в частной медицине. Поэтому частная
система здравоохранения
не в состоянии заменить гарантированное
Конституцией России бесплатное медицинское обслуживание в государственных
и муниципальных медицинских учреждениях, т.к. она рассчитана на
обеспеченные слои населения.
Участники слушаний считают, что разница в стоимости лечения в частных
и государственных (муниципальных) медицинских учреждениях должна быть
лишь за счет комфортных условий пребывания или дополнительных услуг,
которые не входят в программу госгарантий, как это имеет место в развитых
странах. Качество лечения больных должны быть одинаковыми, как в частных,
так и государственных медицинских учреждениях.
Вместе с тем, рынок частной системы здравоохранения еще не заполнен.
Конкуренция между учреждениями в частном секторе более выражена, чем в
государственных и право на выбор врача пациентом шире. К учреждениям
частной медицины выше лицензионные требования. Вместе с тем, было
отмечено, что частная система здравоохранения не может развиваться без
поддержки государства. В стране плохо налажен контроль за качеством и
управление качеством оказания медицинской помощи в частном секторе.
Негативным примером развития частного сектора является стоматология, когда
большинство стоматологических поликлиник перешли в частный сектор, что
привело к ухудшению состояния зубов у населения России. Это стало следствием
отказа государства оплачивать стоматологическую помощь в достаточном
объеме.
Отсутствует закон о частном здравоохранении. Россия является
единственным государством в мире, в котором лицензируется не врач, а
учреждение. Врач не является субъектом права, соответственно нет возможности
наладить страхование профессиональной ответственности медицинских
работников, страхование их от профессиональных рисков. Не проводится
аккредитация медицинских учреждений, в которой должны работать
лицензированные врачи.
В Министерстве здравоохранения и социального развития Российской
Федерации отсутствует единый координационный орган, который бы
осуществлял методическое руководство и координацию деятельности частных
практик, контроль за оказанием медицинской помощи.
В стране отсутствует учет объемов медицинской помощи, оказываемой в
частных медицинских центрах, соответственно отсутствует информация в целом
по России по частной медицинской деятельности в общем объеме, оказываемой
медицинской помощи.
До сих пор не разрешен вопрос о включении медицинских учреждений
частной системы здравоохранения в выполнение государственного заказа на
оказание бесплатной медицинской помощи.
Участники обсуждения приводили примеры дискриминации врачей,
работающих в частных медицинских организациях, в обучении, в получении
сертификатов специалистов, в начислении пенсий и пр. Есть проблемы с
лицензированием медицинской деятельности и арендой помещений.
Представителей частной медицины беспокоят многочисленные внеплановые
проверки со стороны разных надзорных органов.
Исходя из выше перечисленного,
необходимым рекомендовать:
участники
слушаний
считают
Государственной думе Российской Федерации:
1. Ускорить работу над поправками в законодательство, выравнивающие
условия действия медицинских организаций всех форм собственности.
2. Законодательно определить врача как субъекта права, а также
необходимость лицензировать врачей и проводить аккредитацию медицинских
учреждений.
3. Законодательно определить необходимость каждой медицинской
организации частной системы здравоохранения иметь стандарты качества
медицинской помощи.
Правительству Российской Федерации:
1. Развивать частно-государственное партнерство.
2. Перейти к системе, когда «деньги идут за больным», вне зависимости от
форм собственности, но по государственным расценкам. Рассмотреть на этой
основе возможность включения медицинских учреждений частной системы
здравоохранения в выполнение государственного задания по оказанию населению
2
Российской Федерации медицинской помощи и разработать критерии для их
включения.
3. Рассмотреть возможность для медицинских учреждений всех форм
собственности получение налоговых и имущественных преференций в условиях
кризиса.
Министерству здравоохранения и социального развития
Российской Федерации:
1. Организовать при министерстве службу (отдел, департамент), для
обеспечения методического руководства, координации деятельности и контроля
качества медицинской помощи в частных медицинских организациях.
2. Обеспечить учет объема выполняемых в частных практиках медицинских
услуг в общем объеме, оказываемой медицинской помощи населению России.
3. Разработать совместно со всеми заинтересованными лицами концепцию
по управлению качеством медицинской помощи, определив единые индикаторы
качества.
Комиссии Общественной палаты Российской Федерации
по здравоохранению:
1. В кратчайший срок провести подготовительную работу по созданию
единой общественной организации медицинских работников, основанной на
принципах саморегулирования профессиональной врачебной деятельности.
Участниками слушаний выражено недоумение, что при обсуждении важных
вопросов в Общественных слушаниях не принимали участие руководители
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
3