АО «Медицинский университет Астана» Кафедра общей

АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра общей хирургии
Специальность: 051301- общая медицина
Методические рекомендации
для практического занятия № 14
1 Тема: Опухоли. Общие сведения. Доброкачественные и злокачественные опухоли. Клиника
и диагностика(клиническая, рентгенологическая, эндоскопическая, гистологическая). Ранняя
диагностика злокачественных опухолей. Предраковые заболевания. Онкологическая
настороженность. Клиническая картина отдельных видов опухолей. Лечебная тактика:
хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое, комбинированное лечение. Организация
онкологической помощи в Казахстане.
2. Цель: Обучить студентов симптомам онкологических заболеваний, основным принципам
диагностики и лечения доброкачественных и злокачественных опухолей. Классификация
заболеваний по стадиям и деление больных на клинические группы.
3. Задачи обучения: Ознакомить студентов с диагностикой предраковых заболеваний, их
лечение, а также диагностикой и лечение различных форм злокачественных опухолей. Знание
клинической симптоматики, современных лабораторно-инструментальных методов
диагностики позволят врачу диагностировать злокачественную опухоль на раннем этапе
развития, следовательно, улучшить отдаленные результаты лечения.
4. Вопросы по теме занятия:
1.Поняти об опухолях, классификация опухолей
2. Теории развития злокачественных опухолей
3. Клиника злокачественных опухолей, диагностика (дополнительные методы обследования).
Ранняя диагностика злокачественных опухолей.
4.Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей
5. Предраковые заболевания и их классификации. Тактика лечения предраковых заболеваний.
Онконастороженность. Профилактика злокачественных опухолей
6.Доброкачественные опухоли. Клиника, диагностика, лечение.
7. Основные методы лечения злокачественных опухолей
клинические группы и их роль в организации онкологической службы
5. Методы обучения и преподавания: Разделение студентов на малые группы, обследование
больных с онкологической патологией. Принципы оказания специализированной и
паллиативной помощи. Курация больных с 4 клинической группы. Обсуждение больных,
решение ситуационных задач и разбор вопросов по теме занятия.
6. Литература
1. Лекции по общей хирургии
2. Гостищев В.К. Общая хирургия. - М.: Медицина, 1993.
3. Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия. - М.: Медицина, 1998.
4. Петров В.С. Общая хирургия. - С.-Петербург, 1999.
5. Рычагов Г.П. – Минск. - 2002
Дополнительная:
1. Блохин Н.Н. Химиотерапия опухолевых заболеваний, 1992
2. Терещенко Н.П. Патофизиологические аспекты злокачественного роста, 1983
3. Федоров В.Д. Рак прямой кишки, 1987
4. Блохин Н.Н., Петросян Б.Е., Клиническая онкология, 1979
5. Столяров В.И. Комбинированное лечение рака проксимального отдела желудка.
Хирургия 1986, №1, С.30-33.
6. Абисатов Х.А. «Клиническая онкология» Алматы - 2007г
7. Контроль – вопросы, тесты, задачи по теме занятия.
Ситуационные задачи:
1. К Вам на прием пришла женщина с 4-х летним ребенком.
У мальчика с момента рождения на шее слева имеется розового цвета образование до 2,5 см в
диаметре, слегка выступающее над поверхностью кожи, мягкое, безболезненное, изменяющее
окраску при надавливании. Ваш предположительный диагноз и рекомендации по лечению?
Ответ: у больного доброкачественная сосудистая опухоль- гемангиома.
Ребенку можно рекомендовать лучевую терапию, криовоздействие на опухоль или ее
хирургическое иссечение.
2. Больная А., 21 год, поступила в стационар с жалобами на наличие в поясничной области
справа объемного образования (до 7 см в диаметре), которое появилось около 4 лет назад и
медленно увеличивается. При пальпации оно мягкой консистенции, безболезненное, с четкими
границами, ограниченно смещаемо, с кожей не спаяно.
Ваш диагноз и лечебная тактика?
Ответ: У больной доброкачественная опухоль правой поясничной области – липома. Показано
оперативное лечение: удаление опухоли вместе с капсулой.
3. Больной К., 35 лет, обратился к хирургу с жалобами на наличие объемного образования
(размером 10х5 см) в области левой ягодично-бедренной складки. Опухоль мешает сидеть, при
пальпации слегка смещаема, безболезненна, мягкой консистенции.
Показано ли оперативное лечение больному?
Ответ: Поскольку опухоль (липома) достигла значительных размеров и причиняет неудобства
больному, показано оперативное лечение: удаление ее.
Тестовые вопросы:
1. Укажите клинический признак доброкачественной опухоли:
+ 1)округлая форма и дольчатое строение;
2)неподвижна и спаяна с окружающими тканями;
3)пальпируются увеличенные лимфоузлы;
4)при пальпации опухоль болезненна;
5)флюктуация над опухолью.
2. Какая из перечисленных опухолей является доброкачественной?
1)меланома;
+ 2)фиброаденома;
3)Аденокарцинома;
4)лимфосаркома;
5)фибросаркома.
3. Рак развивается из:
1)незрелой соединительной ткани;
+ 2)железистого или покровного эпителия;
3)кровеносных сосудов;
4)лимфатических узлов;
5)гладкой или поперечнополосатой мускулатуры.
Утверждено на кафедральном совещании
№1 от 25.08.2010 года
Зав. кафедрой д.м.н., профессор
________________Миронюк Н.В.