Онкоурология: Опухоли почек 1-21

Онкоурология:
Опухоли почек
1-21
Опухоли почек
Доброкачественные:
• эпителиальные
аденома
• мезенхимальные
фиброма, липома, миома
• смешанные
ангиомиолипома
Злокачественные:
• эпителиальные
почечноклеточный рак (> 90 %)
• смешанные
Опухоль Вильмса
• уротелиальная карцинома
2-21
Эпидемиология опухолей
почек
Возраст 50-70 лет
3 % среди всех опухолей
мужчины : женщины
3:1
6-11/100 000
(тенденция к росту)
справа = слева
3-21
Симптомы
Макрогематурия
}
Боль в поясницчной области
Пальпируемая опухоль
триада
> 60%
Общая слабость
Потеря веса
Лихорадка
Симптоматическое варикоцеле
4-21
Паранеопластический
синдром
в 5% случаев
1. Нарушение обмена веществ:
нарушение ф-ции
печени
2. Эндокринная :
Гипертензия (Ренин),
Гиперкалиемия (АКТГ),
Гиперкальциемия (ПТГ)
3. Гематология :
Эритроцитоз
4. Нейромышечная
5-21
Метастазирование
Регионарное:
1. Паракавальные л/у
2. Парааортальные л/у
Метастазирование
Отдаленное:
1. Печень
2. Легкие
3. Головной мозг
Диагностика
УЗИ
В/в урография
КТ
МРТ
Артериография
(Кавография)
6-21
УЗИ
Случайная
находка
7-21
КТ
МРТ
8-21
МР-ангиография
9-21
Ангиография
10-21
Кавография
В/в урография
11-21
Лечение
Оперативное
Адъювантное
Паллиативная
Нефрэктомия
Резекция почки
Энуклеация опухоли
Удаление метастазов
Таргетная,Иммунотерапия
Лучевая, Химиотерапия
12-21
Эмболизация
Нефрэктомия
13-21
Опухоль
→
Энуклеация
←
14-21
15-21
Удаленная почка
16-21
5-летняя выживаемость
17-21
Наблюдение
Интервал зависит от стадии:
pT1: каждые ½-1 год
от pT2: 3-месячные интервалы
18-21
Наблюдение
Объем:
•
УЗИ контралатеральной почки
•
Rö грудной клетки
•
КТ брюшной полости (легких)
19-21
Ангиомиолипома
• большее
содержание
жировой ткани
• нет отдаленных
метастазов
20-21
Лечение доброкачественных
опухолей
Операция
Эмболизация
Наблюдение
21-21