Вирусные инфекции печени

ВИРУСНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ
Исследования последних лет с использованием молекулярной биологии значительно
расширили представления о вирусной патологии печени. Уже известны гепатиты А, В,Е,
С, D, G, TTV, SЕN.
На учете в кабинете инфекционных заболеваний состоит с ХВГВ 44 человека, ХВГС 36
человек, носителей НВsAg 4 человека и носителей НСУ 13 человек. За 2009 год взято на
учет 5 человек с парентеральными гепатитами..
ЭТИОЛОГИЯ:
Вирусные гепатиты Аи Е передаются энтеральным путем (через рот) при употреблении
загрязненной воды, немытых овощей и фруктов. Любая инвазивная диагностическая и
лечебная процедура без соблюдения санитарно-эпидемиологических норм, а также
внутривенное введение наркотических веществ таят потенциальную опасность заражения
парентеральными гепатитами( В,С, D, G, TTV). Причем риск инфицирования в общей
популяции не превышает 5%, то среди наркоманов этот показатель колеблется от 60 до 90
%. Высок риск передачи инфекции и половым путем при так называемом «небезопасном
сексе». Вирусы гепатита В С могут передаваться и вертикальным путем ( во время родов
от матери к ребенку). Наиболее опасен для беременной гепатит , особенно в ΙΙΙ триместре
беременности. Одно время считалось, что жителям нашей страны он не грозит. Однако
интенсивное развитие туризма и широкое употребление тропических фруктов
значительно повысили риск инфицирования вирусом гепатита Е в Беларуси ежегодно
регистрируется 1-2 случая ВГЕ в республике.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:
Для острого гепатита характерны: период преджелтушный, разгара и выздоровления.
Начальный период может протекать в виде диспепсического синдрома ( тошнота, рвота,
боли в животе, расстройство стула, чаще встречающегося при гепатите А; суставного
синдрома ( боли в пояснице, суставах, скованность в суставах), который характерен для
гепатита В. В ряде случаев заболевание может начинаться с астеновегетативного (
слабость, головокружение) или катарального синдрома ( лихорадка, покраснение зева,
заложенность носа), возможно и сочетание перечисленных синдромов.
Период разгара заболевания характеризуется желтушностью кожи и склер, потемнением
мочи, обесцвечиванием кала. Увеличивают размеры печени. Возможны и безжелтушные
варианты течения болезни, когда заболевание проваляется недомоганием и
диспептическими явлениями. В этом случае постановка диагноза возможна только по
лабораторным данным. В случае появления вышеуказанных симптомов необходимо
немедленно обратиться к врачу, так как данные заболевания заразны и вы можете
инфицировать своих близких. Кроме того, нередко гепатиты со временем приобретают
тяжелые формы, лечить которые намного сложнее и дороже.
КАК ЧАСТО РЕГИСТРИРУЮТСЯ ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ?
Парентеральные гепатиты обладают еще одним неприятным свойством: они могут
приобретать затяжное и хроническое течение. Гепатит В хронизируется в 10% случаев,
гепатит D – в 70-90 % случаев, гепатит С – в 70-75% случаев.
Хронический гепатит длительное время может протекать тихо и незаметно. Однако
установлено, что при этом вирусы гепатита В и С способны размножаться в клетках
печени, других органов (поджелудочная железа, почки и т.д.), поражая их. Известно, что
вирус гепатита С может приводить к развитию аутоиммунных тиреоидитов, сахарного
диабета и других заболеваний.
Естественное течение хронического гепатита приводит к развитию цирроза печени в
15-30% случаев, при гепатите D этот процент увеличивается до 70-80% случаев.
СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВИРУСНЫХ
ГЕПАТИТОВ?
Этиотропная терапия вирусных гепатитов в настоящее время представлена
препаратами интерферона, однако эффективность монотерапии остается невысокой, менее
20%. Комплексная терапия, сочетающая препараты интерферона с ламивудином (при
гепатите В), а также рибавирином ( при гепатите С), использование пегелированных
интерферонов повышает эффективность лечения, однако не до 100%.
Остается актуальным использование гепатопротекторов с целью защиты печеночной
клетки при острых и хронических поражениях печени .Для этого широко используют
препараты урсодезоксихолиевой кислоты. Урсодезоксихолиевая кислота содержится в
большом количестве в медвежьей желчи, что обеспечиваете хорошую текучесть и
препятствует образованию конкрементов вовремя зимней спячки животного.
Хорошо зарекомендовали себя такие гепатопротекторы, как эссенциале, при развитии
печеночной патологии на фоне сахарного диабета или злоупотребления алкоголем.
Таким образом, вирусная патология печени и вопросы ее терапии являются актуальной
проблемой гепатологии и нуждаются в пристальном внимании как со стороны больного,
так и врача.
Врач инфекционист
В.И. Ялковская