ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ХГ Назарбеков Ж. 1.Исключить прием алкоголя и гепатотоксических лекарств 2.Диета №5 . Ограничить жирные сорта рыбы и мяса, исключить острую, копченую, соленую, жирную и жареную пищу. 3.Снизить физические нагрузки. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ХГ Базисные средства лечения ХГ гепатопротекторы: эссенциале или гептрал парентерально и внутрь, силимарин (легалон, карсил), калия оротат внутрь длительно. Средства , нормализующие процессы пищеварения и всасывания, препятствующие накоплению кишечных эндотоксинов и дисбактериозу ферменты (панкреатин,фестал), биологические препараты (лактобактерин, бактисубтил, бификол и др.), при СИБР - антибиотики (левомицетин, канамицин), лактулозу, нормазе, энтеросорбенты. при холестазе: урсосан, урсофальк. ЛЕЧЕНИЕ В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации по изучению печени 2009 г. (EASL Clinical Practice Guidelines 2009) показания к лечению базируются на комбинации трех показателей, определяющих прогрессирование заболевания: – уровень вирусной нагрузки; – сывороточная активность АлАТ; – гистологически (морфологически) установленные степень активности и стадия гепатита. ПРОТИВОВИРУСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИФН-α-2a и - 2b короткого действия пегилированные ИФН (Пег-ИФН-α-2a, α-2b) в течение 6 -12 месяцев при ХГ-В,С. нуклеозидные аналоги: при гепатите В - ламивудин, энтекавир, телбивудин в течение 1 года. при гепатите С - рибаверин Нецелесообразно назначать ГКС и иммунодепрессанты, т.к. они способствуют репликации вируса. ЛЕЧЕНИЕ ВИРУСНЫХ ХГ ПРИ НАЛИЧИИ МАРКЕРОВ РЕПЛИКАЦИИ ВИРУСА Лечение хронического аутоиммунного гепатита: комбинация преднизолона (10-30 мг) и азатиоприна (50-100 мг) длительно. ЛЕЧЕНИЕ 1. Вакцинация вакциной к гепатиту В. 2. Эффективное лечение гепатита С в группе риска. 3. Защита от факторов риска (наркомания и др.) ПРОГНОЗ - возможность выздоровления незначительная - в 30-50% случаев ХГ переходят в цирроз - предрасположенность к развитию печеночно-клеточной карциномы - при гепатите Д высокая летальность Более неблагоприятен прогноз при аутоиммунном гепатите (чаще переход в циррозы и летальность). ПРОФИЛАКТИКА ХВГ
