ОЦЕНОЧНЫЕ ЛИСТЫ (ЧЕК-ЛИСТЫ) для оценивания практических навыков (умений) в рамках второго этапа первичной специализированной аккредитации специалистов со средним профессиональным медицинским образованием по специальности «Скорая и неотложная помощь» Москва – 2024 1 Перечень практических навыков для проведения второго этапа первичной специализированной аккредитации лиц со средним профессиональным медицинским образованием, получивших дополнительное профессиональное образование по программе профессиональной переподготовки по специальности «Скорая и неотложная помощь» в 2024 году 1. Измерение артериального давления механическим тонометром 2. Введение лекарственного препарата внутривенно (струйно) 3. Проведение электрокардиографии 4. Наложение воротника Шанца при повреждении шейного отдела позвоночника 5. Выполнение транспортной иммобилизации при переломе костей нижней конечности (бедра) шинами Крамера 6. Промывание желудка взрослому пациенту 7. Восстановление дыхательных путей с помощью установки ларингиальной трубки 8. Выполнение остановки артериального кровотечения с помощью жгута 9. Проведение пульсоксиметрии 10. Проведение поверхностной сравнительной пальпации живота 11. Проведение базовой сердечно-легочной реанимации взрослому человеку 2 ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) II этап аккредитационного экзамена Специальность: Скорая и неотложная помощь Дата «__» ____________ 20__ г. Номер аккредитуемого ______ Проверяемый практический навык: измерение артериального давления механическим тонометром вне медицинской организации № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Перечень практических действий Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться Попросить пациента назвать ФИО, дату рождения Сообщить пациенту о процедуре, объяснить цель и ход процедуры Убедиться в наличии у пациента информированного добровольного согласия на предстоящую процедуру Подготовка к процедуре Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя на стуле прислонившись к спинке стула, нижние конечности не скрещены, руки разогнуты Проверить исправность фонендоскопа и механического тонометра в соответствии с инструкцией по его применению Проверить герметичность, визуальную целостность упаковок и срок годности стерильных салфеток с кожным антисептиком Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком Попросить пациента освободить от одежды руку выше локтевого сгиба Обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца, рука в локтевом суставе прямая, ладонь повернута вверх Определить размер манжеты механического тонометра, проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы Выполнение процедуры Наложить манжету механического тонометра на плечо пациента Проверить, что между манжетой и поверхностью плеча помещается два пальца Убедиться, что нижний край манжеты располагается на 2,5 см выше локтевого сгиба Определить пульс на лучевой артерии Другой рукой тонометра закрыть вентиль груши 3 механического Форма представлен ия Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить/ Сказать Сказать Сказать Выполнить/ Сказать Сказать Выполнить Выполнить Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить Отметка о выполнении да/нет 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. Произвести нагнетание воздуха грушей механического тонометра до исчезновения пульса в области лучезапястного сустава Зафиксировать показания механического тонометра в момент исчезновения пульса в области лучезапястного сустава Выпустить воздух из манжеты механического тонометра Мембрану фонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевого сгиба, слегка прижав к коже не прилагая для этого усилий Повторно произвести нагнетание воздуха в манжету механического тонометра до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт. ст. Сохраняя положение фонендоскопа, медленно выпустить воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт. ст./сек Фиксировать по шкале механического тонометра появление первого тона Короткова Фиксировать по шкале механического тонометра прекращение громкого последнего тона Короткова Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт. ст. относительно последнего тона Выпустить воздух из манжеты механического тонометра полностью Снять манжету механического тонометра с руки пациента Сообщить пациенту результат измерения артериального давления Уточнить у пациента о его самочувствии Окончание процедуры Вскрыть первую стерильную салфетку с кожным антисептиком Поместить упаковку от использованной салфетки с кожным антисептиком в емкость для медицинских отходов класса А Обработать мембрану фонендоскопа стерильной салфеткой с кожным антисептиком Поместить использованную салфетку с кожным антисептиком в емкость для медицинских отходов класса А Вскрыть вторую и третью стерильные салфетки с кожным антисептиком Поместить упаковки от использованных салфеток с кожным антисептиком в емкость для медицинских отходов класса А Обработать оливы фонендоскопа стерильными салфетками с кожным антисептиком Поместить использованные салфетки с кожным антисептиком в емкость для медицинских отходов класса А Сложить фонендоскоп на хранение в футляр Обработать манжету механического тонометра дезинфицирующими салфетками Поместить использованные дезинфицирующие салфетки в емкость для медицинских отходов класса А Убрать механический тонометр в сумку для хранения 4 Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить Выполнить Выполнить/ Сказать Выполнить Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить Выполнить Сказать Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Сказать Сказать Выполнить 42. 43. Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации Сказать Сказать ФИО члена АПК ___________________________________________________ подпись отметка о внесении в базу ФИО (внесен / не внесен) Примерные комментарии аккредитуемого при практического навыка: измерение артериального давления тонометром вне медицинской организации № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Перечень практических действий выполнении механическим Примерный текст комментариев Установить контакт с пациентом: «Здравствуйте! Меня зовут _______________ поздороваться, представиться (ФИО), я фельдшер скорой медицинской помощи» Попросить пациента назвать ФИО, дату «Назовите, пожалуйста, Вашу фамилию, имя, рождения отчество и дату рождения» «Пациент называет ФИО и дату рождения». Сообщить пациенту о процедуре, «Вам необходимо провести измерение объяснить цель и ход процедуры артериального давления. Контроль артериального давления необходим для определения дальнейшей тактики лечения. Процедура проводится в положении сидя на стуле» Убедиться в наличии у пациента «Есть ли у Вас возражения на выполнение информированного добровольного данной процедуры?» согласия на предстоящую процедуру «Возражений у пациента на выполнение процедуры нет» Подготовка к процедуре Предложить или помочь пациенту «Вам необходимо удобно сесть на стуле, занять удобное положение сидя на прислонившись к спинке стула или я могу Вам стуле, прислонившись к спинке стула, в этом помочь, ноги не скрещивать, руки нижние конечности не скрещены, руки выпрямить. Во время процедуры не разогнуты разговаривать, не делать резких движений» Проверить исправность фонендоскопа и «Проверяю исправность фонендоскопа и механического тонометра в механического тонометра в соответствии с соответствии с инструкцией по его инструкцией по его применению» применению Проверить герметичность, визуальную «Герметичность и визуальная целостность целостность упаковок и срок годности упаковок стерильных салфеток с кожным стерильных салфеток с кожным антисептиком не нарушена. Срок годности антисептиком соответствует сроку хранения» Обработать руки гигиеническим «Обрабатываю руки гигиеническим способом способом кожным антисептиком кожным антисептиком» Попросить пациента освободить от «Освободите от одежды руку выше локтевого одежды руку выше локтевого сгиба сгиба» 5 10. 11. 14. 15. 17. 18. 21. 23 24. 25. 28. 29. 39. 40. 42. Обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца, рука в локтевом суставе прямая, ладонь повернута вверх Определить размер манжеты механического тонометра, проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы Выполнение процедуры Убедиться, что нижний край манжеты располагается на 2,5 см выше локтевого сгиба Определить пульс на лучевой артерии «Положите руку на стол ладонью вверх» «Размер манжеты соответствует обхвату плеча пациента, стрелка тонометра находится на нулевой отметке» «Нижний край манжеты располагается на 2,5 выше локтевого сгиба» «Определяю пульс на лучевой артерии. Пульс определяется» Произвести нагнетание воздуха грушей «Нагнетаю воздух до исчезновения пульса» механического тонометра до исчезновения пульса в области лучезапястного сустава Зафиксировать показания «В момент исчезновения пульса систолическое механического тонометра в момент давление равно ____ (назвать показатель исчезновения пульса в области давления)» лучезапястного сустава Произвести повторно нагнетание «Повторно нагнетаю воздух в манжету на 30 воздуха в манжету механического мм рт. ст. выше предыдущего показателя» тонометра до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт. ст. Фиксировать по шкале механического «Систолическое давление равно ____, тонометра появление первого тона (называть показатель давления)» Короткова Фиксировать по шкале механического «Диастолическое давление равно ____ тонометра прекращение громкого (называть показатель давления)» последнего тона Короткова Для контроля полного исчезновения «Убеждаюсь в полном исчезновении тонов» тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт. ст. относительно последнего тона Сообщить пациенту результат «Ваше артериальное давление равно ____» измерения артериального давления (назвать показатели давления) Уточнить у пациента о его «Процедура завершена. Как вы себя самочувствии чувствуете? Пациент чувствует себя удовлетворительно» Окончание процедуры Обработать манжету механического «Обрабатываю манжету механического тонометра дезинфицирующими тонометра дезинфицирующими салфетками» салфетками Поместить использованные «Помещаю использованные дезинфицирующие дезинфицирующие салфетки в емкость салфетки в емкость для медицинских отходов для медицинских отходов класса А класса А Обработать руки гигиеническим «Обрабатываю руки гигиеническим способом способом кожным антисептиком кожным антисептиком» 6 43. Сделать запись о результатах «Делаю запись о результатах выполнения выполнения процедуры в медицинской процедуры в медицинской документации» документации Оборудование и оснащение для практического навыка 1. Стол 2. Стул 3. Манекен полноростовой взрослого человека для физикального обследования 4. Емкость для медицинских отходов класса А 5. Пакет для сбора и хранения медицинских отходов класса А 6. Прибор для измерения артериального давления (механический тонометр) 7. Фонендоскоп 8. Стерильные салфетки с кожным антисептиком (из расчета 3 шт. на одну попытку аккредитуемого) 9. Футляр для фонендоскопа 10. Сумка для хранения механического тонометра с набором манжет Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) 1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2022 года № 709н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов». 3. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 января 2021 года № 3н «Об утверждении профессионального стандарта «Фельдшер скорой медицинской помощи». 4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2021 года № 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства». 5. Постановление Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». 6. ГОСТ Р 52623.1-2008 «Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования», утвержденный приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 4 декабря 2008 года №359-ст. 7. Методические указания МУ 3.5.1.3674-20 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 14 декабря 2020 года). 7 ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) II этап аккредитационного экзамена Специальность: Скорая и неотложная помощь Дата «__» ____________ 20__ г. Номер аккредитуемого ______ Проверяемый практический навык: введение лекарственного средства внутривенно (струйно) вне медицинской организации № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. Форма Перечень практических действий представле ния Установить контакт с пациентом: поздороваться, Сказать представиться Попросить пациента назвать ФИО, дату рождения Сказать Сообщить пациенту о процедуре, объяснить цель и ход Сказать процедуры Уточнить у пациента аллергологический анамнез Сказать Убедиться в наличии у пациента информированного Сказать добровольного согласия на предстоящую процедуру Подготовка к процедуре Предложить или помочь пациенту занять удобное положение Сказать сидя Проверить герметичность, визуальную целостность упаковок и Выполнить/ срок годности стерильных одноразовых медицинских изделий: Сказать шприца с иглой, дополнительной иглы, стерильных салфеток с кожным антисептиком Надеть маску медицинскую нестерильную одноразовую и очки Выполнить защитные медицинские Обработать руки гигиеническим способом кожным Выполнить/ антисептиком и надеть перчатки медицинские нестерильные Сказать Вскрыть поочередно четыре стерильные салфетки с кожным Выполнить антисептиком, не вынимая из упаковки, оставить на столе Прочитать на ампуле название препарата, объем и дозировку, Выполнить/ проверить целостность ампулы и срок годности Сказать Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат Выполнить оказался в ее широкой части Взять ампулу с лекарственным препаратом в доминантную Выполнить руку, чтобы специально нанесенный цветной маркер был обращен к аккредитуемому Обработать шейку ампулы первой стерильной салфеткой с Выполнить кожным антисептиком Обернуть этой же стерильной салфеткой с кожным Выполнить антисептиком головку ампулы Вскрыть ампулу резким движением пальцев руки «от себя» и Выполнить вскрытую ампулу с лекарственным препаратом поставить на стол Использованную салфетку с кожным антисептиком (внутри Выполнить которой головка ампулы) поместить в емкость для медицинских отходов класса А 8 Отметка о выполнении да/нет 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. Упаковку от стерильной салфетки с кожным антисептиком поместить в емкость для медицинских отходов класса А Вскрыть упаковку шприца со стороны поршня Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы) Взять собранный шприц из упаковки, снять колпачок с иглы, придерживая ее за канюлю Поместить колпачок из-под иглы в емкость для медицинских отходов класса А Ввести иглу в ампулу, стоящую на столе и набрать нужное количество препарата, переворачивая ампулу вверх широкой частью, чтобы избежать попадания воздуха в цилиндр шприца Поместить пустую ампулу в емкость для медицинских отходов класса А Снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца Поместить иглу в емкость-контейнер для сбора острых медицинских отходов класса Б Положить шприц без иглы на внутреннюю стерильную поверхность упаковки от шприца Вскрыть стерильную упаковку иглы для инъекции со стороны канюли и взяв шприц, присоединить шприц к канюле иглы Поместить упаковку от иглы в емкость для медицинских отходов класса А Вытеснить воздух из шприца в колпачок до появления первой капли из иглы Положить собранный шприц с лекарственным препаратом на внутреннюю стерильную поверхность упаковки от шприца Выполнение процедуры Попросить пациента освободить от одежды область локтевого сгиба правой или левой руки Подложить под локоть пациента медицинскую подушку для инъекций Наложить венозный жгут в средней трети плеча пациента на тканевую салфетку Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции Попросить пациента сжать кулак Обработать место венепункции последовательно двумя стерильными салфетками с кожным антисептиком в одном направлении от центра к периферии Поместить использованные салфетки с кожным антисептиком в емкость для медицинских отходов класса Б Поместить упаковки от стерильных салфеток с кожным антисептиком в емкость для медицинских отходов класса А Взять шприц в доминантную руку, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы срезом вверх Снять колпачок с иглы и поместить его в емкость для медицинских отходов класса А 9 Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. Натянуть свободной рукой кожу на расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции по направлению к периферии, фиксируя вену Пунктировать локтевую вену «одномоментно» или «двухмоментно» под углом 10-15° (почти параллельно коже), держа иглу срезом вверх и ввести иглу в просвет сосуда не более чем на ½ Убедиться, что игла в вене – потянуть поршень шприца на себя при этом в шприц должна поступать кровь Развязать/ослабить жгут на плече пациента Попросить пациента разжать кулак Убедиться, что игла в вене – потянуть поршень шприца на себя при этом в шприц должна поступать кровь Нажать свободной рукой на поршень, не меняя положения шприца, медленно ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора Контролировать самочувствие пациента в процессе введения лекарственного препарата Взять четвертую стерильную салфетку с кожным антисептиком прижать ее к месту венепункции и извлечь иглу Попросить пациента прижать стерильную салфетку с кожным антисептиком и удерживать в течение 5-10 минут, не сгибая руку Отсоединить иглу от шприца с помощью иглосъемника и поместить в емкость-контейнер для сбора острых медицинских отходов класса Б Использованный шприц поместить в емкость для медицинских отходов класса Б Убедиться (через 5-7 минут) в отсутствии наружного кровотечения в области венепункции Салфетку из-под жгута поместить в ёмкость для медицинских отходов класса А Наложить повязку на место венепункции Уточнить у пациента о его самочувствии Завершение процедуры Поместить стерильную салфетку с кожным антисептиком, использованную при инъекции, в емкость для медицинских отходов класса Б Упаковку от шприца и упаковку от стерильной салфетки с кожным антисептиком поместить в емкость для медицинских отходов класса А Обработать жгут, медицинскую подушку для инъекций дезинфицирующими салфетками Поместить использованные дезинфицирующие салфетки в емкость для медицинских отходов соответствующего класса Снять перчатки медицинские нестерильные и поместить их в емкость для медицинских отходов класса Б Снять очки защитные медицинские и поместить их в емкость для дезинфекции 10 Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить Сказать Выполнить Сказать Выполнить Выполнить Сказать Выполнить Выполнить/ Сказать Сказать Выполнить Выполнить Сказать Сказать Выполнить Выполнить 64. 65. 66. Снять маску медицинскую нестерильную одноразовую и Выполнить поместить её в емкость для медицинских отходов класса Б Обработать руки гигиеническим способом кожным Сказать антисептиком Сделать запись о результатах выполнения процедуры в Сказать медицинской документации ФИО члена АПК ___________________________________________________ подпись отметка о внесении в базу ФИО (внесен / не внесен) Примерные комментарии аккредитуемого при выполнении практического навыка: введение лекарственного средства внутривенно (струйно) вне медицинской организации № п/п 1. 2. Перечень практических действий Примерный текст комментариев Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль Попросить пациента назвать ФИО, дату рождения «Здравствуйте! Меня зовут _______________ (ФИО), я фельдшер скорой медицинской помощи» «Назовите, пожалуйста, Вашу фамилию, имя, отчество и дату рождения» Ответ: «Пациент называет ФИО и дату рождения» «Я введу лекарственный препарат (указать наименование в соответствии с условием) внутривенно в область локтевого сгиба, процедура будет проводиться Вам в положении сидя. В течение процедуры прошу Вас не двигаться и сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния» «У вас есть аллергия на данный лекарственный препарат?» «У пациента нет аллергии на данный лекарственный препарат» «Есть ли у Вас возражения на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Возражений у пациента на выполнение процедуры нет» «Займите удобное положение сидя, или я могу Вам в этом помочь» «Герметичность и визуальная целостность упаковки шприца, дополнительной иглы, стерильных салфеток с кожным антисептиком сохранена. Срок годности соответствует сроку хранения» 3. Сообщить пациенту о процедуре, объяснить цель и ход процедуры 4. Уточнить у пациента аллергологический анамнез 5. Убедиться в наличии у пациента информированного добровольного согласия на предстоящую процедуру 6. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя Проверить герметичность, визуальную целостность упаковок и срок годности стерильных одноразовых медицинских изделий: шприца, дополнительной иглы, стерильных салфеток с кожным антисептиком Обработать руки гигиеническим «Обрабатываю руки гигиеническим способом способом кожным антисептиком и надеть кожным антисептиком» перчатки медицинские нестерильные 8. 9. 11 11. 32. 33. 34. 35. 36. 42. 43. 44. 46. 47. 49. 51. 54. 56. 57. 60. Прочитать на ампуле название препарата, «Название лекарственного препарата, объем, объем и дозировку, проверить процентная концентрация и дозировка целостность ампулы и срок годности соответствуют. Целостность ампулы не нарушена. Срок годности соответствует сроку хранения» Попросить пациента освободить от «Освободите от одежды область локтевого одежды область локтевого сгиба правой сгиба или я могу вам в этом помочь» или левой руки Подложить под локоть пациента «Подкладываю под руку пациента медицинскую подушку для инъекций медицинскую подушку для инъекций» Наложить венозный жгут в средней трети «Накладываю венозный жгут в средней трети плеча пациента на тканевую салфетку плеча пациента на тканевую салфетку на 10-15 см выше предполагаемой венепункции» Выбрать, осмотреть и пропальпировать «В месте венепункции кожа не повреждена» область предполагаемой венепункции Попросить пациента сжать кулак «Пожалуйста, сожмите кулак» Натянуть свободной рукой кожу на «Натягиваю свободной рукой кожу на расстоянии примерно 5 см ниже места расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции по направлению к венепункции по направлению к периферии, периферии, фиксируя вену фиксируя вену» Пунктировать локтевую вену «Пунктирую локтевую вену «одномоментно» «одномоментно» или «двухмоментно» или «двухмоментно» под углом 10-15° (почти под углом 10-15° (почти параллельно параллельно коже), держа иглу срезом вверх». коже), держа иглу срезом вверх и ввести «Ввожу иглу не более чем на ½ длины» иглу в просвет сосуда не более чем на ½ Убедиться, что игла в вене – потянуть «Кровь поступает в шприц» поршень шприца на себя при этом в шприц должна поступать кровь Попросить пациента разжать кулак «Пожалуйста, разожмите кулак» Убедиться, что игла в вене – потянуть «Кровь поступает в шприц» поршень шприца на себя при этом в шприц должна поступать кровь Контролировать самочувствие пациента в «Контролирую самочувствие пациента во процессе введения лекарственного время процедуры» препарата «Пациент чувствует себя удовлетворительно» Попросить пациента прижать стерильную «Прошу пациента прижать стерильную салфетку с кожным антисептиком и салфетку с кожным антисептиком и удерживать в течение 5-10 минут, не удерживать в течение 5-10 минут, не сгибая сгибая руку руки» Убедиться (через 5-7 минут) в отсутствии «Через 5-7 минут наружное кровотечение в наружного кровотечения в области области венепункции отсутствует» венепункции Наложить повязку на место венепункции «Накладываю повязку на область венепункции» Уточнить у пациента о его самочувствии «Как вы себя чувствуете?» «Пациент чувствует себя удовлетворительно» Обработать жгут, медицинскую подушку «Обрабатываю жгут, медицинскую подушку для инъекций дезинфицирующими для инъекций дезинфицирующими салфетками салфетками методом протирания методом протирания» согласно инструкции по применению 12 61. 65. 66. Поместить использованные дезинфицирующие салфетки в емкость для медицинских отходов соответствующего класса Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации «Помещаю использованные дезинфицирующие салфетки в емкость для медицинских отходов соответствующего класса» «Обрабатываю руки гигиеническим способом кожным антисептиком» «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации» Оборудование и оснащение для практического навыка 1. Ампула с лекарственным препаратом (из расчета 1 ампула на одну попытку аккредитуемого) 2. Бинт медицинский (из расчета 1 шт. на одну попытку аккредитуемого) 3. Венозный жгут 4. Емкость для дезинфекции 5. Емкость для медицинских отходов класса А 6. Емкость для медицинских отходов класса Б 7. Емкость-контейнер для сбора острых медицинских отходов класса Б 8. Игла инъекционная однократного применения длиной 30-40 мм (из расчета 1 шт. на одну попытку аккредитуемого) 9. Маска медицинская одноразовая нестерильная (из расчета 1 шт. на одну попытку аккредитуемого) 10. Медицинская подушка для инъекций 11. Очки защитные медицинские 12. Пакет для сбора и хранения медицинских отходов класса А 13. Пакет для сбора и хранения медицинских отходов класса Б 14. Перчатки медицинские нестерильные (из расчета 1 пара на одну попытку аккредитуемого) 15. Повязка (из расчета 1 шт. на одну попытку аккредитуемого) 16. Салфетка тканевая под жгут (из расчета 1 шт. на одну попытку аккредитуемого) 17. Салфетка марлевая медицинская стерильная (из расчета 1 шт. на одну попытку аккредитуемого) 18. Стерильная салфетка с кожным антисептиком (из расчета 4 шт. на одну попытку аккредитуемого) 19. Стол 20. Стул 21. Фантом верхней конечности для внутривенных инъекций 22. Шприц инъекционный однократного применения в объеме 10 мл, в комплекте с иглой (из расчета 1 шт. на одну попытку аккредитуемого) 13 Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) 1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2022 года № 709н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов». 3. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 января 2021 года № 3н «Об утверждении профессионального стандарта «Фельдшер скорой медицинской помощи». 4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2021 года № 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства». 5. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года № 3 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий». 6. Постановление Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». 7. ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств», утвержденный приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 30 марта 2015 года № 200-ст. 8. Методические указания МУ 3.5.1.3674-20 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи» (утверждены Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 14 декабря 2020 года). 9. Методические рекомендации МР 3.5.1.0113-16 «Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях» (утверждены Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 2 сентября 2016 года). 14 ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) II этап аккредитационного экзамена Специальность: Скорая и неотложная помощь Дата «__» ____________ 20__ г. Номер аккредитуемого ______ Проверяемый практический навык: проведение электрокардиографии вне медицинской организации № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. Перечень практических действий Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться Попросить пациента назвать ФИО, дату рождения Сообщить пациенту о процедуре, объяснить цель и ход процедуры Убедиться в наличии у пациента информированного добровольного согласия на предстоящую процедуру Подготовка к процедуре Проверить герметичность, визуальную целостность упаковок и срок годности стерильных салфеток с кожным антисептиком Предложить или помочь пациенту раздеться до пояса и обнажить область обеих голеней Предложить пациенту занять удобное положение на кровати, лежа на спине Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком Выполнение процедуры Нанести на пластинчатые электроды электропроводящий гель и установить их в следующем порядке: - красный цвет (R) – внутренняя поверхность правого предплечья на 3-5 см выше запястья - желтый цвет (L) – внутренняя поверхность левого предплечья на 3-5 см выше запястья - зеленый цвет (F) – внутренняя поверхность левой голени на 4-5 см выше лодыжки - черный цвет (N, заземляющий провод) – внутренняя поверхность правой голени на 4-5 см выше лодыжки Перед установкой грудных электродов нанести электропроводящий гель на электроды или кожу в местах их установления На грудную клетку пациента установить 6 грудных электродов, используя резиновые груши-присоски в следующем порядке: V1 – IV межреберье по правому краю грудины (красный) V2 - IV межреберье по левому краю грудины (желтый) V4 – V межреберье по срединно-ключичной линии (коричневый) V3 – посередине между V2 и V4 (зеленый) 15 Форма представл ения Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить /Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить / Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Отметка о выполнении да/нет 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. V5 – V межреберье по передней подмышечной линии на горизонтальном уровне V4 (черный) V6 – V межреберье по средней подмышечной линии на горизонтальном уровне V4 (фиолетовый) Установить стандартное усиление кардиографа (1mV=10 мм), скорость движения ленты (25 или 50 мм/сек) и режим работы прибора (ручной или автоматический). Включить тумблер электрокардиографа Нажать кнопку «пуск» и провести последовательно запись электрокардиограммы во всех стандартных и грудных отведениях По завершении записи отсоединить ленту от аппарата и оценить содержание записи на предмет неотложных состояний Завершение процедуры По завершении процедуры выключить тумблер электрокардиографа Снять электроды с пациента, завершая процесс снятием черного электрода с правой голени Уточнить у пациента о его самочувствии Сообщить пациенту об окончании процедуры Предложить или помочь пациенту, удалить излишки электропроводящего геля бумажной салфеткой, одеться Поместить бумажную салфетку в емкость для медицинских отходов класса А Вскрыть упаковки со стерильными салфетками с кожным антисептиком для обработки электродов, упаковки поместить в емкость для медицинских отходов класса А Обработать электроды стерильными салфетками с кожным антисептиком Поместить использованные салфетки с кожным антисептиком в емкость для медицинских отходов класса А Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком Электрокардиограмму подписать: фамилия, имя, отчество пациента, число, месяц, год рождения, дата и время регистрации электрокардиограммы, личная подпись Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации Выполнить Выполнить Выполнить / Сказать Выполнить Выполнить /Сказать Выполнить Выполнить Сказать Сказать Выполнить /Сказать Выполнить Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать ФИО члена АПК ___________________________________________________ подпись отметка о внесении в базу ФИО (внесен / не внесен) 16 Примерные комментарии аккредитуемого при выполнении практического навыка: проведение электрокардиографии вне медицинской организации № п/п 1. 2. Перечень практических действий Примерный текст комментариев Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться Попросить пациента назвать ФИО, дату рождения «Здравствуйте! Я фельдшер скорой медицинской помощи. Меня зовут ___ (ФИО)» «Назовите, пожалуйста, Вашу фамилию, имя, отчество и дату рождения» «Пациент называет ФИО и дату рождения». «Вам необходимо провести электрокардиографию. С помощью аппарата электрокардиографа произведу запись работы сердца. Проведение электрокардиографии необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Процедура проводится в положении лежа на спине, на кровати» «Есть ли у Вас возражения на выполнение данной процедуры?» «Возражений у пациента на выполнение процедуры нет» «Герметичность и визуальная целостность упаковок стерильных салфеток с кожным антисептиком не нарушена. Срок годности стерильных одноразовых медицинских изделий соответствует сроку хранения» «Вам необходимо раздеться до пояса и освободить от одежды область голени с обеих сторон. Нужна ли Вам моя помощь?» Ответ: «Пациенту помощь не нужна» «Займите удобное положение на кровати, лежа на спине. Расположите руки вдоль туловища, нижние конечности слегка разведите. Во время проведения процедуры вам необходимо лежать спокойно, расслабиться и не двигаться» «Обрабатываю руки гигиеническим способом кожным антисептиком» «Наношу на пластинчатые электроды электропроводящий гель, предназначенный для регистрации электрических биосигналов» 3. Сообщить пациенту о процедуре, объяснить цель и ход процедуры 4. Убедиться в наличии у пациента информированного добровольного согласия на предстоящую процедуру Проверить герметичность, визуальную целостность упаковок и срок годности стерильных салфеток с кожным антисептиком 5. 6. Предложить или помочь пациенту раздеться до пояса и обнажить область обеих голеней 7. Предложить пациенту занять удобное положение на кровати, лежа на спине 8. Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком Нанести на пластинчатые электроды электропроводящий гель и установить их в следующем порядке: Установить стандартное усиление кардиографа (1mV=10 мм), скорость движения ленты (25 или 50мм/сек) и режим работы прибора (ручной или автоматический). Включить тумблер электрокардиографа По завершении записи отсоединить ленту от аппарата и оценить 9. 21. 23. «Устанавливаю стандартное усиление кардиографа (1mV=10 мм), скорость движения ленты (25 или 50мм/сек) и режим работы прибора (ручной или автоматический). Включаю тумблер электрокардиографа» «Отсоединяю ленту от аппарата. При выраженных изменениях на электрокардиограмме показана 17 26. 27. 28. 30. 31. 32. 33. 34. 35. содержание записи на предмет неотложных состояний Уточнить у пациента о его самочувствии Сообщить пациенту об окончании процедуры Предложить или помочь пациенту, удалить остатки электропроводящего геля бумажной салфеткой, одеться Вскрыть упаковки со стерильными салфетками с кожным антисептиком для обработки электродов, упаковки поместить в емкость для медицинских отходов класса А Обработать электроды стерильными салфетками с кожным антисептиком Поместить использованные салфетки с кожным антисептиком в емкость для медицинских отходов класса А Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком Электрокардиограмму подписать: фамилия, имя, отчество пациента, число, месяц, год рождения, дата и время регистрации электрокардиограммы, личная подпись Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации госпитализация в кардиологическое отделение» «Как Вы себя чувствуете?» «Пациент чувствует себя удовлетворительно» «Процедура окончена» «Удалите остатки геля бумажной салфеткой. Вы можете подняться, одеться. Нужна ли Вам моя помощь?» Ответ: «Пациенту помощь не нужна» «Вскрываю упаковки со стерильными салфетками с кожным антисептиком для обработки электродов, упаковки помещаю в емкость для медицинских отходов класса А» «Обрабатываю электроды стерильными салфетками с кожным антисептиком» «Помещаю использованные салфетки с кожным антисептиком в емкость для медицинских отходов класса А» «Обрабатываю руки гигиеническим способом кожным антисептиком «Складываю кардиограмму с конца в начало, подписываю ФИО пациента полностью, число месяц, год рождения, дата и время регистрации электрокардиограммы и подписываю» «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации» Оборудование и оснащение для практического навыка 1. Бумажные салфетки (из расчета 2 шт. на одну попытку аккредитуемого) 2. Гель электропроводящий 3. Ёмкость для медицинских отходов класса А 4. Комплект постельного белья (из расчета 1 шт. на одну попытку аккредитуемого) 5. Кровать 6. Манекен полноростовой взрослого человека для физикального обследования 7. Пакет для сбора и хранения медицинских отходов класса А 8. Стерильная салфетка с кожным антисептиком (из расчета 3 шт. на одну попытку аккредитуемого) 9. Стол 10. Электрокардиограф, заправленный диаграммной лентой 18 Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) 1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2022 года № 709н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов». 3. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 января 2021 года № 3н «Об утверждении профессионального стандарта «Фельдшер скорой медицинской помощи». 4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2021 года № 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства». 5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 декабря 2016 года № 997н «Об утверждении Правил проведения функциональных исследований». 6. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года № 3 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий». 7. Постановление Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». 8. Методические указания МУ 3.5.1.3674-20 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 14 декабря 2020 года). 9. Методические рекомендации: Регистрация электрокардиограммы покоя в 12 общепринятых отведениях взрослым и детям 2023. Российское кардиологическое общество (РКО) 19 ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) II этап аккредитационного экзамена Специальность: Скорая и неотложная помощь Дата «___» __________20___ г. Номер аккредитуемого _________ Проверяемый практический навык: наложение воротника Шанца при повреждении шейного отдела позвоночника вне медицинской организации № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. Перечень практических действий Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться Попросить пациента назвать ФИО, дату рождения Сообщить пациенту о предстоящей процедуре, объяснить цель и ход процедуры Убедиться в наличии у пациента информированного добровольного согласия на предстоящую процедуру Подготовка к проведению практического навыка Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком Надеть маску медицинскую нестерильную одноразовую, перчатки медицинские нестерильные Осмотреть место травмы для определения характера повреждения (осторожно, не поворачивая голову пациента) Провести обезболивание доступным методом Подготовить воротник Шанца к наложению, развернув его Выполнение практического навыка Подложить осторожно под шею воротник Шанца Уложить концы воротника спереди так, чтобы нижняя полоса воротника доходила до ключиц, верхняя часть воротника вырезкой соответствовала подбородку Проверить правильность наложения: между воротником и шеей пациента должен проходить 1 палец Зафиксировать концы воротника Шанца застежками Уточнить у пациента о самочувствии Предложить пациенту остаться в удобном положении Завершение практического навыка Снять перчатки нестерильные медицинские и маску медицинскую нестерильную одноразовую, поместить их в емкость для медицинских отходов класса Б Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком Сделать запись в карте вызова скорой помощи о выполненной процедуре Форма представления Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить Выполнить/ Сказать Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Сказать Сказать Выполнить Сказать Сказать ФИО члена АПК ___________________________________________________ подпись отметка о внесении в базу ФИО (внесен / не внесен) 20 Отметка о выполнении да/нет Примерные комментарии аккредитуемого при выполнении практического навыка: наложение воротника Шанца при повреждении шейного отдела позвоночника вне медицинской организации № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 7. 8. 14. 15. 17. 18. Перечень практических действий Примерный текст комментариев Установить контакт с поздороваться, представиться пациентом: «Здравствуйте! Я фельдшер скорой медицинской помощи. Меня зовут ___ (ФИО)» Попросить пациента назвать ФИО, дату «Назовите, пожалуйста, Вашу фамилию, имя, рождения отчество и дату рождения» «Пациент называет ФИО и дату рождения». Сообщить пациенту о предстоящей «Вам необходимо наложить фиксирующий процедуре, объяснить цель и ход процедуры воротник на шейный отдел позвоночника» «Я аккуратно наложу вам шейный бандаж для фиксации позвоночника в шейном отделе. Пожалуйста, если почувствуете боль сразу мне сообщите» Убедиться в наличии у пациента «Есть ли у Вас возражения на выполнение информированного добровольного согласия данной процедуры?» на предстоящую процедуру «Возражений у пациента на выполнение процедуры нет» Обработать руки гигиеническим способом «Обрабатываю руки гигиеническим кожным антисептиком способом кожным антисептиком» Осмотреть место травмы для определения «У пациента поврежден характера повреждения (осторожно, не шейный отдел позвоночника» поворачивая голову пациента) Провести обезболивание доступным «Провожу обезболивание доступным методом методом» Уточнить у пациента о самочувствии «Как вы себя чувствуете?» «Пациент чувствует себя удовлетворительно» Предложить пациенту остаться в удобном «Оставайтесь в удобном для Вас положении» положении Обработать руки гигиеническим способом «Обрабатываю руки гигиеническим кожным антисептиком способом кожным антисептиком» Сделать запись в карте вызова скорой «Делаю запись в карте вызова скорой помощи о выполненной процедуре помощи о выполненной процедуре» Оборудование и оснащение для практического навыка 1. Воротник Шанца 2. Емкость для медицинских отходов класса Б 3. Манекен полноростовой взрослого человека со сгибаемыми конечностями 4. Маска медицинская нестерильная одноразовая (из расчета 1 шт. на все попытки аккредитуемого) 5. Пакет для сбора и хранения медицинских отходов класса Б 6. Перчатки медицинские нестерильные (из расчета 1 пара на одну попытку аккредитуемого) 21 Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) 1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2022 года № 709н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов». 3. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 января 2021 года № 3н «Об утверждении профессионального стандарта «Фельдшер скорой медицинской помощи». 4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». 5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 года № 1165н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи». 6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 года № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи». 7. Методические указания МУ 3.5.1.3674-20 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи», утверждены Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 14 декабря 2020 года. 8. Методические рекомендации МР 3.5.1. 0113-16 «Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях» (утверждены Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 2 сентября 2016 года). 22 ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) II этап аккредитационного экзамена Специальность: Скорая и неотложная помощь Дата «__» ____________ 20__ г. Номер аккредитуемого ______ Проверяемый практический навык: выполнение транспортной иммобилизации при переломе костей нижней конечности (бедра) шинами Крамера вне медицинской организации № п/п Перечень практических действий Установить контакт с обследуемым: поздороваться, представиться 2. Попросить пациента назвать ФИО, дату рождения 3. Сообщить пациенту о предстоящей процедуре, объяснить цель и ход процедуры 4. Убедиться в наличии у пациента информированного добровольного согласия на предстоящую процедуру Подготовка к проведению практического навыка 5. Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком 6. Надеть маску медицинскую нестерильную одноразовую и перчатки медицинские нестерильные 7. Осмотреть место травмы для определения характера повреждения Выполнение практического навыка 8. Провести обезболивание доступным методом 9. Подготовить 3 шины Крамера (две большие, одна малая) 10. Определить уровень иммобилизации 11. Смоделировать одну большую шину по контуру здоровой ноги: - первую шину выгнуть по контуру ягодицы задней поверхности бедра, голени и пятки с формированием углубления для пятки и мышц голени - в области пятки эту шину согнуть под прямым углом, с расчетом охвата нижним концом шины всей стопы, шина должна выступать на 1-2 см за кончики пальцев 12. Уложить поврежденную конечность на подготовленную заднюю шину, согнутую под прямым углом в области пятки 13. Уложить большую шину по наружной поверхности от подмышечной области до стопы 14. Уложить третью малую шину сбоку по внутренней поверхности конечности от промежности до стопы 15. Фиксировать шину бинтом снизу вверх: в области голеностопного сустава 8-образная повязка, далее вверх спиральная 1. 23 Форма представлен ия Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить Выполнить/ Сказать Сказать Выполнить Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Отметка о выполнении да/нет Наружную шину Крамера фиксировать циркулярно вокруг туловища в подмышечной области и на уровне поясничной области 17. Сообщить пострадавшему о результатах иммобилизации и дальнейших действиях 18. Предложить пациенту остаться в удобном положении 19. Уточнить у пациента о самочувствии Завершение практического навыка 20. Снять маску медицинскую нестерильную одноразовую и перчатки медицинские нестерильные, поместить их в емкость для медицинских отходов класса Б 21. Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком 22. Сделать запись в карте вызова скорой помощи о выполненной процедуре 16. Выполнить Сказать Сказать Сказать Выполнить Сказать Сказать ФИО члена АПК ___________________________________________________ подпись отметка о внесении в базу ФИО (внесен / не внесен) Примерные комментарии аккредитуемого при выполнении практического навыка: выполнение транспортной иммобилизации при переломе костей нижней конечности (бедра) шинами Крамера вне медицинской организации № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 7. 8. 10. 17. Перечень практических действий Примерный текст комментариев Установить контакт с обследуемым: поздороваться, представиться Попросить пациента назвать ФИО, дату рождения «Здравствуйте! Я фельдшер скорой медицинской помощи. Меня зовут ___ (ФИО)» «Назовите, пожалуйста, Вашу фамилию, имя, отчество и дату рождения» «Пациент называет ФИО и дату рождения» «Вам необходимо выполнить транспортную иммобилизацию при переломе костей нижней конечности (бедра) шинами Крамера» «Есть ли у Вас возражения на выполнение данной процедуры?» «Возражений у пациента на выполнение процедуры нет» «Обрабатываю руки гигиеническим способом кожным антисептиком» «У пациента закрытый перелом правого бедра» Сообщить пациенту о предстоящей процедуре, объяснить цель и ход процедуры Убедиться в наличии у пациента информированного добровольного согласия на предстоящую процедуру Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком Осмотреть место травмы для определения характера повреждения Провести обезболивание доступным «Провожу обезболивание доступным методом» методом Определить уровень иммобилизации «Иммобилизации подлежат три сустава выше и ниже повреждения, т.е. тазобедренный, коленный и голеностопный» Сообщить пострадавшему о результатах «Иммобилизация конечности завершена. иммобилизации и дальнейших действиях Предстоит госпитализация в травматологическое отделение в горизонтальном положении на носилках» 24 18. 19. 21. 22. Предложить пациенту остаться удобном положении Уточнить у пациента о самочувствии в «Оставайтесь в удобном для Вас положении» «Как вы себя чувствуете?» «Пациент чувствует себя удовлетворительно» Обработать руки гигиеническим «Обрабатываю руки гигиеническим способом способом кожным антисептиком кожным антисептиком» Сделать запись в карте вызова скорой «Делаю запись о выполненной процедуре в карте помощи о выполненной процедуре вызова скорой помощи» Оборудование и оснащение для практического навыка 1. Бинты (широкие) – (из расчета 7 шт. на одну попытку аккредитуемого) 2. Емкость для медицинских отходов класса Б 3. Манекен полноростовой взрослого человека со сгибаемыми конечностями 4. Маска медицинская нестерильная одноразовая (из расчета 1 шт. на все попытки аккредитуемого) 5. Пакет для сбора и хранения медицинских отходов класса Б 6. Перчатки медицинские нестерильные (из расчета 1 пара на одну попытку аккредитуемого) 7. Транспортная шина Крамера большая – 2 шт. 8. Транспортная шина Крамера малая– 1 шт. Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) 1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2022 года № 709н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов». 3. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 января 2021 года № 3н «Об утверждении профессионального стандарта «Фельдшер скорой медицинской помощи». 4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». 5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 года № 1165н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи». 6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 года № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи». 7. Методические указания МУ 3.5.1.3674-20 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи», утверждены Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 14 декабря 2020 года. 25 8. Методические рекомендации МР 3.5.1. 0113-16 «Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях» (утверждены Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 2 сентября 2016 года). 26 ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) II этап аккредитационного экзамена Специальность: Скорая и неотложная помощь Дата «__» ____________ 20__ г. Номер аккредитуемого ______ Проверяемый практический навык: промывание желудка взрослому пациенту вне медицинской организации № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. Перечень практических действий Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться Попросить пациента назвать ФИО и дату рождения Сообщить пациенту о предстоящей процедуре, объяснить ход и цель процедуры Подготовка к процедуре Предложить пациенту принять положение сидя на стуле Измерить артериальное давление, подсчитать пульс перед началом промывания желудка Надеть маску медицинскую нестерильную одноразовую и очки защитные медицинские Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком и надеть перчатки медицинские нестерильные Поставить емкость для промывных вод к ногам пациента Подготовить емкость с 10 л воды комнатной температуры 2025⁰С Извлечь из упаковки желудочный зонд. Измерить расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента или от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка Нанести маркером метку на зонд Выполнение процедуры Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца Встать сбоку от пациента Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад Обработать слепой конец зонда водорастворимым гелем Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда Наклонить голову пациента вперёд, вниз Форма представл ения Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить Выполнить / Сказать Выполнить Выполнить /Сказать Выполнить / Сказать Выполнить Выполнить / Сказать Выполнить Сказать Выполнить Выполнить / Сказать Выполнить / Сказать Медленно продвигать зонд вслед за глотательными Выполнить движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко / Сказать дышать через нос Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» Выполнить (присоединить шприц Жанэ к зонду, ввести воздух, с / Сказать помощью фонендоскопа прослушать появление звуков) 27 Отметка о выполнении да/нет 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. Продвинуть зонд на 7-10 см Выполнить / Сказать Отсоединить шприц Жанэ от зонда, поместить в пакет для Выполнить сбора и хранения медицинских отходов класса Б Присоединить воронку к зонду Выполнить Опустить воронку ниже уровня желудка пациента Выполнить Заполнить воронку водой из кувшина больше половины, Выполнить держа её наклонно Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы Выполнить вода поступала из воронки в желудок Как только вода достигнет устья воронки, опустить воронку Выполнить ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило / Сказать воронку полностью. Вылить содержимое воронки в емкость для промывных вод Повторить промывание несколько раз до чистых промывных Выполнить вод / Сказать Воронку отсоединить, поместить в пакет для сбора и хранения Выполнить медицинских отходов класса Б Зонд извлечь через бумажную салфетку Выполнить Завершение процедуры Поместить зонд и салфетку в емкость для медицинских Выполнить отходов класса Б Промывные воды подвергнуть дезинфекции Сказать Предложить пациенту прополоскать рот водой и осушить Сказать бумажной салфеткой губы и кожу вокруг рта Поместить одноразовый стакан и бумажную салфетку в Выполнить емкость для медицинских отходов класса А Уточнить у пациента его самочувствие Сказать Снять перчатки медицинские нестерильные и поместить их в Выполнить емкость для медицинских отходов класса Б Снять маску медицинскую нестерильную одноразовую и Выполнить поместить её в емкость для медицинских отходов класса Б Снять очки защитные медицинские и поместить их в емкость Выполнить для дезинфекции Обработать руки гигиеническим способом кожным Сказать антисептиком Сделать запись о результатах выполнения процедуры в Сказать медицинской документации ФИО члена АПК ___________________________________________________ подпись отметка о внесении в базу ФИО (внесен / не внесен) 28 Примерные комментарии аккредитуемого при практического навыка: промывание желудка взрослому медицинской организации № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 7. 9. 10. 12. 14. 16. 17. 18. 19. 20. Перечень практических действий выполнении пациенту вне Примерный текст комментариев Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться Попросить пациента назвать ФИО и дату рождения «Здравствуйте! Я фельдшер скорой медицинской помощи. Меня зовут ___ (ФИО)» «Назовите, пожалуйста, Вашу фамилию, имя, отчество и дату рождения» «Пациент называет ФИО и дату рождения» Сообщить пациенту о предстоящей «Вам необходимо провести промывание процедуре, объяснить ход и цель желудка». процедуры «Я введу Вам зонд в желудок через рот для извлечения содержимого желудка» Предложить пациенту принять положение «Сядьте на стул» сидя на стуле Измерить артериальное давление, «Измеряю артериальное давление и пульс» подсчитать пульс перед началом «Артериальное давление и пульс в норме» промывания желудка Обработать руки гигиеническим способом «Обрабатываю руки гигиеническим способом кожным антисептиком и надеть перчатки кожным антисептиком» медицинские нестерильные Подготовить емкость с 10 л воды «Температуру воды для промывания желудка комнатной температуры 20-25 С измеряю водным термометром, должна быть 20-25⁰С, объем 10 л» Извлечь из упаковки желудочный зонд. «Измеряю расстояние от резцов до пупка, и Измерить расстояние от резцов до пупка прибавляем к полученному результату ширину плюс ширина ладони пациента или от ладони пациента или от мочки уха до кончика мочки уха до кончика носа и до конца носа и до конца мечевидного отростка» мечевидного отростка Взять зонд в правую руку как «писчее «Беру зонд на расстоянии 10 см от перо» на расстоянии 10 см от закругленного конца» закруглённого конца Предложить пациенту открыть рот, слегка «Откройте рот и запрокиньте голову» запрокинуть голову назад Положить зонд на корень языка, попросить «Кладу зонд на корень языка» пациента сделать глотательное движение «Сделайте глотательное движение» одновременно с продвижением зонда Наклонить голову пациента вперёд, вниз «Наклоните голову вперёд, вниз» Медленно продвигать зонд вслед за «Медленно продвигаю зонд вслед за глотательными движениями до метки, при глотательными движениями до метки» этом попросить пациента глубоко дышать «Пожалуйста, дышите глубоко через нос» через нос Убедиться, что зонд в желудке «При аускультации над эпигастральной «воздушной пробой» (присоединить областью слышны звуки» шприц Жанэ к зонду, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление звуков) Продвинуть зонд на 7-10 см «Продвигаю зонд на 7-10 см» 29 26. 27. 31. 32. 34. 38. 39. Как только вода достигнет устья воронки, опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью. Вылить содержимое воронки в емкость для промывных вод Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод Промывные воды подвергнуть дезинфекции Предложить пациенту прополоскать рот водой и осушить бумажной салфеткой губы и кожу вокруг рта Уточнить у пациента его самочувствие «Делаю забор промывных вод в специальный контейнер для направления на исследование» «Повторяю промывание желудка до чистых промывных вод» «Промывные воды необходимо подвергнуть дезинфекции» «Прополощите рот водой и вытрите губы бумажной салфеткой» «Как Вы себя чувствуете? Пациент чувствует себя удовлетворительно» Обработать руки гигиеническим способом «Обрабатываю руки гигиеническим способом кожным антисептиком кожным антисептиком» Сделать запись о результатах выполнения «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации процедуры в медицинской документации» Оборудование и оснащение для практического навыка 1. Бумажная салфетка (из расчета 2 шт. на все попытки аккредитуемого) 2. Водный термометр 3. Водорастворимый гель – лубрикант (из расчета 5 мл на одну попытку аккредитуемого) 4. Воронка емкостью 1 л 5. Емкость для воды 6. Емкость для промывных вод 7. Емкость для дезинфекции 8. Емкость для медицинских отходов класса А 9. Емкость для медицинских отходов класса Б 10. Зонд желудочный 11. Кувшин 12. Манекен для промывания желудка 13. Маркер 14. Маска медицинская нестерильная одноразовая (из расчета 1 шт. на все попытки аккредитуемого) 15. Очки защитные медицинские 16. Пакет для сбора и хранения медицинских отходов класса А 17. Пакет для сбора и хранения медицинских отходов класса Б 18. Перчатки медицинские нестерильные (из расчета 1 шт. на одну попытку аккредитуемого) 19. Стул 20. Стакан пластиковый одноразовый (из расчета 1 шт. на все попытки аккредитуемого) 21. Фонендоскоп 30 22. Шприц Жанэ одноразовый (из расчета 1 шт. на одну попытку аккредитуемого) Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) 1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2022 года № 709н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов». 3. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 января 2021 года № 3н «Об утверждении профессионального стандарта «Фельдшер скорой медицинской помощи». 4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». 5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 года № 1165н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи». 6. ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств», утвержденный приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 30 марта 2015 года № 200-ст. 7. Методические указания МУ 3.5.1.3674-20 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи», утвержден Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 14 декабря 2020 года. 8. Методические рекомендации МР 3.5.1. 0113-16 «Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях» (утверждены Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 2 сентября 2016 года). 31 ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) II этап аккредитационного экзамена Специальность: Скорая и неотложная помощь Дата «__» ____________ 20__ г. Номер аккредитуемого ______ Проверяемый практический навык: восстановление дыхательных путей с помощью установки ларингеальной трубки вне медицинской организации № п/п Перечень практических действий Убедиться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего 2. Осторожно встряхнуть пострадавшего за плечи 3. Громко обратиться к пациенту: «Вам нужна помощь?», «Что с вами случилось?» 4. Ладонь одной руки положить на лоб пострадавшего 5. Поддерживать нижнюю челюсть пострадавшего двумя пальцами другой руки 6. Запрокинуть голову пострадавшего, освобождая дыхательные пути 7. Определить признаки дыхания: − приблизить ухо к губам пострадавшего (стараться услышать, ощутить дыхание); − глазами наблюдать экскурсию грудной клетки пациента; − считать вслух до 10-ти 8. Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком 9. Надеть маску медицинскую нестерильную одноразовую и перчатки медицинские нестерильные 10. Осмотреть ротовую полость пациента на наличие инородных тел 11. Провести санацию ротовой полости с помощью вакуумного аспиратора 12. Обеспечить вводную анестезию и релаксацию пациента при необходимости Подготовка к установке ларингеальной трубки: 13. Подобрать размер ларингеальной трубки, визуально определив рост пациента: − размер № 5 (фиолетовый коннектор) рост > 180 см; − размер № 4 (красный коннектор) – 155-180 см; − размер № 3 (желтый коннектор) < 155 см 14. Открыть упаковку с ларингеальной трубкой и шприцом 15. Поместить упаковку в емкость для медицинских отходов класса А 16. Встать на колени в изголовье от пострадавшего лицом к нему 1. 32 Форма представления Сказать Выполнить Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить/ Сказать Сказать Выполнить Сказать Сказать Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Отметка о выполнении да/нет 17. 18. 19. 20. Удалить открыватель клапана пилотного баллона Осмотреть трубку и убедиться в том, что она не повреждена и в ней нет посторонних частиц Подсоединить раздуватель к коннектору клапана пилотного баллона Раздуть манжеты и убедиться в их герметичности Полностью сдуть манжету с помощью раздувателя удалив весь объем воздуха 22. Обработать кончик и обе манжеты ларингеальной трубки водорастворимым гелем /лубрикантом 23. Уложить голову и шею пациента в положение принюхивания – положение Джексона (легкое сгибание шеи к груди, разгибание головы по отношению к шее в атланто-окципитальном сочленении) 24. При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника уложить голову и шею пациента в нейтральное линейное положение головы и шеи Установка ларингеальной трубки: 25. Взять трубку в руку как карандаш, широкие дистальные отверстия дыхательного канала обращены вверх 26. Свободной рукой открыть рот большим пальцем оттянув нижнюю челюсть вниз 27. Кончик ларингеальной трубки установить на твердое небо ниже резцов 28. Скользить ларингеальной трубкой выполняя вращательные движения по центру рта до появления ощущения сопротивления 29. Выполнить контроль правильности установки ларингеальной трубки: черная жирная линия на трубке должна проходить сразу между нижними и верхними резцами пациента 30. Взять раздуватель (маркированный шприц 100 мл) из набора 31. Набрать объем воздуха в раздуватель для раздувания манжеты в соответствии с размером выбранной ларингеальной трубки 32. Подсоединить раздуватель к коннектору клапана пилотного баллона 33. Раздуть манжету ларингеальной трубки раздувателем (маркированный шприц 100 мл): − размер № 5 – 80-90 мл (фиолетовая метка); − размер № 4 – 70-80 мл (красная метка); − размер № 3 – 50-60 мл (желтая метка) 34. Подсоединить мешок Амбу любым доступным способом к коннектору дыхательного канала ларингеальной трубки через бактериальный фильтр 35. Подтвердить проходимость дыхательных путей, выполнить 2 вдувания воздуха: − при вдуваниях воздуха аускультировать легкие с обеих сторон в подключичной области 21. 33 Выполнить Выполнить/ Сказать Выполнить Выполнить/ Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить/ Сказать Выполнить Выполнить/ Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить/ Сказать Выполнить повторно 2 вдувания и оценить утечку воздуха на слух из ротовой полости 37. Оценить симметричность движения грудной клетки при вдуваниях 38. В пищеводный просвет ларингеальной трубки ввести желудочный зонд, для обеспечения декомпрессии желудка и контроля положения трубки 39. Установить антизакусыватель на ларингеальную трубку 40. Фиксировать ларингеальную трубку: уложить фиксирующую ленту вокруг шеи пациента, один конец закрепить за грибовидную головку антизакусывателя, натянуть ленту, обмотав ленту насколько раз вокруг ларингеальной трубки фиксировать её, другой конец ленты закрепить за свободную грибовидную головку антизакусывателя Завершение процедуры: 41. Снять перчатки медицинские нестерильные и маску медицинскую нестерильную одноразовую, поместить их в емкость для медицинских отходов класса Б 42. Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком 43. Сделать запись о факте установки ларингеальной трубки в карте вызова скорой медицинской помощи 36. Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Сказать Сказать ФИО члена АПК ___________________________________________________ подпись отметка о внесении в базу ФИО (внесен / не внесен) Примерные комментарии аккредитуемого при выполнении практического навыка: восстановление дыхательных путей с помощью установки ларингеальной трубки вне медицинской организации № п/п 1. 3. 7. 8. 10. 11. Перечень практических действий Примерный текст комментариев Убедиться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего Громко обратиться к пациенту: «Вам нужна помощь?», «Что с вами случилось?» Приблизить ухо к губам пострадавшего (стараться услышать, ощутить дыхание) Глазами наблюдать экскурсию грудной клетки пострадавшего «Опасности нет» «Вам нужна помощь?» «Что с вами случилось?» «Дыхания нет» или «Гаспинг дыхание» «Экскурсия грудной клетки отсутствует» или «патологический ритм экскурсии грудной клетки» Считать вслух до 10-ти «Один, два, три,… и т.д. десять» Обработать руки гигиеническим способом «Обрабатываю руки гигиеническим кожным антисептиком способом кожным антисептиком» Осмотреть ротовую полость пациента на «Осматриваю ротовую полость пациента на наличие инородных тел наличие инородных тел» Провести санацию ротовой полости с помощью «Провожу санацию ротовой полости с вакуумного аспиратора помощью вакуумного аспиратора» 34 12. 13. 18. 20. 29. 31. 35. 36. 37. 42. 43. Обеспечить вводную анестезию и релаксацию пациента при необходимости Подобрать размер ларингеальной трубки, визуально определив рост пациента: − размер № 5 (фиолетовый коннектор) рост > 180 см; − размер № 4 (красный коннектор) – 155180 см; − размер № 3 (желтый коннектор) < 155 см Осмотреть трубку и убедиться в том, что она не повреждена и в ней нет посторонних частиц Раздуть манжеты и убедиться в их герметичности Выполнить контроль правильности установки ларингеальной трубки: черная жирная линия на трубке должна проходить сразу между нижними и верхними резцами пациента Набрать объем воздуха в раздуватель для раздувания манжеты в соответствии с размером выбранной ларингеальной трубки Подтвердить проходимость дыхательных путей, выполнить 2 вдувания воздуха: - при вдуваниях воздуха аускультировать легкие с обеих сторон в подключичной области Выполнить повторно 2 вдувания и оценить утечку воздуха на слух из ротовой полости Оценить симметричность движения грудной клетки при вдуваниях Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком Сделать запись о факте установки ларингеальной трубки в карте вызова скорой медицинской помощи «При необходимости обеспечиваю вводную анестезию и релаксацию пациента» «Рост пациента» (указать любой вариант, не менее 150 см) Назвать номер ларингеальной трубки с указанием цветовой маркировки, к примеру «трубка размером № 5, фиолетовая маркировка» «Трубка не повреждена, без посторонних частиц» «Манжеты герметичны» «Черная жирная линия на трубке проходит сразу между нижними и верхними резцами пациента» «Набран объем воздуха___» (в миллилитрах) «Дыхание выслушивается с обеих сторон» «Утечки воздуха нет» «Движения грудной клетки симметричные» «Обрабатываю руки гигиеническим способом кожным антисептиком» «Делаю запись о проведении и результатах процедуры в медицинской документации» Оборудование и оснащение для практического навыка 1. Муляж головы для интубации дыхательных путей 2. Набор с ларингеальной трубкой LT/LT-D/LTS-D/LTS-II (ларингеальная трубка, раздуватель) (из расчета 1 шт. на одну попытку аккредитуемого) 3. Фильтр бактериальный одноразовый (из расчета 1 шт. на одну попытку аккредитуемого) 4. Зонд желудочный одноразовый для установки в просвет ларингеальной трубки (из расчета 1 шт. на одну попытку аккредитуемого) 5. Фиксатор-антизакусыватель для ларингеальной трубки 6. Фиксатор-лента для антизакусывателя 7. Напольный коврик 8. Фонендоскоп 9. Реанимационный дыхательный мешок для взрослых 2000 мл (мешок Амбу) 35 10. Перчатки медицинские нестерильные (из расчета пара на одну попытку аккредитуемого) 11. Маска медицинская нестерильная одноразовая (из расчета 1 шт. на одну попытку аккредитуемого) 12. Водорастворимый гель – лубрикант (из расчета 0,5 мл на одну попытку аккредитуемого) 13. Емкость для медицинских отходов класса А 14. Емкость для медицинских отходов класса Б 15. Пакет для сбора и хранения медицинских отходов класса А 16. Пакет для сбора и хранения медицинских отходов класса Б Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) 1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2022 года № 709н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов». 3. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 января 2021 года № 3н «Об утверждении профессионального стандарта «Фельдшер скорой медицинской помощи». 4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». 5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 года № 1165н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи». 6. Методические указания МУ 3.5.1.3674-20 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи», утвержден Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 14 декабря 2020 года. 7. Mетодические рекомендации МР 3.5.1. 0113-16 «Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях» (утверждены Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 2 сентября 2016 года). 36 ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) II этап аккредитационного экзамена Специальность: Скорая и неотложная помощь Дата «__» ____________ 20__ г. Номер аккредитуемого ______ Проверяемый практический навык: выполнение остановки артериального кровотечения с помощью жгута вне медицинской организации № п/п Отметка о Форма выполнении представления да/нет поздороваться, Сказать Перечень практических действий Установить контакт с пациентом: представиться 2. Попросить пациента назвать ФИО, дату рождения 3. Сообщить пациенту о процедуре, объяснить цель и ход процедуры Подготовка к проведению практического навыка 4. Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком 5. Надеть маску медицинскую одноразовую нестерильную 6. Надеть перчатки медицинские нестерильные Выполнение практического навыка 7. Осмотреть место травмы для определения характера повреждения 8. Провести пальцевое прижатие артерии к костному основанию 9. Определить место наложения жгута (выше места кровотечения) 10. Наложить ткань на место наложения жгута или расправить одежду 11. Правой рукой взять жгут у края, а левой – на 30-35 см ближе к середине 12. Растянуть жгут и наложить первый циркулярный тур 13. Наложить последующие туры заходя на предыдущий тур на ½ ширины жгута 14. Зафиксировать концы артериального жгута при помощи предусмотренного конструкцией фиксирующего устройства или завязать в узел 15. Убедиться в прекращении кровотечения из раны 16. Определить исчезновение пульсации на периферических сосудах 17. Определить изменение цвета кожных покровов поврежденной конечности 18. Зафиксировать дату и время наложения жгута: − написать записку с указанием даты, времени (часы, минуты), ФИО и должности оказавшего помощь − подложить записку под жгут 19. Произвести иммобилизацию конечности косынкой или табельными шинами 20. Измерить артериальное давление 1. 37 Сказать Сказать Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Сказать Выполнить/ Сказать Сказать Выполнить/ Сказать Сказать Сказать Уточнить у пациента о его самочувствии Уведомить пострадавшего об эвакуации в медицинскую организацию в горизонтальном положении Завершение практического навыка 23. Снять перчатки медицинские нестерильные 24. Поместить перчатки медицинские в емкость для медицинских отходов класса Б 25. Снять маску медицинскую одноразовую нестерильную 26. Поместить маску в емкость для медицинских отходов класса Б 27. Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком 28. Сделать запись о факте остановки артериального кровотечения в карту вызова скорой помощи 21. 22. Сказать Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Сказать Сказать ФИО члена АПК ___________________________________________________ подпись отметка о внесении в базу ФИО (внесен / не внесен) Примерные комментарии аккредитуемого при выполнении практического навыка: выполнение остановки артериального кровотечения с помощью жгута вне медицинской организации № п/п 1. 2. 3. 4. 9. 15. 16. 17. 18. Перечень практических действий Примерный текст комментариев Установить контакт с пациентом: «Здравствуйте! Я фельдшер скорой поздороваться, представиться медицинской помощи. Меня зовут ___ (ФИО)» Попросить пациента назвать ФИО, дату «Назовите, пожалуйста, Вашу фамилию, имя, рождения отчество и дату рождения» «Пациент называет ФИО и дату рождения» Сообщить пациенту о процедуре, «У Вас артериальное кровотечение. объяснить цель и ход процедуры Необходимо срочно остановить его» «Сейчас я Вам наложу кровоостанавливающий жгут» Обработать руки гигиеническим «Обрабатываю руки гигиеническим способом способом кожным антисептиком кожным антисептиком» Определить место наложения жгута «Жгут накладываем выше места (выше места кровотечения) кровотечения» Убедиться в прекращении кровотечения «Кровотечение остановлено» из раны Определить исчезновение пульсации на «Пульсация на периферических сосудах периферических сосудах поврежденной конечности отсутствует» Определить изменение цвета кожных «Кожные покровы поврежденной конечности покровов поврежденной конечности стали бледными» Зафиксировать дату и время наложения «Пишу записку с указанием даты, времени жгута: (часы, минуты), ФИО и своей должности, − написать записку с указанием даты, подкладываю под жгут» времени (часы, минуты), ФИО и должности оказавшего помощь − подложить записку под жгут 38 Произвести иммобилизацию конечности косынкой или табельными шинами Измерить артериальное давление «Произвожу иммобилизацию конечности при помощи косынки или табельных шин» «Измеряю артериальное давление» 21. Уточнить у пациента о его самочувствии 22. Уведомить пострадавшего об эвакуации в медицинскую организацию в горизонтальном положении Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком Сделать запись о факте остановки артериального кровотечения в карту вызова скорой помощи «Как вы себя чувствуете?» «Имеются ли неприятные ощущения в месте наложения жгута?» «Кровотечение остановлено. Вы нуждаетесь в госпитализации. Вам необходимо оставаться в горизонтальном положении» «Обрабатываю руки гигиеническим способом кожным антисептиком» «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в карту вызова скорой помощи» 19 20. 27. 28. Оборудование и оснащение для практического навыка 1. Манекен полноростовой взрослого человека со сгибаемыми конечностями 2. Салфетка тканевая под жгут (из расчета 1 шт. на одну попытку аккредитуемого) 3. Жгут кровоостанавливающий 4. Емкость для медицинских отходов класса Б 5. Пакет для сбора и хранения медицинских отходов класса Б 6. Перчатки медицинские нестерильные (из расчета пара на одну попытку аккредитуемого) 7. Маска медицинская нестерильная одноразовая (из расчета 1 шт. на одну попытку аккредитуемого) 8. Записка под жгут (из расчета 1 шт. на одну попытку аккредитуемого) Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) 1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2022 года № 709н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов». 3. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 января 2021 года № 3н «Об утверждении профессионального стандарта «Фельдшер скорой медицинской помощи». 4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». 5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 года № 1165н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи». 39 6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 года № 1н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи». 7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 года № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи». 8. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». 9. Методические указания МУ 3.5.1.3674-20 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи», утвержден Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 14 декабря 2020 года. 10. Методические рекомендации МР 3.5.1. 0113-16 «Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях» (утверждены Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 2 сентября 2016 года). 40 ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) II этап аккредитационного экзамена Специальность: Скорая и неотложная помощь Дата «__» ____________ 20__ г. Номер аккредитуемого ______ Проверяемый практический навык: проведение пульсоксиметрии вне медицинской организации № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. Перечень практических действий Установить контакт с пациентом, поздороваться, представиться Попросить пациента назвать ФИО, дату рождения Сообщить пациенту о процедуре, объяснить цель и ход процедуры Убедиться в наличии у пациента информированного добровольного согласия на предстоящую процедуру Подготовка к процедуре Предложить пациенту занять удобное положение сидя на стуле, разогнуть руку и расположить ее на столе Включить пульсоксиметр (прибор откалибруется и выполнит самотестирование) Выбрать подходящий датчик (размер) Подсоединить датчик к пульсоксиметру Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком Аккуратно надеть датчик на палец кисти пациента и подождать несколько секунд (до 20) На дисплее прибора выводятся показатели пульса и сатурации Сообщить пациенту об окончании процедуры и о результатах пульсоксиметрии Отсоединить датчик пульсоксиметра от пальца пациента Уточнить у пациента о его самочувствии и сообщить об окончании процедуры Завершение процедуры Отсоединить датчик пульсоксиметра от аппарата Обработать датчик пульсоксиметра согласно инструкции Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации Форма представлен ия Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить Сказать Выполнить/ Сказать Сказать Сказать Выполнить Сказать Выполнить Сказать Сказать Сказать ФИО члена АПК ___________________________________________________ подпись отметка о внесении в базу ФИО (внесен / не внесен) 41 Отметка о выполнении да/нет Примерные комментарии аккредитуемого при практического навыка: проведение пульсоксиметрии вне организации № Перечень практических действий п/п 1. Установить контакт с пациентом, поздороваться, представиться 2. Попросить пациента назвать ФИО, дату рождения 3. Сообщить пациенту о процедуре, объяснить цель и ход процедуры 4. Убедиться в наличии у пациента информированного добровольного согласия на предстоящую процедуру Подготовка к процедуре Предложить пациенту занять удобное положение сидя на стуле, разогнуть руку и расположить ее на столе Включить пульсоксиметр (прибор откалибруется и выполнит самотестирование) Выбрать подходящий датчик (размер) 5. 6. 7. 9. 10. 11. 12. 14. 16. 17. 18. Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком Аккуратно надеть датчик на палец и подождать несколько секунд (до 20) На дисплее прибора выводятся показатели пульса и сатурации Сообщить пациенту об окончании процедуры и о результатах пульсоксиметрии Уточнить у пациента о его самочувствии Завершение процедуры Обработать датчик пульсоксиметра согласно инструкции Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации выполнении медицинской Примерный текст комментариев «Здравствуйте! Я фельдшер скорой медицинской помощи. Меня зовут ___ (ФИО)» «Назовите, пожалуйста, Вашу фамилию, имя, отчество и дату рождения» «Пациент называет ФИО и дату рождения» «Вам назначено проведение пульсоксиметрии для проведения обследования используется специальный прибор, который зафиксирует Ваш пульс и содержание кислорода в крови» «Есть ли у Вас возражения на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Возражений у пациента на выполнение процедуры нет» «Примите удобное положение сидя или я могу Вам в этом помочь. Разогните руку и расположите её на столе» «Пульсоксиметр откалиброван, протестирован и готов к работе» «Подбираю подходящий датчик для пациента по размеру. Место прикрепления должно быть чистым, ногти без лака» «Обрабатываю руки гигиеническим способом кожным антисептиком» «Жду, пока пульсоксиметр определит пульс и вычислит сатурацию кислорода» «На дисплее прибора вижу показатели пульса (частота) и сатурации» «Процедура окончена. На экране определились показатели пульса ____ в минуту, сатурации ____%» «Как вы себя чувствуете?» «Пациент чувствует себя удовлетворительно» «Датчик пульсоксиметра обрабатываю согласно инструкции» «Обрабатываю руки гигиеническим способом кожным антисептиком» «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации» 42 1. 2. 3. 4. Оборудование и оснащение для практического навыка Стол Стул Пульсоксиметр Датчик Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) 1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2022 года № 709н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов». 3. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 января 2021 года № 3н «Об утверждении профессионального стандарта «Фельдшер скорой медицинской помощи». 4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». 5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 года № 1165н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи». 6. Методические указания МУ 3.5.1.3674-20 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи», утвержден Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 14 декабря 2020 года. 43 ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) II этап аккредитационного экзамена Специальность: Скорая и неотложная помощь Дата «__» ____________ 20__ г. Номер аккредитуемого ______ Проверяемый практический навык: проведение сравнительной пальпации живота вне медицинской организации № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Форма представлен ия Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться Сказать Попросить пациента назвать ФИО и дату рождения Сказать Сообщить пациенту о процедуре, объяснить ход и цель Сказать процедуры Убедиться в наличии у пациента информированного Сказать добровольного согласия на предстоящую процедуру Подготовка к проведению практического навыка Обработать руки гигиеническим способом кожным Сказать антисептиком Надеть перчатки медицинские нестерильные Выполнить Выполнение практического навыка Предложить или помочь пациенту занять удобное положение Сказать необходимое для пальпации живота: лежа на спине с согнутыми в коленях ногами Попросить пациента освободить живот от одежды Сказать Попросить пациента во время обследования дышать спокойно Сказать неглубоко, можно через рот Провести разметку поверхности живота на зоны Выполнить/ Сказать Провести поверхностную сравнительную пальпацию на Выполнить/ симметричных участках, начиная с левой подвздошной Сказать области: подвздошная область слева Выполнить/ Сказать подвздошная область справа Выполнить/ Сказать надлобковая область Выполнить/ Сказать левый боковой отдел живота Выполнить/ Сказать правый боковой отдел живота Выполнить/ Сказать околопупочная область Выполнить/ Сказать левое подреберье Выполнить/ Сказать правое подреберье Выполнить/ Сказать Перечень практических действий 44 поверхностной Отметка о выполнении да/нет эпигастральный угол Оценить резистентность и болезненность брюшной стенки Провести исследование белой линии живота на наличие грыж и расхождения прямых мышц живота Оценить обнаруженные изменения в белой линии живота Уточнить у пациента о его самочувствии и ощущениях Сообщить пациенту, что осмотр закончен и можно одеваться Завершение практического навыка Снять перчатки медицинские нестерильные и поместить их в емкость для медицинских отходов класса Б Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком Сделать записать о результате обследования в карте вызова скорой медицинской помощи 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. Выполнить/ Сказать Сказать Выполнить/ Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить Сказать Сказать ФИО члена АПК ___________________________________________________ подпись отметка о внесении в базу ФИО (внесен / не внесен) Примерные комментарии аккредитуемого при выполнении практического навыка: проведение поверхностной сравнительной пальпации живота вне медицинской организации № п/п 1. Перечень практических действий Установить контакт с поздороваться, представиться Примерный текст комментариев пациентом: «Здравствуйте! Я фельдшер скорой медицинской помощи. Меня зовут ___ (ФИО)» «Назовите, пожалуйста, Вашу фамилию, имя, отчество и дату рождения». «Пациент называет ФИО и дату рождения» «Вам необходимо провести сравнительную пальпацию живота. Целью пальпации живота является выявление болезненности и патологических очагов. Пальпация будет проводится в положении лежа на спине» «Есть ли у Вас возражения на выполнение данной процедуры?» «Возражений у пациента на выполнение процедуры нет» «Обрабатываю руки гигиеническим способом кожным антисептиком» «Ложитесь на спину, руки расположите вдоль тела, ноги согните в коленях. Нужна ли Вам помощь?» Ответ: «Пациенту помощь не нужна» «Освободите живот от одежды» 2. Попросить пациента назвать ФИО и дату рождения 3. Сообщить пациенту о процедуре, объяснить ход и цель процедуры 4. Убедиться в наличии у пациента информированного добровольного согласия на предстоящую процедуру 5. Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком Предложить или помочь пациенту занять удобное положение необходимое для пальпации живота: лежа на спине с согнутыми в коленях ногами Попросить пациента освободить живот от одежды Попросить пациента во время обследования «Дышите спокойно, неглубоко, можно через 7. 8. 9. 45 10. 11. 12. 13. 14. дышать спокойно неглубоко, можно через рот рот» Провести разметку поверхности живота на «Провожу 2 горизонтальные линии - первая зоны соединяет десятые ребра, вторая – верхние ости подвздошных костей; таким образом разделяю живот на эпигастрий, мезогастрий и гипогастрий. Двумя вертикальными линиями, проходящими по наружным краям прямых мышц живота и пересекающими горизонтальные линии, живот делится на 9 областей. Правое и левое подреберья, надчревная (собственно эпигастральная), правая и левая боковые, околопупочная, правая и левая подвздошные и надлобковая» Провести поверхностную сравнительную «Правую ладонь кладу плашмя на живот пальпацию на симметричных участках, пациента и пальцами провожу легкие, начиная с левой подвздошной области: осторожные надавливающие движения на переднюю брюшную стенку постепенно перемещая ладонь в следующей последовательности: подвздошная область слева подвздошная область слева подвздошная область справа подвздошная область справа надлобковая область надлобковая область левый боковой отдел живота левый боковой отдел живота правый боковой отдел живота правый боковой отдел живота околопупочная область околопупочная область левое подреберье левое подреберье правое подреберье правое подреберье эпигастральный угол эпигастральный угол Если пациент предъявляет жалобы на боли, то может меняться порядок пальпации, так как начинать надо с симметричного безболезненного участка» Оценить резистентность и болезненность «У здорового человека при поверхностной брюшной стенки пальпации живота болевые ощущения не возникают, напряжение мышц брюшной стенки незначительное. Если при поверхностной пальпации отмечается резистентность или более выраженное напряжение мышц брюшной стенки, можно сделать заключение о вовлечении брюшины в воспалительный процесс» Провести исследование белой линии живота «Поверхностную пальпацию заканчиваю на наличие грыж и расхождения прямых исследованием белой линии живота. Провожу мышц живота указательным пальцем правой руки по средней линии живота ниже мечевидного отростка для обнаружения грыжевого выпячивания» Оценить обнаруженные изменения в белой «При обнаружении грыжевого выпячивания линии живота проверяю, насколько легко и свободно удается его вправить в брюшную полость, уточняю состояние и размеры грыжевых ворот, наличие сращения в области 46 15. 16. 18. 19. грыжевого мешка, пытаюсь определить его содержимое (сальник, петля кишки)» Уточнить у пациента о его самочувствии и «Как Вы себя чувствуете, не стало ли Вам ощущениях хуже?» Сообщить пациенту, что осмотр закончен и «Осмотр закончен, можно одеваться» можно одеваться Обработать руки гигиеническим способом «Обрабатываю руки гигиеническим способом кожным антисептиком кожным антисептиком» Сделать записать о результате обследования в «Делаю записать о результате обследования в карте вызова скорой медицинской помощи медицинской документации» Оборудование и оснащение для практического навыка 1. Кровать 2. Фантом для пальпации живота 3. Емкость для медицинских отходов класса Б 4. Пакет для сбора и хранения медицинских отходов класса Б 5. Перчатки медицинские нестерильные (из расчета пара на одну попытку аккредитуемого) Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) 1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2022 года № 709н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов». 3. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 января 2021 года № 3н «Об утверждении профессионального стандарта «Фельдшер скорой медицинской помощи». 4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». 5. Методические указания МУ 3.5.1.3674-20 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи», утвержден Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 14 декабря 2020 года. 6. Методические рекомендации МР 3.5.1. 0113-16 «Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях» (утверждены Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 2 сентября 2016 года). 47 ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) II этап аккредитационного экзамена Специальность: Скорая и неотложная помощь Дата «__» ____________ 20__ г. Номер аккредитуемого ______ Проверяемый практический навык: проведение базовой сердечно-легочной реанимации взрослому человеку вне медицинской организации № п/п 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Перечень практических действий Убедиться в отсутствии опасности и при необходимости обеспечить безопасные условия для оказания помощи Определить признаки жизни: Осторожно встряхнуть пострадавшего за плечи Громко обратиться к нему: «Вам нужна помощь?» Оценить наличие сознания Призвать на помощь: «Помогите, человеку плохо!» Ладонь одной руки положить на лоб пострадавшего Поднять подбородок пострадавшего двумя пальцами другой руки Запрокинуть голову, открывая дыхательные пути Наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего Форма представления Сказать Выполнить Сказать Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Глазами наблюдать экскурсию грудной клетки Выполнить пострадавшего Оценить наличие нормального дыхания в течение 10 Сказать секунд, отсчитывая секунды вслух Вызвать скорую медицинскую помощь по алгоритму: Сказать • факт вызова бригады Сказать • место (адрес) происшествия Сказать • количество пострадавших Сказать • пол Сказать • примерный возраст Сказать • состояние пострадавшего Сказать • объем оказываемой помощи Подготовка к компрессиям грудной клетки: Встать на колени сбоку от пострадавшего лицом к нему Выполнить Освободить грудную клетку пострадавшего от одежды Выполнить Основание ладони одной руки положить на центр Выполнить грудной клетки пострадавшего Вторую ладонь положить на первую, соединив пальцы Выполнить обеих рук в замок Компрессии грудной клетки: Совершить 30 компрессий подряд Выполнить Держать руки перпендикулярно плоскости грудины Выполнить Не сгибать руки в локтях Выполнить 48 Отметка о выполнении Да Нет 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Пальцами верхней кисти оттягивать вверх пальцы Выполнить нижней Отсчитывать компрессии вслух Сказать Искусственная вентиляция легких: Использовать собственную специальную лицевую маску Выполнить или лицевую пленку Ладонь одной руки положить на лоб пострадавшего Выполнить Поднять подбородок пострадавшего двумя пальцами Выполнить другой руки Запрокинуть голову пострадавшего, освобождая Выполнить дыхательные пути, и сделать свой нормальный вдох Двумя пальцами руки, расположенной на лбу, зажать Выполнить нос пострадавшего Герметично обхватить рот пострадавшего своими Выполнить губами Произвести выдох в дыхательные пути пострадавшего Выполнить до видимого подъема грудной клетки Продолжая поддерживать проходимость дыхательных Выполнить путей, разжать нос, убрать свои губы ото рта пострадавшего и дать ему совершить пассивный выдох Повторить выдох в дыхательные пути пострадавшего Выполнить Критерии выполнения базовой сердечно-легочной реанимации: Адекватная глубина компрессий 5-6 см (не менее 80%) Адекватное положение рук при компрессиях (не менее 80%) Полное расправление грудной клетки после каждой компрессии (не менее 80%) Адекватная частота компрессий 100-120 в минуту (не менее 80%) Адекватный объем вдохов искусственного дыхания (не менее 80%) Нерегламентированные и небезопасные действия Проводилась оценка пульса на сонной артерии без оценки дыхания Проводилась оценка пульса на лучевой и/или других периферических артериях Проводилась оценка неврологического статуса (проверка реакции зрачков на свет) Проводился поиск медицинской документации, нерегламентированных приспособлений (платков, бинтов и т.п.) ФИО члена АПК ________________ подпись Да Нет ______________________________ отметка о внесении в базу ФИО (внесен / не внесен) Примерные комментарии аккредитуемого при выполнении практического навыка: проведение базовой сердечно-легочной реанимации взрослому человеку вне медицинской организации № Перечень практических действий п/п 1. Убедиться в отсутствии опасности и при необходимости обеспечить безопасные условия для оказания помощи Примерный текст комментариев «Опасности нет» или «Безопасно» 49 11. Громко обратиться к нему: «Вам нужна помощь?» Оценить наличие сознания Призвать на помощь: «Помогите, человеку плохо!» Оценить наличие нормального дыхания в течение 10 секунд, отсчитывая секунды вслух Факт вызова бригады 12. 13. 14. 15. 16. 17. 26. Место (адрес) происшествия Количество пострадавших Пол Примерный возраст Состояние пострадавшего Объем оказываемой помощи Отсчитывать компрессии вслух 3. 4. 10. «Вам нужна помощь? Сознания нет» «Помогите, человеку плохо!» «Один, два, три,… и т.д. десять. Дыхания нет» Проговорить: «Набираю номер 112 для вызова скорой медицинской помощи» Назвать любой адрес «Количество пострадавших – 1 человек» Указать любой пол Указать любой возраст старше 30 лет «Пострадавший без сознания, без дыхания» «Приступаю к сердечно-легочной реанимации» «Один, два, три,… и т.д. тридцать» Оборудование и оснащение для практического навыка 1. Торс механический взрослого человека для отработки приемов сердечнолегочной реанимации 2. Мобильный телефон, допустима имитация 3. Специальная лицевая маска или лицевая пленка для искусственной вентиляции легких (из расчета 1 маска на все попытки аккредитуемого) 4. Коврик напольный Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) 1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2022 года № 709н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов». 3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 года № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи». 4. http://www.association-ar.ru/ Рекомендации American Heart Association (АНА) по сердечно-легочной реанимации и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2020 года. 50
