Тест 1 Больной 30 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 6 часов от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе, однократную рвоту. Заболел остро, когда почувствовал внезапную острую боль в подложечной области. За неделю до этого отмечал ноющие боли в эпигастрии. Объективно: состояние больного тяжёлое. Передвигается с помощью посторонних, слегка согнувшись. Пульс 100 уд. в мин., ритмичный, А/Д-110/60 мм рт. ст. Язык суховат. Живот “доскообразно” напряжён, передняя брюшная стенка в акте дыхания участия не принимает. Пальпация резко болезненна на всём протяжении. Выражены симптомы раздражения брюшины. Перистальтики нет. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки ампулы прямой кишки. Лейкоциты крови – 14,6 Г/л. Какая из жалоб наиболее постоянна при данном заболевании? А. Рвота. В. Задержка стула. С. Внезапная острая боль в животе. D. Тошнота. Е. Озноб. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 2 Больной 50 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 часов от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе, тошноту, задержку стула. Заболел остро, когда после обильной еды появилась “кинжальная” боль в подложечной области. В течение 24 лет болеет язвенной болезнью желудка. Состояние больного тяжёлое. Положение вынужденное, лежит на боку. Пульс – 96 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 115/70 мм рт. ст. Язык суховат. Живот “доскообразно” напряжён, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует. Перистальтики нет. Симптома раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании нависание и болезненность передней стенки ампулы прямой кишки. Лейкоциты крови – 12,8 Г/л. Какой из методов наиболее информативен при данном заболевании? А. Ирригоскопия. В. Оральная холецистография. С. Обзорная рентгенография живота. D. Электрокардиография. Е. Ректороманоскопия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 3 Больной 67 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 часов от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль постоянного характера в животе, с иррадиацией в правое и левое надплечья, тошноту, задержку стула, вздутие живота, сухость во рту. Заболел остро, когда внезапно появилась “кинжальная” боль в подложечной области, была однократная рвота. В течение 14 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, ИБС, мерпательной аритмией. Объективно: состояние больного тяжёлое. Пульс 100 уд. в мин., аритмичный. А/Д – 90/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот умеренно вздут, в акте дыхания не участвует. Пальпация болезненна на всём протяжении, в проекции боковых каналов и гипогастрии-ригидность мышц. Перистальтики нет. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки прямой кишки. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости свободного газа под диафрагмой нет. В случае выполнения диагностического лапароцентеза какой характер выпота получит хирург? А. Прозрачный геморрагический, без запаха. В. Бурый (геморрагический), без запаха. С. Бурый геморрагический, с неприятным запахом. D. Прозрачный, слегка окрашеный желчью. Е. Мутный, с колибацилярным запахом. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 4 Больной 45 лет, поступил в стационар с жалобами на острые, резкие боли внизу живота. Больной страдает правосторонней паховомошоночной грыжей, которая периодически ущемляется и он её самостоятельно вправляет. Данное ущемление произошло 1 час назад и он насильно вправил грыжу, после чего возникли вышеописанные жалобы. При поступление состояние тяжёлое. Больной покрыт липким потом, есть брадикардия, доскообразный живот. При перкуссии отсутствует печеночная тупость. О каком осложнении можно думать? А. Прободная язва желудка. В. Тромбоз мезентериальных сосудов. С. Заворот кишки. D. Разрыв кишки. Е. Острый панкреатит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 5 Больной 45 лет, поступил в стационар по поводу вправимой левосторонней косой паховой грыжи. Во время операции хирург вскрыл грыжевой мешок в области дна и убедился, что латеральной стенкой мешка является слепая кишка. Какая грыжа у больного? А. Пупочная грыжа. В. Бедренная грыжа. С. Водянка левого семенного канатика. D. Незаращение брюшинно-влагалищного отростка. Е. Скользящая, левосторонняя косая паховая грыжа. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 6 Больной 37 лет, грузчик, поступил в стационар с жалобами на появившиеся резкие боли в области грыжевого выпячивания в правом подреберье, образовавшемся после операции по поводу деструктивного холецистита 4 года назад. При поступлении – выпячивание в правом подреберье до 12 см в диаметре, туго-эластическое, болезненное, не вправляется в брюшную полость. Через 2 часа присоединились схваткообразные боли в животе, вздутие живота, рвота. Какое осложнение грыжи возникло у больного? А. Воспаление. В. Повреждение. С. Ущемление. D. Копростаз. Е. Тромбоз мезентериальных сосудов. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 7 У больной 44 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 9 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появились желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 36,80С. Лейкоциты крови – 7,8 Г/л. Билирубин крови – 124,0 мкмоль/л. Какой уровень билирубина крови в норме по Иендрасику (в мкмоль)? А. 7,0-11,6 В. 12,0-20,5 С. 9,4-23,7 D. 9,0-18,4 Е. 10,0-25-7 Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 8 У больной 56 лет в течение 14 лет отмечаются приступы болей в правом подреберье. При УЗИ выявлены камни в жёлчном пузыре. Какое из перечисленных осложнений желчнокаменной болезни является наиболее грозным? А. Обтурация конкрементом пузырного протока с развитием водянки желчного пузыря. В. Закупорка общего желчного протока с развитием механической желтухи. С. Образование внутреннего желчного свища. D. Жёлчный перитонит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 9 Больной 38 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от мо-мента нанесения травмы, с жалобами на боль в области левой половины живота, больше вверху, общую слабость, рвоту, сухость во рту. Был избит неизвестными. В прошлом оперирован по поводу язвенной болезни желудка (произведена резекция желудка). Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс -100 уд. в мин., А/Д 90/60 мм рт.ст. Язык влажный. Живот не вздут, перед-няя брюшная стенка мягкая, участвует в акте дыхания. При пальпаци живот уме-ренно болезненный в левом подреберье. На боковой поверхности грудной клетки слева пос средней подмышечной линии на уровне YП - YШ ребер ссадина. Сим-птомов раздражения брюшины нет, перистальтика обычная. Перкуторно в левой по-ловине брюшной полости притупление звука. Положительный симптом "ваньки-встаньки" . Цвет мочи обычный. При ректальном исследовании незначительное нависание передней стенки, она безболезненна. Лейкоциты крови - 7,5 Г/л, эр. - 3,0 Т/л; Нв - 88 г/л. Какой симптом наиболее характерный для данного повреждения? А. Ослабленная перистальтика. В. Симптом “ваньки-встаньки”. С. Притупление перкуторного звука. D. Нависание передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании. Е. Мышечное напряжение. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 10 Больная Б., 42 лет, поступила в отделение с клиникой острого панкреатита. Заболела за 12 часов до поступления, после приёма жирной пищи. Что является основным в патогенезе острого панкреатита? А. Тромбоз мезентериальных сосудов. В. Алкоголизм. С. Гнойное расплавление ткани поджелудочной железы. D. Активация ферментов поджелудочной железы. Е. Погрешность в диете. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 11 Больного 40 лет, переехала грузовая машина. Поступил в клинику спустя 5 часов после случившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязнённые ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса машины. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной патологии не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до ІІІ ребра неоднородное затемнение лёгочного поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы чётко не дифференцируется. Какой метод исследования позволит установить диагноз? А. Ретропневмоперитонеум. В. Внутривенная урография. С. Торакоскопия. D. Рентгенография желудочно-кишечного тракта. Е. Термография. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 12 Больная 55 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на тупые боли в эпигастрии, затруднение при глотании, нарушение проходимости твёрдой пищи по пищеводу. Болеет около 6 лет. Объективно: общее состояние больной удовлетворительное. Пульс – 76 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт. ст. Температура тела - 36,70. По данным эзофагоскопии и эзофагографии был установлен диагноз: кардиоспазм ІІІ ст. Какая триада симптомов характерна для кардиоспазма? А. Дисфагия, регургитация, боли в эпигастрии. В. Дисфагия, кахексия, боли в эпигастрии. С. Регургитация, боли за грудиной, слабость. D. Дисфагия, регургитация, кахексия. Е. Изжога, боли, регургитация. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 13 Больная 49 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на чувство першения в горле, сухой кашель, ощущения инородного тела в горле, периодически отмечает появление неприятного запаха изо рта, исхудание на 3 кг за 2 года. Более около 2-х лет. Объективно: общее состояние больной удовлитворительное. Тургор кожи нормальный. Пульс – 78 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 140/80 мм рт. ст. ЧДД-16. Температура тела – 36,70. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагоскопии и эзофагографии выявлен глоточно-пищеводный дивертикул. Какое показание к экстренному хирургическому вмешательству при дивертикулах пищевода? А. Стеноз. В. Перфорация. С. Дивертикулит. D. Малигнизация. Е. Свищ. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 14 Больная 49 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на затруднение прохождения пищи при глотании (твёрдой и жидкой), периодически беспокоят тупые боли в эпигастрии, снижение массы тела за последние 2 года на 10 кг. Болеет около 3-х лет. Объективно: общее состояние удовлитворительное. Тургор кожи снижен. Пульс 78 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт. ст. ЧДД – 16. Температура тела 36,60. В лёгких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагографии в нижней трети престенотическое расширение пищевода до 6 см и сужение в виде “мышиного хвоста” на уровне диафрагмы. О каком предварительном диагнозе можно думать? А. Ра пищевода. В. Рубцовая структура пищевода. С. Кардиоспазм. D. Эзофагит. Е. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 15 Больная 35 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в грудной клетке (за грудиной), повышение температуры тела до 39 0. Со слов больного, около 10 часов ела рыбу, поперхнулась, почувствовала боли в грудной клетке. Ухудшилось состояние за последние 3 часа, повысилась температура тела до 380, боли за грудиной усилились. Доставлена в отделение бригадой СМП. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пульс – 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 100/60 мм рт. ст. ЧДД – 30. Лейкоциты крови – 18,3 Г/л. Живот мягкий, безболезненный. При рентгенографии грудной клетки – расширение тени средостения. ЭКГ – без патологии. Поставьте предварительный диагноз: А. Ущемлённая диафрагмальная грыжа. В. Инфаркт миокарда. С. ИБС, стенокардия напряжения. D. Плевропневмония. Е. Инородное тело пищевода с перфорацией. Медиастинит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 16 Больной 64 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 суток от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль в животе, вздутие, полное прекращение отхождения газов и кала. Заболевание началось с появления резких болей (схваткообразных) в левой половине живота, затем они распространились на весь живот. Объективно: состояние при поступлении средней тяжести. Пульс 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт. ст. Язык суховат. Живот вздут, асимметричный за счёт увеличения левой половины, мягкий, умеренно болезненный на всём протяжении. Перистальтика ослаблена, определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании – симптом “обуховской больницы”. При введении воды в прямую кишку через клизму входит не более 500 мл. О каком заболевании можно думать? А. Острый панкреатит. В. Атипичная перфорация язвы 12-перстной кишки. С. Острая кишечная непроходимость (заворот сигмы). D. Острый тромбоз мезентериальных сосудов. Е. Острый деструктивный холецистит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 17 Больной 37 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 16 часов от начала заболевания, с жалобами на диффузную боль в животе, его вздутие, многократную рвоту, задержку стула. Заболевание началось с возникновения острых схваткообразных болей, которые со временем стали постоянными. 8 лет назад перенёс лапаротомию по поводу закрытой травмы живота. Объективно: состояние тяжёлое. Пульс 120 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 110/70 мм рт. ст. Язык суховат, живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всём протяжении, перистальтика резко ослаблена. Объективно определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул задержан. При обзорной рентгенографии брюшной полости – чаши Клойбера. Какова хирургичекая тактика? А. Попытка разрешить острую кишечную непроходимость (ОКН) консервативными мероприятиями. В. Экстренная операция после кратковременной предоперционной подготовки. С. Консервативное лечение с последующей операцией в плановом порядке. D. Срочная операция после предоперационной подготовки. Е. Срочная оперция после уточнения причины ОКН. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 18 У больного 44 лет клиническая картина острого геморрагического панкреонекроза. Болеет 10 дней. Амилаза крови – 64 г/ч/л. Какая цель наиболее важная в лечении больного при тяжёлом течении этого заболевания до оперции? А. Устранение боли. В. Дезинтоксикация организма. С. Ликвидация спазма фатерова сосочка. D. Подавление секреторной активности поджелудочной железы. Е. Воспаление объёма циркулирующей плазмы. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 19 Больной 35 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в нижних отделах живота, больше справа, повышение температуры тела до 38,5 0, тошноту, общую слабость. Заболел сутки назад, когда посвились боли в эпигастрии, сместившиеся затем в правую подвздошную область. Объективго: общее состояние средней тяжести. Пульс 96 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 110/70 мм рт. ст. Язык сухой. Живот напряжён и болезнен в нижних отделах, где определяется положительный симптом Щёткина, больше справа. О каком диагнозе следует думать? А. Острый аппендицит. В. Острый аппендицит, периаппендикулярный абсцесс. С. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат. D. Острый аппендицит, диффузный перитонит. Е. Острый аппендицит, местный перитонит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 20 У больного 66 лет внезапно появились схваткообразные боли в животе. В течение 2 суток стула не было, газы не отходили. Болеет ишемической болезнью сердца с выраженной сердечно – лёгочной недостаточностью и мерцательной аритмией. Объективно: общее состояние тяжёлое. Пульс 136 уд. в мин., аритмичный. А/Д - 170/95 мм рт. ст. Кожа бледная, цианоз. Выраженная одышка. Тоны сердца глухие. Язык обложен серым налётом, сухой. Живот вздут, при пальпации болезнен во всех отделах. Симптом Щёткина-Блюмберга положительный по всему животу. При перкуссии – тимпанит, при аускультации – перистальтика кишок отсутствует. В крови: гемоглобин 180 г/л., эритроциты – 5,2 Т/л., лейкоциты – 21,6 Г/л., протромбин – 124%. О каком предварительном диагнозе можно думать? А. Острая механическая кишечная непроходимость. В. Острый тромбоз мезентериальных сосудов, инфаркт кишечника, перитонит. С. Абдоминальная форма инфаркта миокарда. D. Острый панкреатит. Е. Прободная язва желудка. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 21 Больная 69 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области. Считает себя больной в течение 2 суток. Объективно при поступлении: общее состояние удовлитворительное. Пульс 88 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 140/90 мм рт. ст. Температура тела – 37,20. Язык влажный. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах справа. Положительные симптомы Волковича-Кохера, Образцова. Сомнительный симптом Ровзинга. Симптом Пастернацкого отрицательный. В анализе крови: эр – 4,1 Т/л, лейкоциты – 10,5 Г/л. Общий анализ мочи: лейкоциты 1-3 в поле зрения. О каком диагнозе следует думать? А. Правосторонняя почечная колика. В. Микроперфорация опухоли слепой кишки. С. Острый аппендицит. D. Острый аппендицит, местный перитонит. Е. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 22 У больного 55 лет после погрешности в диете и приступа болей в првом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал – светлым. Живот немного болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см выступает из подреберья. Желчный пузырь пальпируется нечётко. Билирубин в крови – 85 (прямой – 48,0) мкмоль/л. Какому типу желтухи соответствует описанная клиническая картина? А. Паренхиматозная. В. Обтурационная (желчнокаменного генеза). С. Обтурационная (опухолевого генеза). D. Гемолитическая. Е. Посттрансфузионная. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 23 Больной 29 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 2,5 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженные схваткообразные боли в животе, частую рвоту, задержку стула, общую слабость. Заболевание началось внезапно. В прошлом отмечал запоры. Объективно: состояние больного тяжёлое. Бледен, акроцианоз. Пульс 126 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 90/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот умеренно вздут, асимметричен за счёт увеличения в околопупочной области, мягкий, умеренно болезненный на всём протяжении. Определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика практически не прослушивается. Стул задержан, газы отходят. Какой из методов исследования наиболее информативен при данном заболевании? А. Ультазвуковое исследование. В. ФГДС. С. Фиброколоноскопия. D. Ирригоскопия. Е. Обзорная рентгенография брюшной полости. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 24 Пять дней назад 76-летней женщине сделана оперция по поводу острого перфоративного аппендицита, местного перитонита. В настоящее время имеются: цианоз, сильный потрясающий озноб с лихородкой, обильный пот и желтуха. О каком осложнении можно думать? А. Сывороточный гепатит. В. Септицемия, вызваная грамположительной флорой. С. Восходящий холангит. D. Пилефлибит. Е. Пиелонефрит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 25 У больного 52 лет клиническая картина аппендикулярного инфильтрата в стадии рассасывания. Давность заболевания 7 суток. Температура тела 36,60С. Укажите оптимальную лечебную тактику: А. Срочное выполнение операции. В. Выполнение операции через 4 недели. С. Выполнение операции через 2 месяца. D. Выполнение операции через 4 месяца. Е. Будем рекомендовать оперцию в случае развития следующего приступа острого аппендицита. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тесты № 1 Больной 48 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой подвздошной области. Давность заболевания 5 суток. Объективно: температура 380С. При пальпации живота определяется болезненность правой подвздошной области, умеренное напряжение мышц. Там же пальпируется инфильтрат и определяется симптом флюктуации. Укажите оптимальную лечебную тактику: А. Консервативная терапия. В. Динамическое наблюдение. С. Рентгентерапия. D. Вскрытие абсцесса косым разрезом в правой подвздошной области. Е. Назначить эндолимфатическую антибиотикотерапию + физиотерапевтические методы лечения. Заведующий кафедрой факультетской хирургии им. К.Т. Овнатаняна профессор Колкин Я.Г. Тест № 2 Машиной скорой помощи в хирургическое отделение доставлен больной 34 лет с подозрением на острый аппендицит. Жалуется на боли в правой подвздошной области а также частые тенезмы и жидкий кал, которые свидетельствуют против аппендицита. Какого из аппендиците? перечисленных симптомов не бывает при остром А. Симптом Куленкампфа. В. Симптом Щёткина-Блюмберга. С. Симптом Образцова. D. Симптом Яуре-Розанова. Е. Симптом Ровзинга. Заведующий кафедрой факультетской хирургии им. К.Т. Овнатаняна профессор Колкин Я.Г. Тест №3 Больная 28 лет поступила в клинику с жалобами на боли в нижних отделах живота больше справа, температуру тела – 37,30С. Пульс 88 уд. в І мин., А/Д – 110/70 мм. рт. ст. Положительные симптомы Ситковского, Бартомье-Михельсона, Образцова, Раздольского. Лейкоциты крови 12,0 г/л. Какой предварительный диагноз? А. Острый холецистит. В. Острый аппендицит. С. Острый панкреатит. D. Острый сальпингит. Е. Острый пиелонефрит. Заведующий кафедрой факультетской хирургии им. К.Т. Овнатаняна, профессор Колкин Я.Г. Тест № 4 Больной 35 лет поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине живота и правой поясничной области, тошноту, повышение температуры тела до 37,50С. Заболел около 10 часов назад. При осмотре больного определяются положительные симптомы Ровзинга, Образцова, Пастернацкого справа. В анализе крови: Эр. – 4,2 Т/л; лейкоциты – 12,7 Г/л. Анализ мочи: эритроциты свежие – 5-10 в п/зр.; лейкоциты – 6-8 в п/зр. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз? А. Обзорная рентгенография брюшной полости. В. Пневмоперитонеум. С. Лапароскопия. D. Хромоцистоскопия. Е. Ректороманоскопия. Заведующий кафедрой факультетской хирургии им. К.Т. Овнатаняна, профессор Колкин Я.Г. Тест № 5 Больной 25 лет поступил в клинику с признаками аппендикулярного инфильтрата. Температура тела – 36,70С. Назначено консервативное лечение. Укажите оптимальное время выполнения аппендэктомии: А. В момент обнаружения инфильтрата хирургом. В. Через 2-3 недели от начала заболевания. С. Через 1,5-3 месяца от начала заболевания. D. Через 4-5 месяцев от начала заболевания. Е. Через 6-7 месяцев от начала заболевания. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 6 Больная 27 лет поступила в клинику с жалобами на постоянные боли в правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры. Заболела 3-е суток назад, когда появились боли в подложечной области, тошнота, была однократная рвота, температура тела 37,20С. Через некоторое время боли сместились в правую подвздошную область. За медпомощью не обращалась. При поступлении состояние удовлетворительное, температура тела 37,9 0С. Пульс 96 уд. в мин. А/Д 120/70. Язык влажный, обложен. В правой подвздошной области определяется плотное неподвижное образование без чётких границ, болезненное при пальпации. Аускультативно перистальтика удовлетворительная. В день поступления был самостоятельный стул, мочеиспускание не нарушено. Какое заболевание у больной? А. Острый аппендицит. В. Острый правосторонний аднексит. С. Острый аппендицит, аппендикулярный абсцесс. D. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат. Е. Острый аппендицит, местный перитонит. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 7 Больной Е., 26 лет, поступил в клинику с жалобами на постоянную боль в правой подвздошной области, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,50С. Болеет 8 дней. К врачу не обращался. На 3-й день заболевания пальпировалось болезненное уплотнение в правой подвздошной области. На 5-й день заболевания боли в животе уменьшились, температура нормализовалась. Однако вчера боли в животе усилились, температура повысилась до 38,50С. При поступлении: пульс-104 уд. в мин., ритмичный. Живот мягкий, болезнен в правой подвздошной области, где пальпируется плотное болезненное образование размерами 10х10 см., с нечёткими контурами, в центре которого участок размягчения. Симптом Щёткина отрицательный. Газы отходят. Мочеиспускание не нарушено. Лейкоциты крови – 18,1 г/л. Какая тактика лечения? А. Плановая операция через 3 дня. В. Только консервативное лечение. С. Плановая операция через 5 дней. D. Ургентная операция. Е. Санаторно-курортное лечение. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 8 Больная 53 лет, доставлена в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту, общую слабость. Температура тела 37,90С. Болеет в течение 2 суток, когда появились боли в эпигастрии, сместившиеся затем в правую подвздошную область. За медпомощью не обращалась, принимала активированный уголь, но-шпу. При поступлении: живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, там же пальпируется, плотное, без чётких контуров, образование размером 10х15 см. Симптомов раздражения брюшины нет. О каком диагнозе следует думать? А. Острый аппендицит. В. Острый правосторонний аднексит. С. Острый сальпингит. D. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат. Е. Острый аппендицит, местный перитонит. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 9 Больной Г., 48 лет жалуется на постоянную ноющую боль в левой подвздошной области, тошноту, температуру тела 37,40С. Заболел внезапно 6 часов назад, когда появились боли в левой подвздошной области, которые постепенно усиливались. Рвоты не было. Общее состояние больного удовлетворительное. Пульс – 96 уд. в мин., ритмичный. Тоны сердца ритмичные, чисты, но выслушиваются в правой половине грудной клетки. Живот мягкий, при пальпации болезнен и напряжён в левой подвздошной области. Там же – положительные симптомы Щёткина, Раздольского, Воскресенского. Симптомы Ортнера, Мейо-Робсона, Пастернацкого – отрицательные. Газы отходят. Мочеиспускание не нарушено. Лейкоциты крови – 14,0х109г/л. Поставьте предварительный диагноз. А. Язвенная болезнь желудка, осложнённая перфорацией. В. Острый аппендицит с обычным расположением червеобразного отростка. С. Острый холецистит. D. Острый аппендицит с расположением отростка в левой подвздошной области. Е. Острый колит. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 10 Больная 42 лет, доставлена в клинику через 1,5 часа от начала заболевания. Заболела остро, когда внезапно появились сильные боли в нижних отделах живота справа, иррадиирующие в правое бедро и правую поясничную область. Отмечала частые позывы на мочеиспускание. Температура тела 36,80С, пульс 92/мин, АД 130/80 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот слегка вздут при пальпации болезнен в правой подвздошной области. Аускультативно: перистальтика удовлетворительная. Симптомы Образцова, Пастернацкого (справа) – положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Анализ мочи без особенностей. О каком заболевании следует думать? А. Острый холецистит. В. Острый сальпингоофарит справа. С. Острый аппендицит при ретроцекальном его расположении. D. Воспаление дивертикула Меккеля. Е. Почечная колика (справа). Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 11 Больной Д 54 лет оперирован в хирургическом отделении по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита. На 4-е сутки после операции у больного, несмотря на проводимое лечение, усилились явления интоксикации, появилась гектическая лихорадка. При осмотре выявлена увеличенная печень, иктеричность кожи и склер. Лейкоциты крови – 18,2 Г/л. О каком осложнении следует думать? А. Поддиафрагмальный абсцесс справа. В. Межпетельный абсцесс. С. Подапоневротический абсцесс. D. Пилефлебит. Е. Правостороняя нижнедолевая пневмония. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 12 Больной 38 лет, доставлен в клинику с диагнозом “острый аппендицит, разлитой перитонит”. Болеет 2 суток. Температура тела – 38,20С. Лейкоциты крови – 16,4 Г/л. Какой хирургический доступ следует избрать для операции? А. Разрез Волковича-Дьяконова. В. Разрез Кохера. С. Нижне-срединная лапаротомия. D. Верхне-срединная лапаротомия. Е. Разрез Шпренгеля. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 13 Больная К 49 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области. Считает себя больной в течение 2 суток. Объективно при поступлении: общее состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 140/90 мм.рт.ст. Температура тела – 37,20С. Язык влажный. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах справа. Положительный симптомы Волковича-Кохера, Образцова. Сомнительный симптом Ровзинга. Симптом Пастернацкого отрицательный. В анализе крови: эритроциты – 4,1 Т/л, лейкоциты – 10,5 Г/л. Общий анализ мочи: лейкоциты 1-3 в поле зрения. О каком диагнозе следует думать? А. Правосторонняя почечная колика. В. Микроперфорация опухоли слепой кишки. С. Острый аднексит. D. Острый аппендицит. Е. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. ТЕСТ № 1 Больной 43 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Об-но: состояние тяжелое, пульс 90 в 1 мин., язык влажный, живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Симптомов раздражения брюшины нет. Какой предварительный диагноз? А. Острый панкреатит В. Острый холецистит С. Острый гастрит D. Острая кишечная непроходимость Е. Перфоративная язва желудка Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 2 Больной 49 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Об-но: состояние тяжелое, пульс 110 в 1 мин., язык влажный, живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Керте. Какое лабораторное исследование позволит уточнить диагноз? А. Общий анализ крови В. Билирубин С. Трансаминазы крови D. -амилаза крови Е. -амилаза крови Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 3 Больной 59 лет поступил с клиникой перитонита неясного генеза. При обследовании выявлен лейкоцитоз, амилаземия, повышение билирубина крови. Для уточнения диагноза больному выполнена лапароскопия. В брюшной полости геморрагический выпот, на сальнике и брыжейке ободочной кишки пятна стеатонекроза. Какова причина перитонита? А. Тромбоз мезентериальных сосудов В. Острый панкреатит С. Перфоративная язва желудка D. Острый аппендицит Е. Острая кишечная непроходимость Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 4 У больного 52 лет, находящегося на лечении в хирургическом отделении по поводу острого панкреонекроза на 7-е сутки с момента начала лечения на фоне некоторого улучшения состояния появилась лихорадка – Т по вечерам до 39, ознобы. Об-но: язык влажный, в эпигастрии пальпируется опухоль до 10 см в диаметре, плотная, болезненная. О каком осложнении можно подумать? А. Переход в хронический индуративный псевдотуморозный панкреатит В. Абсцесс сальниковой сумки С. Малигнизация панкреатита D. Флегмона брюшной стенки Е. Перфорация желудка Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 5 Во время операции по поводу перитонита неясного генеза выявлено, что в брюшной полости умеренное количество серозного выпота, на большом сальнике пятна стеатонекроза, поджелудочная железа плотная, резко увеличена. Какая форма панкреатита? А. Острый отечный панкреатит В. Острый геморрагический панкреатит С. Острый гнойный панкреатит D. Хронический индуративный панкреатит Е. Острый панкреонекроз Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 6 У больного 57 лет, находившегося в хирургическом стационаре по поводу острого деструктивного панкреатита развился абсцесс сальниковой сумки. Больной был оперирован, произведено дренирование сальниковой сумки. На 3-е сутки после операции по дренажам начала активно поступать алая кровь. Какая причина развившегося кровотечения? А. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода В. Кишечное кровотечение С. Арозивное кровотечение D. ДВС – синдром Е. Желудочное кровотечение Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 7 Больной 63 лет, находится в клинике по поводу острого панкреатита. Проводится консервативное лечение. На 2-е сутки выполнен контрольный анализ мочи на - амилазу. -амилаза 1186 ммоль/л/час. Как расценить полученный результат? А. Норма В. Снижен С. Повышен D. Верхняя граница нормы Е. Нижняя граница нормы Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 8 Больной Д 38 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Заболел 10 часов назад после погрешности в диете. Объективно: состояние тяжелое. Пульс 105 уд в 1 мин. Язык сухой. Живот напряжен, резко болезнен в эпигастрии и правом подреберье. Положительные симптомы Кера-Мерфи, Ортнера-Грекова, Паркюрье, МейоРобсона, Воскресенского. Лейкоциты крови 15,2 Г/л, билирубин 35 ммоль/л. При УЗИ – желчный пузырь увеличен, стенка имеет двойной контур, в просвете конкременты. Поджелудочная железа резко увеличена, с нечеткими контурами. Какая тактика лечения? A. B. C. D. E. Ургентная операция Плановая операция Консервативное лечение Операция в случае неэффективности консервативного лечения Отсроченная операция Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 9 При объективном исследовании больного 48 лет, жалующегося на интенсивные боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, врач заметил в области пупка синюшные пятна. Как называется этот симптом? А. Симптом Грея- Тернера В. Симптом Мейо-Робсона С. Симптом Куллена D. Симптом Керте Е. Симптом Бартомье-Михельсона Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 10 Больная 40 лет, оперирована через 18 часов с момента поступления в клинику по поводу острого панкреатита в связи с неэффективностью консервативного лечения. Во время операции выявлено: поджелудочная железа увеличена, в области тела и хвоста черного цвета, в области головки серого цвета. В брюшной полости до 1 л геморрагического выпота. На большом сальнике пятна стеатонекроза. Желчный пузырь увеличен, серозная оболочка его обычного цвета. Какую операцию необходимо выполнить? А. Резекция тела и хвоста поджелудочной железы, дренирование брюшной полости В. Панкреатэктомия, дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, забрюшинного пространства С. Холецистэктомия, дренирование брюшной полости D. Холецистостомия, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости Е. Дренирование сальниковой сумки и брюшной полости Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 11 Больной 35 лет, жалуется на боли в эпигастрии, потерю массы тела. 10 месяцев назад лечился в хирургическом стационаре по поводу острого панкреатита. При обследовании – живот мягкий, болезненный в левом подреберье. Там же пальпируется инфильтрат 7х9 см, умеренно болезненный, мало подвижный. При УЗИ – в области хвоста поджелудочной железы имеется образование до 8 см в диаметре, с гипоэхогенным содержимым. Какой диагноз Вы поставите больному? А. Рак хвоста поджелудочной железы В. Абсцесс сальниковой сумки С. Псевдокиста хвоста поджелудочной железы D. Врожденная киста поджелудочной железы Е. Хронический индуративный панкреатит Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 12 Больная К 50 лет, оперирована через 36 часов с момента поступления в клинику по поводу острого панкреатита в связи с неэффективностью консервативного лечения. Во время операции выявлено: поджелудочная железа увеличена, в области тела и хвоста черного цвета, в области головки серого цвета. В брюшной полости до 1 л геморрагического выпота. На большом сальнике пятна стеатонекроза. Желчный пузырь увеличен, серозная оболочка его обычного цвета. Какую операцию необходимо выполнить? А. Резекция тела и хвоста поджелудочной железы, дренирование брюшной полости В. Панкреатэктомия, дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, забрюшинного пространства С. Холецистэктомия, дренирование брюшной полости D. Холецистостомия, некрктомия, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости Е. Дренирование сальниковой сумки и брюшной полости Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 1 Больная 46 лет жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Температура тела 36,60. При УЗН выявлены конкременты в жёлчном пузыре. Общий жёлчный проток не расширен. Какая тактика лечения? А. Ургентная операция. В. Срочная операция. С. Только консервативное лечение. D. Плановая операция. Е. Санаторно-курортное лечение. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 2 Больной 50 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли а правом подреберье, наличие желтушности кожи и склер, повышение температуры тела до 38,50, ознобы, светлый кал, тёмную мочу. Заболел 2 дня назад после погрешности в диете. 4 года назад при УЗИ находили конкременты жёлчного пузыря от операции отказался. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского, Образцова-Мерфи, Кера-положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Какой клинический признак не входит в триаду Шарко при остром холангите? А. Боль в правой подреберной или эпигастральной областях. В. Желтушность кожи и склер. С. Повышение температуры тела выше 380С. D. Озноб. E. Энцефалопатия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест №3 У больной 65 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появилась желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомы Ортнера и Щёткина – положительные. Температура тела 37,80С. Лейкоциты крови 12,8 Г/л. Какое из перечисленных осложнений желчнокаменной болезни является наиболее грозным? А. Обтурация конкрементом пузырного протока с развитием водянки желчного пузыря. В. Закупорка общего желчного протока с развитием механической желтухи. С. Образование внутреннего желчного свища. D. Эмпиема желчного пузыря. Е. Жёлчный перитонит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 4 У больной 68 лет после приёма жирной пищи 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, шею, которые уменьшились после приёма баралгина, но-шпы. Появились тошнота, рвота с примесью жёлчи. Объективно: кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется болезненный инфильтрат, здесь живот напряжен. Положительный симптом ЩёткинаБлюмберга. В крови: лейкоциты 13,5 Г/л, пал.-18%. Какая тактика лечения? А. Срочная операция . В. Плановая операция. С. Ургентная операция после кратковременной подготовки. D. Только консервативное лечение. Е. Санаторно-курортное лечение. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 5 Больной 53 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, иктеричность склер, зуд кожи. Болеет 3 года. Очередной приступ боли возник 5 часов назад после употребления жирной пищи. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптом Ортнера – положительный, симптомов раздражения брюшины нет. Кал слабо окрашен, моча тёмная. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре, диаметр холедоха – 14 мм., его просвет негомогенный. Отметьте критерий, не характерный для холедохолитиаза: А. Просвет холедоха негомогенный при УЗИ. В. Диаметр гепатикохоледоха более 15 мм. С. Диаметр пузырного протока более 3 мм. D. Многочисленные крупные камни в жёлчном пузыре при блокированном пузырном протоке. Е. Многочисленные мелкие камни (3 мм. и менее) в жёлчном пузыре. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 6 У больного 52 лет после употребления в пищу жареной рыбы возник резкий приступ боли в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Пальпация жёлчного пузыря болезненна. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 96,0 (прямой – 52,0) мкмоль/л. Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза? А. Термография. В. Оральная холецистография. С. Внутривенная холецистография. D. УЗИ органов брюшной полости. Е. Пневмоперитонеум. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 7 Больная 72 лет, жалуется на сильные приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, сухость во рту, температуру 37,60С. Заболела через 3 часа после приёма жирной пищи. Объективно: кожа и склеры обычной окраски. Пульс 92 удара в 1мин., ритмичный. Живот мягкий, болезнен и напряжён в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови – 10,2 г/л. Выберите наиболее информативный симптом данного заболевания: А. Симптом Ровзинга. В. Симптом Воскресенского. С. Симптом “кашлевого толчка”. D. Симптом Ортнера. Е. Симптом Валя. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 8 У больного 64 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот немного болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется, болезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Селезёнка не увеличена. Билирубин в крови – 85 (прямой – 48,0) мкмоль/л. Какому типу желтухи соответствует описанная клиническая картина? А. Паренхиматозная. В. Обтурационная (жёлчнокаменного генеза). С. Обтурационная (опухолевого генеза). D. Гемолитическая. Е. Посттрансфузионная. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 9 У больной 64 лет 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры желтушные. Температура тела 380С. В правом подреберье умеренная болезненность. Симптомы раздражения бюшины отрицательные. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась, появился озноб. Кал светлый, моча тёмная. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови - 16,8 г/л, общий билирубин – 92,0 мкмоль/л. Какое осложнение возникло у больной? А. Гнойный холангит. В. Абсцесс печени. С. Поддиафрагмальный абсцесс. D. Жёлчный перетонит. Е. Рак Жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 10 Больная 47 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. 3 года назад при УЗИ обнаружены кокременты в жёлчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Симптом Ортнера характерен для: А. Жировой инфильтрации печени. В. Лямблиоза. С. Обострения калькулёзного холецестита. D. Гипотонии сфинктера Одди. Е. Дискинезии жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 12 У больной 57 лет 4 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется инфильтрат. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась и сместилась вниз по правому фланку брюшной полости. Там же появилось мышечное напряжение. Симптом ЩёткинаБлюмберга положительный. Лейкоциты крови – 15,8 г/л, пал.-23%. Какое осложнение возникло у больной? А. Гнойный холангит. В. Абсцесс печени. С. Поддиафрагмальный абсцесс. D. Жёлчный перетонит. Е. Рак жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 13 Больная 52 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза? А. Фиброколоноскопия. В. Рентгенография желудочно-кишечного тракта. С. Лапараскопия. D. Ультрозвуковое исследование органов брюшной полости. Е. Фиброгастродуоденоскопия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 14 У больного 55 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Появились ознобы, температура тела 38,80С. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 3 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется, болезнен, симптомы Ортнера и Мюсси-Георгиевского положительные. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 85 (прямой 48,0) мкмоль. Какой наименее информативный интраоперационный метод диагностики холедохолитиаза? А. Измерение наружного, внутреннего диаметра, толщены стенки гепатикохоледоха. В. Трансиллюминация жёлчных протоков. С. Холонгиомано-идебитометрия. D. Холонгиография. Е. Фиброхоледохоскопия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 15 У больного 69 лет после употребления в пищу холодца возник резкий приступ болей в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко. Билирубин крови – 104,0 (прямой – 67,0) мкмоль/л. Какой наиболее информативный интраоперационный метод оценки проходимости внепечёночных жёлчных протоков? А. Холангиоманометрия. В. Трансиллюминация. С. Холангиография. D. Термография. Е. Зондирование протоков. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 16 У больной 48 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появились желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 36,80С. Лейкоциты крови - 7,8 Г/л. Какой метод исследования нужно применить в первую очередь для уточнения диагноза? А. Оральная холецистография. В. Внутривенная холецистохолангиография. С. Компьютерная томаграфия. D. Термография. Е. Ультрозвуковое исследование. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 17 Больной 63 лет поступил в клинику с диагнозом “постхолецистэктомический синдром, камни холедоха, обтурационная желтуха”. Произведена эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ), для чего через фатеров сосок введено 25 мл/л 30% раствора билигноста. Диагноз подтверждён. Укажите наиболее часто встречающиеся осложнение после ЭРПХГ: А. Билиарный или панкреатогенный сепсис. В. Перфорация пищевода, медиастинит. С. Перфорация двенадцатиперстной кишки, перитонит. D. Аспирационная пневмония. Е. Острый панкреатит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 18 Во время ежегодного обследования на УЗИ у пациента 63 лет в жёлчном пузыре был выявлен конкремент до 1 см. в диаметре, с низкой плотностью. На какие-либо болезненные проявления со стороны жёлчного пузыря, протоков и т.д. пациент не указывает. Жалоб нет. В повседневной жизни диеты никогда не придерживался. Какова тактика дальнейшего ведения пациента? А. Холинолитическое лечение у гастроэнтеролога. В. Плановая операция операция. С. Взятие на деспансерный учёт, полное обследование. D. Санаторно-курортное лечение. С. Оставить всё как есть, до первого обострения заболевания. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 1 Больной 38 лет поступил в клинику, через 4 часа от начала заболевания, с жалобами, на умеренные боли в эпигастрии. Заболел остро, когда почувствовал внезапную “кинжальную” боль в эпигастрии. Вынужден был лечь, покрылся потом. В течение 6 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Однако, спустя 20 мин. боль стала уменьшаться, затем прекратилась вовсе. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс – 82 уд. в мин., ритмичный. А/Д 130/80 мм.рт.ст. Язык влажный, живот мягкий, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Пальпаторно определяется выраженная ригидность мышц и болезненность в пилородуоденальной зоне. Перистальтика несколько ослаблена. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании – патологии нет. Лейкоциты крови – 9,8 г/л. Амилаза крови – 14 г/г/л. О каком заболевании можно думать? А. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, стадия обострения. В. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнённая перфорацией в свободную брюшную полость. С. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация. D. Острый холецистит. Е. Острый панкреатит. Зав. кафедрой фак. хирургии, проф. Колкин Я.Г. Тест № 2 Больной 28 лет поступил в клинику через 14 часов от начала заболевания с жалобами на незначительную боль в эпигастрии. Заболел остро, когда на фоне полного благополучия почувствовал острую “кинжальную” боль в подложечной области. Однако через 10-15 мин. боль прекратилась вовсе. В прошлом отмечал изжоги. Не обследовался. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс – 72 уд. в мин., ритмичный. А/Д - 120/80 мм рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Пальпация незначительно болезненна в пилородуоденальной зоне. Здесь же выражена регидность мышц. Симптомов раздражения брюшины нет. Перестальтика ослаблена. Печёночная тупость отсутствует. При ректальном исследовании – патологии нет. Лейкоциты крови – 10,4г/л. При обзорном снимке брюшной полости выявлен пневмоперитонеум. Какова тактика лечения в приведенном случае? А. Плановая операция. В. Консервативное лечение (противоязвенное). С. Плановая операция после предоперационной подготовки. D. Срочная операция. Е. Экстренная операция после предоперационной подготовки. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 3 Больной 18 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 1 час от начала заболевания. Заболел остро, когда почувствовал внезапную “кинжальную” боль в подложечной области. В течение 2 лет отмечал ноющие боли в эпигастрии весной и осенью. Объективно: состояние больного тяжёлое. Сидит согнувшись кпереди, бледен. Пульс – 60 уд. в мин., ритмичный. А/Д 110/60 мм рт.ст. Язык суховат, живот “доскообразно” напряжен, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует. Пальпация резко болезненна в эпигастрии, проекции правого бокового канала, правой подвздошной области. Перистальтика резко ослаблена. Симптомы Щёткина-Блюмберга, Спижарного положительные. При ректальном исследовании – умеренная болезненность передней стенки. Лейкоциты крови – 8,8 г/л. О каком заболевании можно думать? А. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, стадия обострения. В. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнённая перфорацией в свободную брюшную полость. С. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация. D. Острый холецистит. Е. Острый панкреатит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 4 Больной 54 лет находится в клинике по поводу язвенной болезни 12перстной кишки, осложнённой кровотечением. Получает комплексное гемостатическое и противоязвенное лечение, дающие положительный эффект. Какой из перечисленных препаратов противопоказан в данном случае? А. Питуитрин В. Глюконат кальция. С. Викасол. D. Гепарин. Е. Аскорбиновая кислота. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 5 У пациента 64 лет клиника профузного кровотечения из язвы желудка. Состояние тяжёлое. Бледен. Покрыт холодным потом. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика усилена. Эритроциты – 2,2 т/л, Hb 60 г/л, Ht 19. Ректально – милена. Как по автору называется симптом усиления перистальтики при поступлении большёго количества крови в кишечник? А. Симптом Бергмана. В. Симптом Тейлора. С. Симптом Крымова. D. Симптом Образцова. Е. Симптом Склярова. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 6 У больного Б. 48 лет, на вторые сутки после операции резекции желудка по Бильрот-П, по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнённой пенитрацией в головку поджелудочной железы, появились жалобы на разлитые боли в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота. Состояние больного тяжёлое. Кожа с землистым оттенком. Пульс 120 уд. в мин., А/Д 90/60 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, болезнен в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика не прослушивается. По дренажам из брюшной полости стал отделятся геморрагический выпот. Лейкоциты крови-14,4 г/л, амилаза крови 128 г/час/л. Какое осложнение возникло у больного? А. Несостоятельность швов культи 12-перстной кишки. В. Острая паретическая кишечная непроходимость. С. Острый послеоперационный перитонит. D. Острый послеоперационный панкреатит. Е. Ранняя спаечная кишечная непроходимость. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 7 Пациент 48 лет поступил в клинику в ургентном порядке через три часа от начала заболевания, когда после обильной еды появилась острая боль в эпигастрии. Страдает язвенной болезнью желудка 6 лет. Состояние тяжёлое, бледен, лежит на правом боку. Пульс 92 уд. в мин., А/Д 110/60 мм. рт. ст. Язык сухой. Живот доскообразно напряжён на всём протяжении. Перистальтика резко ослаблена. Ректально - болезненность и нависание передней стенки. Лейкоциты крови 11,8 г/л. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен при данном заболевании? А. Сонография живота. В. Пневмоперитонеум. С. Компьютерная томография. D. Термография живота тепловизором. Е. Обзорная рентгенография брюшной полости. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 8 У больного 37 лет два часа назад возникла перфорация язвы тела желудка. При пальпации живота – доскообразное напряжение мышц. Клиника перфоративной язвы состоит из периодов: А. Одного. В. Двух. С. Трёх. D. Четырёх. Е. Пяти. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 9 Пациент 46 лет поступил в клинику с жалобами на резкую общую слабость, головокружение, рвоту цвета “кофейной гущи”. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в течение восьми лет, постоянно беспокоили боли в эпигастрии. 2 дня назад боли почти исчезли, однако появились вышеназванные жалобы. Состояние средней тяжести. Бледен, покрыт холодным потом. Живот мягкий, безболезненный, перистальтика усилена. Per rectum: милена. Эритроциты 2,6 т/л, Hb 80 г/л, Ht 25. Как называется по автору симптом исчезновения болей после начала геморрагии? А. Симптом Бергмана. В. Симптом Зельдовича. С. Симптом Тейлора. D. Симптом Розанова. Е. Симптом Крымова. Зав. кафедрой фак. Колкин Я.Г. хирургии проф. Тест № 10 У пациента 30 лет возникла перфорация язвы желудка. Госпитализирован в хирургию через 2 часа. Язык сухой. Живот напряжён на всём протяжении, положителен симптом ЩёткинаБлюмберга. Какова продолжительность периода шока при этой патологии? А. До 3 часов. В. До 6 часов. С. До 12 часов. D. До 24 часов. Е. До 48 часов. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 10 Больной 33 лет поступил в клинику в ургентном порядке через 7 часов от начала заболевания. Заболел остро, когда почувствовал “кинжальную” боль в эпигастрии. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в течение 10 лет. Общее состояние удовлетворительное. Температура 37,40С. Пульс 78 уд. в мин., А/Д 120/70 мм.рт.ст. Язык влажный, живот мягкий, за исключением правого подреберья, где выражена ригидность брюшной стенки. Перистальтика ослаблена. Симптомов раздражения брюшины нет. Ректально – патологии нет. Лейкоциты крови 8,2 г/л. О каком заболевании идёт речь? А. Острый холецистит. В. Острый панкреатит. С. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение. D. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация. Е. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, перфорация в свободную брюшную полость. Зав. кафедрой фак. Колкин Я.Г. хирургии проф. Тест № 11 Больной 40 лет поступил в клинику по поводу перфоративной язвы 12перстной кишки. Язвенная болезнь на протяжении 8 лет. Давность перфорации 7 часов. Температура тела 37,20С, пульс 84 уд. в мин., А/Д 120/75 мм.рт.ст. Язык сухой, живот напряжён на всём протяжении, положительны симптомы Щёткина-Блюмберга, Кларка, Спижарного. Какова продолжительность периода мнимого благополучия при этой патологии? А. До 6 часов. В. До 12 часов. С. До 24 часов. D. До 48 часов. Е. До 72 часов. Зав. кафедрой фак. Колкин Я.Г. хирургии проф. Тест № 12 Больной 27 лет поступил в клинику с жалобами на ноющие боли в подложечной области, правом подреберье. 12 часов назад среди полного благополучия почувствовал острую “кинжальную” боль в эпигастрии. Через 20 минут болевой синдром почти исчез. В прошлом отмечал изжогу после еды. Состояние удовлетворительное. Температура тела 370С. Пульс 78 уд. в мин., А/Д 120/80 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот болезненный, напряжён в правом верхнем квадранте. На остальном протяжении – мягкий перистальтика сохранена. Ректально – без патологии. Диагноз – прикрытая перфорация язвы 12-перстной кишки. Как называется по автору симптом прикрытой перфорации? А. Георгиевского. В. Ратнера-Виккера. С. Образцова. D. Воскресенского. Е. Кохера. Зав. кафедрой фак. Колкин Я.Г. хирургии проф. Тест № 13 Больной 57 лет поступил в клинику с картиной разлитого перитонита. 3 часа назад в эпигастрии возникла “кинжальная” боль. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Состояние тяжёлое. Пульс 70 уд. в мин., А/Д 110/80 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот не участвует в акте дыхания, доскообразно напряжён во всех отделах. Положителен симптом Щёткина-Блюмберга. Как по автору называется классическая триада симптомов язвенной перфорации? А. Думбадзе. В. Спасукукуцкого. С. Куленкампфа. D. Ортнера. Е. Мондора. Зав. кафедрой фак. Колкин Я.Г. хирургии проф. Тест № 1 Пациент 38 лет год назад случайно выпил стакан электролита. Лечился амбулаторно, однако постепенно прогрессировали явления дисфагии. Госпитализирован в клинику для лечения. Рентгенологически при пероральном контрастировании пищевода отмечается стриктура последнего диаметром до 3 мм и протяжённостью до 20 см в верхней трети пищевода. Проведенный курс лечения бужируванием эффекта не дал. Дальнейшая тактика лечения? А. Эзофагопластика. В. Резекция изменённой части пищевода. С. Лидазотерапия. D. Обходной анастомоз. Е. Эзофагодилатация. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 2 Пациент 38 лет год назад случайно выпил стакан электролита. Лечился амбулаторно, однако постепенно прогрессировали явления дисфагии. Госпитализирован в клинику для лечения. Рентгенологически при пероральном контрастировании пищевода отмечается стриктура последнего диаметром до 3 мм и протяжённостью до 20 см в верхней трети пищевода. Проведенный курс лечения бужируванием эффекта не дал. Дальнейшая тактика лечения? А. Эзофагопластика. В. Резекция изменённой части пищевода. С. Лидазотерапия. D. Обходной анастомоз. Е. Эзофагодилатация. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 3 Больной 58 лет поступил в клинику с жалобами на боли за грудиной, временами дисфагию. Болеет около 3 лет. При обследовании выявлено опухолевидное образование 4х3 см в толще стенки нижней трети пищевода. Диагноз – лейомиома пищевода. Какова тактика лечения? А. Ригидная эзофагоскопия, удаление опухоли. В. Фиброволоконная эзофагоскопия, удаление опухоли. С. Диспансерное наблюдение. D. Торакотомия, удаление опухоли. Е. Торакотомия, резекция пищевода. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 4 Пациент 36 лет поступил в клинику по поводу ахалазии кардии. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,70С, пульс 80 уд. в мин., А/Д 125/70 мм.рт.мт. Физикально со стороны органов грудной клетки, брюшной полости без особенностей. Анализы крови, мочи без патологии. Какая триада симптомов характерна для этого заболевания? А. Дисфагия, изжога, боль в эпигастрии. В. Общая слабость, боли за грудиной, кахексия. С. Регургитация, боли в эпигастрии, исхудание. D. Дисфагия, исхудание, отсутствие аппетита. Е. Дисфагия, регургитация, боли за грудиной. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 5 Больная 52 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на неприятные ощущения при глотании за грудиной. Болеет около 6 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 78 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт.ст. ЧДД – 10. Температура тела – 36,70 С. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови : Нв – 139, гематокрит – 43, Эр. – 4,4. Лейкоциты – 6,0 Г/л. После обследования был поставлен диагноз: дивертикул средней трети пищевода. Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики данной патологии пищевода? А. Обзорный снимок грудной и брюшной полости, пневмомедиастинум. В. Фиброэзофагоскопия (ФЭС) и обзорный снимок грудной клетки. С. ФЭС и рентгеноконтрастное исследование пищевода. Д. Эзофагография и УЗИ органов грудной клетки. Е. УЗИ органов грудной клетки и пневмомедиастинум. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 6 Больная 39 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на неприятные ощущения при глотании за грудиной. Болеет около 8 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 70 уд. в мин. А/Д – 120/80 мм рт.ст. ЧДД – 10. Температура тела – 36,80 С. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв – 138, гематокрит – 42, Эр. – 4,3. Лейкоциты – 6,8 Г/л. После обследования был поставлен диагноз: дивертикул средней трети пищевода. Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики данной патологии пищевода? А. Регидная эзофагоскопия. В. Фиброэзофагоскопия (ФЭС) и обзорный снимок грудной клетки. С. ФЭС и рентгеноконтрастное исследование пищевода. Д. Эзофагография и УЗИ органов грудной клетки. Е. УЗИ органов грудной клетки и пневмомедиастинум. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 7 Больная 56 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на тупые боли за грудиной, повышение температуры тела 390С. За 10 часов до поступления ела курицу. Объективно: общее состояние больной средней тяжести. Пульс - 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 100/60 мм рт.ст. ЧДД – 90 уд. в мин. Лейкоциты крови – 18 Г/л. В лёгких везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагоскопии выявлен затёк контрастной массы в средостение, расширение тени средостения. Диагноз: инородное тело пищевода, перфорация стенки пищевода, медиастинит. Какая тактика лечения больной? А. Консервативное лечение. В. Плановое оперативное лечение. С. ургентное оперативное лечение – торакотомия, медиастинотомия, дренирование средостения и плевральной полости. Д. Эндоскопическое удаление инородного тела + антибактериальная терапия. Е. Эзофагоскопия, удаление инородного тела пищевода, антибиотикотерапия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 8 Больная 68 лет поступила в клинику с жалобами на боли за грудиной, повышение температуры тела до 380С. Заболела остро. За несколько часов до заболевания ела сушёную рыбу. Объективно: общее состояние средней тяжести. Пульс 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д 110/60 мм.рт.ст. Температура тела – 380С. В лёгких везикулярное дыхание. Язык влажный, обложен белым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика удовлетворительная. Диурез в норме. Лейкоциты крови – 18,1 г/л. ЭКГ без патологии. При рентгенографии грудной клетки – расширение тени средостения. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза? А. Эзофагография и фиброэзофагоскопия. В. Компьютерная томография органов грудной клетки и фибробронхоскопия. С. Фибробронхоскопия и фиброэзофагоскопия. D. Компьютерная томография грудной клетки и торакоскопия. Е. Торакоскопия и фибробронхоскопия. Зав. кафедрой фак. хирургии, проф. Я.Г. Колкин Тест № 9 Больной 40 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли за грудиной, повышение температуры тела до 380С. За 8 часов до поступления ел рыбу. Общее состояние больного средней тяжести. Перкуторно – расширение границ средостения. Аускультативно везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. Пульс – 96 уд. в мин., А/Д - 110/60 мм.рт.ст. Температура тела 38,50С. ЧДД – 18. Живот мягкий, безболезненный. При рентгенографии – расширение тени средостения. При эзофагографии – затёк контрастной массы в средостение. Какое осложнение развилось у больного? А. Пневмоторакс. В. Пневмония. С. Перфорация пищевода, медиастинит. D. Эмпиема плевры. Е. Свищ пищевода, гнойный плеврит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 10 Больная 59 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли за грудиной, повышение температуры тела до 380С. За 8 часов до поступления ела рыбу. Общее состояние больного средней тяжести. Перкуторно – расширение границ средостения. Аускультативно везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. Пульс – 96 уд. в мин., А/Д - 110/60 мм.рт.ст. Температура тела 38,50С. ЧДД – 18. Живот мягкий, безболезненный. При рентгенографии – расширение тени средостения. При эзофагографии – затёк контрастной массы в средостение. Какое осложнение развилось у больного? А. Пневмоторакс. В. Пневмония. С. Перфорация пищевода, медиастинит. D. Эмпиема плевры. Е. Свищ пищевода, гнойный плеврит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест №1 Больной Г., 36 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34. Каким синдромом обусловлена тяжесть состояния больного? А. Интоксикационный В. Болевой С. Геморрагический Д. Респираторный Е. Перитонеальный Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 2 Больной Д., 25 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87г/л, Нt-0,34. Какова тактика лечения больного? А. Динамическое наблюдение В. Экстренная лапаротомия С. Срочная лапаротомия после предоперационной подготовки Д. Плановая лапаротомия Е. Консервативная интенсивная терапия Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 3 Больной Л., 45 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34. Какой метод исследования наиболее информативен для уточнения диагноза? А. Термография В. Сонография органов брюшной полости С. Обзорная рентгенография брюшной полости Д. Пневмоперитонеум Е. Лапароцентез Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 4 Больной Ю., 25 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34. Поставьте предварительный диагноз? А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки, внутреннее Кровотечение В. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы, внутреннее кровотечение С. Закрытая травма живота, разрыв левой почки, внутреннее Кровотечение Д. Закрытая травма живота, разрыв желудка внутреннее кровотечение Е. Закрытая травма живота, разрыв печени, внутреннее Кровотечение Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 5 Больной Б., 19 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34. О повреждение какого органа необходимо думать? А. Селезенка В. Левый купола диафрагмы С. Левая почка Д. Желудок Е. Печень Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 6 Больной М., 26 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34. Что надо срочно определить? А. Уровень белка крови В. Трансаминазы С. Группу крови, резус принадлежность Д. Лейкоциты крови Е. билирубин крови Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 7 Больной У., 45 лет, избит неизвестными за 6 часов до обращения в хирургическое отделение. При поступлении отмечает разлитые боли по всему животу, тошноту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Заторможен. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные с-мы раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. В ан. крови – Эр- 3,8 т/л, Нb-118 г/л, Нt-0, 37 Лейкоциты- 14,6 Г/л. О повреждение какого органа необходимо думать? А. Селезенка В. Брыжейка тонкой, толстой кишки С. Левая почка Д. Тонкая, толстая кишка Е. Печень Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 8 Больной З., 26 лет, избит неизвестными за 6 часов до обращения в хирургическое отделение. При поступлении отмечает разлитые боли по всему животу, тошноту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Заторможен. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные с-мы раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0,37. Лейкоциты- 14,6 Г/л. Каким синдромом обусловлена тяжесть состояния больного? А. Интоксикационный В. Диспептический С. Геморрагический Д. Респираторный Е. Синдром длительного сдавления Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 9 Больной Н., 46 лет, избит неизвестными за 6 часов до обращения в хирургическое отделение. При поступлении отмечает разлитые боли по всему животу, тошноту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Заторможен. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные с-мы раздражения брю-шины. Печеночная тупость не определяется. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0, 37. Лейкоциты- 14,6 Г/л. Какая тактика лечения больного? А. Динамическое наблюдение В. Экстренная операция С. Срочная операция Д. Плановая операция Е. Консервативная интенсивная терапия Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 10 Больной Б., 36 лет, избит неизвестными за 6 часов до обращения в хирургическое отделение. При поступлении отмечает разлитые боли по всему животу, тошноту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Заторможен. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные с-мы раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0,37. Лейкоциты- 14,6 Г/л. Какой метод исследования наиболее информативен? А. Термография В. Сонография органов брюшной полости С. Клинические анализы крови и мочи Д. Пневмоперитонеум Е. Лапароцентез Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 11 Больной Д., 35 лет, избит неизвестными 10 суток назад. За 4 часа до обращения отмечает появление схваткообразных болей по всему животу, вздутие живота, тошноту, рвоту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, болезненный во всех отделах. Перистальтика усилена в верхних отделах, положительные с-мы Кенига, Склярова, Шланге. Симптомы раздра-жения брюшины отрицательные. Печеночная тупость сохранена. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0,37 Лейкоциты- 14,6 Г/л. При ретгеноскопии грудной клетки – неоднородное затемнение в нижних отделах слева от 3 ребра. Поставьте предварительный диагноз? А. Закрытая травма живота, повреждение органов брюшной полости, внутреннее кровотечение В. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы. С. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы, ущемленная посттравматическая диафрагмальная грыжа Д. Закрытая травма живота, повреждение органов брюшной полости, перитонит Е. Посттравматическая нижнедолевая плевропневмония слева. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 12 Больной Б., 36 лет, избит неизвестными 10 суток назад. За 4 часа до обращения отмечает появление схваткообразных болей по всему животу, вздутие живота, тошноту, рвоту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60, ЧСС – 112 уд. в мин. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, болезненный во всех отделах. Перистальтика усилена в верхних отделах, положительны с-мы Кенига, Склярова, Шланге. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печеночная тупость сохранена. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0,37. Лейкоциты- 14,6 Г/л. При рентгеноскопии грудной клетки – неоднородное затемнение в нижних отделах слева от 3 ребра. ДЗ Ущемленная посттравматичесая диафрагмальная грыжа Какова тактика лечения больного? А. Динамическое наблюдение В. Экстренная операция С. Срочная операция Д. Плановая операция Е. Консервативная интенсивная терапия Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 15 Больной Д., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная клетка деформирована, выраженная припухлость с крепитацией под кожей, кожа не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 24 уд. в мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст. Какое лечение необходимо выполнить пострадавшему? А. Торакотомия слева, пульмонэктомия В. Торакотомия слева, лобэктомия С. Торакотомия слева, ушивание раны аорты Д. Торакотомия слева, ушивание раны диафрагмы Е. Торакоцентез, дренирование плевральной полости, др.по Бюлау Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 16 Больной Д., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная клетка деформирована, выраженная припухлость с крепитацией под кожей, кожа не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 24/мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст. Какое неотложное лечебное мероприятие необходимо выполнить больному? А. Трахеостомия В. Интубация трахеи С. ФГДС Д. Торакоцентез, декомпрессионное дренирование левой плевральной полости Е. Внутривенное и внутриартериальное введение лекарственных препаратов. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 17 Больной Е., 54 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная клетка деформирована, выраженная припухлость с крепитацией под кожей, кожа не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 24 уд. в мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст. Какой метод обследования необходим для уточнения диагноза? А. Пневмомедиастинография В. Бронхография С. Ангиография Д. Обзорная рентгенография органов грудной клетки Е. Сонография органов грудной клетки Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 18 Больной Н., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная клетка деформирована, выраженная припухлость с крепитацией под кожей, кожа не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 24 уд. в мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст. Какая причина припухлости левой половины грудной клетки? А. Флегмона В. Деформация ребер С. Гематома Д. Подкожная эмфизема Е. Легочная межреберная грыжа Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 19 Больной Д., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. Частота дыхания – 24 уд. в мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки – гемопневмоторакс слева. Какова лечебная тактика? А. Экстренная торакотомия слева В. Дренирование плевральной полости по Бюлау во 2 межреберье по средне-ключичной линии. С. Дренирование плевральной полости по Бюлау во 2 межреберье по средне-ключичной линии и в 7 межреберье по заднеподмышечной линии Д. Дренирование плевральной полости по Бюлау в 7 межреберье по заднеподмышечной линии Е. Спиртновокаиновая блокада места перелома ребер Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 20 Больной А., 25 лет, доставлен с проникающим колото-резаным ранением левой половины грудной клетки. Выполнена торакотомия, ушивание раны легкого, дренирование плевральной полости по Бюлау. В плевральной полости до 1,5 л крови. Какое допустимое время для реинфузии излившейся в плевральную полость крови? А. До 24 часов В. До 12 часов С. До 2 часов Д. До 2 суток Е. До 3 суток Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 21 Больной А., 25 лет, доставлен с проникающим колото-резаным ранением правой половины грудной клетки в 4 межреберье по передне-подмышечной линии. При ревизии установлено, что раневой канал идет сверху вниз. При рентгенографии органов грудной клетки – затемнение в нижних отделах справа. Какое исследование позволит уточнить диагноз? А. Бронхография В. Пневмомедиастинография С. Обзорная рентгенография органов брюшной полости Д. Торакоскопия Е. Сонография органов грудной клетки Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 22 Больной Н., 45 лет, перенес закрытую травму живота 1 год назад. Обратился с жалобами на тупые боли в грудной клетке слева, периодическое вздутие живота, затрудненное отхождение газов, кала. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки неоднородное затемнение в нижних отделах слева. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз? А. Обзорная рентгенография органов грудной клетки В. Обзорная рентгенография органов брюшной полости С. Пневмоперитонеум Д. Бронхграфия Е. Бронхоскопия Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 23 Больной О., 35 лет, перенес закрытую травму живота 1 год назад. Обратился с жалобами на тупые боли в грудной клетке слева, периодическое вздутие живота, затрудненное отхождение газов, кала. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки неоднородное затемнение в нижних отделах слева. Какой предварительный диагноз? А. Левосторонний посттравматический плеврит В. Релаксация левого купола диафрагмы С. Левосторонняя диафрагмальная грыжа Д. Спаечная кишечная непроходимость Е. Опухоль нижней доли левого легкого Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 25 Больной К., 36 лет доставлен в торакальное отделение после падения на улице. Рентгенологически выявлен перелом 4-5-6 ребер слева, посттравматический пневмоторакс. В какой точке следует дренировать плевральную полость? А. В 2 межреберье по парастернальной линии В. В 3 межреберье по средне-ключичной линии С. В 2 межреберье по средне-ключичной линии Д. В 6 межреберье по передне-подмышечной линии Е. В 7 межреберье по задне-подмышечной линии Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 27 Б-ная У., 25 лет, доставлена в хирургическое отделение. За 6 часов до обращения проглотила швейную иглу. На момент доставки жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости установлено, что игла находится в петлях тонкой кишки. Какая оптимальная лечебная тактика? А. Выписка больной для дальнейшего амбулаторного наблюдения больной хирургом по месту жительства В. Назначить слабительные, антибиотики С. Оставить больную в отделении для наблюдения и рентгенконтроля Д. Экстренное оперативное лечение Е. Эндоскопическое удаление швейной иглы Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 28 Больной Р., 34 лет доставлен в торакальное отделение после падения на улице. Рентгенологически выявлен перелом 4-5-6 ребер слева, посттравматический гемоторакс. В какой точке следует дренировать плевральную полость? А. В 2 межреберье по парастернальной линии В. В 3 межреберье по средне-ключичной линии С. В 2 межреберье по средне-ключичной линии Д. В 6 межреберье по передне-подмышечной линии Е. В 7 межреберье по задне-подмышечной линии Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 1 У больной Б. 36 лет диагностирована пупочная грыжа. Какой способ пластики целесообразно применить? А. Мартынова В. Бассини С. Ру D. Жерара Е. Мейо Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 2 Больной 67 лет поступил с д-зом правосторонняя прямая паховая грыжа. Сопутствующий: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, хронический бронхит. 30 лет подземного стажа. Какова вероятная причина появления грыжи? А. Наследственность В. Пожилой возраст С. Частый кашель вследствие бронхита, физическая нагрузка D. Телосложение Е. Физическая нагрузка Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 3 Больной был оперирован через 6 часов после ущемления косой паховой грыжи. Содержимое грыжевого мешка – 2 петли кишки. Через сутки после операции появились симптомы перитонита. Наиболее вероятная причина возникшего осложнения? А. Некроз ущемленной петли В. Ранение кишки во время пособия С. Кровотечение D. Острый аппендицит Е. Ранение мочевого пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 4 Больной 42 лет поступил с жалобами на наличие болезненного невправимого, опухолевидного образования в паховой области, рвоту. Кожа над образованием гиперемирована. Симптом кашлевого толчка отрицательный. Какова дальнейшая тактика? А. Наблюдение В. Ургентная операция С. Плановая операция D. Консервативная терапия Е. Операция в срочном порядке после проведения предоперационной подготовки. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 5 Больной К. 36 лет с жалобами на сильные боли в области грыжи белой линии живота. Рвоты нет. Симптом кашлевого толчка отсутствует. Симптом Щёткина положительный. Газы не отходят. Какое осложнение развилось? А. Разрыв грыжевого мешка В. Ущемление грыжи, перитонит С. Флегмона передней брюшной стенки D. Копростаз Е. Воспаление грыжевого мешка Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 6 Какой признак свидетельствует о нежизнеспособности петли кишечника? А. Синий цвет петли В. Видимая перистальтика С. Определение пульсации сосудов брыжейки D. Гладкая, блестящая серозная оболочка Е. Отсутствие пульсации сосудов, перистальтики Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 7 Больной 70 лет поступил с жалобами на наличие опухолевидного образования в паховой области. Симптом кашлевого толчка положительный. Ректально – аденома предстательной железы. Тактика? А. Грыжесечение В. Грыжесечение, установка постоянного катетера С. Грыжесечение, эпицистостомия D. Аденомэктомия, потом грыжесечение Е. Не оперировать Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 8 Больной 50 лет поступил с признаками ущемления косой паховой грыжи. Давность 3 часа. Почему нельзя вправлять такую грыжу? А. Развитие болевого синдрома В. Разрыв ущемленного органа С. Развитие мезентериального тромбоза D. Внутрибрюшное кровотечение Е. Развитие кишечной непроходимости Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 9 Грыжевой дефект расположен в области медиальной паховой медиальнее семенного канатика. Грыжа является? А. Косой паховой В. Прямой паховой С. Бедренной D. Паховомошоночной Е. Скользящей ямки, Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 10 Перечислите клинические признаки ущемления? (наиболее полно) А. Боль, невправимось грыжи, напряженность грыжевого мешка, отсутствие передачи кашлевого толчка В. Боль, задержка отхождения стула и газов, грыжевой анамнез С. Боль, отрицательный симптом кашлевого толчка, рвота D. Боль, тошнота, головокружение, нестабильность гемодинамики Е. Грыжевой анамнез, отрицательный кашлевой толчок Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 11 Выберите метод пластики передней стенки пахового канала (по автору) А. Мартынова В. Постемски С. Бассини D. Мейо Е. Сапежко Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 12 Выберите метод пластики задней стенки пахового канала (по автору) А. Мартынова В. Постемски С. Ру D. Мейо Е. Сапежко Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 1 Мужчина 39 лет жалуется на интенсивную постоянную боль в правой половине живота, усиливающуюся при движении на протяжении 1 суток. Боль возникла в эпигастрии, а затем локализовалась в правой подвздошной области. Примерно 5 часов назад боль внезапно усилилась, стала нестерпимой. Объективно: температура тела – 37,6°С. Состояние средней тяжести. Пульс 104 уд. в 1 мин., ритмичный. Язык сухой, обложен белым налетом. Правая половина живота отстает в акте дыхания, напряжена. Пальпация правой подвздошной области болезненна. Симптом ЩеткинаБлюмберга положительный в правой половине живота. Газы не отходят. Лейкоциты крови – 17,4 Г/л. О каком патологическом процессе можно думать? А. Острый холецистит, местный перитонит. В. Острый деструктивный аппендицит, местный перитонит. С. Острый панкреатит, панкреонекроз. Д. Тромбоз сосудов брыжейки, инфаркт кишечника. Е. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложненная перфорацией. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 2 Больной 76 лет поступил в клинику с обтурационной желтухой неясного генеза. Длительность желтухи – 4 недели. Кал обесцвечен, моча темная. Билирубин крови – 140,0 (прямой – 82,0) мкмоль/л. При каком содержании билирубина в сыворотке крови отмечается желтое окрашивание слизистых оболочек и кожных покровов? А. Свыше 10 мкмоль/л. В. Свыше 15 мкмоль/л. С. Свыше 20 мкмоль/л. Д. Свыше 25 мкмоль/л. Е. Свыше 34 мкмоль/л. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № Больной 56 лет, поступил в хирургическое отделение в ургентном порядке через 6 часов после начала заболевания с жалобами на боль в левой паховой области, тошноту, неоднократную рвоту (около 7 раз), вздутие живота, частые позывы на мочеиспускание, запоры. Из анамнеза известно, что в течение 6 лет страдает левосторонней паховой грыжей. Объективно: состояние средней тяжести. А/Д – 140/90 мм рт.ст. ЧСС – 100 в 1 мин. При пальпации живот болезнен в левой паховой области и нижних отделах живота. Живот вздут, газы не отходят. Дежурный врач-хирург заподозрил острую кишечную непроходимость (ОКН). Какой метод наиболее информативен для диагностики ОКН? А. ФГДС. В. Ультразвуковое исследование. С. Термография. Д. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Е. ФКС. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 3 Больной 38 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 2 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженные схваткообразные боли в животе с иррадиацией в спину, частую рвоту не приносящую облегчения. В прошлом отмечает схваткообразные боли в животе, использование слабительных средств. Объективно: состояние больного тяжелое. Беспокоен. Легкий акроцианоз, кожа покрыта липким потом. Конечности холодные на ощупь. Пульс – 118 уд. в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/Д – 100/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Язык сухой. Живот асимметричный за счет увеличения правой половины, умеренно вздут, мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области. Положительный симптом Товенара (болезненность на 2 поперечных пальца выше пупка). Аускультативно – усиление перистальтики на высоте приступа боли. “Шум плеска” определяется нечетко. Полной задержки кала и газов нет. О каком заболевании может идти речь? А. Острый панкреатит. В. Острая странгуляционная кишечная непроходимость (заворот) С. Острая пищевая токсикоинфекция. Д. Прободная язва 12-перстной кишки, атипичное течение. Е. Острая мезентериальная непроходимость. Зав. кафедрой. факультетской хирургии, профессор Я.Г. Колкин Тест № 4 Больной 34 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1 час от начала заболевания, с жалобами на выраженные схваткообразные боли в животе, частую рвоту не приносящую облегчения. В прошлом отмечает частые запоры, стул нормализовался после очистительных клизм. Объективно: состояние больного тяжелое. Беспокоен. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом. Пульс –120 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 90/60 мм рт.ст. Язык сухой. Живот умеренно вздут, асимметричен за счет увеличения в околопупочной области («центральное вздутие») мягкий, болезненный в околопупочной области. Перистальтика усилена на высоте приступа боли. “Шум плеска” не определяется. Стул задержан., газы отходят. Какая из жалоб является ведущей при данном заболевании? А. Изжога. В. Общая слабость. С. Задержка стула. Д. боль. Е. Тошнота. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 6 Больной 25 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от начала заболевания, с жалобами на жесточайшие разлитые боли в животе, неукротимую рвоту. Заболел в 6°° утра, когда проснулся от болей. Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознание спутанное. Бледен, кожа покрыта липким потом. Конечности холодные на ощупь. Пульс – 130 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д- 90/50 мм рт.ст. Язык сухой, живот незначительно вздут, мягкий, асимметричный за счет увеличения его левой половины. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. Нечетко определяется “шум плеска”. При ректальном исследовании – следы обычного кала. Какая из жалоб является ведущей при данном заболевании? А. Изжога. В. Общая слабость. С. Задержка стула. Д. боль. Е. Тошнота. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 7 У больного 57 лет 4 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулезным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 38°С. В правом подреберье пальпируется инфильтрат. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась и сместилась вниз по правому фланку брюшной полости. Там же появилось мышечное напряжение. Симптом ЩеткинаБлюмберга положительный. Лейкоциты крови – 15,8 Г/л, пал 23%. Какое осложнение возникло у больной? А. Гнойный холангит. В. Абсцесс печени. С. Поддиафрагмальный абсцесс. Д. Желчный перитонит. Е. Рак желчного пузыря. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 8 Больная Л., 55 лет, жалуется на боли в эпигастрии, опоясывающего характера, тошноту, рвоту. Заболела 10 часов назад после приема алкоголя и жирной пищи. При осмотре живот мягкий, болезненный в эпигастрии и левом подреберье. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского, Керте. Как правильно определить симптом Керте? А. Ослабление пульса брюшного отдела аорты. В. Болезненность в точке Мейо-Робсона. С. Болезненность при пальпации по ходу поджелудочной железы. Д. Болезненность при надавливании в левом реберно-позвоночном углу. Е. Возникновение болевого приступа после жареной и жирной пищи. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 9 У больного 44 лет клиническая картина острого отечного панкреатита желчнокаменной этиологии. Болеет 5 дней. Амилаза крови – 156г/ч/л. Какой оптимальный объем операции при таком панкреатите билиарного генеза? А. Резекция поджелудочной железы. В. Холецистэктомия, Дренирование сальниковой сумки. С. Санация и дренирование желчевыводящих путей. Д. Введение раствора новокаина в парапанкреатическую клетчатку. Е. Декапсуляция поджелудочной железы. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 10 Больная К., 66 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного образования, которое заметила год назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца опухоль стала быстро расти, появились боли в железе. Объективно: в верхневнутреннем квадранте левой молочной железы имеется опухолевидное образование до 7 см в диаметре, каменистой плотности, малоподвижное. Кожа над ним по типу “апельсиновой корки”. При потягивании за сосок опухоль смещается за ним. Как называется симптом, когда при потягивании за сосок, опухоль смещается вслед за ним? А. Бензадона. В. Кенига. С. Краузе. Д. Пайра. Е. Прибрама. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 11 Больной К., 45 лет, в течение последнего года отметил появление опухолевидного образования в правой молочной железе. При осмотре правая молочная железа увеличена за счет наличия опухолевидного образования, мягко-эластической консистенции, безболезненного, с большой грудной мышцей не связанного. Подмышечные, подключичные лимфоузлы не увеличены. О каком заболевании можно думать у данного больного? А. Рак молочной железы у мужчин. В. Липома передней грудной стенки. С. Гинекомастия. Д. Фиброаденома. Е. Рак Педжета. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 12 Больная Б., 42 лет, жалуется на наличие опухоли в левой молочной железе и боли в нижне-грудном отделе позвоночника. Больна в течение года. После отпуска, который провела в Крыму, отметила быстрое увеличение опухоли, над опухолью появилась язва с отделяемым грязно-серого цвета и неприятным запахом. Опухоль до 8 см в диаметре, сосок втянут, в подмышечной области пальпируется узел Соргиуса. На рентгенограмме грудного отдела позвоночника в Х грудном позвонке имеется очаг деструкции до 1,5 см в диаметре. Какая тактика лечения данной больной? А.Операция – секторальная резекция молочной железы с экспресс гистологическим исследованием. В. Операция – радикальная мастэктомия. С. Комбинированное лечение( оперативное лечение в сочетании Рентген – и химиотерапией) . Д. Консервативное лечение – препараты йода, бромкамфора, бефунгин. Е. Рентген – и химиотерапия. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 13 Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке, периодически – в животе, рвоту, одышку. 6 месяцев назад было проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови 5,6 Г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника. Какой предварительный диагноз? А. Инфаркт миокарда. В. Левосторонний плеврит. С. Релаксация левого купола диафрагмы. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е. Спаечная кишечная непроходимость. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 14 Больная 46 лет, жалуется на периодические боли в животе и грудной клетке слева, вздутие живота, задержку кала и газов. 3 года назад перенесла закрытую травму грудной клетки. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 72 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот несколько вздут и болезнен в эпигастрии. Перистальтика прослушивается. При перкуссии грудной клетки – тимпанит в нижних отделах слева. Кал обычного цвета. Какой предварительный диагноз? А. Острая кишечная непроходимость. В. Острый панкреатит. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е. Релаксация левого купола диафрагмы. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 15 Больной 30 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине грудной клетке, температуру тела до 39,0°, кашель с гнойнокровянистой мокротой, озноб. 25 суток назад получил ножевое ранение грудной клетки справа. В хирургическом отделении по месту жительства произведена первичная хирургическая обработка раны без ревизии раневого канала и рентгенологического исследования грудной клетки. Через неделю появились и стали нарастать вышеописанные жалобы. Объективно при поступлении: акроцианоз, одышка в покое, пульс 110 уд. в мин., ритмичен. Справа дыхание не прослушивается. Перкуторно – притупление от угла лопатки и ниже; дыхание здесь не прослушивается. О каком заболевании можно думать? А. Острая правосторонняя пневмония. В. Острый абсцесс легкого. С. Гангрена легкого. Д. Посттравматическая эмпиема плевры. Е. Адгезивный плеврит. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 16 Больная 47 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2-х суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Симптом Ортнера характерен для: А. Жировой инфильтрации печени. В. Лямблиоза. С. Обострения калькулезного холецистита. Д. Гипотонии сфинктера Одди. Е. Дискинезии желчного пузыря. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 17 Больная 33 лет, поступила в стационар с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, усиливающиеся при поднятии тяжести. При пальпации выше пупка на 3 см по белой линии живота определяется выпячивание до 1,5 см в диаметре, болезненное, вправимое. Положительный симптом “кашлевого толчка”. О каком заболевании можно думать? А. Пупочная грыжа. В. Липома передней брюшной стенки. С. Грыжа белой линии живота. Д. Метастическая опухоль передней брюшной стенки. Е. Околопупочная грыжа. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 18 Больной Б. 42 лет, после обильного ужина почувствовал боли в эпигастрии и левом подреберье, тошноту. Была многократная рвота, которая не приносила облегчения. Больной вызвал участкового врача, который, осмотрев больного, выявил, что общее состояние удовлетворительное. Пульс 110 уд. в мин., А/Д – 110/70 мм рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Симптомы Ортнера, Щеткина-Блюмберга отрицательные. Пульсация аорты не определяется. Врач назначил больному церукал, но-шпу и промыл желудок. Больному стало несколько лучше. Было рекомендовано продолжить назначенное лечение. Какую ошибку допустил участковый врач? А. Назначил церукал. В. Назначил промывание желудка. С. Назначил но-шпу. Д. Рекомендовал продолжить лечение. Е. Не направил больного в хирургическую клинику. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 19 Больная Я., 79 лет, поступила в хирургическую клинику с жалобами на боли опоясывающего характера и боли в области сердца, многократную рвоту, общую слабость. Заболела за сутки до поступления после приема обильной жареной пищи. Приступ отмечает впервые. Ранее у больной при УЗИ были выявлены конкременты в желчном пузыре. Общее состояние тяжелое. Гиперстенического телосложения, страдает ожирением 2-й степени. Кожа и слизистые слабо иктеричны. На коже живота цианотичные пятна. Пульс 120 уд. в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот резко вздут, в дыхании не участвует. Симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга положительные. Стула не было 2-е суток. При пальцевом исследовании патологии не выявлено. Лейкоциты крови 18,8 Г/л, амилаза крови 128 мг/мл/час. Какая основная причина возникновения данного приступа? А. Прием жареной и жирной пищи. В. Пол С. Конституция больной. Д. Ожирение. Е. Возраст больной. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колки н Я.Г. Тест № 20 Больной 46 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Спустя 2 часа доставлен в больницу. Жалуется на боли в грудной клетке слева, затрудненное дыхание, кровохарканье. При осмотре выраженная припухлость грудной клетки слева в виде мягкой “подушки” с крепитацией под ложей (хруст снега). Кожа над припухлостью не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 34 уд. в минуту. Аускультативно слева дыхание не прослушивается. Перкуторно – тимпанит на всем протяжении. Границы сердца слева не определяются, справа – среднеключичная линия. Тоны сердца глухие, пульс – 110 уд. в 1 мин. А/Д – 140/90 мм рт.ст. Какое радикальное хирургическое лечение следует применить? А. Торакотомия слева, пульмонэктомия. В. Торакотомия слева, нижняя лобэктомия. С. Торакотомия слева, ушивание ран легкого и бронха. Д, Торакотомия слева, ушивание раны аорты. Е. Торакотомия слева, ушивание разрыва левого купола диафрагмы. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 21 25-летний пациент поступил в отделение неотложной хирургии через 20 минут после автомобильной аварии с жалобами на боли в животе, слабость, тошноту, головокружение. При осмотре: кожные покровы бледные. А/Д не определяется. Пульс 130 уд. в мин., слабого наполнения. В левом подреберье – подкожное кровоизлияние от удара. Признаки черепно-мозговой травмы отсутствуют. Дыхание выслушивается с обеих сторон. Симптомов раздражения брюшины нет. Моча обычного цвета. Какой метод исследования нужен для уточнения диагноза? А. Рентгеноскопия грудной клетки. В. Ирригоскопия. С. Фиброгастродуоденоскопия. Д. Лапароскопия (лапароцентез). Е. Фибробронхоскопия. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 22 Больной 46 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Спустя 2 часа доставлен в больницу. Жалуется на боли в грудной клетке слева, затрудненное дыхание, кровохарканье. При осмотре выраженная припухлость грудной клетки слева в виде мягкой “подушки” с крепитацией под ложей (хруст снега). Кожа над припухлостью не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 34 уд. в минуту. Аускультативно слева дыхание не прослушивается. Перкуторно – тимпанит на всем протяжении. Границы сердца слева не определяются, справа – среднеключичная линия. Тоны сердца глухие, пульс – 110 уд. в 1 мин. А/Д – 140/90 мм рт.ст. Какой основной синдром при данной патологии? А. Шок. В. Бронхообтурационный синдром. С. Геморрагический синдром. Д. Газовый синдром. Е. Эндотоксикоз. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 23 Больной 40 лет, грузчик, поступил в стационар с жалобами на боли и выпячивание в правой паховой области, которые появились спустя 2 часа после поднятия тяжести. Страдает этим заболеванием около 2-х лет, когда выпячивание было небольших размеров, но постепенно увеличивалось и спустилось в мошонку. Больной самостоятельно вправлял это образование и за медицинской помощью не обращался. При объективном исследовании имеется выпячивание до 20х15х10 см, занимающее правую половину мошонки, не вправляющееся в брюшную полость, болезненное при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет. Какая тактика лечения? А. Консервативное лечение. В. Срочная операция под местным обезболиванием. С. Срочная операция под общим обезболиванием. Д. Плановая операция под местным обезболиванием. Е. Плановая операция под общим обезболиванием. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 24 Больная Я., 79 лет, поступила в хирургическую клинику с жалобами на боли опоясывающего характера и боли в области сердца, многократную рвоту, общую слабость. Заболела за сутки до поступления после приема обильной жареной пищи. Приступ отмечает впервые. Ранее у больной при УЗИ были выявлены конкременты в желчном пузыре. Общее состояние тяжелое. Гиперстенического телосложения, страдает ожирением 2-й степени. Кожа и слизистые слабо иктеричны. На коже живота цианотичные пятна. Пульс 120 уд. в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот резко вздут, в дыхании не участвует. Симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга положительные. Стула не было 2-е суток. При пальцевом исследовании патологии не выявлено. Лейкоциты крови 18,8 Г/л, амилаза крови 128 мг/мл/час. Какая основная причина возникновения данного приступа? А. Наличие конкрементов в желчном пузыре. В. Пол С. Конституция больной. Д. Ожирение. Е. Возраст больной. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 25 Больной 56 лет, упал с высоты 5ти метров на грудную клетку. Спустя 2 часа доставлен в больницу. Жалуется на боли в грудной клетке слева, затрудненное дыхание, кровохарканье. При осмотре выраженная припухлость грудной клетки слева в виде мягкой “подушки” с крепитацией под ложей (хруст снега). Кожа над припухлостью не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 34 уд. в минуту. Аускультативно слева дыхание не прослушивается. Перкуторно – тимпанит на всем протяжении. Границы сердца слева не определяются, справа – среднеключичная линия. Тоны сердца глухие, пульс – 110 уд. в 1 мин. А/Д – 140/90 мм рт.ст. Какое хирургическое лечение следует применить? А. Торакотомия слева, пульмонэктомия. В. Торакотомия слева, нижняя лобэктомия. С. Торакотомия слева, ушивание ран легкого и бронха. Д, Торакотомия слева, ушивание раны аорты. Е. Торакотомия слева, ушивание разрыва левого купола диафрагмы. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Тест № 26 У больного с подозрением на острый аппендицит, при рентгенологическом исследовании обнаружено скопление газа в илеоцекальной области. Как называется симптом, характеризующийся скоплением газа в илеоцекальной области, при остром аппендиците, определяемое при Rо-исследовании? А. Симптом Курвуазье. В. Симптом Шоермана. С. Симптом Мерфи. Д. Симптом Манна. Е. Симптом Клемма. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 27 Больная П., 32 жалуется на выделение мокроты из обеих молочных желез. Последние роды были 5 лет назад. После прекращения кормления грудью через 8 месяцев вновь заметила выделения из сосков молока. Повышение уровня какого гормона в организме женщины может вызвать подобное состояние? А. Прогестерон. В. Фолликулостимулирующий гормон. С. Пролактин. Д. Эстрогены. Е. Андрогены. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 28 Больной 50 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 часов от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе, тошноту, задержку стула. Заболел остро, когда после обильной еды появилась “кинжальная ” боль в подложечной области. В течение 24 лет болеет язвенной болезнью желудка. Состояние больного тяжелое. Положение вынужденное, лежит на боку. Пульс – 96 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 115/70 мм рт.ст. Язык суховат. Живот “доскообразно” напряжен, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует. Перистальтики нет. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки ампулы прямой кишки. Лейкоциты крови – 12,8 Г/л. Какой из методов исследования наиболее информативен при данном заболевании? А. Ирригоскопия. В. Оральная холецистография. С. Обзорная рентгенография живота. Д. Электрокардиография. Е. Ректороманоскопия. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 29 У больной Ж., 30 лет, незамужней, не регулярно живущей половой жизнью, в течение последних 5 месяцев появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся перед менструациями. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения грязно-серого цвета. Молочные железы имеют грубо дольчатое строение, а в верхне-наружных квадрантах обнаруживается мелкая зернистость – “дробинчатая грудь”. Периодически без какого-либо лечения болезненные ощущения уменьшаются, а затем появляются вновь. Какая тактика лечения данной больной? А. Операция – секторальная резекция МЖ, с экспресс гистологическим исследованием. В. Операция – радикальная мастэктомия. С. Консервативное лечение – антибиотики, физиотерапия. Д. Консервативное лечение – препараты йода, гармональная терапия Е. Рентген – и химиотерапия. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 30 Больной 30 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 6 часов от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе, однократную рвоту. Заболел остро, когда почувствовал внезапную острую боль в подложечной области. За неделю до этого отмечал ноющие боли в эпигастрии. Объективно: состояние больного тяжелое. Передвигается с помощью посторонних, слегка согнувшись. Пульс – 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д - 110/60 мм рт.ст. Язык суховат. Живот “доскообразно” напряжен, передняя брюшная стенка в акте дыхания участия не принимает. Пальпация резко болезненна на всем протяжении. Выражены симптомы раздражения брюшины. Перистальтики нет. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки ампулы прямой кишки. Лейкоциты крови - 14,6 Г/л. Какая из жалоб наиболее постоянна при данном заболевании? А. Рвота. В. Задержка стула. С. Внезапная острая боль в животе. Д. Тошнота. Е. Озноб. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 31 Больной 47 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 16 часов от начала заболевания, с жалобами на резкую боль в животе постоянного характера, многократную рвоту, сухость во рту. Заболел остро, когда появилась боль в подложечной области, которая быстро стала нарастать, затем распространилась по всему животу, была многократная рвота. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Объективно: состояние средней тяжести, беспокоен. Пульс – 106 уд. в мин, ритмичный. А/Д - 130/80 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, ограничен в дыхании, за счет правой половины. Пальпация болезненна в эпигастрии, проекция правого бокового фланка, правой подвздошной области. В указанных областях – ригидность мышц, симптом Щеткина-Блюмберга положительный в правой половине живота. Перистальтика практически не прослушивается. Лейкоциты крови – 14,8 Г/л. Диастаза мочи – 146 г/ч/л. О каком заболевании можно думать? А. Острый панкреатит. В. Острый деструктивный аппендицит. С. Острый тромбоз мезентериальных сосудов. Д. Высокая острая кишечная непроходимость. Е. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложненная перфорацией. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 32 Больная 33 лет, поступила в стационар с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, усиливающиеся при поднятии тяжести. При пальпации выше пупка на 3 см по белой линии живота определяется выпячивание до 1,5 см в диаметре, болезненное, вправимое. Положительный симптом “кашлевого толчка”. О каком заболевании можно думать? А. Пупочная грыжа. В. Липома передней брюшной стенки. С. Грыжа белой линии живота. Д. Метастическая опухоль передней брюшной стенки. Е. Околопупочная грыжа. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 33 Больной 32 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 18 часов от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль в животе в животе постоянного характера. Заболел остро, когда внезапно появилась боль в подложечной области, которая быстро усилилась, затем распространилась по всему животу. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Объективно: состояние тяжелое. Температура тела - 38°. Пульс – 120 уд. в мин, ритмичный. А/Д - 100/60 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, мягкий, резко болезненный в эпигастрии, меньше в правой подвздошной области. Печеночная тупость отсутствует.Перистальтика ослаблена. Симптомы раздражения брюшины положительные. Лейкоциты крови - 16,8 Г/л. Диастаза мочи – 144,0 л. Какой из объективных признаков наиболее важный для данного заболевания? А. Болезненность в эпигастрии. В. Ригидность мышц передней брюшной стенки. С. Ослабление перистальтики. Д. Подкожная эмфизема. Е. Лихорадка. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 34 Больной 43 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 12 часов от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль в животе в животе постоянного характера. Заболел остро, когда внезапно появилась боль в подложечной области, которая быстро усилилась, затем распространилась по всему животу. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Объективно: состояние тяжелое. Температура тела - 38°. Пульс – 120 уд. в мин, ритмичный. А/Д - 100/60 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, мягкий, резко болезненный в эпигастрии, меньше в правой подвздошной области. Печеночная тупость отсутствует. Перистальтика ослаблена. Симптомы раздражения брюшины положительные. Лейкоциты крови - 16,8 Г/л. Диастаза мочи – 144,0 л. Какой из объективных признаков наиболее типичен при данном заболевании?. А. Рвота. В. Подкожная эмфизема. С. Пальпаторная болезненность. Д. Ослабление перистальтики. Е. Отсутствие печеночной тупости. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 35 Больной 49 лет, поступил в хирургическое отделение с клинической картиной хронического калькулезного холецистита, холедохолитиаза, гнойного холангита. Какой клинический признак не входит в триаду Шарко (гнойный холангит)? А. Боль в правой подреберной или эпигастральной областях. В. Желтушность кожи и склер. С. Повышение температуры тела выше 38°С. Д. Озноб. Е. Энцефалопатия. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 36 Больной 25 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от начала заболевания, с жалобами на жесточайшие разлитые боли в животе, неукротимую рвоту. Заболел в 6°° утра, когда проснулся от болей. Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознание спутанное. Бледен, кожа покрыта липким потом. Конечности холодные на ощупь. Пульс – 130 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д- 90/50 мм рт.ст. Язык сухой, живот незначительно вздут, мягкий, асимметричный за счет увеличения его левой половины. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. Нечетко определяется “шум плеска”. При ректальном исследовании – следы обычного кала. Какая из жалоб является ведущей при данном заболевании? А. Изжога. В. Общая слабость. С. Боль в животе. Д. Вздутие живота. Е. Тошнота. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 37 Больной 62 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 суток от начала заболевания, с жалобами на разлитые боли по всему животу, полную задержку стула, вздутие живота. Объективно: состояние больного удовлетворительное. Пульс – 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 120/80 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, асимметричный за счет увеличения левой половины, мягкий, болезненный на всем протяжении. Перистальтика прослушивается. Определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Положительный симптом “обуховской больницы”. Задержка стула – полная. При постановке сифонной клизмы в прямую кишку входит 500 мл воды. Какой из симптомов наиболее постоянный при данном заболевании? А. Симптом Волковича. В. Симптом Склярова. С. Симптом Кохера. Д. Симптом Мейо-Робсона Е. Симптом Кера. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 38 Больной 18 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 2 часа после нанесения травмы, с жалобами на выраженную боль в животе разлитого характера без четкой локализации, тошноту, рвоту, общую слабость, сухость во рту. Во время соревнований по восточным единоборствам был нанесен прямой удар подошвенной поверхностью стопы в область пупка. Объективно: состояние больного тяжелое. Бледен, беспокоен. В легких везикулярное дыхание. Пульс – 96 уд.в мин., А/Д 110/70 мм рт.ст. Язык суховат, чистый. Живот втянут, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует, пальпаторно напряжена, больше в мезогастрии, резко болезненна в этой же области. Перистальтика не прослушивается, симптомы раздражения брюшины положительные, печеночная тупость не определяется. Цвет мочи обычный. При ректальном исследовании – болезненность передней стенки прямой кишки. Лейкоциты крови - 11,8 Г/л; эр. – 4,1 Т/л; Нв - 132 г/л. Что, наиболее вероятно, подверглось повреждению? А. Печень. В. Селезенка. С. Брыжейка тонкой кишки. Д. Желудок. Е. Мочевой пузырь. Зав. кафедрой факультетской хирургии, проф. Колкин Я.Г. Тест № 39 Больной 38 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от момента нанесения травмы, с жалобами на боль в области левой половины живота, больше вверху, общую слабость, рвоту, сухость во рту. Был избит неизвестными. В прошлом оперирован по поводу язвенной болезни желудка (произведена резекция желудка). Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс –100 уд. в мин., А/Д – 90/60 мм рт.ст. Язык влажный. Живот не вздут, передняя брюшная стенка мягкая, участвует в акте дыхания. При пальпации живот умеренно болезненный в левом подреберье. На боковой поверхности грудной клетки слева по средней подмышечной линии на уровне YП – YШ ребер ссадина. Симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика обычная. Перкуторно в левой половине брюшной полости притупление звука. Положительный симптом “ваньки-встаньки” . Цвет мочи обычный. При ректальном исследовании незначительное нависание передней стенки, она безболезненна. Лейкоциты крови – 7,5 Г/л, эр. – 3,0 Т/л; Нв – 88 г/л. Какой метод исследования позволит уточнить ДЗ? А. Ро ОГК. В. ЭКГ. С. ФГДС. Д. Термометрия Е. Лапороцентез. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 40 Больной 18 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 2 часа после нанесения травмы, с жалобами на выраженную боль в животе разлитого характера без четкой локализации, тошноту, рвоту, общую слабость, сухость во рту. Во время соревнований по восточным единоборствам был нанесен прямой удар подошвенной поверхностью стопы в область пупка. Объективно: состояние больного тяжелое. Бледен, беспокоен. В легких везикулярное дыхание. Пульс – 96 уд.в мин., А/Д 110/70 мм рт.ст. Язык суховат, чистый. Живот втянут, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует, пальпаторно напряжена, больше в мезогастрии, резко болезненна в этой же области. Перистальтика не прослушивается, симптомы раздражения брюшины положительные, печеночная тупость не определяется. Цвет мочи обычный. При ректальном исследовании – болезненность передней стенки прямой кишки. Лейкоциты крови - 11,8 Г/л; эр. – 4,1 Т/л; Нв - 132 г/л. Какая хирургическая тактика? А. Экстренная операция. В. Плановая операция. С. Плазмоферез. Д. Срочная операция. Е. Поключение ксеноселезенки с последующей операцией. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 41 Больной 45 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от момента нанесения травмы, с жалобами на боль в области левой половины живота, больше вверху, общую слабость, рвоту, сухость во рту. Был избит неизвестными. В прошлом оперирован по поводу язвенной болезни желудка (произведена резекция желудка). Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс –100 уд. в мин., А/Д – 90/60 мм рт.ст. Язык влажный. Живот не вздут, передняя брюшная стенка мягкая, участвует в акте дыхания. При пальпации живот умеренно болезненный в левом подреберье. На боковой поверхности грудной клетки слева по средней подмышечной линии на уровне YП – YШ ребер ссадина. Симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика обычная. Перкуторно в левой половине брюшной полости притупление звука. Положительный симптом “ваньки-встаньки”. Цвет мочи обычный. Лейкоциты крови – 7,5 Г/л, эр. – 3,0 Т/л; Нв – 88 г/л. Какой симптом наиболее характерный для данного повреждения ? А. Ослабленная перистальтика. В. Симптом “ваньки-встаньки”. С. Усиленная пересталтика. Д. Нависание передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании. Е. Видимая перестальтикака. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 42 Мужчина 37 лет, после поднятия детали весом 50 кг, почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку, слабость, головокружение. При рентгенографии грудной клетки выявлен правосторонний субтотальный спонтанный пневмоторакс (СП). Какой физикальный признак мы выявим у больного при такой патологии? А. Сухие хрипы над пораженным легким. В. Влажные хрипы над пораженным легким. С. Появление подкожной эмфиземы. Д. Отсутствие дыхательных шумов с правой стороны грудной клетки. Е. Цианоз. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 43 Больной 42 лет, упал с высоты 6 метров, получил переломы 9 – 10 – 11 ребер слева, ушиб головы, перелом костей левой голени. При поступлении в травматологическом отделении производилась обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полостей. Рентгенологически выявлено неоднородное патологическое затемнение нижнего легочного поля слева, расцененное как пневмония. Больному установлен аппарат Илизарова на левую голень и начато лечение пневмонии. Чувствовал себя удовлетворительно. Однако к концу 6-го дня пребывания в отделении внезапно у больного появилась рвота с примесью крови, которая через 1,5 часа повторилась. После дообследования установлен ДЗ: Внутрилегочная гематома. Какая тактика лечения? А. Консервативное лечение. В. Ургентая операция. С. Операция после кратковременной подготовки. Д. Операция через 10 часов. Е. Операция через 24 часа. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 44 Больной 20 лет, был избит 10 часов назад. Жалуется на боли в грудной клетке, небольшое кровохарканье. Сознание ясное. Кожа обычной окраски. Пульс 92 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. А/Д 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Моча обычного цвета. Эритроциты крови – 5,3 Т/л. На рентгенограммах переломов ребер не выявлено. Справа в верхней доле легкого участок негомогенного понижения прозрачности легочной ткани без четких границ, средней интенсивности. Свободного газа и жидкости в плевральной полости нет. Назовите гемостатический препарат: А. Гепарин. В. Фибринолизин. С. Трентал. Д. Викасол. Е. Стрептодеказа. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Я.Г. Колкин Тест № 45 Больная З., 34 лет, жалуется на наличие кровянистых выделений из соска правой молочной железы. Считает себя больной в течение 8 месяцев. При осмотре молочные железы симметричные, соски на одном уровне. При пальпации патологических образований в них не определяется. При потягивании за правый сосок из одного выводного протока появляется геморрагическое отделяемое. Какой дополнительный метод исследования необходимо назначить больной? А. Дуктографию. В. РО ОГК. С. Ангиографию. Д. Компьютерную томографию ОГК. Е. Термографию. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 46 Мужчина 37 лет, после поднятия детали весом 50 кг, почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку, слабость, головокружение. При рентгенографии грудной клетки выявлен правосторонний субтотальный спонтанный пневмоторакс (СП). Какое оптимальное лечение больного?. А. Плевральная пункция с аспирацией газа. В. Покой, рассасывающая терапия. С. Дренирование правой плевральной полости по Бюлау. Д. Активный вакуумный отсос из правой плевральной полости. Е. Торакоцентез, дренирование правой плевральной полости по Бюлау. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 47 Больной 47 лет, 3 месяца назад оперирован по поводу закрытой травмы живота, нанесенной лопнувшим тросом подъемника. Произведено ушивание дефекта левой доли печени. Выписан в удовлетворительном состоянии через 15 дней. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости – неоднородное затемнение, достигающее Ш ребра. Какое наиболее информативное исследование необходимо для уточнения диагноза? А. Бронхоскопия. В. Бронхография. С. Сонография. Д. Рентгенография желудочно-кишечного тракта с контрастом. Е. Сцинтиграфия. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 48 Больная 47 лет, поступила в клинику с жалобами на периодические жгучие боли за грудиной, одышку и тахикардию. Выше указанные симптомы усиливаются после еды. Болеет 4 года. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Укажите наиболее достоверный метод диагностики такой грыжи: А. Перкуссия, аускультация. В. Фиброэзофагоскопия. С. Контрастное полипозиционное рентгенологическое исследование. Д. Ультразвуковое исследование. Е. Ангиография. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 49 Больной 37 лет, поступил в клинику с жалобами на периодические жгучие боли за грудиной, одышку и тахикардию после еды. Болеет 6 лет. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Укажите наиболее достоверный метод диагностики такой грыжи: А. Перкуссия, аускультация. В. Фиброэзофагоскопия. С. Контрастное полипозиционное рентгенологическое исследование. Д. Ультразвуковое исследование. Е. Ангиография. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 50 Больной 40 лет жалуется на постоянную боль в правой половине живота, усиливающиеся при движении на протяжении 1 суток. Боль возникла в эпигастрии, а затем локализовалась в правой подвздошной области. Примерно 5 часов назад боль внезапно усилилась, стала нестерпимой. Объективно: температура тела – 37,6°С. Состояние средней тяжести. Пульс 104 уд. в 1 мин., ритмичный. Язык сухой, обложен белым налетом. Правая половина живота отстает в акте дыхания, напряжена. Пальпация правой подвздошной области болезненна. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в правой половине живота. Газы не отходят. Лейкоциты крови – 16,8 Г/л. О каком патологическом процессе можно думать? А. Острый холецистит, местный перитонит. В. Острый деструктивный аппендицит, местный перитонит. С. Острый панкреатит, панкреонекроз. Д. Тромбоз сосудов брыжейки, инфаркт миокарда. Е. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложненная перфорацией. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 51 У больного 66 лет внезапно появились схваткообразные боли в животе. В течение 2 суток стула не было, газы не отходили. Болеет ишемической болезнью сердца с выраженной сердечно-легочной недостаточностью и мерцательной аритмией. Объективно: общее состояние тяжелое. Пульс 136 уд. в 1 мин., аритмичный. Артериальное давление 170/95 мм рт.ст. Кожа бледная, цианоз. Выраженная одышка. Тоны сердца глухие. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот вздут, при пальпации болезнен во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный по всему животу. При перкуссии – тимпанит, при аускультации – перистальтика кишок отсутствует. В крови: гемоглобин 180 г/л. эр. – 5,2 Т/Л. лейкоциты – 21,6 Г/л, протромбин – 124%. О каком предварительном диагнозе можно думать? А. Острая механическая кишечная непроходимость. В. Острый тромбоз мезентериальных сосудов, инфаркт кишечника, перитонит. С. Абдоминальная форма инфаркта миокарда. Д. Острый панкреатит. Е. Прободная язва желудка, перитонит. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 52 Мужчина 43 лет, после поднятия детали весом 50 кг, почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку, слабость, головокружение. При рентгенографии грудной клетки выявлен правосторонний субтотальный спонтанный пневмоторакс (СП). Какой физикальный признак мы выявим у больного при такой патологии? А. Сухие хрипы над пораженным легким. В. Влажные хрипы над пораженным легким. С. Появление подкожной эмфиземы. Д. Отсутствие дыхательных шумов с правой стороны грудной клетки. Е. Цианоз. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 53 Больной 35 лет предъявляет жалобы на постоянные боли в эпигастрии, левой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 3 часа назад. Из анамнеза известно, что около полугода назад был придавлен автомашиной к стене. Объективно: пульс – 80 уд в 1 мин., ритмичный. Симптом ЩеткинаБлюмберга отрицательный. На рентгенограмме органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости – неоднородное затемнение, достигающее Ш ребра. Эритроциты 3,2 л, лейкоциты – 5,8 Г/л. О каком предварительном диагнозе можно думать? А. Левосторонняя пневмония. В. Левосторонний плеврит. С. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Д. Левосторонний гемоторакс. Е. Релаксация левого купола диафрагмы. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Я.Г. Колкин Тест № 54 Больной 40 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 14 часов от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль в животе, тошноту, рвоту, задержку стула. Заболел остро, когда внезапно появилась острая боль в подложечной области. В течение 7 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Объективно: состояние тяжелое. Бледен. Положение вынужденное, на боку. Пульс 116 уд. в 1мин., ритмичны. А/Д – 100/60 мм рт.ст. Язык сухой. Живот ригидный и болезненный на всем протяжении. Симптомы раздражения брюшины положительные, перистальтики нет. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки ампулы прямой кишки. Лейкоциты крови 12,6 Г/л. Какой из методов наиболее информативен? А. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. В. Лапароцентез (лапароскопия). С. Ультразвуковое исследование. Д. Компьютерная томография. Е. Фиброгастродуоденоскопия. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 55 Больной К 55 лет, поступил в стационар с жалобами на острые, резкие боли внизу живота. Больной страдает правосторонней пахово-мошоночной грыжей, которая периодически ущемляется и он ее самостоятельно вправляет. Данное ущемление произошло 3 час назад и он насильно вправил грыжу, после чего возникли вышеописанные жалобы. При поступлении состояние тяжелое. Больной покрыт липким потом, есть брадикардия, «доскообразный» живот. При перкуссии отсутствует печеночная тупость. О каком осложнении можно думать? А. Прободная язва желудка. В. Тромбоз мезентериальных сосудов. С. Заворот кишки. Д. Разрыв кишки. Е. Острый панкреатит. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 56 Больной 59 лет, поступил в хирургическое отделение с признаками ущемления правосторонней косой паховой грыжи. Болеет 3 часа. Почему нельзя вправлять такую грыжу? А. “Мнимое” вправление. В. Может быть болевой шок. С. Разрыв ущемленного органа. Д. Внутрикишечное кровотечение. Е. Развитие панкреатита. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 57 Больная 50 лет, доставлена в клинику с диагнозом “перитонит неясного генеза”. Заболела 24 часа назад. Лейкоциты крови – 13,7Г/л. Какой дополнительный метод исследования следует выбрать для уточнения диагноза? А. Обзорная рентгенография брюшной полости. В. Хромоцистоскопия. С. Сонография брюшной полости. Д. Лапароскопия. Е. Ирригоскопия. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Я.Г. Колкин Тест № 58 Мужчина 37 лет, после поднятия мешка с сахаром весом 50 кг, внезапно почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Бригадой скорой помощи доставлен в хирургическое отделение, где при рентгенографии грудной клетки выявлен правосторонний спонтанный пневмоторакс. Произведено дренирование правой плевральной полости по Бюлау. Через 5 дней улучшение не наступило. Что делать при отсутствии эффекта в лечении СП эвакуацией воздуха из плевральной полости? А. перейти на систему активного отсоса. В. Дополнительно дренировать остаточные полости. С. Произвести оперативное вмешательство. Д. Продолжить консервативное лечение. Е. Перевести больного из хирургического отделения в специализированное торакальное отделение. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 59 Больной 49 лет, доставлен в экстренном порядке в хирургический стационар с жалобами на тупые боли в области илеоцикального отдела кишечника, периодические его спазмы. Боли появились без видимой причины, несколько часов назад. А/Д - 140/90 мм рт.ст. ЧСС –100 в 1 мин., СОЭ – 12 мм /час. Лейкоциты – 8 Г/л. Симптомы Щеткина –Блюмберга, Ровзинга, Ситковского, Пастернацкого, Ортнера – отрицательные. Симптом Спасокукоцкого – положительный. Газы не отходят. О какой патологии можно думать? А. Острый аппендицит. В. Острый колит. С. Острая кишечная непроходимость (динамическая). Д. Почечно-каменная болезнь. Е. Пищевое отравление. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 60 Больной П 56 лет, упал с балкона 5-го этажа жилого дома. Во время траспортировки отмечалось многократное, обильное кровохарканье. Общее состояние больного спустя 1,5 часа после травмы тяжелое. Кожа бледная. Пульс – 128 уд. в 1 мин., слабого наполнения. А/Д – 70/30 мм рт.ст. Правая половина грудной клетки практически не участвует в акте дыхания, деформирована в передних отделах. Перкуторно ниже Ш ребра – тупой звук. Живот мягкий, безболезненный. При пункции правой плевральной полости получена кровь Эритроциты крови – 3,1 Т/л. Что можно определить по аускультации ниже Ш ребра справа? А. Везикулярное дыхание. В. Отсутствие везикулярного дыхания. С. Амфорическое дыхание. Д. Сухие хрипы. Е. Влажные хрипы. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Я.Г. Колкин Тест № 61 Больной Д 26 лет, упал с балкона 4-го этажа жилого дома. Во время траспортировки отмечалось многократное, обильное кровохарканье. Общее состояние больного спустя 1,5 часа после травмы тяжелое. Кожа бледная. Пульс – 128 уд. в 1 мин., слабого наполнения. А/Д – 70/30 мм рт.ст. Правая половина грудной клетки практически не участвует в акте дыхания, деформирована в передних отделах. Перкуторно ниже Ш ребра – тупой звук. Живот мягкий, безболезненный. При пункции правой плевральной полости получена кровь Эритроциты крови – 3,1 Т/л. О каком предварительном диагнозе можно думать? А. Закрытая травма грудной клетки (ЗТГК) с повреждением сердца. В. ЗТГК с повреждением пищевода С. ЗТГК с переломом ребер и разрывом правого легкого, гемопневмоторакс Д. ЗТГК с повреждением диафрагмы. Е. ЗТГК с повреждением аорты. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 62 Больной Е 34 лет поступил в ургентное хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, слабость, одышку. 2 часа назад неизвестный ударил ножом в грудную клетку справа на уровне Y межреберья по среднеключичной линии. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожа бледная. Пульс 116 уд. в 1 мин., слабого наполнения. А/Д – 90/50 мм рт.ст. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Моча обычного цвета. Эритроциты крови –3,0 Т/л. При рентгенографии грудной клетки – затемнение в нижних отделах справа. Во время ревизии раны установлено, что раневой канал имеет направление сверху вниз. Какое исследование грудной клетки позволит уточнить диагноз? А. Бронхоскопия. В. Бронхография. С. Томография. Д. Торакоскопия. Е. Пневмомедиастинография Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 63 Больной В 27 лет поступил в ургентное хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, слабость, одышку. 2 часа назад неизвестный ударил ножом в грудную клетку справа на уровне Y межреберья по среднеключичной линии. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожа бледная. Пульс 116 уд. в 1 мин., слабого наполнения. А/Д – 90/50 мм рт.ст. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Моча обычного цвета. Эритроциты крови –3,0 Т/л. При рентгенографии грудной клетки – затемнение в нижних отделах справа. Во время ревизии раны установлено, что раневой канал имеет направление сверху вниз. Поставьте предварительный диагноз: А. Проникающее ранение грудной клетки (ПРГК) справа с повреждением легкого, кровотечением (К), . В. Проникающее торакоабдоминальное ранение с повреждением легкого, диафрагмы и печени. С. ЗТГК справа с повреждением легкого, диафрагмы и левой почки, К. Д. ЗТГК справа с повреждением легкого, диафрагмы, селезенки, кровотечение. Е. ЗТГК справа с повреждением легкого, диафрагмы и поперечноободочной кишки, кровотечение. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 64 У мужчины П 37 лет имеется грыжа белой линии живота. 3 часа назад появилась сильная боль в области грыжи. Рвоты нет. Объективно: пальпируется болезненное невправимое выпячивание по средней линии живота в эпигастрии размером 4х5 см. Местное напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом “кашлевого толчка” отсутствует. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Газы не отходят. Какое осложнение грыжи белой линии живота наблюдается? А. Копростаз. В. Воспаление грыжевого мешка, перитонит. С. Разрыв грыжевого мешка. Д. Ущемление грыжи, перитонит. Е. Флегмона передней брюшной стенки. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 65 У больного Б., 48 лет, на третьи сутки после операции резекции желудка по Бильрот-П, по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной пенетрацией в головку поджелудочной железы, появились жалобы на разлитые боли в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота. Состояние больного тяжелое. Кожа с землистым оттенком. Пульс 120 уд. в 1 мин., А/Д 90/60 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, болезнен в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика не прослушивается. По дренажам из брюшной полости стал определяться геморрагический выпот. Лейкоциты крови – 14,4 Г/л, общий билирубин 28 ммоль/л, амилаза крови 128 г/л/час. Какое осложнение возникло у больного? А. Несостоятельность швов культи 12-перстной кишки. В. Острая паралитическая кишечная непроходимость. С. Острый послеоперационный перитонит. Д. Острый послеоперационный панкреатит. Е. Ранняя спаечная кишечная непроходимость. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 66 Больной 67 лет, поступил в стационар с диагнозом «правостороння прямая паховая грыжа». В течение 20 лет страдает ишемической болезнью сердца с приступами стенокардии и хроническим бронхитом. За последние 2 года обострения бронхита участились. Грыжевое выпячивание в паховой области появилось 1 год назад, имеет размеры 3х2 см, вправимое. Физиологические оправления в норме. Какая основная причина появления грыжи у больного? А. Пожилой возраст. В. Наследственность. С. Особенности телосложения. Д. Частый кашель вследствие бронхита. Е. Степень упитанности. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 67 Больной 40 лет, грузчик, поступил в стационар с жалобами на боли и выпячивание в правой паховой области, которые появились спустя 2 часа после поднятия тяжести. Страдает этим заболеванием около 2-х лет, когда выпячивание было небольших размеров, но постепенно увеличивалось и спустилось в мошонку. Больной самостоятельно вправлял это образование и за медицинской помощью не обращался. При объективном исследовании имеется выпячивание до 20х15х10 см, занимающее правую половину мошонки, не вправляющееся в брюшную полость, болезненное при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет. Какая тактика лечения? А. Консервативное лечение. В. Срочная операция под местным обезболиванием. С. Срочная операция под общим обезболиванием. Д. Плановая операция под местным обезболиванием. Е. Плановая операция под общим обезболиванием. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Я.Г. Колкин Тест № 68 Больная Н., 29 лет, поступила в хирургическую клинику с жалобами на боли опоясывающего характера и боли в области сердца, многократную рвоту, общую слабость. Заболела за 2 дня до поступления после приема обильной жареной пищи. Приступ отмечает впервые. Общее состояние тяжелое. Кожа и слизистые бледные. На коже живота цианотичные пятна. Пульс 120 уд. в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот резко вздут, в дыхании не участвует. Симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Стула не было 2-е суток. При пальцевом исследовании патологии не выявлено. Лейкоциты крови 14,8 Г/л, амилаза крови 228 г/л/час. Какой из этих препаратов нельзя назначать больной? А. Морфин. В. Промедол. С. Контрикал. Д. Сандостин. Е. Элениум. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 69 Больной 30 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, температуру тела до 39,0°, кашель с гнойнокровянистой мокротой, ознобы. 25 суток назад получил ножевое ранение грудной клетки справа. В хирургическом отделении по месту жительства произведена первичная хирургическая обработка раны без ревизии раневого канала и рентгенологического исследования грудной клетки. Через неделю появились и стали нарастать вышеописанные жалобы. Объективно при поступлении: акроцианоз, одышка в покое, пульс 110 уд. в 1 мин., ритмичный. Справа дыхание не прослушивается. Перкуторно – притупление от угла лопатки и ниже; дыхание здесь не прослушивается. О каком заболевании можно думать? А. Острая правосторонняя пневмония. В. Острый абсцесс лёгкого. С. Гангрена лёгкого. Д. Посттравматическая эмпиема плевры. Е. Адгезивный плеврит. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 70 Больной 56 лет, поступил в клинику с жалобами на периодические жгучие боли за грудиной, одышку и тахикардию после еды. Болеет 5лет. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Укажите наиболее достоверный метод диагностики такой грыжи: А. Перкуссия, аускультация. В. Фиброгастроскопия. С. Контрастное полипозиционное рентгенологическое исследование. Д. Ультразвуковое исследование. Е. Ангиография. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 71 Больной 45 лет, поступил в клинику с жалобами на периодические жгучие боли за грудиной, одышку и тахикардию после еды. Болеет 4 года. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Укажите наиболее часто обнаруживаемое содержимое такой грыжи: А. Дно желудка. В. Антральный отдел желудка. С. Весь желудок. Д. Большой сальник. Е. Тонкая кишка. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 72 Во время операции по поводу острого панкреатита после выполнения верхне-срединной лапаротомии у больного З,. 63 лет, в брюшной полости обнаружено до 2 л геморрагического выпота, желчный пузырь напряжен, при его сдавлении он не опорожняется. Что необходимо сделать для того, чтобы осмотреть поджелудочную железу? А. Рассечь желудочно-ободочную связку. В. Рассечь желудочно-двенадцатиперстную связку. С. Рассечь диафрагмально-ободочную связку. Д. Рассечь малый сальник. Е. Отвести желудок и большой сальник кверху. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 73 Больной 24 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1 час от начала заболевания, с жалобами на жесточайшие боли без чёткой локализации в животе, неукротимую рвоту, не приносящую облегчения. Заболевание началось в 3°° ночи. Объективно: состояние больного крайне тяжёлое. Бледен, акроцианоз, кожа покрыта холодным липким потом, конечности холодные на ощупь. Пульс – 136 уд. в 1 мин., слабого наполнения. А/Д – 80/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот незначительно вздут, мягкий, умеренно болезненный на всем протяжении, асимметричный за счет увеличения в левой половине. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. “Шума плеска” нет. При ректальном исследовании – следы обычного кала. О каком заболевании можно думать? А. Острый панкреатит. В. Острая странгуляционная кишечная непроходимость (узлообразование). С. Тромбоз мезентериальных сосудов. Д. Острая мезентеральная непроходимость. Е. Декомпенсированный стеноз привратника язвенной этиологии. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 74 Больной 33 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 3 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженную разлитую боль в животе, частую рвоту, не приносящую облегчения, задержку стула, выраженную общую слабость. Заболел остро, с появлением выраженных схваткообразных болей в животе. Объективно: состояние больного тяжёлое. Бледен, акроцианоз, конечности холодные на ощупь. Пульс – 130 уд. в 1 мин., слабого наполнения. А/Д – 90/50 мм рт.ст. Язык сухой. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всем протяжении. Перистальтики нет. Отчетливо определяется “шума плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. При обзорной рентгенографии брюшной полости – множественные чаши Клойбера. Какова тактика лечения? А. Попытка разрешить заболевание консервативными мероприятиями. В. Плановая операция. С. Экстренная операция после кратковременной предоперационной подготовки. Д. Срочная операция после установления причины заболевания. Е. Операция в плановом порядке, после предоперационной подготовки и обследования. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Я.Г. Колкин Тест № 75 В приемный покой поступил мужчина 72 лет. Из анамнеза известно, что 2 часа назад, поскользнувшись, упал на скользкой ледяной поверхности, при этом ударился грудной клеткой о бордюр. Объективно: болезненность при пальпации в области УП ребра справа по среднеподмышечной линии, здесь же костная крепитация. О чем может свидетельствовать последний симптом? А. Посттравматический плеврит. В. Пневмония. С. Закрытый перелом УП ребра справа. Д. Ушиб мягких тканей грудной клетки. Е. Остеомиелит УП ребра справа. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 76 Больной 42 лет доставлен машиной скорой помощи с жалобами на боли в грудине. Боли появились при разгрузке станка, который сдавил грудную клетку в переднезаднем направлении. При поступлении: ЧСС – 120 уд. в 1 мин., частота дыхания – 40 в 1 мин. Пальпация грудины резко болезненная. О каком предварительном диагнозе можно думать? А. Инфаркт миокарда. В. Плеврит. С. Медиастинит. Д. Перелом грудины. Е. Ушиб грудной клетки. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Я.Г. Колкин Тест № 77 Больная 28 лет, жалуется на слабость, боли в правой половине грудной клетки и в животе, одышку. 2 часа назад неизвестный ударил ножом в грудную клетку справа на уровне YІ межреберья справа по среднеключичной линии. Кожа бледная. Пульс 116 уд. в 1 мин., слабого наполнения. А/Д – 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Моча обычного цвета. Эритроциты крови –3,0 х1012 Т/л. При рентгенографии грудной клетки – затемнение в нижних отделах справа. Во время ревизии раны установлено, что раневой канал имеет направление сверху вниз. Что можно определить при перкуссии нижних отделов правой половины грудной клетки? А. Тимпанит. В. Чередование тимпанита с тупым звуком. С. Тупой звук. Д. Ясный легочный звук. Е. Звук с металлическим оттенком. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 78 Больная 44 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на неприятные ощущения при глотании за грудиной. Болеет около 1 года. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 78 уд. в 1 мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт.ст. ЧДД - 10. Температура тела – 36,7°С. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв – 139, гематокрит – 43, эр. – 4,4, лейкоциты – 6,0 Г/л. После обследования был поставлен диагноз: дивертикул средней трети пищевода? Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики данной патологии пищевода? А. Обзорный снимок грудной и брюшной полости. В. Фиброэзофагоскопия (ФЭС) и обзорный снимок грудной клетки. С. ФЭС и рентгеноконтрастное исследование пищевода. Д. Эзофагография и УЗИ органов грудной клетки. Е. УЗИ органов грудной клетки и пневмомедиастинум. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 79 Больная 42 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на неприятные ощущения при глотании, периодически возникающие после приёма пищи тупого характера, боли за грудиной. Болеет около 1 года. Объективно: общее состояние удовлетворительное. В лёгких везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. А/Д – 130/80 мм рт.ст. Температура тела – 38,7°С. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагоскопии и эзофагографии выявлен эпифренальный дивертикул. Из каких слоёв состоит стенка пищевода? А. Слизистый, подслизистый, мышечный, фиброзный. В. Слизистый, подслизистый, мышечный, серозный. С. Слизистый, подслизистый, мышечный, адвентициальный. Д. Слизистый, мышечный, адвентициальный, серозный. Е. Слизистый, подслизистый, серозный, субсерозный. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 80 Больная 40 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на тупые боли за грудиной, повышение температуры тела до 39°С. За 10 часов до поступления ела курицу, проглотила кусок мяса с костью. Объективно: общее состояние больной средней степени тяжести. Пульс –100 уд. в 1 мин., ритмичный. А/Д – 100/60 мм рт.ст. ЧДД – 90 уд. в мин. Лейкоциты крови – 18 Г/л. В легких везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагографии выявлен затек контрастной массы в средостение. При рентгенографии – расширение тени средостения. Поставлен диагноз: Инородное тело пищевода, перфорация стенки пищевода, медиастинит. Какая тактика лечения больной? А. Консервативная терапия. В. Плановое оперативное лечение. С. Ургентное оперативное лечение – торакотомия, медиастинотомия, дренирование средостения и плевральной полости. Д. Эндоскопическое удаление инородного тела + антибактериальная терапия. Е. Ригидная эзофагоскопия, удаление инородного тела пищевода. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 81 Больной 20 лет поступил в хирургическую клинику в ургентном порядке через 1 час после падения с 3-го этажа. Объективно: состояние тяжелое, бледен, беспокоен. В лёгких дыхание везикулярное. А/Д - 90/60 мм рт.ст. Пульс 110 уд. в 1 мин. Язык сухой. Передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует. В мезогастральной области, больше справа, при пальпации болезненность, напряжение. Перистальтика не прослушивается. Эритроциты - 3,1 Т/л, Нв – 11 г/л. Какой наиболее вероятно, орган подвергся повреждению? А. Диафрагма. В. Желудок. С. Печень. Д. Брыжейка. Е. Мочевой пузырь. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 82 Больной 18 лет, был избит 9 часов назад. Жалуется на боли в грудной клетке, небольшое кровохарканье. Сознание ясное, кожа обычного цвета. Пульс 92 уд. в мин., А/Д - 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Моча обычного цвета. На обзорной рентгенограмме грудной клетки: переломов рёбер нет, справа в верхней доле лёгкого участок негомогенного затемнения без четких границ, свободного газа и жидкости в плевральной полости нет. О каком диагнозе следует думать? А. Закрытая травма грудной клетки (ЗТГК), правосторонний гемоторакс. В. ЗТГК, внутрилегочная гематома верхней доли правого лёгкого. С. ЗТГК , гематома средостения. Д.ЗТГК, пневмомедиастинум. Е. ЗТГК, межмышечная гематома. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 84 Больной 31 года поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе без четкой локализации, неукротимую рвоту, отсутствие стула, общую слабость. Заболел остро в 7°° утра. Объективно: состояние больного крайне тяжелое. Бледен, акроцианоз, конечности холодные на ощупь. Кожа покрыта липким потом. Пульс – 136 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 80/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот незначительно вздут, асимметричен за счет выпячивания в левой половине, мягкий, незначительно болезненный на всем протяжении. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. Определяется “шум плеска”. При ректальном исследовании – кал обачного цвета. Какой из методов исследовании наиболее информативен в данном случае? А. Ирригоскопия. В. Фиброгастродуоденоскопия. С. Ультразвуковое исследование. Д. Компьютерная томография. Е. Обзорная рентгенография живота. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 85 Больной 18 лет, был избит 9 часов назад. Жалуется на боли в грудной клетке, небольшое кровохарканье. Сознание ясное, кожа обычного цвета. Пульс 92 уд. в мин., А/Д - 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Моча обычного цвета. На обзорной рентгенограмме грудной клетки: переломов рёбер нет, справа в верхней доле лёгкого участок негомогенного затемнения без четких границ, свободного газа и жидкости в плевральной полости нет. ДЗ: ЗТГК, внутрилегочная гематома верхней доли правого лёгкого Какая тактика лечения? А. Срочная операция. В. Плановая операция. С. Консервативная терапия (гемостатическая, затем рассасывающая). Д. Чрескожная пункция под контролем УЗИ. Е. Эндоскопическая санация бронхов. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 86 У больной 48 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появилась желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 36,8°. Лейкоциты крови – 7,8 Г/л. Какой метод исследования нужно применить в первую очередь для уточнения диагноза? А. Оральная холецистография. В. Внутривенная холецистохолангиография. С. Термометрия. Д. Термография. Е. Ультразвуковое исследование. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 87 Больной 60 лет, поступил в стационар с жалобами на наличие выпячивания в области корня мошонки, затрудненное мочеиспускание. Данное выпячивание появилось около 3-х лет назад, когда началось затрудненное мочеиспускание и больному приходилось постоянно натуживаться. При осмотре в области наружного отверстия правого пахового канала имеется выпячивание сферической формы до 7 см в диаметре, вправимое в брюшную полость. Семенной канатик пальпируется кнаружи от выпячивания. О каком заболевании можно думать? А. Водянка правого яичка. В. Бедренная грыжа. С. Паховый лимфаденит. Д. Липома правой паховой области. Е. Правосторонняя паховая грыжа. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Я.Г. Колкин Тест № 88 Больной 67 лет, поступил в стационар с диагнозом “правосторонняя прямая паховая грыжа”. В течение 20 лет страдает ишемической болезнью сердца с приступами стенокардии и хроническим бронхитом. За последнее 2 года обострения бронхи та участились. Грыжевое выпячивание в паховой области появилось 1 год назад, имеет размеры 3х2 см, вправимое. Физиологические оправления в норме. Какая основная причина появления грыжи у больного? А. Пожилой возраст. В. Наследственность. С. Особенности телосложения. Д. Частый кашель вследствие бронхита. Е. Степень упитанности. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 89 Больная 48 лет, поступила в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на боли в животе, слабость, головокружение. Один час назад получила удар копытом лошади в левую половину живота, сознания не теряла. Отмечается бледность кожи, слизистых. Пульс – 120 уд. в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/Д - 90/50 мм рт.ст. Живот при пальпации напряжен и болезнен слева от пупка. Симптом Щёткина слабо положительный. Моча обычного цвета. Анализ крови: эритроциты- 3,1 Т/л, лейкоциты – 4,8 Г/л. Какая тактика лечения? А. Консервативное лечение. В. Плановая операция. С. Гипербарическая оксигенация. Д. Срочная операция (через 1-2 часа). Е. Экстренная операция. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Я.Г. Колкин Тест № 90 Больного 40 лет, переехала грузовая машина. Поступил в клинику спустя 5 часов после случившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса машины. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализы крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до Ш ребра неоднородное затемнение легочного поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. В случае оперативного лечения, какой объём операции? А. Лапаротомия, спленэктомия. В. Лапаротомия ушивание разрыва печени. С. Лапаротомия ушивание разрыва желудка. Д. Лапаротомия, ушивание разрыва диафрагмы. Е. Люмботомия слева, нефрэктомия. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 91 Больной 20 лет оперирован по поводу аппендицита. Операцию хирург начал с выполнения классического разреза Волковича-Дьяконова. Какие ткани при этом не рассекались? А. Поверхностная фасция. В. Апоневроз наружной косой мышцы живота. С. Передний листок влагалища правой прямой мышцы живота. Д. Брюшина. Е. Предбрюшинная клетчатка. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Я.Г. Колкин Тест № 92 Больного 40 лет, переехала грузовая машина. Поступил в клинику спустя 5 часов после случившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса машины. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализы крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до Ш ребра неоднородное затемнение легочного поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. В случае оперативного лечения, какой объём операции? А. Лапаротомия, спленэктомия. В. Лапаротомия ушивание разрыва печени. С. Лапаротомия ушивание разрыва желудка. Д. Тораекотомия, ушивание разрыва диафрагмы. Е. Люмботомия слева, нефрэктомия. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 93 Больная 20 лет оперирована по поводу аппендицита. Операцию хирург начал с выполнения классического разреза Волковича-Дьяконова. Какие ткани при этом не рассекались? А. Поверхностная фасция. В. Апоневроз наружной косой мышцы живота. С. Передний листок влагалища правой прямой мышцы живота. Д. Брюшина. Е. Предбрюшинная клетчатка. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тесты № 1 Больной 48 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой подвздошной области. Давность заболевания 5 суток. Объективно: температура 380С. При пальпации живота определяется болезненность правой подвздошной области, умеренное напряжение мышц. Там же пальпируется инфильтрат и определяется симптом флюктуации. Укажите оптимальную лечебную тактику: А. Консервативная терапия. В. Динамическое наблюдение. С. Рентгентерапия. D. Вскрытие абсцесса косым разрезом в правой подвздошной области. Е. Назначить эндолимфатическую антибиотикотерапию + физиотерапевтические методы лечения. Заведующий кафедрой факультетской хирургии им. К.Т. Овнатаняна профессор Колкин Я.Г. Тест № 2 Машиной скорой помощи в хирургическое отделение доставлен больной 34 лет с подозрением на острый аппендицит. Жалуется на боли в правой подвздошной области а также частые тенезмы и жидкий кал, которые свидетельствуют против аппендицита. Какого из перечисленных симптомов не бывает при остром аппендиците? А. Симптом Куленкампфа. В. Симптом Щёткина-Блюмберга. С. Симптом Образцова. D. Симптом Яуре-Розанова. Е. Симптом Ровзинга. Заведующий кафедрой факультетской хирургии им. К.Т. Овнатаняна профессор Колкин Я.Г. Тест №3 Больная 28 лет поступила в клинику с жалобами на боли в нижних отделах живота больше справа, температуру тела – 37,30С. Пульс 88 уд. в І мин., А/Д – 110/70 мм. рт. ст. Положительные симптомы Ситковского, Бартомье-Михельсона, Образцова, Раздольского. Лейкоциты крови 12,0 г/л. Какой предварительный диагноз? А. Острый холецистит. В. Острый аппендицит. С. Острый панкреатит. D. Острый сальпингит. Е. Острый пиелонефрит. Заведующий кафедрой факультетской хирургии им. К.Т. Овнатаняна, профессор Колкин Я.Г. Тест № 4 Больной 35 лет поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине живота и правой поясничной области, тошноту, повышение температуры тела до 37,50С. Заболел около 10 часов назад. При осмотре больного определяются положительные симптомы Ровзинга, Образцова, Пастернацкого справа. В анализе крови: Эр. – 4,2 Т/л; лейкоциты – 12,7 Г/л. Анализ мочи: эритроциты свежие – 5-10 в п/зр.; лейкоциты – 6-8 в п/зр. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз? А. Обзорная рентгенография брюшной полости. В. Пневмоперитонеум. С. Лапароскопия. D. Хромоцистоскопия. Е. Ректороманоскопия. Заведующий кафедрой факультетской хирургии им. К.Т. Овнатаняна, профессор Колкин Я.Г. Тест № 5 Больной 25 лет поступил в клинику с признаками аппендикулярного инфильтрата. Температура тела – 36,70С. Назначено консервативное лечение. Укажите оптимальное время выполнения аппендэктомии: А. В момент обнаружения инфильтрата хирургом. В. Через 2-3 недели от начала заболевания. С. Через 1,5-3 месяца от начала заболевания. D. Через 4-5 месяцев от начала заболевания. Е. Через 6-7 месяцев от начала заболевания. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 6 Больная 27 лет поступила в клинику с жалобами на постоянные боли в правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры. Заболела 3-е суток назад, когда появились боли в подложечной области, тошнота, была однократная рвота, температура тела 37,20С. Через некоторое время боли сместились в правую подвздошную область. За медпомощью не обращалась. При поступлении состояние удовлетворительное, температура тела 37,9 0С. Пульс 96 уд. в мин. А/Д 120/70. Язык влажный, обложен. В правой подвздошной области определяется плотное неподвижное образование без чётких границ, болезненное при пальпации. Аускультативно перистальтика удовлетворительная. В день поступления был самостоятельный стул, мочеиспускание не нарушено. Какое заболевание у больной? А. Острый аппендицит. В. Острый правосторонний аднексит. С. Острый аппендицит, аппендикулярный абсцесс. D. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат. Е. Острый аппендицит, местный перитонит. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 7 Больной Е., 26 лет, поступил в клинику с жалобами на постоянную боль в правой подвздошной области, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,50С. Болеет 8 дней. К врачу не обращался. На 3-й день заболевания пальпировалось болезненное уплотнение в правой подвздошной области. На 5-й день заболевания боли в животе уменьшились, температура нормализовалась. Однако вчера боли в животе усилились, температура повысилась до 38,50С. При поступлении: пульс-104 уд. в мин., ритмичный. Живот мягкий, болезнен в правой подвздошной области, где пальпируется плотное болезненное образование размерами 10х10 см., с нечёткими контурами, в центре которого участок размягчения. Симптом Щёткина отрицательный. Газы отходят. Мочеиспускание не нарушено. Лейкоциты крови – 18,1 г/л. Какая тактика лечения? А. Плановая операция через 3 дня. В. Только консервативное лечение. С. Плановая операция через 5 дней. D. Ургентная операция. Е. Санаторно-курортное лечение. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 8 Больная 53 лет, доставлена в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту, общую слабость. Температура тела 37,90С. Болеет в течение 2 суток, когда появились боли в эпигастрии, сместившиеся затем в правую подвздошную область. За медпомощью не обращалась, принимала активированный уголь, но-шпу. При поступлении: живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, там же пальпируется, плотное, без чётких контуров, образование размером 10х15 см. Симптомов раздражения брюшины нет. О каком диагнозе следует думать? А. Острый аппендицит. В. Острый правосторонний аднексит. С. Острый сальпингит. D. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат. Е. Острый аппендицит, местный перитонит. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 9 Больной Г., 48 лет жалуется на постоянную ноющую боль в левой подвздошной области, тошноту, температуру тела 37,40С. Заболел внезапно 6 часов назад, когда появились боли в левой подвздошной области, которые постепенно усиливались. Рвоты не было. Общее состояние больного удовлетворительное. Пульс – 96 уд. в мин., ритмичный. Тоны сердца ритмичные, чисты, но выслушиваются в правой половине грудной клетки. Живот мягкий, при пальпации болезнен и напряжён в левой подвздошной области. Там же – положительные симптомы Щёткина, Раздольского, Воскресенского. Симптомы Ортнера, Мейо-Робсона, Пастернацкого – отрицательные. Газы отходят. Мочеиспускание не нарушено. Лейкоциты крови – 14,0х109г/л. Поставьте предварительный диагноз. А. Язвенная болезнь желудка, осложнённая перфорацией. В. Острый аппендицит с обычным расположением червеобразного отростка. С. Острый холецистит. D. Острый аппендицит с расположением отростка в левой подвздошной области. Е. Острый колит. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 10 Больная 42 лет, доставлена в клинику через 1,5 часа от начала заболевания. Заболела остро, когда внезапно появились сильные боли в нижних отделах живота справа, иррадиирующие в правое бедро и правую поясничную область. Отмечала частые позывы на мочеиспускание. Температура тела 36,80С, пульс 92/мин, АД 130/80 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот слегка вздут при пальпации болезнен в правой подвздошной области. Аускультативно: перистальтика удовлетворительная. Симптомы Образцова, Пастернацкого (справа) – положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Анализ мочи без особенностей. О каком заболевании следует думать? А. Острый холецистит. В. Острый сальпингоофарит справа. С. Острый аппендицит при ретроцекальном его расположении. D. Воспаление дивертикула Меккеля. Е. Почечная колика (справа). Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 11 Больной Д 54 лет оперирован в хирургическом отделении по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита. На 4-е сутки после операции у больного, несмотря на проводимое лечение, усилились явления интоксикации, появилась гектическая лихорадка. При осмотре выявлена увеличенная печень, иктеричность кожи и склер. Лейкоциты крови – 18,2 Г/л. О каком осложнении следует думать? А. Поддиафрагмальный абсцесс справа. В. Межпетельный абсцесс. С. Подапоневротический абсцесс. D. Пилефлебит. Е. Правостороняя нижнедолевая пневмония. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 12 Больной 38 лет, доставлен в клинику с диагнозом “острый аппендицит, разлитой перитонит”. Болеет 2 суток. Температура тела – 38,20С. Лейкоциты крови – 16,4 Г/л. Какой хирургический доступ следует избрать для операции? А. Разрез Волковича-Дьяконова. В. Разрез Кохера. С. Нижне-срединная лапаротомия. D. Верхне-срединная лапаротомия. Е. Разрез Шпренгеля. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 13 Больная К 49 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области. Считает себя больной в течение 2 суток. Объективно при поступлении: общее состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 140/90 мм.рт.ст. Температура тела – 37,20С. Язык влажный. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах справа. Положительный симптомы Волковича-Кохера, Образцова. Сомнительный симптом Ровзинга. Симптом Пастернацкого отрицательный. В анализе крови: эритроциты – 4,1 Т/л, лейкоциты – 10,5 Г/л. Общий анализ мочи: лейкоциты 1-3 в поле зрения. О каком диагнозе следует думать? А. Правосторонняя почечная колика. В. Микроперфорация опухоли слепой кишки. С. Острый аднексит. D. Острый аппендицит. Е. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 94 Больной 37 лет поступил в клинику с жалобами на периодические боли за грудиной, одышку и тахикардию после еды. Болеет 4 года. При рентгенологическом исследовании выявлена параэзофагеальная грыжа. Укажите наиболее часто обнаруживаемое содержимое такой грыжи: А. Дно желудка. В. Антральный отдел желудка. С. Весь желудок. D. Большой сальник. Е. Тонкая кишка. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Я.Г. Колкин Тест № 95 Мужчина 37 лет после поднятия мешка с сахаром весом 50 кг, внезапно почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Бригадой скорой помощи доставлен в хирургическое отделение, где при рентгенографии грудной клетки выявлен правосторонний спонтанный пневмоторакс. Произведено дренирование правой плевральной полости по Бюлау. Через 5 дней улучшение не наступило. Какое исследование наиболее достоверно выявляет причину отсутствия эффекта лечения СП? А. Бронхография. В. Обзорная рентгенография. С. Бронхоскопия. D. Торакоскопия. Е. Ультразвуковое исследование. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Я.Г. Колкин Тест № 96 Больной 45 лет поступил в клинику с жалобами на периодические жгучие боли за грудиной, одышку и тахикардию после еды. Болеет 4 года. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Укажите наиболее достоверный метод диагностики такой грыжи: А. Перкуссия, аускультация. В. Фиброгастроскопия. С. Контрастное полипозиционное рентгенологическое исследование. Д. Ультразвуковое исследование. Е. Ангиография. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Я.Г. Колкин Тест № 97 Больная 34 лет, была прооперированна 7 месяцев назад по поводу закрытого разрыва печени, желудка, отрыва брыжейки поперечно-ободочной кишки вследствие дорожно-транспортного происшествия. Хирург ушил вышеперечисленные повреждения и больная была выписана на 20-й день в удовлетворительном состоянии. 8 часов назад появились резкие боли в животе, грудной клетке слева, рвота, вздутие живота, задержка отхождения стула и газов. При поступлении в клинику была диагностирована ущемленная посттравматическая диафрагмальная грыжа и больная была оперирована. Какая ошибка допущена хирургом во время первой операции? А. Не сделана ревизия левой почки. В. Не сделана ревизия поджелудочной железы. С. Не сделана ревизия мочевого пузыря. Д. Не сделана ревизия диафрагмы. Е. Не сделана ревизия сердца и перикарда. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 98 Больная 42 лет, доставлена в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту, слабость, температуру тела до 37,9°. Болеет в течение 2-х суток, когда появились боли в эпигастрии, сместившиеся затем в правую подвздошную область. За медпомощью не обращалась, принимала активированный уголь, но-шпу. При поступлении: живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где пальпируется плотное, без четких контуров, образование размером 10х15 см. Симптомов раздражения брюшины нет. О каком диагнозе следует думать? А. Острый аппендицит. В. Острый правосторонний аднексит. С. Острый аппендицит, аппендикулярный абсцесс. Д. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат Е. Острый аппендицит, местный перитонит. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 99 Больной К 30 лет, был избит 12 часов назад. Жалуется на боли в грудной клетке, небольшое кровохарканье. Сознание ясное. Кожа обычной окраски. Пульс 92 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. А/Д - 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Моча обычного цвета. Эритроциты крови – 5,3 Т/л. На рентгенограммах переломов ребер не выявлено. Справа в верхней доле легкого участок негомогенного понижения прозрачности легочной ткани без четких границ, средней интенсивности. Свободного газа и жидкости в плевральной полости нет. Какой основной синдром заболевания? А. Травматический шок. В. Кровотечение. С. Синдром внутричерепной гипертензии. Д. Эндотоксикоз. Е. Экзотоксикоз. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 100 Больного 34 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 3 часа после случившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до Ш ребра – неоднородное затемнение легочного поля с наличием размера и форм просветлений. купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? А. Цистоскопия. В. Термография. С. Пневмомедиастинум. Д. Ректороманоскопия. Е. Торакоскопия. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 101 Больной 57 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 19 часов от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль постоянного характера в животе, с иррадиацией в правое и левое надплечья, тошноту, задержку стула, вздутие живота, сухость во рту. Заболел остро, когда внезапно появилась “кинжальная” боль в подложечной области, была однократная рвота. В течение 14 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, ИБС, мерцательной аритмией. Объективно: состояние больного тяжелое. Пульс 100 уд. в мин., аритмичный. А/Д - 90/60 мм рт.ст. Язык сухой. Живот умеренно вздут, в акте дыхания не участвует. Пальпация болезненна на всем протяжении, в проекции боковых каналов и гипогастрии – ригидность мышц. Перистальтики нет. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки прямой кишки. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости свободного газа под диафрагмой нет. В случае выполнения диагностического лапароцентеза какой характер выпота получит хирург: А. Прозрачный геморрагический, без запаха. В. Бурый (геморрагический), без запаха. С. Бурый (геморрагический), с неприятным запахом. Д. Прозрачный, слегка окрашенный желчью. Е. Мутный, с колибациллярным запахом. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 102 У больного 53 лет, 6 месяцев назад стало появляться после физической нагрузки выпячивание ниже правой паховой связки и возникла дизурия. За 5 часов до поступления в стационар выпячивание увеличилось в размерах, стало резко болезненным. При осмотре: под правой пупартовой связкой имеется выпячивание размерами 5х4 см, болезненное, не вправляется в брюшную полость. Симптом “кашлевого толчка” отрицательный. Мочеиспускание умащено и болезненное. О каком заболевании можно думать? А. Ущемленная правосторонняя паховая грыжа. В. Ущемленная пупочная грыжа. С. Дивертикул мочевого пузыря. Д. Ущемленная скользящая правосторонняя бедренная грыжа. Е. Варикозная болезнь. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 103 У больного 65 лет после употребления в пищу жареной рыбы возник резкий приступ болей в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см выступает из подреберья. Желчный пузырь пальпируется нечётко. Билирубин крови – 96,0 (прямой – 52,0) мкмоль/л. Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза? А. Биохимическое исследование крови. В. Оральная холецистография. С. Внутривенная холецистохолангиография. D. Лапароскопия. Е. МРТ холангиопанкреатография. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Я.Г. Колкин Тест № 104 Больная 28 лет, поступила в стационар с жалобами на наличие выпячивания в области пупка, появившееся после родов и постепенно увеличивающееся. В последнее время начали беспокоить боли в области пупка, связанные с физическим напряжением. При осмотре: в области пупка выпячивание до 5 см в диаметре, вправимое в брюшную полость. Пупочное кольцо пропускает 2 пальца. Диагностирована пупочная грыжа и больной предложено оперативное лечение. Какой способ грыжепластики целесообразно применить при этой грыже? А. Способ Мартынова. В. Способ Жирара-Спасокукоцкого. С. Способ Бассини. D. Способ Мейо. Е. Способ Ру. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 105 У мужчины 47 лет имеется грыжа белой линии живота. 3 часа назад появилась сильная боль в области грыжи. Рвоты нет. Объективно: пальпируется болезненное невправимое выпячивание по срединной линии живота в эпигастрии размером 4х5 см. Местное напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом “кашлевого толчка” отсутствует. Симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Газы не отходят. Какое осложнение грыжи белой линии живота наблюдается? А. Копростаз. В. Воспаление грыжевого мешка, перитонит. С. Разрыв грыжевого мешка. D. Ущемление грыжи, перитонит. Е. Флегмона передней брюшной стенки. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 106 Больной 30 лет, избит 10 часов назад. Жалуется на боли в грудной клетке, небольшое кровохаркание. Сознание ясное. Кожа обычной окраски. Пульс 92 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. А/Д – 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Моча обычного цвета. Эритроциты крови – 5,3 Т/л. На рентгенограммах переломов рёбер не выявлено. Справа в верхней доле лёгкого участок негомогенного понижения прозрачности лёгочной ткани без чётких границ, средней интенсивности. Свободного газа и жидкости в плевральной полости нет. Какой предварительный диагноз? А. Закрытая травма грудной клетки (ЗТГК), правосторонний гемоторакс. В. ЗТГК, правосторонний пневмоторакс. С. ЗТГК, внутрилёгочная гематома верхней доли правого лёгкого. D. ЗТГК, гематома средостения. Е. ЗТГК, межмышечная гематома. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 107 Больной 33 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 3 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженную разлитую боль в животе, частую рвоту, не приносящую облегчения, задержку стула, выраженную общую слабость. Заболел остро, с появления выраженных схваткообразных болей в животе. Объективно: состояние больного тяжёлое. Бледен, акроцианоз, конечности холодные на ощупь. Пульс – 130 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 90/50 мм рт. ст. Язык сухой. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всём протяжении. Перистальтики нет. Отчётливо определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. При обзорной рентгенографии брюшной полости – множественные чаши Клойбера. Какова тактика лечения? А. Попытка разрешить заболевание консервативными мероприятиями. В. Плановая операция . С. Экстренная операция после кратковременной предоперационной подготовки. D. Срочная операция после установления причины заболевания. Е. Операция в планов порядке, после предоперационной подготовки и обследования. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колки н Я.Г. Тест № 108 Больной 24 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1 час от начала заболевания, с жалобами га жесточайшие боли без чёткой локализации в животе, неукротимую рвоту, не приносящую облегчения. Заболевание началось в 3 00 ночи. Объективно: состояние больного крайне тяжёлое. Бледен, акроцианоз, кожа покрыта холодным липким потом, конечности холодные на ощупь. Пульс 136 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 80/40 мм рт. ст. Язык сухой. Живот незначительно вздут, мягкий умеренно болезненный на всём протяжении, асимметричный за счёт увеличения в левой половине. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика прослушивается. “Шума плеска” нет. При ректальном исследовании – следы обычного кала. О каком заболевании можно думать? А. Острый панкреатит. В. Острая странгуляционная кишечная непроходимость (узлообразование). С. Тромбоз мезентериальных сосудов. D. Острая мезентериальная непроходимость. Е. Декомпенсированный стеноз привратника язвенной этиологии. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 109 Больной 39 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1 час от начала заболевания, с жалобами га жесточайшие боли без чёткой локализации в животе, неукротимую рвоту, не приносящую облегчения. Заболевание началось в 3 00 ночи. Объективно: состояние больного крайне тяжёлое. Бледен, акроцианоз, кожа покрыта холодным липким потом, конечности холодные на ощупь. Пульс 136 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 80/40 мм рт. ст. Язык сухой. Живот незначительно вздут, мягкий умеренно болезненный на всём протяжении, асимметричный за счёт увеличения в левой половине. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика прослушивается. “Шума плеска” нет. При ректальном исследовании – следы обычного кала. О каком заболевании можно думать? А. Острый панкреатит. В. Острая странгуляционная кишечная непроходимость (узлообразование). С. Тромбоз мезентериальных сосудов. D. Острая мезентериальная непроходимость. Е. Декомпенсированный стеноз привратника язвенной этиологии. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Я.Г. Колкин Тест № 110 Больной 56 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 2,5 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженные схваткообразные боли в животе, частую рвоту, задержку стула, общую слабость. Заболевание началось внезапно. В прошлом отмечал запоры. Объективно: состояние больного тяжёлое. Бледен, акроцианоз. Пульс 126 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 90/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот умеренно вздут, асимметричен за счёт увеличения в околопупочной области, мягкий, умеренно болезненный на всём протяжении. Определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика практически не прослушивается. Стул задержан, газы отходят. Какой из методов исследования наиболее информативен при данном заболевании? А. Ультразвуковое исследование. В.Томография. С. Фиброколоноскопия. D. ФГДС. Е. Обзорная рентгенография брюшной полости. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 111 Больной 37 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 16 часов от начала заболевания, с жалобами на диффузную боль в животе, его вздутие, многократную рвоту, задержку стула. Заболевание началось с возникновения острых схваткообразных болей, которые со временем стали постоянными. 8 лет назад перенёс лапаротомию по поводу закрытой травмы живота. Объективно: состояние тяжёлое. Пульс 120 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 110/70 мм рт. ст. Язык суховат, живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всём протяжении, перистальтика резко ослаблена. Объективно определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул задержан. При обзорной рентгенографии брюшной полости – чаши Клойбера. Какова хирургическая тактика? А. Попытка разрешить острую кишечную непроходимость (ОКН) консервативными мероприятиями. В. Экстренная операция после кратковременной предоперационной подготовки. С. Консервативное лечение с последующей операцией в плановом порядке. D. Срочная операция после предоперационной подготовки. Е. Срочная операция после уточнения причины ОКН. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Я.Г. Колкин Тест № 112 Больная 63 лет, попала в автокатастрофу. При этом получила сильный удар в переднюю брюшную стенку. При поступлении больная в сознании, жалуется на боль в области груди и живота. Пальпаторно в этой области видимых повреждений рёбер, грудины не отмечается. Указывает на болезненность в эпигастрии, больше слева. Перорально больной дана бариевая взвесь. С помощью рентгенографии выявлено наличие контрастного вещества в проекции нижней доли левого лёгкого с чёткими контурами. Симптом Щёткина отрицательный. При лапароцентезе крови в брюшной полости нет. О каком повреждении можно думать? А. Повреждение левого лёгкого. В. Разрыв желудка. С. Повреждение передней брюшной стенки. D. Разрыв левого купола диафрагмы. Е. Левосторонний гемопневмоторакс. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 113 Больной 47 лет, упал с высоты 4-х метров на грудную клетку. Спустя 2 часа доставлен в больницу. Жалуется на боли в грудной клетке слева, затрудненное дыхание, кровохаркание. При осмотре – выраженная припухлость грудной клетки слева в виде мягкой “подушки” с крепитацией под ложей “хруст снега”. Кожа над припухлостью не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 34 в минуту. Аускультативно слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит на всём протяжении. Границы сердца слева не определяются, справа – средне-ключичная линия. Тоны сердца глухие, пульс 110 уд. в мин. А/Д – 140/90 мм рт. ст. Ваш предварительный диагноз? А. Закрытая травма грудной клетки (ЗТГК), разрыв левого купола диафрагмы. В. ЗТГК, разрыв левого лёгкого с повреждением бронхов, левосторонний напряжённый пневмоторакс. С. ЗТГК, перелом ІІІ-VІІ рёбер слева. D. ЗТГК, левосторонний гемоторакс. Е. ЗТГК, разрыв аорты, геморрагический шок. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Я.Г. Колкин Тест № 114 Больной 46 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Спустя 2 часа доставлен в больницу. Жалуется на боли в грудной клетке слева, затрудненное дыхание, кровохаркание. При осмотре – выраженная припухлость грудной клетки слева в виде мягкой “подушки” с крепитацией под ложей “хруст снега”. Кожа над припухлостью не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 34 в минуту. Аускультативно слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит на всём протяжении. Границы сердца слева не определяются, справа – среднеключичная линия. Тоны сердца глухие, пульс 110 уд. в мин. А/Д – 140/90 мм рт. ст. Установлен ДЗ: ЗТГК, разрыв левого лёгкого с повреждением бронхов, левосторонний напряжённый пневмоторакс. Какое неотложное лечебное мероприятие необходимо выполнить больному? А. Трахеостомия. В. Гастростомия. С. Интубация трахеи. D. Торакоцентез и декомпрессионное дренирование левой плевральной полости. Е. внутривенное и внутриартериальное переливание крови. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 115 Пострадавший К 56 лет, сбит грузовым автомобилем. Поступил спустя 45 минут после травмы. Дважды была рвота. Состояние средней тяжести. Беспокоит жажда. В области левой половины передней брюшной стенки ссадины. При пальпации живота определяется болезненность и умеренное напряжение мышц. Больной бледен, кожа сухая. Пульс 100 уд. в мин. А/Д – 100/60 мм рт. ст. Положительный симптом “ваньки-встаньки”. Симптомов раздражения брюшины нет. Моча обычного цвета. При разрыве паренхиматозного органа преобладает синдром: А. Болевой. В. Перитонеальный. С. Геморрагический. D. Интоксикационный. Е. Респираторный. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Я.Г. Колкин Тест № 116 Больной Е 26 лет, избит 12 часов назад. Жалуется на боли в грудной клетке, небольшое кровохаркание. Сознание ясное. Кожа обычной окраски. Пульс 92 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. А/Д – 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Моча обычного цвета. Эритроциты крови – 5,3 Т/л. На рентгенограммах переломов рёбер не выявлено. Справа в верхней доле лёгкого участок негомогенного понижения прозрачности лёгочной ткани без чётких границ, средней интенсивности. Свободного газа и жидкости в плевральной полости нет. Какая тактика лечения? А. Срочная операция. В. Плановая операция. С. Консервативная терапия (гемостатическая, затем рассасывающая). D. Чрескожная пункция под контролем УЗИ. Е. Эндоскопическая санация бронхов. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест 117 Больной О 49 лет, упал с высоты 6 метров, получил переломы 9-10-11 рёбер слева, ушиб головы, перелом костей левой голени. При поступлении в травматологическом отделении производилась обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полостей. Рентгенологически выявлено неоднородное патологическое затемнение нижнего лёгочного поля слева, расцененное как пневмония. Больному установлен аппарат Илизарова на левую голень и начато лечение пневмонии. Чувствовал себя удовлетворительно. Однако к концу 6-го дня пребывания в отделении внезапно у больного появилась рвота с примесью крови, которая через 1,5 часа повторились. Какой метод исследования нужен для уточнения диагноза? А. Пневмомедиастинум. В. Пневмоперитонеум. С. Фибробронхоскопия. D. Лапароскопия. Е. Ирригоскопия. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Я.Г. Колкин Тест № 118 Больная Л 36 ., поступила в хирургическую клинику с жалобами на боли опоясывающего характера и боли в области сердца, многократную рвоту, общую слабость. Заболела за 2 дня до поступления после приёма обильной жареной пищи. Приступ отмечает впервые. Общее состояние тяжёлое. Кожа и слизистые бледные. На коже живота цианотичные пятна. Пульс 120 уд. в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот резко вздут, в дыхании не участвует. Симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Стула не было 2-е суток. При пальцевом исследовании патологии не выявлено. Лейкоциты крови 18,8 Г/л, амилаза крови 128 г/л/час. Как правильно описать появление цианотичных пятен на коже живота? А. Акроцианоз. В. Симптом Грея-Тернера. С. Подкожная гематома. D. Симптом Воскресенского. Е. ДВС-синдром. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 119 Больная Л 36 ., поступила в хирургическую клинику с жалобами на боли опоясывающего характера и боли в области сердца, многократную рвоту, общую слабость. Заболела за 2 дня до поступления после приёма обильной жареной пищи. Приступ отмечает впервые. Общее состояние тяжёлое. Кожа и слизистые бледные. На коже живота цианотичные пятна. Пульс 120 уд. в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот резко вздут, в дыхании не участвует. Симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Стула не было 2-е суток. При пальцевом исследовании патологии не выявлено. Лейкоциты крови 18,8 Г/л, амилаза крови 1128 г/л/час. О каком заболевании можно думать? А. Острый панкреатит. В. Острый гастрит. С. Острый аднексит. Д. Острый цистит Е. Пневмония ТЕСТ № 1 Больной 43 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Об-но: состояние тяжелое, пульс 90 в 1 мин., язык влажный, живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Симптомов раздражения брюшины нет. Какой предварительный диагноз? А. Острый панкреатит В. Острый холецистит С. Острый гастрит D. Острая кишечная непроходимость Е. Перфоративная язва желудка Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 2 Больной 49 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Об-но: состояние тяжелое, пульс 110 в 1 мин., язык влажный, живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Керте. Какое лабораторное исследование позволит уточнить диагноз? А. Общий анализ крови В. Билирубин С. Трансаминазы крови D. -амилаза крови Е. -амилаза крови Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 3 Больной 59 лет поступил с клиникой перитонита неясного генеза. При обследовании выявлен лейкоцитоз, амилаземия, повышение билирубина крови. Для уточнения диагноза больному выполнена лапароскопия. В брюшной полости геморрагический выпот, на сальнике и брыжейке ободочной кишки пятна стеатонекроза. Какова причина перитонита? А. Тромбоз мезентериальных сосудов В. Острый панкреатит С. Перфоративная язва желудка D. Острый аппендицит Е. Острая кишечная непроходимость Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 4 У больного 52 лет, находящегося на лечении в хирургическом отделении по поводу острого панкреонекроза на 7-е сутки с момента начала лечения на фоне некоторого улучшения состояния появилась лихорадка – Т по вечерам до 39, ознобы. Об-но: язык влажный, в эпигастрии пальпируется опухоль до 10 см в диаметре, плотная, болезненная. О каком осложнении можно подумать? А. Переход в хронический индуративный псевдотуморозный панкреатит В. Абсцесс сальниковой сумки С. Малигнизация панкреатита D. Флегмона брюшной стенки Е. Перфорация желудка Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 5 Во время операции по поводу перитонита неясного генеза выявлено, что в брюшной полости умеренное количество серозного выпота, на большом сальнике пятна стеатонекроза, поджелудочная железа плотная, резко увеличена. Какая форма панкреатита? А. Острый отечный панкреатит В. Острый геморрагический панкреатит С. Острый гнойный панкреатит D. Хронический индуративный панкреатит Е. Острый панкреонекроз Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 6 У больного 57 лет, находившегося в хирургическом стационаре по поводу острого деструктивного панкреатита развился абсцесс сальниковой сумки. Больной был оперирован, произведено дренирование сальниковой сумки. На 3-е сутки после операции по дренажам начала активно поступать алая кровь. Какая причина развившегося кровотечения? А. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода В. Кишечное кровотечение С. Арозивное кровотечение D. ДВС – синдром Е. Желудочное кровотечение Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 7 Больной 63 лет, находится в клинике по поводу острого панкреатита. Проводится консервативное лечение. На 2-е сутки выполнен контрольный анализ мочи на - амилазу. -амилаза 1186 ммоль/л/час. Как расценить полученный результат? А. Норма В. Снижен С. Повышен D. Верхняя граница нормы Е. Нижняя граница нормы Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 8 Больной Д 38 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Заболел 10 часов назад после погрешности в диете. Объективно: состояние тяжелое. Пульс 105 уд в 1 мин. Язык сухой. Живот напряжен, резко болезнен в эпигастрии и правом подреберье. Положительные симптомы Кера-Мерфи, Ортнера-Грекова, Паркюрье, МейоРобсона, Воскресенского. Лейкоциты крови 15,2 Г/л, билирубин 35 ммоль/л. При УЗИ – желчный пузырь увеличен, стенка имеет двойной контур, в просвете конкременты. Поджелудочная железа резко увеличена, с нечеткими контурами. Какая тактика лечения? F. G. H. I. J. Ургентная операция Плановая операция Консервативное лечение Операция в случае неэффективности консервативного лечения Отсроченная операция Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 9 При объективном исследовании больного 48 лет, жалующегося на интенсивные боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, врач заметил в области пупка синюшные пятна. Как называется этот симптом? А. Симптом Грея- Тернера В. Симптом Мейо-Робсона С. Симптом Куллена D. Симптом Керте Е. Симптом Бартомье-Михельсона Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 10 Больная 40 лет, оперирована через 18 часов с момента поступления в клинику по поводу острого панкреатита в связи с неэффективностью консервативного лечения. Во время операции выявлено: поджелудочная железа увеличена, в области тела и хвоста черного цвета, в области головки серого цвета. В брюшной полости до 1 л геморрагического выпота. На большом сальнике пятна стеатонекроза. Желчный пузырь увеличен, серозная оболочка его обычного цвета. Какую операцию необходимо выполнить? А. Резекция тела и хвоста поджелудочной железы, дренирование брюшной полости В. Панкреатэктомия, дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, забрюшинного пространства С. Холецистэктомия, дренирование брюшной полости D. Холецистостомия, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости Е. Дренирование сальниковой сумки и брюшной полости Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 11 Больной 35 лет, жалуется на боли в эпигастрии, потерю массы тела. 10 месяцев назад лечился в хирургическом стационаре по поводу острого панкреатита. При обследовании – живот мягкий, болезненный в левом подреберье. Там же пальпируется инфильтрат 7х9 см, умеренно болезненный, мало подвижный. При УЗИ – в области хвоста поджелудочной железы имеется образование до 8 см в диаметре, с гипоэхогенным содержимым. Какой диагноз Вы поставите больному? А. Рак хвоста поджелудочной железы В. Абсцесс сальниковой сумки С. Псевдокиста хвоста поджелудочной железы D. Врожденная киста поджелудочной железы Е. Хронический индуративный панкреатит Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 12 Больная К 50 лет, оперирована через 36 часов с момента поступления в клинику по поводу острого панкреатита в связи с неэффективностью консервативного лечения. Во время операции выявлено: поджелудочная железа увеличена, в области тела и хвоста черного цвета, в области головки серого цвета. В брюшной полости до 1 л геморрагического выпота. На большом сальнике пятна стеатонекроза. Желчный пузырь увеличен, серозная оболочка его обычного цвета. Какую операцию необходимо выполнить? А. Резекция тела и хвоста поджелудочной железы, дренирование брюшной полости В. Панкреатэктомия, дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, забрюшинного пространства С. Холецистэктомия, дренирование брюшной полости D. Холецистостомия, некрктомия, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости Е. Дренирование сальниковой сумки и брюшной полости Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 1 Больной Д., 49 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты 3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: A. Левосторонняя пневмония. B. Левосторонний плеврит. C. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. D. Левосторонний гемоторакс. E. Релаксация левого купола диафрагмы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 2 Больной И., 59 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты 3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. Какая рана не была ушита хирургом во время срочной операции? Ответ: A. Рана желудка. B.Рана толстой кишки. C.Рана селезенки. D.Рана диафрагмы. E.Рана, левой почки. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 3 Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 3 часа назад, 12 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты 3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. Какое исследование позволит уточнить диагноз? Ответ: A. Пневмомедиастинум. B. Ангиопульмонография. C. Рентгенография контрастная желудочно-кишечного тракта. D. Сканирование печени. E. Верхняя каваграфия. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 4 Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки. Боли появились 12 часов назад, В анамнезе травма 3 года назад ДТП, больной в ургентном порядке оперировоан : Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени, др брюшной полости . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. После дообследования установлен ДЗ : Посттравматическая грыжа левого купола диафрагмы Какая тактика лечения? Ответ: A. Консервативное лечение. B. Пункция левой плевральной полости и её дренирование. C. Торакотомия, нижняя лобэктомия слева. D. Торакотомия, ушаивание разрыва диафрагмы. E. Резекция желудка. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест №5. Больная Г., 36 лет, жалуется на периодические боли в животе и в грудной клетке слева, вздутие живота, задержку кала и газов. Два года назад перенесла закрытую травму грудной клетки. Общее состояние больной удовлетворительное. Пульс - 78 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот немного вздут и болезнен в эпигастрии. Перистальтика кишечника выслушивается. При перкуссии грудной клетки – тимпанит в нижних отделах слева. Кал обычного цвета. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответы: A. Острая кишечная непроходимость. B. Острый панкреатит. C. Левосторонний плеврит. D. Левосторонняя постравматическая диафрагмальная грижа. E. Релаксация левого купола диафрагмы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 6. Больной К.,52 года, 4 месяца назад оперирован в связи в закрытой травмой живота, нанесенной лопнувшим тросом по подъемника. Произведено ушиванне ферфекта левой доли печени и раны мочевого пузыря. Через один месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости-неоднородное затемнение, достигающее 3 ребра. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: A. Релаксация левого купола диафрагмы. B. Левосторонняя пневмония. C. Левосторонний плеврит. D. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. E. Поддиафрагмальный абсцесс. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 7. Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периодические боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x109 г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 8. Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периодические боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x109 г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника. Что может быть обнаружено при аускультации левой половины грудной клетки? Ответы: А. Амфорическое дыхание. В. Влажные хрипы. С. Сухие хрипы. Д. Везикулярное дыхание не выслушивается. Е. Кишечные шумы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 9 Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки. В. Закрытая травма живота, разрыв печени. С. Закрытая травма живота, разрыв желудка. Д. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы. Е. Закрытая травма живота, разрыв левой почки. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 10 Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. Внутривенная урография. В. Пневмоперетонеум. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Пневмогастрография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 11 Больная 37 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. ФКС. В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Ангиография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 12 Больная 27 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли в области сердца, за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи, запоры. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В 2 года назад упала с велосипеда. При обследовании органов грудной клетки отмечается ослабление дыхания в нижних отделах слева, там же выслушиваются кишечные шумы. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 13 Больная Д., 32 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в хир.отделеннии в связи с тавмой полученной на производстве дрнировалась левая плевральная полость. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 14 Больная Е., 39 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в связи с приизводственной травмой. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. ФКС. В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Ангиография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 15 Больной Д., 49 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты 3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: A. Левосторонняя пневмония. B. Левосторонний плеврит. C. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. D. Левосторонний гемоторакс. E. Релаксация левого купола диафрагмы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 16 Больной И., 59 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты 3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. Какая рана не была ушита хирургом во время срочной операции? Ответ: A. Рана желудка. B.Рана толстой кишки. C.Рана селезенки. D.Рана диафрагмы. E.Рана, левой почки. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 17 Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 3 часа назад, 12 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты 3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. Какое исследование позволит уточнить диагноз? Ответ: A. Пневмомедиастинум. B. Ангиопульмонография. C. Рентгенография контрастная желудочно-кишечного тракта. D. Сканирование печени. E. Верхняя каваграфия. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 18 Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки. Боли появились 12 часов назад, В анамнезе травма 3 года назад ДТП, больной в ургентном порядке оперировоан : Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени, др брюшной полости . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. После дообследования установлен ДЗ : Посттравматическая грыжа левого купола диафрагмы Какая тактика лечения? Ответ: A. Консервативное лечение. B. Пункция левой плевральной полости и её дренирование. C. Торакотомия, нижняя лобэктомия слева. D. Торакотомия, ушаивание разрыва диафрагмы. E. Резекция желудка. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 19. Больная Г., 36 лет, жалуется на периодические боли в животе и в грудной клетке слева, вздутие живота, задержку кала и газов. Два года назад перенесла закрытую травму грудной клетки. Общее состояние больной удовлетворительное. Пульс - 78 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот немного вздут и болезнен в эпигастрии. Перистальтика кишечника выслушивается. При перкуссии грудной клетки – тимпанит в нижних отделах слева. Кал обычного цвета. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответы: A. Острая кишечная непроходимость. B. Острый панкреатит. C. Левосторонний плеврит. D. Левосторонняя постравматическая диафрагмальная грижа. E. Релаксация левого купола диафрагмы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 20. Больной К.,52 года, 4 месяца назад оперирован в связи в закрытой травмой живота, нанесенной лопнувшим тросом по подъемника. Произведено ушиванне ферфекта левой доли печени и раны мочевого пузыря. Через один месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости-неоднородное затемнение, достигающее 3 ребра. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: A. Релаксация левого купола диафрагмы. B. Левосторонняя пневмония. C. Левосторонний плеврит. D. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. E. Поддиафрагмальный абсцесс. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 21. Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периодические боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x109 г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 22. Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периодические боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x109 г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника. Что может быть обнаружено при аускультации левой половины грудной клетки? Ответы: А. Амфорическое дыхание. В. Влажные хрипы. С. Сухие хрипы. Д. Везикулярное дыхание не выслушивается. Е. Кишечные шумы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 23 Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки. В. Закрытая травма живота, разрыв печени. С. Закрытая травма живота, разрыв желудка. Д. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы. Е. Закрытая травма живота, разрыв левой почки. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 24 Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. Внутривенная урография. В. Пневмоперетонеум. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Пневмогастрография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 25 Больная 37 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. ФКС. В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Ангиография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 26 Больная 27 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли в области сердца, за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи, запоры. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В 2 года назад упала с велосипеда. При обследовании органов грудной клетки отмечается ослабление дыхания в нижних отделах слева, там же выслушиваются кишечные шумы. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 27 Больная Д., 32 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в хир.отделеннии в связи с тавмой полученной на производстве дрнировалась левая плевральная полость. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 28 Больная Е., 39 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в связи с приизводственной травмой. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. ФКС. В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Ангиография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 29 Больной Д., 49 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты 3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: A. Левосторонняя пневмония. B. Левосторонний плеврит. C. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. D. Левосторонний гемоторакс. E. Релаксация левого купола диафрагмы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 30 Больной И., 59 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты 3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. Какая рана не была ушита хирургом во время срочной операции? Ответ: A. Рана желудка. B.Рана толстой кишки. C.Рана селезенки. D.Рана диафрагмы. E.Рана, левой почки. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 31 Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 3 часа назад, 12 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты 3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. Какое исследование позволит уточнить диагноз? Ответ: A. Пневмомедиастинум. B. Ангиопульмонография. C. Рентгенография контрастная желудочно-кишечного тракта. D. Сканирование печени. E. Верхняя каваграфия. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 32 Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки. Боли появились 12 часов назад, В анамнезе травма 3 года назад ДТП, больной в ургентном порядке оперировоан : Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени, др брюшной полости . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. После дообследования установлен ДЗ : Посттравматическая грыжа левого купола диафрагмы Какая тактика лечения? Ответ: A. Консервативное лечение. B. Пункция левой плевральной полости и её дренирование. C. Торакотомия, нижняя лобэктомия слева. D. Торакотомия, ушаивание разрыва диафрагмы. E. Резекция желудка. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 33 Больная Г., 36 лет, жалуется на периодические боли в животе и в грудной клетке слева, вздутие живота, задержку кала и газов. Два года назад перенесла закрытую травму грудной клетки. Общее состояние больной удовлетворительное. Пульс - 78 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот немного вздут и болезнен в эпигастрии. Перистальтика кишечника выслушивается. При перкуссии грудной клетки – тимпанит в нижних отделах слева. Кал обычного цвета. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответы: A. Острая кишечная непроходимость. B. Острый панкреатит. C. Левосторонний плеврит. D. Левосторонняя постравматическая диафрагмальная грижа. E. Релаксация левого купола диафрагмы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 34 Больной К.,52 года, 4 месяца назад оперирован в связи в закрытой травмой живота, нанесенной лопнувшим тросом по подъемника. Произведено ушиванне ферфекта левой доли печени и раны мочевого пузыря. Через один месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости-неоднородное затемнение, достигающее 3 ребра. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: A. Релаксация левого купола диафрагмы. B. Левосторонняя пневмония. C. Левосторонний плеврит. D. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. E. Поддиафрагмальный абсцесс. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 35 Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периодические боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x109 г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 36 Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периодические боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x109 г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника. Что может быть обнаружено при аускультации левой половины грудной клетки? Ответы: А. Амфорическое дыхание. В. Влажные хрипы. С. Сухие хрипы. Д. Везикулярное дыхание не выслушивается. Е. Кишечные шумы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 37 Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки. В. Закрытая травма живота, разрыв печени. С. Закрытая травма живота, разрыв желудка. Д. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы. Е. Закрытая травма живота, разрыв левой почки. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 38 Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. Внутривенная урография. В. Пневмоперетонеум. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Пневмогастрография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 39 Больная 37 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. ФКС. В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Ангиография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 40 Больная 27 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли в области сердца, за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи, запоры. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В 2 года назад упала с велосипеда. При обследовании органов грудной клетки отмечается ослабление дыхания в нижних отделах слева, там же выслушиваются кишечные шумы. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 41 Больная Д., 32 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в хир.отделеннии в связи с тавмой полученной на производстве дрнировалась левая плевральная полость. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 42 Больная Е., 39 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в связи с приизводственной травмой. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. ФКС. В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Ангиография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 43 Больной Д., 49 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты 3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: A. Левосторонняя пневмония. B. Левосторонний плеврит. C. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. D. Левосторонний гемоторакс. E. Релаксация левого купола диафрагмы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 44 Больной И., 59 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты 3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. Какая рана не была ушита хирургом во время срочной операции? Ответ: A. Рана желудка. B.Рана толстой кишки. C.Рана селезенки. D.Рана диафрагмы. E.Рана, левой почки. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 45 Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 3 часа назад, 12 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты 3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. Какое исследование позволит уточнить диагноз? Ответ: A. Пневмомедиастинум. B. Ангиопульмонография. C. Рентгенография контрастная желудочно-кишечного тракта. D. Сканирование печени. E. Верхняя каваграфия. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 46 Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки. Боли появились 12 часов назад, В анамнезе травма 3 года назад ДТП, больной в ургентном порядке оперировоан : Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени, др брюшной полости . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. После дообследования установлен ДЗ : Посттравматическая грыжа левого купола диафрагмы Какая тактика лечения? Ответ: A. Консервативное лечение. B. Пункция левой плевральной полости и её дренирование. C. Торакотомия, нижняя лобэктомия слева. D. Торакотомия, ушаивание разрыва диафрагмы. E. Резекция желудка. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 47. Больная Г., 36 лет, жалуется на периодические боли в животе и в грудной клетке слева, вздутие живота, задержку кала и газов. Два года назад перенесла закрытую травму грудной клетки. Общее состояние больной удовлетворительное. Пульс - 78 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот немного вздут и болезнен в эпигастрии. Перистальтика кишечника выслушивается. При перкуссии грудной клетки – тимпанит в нижних отделах слева. Кал обычного цвета. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответы: A. Острая кишечная непроходимость. B. Острый панкреатит. C. Левосторонний плеврит. D. Левосторонняя постравматическая диафрагмальная грижа. E. Релаксация левого купола диафрагмы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 48. Больной К.,52 года, 4 месяца назад оперирован в связи в закрытой травмой живота, нанесенной лопнувшим тросом по подъемника. Произведено ушиванне ферфекта левой доли печени и раны мочевого пузыря. Через один месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости-неоднородное затемнение, достигающее 3 ребра. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: A. Релаксация левого купола диафрагмы. B. Левосторонняя пневмония. C. Левосторонний плеврит. D. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. E. Поддиафрагмальный абсцесс. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 49. Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периодические боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x109 г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 50. Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периодические боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x109 г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника. Что может быть обнаружено при аускультации левой половины грудной клетки? Ответы: А. Амфорическое дыхание. В. Влажные хрипы. С. Сухие хрипы. Д. Везикулярное дыхание не выслушивается. Е. Кишечные шумы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 51 Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки. В. Закрытая травма живота, разрыв печени. С. Закрытая травма живота, разрыв желудка. Д. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы. Е. Закрытая травма живота, разрыв левой почки. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 52 Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. Внутривенная урография. В. Пневмоперетонеум. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Пневмогастрография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 53 Больная 37 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. ФКС. В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Ангиография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 54 Больная 27 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли в области сердца, за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи, запоры. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В 2 года назад упала с велосипеда. При обследовании органов грудной клетки отмечается ослабление дыхания в нижних отделах слева, там же выслушиваются кишечные шумы. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 55 Больная Д., 32 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в хир.отделеннии в связи с тавмой полученной на производстве дрнировалась левая плевральная полость. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 56 Больная Е., 39 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в связи с приизводственной травмой. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. ФКС. В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Ангиография Зав.каф.фак.хир. профессор Кол Тест № 1 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 2 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какой патогномоничный клинический признак характерен для данного заболевания? А.Повышение температуры тела. В.Плохой аппетит. С.Боли в грудной клетке. Д.Кашель с обильным количеством гнойной мокроты. Е.Потеря в весе. Тест № 3 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какое лечебное мероприятие не показано больному? А. Трансторакальное дренирование полостного образования. В. Консервативная антибактериальная, общеукрепляющая терапия. С. Нижняя лобэктомия справа. Д. Трансназальное дренирование полости абсцесса. Е. Дренирование плевральной полости справа по Бюлау. Тест № 4 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Пневмоперитонеум. С. УЗИ грудной клетки. Д. КТ органов грудной полости. Е. Пневмомедиастинография. Тест № 5 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какую группу антибактериальных препаратов следует назначить в первую очередь? А. Цефалоспорины. В. Препараты нитроимидазола . С. Макролиды. Д. Нитрофураны. Е Сульфаниламиды Тест № 6 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 7 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. Наиболее часто встречающимся видом абсцесса в легком по происхождению является: А. Аспирационный. В. Гематогенно-эмболитический. С. Травматический. Д. Вследствие пневмонии. Е. Вследствие туберкулеза легких. Тест № 8 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. ДЗ :Абсцесс правого легкого. Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Пневмоперитонеум. С. УЗИ грудной клетки. Д. КТ органов грудной полости. Е. Пневмомедиастинография. Тест № 9 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. ДЗ :Абсцесс правого легкого. Какой из указанных способов введения антибиотиков при гнойных заболеваниях легких наиболее эффективный? А.Внутримышечный. В.Внутривенный. С. Внутривенный, внутримышечный, Ингаляционный, Внутрибронхиальный. Д.Ингаляционный. Е.Внутрибронхиальный. Тест № 10 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. Наиболее характерным рентгенологическим признаком острого абсцесса легкого в некрологической стадии является ? АОграниченное затемнение в непосредственной близости от корня легкого. В.Гомогенное округлой формы затемнение с нерезкими контурами. С. Одновременное затемнение соседней доли легкого. Д. Полость в легком округлой формы с равномерными по толщине стенками, широким ободком теневого кольца, горизонтальным уровнем жидкости. Е. Полость в легком округлой формы с узким ободком теневого кольца без горизонтального уровня. Тест № 11 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. Определите, наиболее вероятный диагноз? А. Туберкулез правого легкого. В. Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс верхней доли правого легкого. Д. Киста нижней доли справа. Е. Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 12 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какое осложнение возникает чаще при абсцессе легкого ? А. Пневмоторакс В. Пиопневмоторакс. С. Напряженный клапанный пневмоторакс. Д. Подкожная эмфизема. Е. Гемоторакс. Тест № 13 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какой метод исследования показан для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Ангиопухольмонография. С. Медиастиноскопия. Д. Термометрия. Е. СКТ органов грудной клетки Тест № 14 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какая тактика лечения? А. Консервативная терапия. В. Срочная операция. С. Плановая операция. Д. ургентая операция Е. Динамичесое наблюдение Тест № 15 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какой объем операции? А. Пульмонэктомия. В. Верхняя лобектомия. С. Чрескожная пункция и дренирование полости абсцесса. Д. Дренирование плевральной полости по Бюлау. Е. Билобэктомия Тест № 16 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. О каком заболевании можно думать? А.Гангрена левого легкого. В.Левосторонняя нижнедолевая пневмония, осложненная экссудативным плевритом. С.Абсцесс нижней доли левого легкого. Д.Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Е. Эмпиема плевры Тест № 17 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Что нужно сделать при синдроме дыхательной недостаточности у данного больного? А.Бронхоскопия. В.Искусственная вентиляция легких. С.Перкуссионный массаж грудной клетки. Д. Дренирование левой плевральной полости по Бюлау. Е. Ингаляция бронхолитика. Тест № 18 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Если необходимо дренирование плевральной полости, то в каком межреберье? А. В третьем. В. В четвертом. С. В пятом. Д. В шестом. Е. В седьмом. Тест № 19 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным По какой линии необходимо выполнить больной дренирование плевральной полости? А. По среднеключичной. В. По переднеподмышечной. С. По среднеподмышечной. Д. По заднеподмышечной. Е. По лопаточной. Тест № 20 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным Какую группу антибиотиков следует назначить в первую очередь? А. Бета-лакмы. В. Рифампицин. С. Макролиды. Д. Нитрофураны. Е. нитроимидозолы. Тест № 21 Больной К., 45 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (4-5 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 30 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 110/60 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 21,3 10 Г/л; СОЕ – 58 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Какой наиболее вероятен диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 22 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 23 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какой патогномоничный клинический признак характерен для данного заболевания? А.Повышение температуры тела. В.Плохой аппетит. С.Боли в грудной клетке. Д.Кашель с обильным количеством гнойной мокроты. Е.Потеря в весе. Тест № 24 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какое лечебное мероприятие не показано больному? А. Трансторакальное дренирование полостного образования. В. Консервативная антибактериальная, общеукрепляющая терапия. С. Нижняя лобэктомия справа. Д. Трансназальное дренирование полости абсцесса. Е. Дренирование плевральной полости справа по Бюлау. Тест № 25 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Пневмоперитонеум. С. УЗИ грудной клетки. Д. КТ органов грудной полости. Е. Пневмомедиастинография. Тест № 26 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какую группу антибактериальных препаратов следует назначить в первую очередь? А. Цефалоспорины. В. Препараты нитроимидазола . С. Макролиды. Д. Нитрофураны. Е Сульфаниламиды Тест № 27 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 28 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. Наиболее часто встречающимся видом абсцесса в легком по происхождению является: А. Аспирационный. В. Гематогенно-эмболитический. С. Травматический. Д. Вследствие пневмонии. Е. Вследствие туберкулеза легких. Тест № 29 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. ДЗ :Абсцесс правого легкого. Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Пневмоперитонеум. С. УЗИ грудной клетки. Д. КТ органов грудной полости. Е. Пневмомедиастинография. Тест № 30 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. ДЗ :Абсцесс правого легкого. Какой из указанных способов введения антибиотиков при гнойных заболеваниях легких наиболее эффективный? А.Внутримышечный. В.Внутривенный. С.Внутривенный, внутримышечный, Ингаляционный, Внутрибронхиальный. Д.Ингаляционный. Е.Внутрибронхиальный. Тест № 31 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. Наиболее характерным рентгенологическим признаком острого абсцесса легкого в некрологической стадии является ? АОграниченное затемнение в непосредственной близости от корня легкого. В.Гомогенное округлой формы затемнение с нерезкими контурами. С. Одновременное затемнение соседней доли легкого. Д. Полость в легком округлой формы с равномерными по толщине стенками, широким ободком теневого кольца, горизонтальным уровнем жидкости. Е. Полость в легком округлой формы с узким ободком теневого кольца без горизонтального уровня. Тест № 32 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. Определите, наиболее вероятный диагноз? А. Туберкулез правого легкого. В. Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс верхней доли правого легкого. Д. Киста нижней доли справа. Е. Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 33 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какое осложнение возникает чаще при абсцессе легкого ? А. Пневмоторакс В. Пиопневмоторакс. С. Напряженный клапанный пневмоторакс. Д. Подкожная эмфизема. Е. Гемоторакс. Тест № 34 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какой метод исследования показан для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Ангиопухольмонография. С. Медиастиноскопия. Д. Термометрия. Е. СКТ органов грудной клетки Тест № 35 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какая тактика лечения? А. Консервативная терапия. В. Срочная операция. С. Плановая операция. Д. ургентая операция Е. Динамичесое наблюдение Тест № 36 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какой объем операции? А. Пульмонэктомия. В. Верхняя лобектомия. С. Чрескожная пункция и дренирование полости абсцесса. Д. Дренирование плевральной полости по Бюлау. Е. Билобэктомия Тест № 37 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. О каком заболевании можно думать? Левосторонняя нижнедолевая пневмония. А.Гангрена левого легкого. В.Левосторонняя нижнедолевая пневмония, осложненная экссудативным плевритом. С.Абсцесс нижней доли левого легкого. Д.Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Е. Эмпиема плевры Тест № 38 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Что нужно сделать при синдроме дыхательной недостаточности у данного больного? А.Бронхоскопия. В.Искусственная вентиляция легких. С.Перкуссионный массаж грудной клетки. Д.Дренирование левой плевральной полости по Бюлау. Е.Ингаляция бронхолитика. Тест № 39 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Если необходимо дренирование плевральной полости, то в каком межреберье? А.В третьем. В.В четвертом. С.В пятом. Д.В шестом. Е.В седьмом. Тест № 40 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным По какой линии необходимо выполнить больной дренирование плевральной полости? А. По среднеключичной. В. По переднеподмышечной. С. По среднеподмышечной. Д. По заднеподмышечной. Е. По лопаточной. Тест № 41 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным Какую группу антибиотиков следует назначить в первую очередь? А. Бета-лакмы. В. Рифампицин. С. Макролиды. Д. Нитрофураны. Е. нитроимидозолы. Тест № 42 Больной К., 45 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (4-5 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 30 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 110/60 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 21,3 10 Г/л; СОЕ – 58 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Какой наиболее вероятен диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 43 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 44 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какой патогномоничный клинический признак характерен для данного заболевания? А.Повышение температуры тела. В.Плохой аппетит. С.Боли в грудной клетке. Д.Кашель с обильным количеством гнойной мокроты. Е.Потеря в весе. Тест № 45 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какое лечебное мероприятие не показано больному? А. Трансторакальное дренирование полостного образования. В. Консервативная антибактериальная, общеукрепляющая терапия. С. Нижняя лобэктомия справа. Д. Трансназальное дренирование полости абсцесса. Е. Дренирование плевральной полости справа по Бюлау. Тест № 46 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Пневмоперитонеум. С. УЗИ грудной клетки. Д. КТ органов грудной полости. Е. Пневмомедиастинография. Тест № 47 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какую группу антибактериальных препаратов следует назначить в первую очередь? А. Цефалоспорины. В. Препараты нитроимидазола . С. Макролиды. Д. Нитрофураны. Е Сульфаниламиды Тест № 48 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест №49 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. Наиболее часто встречающимся видом абсцесса в легком по происхождению является: А. Аспирационный. В. Гематогенно-эмболитический. С. Травматический. Д. Вследствие пневмонии. Е. Вследствие туберкулеза легких. Тест № 50 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. ДЗ :Абсцесс правого легкого. Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Пневмоперитонеум. С. УЗИ грудной клетки. Д. КТ органов грудной полости. Е. Пневмомедиастинография. Тест № 51 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. ДЗ :Абсцесс правого легкого. Какой из указанных способов введения антибиотиков при гнойных заболеваниях легких наиболее эффективный? А.Внутримышечный. В.Внутривенный. С. Внутривенный, внутримышечный, Ингаляционный, Внутрибронхиальный. Д.Ингаляционный. Е.Внутрибронхиальный. Тест № 52 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. Наиболее характерным рентгенологическим признаком острого абсцесса легкого в некрологической стадии является ? АОграниченное затемнение в непосредственной близости от корня легкого. В.Гомогенное округлой формы затемнение с нерезкими контурами. С. Одновременное затемнение соседней доли легкого. Д. Полость в легком округлой формы с равномерными по толщине стенками, широким ободком теневого кольца, горизонтальным уровнем жидкости. Е. Полость в легком округлой формы с узким ободком теневого кольца без горизонтального уровня. Тест № 53 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. Определите, наиболее вероятный диагноз? А. Туберкулез правого легкого. В. Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс верхней доли правого легкого. Д. Киста нижней доли справа. Е. Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 54 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какое осложнение возникает чаще при абсцессе легкого ? А. Пневмоторакс В. Пиопневмоторакс. С. Напряженный клапанный пневмоторакс. Д. Подкожная эмфизема. Е. Гемоторакс. Тест № 55 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какой метод исследования показан для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Ангиопухольмонография. С. Медиастиноскопия. Д. Термометрия. Е. СКТ органов грудной клетки Тест № 56 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какая тактика лечения? А. Консервативная терапия. В. Срочная операция. С. Плановая операция. Д. ургентая операция Е. Динамичесое наблюдение Тест № 57 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какой объем операции? А. Пульмонэктомия. В. Верхняя лобектомия. С. Чрескожная пункция и дренирование полости абсцесса. Д. Дренирование плевральной полости по Бюлау. Е. Билобэктомия Тест № 58 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. О каком заболевании можно думать? А.Гангрена левого легкого. В.Левосторонняя нижнедолевая пневмония, осложненная экссудативным плевритом. С.Абсцесс нижней доли левого легкого. Д.Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Е. Эмпиема плевры Тест №59 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Что нужно сделать при синдроме дыхательной недостаточности у данного больного? А.Бронхоскопия. В.Искусственная вентиляция легких. С.Перкуссионный массаж грудной клетки. Д. Дренирование левой плевральной полости по Бюлау. Е. Ингаляция бронхолитика. Тест № 60 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Если необходимо дренирование плевральной полости, то в каком межреберье? А. В третьем. В. В четвертом. С. В пятом. Д. В шестом. Е. В седьмом. Тест № 61 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным По какой линии необходимо выполнить больной дренирование плевральной полости? А. По среднеключичной. В. По переднеподмышечной. С. По среднеподмышечной. Д. По заднеподмышечной. Е. По лопаточной. Тест № 62 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным Какую группу антибиотиков следует назначить в первую очередь? А. Бета-лакмы. В. Рифампицин. С. Макролиды. Д. Нитрофураны. Е. нитроимидозолы. Тест № 63 Больной К., 45 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (4-5 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 30 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 110/60 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 21,3 10 Г/л; СОЕ – 58 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Какой наиболее вероятен диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 64 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 65 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какой патогномоничный клинический признак характерен для данного заболевания? А.Повышение температуры тела. В.Плохой аппетит. С.Боли в грудной клетке. Д.Кашель с обильным количеством гнойной мокроты. Е.Потеря в весе. Тест № 66 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какое лечебное мероприятие не показано больному? А. Трансторакальное дренирование полостного образования. В. Консервативная антибактериальная, общеукрепляющая терапия. С. Нижняя лобэктомия справа. Д. Трансназальное дренирование полости абсцесса. Е. Дренирование плевральной полости справа по Бюлау. Тест № 67 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Пневмоперитонеум. С. УЗИ грудной клетки. Д. КТ органов грудной полости. Е. Пневмомедиастинография. Тест № 68 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какую группу антибактериальных препаратов следует назначить в первую очередь? А. Цефалоспорины. В. Препараты нитроимидазола . С. Макролиды. Д. Нитрофураны. Е Сульфаниламиды Тест № 69 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 70 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. Наиболее часто встречающимся видом абсцесса в легком по происхождению является: А. Аспирационный. В. Гематогенно-эмболитический. С. Травматический. Д. Вследствие пневмонии. Е. Вследствие туберкулеза легких. Тест № 71 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. ДЗ :Абсцесс правого легкого. Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Пневмоперитонеум. С. УЗИ грудной клетки. Д. КТ органов грудной полости. Е. Пневмомедиастинография. Тест № 72 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. ДЗ :Абсцесс правого легкого. Какой из указанных способов введения антибиотиков при гнойных заболеваниях легких наиболее эффективный? А.Внутримышечный. В.Внутривенный. С.Внутривенный, внутримышечный, Ингаляционный, Внутрибронхиальный. Д.Ингаляционный. Е.Внутрибронхиальный. Тест № 73 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. Наиболее характерным рентгенологическим признаком острого абсцесса легкого в некрологической стадии является ? АОграниченное затемнение в непосредственной близости от корня легкого. В.Гомогенное округлой формы затемнение с нерезкими контурами. С. Одновременное затемнение соседней доли легкого. Д. Полость в легком округлой формы с равномерными по толщине стенками, широким ободком теневого кольца, горизонтальным уровнем жидкости. Е. Полость в легком округлой формы с узким ободком теневого кольца без горизонтального уровня. Тест № 74 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. Определите, наиболее вероятный диагноз? А. Туберкулез правого легкого. В. Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс верхней доли правого легкого. Д. Киста нижней доли справа. Е. Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 75 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какое осложнение возникает чаще при абсцессе легкого ? А. Пневмоторакс В. Пиопневмоторакс. С. Напряженный клапанный пневмоторакс. Д. Подкожная эмфизема. Е. Гемоторакс. Тест № 76 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какой метод исследования показан для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Ангиопухольмонография. С. Медиастиноскопия. Д. Термометрия. Е. СКТ органов грудной клетки Тест № 77 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какая тактика лечения? А. Консервативная терапия. В. Срочная операция. С. Плановая операция. Д. ургентая операция Е. Динамичесое наблюдение Тест № 78 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какой объем операции? А. Пульмонэктомия. В. Верхняя лобектомия. С. Чрескожная пункция и дренирование полости абсцесса. Д. Дренирование плевральной полости по Бюлау. Е. Билобэктомия Тест № 79 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. О каком заболевании можно думать? Левосторонняя нижнедолевая пневмония. А.Гангрена левого легкого. В.Левосторонняя нижнедолевая пневмония, осложненная экссудативным плевритом. С.Абсцесс нижней доли левого легкого. Д.Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Е. Эмпиема плевры Тест № 80 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Что нужно сделать при синдроме дыхательной недостаточности у данного больного? А.Бронхоскопия. В.Искусственная вентиляция легких. С.Перкуссионный массаж грудной клетки. Д.Дренирование левой плевральной полости по Бюлау. Е.Ингаляция бронхолитика. Тест № 81 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Если необходимо дренирование плевральной полости, то в каком межреберье? А.В третьем. В.В четвертом. С.В пятом. Д.В шестом. Е.В седьмом. Тест № 82 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным По какой линии необходимо выполнить больной дренирование плевральной полости? А. По среднеключичной. В. По переднеподмышечной. С. По среднеподмышечной. Д. По заднеподмышечной. Е. По лопаточной. Тест № 83 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным Какую группу антибиотиков следует назначить в первую очередь? А. Бета-лакмы. В. Рифампицин. С. Макролиды. Д. Нитрофураны. Е. нитроимидозолы. Тест № 84 Больной К., 45 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (4-5 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 30 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 110/60 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 21,3 10 Г/л; СОЕ – 58 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Какой наиболее вероятен диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 85 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А. Туберкулез правого легкого. В. Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д. Киста нижней доли справа. Е. Нижнедолевая правосторонняя пневмония Тест № 86 Больной К., 62 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А. Туберкулез правого легкого. В. Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д. Киста нижней доли справа. Е. Нижнедолевая правосторонняя пневмония. невмония. ОПУХОЛИ И КИСТЫ СРЕДОСТЕНИЯ. Тест № 1. Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо. О каком диагнозе можно думать? А. Хронический медиастинитит В. Тимома С. Загрудинный зоб Д. Киста перикарда Е. Эхинококк средостения. Тест № 2. Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо. Предворительный ДЗ: Загрудинный зоб Какие исследования помогут уточнить диагноз? А.Бронхоскопия В.Пневмоперитонеум С.Сканирование с помощью радиактивного йода (131) Д.Бронхография Е.Ангиопухольмонография. Тест № 3. Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо. Загрудинный зоб Какая тактика лечения данного пациента? А.Лечение гормонами щитовидной железы В.Химиотерапия С.Лучевая терапия Д. Пункция и дренирование эхинококковой кисты Е. Оперативное лечение. Тест № 4. Больная 55 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 2-х лет . Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 5см на 7 см, смещающая пищевод и трахею вправо. О каком диагнозе можно думать? А. Хронический медиастинитит В. Тимома С. Загрудинный зоб Д. Киста перикарда Е. Эхинококк средостения. Тест № 5 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрит. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. Какой основной синдром заболевания? Ответы: А. Бронхообтурационный В. Миастенический С. Эндотоксический Д. Зкзотоксический Е. Тиреотоксический Тест № 9 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. О каком диагнозе можно думать? А. Нейрогенная опухоль средостения + миастения. В.Целомическая киста перикарда С. Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения. Д.Внутригрудной зоб + мистения. Е.Дермоидная киста средостения. Тест № 6 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. ДЗ: Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения В какой анатомической области находится патологический очаг? А.Головной мозг В.Селезенка С.Печень Д. Средостение Е. Забрюшинное пространство Тест № 10 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. ДЗ: Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения Какая этиология этого заболевания? А. Вирус гриппа В. Аутоиммунное поражение мышечной системы на почве гиперплазии или оухоль вилочковой железы С. Неизвестна Д. Недостаточность тироксина и трийодтиронина Е. Недостаточность тиреокальцитонина. Тест № 7 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. ДЗ: Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения Где находится патологический очаг?. А. Щитовидная железа В. Спинной мозг С. Вилочковая железа Д. Паращитовидная железа Е. Продолговатый мозг. Тест № 8 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. ДЗ: Гиперплазия тимуса + миастения Какая тактика лечения больной? А. Оперативное лечение В. Консервативная терапия С. Химиотерапия Д. Лучевая терапия Е. Гармональная терапия Тест № 19 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задневерхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. О каком заболевании следует думать? Ответы: А.Аневризма аорты В.Опухоль позвоночника С.Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения Д.Рак легкого Е,Задневерхний медиастинит. Тест № 20 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задневерхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. Чем ограничено средостение сзади? А.Перикард. В.Грудина. С.Диафрагма. ДМедиастинальная плевра. Е.Грудной отдел позвоночника и шейки ребер. Тест № 21 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задневерхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. ДЗ: Доброкачественная нейрогенная опухоль задневерхнего средостения В каком отделе средостения находится патологический очаг? А.Верхний. В.Передний. С.Средний. Д.Задний. Е. Задневерхний. Тест № 22 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задневерхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. ДЗ:Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения Из какого анатомического образования исходит патологический очаг? А.Межреберный нерв. В.Париетальная плевра. С.Позвоночник. Д.Ребро. Е.Внутригрудная фасция. Тест № 23 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задневерхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. ДЗ:Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения Какой метод исследования может уточнить диагноз? А.Аортография. В.Торакоскопия с биопсией. С.Пневмомедиастинография. Д.Бронхография. Е.Термография. Тест № 24 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задне-верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. ДЗ:Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения Какое лечение показано больной? А. Динамическое наблюдение. В. Санаторно-курортное. С. Лучевая терапия. Д. Химиотерапия Е. Хирургическое удаление патологического очага. Тест № 25 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. Из какого анатомического образования исходит патологический очаг? А.Диафрагма. В.Перикард. С.Миокард. Д.Легочная ткань. Е.Аорта. Тест №26 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение. В каком отделе средостения находится патологический очаг? А.Верхний. В.Передний. С.Средний. Д.Задний. Е.Нижний. Тест№ 27 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. Что не содержится в этом отделе средостения? А. Сердце. В. Перикард. С. Внутрикардиальные отделы крупных сосудов. Д. Бифуркация аорты. Е. Пищевод. Тест№ 28 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение. О каком заболевании следует подумать? А.Частичная (парациальная) релаксация левого купола диафрагмы. В.Солитарная киста нижней доли левого легкого. С.Опухоль диафрагмы. Д. Целомическая киста перикарда, сообщающаяся с его полостью Е.Аневризма сердца. Тест№ 29 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение. ДЗ: Целомическая киста перикарда Какое лечение показано больной? А. Динамическое наблюдение. В. Санаторно-курортное. С. Лучевое. Д. Чрескожная пункция с дренированием. Е. Хирургическое удаление патологического очага. Тест № 10 Больной П., 32 лет, заболел около двух лет назад, когда появился сухой кашель, осиплость голоса. Неоднократно лечился у ларинголога без эффекта. В последние месяцы кашель усилился. Температура нормальная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Рентгенологически срединная тень на протяжении 3 ребер расширена. На суперекспонированных снимках дополнительная однородная, овальной формы тень, размером 10 на 15 см, локализуется в области правого трахеобронхиального угла, оттеняющая трахею и пищевод кзади и влево. О каком заболевании можно подумать? А. Внутригрудный зоб В. Опухоль вилочковой железы. С. Невринома средостения. Д. Рак легкого. Е. Киста вилочковой железы. Тест № 11. Больная О., 24 лет, 8 месяцев назад почувствовала боли в области сердца, появилась одышка при физическом напряжении. Физикально отклонений от нормы не выявлено. При рентгенологическом исследовании легочные поля без очаговых изменений. Справа, примыкая к срединной линии, от 1 до 2 ребра определяется гомогенная тень с четкой наружной границей. На пневмомедиастинограмме в боковой проекции патологическая тень располагается в переднем средостении, контуры ее четкие. Какой план лечения? А. Консервативная антибактериальная терапия. В. Полихимиотерапия. С. Оперативное лечение. Д. Лучевая терапия. Е. Физиолечение. Тест № 12 Больная А., 32 лет, поступила с жалобами на резкие боли в суставах рук и ног, из-за чего в течение 3 лет находилась в тяжелом состоянии, была «прикована» к постели. Из анамнеза установлено, что 8 лет назад при профилактической флюорографии была обнаружена патологическая тень в области задне-верхнего средостения справа, тогда никаких жалоб не предъявляла, работала овощеводом. Какой метод диагностики следует применить? А. Пневмомедиастинография. В. УЗД плевральных полостей. С. Компьютерная томография ОГК. Д. Сцинтиграфия легких Е. ФЭГДС. Тест № 13 Больной К., 50 лет, жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре рентгенологически была выявлена патологическая тень в правой ребернопозвоночной борозде. Общее состояние удовлетворительное. Клинически – патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Какой предварительный диагноз у больного? А. Тимома. В. Энтерогенная киста средостения. С. Опухоль пищевода. Д. Целомическая киста перикарда. Е. Невринома. Тест № 14 Больной П., 32 лет, заболел около двух лет назад, когда появился сухой кашель, осиплость голоса. Неоднократно лечился у ларинголога без эффекта. В последние месяцы кашель усилился. Температура нормальная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Рентгенологически срединная тень на протяжении 3 ребер расширена. На суперекспонированных снимках дополнительная однородная, овальной формы тень, размером 10 на 15 см, локализуется в области правого трахеобронхиального угла, оттеняющая трахею и пищевод кзади и влево. О каком заболевании можно подумать? А. Внутригрудный зоб В. Опухоль вилочковой железы. С. Невринома средостения. Д. Рак легкого. Е. Киста вилочковой железы. Тест № 15 У больной 29 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрит. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. Какой основной синдром заболевания? Ответы: А. Бронхообтурационный В. Миастенический С. Эндотоксический Д. Зкзотоксический Е. Тиреотоксический Тест № 16. Больная О., 24 лет, 8 месяцев назад почувствовала боли в области сердца, появилась одышка при физическом напряжении. Физикально отклонений от нормы не выявлено. При рентгенологическом исследовании легочные поля без очаговых изменений. Справа, примыкая к срединной линии, от 1 до 2 ребра определяется гомогенная тень с четкой наружной границей. На пневмомедиастинограмме в боковой проекции патологическая тень располагается в переднем средостении, контуры ее четкие.ДЗ Внутригрудный зоб Какой план лечения? А. Консервативная антибактериальная терапия. В. Полихимиотерапия. С. Оперативное лечение. Д. Лучевая терапия. Е. Физиолечение. Тест № 17 Больная А., 32 лет, поступила с жалобами на резкие боли в суставах рук и ног, из-за чего в течение 3 лет находилась в тяжелом состоянии, была «прикована» к постели. Из анамнеза установлено, что 8 лет назад при профилактической флюорографии была обнаружена патологическая тень в области задне-верхнего средостения справа, тогда никаких жалоб не предъявляла, работала овощеводом. Какой метод диагностики следует применить? А. Пневмомедиастинография. В. УЗД плевральных полостей. С. Компьютерная томография ОГК. Д. Сцинтиграфия легких Е. ФЭГДС. Тест № 18 Больной К., 50 лет, жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре рентгенологически была выявлена патологическая тень в правой ребернопозвоночной борозде. Общее состояние удовлетворительное. Клинически – патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Какой предварительный диагноз у больного? А. Тимома. В. Энтерогенная киста средостения. С. Опухоль пищевода. Д. Целомическая киста перикарда. Е. Невринома. Тест№ 30 У больного 49 лет, во время профосмотра при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. В процессе обследования установлен ДЗ: Целомическая киста перикарда Какое лечение показано больной? А. Химиотерапия. В. Санаторно-курортное. С. Лучевая терапия. Д. Чрескожная пункция с дренированием. Е. Хирургическое удаление патологического очага Тест№ 31 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение. ДЗ: Целомическая киста перикарда Какая тактика лечения болльного? А. химиотерапия. В. Санаторно-курортное. С. Лучевое. Д. физиолечение. Е. Хирургическое . Тест № 32. Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо. О каком диагнозе можно думать? А. Хронический медиастинитит В. Тимома С. Загрудинный зоб Д. Киста перикарда Е. Эхинококк средостения. Тест № 33. Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо. Предворительный ДЗ: Загрудинный зоб Какие исследования помогут уточнить диагноз? А.Бронхоскопия В.Пневмоперитонеум С.Сканирование с помощью радиактивного йода (131) Д.Бронхография Е.Ангиопухольмонография. Тест № 34 Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо. Загрудинный зоб Какая тактика лечения данного пациента? А.Лечение гормонами щитовидной железы В.Химиотерапия С.Лучевая терапия Д. Пункция и дренирование эхинококковой кисты Е. Оперативное лечение. Тест № 35. Больная 55 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 2-х лет . Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 5см на 7 см, смещающая пищевод и трахею вправо. О каком диагнозе можно думать? А. Хронический медиастинитит В. Тимома С. Загрудинный зоб Д. Киста перикарда Е. Эхинококк средостения. Тест № 36 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрит. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. Какой основной синдром заболевания? Ответы: А. Бронхообтурационный В. Миастенический С. Эндотоксический Д. Зкзотоксический Е. Тиреотоксический Тест № 37 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. О каком диагнозе можно думать? А. Нейрогенная опухоль средостения + миастения. В.Целомическая киста перикарда С. Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения. Д.Внутригрудной зоб + мистения. Е.Дермоидная киста средостения. Тест № 38 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. ДЗ: Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения В какой анатомической области находится патологический очаг? А.Головной мозг В.Селезенка С.Печень Д. Средостение Е. Забрюшинное пространство Тест № 39 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. ДЗ: Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения Какая этиология этого заболевания? А. Вирус гриппа В. Аутоиммунное поражение мышечной системы на почве гиперплазии или оухоль вилочковой железы С. Неизвестна Д. Недостаточность тироксина и трийодтиронина Е. Недостаточность тиреокальцитонина. Тест № 40 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. ДЗ: Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения Где находится патологический очаг?. А. Щитовидная железа В. Спинной мозг С. Вилочковая железа Д. Паращитовидная железа Е. Продолговатый мозг. Тест № 41 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. ДЗ: Гиперплазия тимуса + миастения Какая тактика лечения больной? А. Оперативное лечение В. Консервативная терапия С. Химиотерапия Д. Лучевая терапия Е. Гармональная терапия Тест № 42 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задневерхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. О каком заболевании следует думать? Ответы: А.Аневризма аорты В.Опухоль позвоночника С.Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения Д.Рак легкого Е,Задневерхний медиастинит. Тест № 43 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задневерхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. Чем ограничено средостение сзади? А.Перикард. В.Грудина. С.Диафрагма. ДМедиастинальная плевра. Е.Грудной отдел позвоночника и шейки ребер. Тест № 44 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задневерхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. ДЗ: Доброкачественная нейрогенная опухоль задневерхнего средостения В каком отделе средостения находится патологический очаг? А.Верхний. В.Передний. С.Средний. Д.Задний. Е. Задневерхний. Тест № 45 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задневерхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. ДЗ:Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения Из какого анатомического образования исходит патологический очаг? А.Межреберный нерв. В.Париетальная плевра. С.Позвоночник. Д.Ребро. Е.Внутригрудная фасция. Тест № 46 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задневерхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. ДЗ:Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения Какой метод исследования может уточнить диагноз? А.Аортография. В.Торакоскопия с биопсией. С.Пневмомедиастинография. Д.Бронхография. Е.Термография. Тест № 47 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задне-верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. ДЗ:Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения Какое лечение показано больной? А. Динамическое наблюдение. В. Санаторно-курортное. С. Лучевая терапия. Д. Химиотерапия Е. Хирургическое удаление патологического очага. Тест № 48 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. Из какого анатомического образования исходит патологический очаг? А.Диафрагма. В.Перикард. С.Миокард. Д.Легочная ткань. Е.Аорта. Тест № 49 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение. В каком отделе средостения находится патологический очаг? А.Верхний. В.Передний. С.Средний. Д.Задний. Е.Нижний. Тест№ 50 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. Что не содержится в этом отделе средостения? А. Сердце. В. Перикард. С. Внутрикардиальные отделы крупных сосудов. Д. Бифуркация аорты. Е. Пищевод. Тест№ 51 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение. О каком заболевании следует подумать? А.Частичная (парациальная) релаксация левого купола диафрагмы. В.Солитарная киста нижней доли левого легкого. С.Опухоль диафрагмы. Д. Целомическая киста перикарда, сообщающаяся с его полостью Е.Аневризма сердца. Тест№ 52 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение. ДЗ: Целомическая киста перикарда Какое лечение показано больной? А. Динамическое наблюдение. В. Санаторно-курортное. С. Лучевое. Д. Чрескожная пункция с дренированием. Е. Хирургическое удаление патологического очага. Тест № 53 Больной П., 32 лет, заболел около двух лет назад, когда появился сухой кашель, осиплость голоса. Неоднократно лечился у ларинголога без эффекта. В последние месяцы кашель усилился. Температура нормальная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Рентгенологически срединная тень на протяжении 3 ребер расширена. На суперекспонированных снимках дополнительная однородная, овальной формы тень, размером 10 на 15 см, локализуется в области правого трахеобронхиального угла, оттеняющая трахею и пищевод кзади и влево. О каком заболевании можно подумать? А. Внутригрудный зоб В. Опухоль вилочковой железы. С. Невринома средостения. Д. Рак легкого. Е. Киста вилочковой железы. Тест № 54 Больная О., 24 лет, 8 месяцев назад почувствовала боли в области сердца, появилась одышка при физическом напряжении. Физикально отклонений от нормы не выявлено. При рентгенологическом исследовании легочные поля без очаговых изменений. Справа, примыкая к срединной линии, от 1 до 2 ребра определяется гомогенная тень с четкой наружной границей. На пневмомедиастинограмме в боковой проекции патологическая тень располагается в переднем средостении, контуры ее четкие. Какой план лечения? А. Консервативная антибактериальная терапия. В. Полихимиотерапия. С. Оперативное лечение. Д. Лучевая терапия. Е. Физиолечение. Тест № 55 Больная А., 32 лет, поступила с жалобами на резкие боли в суставах рук и ног, из-за чего в течение 3 лет находилась в тяжелом состоянии, была «прикована» к постели. Из анамнеза установлено, что 8 лет назад при профилактической флюорографии была обнаружена патологическая тень в области задне-верхнего средостения справа, тогда никаких жалоб не предъявляла, работала овощеводом. Какой метод диагностики следует применить? А. Пневмомедиастинография. В. УЗД плевральных полостей. С. Компьютерная томография ОГК. Д. Сцинтиграфия легких Е. ФЭГДС. Тест № 56 Больной К., 50 лет, жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре рентгенологически была выявлена патологическая тень в правой ребернопозвоночной борозде. Общее состояние удовлетворительное. Клинически – патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Какой предварительный диагноз у больного? А. Тимома. В. Энтерогенная киста средостения. С. Опухоль пищевода. Д. Целомическая киста перикарда. Е. Невринома. Тест № 57 Больной П., 32 лет, заболел около двух лет назад, когда появился сухой кашель, осиплость голоса. Неоднократно лечился у ларинголога без эффекта. В последние месяцы кашель усилился. Температура нормальная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Рентгенологически срединная тень на протяжении 3 ребер расширена. На суперекспонированных снимках дополнительная однородная, овальной формы тень, размером 10 на 15 см, локализуется в области правого трахеобронхиального угла, оттеняющая трахею и пищевод кзади и влево. О каком заболевании можно подумать? А. Внутригрудный зоб В. Опухоль вилочковой железы. С. Невринома средостения. Д. Рак легкого. Е. Киста вилочковой железы. Тест № 58 У больной 29 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрит. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. Какой основной синдром заболевания? Ответы: А. Бронхообтурационный В. Миастенический С. Эндотоксический Д. Зкзотоксический Е. Тиреотоксический Тест № 59. Больная О., 24 лет, 8 месяцев назад почувствовала боли в области сердца, появилась одышка при физическом напряжении. Физикально отклонений от нормы не выявлено. При рентгенологическом исследовании легочные поля без очаговых изменений. Справа, примыкая к срединной линии, от 1 до 2 ребра определяется гомогенная тень с четкой наружной границей. На пневмомедиастинограмме в боковой проекции патологическая тень располагается в переднем средостении, контуры ее четкие.ДЗ Внутригрудный зоб Какой план лечения? А. Консервативная антибактериальная терапия. В. Полихимиотерапия. С. Оперативное лечение. Д. Лучевая терапия. Е. Физиолечение. Тест № 60 Больная А., 32 лет, поступила с жалобами на резкие боли в суставах рук и ног, из-за чего в течение 3 лет находилась в тяжелом состоянии, была «прикована» к постели. Из анамнеза установлено, что 8 лет назад при профилактической флюорографии была обнаружена патологическая тень в области задне-верхнего средостения справа, тогда никаких жалоб не предъявляла, работала овощеводом. Какой метод диагностики следует применить? А. Пневмомедиастинография. В. УЗД плевральных полостей. С. Компьютерная томография ОГК. Д. Сцинтиграфия легких Е. ФЭГДС. Тест № 61 Больной К., 50 лет, жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре рентгенологически была выявлена патологическая тень в правой ребернопозвоночной борозде. Общее состояние удовлетворительное. Клинически – патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Какой предварительный диагноз у больного? А. Тимома. В. Энтерогенная киста средостения. С. Опухоль пищевода. Д. Целомическая киста перикарда. Е. Невринома. Тест № 64 Больной Е., 48 лет, жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре рентгенологически была выявлена патологическая тень в правой ребернопозвоночной борозде. Общее состояние удовлетворительное. Клинически – патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Какой предварительный диагноз у больного? А. Тимома. В. Энтерогенная киста средостения. С. Опухоль пищевода. Д. Целомическая киста перикарда. Е. Невринома. Тест№ 62 У больного 49 лет, во время профосмотра при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. В процессе обследования установлен ДЗ: Целомическая киста перикарда Какое лечение показано больной? А. Химиотерапия. В. Санаторно-курортное. С. Лучевая терапия. Д. Чрескожная пункция с дренированием. Е. Хирургическое удаление патологического очага Тест№ 63 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение. ДЗ: Целомическая киста перикарда Какая тактика лечения болльного? А. химиотерапия. В. Санаторно-курортное. С. Лучевое. Д. физиолечение. Е. Хирургическое. Тест № 65. Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо. О каком диагнозе можно думать? А. Хронический медиастинитит В. Тимома С. Загрудинный зоб Д. Киста перикарда Е. Эхинококк средостения. Тест № 66. Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо. Предворительный ДЗ: Загрудинный зоб Какие исследования помогут уточнить диагноз? А.Бронхоскопия В.Пневмоперитонеум С.Сканирование с помощью радиактивного йода (131) Д.Бронхография Е.Ангиопухольмонография. Тест № 67. Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо. Загрудинный зоб Какая тактика лечения данного пациента? А.Лечение гормонами щитовидной железы В.Химиотерапия С.Лучевая терапия Д. Пункция и дренирование эхинококковой кисты Е. Оперативное лечение. Тест № 68. Больная 55 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 2-х лет . Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 5см на 7 см, смещающая пищевод и трахею вправо. О каком диагнозе можно думать? А. Хронический медиастинитит В. Тимома С. Загрудинный зоб Д. Киста перикарда Е. Эхинококк средостения. Тест № 69 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрит. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. Какой основной синдром заболевания? Ответы: А. Бронхообтурационный В. Миастенический С. Эндотоксический Д. Зкзотоксический Е. Тиреотоксический Тест № 70 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. О каком диагнозе можно думать? А. Нейрогенная опухоль средостения + миастения. В.Целомическая киста перикарда С. Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения. Д.Внутригрудной зоб + мистения. Е.Дермоидная киста средостения. Тест № 71 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. ДЗ: Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения В какой анатомической области находится патологический очаг? А.Головной мозг В.Селезенка С.Печень Д. Средостение Е. Забрюшинное пространство Тест № 72 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. ДЗ: Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения Какая этиология этого заболевания? А. Вирус гриппа В. Аутоиммунное поражение мышечной системы на почве гиперплазии или оухоль вилочковой железы С. Неизвестна Д. Недостаточность тироксина и трийодтиронина Е. Недостаточность тиреокальцитонина. Тест № 73 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. ДЗ: Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения Где находится патологический очаг?. А. Щитовидная железа В. Спинной мозг С. Вилочковая железа Д. Паращитовидная железа Е. Продолговатый мозг. Тест №74 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. ДЗ: Гиперплазия тимуса + миастения Какая тактика лечения больной? А. Оперативное лечение В. Консервативная терапия С. Химиотерапия Д. Лучевая терапия Е. Гармональная терапия Тест № 75 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задневерхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. О каком заболевании следует думать? Ответы: А.Аневризма аорты В.Опухоль позвоночника С.Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения Д.Рак легкого Е,Задневерхний медиастинит. Тест № 76 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задневерхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. Чем ограничено средостение сзади? А.Перикард. В.Грудина. С.Диафрагма. ДМедиастинальная плевра. Е.Грудной отдел позвоночника и шейки ребер. Тест № 77 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задневерхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. ДЗ: Доброкачественная нейрогенная опухоль задневерхнего средостения В каком отделе средостения находится патологический очаг? А.Верхний. В.Передний. С.Средний. Д.Задний. Е. Задневерхний. Тест № 78 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задневерхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. ДЗ:Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения Из какого анатомического образования исходит патологический очаг? А.Межреберный нерв. В.Париетальная плевра. С.Позвоночник. Д.Ребро. Е.Внутригрудная фасция. Тест № 79 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задневерхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. ДЗ:Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения Какой метод исследования может уточнить диагноз? А.Аортография. В.Торакоскопия с биопсией. С.Пневмомедиастинография. Д.Бронхография. Е.Термография. Тест № 80 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задне-верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. ДЗ:Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения Какое лечение показано больной? А. Динамическое наблюдение. В. Санаторно-курортное. С. Лучевая терапия. Д. Химиотерапия Е. Хирургическое удаление патологического очага. Тест № 81 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. Из какого анатомического образования исходит патологический очаг? А.Диафрагма. В.Перикард. С.Миокард. Д.Легочная ткань. Е.Аорта. Тест № 82 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение. В каком отделе средостения находится патологический очаг? А.Верхний. В.Передний. С.Средний. Д.Задний. Е.Нижний. Тест№ 83 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. Что не содержится в этом отделе средостения? А. Сердце. В. Перикард. С. Внутрикардиальные отделы крупных сосудов. Д. Бифуркация аорты. Е. Пищевод. Тест№ 84 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение. О каком заболевании следует подумать? А.Частичная (парациальная) релаксация левого купола диафрагмы. В.Солитарная киста нижней доли левого легкого. С.Опухоль диафрагмы. Д. Целомическая киста перикарда, сообщающаяся с его полостью Е.Аневризма сердца. Тест№ 85 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение. ДЗ: Целомическая киста перикарда Какое лечение показано больной? А. Динамическое наблюдение. В. Санаторно-курортное. С. Лучевое. Д. Чрескожная пункция с дренированием. Е. Хирургическое удаление патологического очага. Тест № 86 Больной П., 32 лет, заболел около двух лет назад, когда появился сухой кашель, осиплость голоса. Неоднократно лечился у ларинголога без эффекта. В последние месяцы кашель усилился. Температура нормальная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Рентгенологически срединная тень на протяжении 3 ребер расширена. На суперекспонированных снимках дополнительная однородная, овальной формы тень, размером 10 на 15 см, локализуется в области правого трахеобронхиального угла, оттеняющая трахею и пищевод кзади и влево. О каком заболевании можно подумать? А. Внутригрудный зоб В. Опухоль вилочковой железы. С. Невринома средостения. Д. Рак легкого. Е. Киста вилочковой железы. Тест № 87. Больная О., 24 лет, 8 месяцев назад почувствовала боли в области сердца, появилась одышка при физическом напряжении. Физикально отклонений от нормы не выявлено. При рентгенологическом исследовании легочные поля без очаговых изменений. Справа, примыкая к срединной линии, от 1 до 2 ребра определяется гомогенная тень с четкой наружной границей. На пневмомедиастинограмме в боковой проекции патологическая тень располагается в переднем средостении, контуры ее четкие. Какой план лечения? А. Консервативная антибактериальная терапия. В. Полихимиотерапия. С. Оперативное лечение. Д. Лучевая терапия. Е. Физиолечение. Тест № 88 Больная А., 32 лет, поступила с жалобами на резкие боли в суставах рук и ног, из-за чего в течение 3 лет находилась в тяжелом состоянии, была «прикована» к постели. Из анамнеза установлено, что 8 лет назад при профилактической флюорографии была обнаружена патологическая тень в области задне-верхнего средостения справа, тогда никаких жалоб не предъявляла, работала овощеводом. Какой метод диагностики следует применить? А. Пневмомедиастинография. В. УЗД плевральных полостей. С. Компьютерная томография ОГК. Д. Сцинтиграфия легких Е. ФЭГДС. Тест № 89 Больной К., 50 лет, жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре рентгенологически была выявлена патологическая тень в правой ребернопозвоночной борозде. Общее состояние удовлетворительное. Клинически – патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Какой предварительный диагноз у больного? А. Тимома. В. Энтерогенная киста средостения. С. Опухоль пищевода. Д. Целомическая киста перикарда. Е. Невринома. Тест № 90 Больной П., 32 лет, заболел около двух лет назад, когда появился сухой кашель, осиплость голоса. Неоднократно лечился у ларинголога без эффекта. В последние месяцы кашель усилился. Температура нормальная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Рентгенологически срединная тень на протяжении 3 ребер расширена. На суперекспонированных снимках дополнительная однородная, овальной формы тень, размером 10 на 15 см, локализуется в области правого трахеобронхиального угла, оттеняющая трахею и пищевод кзади и влево. О каком заболевании можно подумать? А. Внутригрудный зоб В. Опухоль вилочковой железы. С. Невринома средостения. Д. Рак легкого. Е. Киста вилочковой железы. Тест № 91 У больной 29 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрит. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. Какой основной синдром заболевания? Ответы: А. Бронхообтурационный В. Миастенический С. Эндотоксический Д. Зкзотоксический Е. Тиреотоксический Тест № 92. Больная О., 24 лет, 8 месяцев назад почувствовала боли в области сердца, появилась одышка при физическом напряжении. Физикально отклонений от нормы не выявлено. При рентгенологическом исследовании легочные поля без очаговых изменений. Справа, примыкая к срединной линии, от 1 до 2 ребра определяется гомогенная тень с четкой наружной границей. На пневмомедиастинограмме в боковой проекции патологическая тень располагается в переднем средостении, контуры ее четкие.ДЗ Внутригрудный зоб Какой план лечения? А. Консервативная антибактериальная терапия. В. Полихимиотерапия. С. Оперативное лечение. Д. Лучевая терапия. Е. Физиолечение. Тест № 93 Больная А., 32 лет, поступила с жалобами на резкие боли в суставах рук и ног, из-за чего в течение 3 лет находилась в тяжелом состоянии, была «прикована» к постели. Из анамнеза установлено, что 8 лет назад при профилактической флюорографии была обнаружена патологическая тень в области задне-верхнего средостения справа, тогда никаких жалоб не предъявляла, работала овощеводом. Какой метод диагностики следует применить? А. Пневмомедиастинография. В. УЗД плевральных полостей. С. Компьютерная томография ОГК. Д. Сцинтиграфия легких Е. ФЭГДС. Тест № 94 Больной К., 50 лет, жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре рентгенологически была выявлена патологическая тень в правой ребернопозвоночной борозде. Общее состояние удовлетворительное. Клинически – патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Какой предварительный диагноз у больного? А. Тимома. В. Энтерогенная киста средостения. С. Опухоль пищевода. Д. Целомическая киста перикарда. Е. Невринома. Тест№ 95 У больного 49 лет, во время профосмотра при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. В процессе обследования установлен ДЗ: Целомическая киста перикарда Какое лечение показано больной? А. Химиотерапия. В. Санаторно-курортное. С. Лучевая терапия. Д. Чрескожная пункция с дренированием. Е. Хирургическое удаление патологического очага Тест№ 96 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение. ДЗ: Целомическая киста перикарда Какая тактика лечения болльного? А. химиотерапия. В. Санаторно-курортное. С. Лучевое. Д. физиолечение. Е. Хирургическое . Тест № 97. Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо. О каком диагнозе можно думать? А. Хронический медиастинитит В. Тимома С. Загрудинный зоб Д. Киста перикарда Е. Эхинококк средостения. Тест № 98. Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо. Предворительный ДЗ: Загрудинный зоб Какие исследования помогут уточнить диагноз? А.Бронхоскопия В.Пневмоперитонеум С.Сканирование с помощью радиактивного йода (131) Д.Бронхография Е.Ангиопухольмонография. Тест № 99 Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо. Загрудинный зоб Какая тактика лечения данного пациента? А.Лечение гормонами щитовидной железы В.Химиотерапия С.Лучевая терапия Д. Пункция и дренирование эхинококковой кисты Е. Оперативное лечение. Тест № 100. Больная 55 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 2-х лет . Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 5см на 7 см, смещающая пищевод и трахею вправо. О каком диагнозе можно думать? А. Хронический медиастинитит В. Тимома С. Загрудинный зоб Д. Киста перикарда Е. Эхинококк средостения. Тест № 101 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрит. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. Какой основной синдром заболевания? Ответы: А. Бронхообтурационный В. Миастенический С. Эндотоксический Д. Зкзотоксический Е. Тиреотоксический Тест № 102 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. О каком диагнозе можно думать? А. Нейрогенная опухоль средостения + миастения. В.Целомическая киста перикарда С. Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения. Д.Внутригрудной зоб + мистения. Е.Дермоидная киста средостения. Тест № 103 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. ДЗ: Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения В какой анатомической области находится патологический очаг? А.Головной мозг В.Селезенка С.Печень Д. Средостение Е. Забрюшинное пространство Тест № 104 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. ДЗ: Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения Какая этиология этого заболевания? А. Вирус гриппа В. Аутоиммунное поражение мышечной системы на почве гиперплазии или оухоль вилочковой железы С. Неизвестна Д. Недостаточность тироксина и трийодтиронина Е. Недостаточность тиреокальцитонина. Тест № 105 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. ДЗ: Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения Где находится патологический очаг?. А. Щитовидная железа В. Спинной мозг С. Вилочковая железа Д. Паращитовидная железа Е. Продолговатый мозг. Тест № 106 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. ДЗ: Гиперплазия тимуса + миастения Какая тактика лечения больной? А. Оперативное лечение В. Консервативная терапия С. Химиотерапия Д. Лучевая терапия Е. Гармональная терапия Тест № 107 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задневерхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. О каком заболевании следует думать? Ответы: А.Аневризма аорты В.Опухоль позвоночника С.Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения Д.Рак легкого Е,Задневерхний медиастинит. Тест № 108 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задневерхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. Чем ограничено средостение сзади? А.Перикард. В.Грудина. С.Диафрагма. ДМедиастинальная плевра. Е.Грудной отдел позвоночника и шейки ребер. Тест № 109 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задневерхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. ДЗ: Доброкачественная нейрогенная опухоль задневерхнего средостения В каком отделе средостения находится патологический очаг? А.Верхний. В.Передний. С.Средний. Д.Задний. Е. Задневерхний. Тест № 110 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задневерхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. ДЗ:Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения Из какого анатомического образования исходит патологический очаг? А.Межреберный нерв. В.Париетальная плевра. С.Позвоночник. Д.Ребро. Е.Внутригрудная фасция. Тест № 111 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задневерхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. ДЗ:Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения Какой метод исследования может уточнить диагноз? А.Аортография. В.Торакоскопия с биопсией. С.Пневмомедиастинография. Д.Бронхография. Е.Термография. Тест № 112 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задне-верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. ДЗ:Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения Какое лечение показано больной? А. Динамическое наблюдение. В. Санаторно-курортное. С. Лучевая терапия. Д. Химиотерапия Е. Хирургическое удаление патологического очага. Тест № 113 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. Из какого анатомического образования исходит патологический очаг? А.Диафрагма. В.Перикард. С.Миокард. Д.Легочная ткань. Е.Аорта. Тест № 114 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение. В каком отделе средостения находится патологический очаг? А.Верхний. В.Передний. С.Средний. Д.Задний. Е.Нижний. Тест№ 115 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. Что не содержится в этом отделе средостения? А. Сердце. В. Перикард. С. Внутрикардиальные отделы крупных сосудов. Д. Бифуркация аорты. Е. Пищевод. Тест№ 116 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение. О каком заболевании следует подумать? А.Частичная (парациальная) релаксация левого купола диафрагмы. В.Солитарная киста нижней доли левого легкого. С.Опухоль диафрагмы. Д. Целомическая киста перикарда, сообщающаяся с его полостью Е.Аневризма сердца. Тест№ 117 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение. ДЗ: Целомическая киста перикарда Какое лечение показано больной? А. Динамическое наблюдение. В. Санаторно-курортное. С. Лучевое. Д. Чрескожная пункция с дренированием. Е. Хирургическое удаление патологического очага. Тест № 118 Больной П., 32 лет, заболел около двух лет назад, когда появился сухой кашель, осиплость голоса. Неоднократно лечился у ларинголога без эффекта. В последние месяцы кашель усилился. Температура нормальная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Рентгенологически срединная тень на протяжении 3 ребер расширена. На суперекспонированных снимках дополнительная однородная, овальной формы тень, размером 10 на 15 см, локализуется в области правого трахеобронхиального угла, оттеняющая трахею и пищевод кзади и влево. О каком заболевании можно подумать? А. Внутригрудный зоб В. Опухоль вилочковой железы. С. Невринома средостения. Д. Рак легкого. Е. Киста вилочковой железы. Тест № 119 Больная О., 24 лет, 8 месяцев назад почувствовала боли в области сердца, появилась одышка при физическом напряжении. Физикально отклонений от нормы не выявлено. При рентгенологическом исследовании легочные поля без очаговых изменений. Справа, примыкая к срединной линии, от 1 до 2 ребра определяется гомогенная тень с четкой наружной границей. На пневмомедиастинограмме в боковой проекции патологическая тень располагается в переднем средостении, контуры ее четкие. Какой план лечения? А. Консервативная антибактериальная терапия. В. Полихимиотерапия. С. Оперативное лечение. Д. Лучевая терапия. Е. Физиолечение. Тест № 120 Больная А., 32 лет, поступила с жалобами на резкие боли в суставах рук и ног, из-за чего в течение 3 лет находилась в тяжелом состоянии, была «прикована» к постели. Из анамнеза установлено, что 8 лет назад при профилактической флюорографии была обнаружена патологическая тень в области задне-верхнего средостения справа, тогда никаких жалоб не предъявляла, работала овощеводом. Какой метод диагностики следует применить? А. Пневмомедиастинография. В. УЗД плевральных полостей. С. Компьютерная томография ОГК. Д. Сцинтиграфия легких Е. ФЭГДС. Тест № 121 Больной К., 50 лет, жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре рентгенологически была выявлена патологическая тень в правой ребернопозвоночной борозде. Общее состояние удовлетворительное. Клинически – патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Какой предварительный диагноз у больного? А. Тимома. В. Энтерогенная киста средостения. С. Опухоль пищевода. Д. Целомическая киста перикарда. Е. Невринома. Тест № 122 Больной П., 32 лет, заболел около двух лет назад, когда появился сухой кашель, осиплость голоса. Неоднократно лечился у ларинголога без эффекта. В последние месяцы кашель усилился. Температура нормальная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Рентгенологически срединная тень на протяжении 3 ребер расширена. На суперекспонированных снимках дополнительная однородная, овальной формы тень, размером 10 на 15 см, локализуется в области правого трахеобронхиального угла, оттеняющая трахею и пищевод кзади и влево. О каком заболевании можно подумать? А. Внутригрудный зоб В. Опухоль вилочковой железы. С. Невринома средостения. Д. Рак легкого. Е. Киста вилочковой железы. Тест № 123 У больной 29 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрит. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. Какой основной синдром заболевания? Ответы: А. Бронхообтурационный В. Миастенический С. Эндотоксический Д. Зкзотоксический Е. Тиреотоксический Тест № 124. Больная О., 24 лет, 8 месяцев назад почувствовала боли в области сердца, появилась одышка при физическом напряжении. Физикально отклонений от нормы не выявлено. При рентгенологическом исследовании легочные поля без очаговых изменений. Справа, примыкая к срединной линии, от 1 до 2 ребра определяется гомогенная тень с четкой наружной границей. На пневмомедиастинограмме в боковой проекции патологическая тень располагается в переднем средостении, контуры ее четкие.ДЗ Внутригрудный зоб Какой план лечения? А. Консервативная антибактериальная терапия. В. Полихимиотерапия. С. Оперативное лечение. Д. Лучевая терапия. Е. Физиолечение. Тест №125 Больная А., 32 лет, поступила с жалобами на резкие боли в суставах рук и ног, из-за чего в течение 3 лет находилась в тяжелом состоянии, была «прикована» к постели. Из анамнеза установлено, что 8 лет назад при профилактической флюорографии была обнаружена патологическая тень в области задне-верхнего средостения справа, тогда никаких жалоб не предъявляла, работала овощеводом. Какой метод диагностики следует применить? А. Пневмомедиастинография. В. УЗД плевральных полостей. С. Компьютерная томография ОГК. Д. Сцинтиграфия легких Е. ФЭГДС. Тест № 126 Больной К., 50 лет, жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре рентгенологически была выявлена патологическая тень в правой ребернопозвоночной борозде. Общее состояние удовлетворительное. Клинически – патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Какой предварительный диагноз у больного? А. Тимома. В. Энтерогенная киста средостения. С. Опухоль пищевода. Д. Целомическая киста перикарда. Е. Невринома. Тест № 127 Больной Е., 48 лет, жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре рентгенологически была выявлена патологическая тень в правой ребернопозвоночной борозде. Общее состояние удовлетворительное. Клинически – патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Какой предварительный диагноз у больного? А. Тимома. В. Энтерогенная киста средостения. С. Опухоль пищевода. Д. Целомическая киста перикарда. Е. Невринома. Тест№ 128 У больного 49 лет, во время профосмотра при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. В процессе обследования установлен ДЗ: Целомическая киста перикарда Какое лечение показано больной? А. Химиотерапия. В. Санаторно-курортное. С. Лучевая терапия. Д. Чрескожная пункция с дренированием. Е. Хирургическое удаление патологического очага Тест№ 129 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение. ДЗ: Целомическая киста перикарда Какая тактика лечения болльного? А. химиотерапия. В. Санаторно-курортное. С. Лучевое. Д. физиолечение. Е. Хирургическое. Тест № 130 Больной П., 32 лет, заболел около двух лет назад, когда появился сухой кашель, осиплость голоса. Неоднократно лечился у ларинголога без эффекта. В последние месяцы кашель усилился. Температура нормальная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Рентгенологически: тень средостения на протяжении верхних 3 ребер расширена. О каком заболевании можно подумать? А. Загрудинный зоб В. Тимома С. Лимфосаркома Д. Рак легкого Е. Невринома Тест №131 Больная Д., 35 лет, заболела около двух лет назад, когда появился сухой кашель, осиплость голоса. Неоднократно лечилась у ларинголога без эффекта. В последние месяцы кашель усилился. Температура нормальная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Рентгенологически: тень средостения на протяжении верхних 3 ребер расширена. Выставлен предворительный ДЗ: Загрудинный зоб ? Какие дополнительные методы исследования необходимо применить для уточнения диагноза? А. ФКС В. ФГДС С. Пневмоперитонеум Д. Сцинтиграфия J - 131 Е. ФТБС Тест № 132 Больная О., 24 лет, 8 месяцев назад почувствовала боли в области сердца, появилась одышка при физическом напряжении. Физикально отклонений от нормы не выявлено. При рентгенологическом исследовании легочные поля без очаговых изменений. Слева, примыкая к срединной лини, от 1 до 2 ребра определяется гомогенная тень с четкой наружной границей. На пневмомедиастинограмме в боковой проекции :патологическая тень располагается в переднем средостении, контуры ее четкие. Какой диагноз? А.Шейно- Загрудинный зоб В. Тимома С. Лимфосаркома Д. Рак легкого Е. Невринома Тест № 133 Больная А., 32 лет, поступила с жалобами на слабость в верхних и нижних конечностях, тупого характера боли в ставах рук и ног. Из анамнеза установлено, что 8 лет назад при профилактической флюорографии была обнаружена патологическая тень в области задне-верхнего средостения справа, тогда никаких жалоб не предъявляла. Какое заболевание следует предположить? А.Шейно- Загрудинный зоб В. Тимома С. Лимфосаркома Д. Рак легкого Е. Невринома задне-верхнего средостения. Тест № 134 Больная А., 32 лет, поступила с жалобами на слабость в верхних и нижних конечностях, тупого характера боли в ставах рук и ног. Из анамнеза установлено, что 8 лет назад при профилактической флюорографии была обнаружена патологическая тень в области задне-верхнего средостения справа, тогда никаких жалоб не предъявляла. Выставлен предворительный ДЗ: Невринома задне-верхнего средостения. Какие методы уточняющей диагностики следует применить? А. СКТ органов грудной клетки В. ФГДС С. Пневмоперитонеум Д. Сцинтиграфия J - 131 Е. ФТБС Тест №135 Больной К., 50 лет, жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре рентгенологически была выявлена патологическая тень в правой реберно-позвоночной борозде. Общее состояние удовлетворительное. Клинически – патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В анализе крови и мочи норма. Какой предварительный диагноз у больного? А.Шейно- Загрудинный зоб В. Тимома С. Лимфосаркома Д. Рак легкого Е. Невринома задне-верхнего средостения Тест № 136 Больной К., 50 лет, жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре рентгенологически была выявлена патологическая тень в правой реберно-позвоночной борозде. Общее состояние удовлетворительное. Клинически – патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В анализе крови и мочи норма. Выставлен предворительный ДЗ: Невринома задне-верхнего средостения Какие необходимы дополнительные методы диагностики? Задание 1 А. СКТ органов грудной клетки В. ФГДС С. Пневмоперитонеум Д. Сцинтиграфия J - 131 Е. ФТБС Тест № 1 Больной Д., 49 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты 3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: A. Левосторонняя пневмония. B. Левосторонний плеврит. C. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. D. Левосторонний гемоторакс. E. Релаксация левого купола диафрагмы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 2 Больной И., 59 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты 3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. Какая рана не была ушита хирургом во время срочной операции? Ответ: A. Рана желудка. B.Рана толстой кишки. C.Рана селезенки. D.Рана диафрагмы. E.Рана, левой почки. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 3 Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 3 часа назад, 12 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты 3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. Какое исследование позволит уточнить диагноз? Ответ: A. Пневмомедиастинум. B. Ангиопульмонография. C. Рентгенография контрастная желудочно-кишечного тракта. D. Сканирование печени. E. Верхняя каваграфия. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 4 Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки. Боли появились 12 часов назад, В анамнезе травма 3 года назад ДТП, больной в ургентном порядке оперировоан : Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени, др брюшной полости . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. После дообследования установлен ДЗ : Посттравматическая грыжа левого купола диафрагмы Какая тактика лечения? Ответ: A. Консервативное лечение. B. Пункция левой плевральной полости и её дренирование. C. Торакотомия, нижняя лобэктомия слева. D. Торакотомия, ушаивание разрыва диафрагмы. E. Резекция желудка. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест №5. Больная Г., 36 лет, жалуется на периодические боли в животе и в грудной клетке слева, вздутие живота, задержку кала и газов. Два года назад перенесла закрытую травму грудной клетки. Общее состояние больной удовлетворительное. Пульс - 78 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот немного вздут и болезнен в эпигастрии. Перистальтика кишечника выслушивается. При перкуссии грудной клетки – тимпанит в нижних отделах слева. Кал обычного цвета. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответы: A. Острая кишечная непроходимость. B. Острый панкреатит. C. Левосторонний плеврит. D. Левосторонняя постравматическая диафрагмальная грижа. E. Релаксация левого купола диафрагмы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 6. Больной К.,52 года, 4 месяца назад оперирован в связи в закрытой травмой живота, нанесенной лопнувшим тросом по подъемника. Произведено ушиванне ферфекта левой доли печени и раны мочевого пузыря. Через один месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости-неоднородное затемнение, достигающее 3 ребра. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: A. Релаксация левого купола диафрагмы. B. Левосторонняя пневмония. C. Левосторонний плеврит. D. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. E. Поддиафрагмальный абсцесс. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 7. Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периодические боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x109 г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 8. Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периодические боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x109 г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника. Что может быть обнаружено при аускультации левой половины грудной клетки? Ответы: А. Амфорическое дыхание. В. Влажные хрипы. С. Сухие хрипы. Д. Везикулярное дыхание не выслушивается. Е. Кишечные шумы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 9 Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки. В. Закрытая травма живота, разрыв печени. С. Закрытая травма живота, разрыв желудка. Д. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы. Е. Закрытая травма живота, разрыв левой почки. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 10 Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. Внутривенная урография. В. Пневмоперетонеум. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Пневмогастрография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 11 Больная 37 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. ФКС. В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Ангиография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 12 Больная 27 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли в области сердца, за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи, запоры. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В 2 года назад упала с велосипеда. При обследовании органов грудной клетки отмечается ослабление дыхания в нижних отделах слева, там же выслушиваются кишечные шумы. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 13 Больная Д., 32 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в хир.отделеннии в связи с тавмой полученной на производстве дрнировалась левая плевральная полость. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 14 Больная Е., 39 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в связи с приизводственной травмой. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. ФКС. В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Ангиография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 15 Больной Д., 49 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты 3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: A. Левосторонняя пневмония. B. Левосторонний плеврит. C. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. D. Левосторонний гемоторакс. E. Релаксация левого купола диафрагмы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 16 Больной И., 59 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты 3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. Какая рана не была ушита хирургом во время срочной операции? Ответ: A. Рана желудка. B.Рана толстой кишки. C.Рана селезенки. D.Рана диафрагмы. E.Рана, левой почки. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 17 Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 3 часа назад, 12 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты 3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. Какое исследование позволит уточнить диагноз? Ответ: A. Пневмомедиастинум. B. Ангиопульмонография. C. Рентгенография контрастная желудочно-кишечного тракта. D. Сканирование печени. E. Верхняя каваграфия. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 18 Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки. Боли появились 12 часов назад, В анамнезе травма 3 года назад ДТП, больной в ургентном порядке оперировоан : Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени, др брюшной полости . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. После дообследования установлен ДЗ : Посттравматическая грыжа левого купола диафрагмы Какая тактика лечения? Ответ: A. Консервативное лечение. B. Пункция левой плевральной полости и её дренирование. C. Торакотомия, нижняя лобэктомия слева. D. Торакотомия, ушаивание разрыва диафрагмы. E. Резекция желудка. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 19. Больная Г., 36 лет, жалуется на периодические боли в животе и в грудной клетке слева, вздутие живота, задержку кала и газов. Два года назад перенесла закрытую травму грудной клетки. Общее состояние больной удовлетворительное. Пульс - 78 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот немного вздут и болезнен в эпигастрии. Перистальтика кишечника выслушивается. При перкуссии грудной клетки – тимпанит в нижних отделах слева. Кал обычного цвета. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответы: A. Острая кишечная непроходимость. B. Острый панкреатит. C. Левосторонний плеврит. D. Левосторонняя постравматическая диафрагмальная грижа. E. Релаксация левого купола диафрагмы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 20. Больной К.,52 года, 4 месяца назад оперирован в связи в закрытой травмой живота, нанесенной лопнувшим тросом по подъемника. Произведено ушиванне ферфекта левой доли печени и раны мочевого пузыря. Через один месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости-неоднородное затемнение, достигающее 3 ребра. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: A. Релаксация левого купола диафрагмы. B. Левосторонняя пневмония. C. Левосторонний плеврит. D. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. E. Поддиафрагмальный абсцесс. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 21. Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периодические боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x109 г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 22. Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периодические боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x109 г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника. Что может быть обнаружено при аускультации левой половины грудной клетки? Ответы: А. Амфорическое дыхание. В. Влажные хрипы. С. Сухие хрипы. Д. Везикулярное дыхание не выслушивается. Е. Кишечные шумы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 23 Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки. В. Закрытая травма живота, разрыв печени. С. Закрытая травма живота, разрыв желудка. Д. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы. Е. Закрытая травма живота, разрыв левой почки. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 24 Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. Внутривенная урография. В. Пневмоперетонеум. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Пневмогастрография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 25 Больная 37 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. ФКС. В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Ангиография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 26 Больная 27 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли в области сердца, за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи, запоры. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В 2 года назад упала с велосипеда. При обследовании органов грудной клетки отмечается ослабление дыхания в нижних отделах слева, там же выслушиваются кишечные шумы. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 27 Больная Д., 32 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в хир.отделеннии в связи с тавмой полученной на производстве дрнировалась левая плевральная полость. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 28 Больная Е., 39 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в связи с приизводственной травмой. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. ФКС. В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Ангиография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 29 Больной Д., 49 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты 3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: A. Левосторонняя пневмония. B. Левосторонний плеврит. C. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. D. Левосторонний гемоторакс. E. Релаксация левого купола диафрагмы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 30 Больной И., 59 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты 3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. Какая рана не была ушита хирургом во время срочной операции? Ответ: A. Рана желудка. B.Рана толстой кишки. C.Рана селезенки. D.Рана диафрагмы. E.Рана, левой почки. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 31 Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 3 часа назад, 12 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты 3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. Какое исследование позволит уточнить диагноз? Ответ: A. Пневмомедиастинум. B. Ангиопульмонография. C. Рентгенография контрастная желудочно-кишечного тракта. D. Сканирование печени. E. Верхняя каваграфия. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 32 Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки. Боли появились 12 часов назад, В анамнезе травма 3 года назад ДТП, больной в ургентном порядке оперировоан : Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени, др брюшной полости . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. После дообследования установлен ДЗ : Посттравматическая грыжа левого купола диафрагмы Какая тактика лечения? Ответ: A. Консервативное лечение. B. Пункция левой плевральной полости и её дренирование. C. Торакотомия, нижняя лобэктомия слева. D. Торакотомия, ушаивание разрыва диафрагмы. E. Резекция желудка. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 33 Больная Г., 36 лет, жалуется на периодические боли в животе и в грудной клетке слева, вздутие живота, задержку кала и газов. Два года назад перенесла закрытую травму грудной клетки. Общее состояние больной удовлетворительное. Пульс - 78 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот немного вздут и болезнен в эпигастрии. Перистальтика кишечника выслушивается. При перкуссии грудной клетки – тимпанит в нижних отделах слева. Кал обычного цвета. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответы: A. Острая кишечная непроходимость. B. Острый панкреатит. C. Левосторонний плеврит. D. Левосторонняя постравматическая диафрагмальная грижа. E. Релаксация левого купола диафрагмы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 34 Больной К.,52 года, 4 месяца назад оперирован в связи в закрытой травмой живота, нанесенной лопнувшим тросом по подъемника. Произведено ушиванне ферфекта левой доли печени и раны мочевого пузыря. Через один месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости-неоднородное затемнение, достигающее 3 ребра. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: A. Релаксация левого купола диафрагмы. B. Левосторонняя пневмония. C. Левосторонний плеврит. D. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. E. Поддиафрагмальный абсцесс. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 35 Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периодические боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x109 г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 36 Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периодические боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x109 г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника. Что может быть обнаружено при аускультации левой половины грудной клетки? Ответы: А. Амфорическое дыхание. В. Влажные хрипы. С. Сухие хрипы. Д. Везикулярное дыхание не выслушивается. Е. Кишечные шумы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 37 Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки. В. Закрытая травма живота, разрыв печени. С. Закрытая травма живота, разрыв желудка. Д. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы. Е. Закрытая травма живота, разрыв левой почки. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 38 Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. Внутривенная урография. В. Пневмоперетонеум. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Пневмогастрография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 39 Больная 37 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. ФКС. В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Ангиография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 40 Больная 27 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли в области сердца, за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи, запоры. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В 2 года назад упала с велосипеда. При обследовании органов грудной клетки отмечается ослабление дыхания в нижних отделах слева, там же выслушиваются кишечные шумы. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 41 Больная Д., 32 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в хир.отделеннии в связи с тавмой полученной на производстве дрнировалась левая плевральная полость. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 42 Больная Е., 39 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в связи с приизводственной травмой. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. ФКС. В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Ангиография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 43 Больной Д., 49 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты 3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: A. Левосторонняя пневмония. B. Левосторонний плеврит. C. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. D. Левосторонний гемоторакс. E. Релаксация левого купола диафрагмы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 44 Больной И., 59 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты 3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. Какая рана не была ушита хирургом во время срочной операции? Ответ: A. Рана желудка. B.Рана толстой кишки. C.Рана селезенки. D.Рана диафрагмы. E.Рана, левой почки. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 45 Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 3 часа назад, 12 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты 3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. Какое исследование позволит уточнить диагноз? Ответ: A. Пневмомедиастинум. B. Ангиопульмонография. C. Рентгенография контрастная желудочно-кишечного тракта. D. Сканирование печени. E. Верхняя каваграфия. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 46 Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки. Боли появились 12 часов назад, В анамнезе травма 3 года назад ДТП, больной в ургентном порядке оперировоан : Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени, др брюшной полости . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. После дообследования установлен ДЗ : Посттравматическая грыжа левого купола диафрагмы Какая тактика лечения? Ответ: A. Консервативное лечение. B. Пункция левой плевральной полости и её дренирование. C. Торакотомия, нижняя лобэктомия слева. D. Торакотомия, ушаивание разрыва диафрагмы. E. Резекция желудка. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 47. Больная Г., 36 лет, жалуется на периодические боли в животе и в грудной клетке слева, вздутие живота, задержку кала и газов. Два года назад перенесла закрытую травму грудной клетки. Общее состояние больной удовлетворительное. Пульс - 78 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот немного вздут и болезнен в эпигастрии. Перистальтика кишечника выслушивается. При перкуссии грудной клетки – тимпанит в нижних отделах слева. Кал обычного цвета. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответы: A. Острая кишечная непроходимость. B. Острый панкреатит. C. Левосторонний плеврит. D. Левосторонняя постравматическая диафрагмальная грижа. E. Релаксация левого купола диафрагмы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 48. Больной К.,52 года, 4 месяца назад оперирован в связи в закрытой травмой живота, нанесенной лопнувшим тросом по подъемника. Произведено ушиванне ферфекта левой доли печени и раны мочевого пузыря. Через один месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости-неоднородное затемнение, достигающее 3 ребра. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: A. Релаксация левого купола диафрагмы. B. Левосторонняя пневмония. C. Левосторонний плеврит. D. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. E. Поддиафрагмальный абсцесс. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 49. Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периодические боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x109 г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 50. Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периодические боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x109 г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника. Что может быть обнаружено при аускультации левой половины грудной клетки? Ответы: А. Амфорическое дыхание. В. Влажные хрипы. С. Сухие хрипы. Д. Везикулярное дыхание не выслушивается. Е. Кишечные шумы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 51 Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки. В. Закрытая травма живота, разрыв печени. С. Закрытая травма живота, разрыв желудка. Д. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы. Е. Закрытая травма живота, разрыв левой почки. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 52 Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. Внутривенная урография. В. Пневмоперетонеум. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Пневмогастрография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 53 Больная 37 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. ФКС. В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Ангиография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 54 Больная 27 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли в области сердца, за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи, запоры. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В 2 года назад упала с велосипеда. При обследовании органов грудной клетки отмечается ослабление дыхания в нижних отделах слева, там же выслушиваются кишечные шумы. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 55 Больная Д., 32 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в хир.отделеннии в связи с тавмой полученной на производстве дрнировалась левая плевральная полость. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 56 Больная Е., 39 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в связи с приизводственной травмой. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. ФКС. В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Ангиография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я Тест №1 Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев. При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. О каком заболевании можно думать? Ответ: А. Опухоль трахеи. В.Опухоль пищевода. С. Опухоль легкого . Д.Опухоль передне - верхнего средостения. Е.Опухоль грудины. Тест № 2 Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев. При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Установлен предворительный ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения. Какой из специальных методов исследования наиболее целесообразен для постановки диагноза? Ответ: А. Обзорные рентгенограммы грудной клетки. В. Контрастная згофагоскопия и эгофагография. С. Сканирование средостения. Д. Компьютерна томография органов грудной клетки. Е. Бронхоскопия с цитологическим исследованием смыва бронхиального дерева. Тест № 3 Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев. При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Установлен предворительный ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения. Какую специальную хирургические диагностическую операцию необходимо выполнить больной? Ответ: А. Медиастиноскопию с биопсией. В. Биопсию грудины. С. Трансбронхиальную пункционную биопсию бифуркационных лимфоузлов средостения. Д. Биопсия увеличенного периферического лимфоузла. Е. Биопсия трахеи или бронхов при трахеобронхоскопии. Тест № 4 Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев. При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Больная обследована по данным компьютерной томографии образование передне - верхнего средостения до 7см в диаметре , регионарные лимфоузлы не тувеличены. Установлен ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения. 1. Какой должна быть лечебная тактика? Ответ: А. Оперативное лечение. В. Лучевая терапия. С. Полихимиотерапия. Д. Гармональная терапия Е. Симптометическое лечение. Тест №5 Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии грудной клетки : тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л. Поставьте предворительный ДЗ ? Ответы: А. Острая пневмония. В. Острый плеврит. С. Абсцесс легкого. Д. Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит. Е. Острый эзофагит. Тест №6 Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии; грудной клетки тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л. Заподозрено повреждение стенки пищевода. Какой метод исследования может уточнить диагноз? Ответы: А. Бронхоскопия. В. Бронхография. С. Рентгенография пищевода и желудка жидким контрастным веществом. Д. Пневмомедиастинум. Е.Торакоскопия. Тест №7 Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии; грудной клетки тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л. Выполнена Рентгенография пищевода и желудка жидким контрастным веществом ДЗ:Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит. Какая тактика лечения? Ответы: А. Консервативнее лечение. В. Экстренная операция (торакотомия, ушивание разрыва стенки пищевода, дренирование средостения). С. Дренирование плевральной полости по Бюлау. Д. Торкотомия, вскрытие и дренирование абсцесса легкого. Е. Чрескожная пункция и дренирование абсцесса легкого. Тест №8 Больная С., 54 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затрудненное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% . О каком заболевании следует думать? Ответы: А.Опухоль грудины. В.Опухоль вилочковой железы. С. Загрудинный зоб. Д.Опухоль легкого. Е Опухоль средостения. Тест №9 Больная С., 54 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затрудненное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% . Установлен предворительнй ДЗ: Загрудинный зоб. Какой метод исследования нужен для уточнения диагноза? Ответы: А. Лимфография. В. Каваграфия. С. Термография Д. Сцинтиграфия . Е. Бронхоскопия. Тест №10 Больная С., 54 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затрудненное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% . Какую операцию необходимо сделать? Ответы: А. Удаление опухоли грудины. В. Торакотомия, удаление опухоли вилочковой железы. С. Торакотомия, удаление опухоли легкого. Д. Шейный доступ, при необходимости частичная верхняя стернотомия, гемитиреоидэктомия. Е. Торакотомия, удаление опухоли средостения. Тест №11 Больная Т., 35 лет, доставлена в хирургическое отделение. 10 часов назад ела рыбу и внезапно почувствовала боль за грудиной. Боль постепенно усиливалась. Тоны сердца чистые, ритмичные. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 38,3 0. Лейкоциты в крови 18.4*109 г/л. При рентгенографии органов грудной клетки – тень средостения расширена. О каком заболевании можно думать? Ответы: А. Ущемленная диафрагмальная грыжа. В.Инфаркт миокарда. С.Стенокардия. Д.Инородное тело пищевода с повреждением его стенки, медиастенит. Е.Тромбоэмболия легочной артерии. Тест №12 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардно-диафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования ( в средостении введено 500 см 3 кислорода, а в левую плевральную полость – 700 см3 кислорода). При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул нижнюю долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение. Ответы: А. Частичная (парциальная) релаксация левого купола диафрагмы. В. Тимома. С.Опухоль диафрагмы. Д.Целомическая киста перикарда. Е.Аневризма сердца. Тест №13 Больной 52 лет, поступил в клинику с жалобами на пульсирующие, распирающие боли за грудиной, усиливающиеся при поколачивании по ней и при наклоне головы назад, оддышку, ознобы с проливными потами, высокую температуру тела (до 400С), осиплость и потерю голоса. 5 дней назад стоматологом произведена экстракция коренного зуба, а вчера вскрыта одонтогенная флегмона шеи. Общее состояние больного тяжелое, положение в постели вынужденное – полусидящее с наклоном головы вперед. Пульс – 120 уд. в мин., ритмичный слабого наполнения. А/д – 95/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание. Обращает на себя внимание больших размеров рана на шее вдоль кивательной мышцы справа, с обильным гнойным отделяемым вздутием век шеи, циноз лица. припухлость в яремной впадине, пастозность в области грудины, а при перкуссии – расширение границ в этой зоне. В анализе крови: лейкоциты-19,7х109 г/л, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейрофилов. СОЭ – 58 мм/час. О каком диагнозе можно думать? Ответы: А. Дифтерия. В.Паратонзиллярный абсцесс. С.Одонтогенный острый гнойный медиастинит. Д.Острый эзофагит. Е.Острый бронхит. Тест №14 Больной 52 лет, поступил в клинику с жалобами на пульсирующие, распирающие боли за грудиной, усиливающиеся при поколачивании по ней и при наклоне головы назад, оддышку, ознобы с проливными потами, высокую температуру тела (до 400С), осиплость и потерю голоса. 5 дней назад стоматологом произведена экстракция коренного зуба, а вчера вскрыта одонтогенная флегмона шеи. Общее состояние больного тяжелое, положение в постели вынужденное – полусидящее с наклоном головы вперед. Пульс – 120 уд. в мин., ритмичный слабого наполнения. А/д – 95/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание. Обращает на себя внимание больших размеров рана на шее вдоль кивательной мышцы справа, с обильным гнойным отделяемым вздутием век шеи, циноз лица. припухлость в яремной впадине, пастозность в области грудины, а при перкуссии – расширение границ в этой зоне. В анализе крови: лейкоциты-19,7х109 г/л, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейрофилов. СОЭ – 58 мм/час. Диагносцирован: Одонтогенный острый гнойный медиастинит. Какая лечебная тактика необходима этому больному? Ответы: А. Только консервативная (антибиотики и др.) В.Гормональная терапия. С.Экстренная операция – вскрытие и дренирование патологического очага, дополненная противовоспалительной, дезитоксикационной и общеукрепляющей терапией. Д.Лучевая терапия. Е.УВЧ, магнитотерапия. Тест №15 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина. 1. Какой основной синдром заболевания? Ответы: А. Бронхообтурационный. В.Миастенический. С.Эндотоксикационный. Д.Экзотоксикационный. Е.Тиреотоксический. Тест №16 У больной 29 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина. О каком диагнозе можно думать? Ответы: А. Нейрогенная опухоль средостения. В.Целомическая киста перикарда. С.Гиперилазия или опухоль тимуса, миастения. Д.Внутригрудной зоб. Е.Дермоидная киста средостения. Тест №17 У больной 25 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина. Установлен ДЗ: Гиперилазия или опухоль тимуса, миастения. Какое лечение показано больной? Ответы: А. Иммуносупрессоры. В.Лучевое. С.Гормональное. Д.Паллиаттивная операция. Е.Радикальная операция + консервативное лечение. Тест №18 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 см 3) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы. 1. О каком заболевании следует думать? Ответы: А. Аневризма аорты. В. Опухоль позвоночника. С. Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения. Д. Рак легкого. Е. Задне-верхний медиастенит. Тест №19 У больного 55 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 см 3) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы. Установлен предворительный ДЗ: Бластома задневерхнего средостения. Какой метод исследования может уточнить диагноз? Ответы: А. Аортография. В.Торакоскопия с биопсией. С.Пневмомедиастинография. Д.Бронхография. Е.Термография. Тест №20 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 см 3) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы. Установлен ДЗ: Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения. Какое лечение показано больному? Ответы: А. Химиотерапия. В. Лучевая терапия. С. Санитарно-курортное. Д. Хирургическое. Е. Иммунотерапия. Тест№ 21 Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев. При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. О каком заболевании можно думать? Ответ: А. Опухоль трахеи. В.Опухоль пищевода. С. Опухоль легкого . Д.Опухоль передне - верхнего средостения. Тест № 22 Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев. При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Установлен предворительный ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения. Какой из специальных методов исследования наиболее целесообразен для постановки диагноза? Ответ: А. Обзорные рентгенограммы грудной клетки. В. Контрастная згофагоскопия и эгофагография. С. Сканирование средостения. Д. Компьютерна томография органов грудной клетки. Е. Бронхоскопия с цитологическим исследованием смыва бронхиального дерева. Тест № 23 Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев. При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Установлен предворительный ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения. Какую специальную хирургические диагностическую операцию необходимо выполнить больной? Ответ: А. Медиастиноскопию с биопсией. В. Биопсию грудины. С. Трансбронхиальную пункционную биопсию бифуркационных лимфоузлов средостения. Д. Биопсия увеличенного периферического лимфоузла. Е. Биопсия трахеи или бронхов при трахеобронхоскопии. Тест № 24 Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев. При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Больная обследована по данным компьютерной томографии образование передне - верхнего средостения до 7см в диаметре , регионарные лимфоузлы не тувеличены. Установлен ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения. Какой должна быть лечебная тактика? Ответ: А. Оперативное лечение. В. Лучевая терапия. С. Полихимиотерапия. Д. Гармональная терапия Е. Симптометическое лечение. Тест №25 Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии грудной клетки : тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л. Поставьте предворительный ДЗ ? Ответы: А. Острая пневмония. В. Острый плеврит. С. Абсцесс легкого. Д. Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит. Е. Острый эзофагит. Тест № 26 Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии; грудной клетки тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л. Заподозрено повреждение стенки пищевода. Какой метод исследования может уточнить диагноз? Ответы: А. Бронхоскопия. В. Бронхография. С. Рентгенография пищевода и желудка жидким контрастным веществом. Д. Пневмомедиастинум. Е.Торакоскопия. Тест № 27 Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии; грудной клетки тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л. Выполнена Рентгенография пищевода и желудка жидким контрастным веществом ДЗ:Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит. Какая тактика лечения? Ответы: А. Консервативнее лечение. В. Экстренная операция (торакотомия, ушивание разрыва стенки пищевода, дренирование средостения). С. Дренирование плевральной полости по Бюлау. Д. Торкотомия, вскрытие и дренирование абсцесса легкого. Е. Чрескожная пункция и дренирование абсцесса легкого. Тест № 28 Больная С., 54 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затрудненное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% . О каком заболевании следует думать? Ответы: А.Опухоль грудины. В.Опухоль вилочковой железы. С. Загрудинный зоб. Д.Опухоль легкого. Е Опухоль средостения. Тест № 29 Больная С., 54 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затрудненное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% . Установлен предворительнй ДЗ: Загрудинный зоб. Какой метод исследования нужен для уточнения диагноза? Ответы: А. Лимфография. В. Каваграфия. С. Термография Д.Сцинтиграфия Е.Бронхоскопия. Тест №30 Больная С., 54 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затрудненное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% . Какую операцию необходимо сделать? Ответы: А. Удаление опухоли грудины. В. Торакотомия, удаление опухоли вилочковой железы. С. Торакотомия, удаление опухоли легкого. Д. Шейный доступ, при необходимости частичная верхняя стернотомия, гемитиреоидэктомия. Е. Торакотомия, удаление опухоли средостения. Тест №31 Больная Т., 35 лет, доставлена в хирургическое отделение. 10 часов назад ела рыбу и внезапно почувствовала боль за грудиной. Боль постепенно усиливалась. Тоны сердца чистые, ритмичные. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 38,3 0. Лейкоциты в крови 18.4*109 г/л. При рентгенографии органов грудной клетки – тень средостения расширена. О каком заболевании можно думать? Ответы: А. Ущемленная диафрагмальная грыжа. В.Инфаркт миокарда. С.Стенокардия. Д.Инородное тело пищевода с повреждением его стенки, медиастенит. Е.Тромбоэмболия легочной артерии. Тест №32 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардно-диафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования ( в средостении введено 500 см 3 кислорода, а в левую плевральную полость – 700 см3 кислорода). При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул нижнюю долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение. Ответы: А. Частичная (парциальная) релаксация левого купола диафрагмы. В. Тимома. С.Опухоль диафрагмы. Д.Целомическая киста перикарда. Е.Аневризма сердца. Тест №33 Больной 52 лет, поступил в клинику с жалобами на пульсирующие, распирающие боли за грудиной, усиливающиеся при поколачивании по ней и при наклоне головы назад, оддышку, ознобы с проливными потами, высокую температуру тела (до 400С), осиплость и потерю голоса. 5 дней назад стоматологом произведена экстракция коренного зуба, а вчера вскрыта одонтогенная флегмона шеи. Общее состояние больного тяжелое, положение в постели вынужденное – полусидящее с наклоном головы вперед. Пульс – 120 уд. в мин., ритмичный слабого наполнения. А/д – 95/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание. Обращает на себя внимание больших размеров рана на шее вдоль кивательной мышцы справа, с обильным гнойным отделяемым вздутием век шеи, циноз лица. припухлость в яремной впадине, пастозность в области грудины, а при перкуссии – расширение границ в этой зоне. В анализе крови: лейкоциты-19,7х109 г/л, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейрофилов. СОЭ – 58 мм/час. О каком диагнозе можно думать? Ответы: А. Дифтерия. В.Паратонзиллярный абсцесс. С.Одонтогенный острый гнойный медиастинит. Д.Острый эзофагит. Е.Острый бронхит. Тест №44 Больной 52 лет, поступил в клинику с жалобами на пульсирующие, распирающие боли за грудиной, усиливающиеся при поколачивании по ней и при наклоне головы назад, оддышку, ознобы с проливными потами, высокую температуру тела (до 400С), осиплость и потерю голоса. 5 дней назад стоматологом произведена экстракция коренного зуба, а вчера вскрыта одонтогенная флегмона шеи. Общее состояние больного тяжелое, положение в постели вынужденное – полусидящее с наклоном головы вперед. Пульс – 120 уд. в мин., ритмичный слабого наполнения. А/д – 95/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание. Обращает на себя внимание больших размеров рана на шее вдоль кивательной мышцы справа, с обильным гнойным отделяемым вздутием век шеи, циноз лица. припухлость в яремной впадине, пастозность в области грудины, а при перкуссии – расширение границ в этой зоне. В анализе крови: лейкоциты-19,7х109 г/л, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейрофилов. СОЭ – 58 мм/час. Диагносцирован: Одонтогенный острый гнойный медиастинит. Какая лечебная тактика необходима этому больному? Ответы: А. Только консервативная (антибиотики и др.) В.Гормональная терапия. С.Экстренная операция – вскрытие и дренирование патологического очага, дополненная противовоспалительной, дезитоксикационной и общеукрепляющей терапией. Д.Лучевая терапия. Е.УВЧ, магнитотерапия. Тест №35 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина. 2. Какой основной синдром заболевания? Ответы: А. Бронхообтурационный. В.Миастенический. С.Эндотоксикационный. Д.Экзотоксикационный. Е.Тиреотоксический. Тест №36 У больной 29 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина. О каком диагнозе можно думать? Ответы: А. Нейрогенная опухоль средостения. В.Целомическая киста перикарда. С.Гиперилазия или опухоль тимуса, миастения. Д.Внутригрудной зоб. Е.Дермоидная киста средостения. Тест №37 У больной 25 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина. Установлен ДЗ: Гиперилазия или опухоль тимуса, миастения. Какое лечение показано больной? Ответы: А. Иммуносупрессоры. В.Лучевое. С.Гормональное. Д.Паллиаттивная операция. Е.Радикальная операция + консервативное лечение. Тест №38 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 см 3) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы. 2. О каком заболевании следует думать? Ответы: А. Аневризма аорты. В. Опухоль позвоночника. С. Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения. Д. Рак легкого. Е. Задне-верхний медиастенит. Тест №39 У больного 55 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 см 3) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы. Установлен предворительный ДЗ: Бластома задневерхнего средостения. Какой метод исследования может уточнить диагноз? Ответы: А. Аортография. В.Торакоскопия с биопсией. С.Пневмомедиастинография. Д.Бронхография. Е.Термография. Тест №40 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 см 3) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы. Установлен ДЗ: Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения. Какое лечение показано больному? Ответы: А. Химиотерапия. В. Лучевая терапия. С. Санитарно-курортное. Д. Хирургическое. Е. Иммунотерапия. Тест № 1 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 2 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какой патогномоничный клинический признак характерен для данного заболевания? А.Повышение температуры тела. В.Плохой аппетит. С.Боли в грудной клетке. Д.Кашель с обильным количеством гнойной мокроты. Е.Потеря в весе. Тест № 3 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какое лечебное мероприятие не показано больному? А. Трансторакальное дренирование полостного образования. В. Консервативная антибактериальная, общеукрепляющая терапия. С. Нижняя лобэктомия справа. Д. Трансназальное дренирование полости абсцесса. Е. Дренирование плевральной полости справа по Бюлау. Тест № 4 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Пневмоперитонеум. С. УЗИ грудной клетки. Д. КТ органов грудной полости. Е. Пневмомедиастинография. Тест № 5 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какую группу антибактериальных препаратов следует назначить в первую очередь? А. Цефалоспорины. В. Препараты нитроимидазола . С. Макролиды. Д. Нитрофураны. Е Сульфаниламиды Тест № 6 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 7 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. Наиболее часто встречающимся видом абсцесса в легком по происхождению является: А. Аспирационный. В. Гематогенно-эмболитический. С. Травматический. Д. Вследствие пневмонии. Е. Вследствие туберкулеза легких. Тест № 8 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. ДЗ :Абсцесс правого легкого. Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Пневмоперитонеум. С. УЗИ грудной клетки. Д. КТ органов грудной полости. Е. Пневмомедиастинография. Тест № 9 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. ДЗ :Абсцесс правого легкого. Какой из указанных способов введения антибиотиков при гнойных заболеваниях легких наиболее эффективный? А.Внутримышечный. В.Внутривенный. С. Внутривенный, внутримышечный, Ингаляционный, Внутрибронхиальный. Д.Ингаляционный. Е.Внутрибронхиальный. Тест № 10 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. Наиболее характерным рентгенологическим признаком острого абсцесса легкого в некрологической стадии является ? АОграниченное затемнение в непосредственной близости от корня легкого. В.Гомогенное округлой формы затемнение с нерезкими контурами. С. Одновременное затемнение соседней доли легкого. Д. Полость в легком округлой формы с равномерными по толщине стенками, широким ободком теневого кольца, горизонтальным уровнем жидкости. Е. Полость в легком округлой формы с узким ободком теневого кольца без горизонтального уровня. Тест № 11 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. Определите, наиболее вероятный диагноз? А. Туберкулез правого легкого. В. Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс верхней доли правого легкого. Д. Киста нижней доли справа. Е. Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 12 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какое осложнение возникает чаще при абсцессе легкого ? А. Пневмоторакс В. Пиопневмоторакс. С. Напряженный клапанный пневмоторакс. Д. Подкожная эмфизема. Е. Гемоторакс. Тест № 13 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какой метод исследования показан для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Ангиопухольмонография. С. Медиастиноскопия. Д. Термометрия. Е. СКТ органов грудной клетки Тест № 14 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какая тактика лечения? А. Консервативная терапия. В. Срочная операция. С. Плановая операция. Д. ургентая операция Е. Динамичесое наблюдение Тест № 15 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какой объем операции? А. Пульмонэктомия. В. Верхняя лобектомия. С. Чрескожная пункция и дренирование полости абсцесса. Д. Дренирование плевральной полости по Бюлау. Е. Билобэктомия Тест № 16 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. О каком заболевании можно думать? А.Гангрена левого легкого. В.Левосторонняя нижнедолевая пневмония, осложненная экссудативным плевритом. С.Абсцесс нижней доли левого легкого. Д.Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Е. Эмпиема плевры Тест № 17 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Что нужно сделать при синдроме дыхательной недостаточности у данного больного? А.Бронхоскопия. В.Искусственная вентиляция легких. С.Перкуссионный массаж грудной клетки. Д. Дренирование левой плевральной полости по Бюлау. Е. Ингаляция бронхолитика. Тест № 18 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Если необходимо дренирование плевральной полости, то в каком межреберье? А. В третьем. В. В четвертом. С. В пятом. Д. В шестом. Е. В седьмом. Тест № 19 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным По какой линии необходимо выполнить больной дренирование плевральной полости? А. По среднеключичной. В. По переднеподмышечной. С. По среднеподмышечной. Д. По заднеподмышечной. Е. По лопаточной. Тест № 20 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным Какую группу антибиотиков следует назначить в первую очередь? А. Бета-лакмы. В. Рифампицин. С. Макролиды. Д. Нитрофураны. Е. нитроимидозолы. Тест № 21 Больной К., 45 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (4-5 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 30 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 110/60 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 21,3 10 Г/л; СОЕ – 58 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Какой наиболее вероятен диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 22 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 23 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какой патогномоничный клинический признак характерен для данного заболевания? А.Повышение температуры тела. В.Плохой аппетит. С.Боли в грудной клетке. Д.Кашель с обильным количеством гнойной мокроты. Е.Потеря в весе. Тест № 24 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какое лечебное мероприятие не показано больному? А. Трансторакальное дренирование полостного образования. В. Консервативная антибактериальная, общеукрепляющая терапия. С. Нижняя лобэктомия справа. Д. Трансназальное дренирование полости абсцесса. Е. Дренирование плевральной полости справа по Бюлау. Тест № 25 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Пневмоперитонеум. С. УЗИ грудной клетки. Д. КТ органов грудной полости. Е. Пневмомедиастинография. Тест № 26 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какую группу антибактериальных препаратов следует назначить в первую очередь? А. Цефалоспорины. В. Препараты нитроимидазола . С. Макролиды. Д. Нитрофураны. Е Сульфаниламиды Тест № 27 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 28 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. Наиболее часто встречающимся видом абсцесса в легком по происхождению является: А. Аспирационный. В. Гематогенно-эмболитический. С. Травматический. Д. Вследствие пневмонии. Е. Вследствие туберкулеза легких. Тест № 29 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. ДЗ :Абсцесс правого легкого. Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Пневмоперитонеум. С. УЗИ грудной клетки. Д. КТ органов грудной полости. Е. Пневмомедиастинография. Тест № 30 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. ДЗ :Абсцесс правого легкого. Какой из указанных способов введения антибиотиков при гнойных заболеваниях легких наиболее эффективный? А.Внутримышечный. В.Внутривенный. С.Внутривенный, внутримышечный, Ингаляционный, Внутрибронхиальный. Д.Ингаляционный. Е.Внутрибронхиальный. Тест № 31 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. Наиболее характерным рентгенологическим признаком острого абсцесса легкого в некрологической стадии является ? АОграниченное затемнение в непосредственной близости от корня легкого. В.Гомогенное округлой формы затемнение с нерезкими контурами. С. Одновременное затемнение соседней доли легкого. Д. Полость в легком округлой формы с равномерными по толщине стенками, широким ободком теневого кольца, горизонтальным уровнем жидкости. Е. Полость в легком округлой формы с узким ободком теневого кольца без горизонтального уровня. Тест № 32 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. Определите, наиболее вероятный диагноз? А. Туберкулез правого легкого. В. Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс верхней доли правого легкого. Д. Киста нижней доли справа. Е. Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 33 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какое осложнение возникает чаще при абсцессе легкого ? А. Пневмоторакс В. Пиопневмоторакс. С. Напряженный клапанный пневмоторакс. Д. Подкожная эмфизема. Е. Гемоторакс. Тест № 34 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какой метод исследования показан для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Ангиопухольмонография. С. Медиастиноскопия. Д. Термометрия. Е. СКТ органов грудной клетки Тест № 35 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какая тактика лечения? А. Консервативная терапия. В. Срочная операция. С. Плановая операция. Д. ургентая операция Е. Динамичесое наблюдение Тест № 36 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какой объем операции? А. Пульмонэктомия. В. Верхняя лобектомия. С. Чрескожная пункция и дренирование полости абсцесса. Д. Дренирование плевральной полости по Бюлау. Е. Билобэктомия Тест № 37 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. О каком заболевании можно думать? Левосторонняя нижнедолевая пневмония. А.Гангрена левого легкого. В.Левосторонняя нижнедолевая пневмония, осложненная экссудативным плевритом. С.Абсцесс нижней доли левого легкого. Д.Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Е. Эмпиема плевры Тест № 38 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Что нужно сделать при синдроме дыхательной недостаточности у данного больного? А.Бронхоскопия. В.Искусственная вентиляция легких. С.Перкуссионный массаж грудной клетки. Д.Дренирование левой плевральной полости по Бюлау. Е.Ингаляция бронхолитика. Тест № 39 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Если необходимо дренирование плевральной полости, то в каком межреберье? А.В третьем. В.В четвертом. С.В пятом. Д.В шестом. Е.В седьмом. Тест № 40 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным По какой линии необходимо выполнить больной дренирование плевральной полости? А. По среднеключичной. В. По переднеподмышечной. С. По среднеподмышечной. Д. По заднеподмышечной. Е. По лопаточной. Тест № 41 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным Какую группу антибиотиков следует назначить в первую очередь? А. Бета-лакмы. В. Рифампицин. С. Макролиды. Д. Нитрофураны. Е. нитроимидозолы. Тест № 42 Больной К., 45 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (4-5 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 30 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 110/60 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 21,3 10 Г/л; СОЕ – 58 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Какой наиболее вероятен диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 43 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 44 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какой патогномоничный клинический признак характерен для данного заболевания? А.Повышение температуры тела. В.Плохой аппетит. С.Боли в грудной клетке. Д.Кашель с обильным количеством гнойной мокроты. Е.Потеря в весе. Тест № 45 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какое лечебное мероприятие не показано больному? А. Трансторакальное дренирование полостного образования. В. Консервативная антибактериальная, общеукрепляющая терапия. С. Нижняя лобэктомия справа. Д. Трансназальное дренирование полости абсцесса. Е. Дренирование плевральной полости справа по Бюлау. Тест № 46 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Пневмоперитонеум. С. УЗИ грудной клетки. Д. КТ органов грудной полости. Е. Пневмомедиастинография. Тест № 47 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какую группу антибактериальных препаратов следует назначить в первую очередь? А. Цефалоспорины. В. Препараты нитроимидазола . С. Макролиды. Д. Нитрофураны. Е Сульфаниламиды Тест № 48 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест №49 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. Наиболее часто встречающимся видом абсцесса в легком по происхождению является: А. Аспирационный. В. Гематогенно-эмболитический. С. Травматический. Д. Вследствие пневмонии. Е. Вследствие туберкулеза легких. Тест № 50 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. ДЗ :Абсцесс правого легкого. Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Пневмоперитонеум. С. УЗИ грудной клетки. Д. КТ органов грудной полости. Е. Пневмомедиастинография. Тест № 51 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. ДЗ :Абсцесс правого легкого. Какой из указанных способов введения антибиотиков при гнойных заболеваниях легких наиболее эффективный? А.Внутримышечный. В.Внутривенный. С. Внутривенный, внутримышечный, Ингаляционный, Внутрибронхиальный. Д.Ингаляционный. Е.Внутрибронхиальный. Тест № 52 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. Наиболее характерным рентгенологическим признаком острого абсцесса легкого в некрологической стадии является ? АОграниченное затемнение в непосредственной близости от корня легкого. В.Гомогенное округлой формы затемнение с нерезкими контурами. С. Одновременное затемнение соседней доли легкого. Д. Полость в легком округлой формы с равномерными по толщине стенками, широким ободком теневого кольца, горизонтальным уровнем жидкости. Е. Полость в легком округлой формы с узким ободком теневого кольца без горизонтального уровня. Тест № 53 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. Определите, наиболее вероятный диагноз? А. Туберкулез правого легкого. В. Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс верхней доли правого легкого. Д. Киста нижней доли справа. Е. Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 54 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какое осложнение возникает чаще при абсцессе легкого ? А. Пневмоторакс В. Пиопневмоторакс. С. Напряженный клапанный пневмоторакс. Д. Подкожная эмфизема. Е. Гемоторакс. Тест № 55 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какой метод исследования показан для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Ангиопухольмонография. С. Медиастиноскопия. Д. Термометрия. Е. СКТ органов грудной клетки Тест № 56 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какая тактика лечения? А. Консервативная терапия. В. Срочная операция. С. Плановая операция. Д. ургентая операция Е. Динамичесое наблюдение Тест № 57 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какой объем операции? А. Пульмонэктомия. В. Верхняя лобектомия. С. Чрескожная пункция и дренирование полости абсцесса. Д. Дренирование плевральной полости по Бюлау. Е. Билобэктомия Тест № 58 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. О каком заболевании можно думать? А.Гангрена левого легкого. В.Левосторонняя нижнедолевая пневмония, осложненная экссудативным плевритом. С.Абсцесс нижней доли левого легкого. Д.Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Е. Эмпиема плевры Тест №59 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Что нужно сделать при синдроме дыхательной недостаточности у данного больного? А.Бронхоскопия. В.Искусственная вентиляция легких. С.Перкуссионный массаж грудной клетки. Д. Дренирование левой плевральной полости по Бюлау. Е. Ингаляция бронхолитика. Тест № 60 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Если необходимо дренирование плевральной полости, то в каком межреберье? А. В третьем. В. В четвертом. С. В пятом. Д. В шестом. Е. В седьмом. Тест № 61 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным По какой линии необходимо выполнить больной дренирование плевральной полости? А. По среднеключичной. В. По переднеподмышечной. С. По среднеподмышечной. Д. По заднеподмышечной. Е. По лопаточной. Тест № 62 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным Какую группу антибиотиков следует назначить в первую очередь? А. Бета-лакмы. В. Рифампицин. С. Макролиды. Д. Нитрофураны. Е. нитроимидозолы. Тест № 63 Больной К., 45 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (4-5 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 30 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 110/60 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 21,3 10 Г/л; СОЕ – 58 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Какой наиболее вероятен диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 64 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 65 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какой патогномоничный клинический признак характерен для данного заболевания? А.Повышение температуры тела. В.Плохой аппетит. С.Боли в грудной клетке. Д.Кашель с обильным количеством гнойной мокроты. Е.Потеря в весе. Тест № 66 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какое лечебное мероприятие не показано больному? А. Трансторакальное дренирование полостного образования. В. Консервативная антибактериальная, общеукрепляющая терапия. С. Нижняя лобэктомия справа. Д. Трансназальное дренирование полости абсцесса. Е. Дренирование плевральной полости справа по Бюлау. Тест № 67 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Пневмоперитонеум. С. УЗИ грудной клетки. Д. КТ органов грудной полости. Е. Пневмомедиастинография. Тест № 68 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какую группу антибактериальных препаратов следует назначить в первую очередь? А. Цефалоспорины. В. Препараты нитроимидазола . С. Макролиды. Д. Нитрофураны. Е Сульфаниламиды Тест № 69 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 70 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. Наиболее часто встречающимся видом абсцесса в легком по происхождению является: А. Аспирационный. В. Гематогенно-эмболитический. С. Травматический. Д. Вследствие пневмонии. Е. Вследствие туберкулеза легких. Тест № 71 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. ДЗ :Абсцесс правого легкого. Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Пневмоперитонеум. С. УЗИ грудной клетки. Д. КТ органов грудной полости. Е. Пневмомедиастинография. Тест № 72 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. ДЗ :Абсцесс правого легкого. Какой из указанных способов введения антибиотиков при гнойных заболеваниях легких наиболее эффективный? А.Внутримышечный. В.Внутривенный. С.Внутривенный, внутримышечный, Ингаляционный, Внутрибронхиальный. Д.Ингаляционный. Е.Внутрибронхиальный. Тест № 73 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. Наиболее характерным рентгенологическим признаком острого абсцесса легкого в некрологической стадии является ? АОграниченное затемнение в непосредственной близости от корня легкого. В.Гомогенное округлой формы затемнение с нерезкими контурами. С. Одновременное затемнение соседней доли легкого. Д. Полость в легком округлой формы с равномерными по толщине стенками, широким ободком теневого кольца, горизонтальным уровнем жидкости. Е. Полость в легком округлой формы с узким ободком теневого кольца без горизонтального уровня. Тест № 74 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. Определите, наиболее вероятный диагноз? А. Туберкулез правого легкого. В. Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс верхней доли правого легкого. Д. Киста нижней доли справа. Е. Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 75 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какое осложнение возникает чаще при абсцессе легкого ? А. Пневмоторакс В. Пиопневмоторакс. С. Напряженный клапанный пневмоторакс. Д. Подкожная эмфизема. Е. Гемоторакс. Тест № 76 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какой метод исследования показан для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Ангиопухольмонография. С. Медиастиноскопия. Д. Термометрия. Е. СКТ органов грудной клетки Тест № 77 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какая тактика лечения? А. Консервативная терапия. В. Срочная операция. С. Плановая операция. Д. ургентая операция Е. Динамичесое наблюдение Тест № 78 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какой объем операции? А. Пульмонэктомия. В. Верхняя лобектомия. С. Чрескожная пункция и дренирование полости абсцесса. Д. Дренирование плевральной полости по Бюлау. Е. Билобэктомия Тест № 79 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. О каком заболевании можно думать? Левосторонняя нижнедолевая пневмония. А.Гангрена левого легкого. В.Левосторонняя нижнедолевая пневмония, осложненная экссудативным плевритом. С.Абсцесс нижней доли левого легкого. Д.Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Е. Эмпиема плевры Тест № 80 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Что нужно сделать при синдроме дыхательной недостаточности у данного больного? А.Бронхоскопия. В.Искусственная вентиляция легких. С.Перкуссионный массаж грудной клетки. Д.Дренирование левой плевральной полости по Бюлау. Е.Ингаляция бронхолитика. Тест № 81 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Если необходимо дренирование плевральной полости, то в каком межреберье? А.В третьем. В.В четвертом. С.В пятом. Д.В шестом. Е.В седьмом. Тест № 82 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным По какой линии необходимо выполнить больной дренирование плевральной полости? А. По среднеключичной. В. По переднеподмышечной. С. По среднеподмышечной. Д. По заднеподмышечной. Е. По лопаточной. Тест № 83 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным Какую группу антибиотиков следует назначить в первую очередь? А. Бета-лакмы. В. Рифампицин. С. Макролиды. Д. Нитрофураны. Е. нитроимидозолы. Тест № 84 Больной К., 45 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (4-5 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 30 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 110/60 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 21,3 10 Г/л; СОЕ – 58 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Какой наиболее вероятен диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 85 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А. Туберкулез правого легкого. В. Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д. Киста нижней доли справа. Е. Нижнедолевая правосторонняя пневмония Тест № 86 Больной К., 62 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А. Туберкулез правого легкого. В. Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д. Киста нижней доли справа. Е. Нижнедолевая правосторонняя пневмония. невмония. Тест №41 Больная Ж. 48 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев. При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. О каком заболевании можно думать? Ответ: А. Опухоль трахеи. В.Опухоль пищевода. С. Опухоль легкого . Д.Опухоль передне - верхнего средостения. Е.Опухоль грудины. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 42 Больная Ц.58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев. При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Установлен предворительный ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения. Какой из специальных методов исследования наиболее целесообразен для постановки диагноза? Ответ: А. Обзорные рентгенограммы грудной клетки. В. Контрастная згофагоскопия и эгофагография. С. Сканирование средостения. Д. Компьютерна томография органов грудной клетки. Е. Бронхоскопия с цитологическим исследованием смыва бронхиального дерева. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 43 Больная Д. 38 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев. При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Установлен предворительный ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения. Какую специальную хирургические диагностическую операцию необходимо выполнить больной? Ответ: А. Медиастиноскопию с биопсией. В. Биопсию грудины. С. Трансбронхиальную пункционную биопсию бифуркационных лимфоузлов средостения. Д. Биопсия увеличенного периферического лимфоузла. Е. Биопсия трахеи или бронхов при трахеобронхоскопии. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 44 Больная Ф. 68 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев. При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Больная обследована по данным компьютерной томографии образование передне - верхнего средостения до 7см в диаметре , регионарные лимфоузлы не тувеличены. Установлен ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения. 2. Какой должна быть лечебная тактика? Ответ: А. Оперативное лечение. В. Лучевая терапия. С. Полихимиотерапия. Д. Гармональная терапия Е. Симптометическое лечение. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 45 Больной К., 54 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии грудной клетки : тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л. Поставьте предворительный ДЗ ? Ответы: А. Острая пневмония. В. Острый плеврит. С. Абсцесс легкого. Д. Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит. Е. Острый эзофагит. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 46 Больной Е., 55 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии; грудной клетки тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л. Заподозрено повреждение стенки пищевода. Какой метод исследования может уточнить диагноз? Ответы: А. Бронхоскопия. В. Бронхография. С. Рентгенография пищевода и желудка жидким контрастным веществом. Д. Пневмомедиастинум. Е.Торакоскопия. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 47 Больной А., 39 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии; грудной клетки тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л. Выполнена Рентгенография пищевода и желудка жидким контрастным веществом ДЗ:Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит. Какая тактика лечения? Ответы: А. Консервативнее лечение. В. Экстренная операция (торакотомия, ушивание разрыва стенки пищевода, дренирование средостения). С. Дренирование плевральной полости по Бюлау. Д. Торкотомия, вскрытие и дренирование абсцесса легкого. Е. Чрескожная пункция и дренирование абсцесса легкого. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 48 Больная Н., 58 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затрудненное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% . О каком заболевании следует думать? Ответы: А.Опухоль грудины. В.Опухоль вилочковой железы. С. Загрудинный зоб. Д.Опухоль легкого. Е Опухоль средостения. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 49 Больная Л., 57 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затрудненное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% . Установлен предворительнй ДЗ: Загрудинный зоб. Какой метод исследования нужен для уточнения диагноза? Ответы: А. Лимфография. В. Каваграфия. С. Термография Д. Сцинтиграфия . Е. Бронхоскопия. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест №50 Больная Э., с 44 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затрудненное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% . ДЗ: Загрудинный зоб Какую операцию необходимо сделать? Ответы: А. Удаление опухоли грудины. В. Торакотомия, удаление опухоли вилочковой железы. С. Торакотомия, удаление опухоли легкого. Д. Шейный доступ, при необходимости частичная верхняя стернотомия, гемитиреоидэктомия. Е. Торакотомия, удаление опухоли средостения. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест №51 Больная В., 42 лет, доставлена в хирургическое отделение. 10 часов назад ела рыбу и внезапно почувствовала боль за грудиной. Боль постепенно усиливалась. Тоны сердца чистые, ритмичные. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 38,30. Лейкоциты в крови 18.4*109 г/л. При рентгенографии органов грудной клетки – тень средостения расширена. О каком заболевании можно думать? Ответы: А. Ущемленная диафрагмальная грыжа. В.Инфаркт миокарда. С.Стенокардия. Д.Инородное тело пищевода с повреждением его стенки, медиастенит. Е.Тромбоэмболия легочной артерии. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест №52 У больной И., 56 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардно-диафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования ( в средостении введено 500 см3 кислорода, а в левую плевральную полость – 700 см3 кислорода). При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул нижнюю долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение. Ответы: А. Частичная (парциальная) релаксация левого купола диафрагмы. В. Тимома. С.Опухоль диафрагмы. Д. Целомическая киста перикарда. Е.Аневризма сердца. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 53 Больной К. 52 лет, поступил в клинику с жалобами на пульсирующие, распирающие боли за грудиной, усиливающиеся при поколачивании по ней и при наклоне головы назад, оддышку, ознобы с проливными потами, высокую температуру тела (до 40 0С), осиплость и потерю голоса. 5 дней назад стоматологом произведена экстракция коренного зуба, а вчера вскрыта одонтогенная флегмона шеи. Общее состояние больного тяжелое, положение в постели вынужденное – полусидящее с наклоном головы вперед. Пульс – 120 уд. в мин., ритмичный слабого наполнения. А/д – 95/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание. Обращает на себя внимание больших размеров рана на шее вдоль кивательной мышцы справа, с обильным гнойным отделяемым вздутием век шеи, циноз лица. припухлость в яремной впадине, пастозность в области грудины, а при перкуссии – расширение границ в этой зоне. В анализе крови: лейкоциты-19,7х109 г/л, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейрофилов. СОЭ – 58 мм/час. О каком диагнозе можно думать? Ответы: А. Дифтерия. В.Паратонзиллярный абсцесс. С.Одонтогенный острый гнойный медиастинит. Д.Острый эзофагит. Е.Острый бронхит. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест №54 Больной 52 лет, поступил в клинику с жалобами на пульсирующие, распирающие боли за грудиной, усиливающиеся при поколачивании по ней и при наклоне головы назад, оддышку, ознобы с проливными потами, высокую температуру тела (до 40 0С), осиплость и потерю голоса. 5 дней назад стоматологом произведена экстракция коренного зуба, а вчера вскрыта одонтогенная флегмона шеи. Общее состояние больного тяжелое, положение в постели вынужденное – полусидящее с наклоном головы вперед. Пульс – 120 уд. в мин., ритмичный слабого наполнения. А/д – 95/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание. Обращает на себя внимание больших размеров рана на шее вдоль кивательной мышцы справа, с обильным гнойным отделяемым вздутием век шеи, циноз лица. припухлость в яремной впадине, пастозность в области грудины, а при перкуссии – расширение границ в этой зоне. В анализе крови: лейкоциты-19,7х109 г/л, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейрофилов. СОЭ – 58 мм/час. Диагносцирован: Одонтогенный острый гнойный медиастинит. Какая лечебная тактика необходима этому больному? Ответы: А. Только консервативная (антибиотики и др.) В.Гормональная терапия. С.Экстренная операция – вскрытие и дренирование патологического очага, дополненная противовоспалительной, дезитоксикационной и общеукрепляющей терапией. Д.Лучевая терапия. Е.УВЧ, магнитотерапия. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест №55 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина. 3. Какой основной синдром заболевания? Ответы: А. Бронхообтурационный. В.Миастенический. С.Эндотоксикационный. Д.Экзотоксикационный. Е.Тиреотоксический. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест №56 У больной 29 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина. О каком диагнозе можно думать? Ответы: А. Нейрогенная опухоль средостения. В.Целомическая киста перикарда. С.Гиперилазия или опухоль тимуса, миастения. Д.Внутригрудной зоб. Е.Дермоидная киста средостения. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест №57 У больной 25 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина. Установлен ДЗ: Гиперилазия или опухоль тимуса, миастения. Какое лечение показано больной? Ответы: А. Иммуносупрессоры. В.Лучевое. С.Гормональное. Д.Паллиаттивная операция. Е.Радикальная операция + консервативное лечение. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест №58 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что 3 инсуфлированный кислород (2500 см ) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы. 3. О каком заболевании следует думать? Ответы: А. Аневризма аорты. В. Опухоль позвоночника. С. Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения. Д. Рак легкого. Е. Задне-верхний медиастенит. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест №59 У больного 55 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что 3 инсуфлированный кислород (2500 см ) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы. Установлен предворительный ДЗ: Бластома задне-верхнего средостения. Какой метод исследования может уточнить диагноз? Ответы: А. Аортография. В.Торакоскопия с биопсией. С.Пневмомедиастинография. Д.Бронхография. Е.Термография. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест №60 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что 3 инсуфлированный кислород (2500 см ) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы. Установлен ДЗ: Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения. Какое лечение показано больному? Ответы: А. Химиотерапия. В. Лучевая терапия. С. Санитарно-курортное. Д. Хирургическое. Е. Иммунотерапия. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест№ 61 Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев. При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. О каком заболевании можно думать? Ответ: А. Опухоль трахеи. В.Опухоль пищевода. С. Опухоль легкого . Д.Опухоль передне - верхнего средостения. Е.Опухоль грудины. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 62 Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев. При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Установлен предворительный ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения. Какой из специальных методов исследования наиболее целесообразен для постановки диагноза? Ответ: А. Обзорные рентгенограммы грудной клетки. В. Контрастная згофагоскопия и эгофагография. С. Сканирование средостения. Д. Компьютерна томография органов грудной клетки. Е. Бронхоскопия с цитологическим исследованием смыва бронхиального дерева. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 63 Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев. При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Установлен предворительный ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения. Какую специальную хирургические диагностическую операцию необходимо выполнить больной? Ответ: А. Медиастиноскопию с биопсией. В. Биопсию грудины. С. Трансбронхиальную пункционную биопсию бифуркационных лимфоузлов средостения. Д. Биопсия увеличенного периферического лимфоузла. Е. Биопсия трахеи или бронхов при трахеобронхоскопии. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 64 Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев. При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Больная обследована по данным компьютерной томографии образование передне - верхнего средостения до 7см в диаметре , регионарные лимфоузлы не тувеличены. Установлен ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения. Какой должна быть лечебная тактика? Ответ: А. Оперативное лечение. В. Лучевая терапия. С. Полихимиотерапия. Д. Гармональная терапия Е. Симптометическое лечение. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 65 Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии грудной клетки : тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л. Поставьте предворительный ДЗ ? Ответы: А. Острая пневмония. В. Острый плеврит. С. Абсцесс легкого. Д. Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит. Е. Острый эзофагит. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 66 Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии; грудной клетки тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л. Заподозрено повреждение стенки пищевода. Какой метод исследования может уточнить диагноз? Ответы: А. Бронхоскопия. В. Бронхография. С. Рентгенография пищевода и желудка жидким контрастным веществом. Д. Пневмомедиастинум. Е.Торакоскопия. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 67 Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии; грудной клетки тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л. Выполнена Рентгенография пищевода и желудка жидким контрастным веществом ДЗ:Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит. Какая тактика лечения? Ответы: А. Консервативнее лечение. В. Экстренная операция (торакотомия, ушивание разрыва стенки пищевода, дренирование средостения). С. Дренирование плевральной полости по Бюлау. Д. Торкотомия, вскрытие и дренирование абсцесса легкого. Е. Чрескожная пункция и дренирование абсцесса легкого. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 68 Больная С., 54 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затрудненное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% . О каком заболевании следует думать? Ответы: А.Опухоль грудины. В.Опухоль вилочковой железы. С. Загрудинный зоб. Д.Опухоль легкого. Е Опухоль средостения. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 69 Больная С., 54 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затрудненное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% . Установлен предворительнй ДЗ: Загрудинный зоб. Какой метод исследования нужен для уточнения диагноза? Ответы: А. Лимфография. В. Каваграфия. С. Термография Д.Сцинтиграфия Е.Бронхоскопия. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 70 Больная С., 54 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затрудненное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% . Какую операцию необходимо сделать? Ответы: А. Удаление опухоли грудины. В. Торакотомия, удаление опухоли вилочковой железы. С. Торакотомия, удаление опухоли легкого. Д. Шейный доступ, при необходимости частичная верхняя стернотомия, гемитиреоидэктомия. Е. Торакотомия, удаление опухоли средостения. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 71 Больная Т., 35 лет, доставлена в хирургическое отделение. 10 часов назад ела рыбу и внезапно почувствовала боль за грудиной. Боль постепенно усиливалась. Тоны сердца чистые, ритмичные. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 38,30. Лейкоциты в крови 18.4*109 г/л. При рентгенографии органов грудной клетки – тень средостения расширена. О каком заболевании можно думать? Ответы: А. Ущемленная диафрагмальная грыжа. В.Инфаркт миокарда. С.Стенокардия. Д.Инородное тело пищевода с повреждением его стенки, медиастенит. Е.Тромбоэмболия легочной артерии. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 72 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардно-диафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования ( в средостении введено 500 см3 кислорода, а в левую плевральную полость – 700 см3 кислорода). При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул нижнюю долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение. Ответы: А. Частичная (парциальная) релаксация левого купола диафрагмы. В. Тимома. С.Опухоль диафрагмы. Д.Целомическая киста перикарда. Е.Аневризма сердца. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 73 Больной 52 лет, поступил в клинику с жалобами на пульсирующие, распирающие боли за грудиной, усиливающиеся при поколачивании по ней и при наклоне головы назад, оддышку, ознобы с проливными потами, высокую температуру тела (до 400С), осиплость и потерю голоса. 5 дней назад стоматологом произведена экстракция коренного зуба, а вчера вскрыта одонтогенная флегмона шеи. Общее состояние больного тяжелое, положение в постели вынужденное – полусидящее с наклоном головы вперед. Пульс – 120 уд. в мин., ритмичный слабого наполнения. А/д – 95/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание. Обращает на себя внимание больших размеров рана на шее вдоль кивательной мышцы справа, с обильным гнойным отделяемым вздутием век шеи, циноз лица. припухлость в яремной впадине, пастозность в области грудины, а при перкуссии – расширение границ в этой зоне. В анализе крови: лейкоциты-19,7х109 г/л, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейрофилов. СОЭ – 58 мм/час. О каком диагнозе можно думать? Ответы: А. Дифтерия. В.Паратонзиллярный абсцесс. С.Одонтогенный острый гнойный медиастинит. Д.Острый эзофагит. Е.Острый бронхит. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 74 Больной 52 лет, поступил в клинику с жалобами на пульсирующие, распирающие боли за грудиной, усиливающиеся при поколачивании по ней и при наклоне головы назад, оддышку, ознобы с проливными потами, высокую температуру тела (до 40 0С), осиплость и потерю голоса. 5 дней назад стоматологом произведена экстракция коренного зуба, а вчера вскрыта одонтогенная флегмона шеи. Общее состояние больного тяжелое, положение в постели вынужденное – полусидящее с наклоном головы вперед. Пульс – 120 уд. в мин., ритмичный слабого наполнения. А/д – 95/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание. Обращает на себя внимание больших размеров рана на шее вдоль кивательной мышцы справа, с обильным гнойным отделяемым вздутием век шеи, циноз лица. припухлость в яремной впадине, пастозность в области грудины, а при перкуссии – расширение границ в этой зоне. В анализе крови: лейкоциты-19,7х109 г/л, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейрофилов. СОЭ – 58 мм/час. Диагносцирован: Одонтогенный острый гнойный медиастинит. Какая лечебная тактика необходима этому больному? Ответы: А. Только консервативная (антибиотики и др.) В.Гормональная терапия. С.Экстренная операция – вскрытие и дренирование патологического очага, дополненная противовоспалительной, дезитоксикационной и общеукрепляющей терапией. Д.Лучевая терапия. Е.УВЧ, магнитотерапия. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 75 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина. 4. Какой основной синдром заболевания? Ответы: А. Бронхообтурационный. В.Миастенический. С.Эндотоксикационный. Д.Экзотоксикационный. Е.Тиреотоксический. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 76 У больной 29 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина. О каком диагнозе можно думать? Ответы: А. Нейрогенная опухоль средостения. В.Целомическая киста перикарда. С.Гиперилазия или опухоль тимуса, миастения. Д.Внутригрудной зоб. Е.Дермоидная киста средостения. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 77 У больной 25 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина. Установлен ДЗ: Гиперилазия или опухоль тимуса, миастения. Какое лечение показано больной? Ответы: А. Иммуносупрессоры. В.Лучевое. С.Гормональное. Д.Паллиаттивная операция. Е.Радикальная операция + консервативное лечение. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 78 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что 3 инсуфлированный кислород (2500 см ) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы. 4. О каком заболевании следует думать? Ответы: А. Аневризма аорты. В. Опухоль позвоночника. С. Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения. Д. Рак легкого. Е. Задне-верхний медиастенит. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 79 У больного 55 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что 3 инсуфлированный кислород (2500 см ) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы. Установлен предворительный ДЗ: Бластома задне-верхнего средостения. Какой метод исследования может уточнить диагноз? Ответы: А. Аортография. В.Торакоскопия с биопсией. С.Пневмомедиастинография. Д.Бронхография. Е.Термография. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 80 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что 3 инсуфлированный кислород (2500 см ) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы. Установлен ДЗ: Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения. Какое лечение показано больному? Ответы: А. Химиотерапия. В. Лучевая терапия. С. Санитарно-курортное. Д. Хирургическое. Е. Иммунотерапия. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 1 Пациентка 62 лет поступила с жалобами на боли в эпигастрии, левой половине грудной клетки, рвоту. Заболела внезапно 10 часов назад. Два года назад попала в автодорожное происшествие, лечилась по поводу перелома ребер. Состояние средней тяжести. Р 108', ритмичный. А/Д 140/80 мм рт.ст. Перкуторно границы сердца смещены вправо, в левом гемитораксе чередование притупления с тимпанитом. Аускультативно дыхание справа везикулярное, слева – резко ослаблено. Живот вздут, болезненный в эпигастрии. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика ослаблена. Ваш предварительный диагноз? А. Перфорация язвы желудка. В. Спонтанный пневмоторакс слева. С. Острый панкреатит. Д. Острый плеврит слева. Е. Ущемленная диафрагмальная грыжа слева. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 2 У пациента 53 лет, поступившего в клинику с жалобами на периодическую рвоту, боли в эпигастрии и левой половине грудной клетки заподозрена левосторонняя диафрагмальная грыжа. Какой наиболее информативный метод диагностики следует использовать в данном случае? А. УЗИ. В. Фиброгастроскопия. С. Рентген-контрастное исследование ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Д. Обзорная рентгенография грудной клетки. Е. Обзорная рентгенография брюшной полости. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 3 Больная 54 лет поступила с жалобами на боли в эпигастрии, изжогу, тошноту, боли в области сердца с затруднением дыхания, повышением АД до 180/100 мм рт.ст., ускоренное мочеиспускание. Болеет свыше 10 лет. В легких везикулярное дыхание, язык влажный, живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Ан. крови: эр. 2,6 Т/л, Нв 80 г/л. Лейкоциты 6,4 г/л. ЭКГ – умеренная гипертрофия левого желудочка. Какая возможная причина данной симптоматики? А. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В. Пневмония. С. Заболевание сердца. Д. Заболевание почек. Е. Гинекологическая патология Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 4 Больной 48 лет поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, левой половине грудной клетки, рвоту. Заболел 8 часов назад. В анамнезе падение с велосипеда в 20-летнем возрасте. Состояние средней тяжести. Язык влажный. Живот безболезненный. При обзорной рентгенографии грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется, до Ш ребра неоднородное затемнение легочного поля. Предварительный диагноз? А. Левосторонняя пневмония. В. Ущемленная левосторонняя диафрагмальная грыжа. С. Левосторонний экссудативный плеврит. Д. Релаксация левого купола диафрагмы. Е. Опухоль левого легкого. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 5 Больной Н., 45 лет, перенес закрытую травму живота 1 год назад. Обратился с жалобами на тупые боли в грудной клетке слева, периодическое вздутие живота, затрудненное отхождение газов, кала. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки неоднородное затемнение в нижних отделах слева. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз? А. Сонография грудной клетки. В. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. С. Пневмоперитонеум. Д. Ирригография. Е. Бронхоскопия. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 6 Пациентка 62 лет поступила с жалобами на боли в эпигастрии, левой половине грудной клетки, рвоту. Заболела внезапно 10 часов назад. Два года назад попала в автодорожное происшествие, лечилась по поводу перелома ребер. Состояние средней тяжести. Р 108', ритмичный. А/Д 140/80 мм рт.ст. Перкуторно границы сердца смещены вправо, в левом гемитораксе чередование притупления с тимпанитом. Аускультативно дыхание справа везикулярное, слева – резко ослаблено. Живот вздут, болезненный в эпигастрии. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика ослаблена. Ваш предварительный диагноз? А. Перфорация язвы желудка. В. Спонтанный пневмоторакс слева. С. Острый панкреатит. Д. Острый плеврит слева. Е. Ущемленная диафрагмальная грыжа слева. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 7 У пациента 53 лет, поступившего в клинику с жалобами на периодическую рвоту, боли в эпигастрии и левой половине грудной клетки заподозрена левосторонняя диафрагмальная грыжа. Какой наиболее информативный метод диагностики следует использовать в данном случае? А. УЗИ. В. Фиброгастроскопия. С. Рентген-контрастное исследование ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Д. Обзорная рентгенография грудной клетки. Е. Обзорная рентгенография брюшной полости. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 8 Больная 54 лет поступила с жалобами на боли в эпигастрии, изжогу, тошноту, боли в области сердца с затруднением дыхания, повышением АД до 180/100 мм рт.ст., ускоренное мочеиспускание. Болеет свыше 10 лет. В легких везикулярное дыхание, язык влажный, живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Ан. крови: эр. 2,6 Т/л, Нв 80 г/л. Лейкоциты 6,4 г/л. ЭКГ – умеренная гипертрофия левого желудочка. Какая возможная причина данной симптоматики? А. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В. Пневмония. С. Заболевание сердца. Д. Заболевание почек. Е. Гинекологическая патология Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 9 Больной 48 лет поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, левой половине грудной клетки, рвоту. Заболел 8 часов назад. В анамнезе падение с велосипеда в 20-летнем возрасте. Состояние средней тяжести. Язык влажный. Живот безболезненный. При обзорной рентгенографии грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется, до Ш ребра неоднородное затемнение легочного поля. Предварительный диагноз? А. Левосторонняя пневмония. В. Ущемленная левосторонняя диафрагмальная грыжа. С. Левосторонний экссудативный плеврит. Д. Релаксация левого купола диафрагмы. Е. Опухоль левого легкого. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 10 Больной Н., 45 лет, перенес закрытую травму живота 1 год назад. Обратился с жалобами на тупые боли в грудной клетке слева, периодическое вздутие живота, затрудненное отхождение газов, кала. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки неоднородное затемнение в нижних отделах слева. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз? А. Сонография грудной клетки. В. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. С. Пневмоперитонеум. Д. Ирригография. Е. Бронхоскопия. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 1 Больная 33 лет поступила в клинику с жалобами на дисфагию, боли за грудиной, обильное слюноистечение по ночам. Болеет 6 лет. Состояние удовлетворительное. Р 72', А/Д - 125/75 мм рт.ст. Температура тела 36,8°. Физикально со стороны органов грудной, брюшной полостей без особенностей. Рентгенологически при исследовании с барием пищевод расширен до 8 см и сужен в виде «писчего пера» в области кардии. Газовый пузырь желудка отсутствует. Ваш диагноз? А. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В. Кардиоэзофагеальный рак. С. Ахалазия кардии. Д. Рубцовый стеноз нижней трети пищевода. Е. Дивертикул нижней трети пищевода. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 2 Больная 28 лет поступила в клинику по поводу дивертикула нижней трети пищевода диаметром до 3 см. При эзофагоскопии отмечаются явления гиперемии, отёчности в области дивертикула. Какое показание к экстренному оперативному лечению при дивертикулах пищевода? А. Малигнизация. В. Образование свища. С. Стенозирование. Д. Перфорация. Е. Дивертикулит. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 3 Больная 34 лет поступила в клинику с жалобами на затруднение прохождения пищи при глотании, снижение массы тела за последние 2 года на 10 кг. Болеет около 3-х лет. Общее состояние удовлетворительное. Тургор кожи снижен. Пульс 78 уд. в мин. А/Д – 130/80 мм рт.ст. В лёгких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагографии в нижней трети престенотическое расширение пищевода до 6 см и сужение в виде «мышиного хвоста» на уровне диафрагмы. О каком предварительном диагнозе можно думать? А. Рак пищевода. В. Рубцовая стриктура пищевода. С. Кардиоспазм. Д. Эзофагит. Е. Грыжа пищеводного отвертстия диафрагмы. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 4 Больная 39 лет поступила в клинику с жалобами на дисфагию, боли за грудиной, обильное слюноистечение по ночам. Болеет 6 лет. Состояние удовлетворительное. Р 72', А/Д - 125/75 мм рт.ст. Температура тела 36,8°. Физикально со стороны органов грудной, брюшной полостей без особенностей. Рентгенологически при исследовании с барием пищевод расширен до 8 см и сужен в виде «писчего пера» в области кардии. Газовый пузырь желудка отсутствует. Ваш диагноз? А. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В. Кардиоэзофагеальный рак. С. Ахалазия кардии. Д. Рубцовый стеноз нижней трети пищевода. Е. Дивертикул нижней трети пищевода. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 5 Больная 45 лет поступила в клинику по поводу дивертикула нижней трети пищевода диаметром до 3 см. При эзофагоскопии отмечаются явления гиперемии, отёчности в области дивертикула. Какое показание к экстренному оперативному лечению при дивертикулах пищевода? А. Малигнизация. В. Образование свища. С. Стенозирование. Д. Перфорация. Е. Дивертикулит. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 6 Больная 44 лет поступила в клинику с жалобами на затруднение прохождения пищи при глотании, снижение массы тела за последние 2 года на 10 кг. Болеет около 3-х лет. Общее состояние удовлетворительное. Тургор кожи снижен. Пульс 78 уд. в мин. А/Д – 130/80 мм рт.ст. В лёгких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагографии в нижней трети престенотическое расширение пищевода до 6 см и сужение в виде «мышиного хвоста» на уровне диафрагмы. О каком предварительном диагнозе можно думать? А. Рак пищевода. В. Рубцовая стриктура пищевода. С. Кардиоспазм. Д. Эзофагит. Е. Грыжа пищеводного отвертстия диафрагмы. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 1 Больная 46 лет жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Температура тела 36,60. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре. Общий жёлчный проток не расширен. Какая тактика лечения? А. Ургентная операция. В. Срочная операция. С. Только консервативное лечение. D. Плановая операция. Е. Санаторно-курортное лечение. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 2 Больной 50 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли а правом подреберье, наличие желтушности кожи и склер, повышение температуры тела до 38,50, ознобы, светлый кал, тёмную мочу. Заболел 2 дня назад после погрешности в диете. 4 года назад при УЗИ находили конкременты жёлчного пузыря от операции отказался. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского, Образцова-Мерфи, Кера-положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Какой клинический признак не входит в триаду Шарко при остром холангите? А. Боль в правой подреберной или эпигастральной областях. В. Желтушность кожи и склер. С. Повышение температуры тела выше 380С. D. Озноб. E. Энцефалопатия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 3 У больной 65 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появилась желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомы Ортнера и Щёткина – положительные. Температура тела 37,80С. Лейкоциты крови 12,8 Г/л. Какое из перечисленных осложнений желчнокаменной болезни является наиболее грозным? А. Обтурация конкрементом пузырного протока с развитием водянки желчного пузыря. В. Закупорка общего желчного протока с развитием механической желтухи. С. Образование внутреннего желчного свища. D. Эмпиема желчного пузыря. Е. Жёлчный перитонит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 4 У больной 68 лет после приёма жирной пищи 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, шею, которые уменьшились после приёма баралгина, но-шпы. Появились тошнота, рвота с примесью жёлчи. Объективно: кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется болезненный инфильтрат, здесь живот напряжен. Положительный симптом ЩёткинаБлюмберга. В крови: лейкоциты 13,5 Г/л, пал.-18%. Какая тактика лечения? А. Ургентная операция без подготовки. В. Плановая операция. С. Ургентная операция после кратковременной подготовки. D. Только консервативное лечение. Е. Санаторно-курортное лечение. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 5 Больной 53 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, иктеричность склер, зуд кожи. Болеет 3 года. Очередной приступ боли возник 5 часов назад после употребления жирной пищи. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптом Ортнера – положительный, симптомов раздражения брюшины нет. Кал слабо окрашен, моча тёмная. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре, диаметр холедоха – 14 мм., его просвет негомогенный. Отметьте критерий, не характерный для холедохолитиаза: А. Просвет холедоха негомогенный при УЗИ. В. Диаметр гепатикохоледоха более 15 мм. С. Диаметр холедоха 3- 5 мм, просвет гамогенный. D. Многочисленные крупные камни в жёлчном пузыре при блокированном пузырном протоке. Е. Многочисленные мелкие камни (3 мм. и менее) в жёлчном пузыре. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 6 У больного 52 лет после употребления в пищу жареной рыбы возник резкий приступ боли в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Пальпация жёлчного пузыря болезненна. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 96,0 (прямой – 52,0) мкмоль/л. Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза? А. Термография. В. Оральная холецистография. С. Внутривенная холецистография. D. Лапароскопия. Е. МРТ РПХГ. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 7 Больная 72 лет, жалуется на сильные приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, сухость во рту, температуру 37,60С. Заболела через 3 часа после приёма жирной пищи. Объективно: кожа и склеры обычной окраски. Пульс 92 удара в 1мин., ритмичный. Живот мягкий, болезнен и напряжён в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови – 10,2 г/л. Выберите наиболее информативный симптом данного заболевания: А. Симптом Ровзинга. В. Симптом Воскресенского. С. Симптом “кашлевого толчка”. D. Симптом Ортнера. Е. Симптом Валя. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 8 У больного 64 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот немного болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко, болезнен. Симптомов раздражения брюшины нет. Селезёнка не увеличена. Билирубин в крови – 85 (прямой – 48,0) мкмоль/л. Какому типу желтухи соответствует описанная клиническая картина? А. Паренхиматозная. В. Обтурационная (жёлчнокаменного генеза). С. Обтурационная (опухолевого генеза). D. Гемолитическая. Е. Посттрансфузионная. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 9 У больной 64 лет 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры желтушные. Температура тела 380С. В правом подреберье умеренная болезненность. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась, появился озноб. Кал светлый, моча тёмная. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови - 16,8 г/л, общий билирубин – 92,0 мкмоль/л. Какое осложнение возникло у больной? А. Гнойный холангит. В. Абсцесс печени. С. Поддиафрагмальный абсцесс. D. Жёлчный перитонит. Е. Рак Жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 10 Больная 47 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. 3 года назад при УЗИ обнаружены конкременты в жёлчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Симптом Ортнера характерен для: А. Жировой инфильтрации печени. В. Лямблиоза. С. Обострения калькулёзного холецистита. D. Гипотонии сфинктера Одди. Е. Дискинезии жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 11 У больной 57 лет 4 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется инфильтрат. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась и сместилась вниз по правому фланку брюшной полости. Там же появилось мышечное напряжение. Симптом ЩёткинаБлюмберга положительный. Лейкоциты крови – 15,8 г/л, пал.-23%. Какое осложнение возникло у больной? А. Гнойный холангит. В. Абсцесс печени. С. Поддиафрагмальный абсцесс. D. Жёлчный перетонит. Е. Рак жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 12 Больная 52 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза? А. Фиброколоноскопия. В. Рентгенография желудочно-кишечного тракта. С. Лапароскопия. D. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Е. Фиброгастродуоденоскопия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 13 У больного 55 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Появились ознобы, температура тела 38,80С. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 3 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется, болезнен, симптомы Ортнера и Мюсси-Георгиевского положительные. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 85 (прямой 48,0) мкмоль. Какой наименее информативный интраоперационный метод диагностики острого холангита? А. Измерение наружного, внутреннего диаметра, толщены стенки гепатикохоледоха. В. Трансиллюминация жёлчных протоков. С. Холангиомано-идебитометрия. D. Холангиография. Е. Интрооперационная Фиброхоледохоскопия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 14 У больного 69 лет после употребления в пищу холодца возник резкий приступ болей в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко. Билирубин крови – 104,0 (прямой – 67,0) мкмоль/л. Какой наиболее информативный интраоперационный метод оценки проходимости внепечёночных жёлчных протоков? А. Холангиоманометрия. В. Трансиллюминация. С. Холангиография. D. Интраоперационное УЗИ. Е. Зондирование протоков. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 15 У больной 48 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появились желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 36,80С. Лейкоциты крови - 7,8 Г/л. Какой метод исследования нужно применить в первую очередь для уточнения диагноза? А. Оральная холецистография. В. Внутривенная холецистохолангиография. С. РО ЖКТ. D. Термография. Е. Ультрозвуковое исследование. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 16 Больной 63 лет поступил в клинику с диагнозом “постхолецистэктомический синдром, камни холедоха, обтурационная желтуха”. Произведена эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ), для чего через фатеров сосок введено 25 мл/л 30% раствора билигноста. Диагноз подтверждён. Укажите наиболее часто встречающиеся осложнение после ЭРПХГ: А. Билиарный или панкреатогенный сепсис. В. Перфорация пищевода, медиастинит. С. Перфорация двенадцатиперстной кишки, перитонит. D. Аспирационная пневмония. Е. Острый панкреатит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 17 Во время ежегодного обследования на УЗИ у пациента 63 лет в жёлчном пузыре был выявлен конкремент до 1 см. в диаметре, с низкой плотностью. На какие-либо болезненные проявления со стороны жёлчного пузыря, протоков и т.д. пациент не указывает. Жалоб нет. В повседневной жизни диеты никогда не придерживался. Какова тактика дальнейшего ведения пациента? А. Холинолитическое лечение у гастроэнтеролога. В. Госпитализация в хирургическое отделение, операция. С. Взятие на деспансерный учёт, полное обследование. D. Санаторно-курортное лечение. С. Оставить всё как есть, до первого обострения заболевания. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 34 Больная 46 лет жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Температура тела 36,60. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре. Общий жёлчный проток не расширен. Какая тактика лечения? А. Ургентная операция. В. Срочная операция. С. Только консервативное лечение. D. Плановая операция. Е. Санаторно-курортное лечение. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 33 Больной 50 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли а правом подреберье, наличие желтушности кожи и склер, повышение температуры тела до 38,50, ознобы, светлый кал, тёмную мочу. Заболел 2 дня назад после погрешности в диете. 4 года назад при УЗИ находили конкременты жёлчного пузыря от операции отказался. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского, Образцова-Мерфи, Кера-положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Какой клинический признак не входит в триаду Шарко при остром холангите? А. Боль в правой подреберной или эпигастральной областях. В. Желтушность кожи и склер. С. Повышение температуры тела выше 380С. D. Озноб. E. Энцефалопатия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 32 У больной 65 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появилась желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомы Ортнера и Щёткина – положительные. Температура тела 37,80С. Лейкоциты крови 12,8 Г/л. Какое из перечисленных осложнений желчнокаменной болезни является наиболее грозным? А. Обтурация конкрементом пузырного протока с развитием водянки желчного пузыря. В. Закупорка общего желчного протока с развитием механической желтухи. С. Образование внутреннего желчного свища. D. Эмпиема желчного пузыря. Е. Жёлчный перитонит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 31 У больной 68 лет после приёма жирной пищи 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, шею, которые уменьшились после приёма баралгина, но-шпы. Появились тошнота, рвота с примесью жёлчи. Объективно: кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется болезненный инфильтрат, здесь живот напряжен. Положительный симптом ЩёткинаБлюмберга. В крови: лейкоциты 13,5 Г/л, пал.-18%. Какая тактика лечения? А. Ургентная операция без подготовки. В. Плановая операция. С. Ургентная операция после кратковременной подготовки. D. Только консервативное лечение. Е. Санаторно-курортное лечение. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 30 Больной 53 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, иктеричность склер, зуд кожи. Болеет 3 года. Очередной приступ боли возник 5 часов назад после употребления жирной пищи. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптом Ортнера – положительный, симптомов раздражения брюшины нет. Кал слабо окрашен, моча тёмная. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре, диаметр холедоха – 14 мм., его просвет негомогенный. Отметьте критерий, не характерный для холедохолитиаза: А. Просвет холедоха негомогенный при УЗИ. В. Диаметр гепатикохоледоха более 15 мм. С. Диаметр холедоха 3- 5 мм, просвет гамогенный. D. Многочисленные крупные камни в жёлчном пузыре при блокированном пузырном протоке. Е. Многочисленные мелкие камни (3 мм. и менее) в жёлчном пузыре. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 29 У больного 52 лет после употребления в пищу жареной рыбы возник резкий приступ боли в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Пальпация жёлчного пузыря болезненна. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 96,0 (прямой – 52,0) мкмоль/л. Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза? А. Термография. В. Оральная холецистография. С. Внутривенная холецистография. D. Лапароскопия. Е. МРТ РПХГ. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 28 Больная 72 лет, жалуется на сильные приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, сухость во рту, температуру 37,60С. Заболела через 3 часа после приёма жирной пищи. Объективно: кожа и склеры обычной окраски. Пульс 92 удара в 1мин., ритмичный. Живот мягкий, болезнен и напряжён в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови – 10,2 г/л. Выберите наиболее информативный симптом данного заболевания: А. Симптом Ровзинга. В. Симптом Воскресенского. С. Симптом “кашлевого толчка”. D. Симптом Ортнера. Е. Симптом Валя. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 27 У больного 64 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот немного болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко, болезнен. Симптомов раздражения брюшины нет. Селезёнка не увеличена. Билирубин в крови – 85 (прямой – 48,0) мкмоль/л. Какому типу желтухи соответствует описанная клиническая картина? А. Паренхиматозная. В. Обтурационная (жёлчнокаменного генеза). С. Обтурационная (опухолевого генеза). D. Гемолитическая. Е. Посттрансфузионная. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 26 У больной 64 лет 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры желтушные. Температура тела 380С. В правом подреберье умеренная болезненность. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась, появился озноб. Кал светлый, моча тёмная. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови - 16,8 г/л, общий билирубин – 92,0 мкмоль/л. Какое осложнение возникло у больной? А. Гнойный холангит. В. Абсцесс печени. С. Поддиафрагмальный абсцесс. D. Жёлчный перитонит. Е. Рак Жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 25 Больная 47 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. 3 года назад при УЗИ обнаружены конкременты в жёлчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Симптом Ортнера характерен для: А. Жировой инфильтрации печени. В. Лямблиоза. С. Обострения калькулёзного холецистита. D. Гипотонии сфинктера Одди. Е. Дискинезии жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 24 У больной 57 лет 4 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется инфильтрат. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась и сместилась вниз по правому фланку брюшной полости. Там же появилось мышечное напряжение. Симптом ЩёткинаБлюмберга положительный. Лейкоциты крови – 15,8 г/л, пал.-23%. Какое осложнение возникло у больной? А. Гнойный холангит. В. Абсцесс печени. С. Поддиафрагмальный абсцесс. D. Жёлчный перетонит. Е. Рак жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 23 Больная 52 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза? А. Фиброколоноскопия. В. Рентгенография желудочно-кишечного тракта. С. Лапароскопия. D. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Е. Фиброгастродуоденоскопия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 22 У больного 55 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Появились ознобы, температура тела 38,80С. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 3 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется, болезнен, симптомы Ортнера и Мюсси-Георгиевского положительные. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 85 (прямой 48,0) мкмоль. Какой наименее информативный интраоперационный метод диагностики острого холангита? А. Измерение наружного, внутреннего диаметра, толщены стенки гепатикохоледоха. В. Трансиллюминация жёлчных протоков. С. Холангиомано-идебитометрия. D. Холангиография. Е. Интрооперационная Фиброхоледохоскопия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 21 У больного 69 лет после употребления в пищу холодца возник резкий приступ болей в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко. Билирубин крови – 104,0 (прямой – 67,0) мкмоль/л. Какой наиболее информативный интраоперационный метод оценки проходимости внепечёночных жёлчных протоков? А. Холангиоманометрия. В. Трансиллюминация. С. Холангиография. D. Интраоперационное УЗИ. Е. Зондирование протоков. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 20 У больной 48 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появились желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 36,80С. Лейкоциты крови - 7,8 Г/л. Какой метод исследования нужно применить в первую очередь для уточнения диагноза? А. Оральная холецистография. В. Внутривенная холецистохолангиография. С. РО ЖКТ. D. Термография. Е. Ультрозвуковое исследование. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 19 Больной 63 лет поступил в клинику с диагнозом “постхолецистэктомический синдром, камни холедоха, обтурационная желтуха”. Произведена эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ), для чего через фатеров сосок введено 25 мл/л 30% раствора билигноста. Диагноз подтверждён. Укажите наиболее часто встречающиеся осложнение после ЭРПХГ: А. Билиарный или панкреатогенный сепсис. В. Перфорация пищевода, медиастинит. С. Перфорация двенадцатиперстной кишки, перитонит. D. Аспирационная пневмония. Е. Острый панкреатит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 18 Во время ежегодного обследования на УЗИ у пациента 63 лет в жёлчном пузыре был выявлен конкремент до 1 см. в диаметре, с низкой плотностью. На какие-либо болезненные проявления со стороны жёлчного пузыря, протоков и т.д. пациент не указывает. Жалоб нет. В повседневной жизни диеты никогда не придерживался. Какова тактика дальнейшего ведения пациента? А. Холинолитическое лечение у гастроэнтеролога. В. Госпитализация в хирургическое отделение, операция. С. Взятие на деспансерный учёт, полное обследование. D. Санаторно-курортное лечение. С. Оставить всё как есть, до первого обострения заболевания. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 1 Больная 46 лет жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Температура тела 36,60. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре. Общий жёлчный проток не расширен. Какая тактика лечения? А. Ургентная операция. В. Срочная операция. С. Только консервативное лечение. D. Плановая операция. Е. Санаторно-курортное лечение. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 2 Больной 50 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли а правом подреберье, наличие желтушности кожи и склер, повышение температуры тела до 38,50, ознобы, светлый кал, тёмную мочу. Заболел 2 дня назад после погрешности в диете. 4 года назад при УЗИ находили конкременты жёлчного пузыря от операции отказался. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского, Образцова-Мерфи, Кера-положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Какой клинический признак не входит в триаду Шарко при остром холангите? А. Боль в правой подреберной или эпигастральной областях. В. Желтушность кожи и склер. С. Повышение температуры тела выше 380С. D. Озноб. E. Энцефалопатия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 3 У больной 65 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появилась желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомы Ортнера и Щёткина – положительные. Температура тела 37,80С. Лейкоциты крови 12,8 Г/л. Какое из перечисленных осложнений желчнокаменной болезни является наиболее грозным? А. Обтурация конкрементом пузырного протока с развитием водянки желчного пузыря. В. Закупорка общего желчного протока с развитием механической желтухи. С. Образование внутреннего желчного свища. D. Эмпиема желчного пузыря. Е. Жёлчный перитонит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 4 У больной 68 лет после приёма жирной пищи 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, шею, которые уменьшились после приёма баралгина, но-шпы. Появились тошнота, рвота с примесью жёлчи. Объективно: кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется болезненный инфильтрат, здесь живот напряжен. Положительный симптом ЩёткинаБлюмберга. В крови: лейкоциты 13,5 Г/л, пал.-18%. Какая тактика лечения? А. Ургентная операция без подготовки. В. Плановая операция. С. Ургентная операция после кратковременной подготовки. D. Только консервативное лечение. Е. Санаторно-курортное лечение. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 5 Больной 53 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, иктеричность склер, зуд кожи. Болеет 3 года. Очередной приступ боли возник 5 часов назад после употребления жирной пищи. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптом Ортнера – положительный, симптомов раздражения брюшины нет. Кал слабо окрашен, моча тёмная. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре, диаметр холедоха – 14 мм., его просвет негомогенный. Отметьте критерий, не характерный для холедохолитиаза: А. Просвет холедоха негомогенный при УЗИ. В. Диаметр гепатикохоледоха более 15 мм. С. Диаметр пузырного протока более 3 мм. D. Многочисленные крупные камни в жёлчном пузыре при блокированном пузырном протоке. Е. Многочисленные мелкие камни (3 мм. и менее) в жёлчном пузыре. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 6 У больного 52 лет после употребления в пищу жареной рыбы возник резкий приступ боли в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Пальпация жёлчного пузыря болезненна. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 96,0 (прямой – 52,0) мкмоль/л. Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза? А. Термография. В. Оральная холецистография. С. Внутривенная холецистография. D. Лапароскопия. Е. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 7 Больная 72 лет, жалуется на сильные приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, сухость во рту, температуру 37,60С. Заболела через 3 часа после приёма жирной пищи. Объективно: кожа и склеры обычной окраски. Пульс 92 удара в 1мин., ритмичный. Живот мягкий, болезнен и напряжён в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови – 10,2 г/л. Выберите наиболее информативный симптом данного заболевания: А. Симптом Ровзинга. В. Симптом Воскресенского. С. Симптом “кашлевого толчка”. D. Симптом Ортнера. Е. Симптом Валя. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 8 У больного 64 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот немного болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко, болезнен. Положительный симптом Паркюрье.Симптомов раздражения брюшины нет. Селезёнка не увеличена. Билирубин в крови – 85 (прямой – 48,0) мкмоль/л. Какому типу желтухи соответствует описанная клиническая картина? А. Паренхиматозная. В. Обтурационная (жёлчнокаменного генеза). С. Обтурационная (опухолевого генеза). D. Гемолитическая. Е. Посттрансфузионная. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 9 У больной 64 лет 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры желтушные. Температура тела 380С. В правом подреберье умеренная болезненность. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась, появился озноб. Кал светлый, моча тёмная. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови - 16,8 г/л, общий билирубин – 92,0 мкмоль/л. Какое осложнение возникло у больной? А. Гнойный холангит. В. Абсцесс печени. С. Поддиафрагмальный абсцесс. D. Жёлчный перетонит. Е. Рак Жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 10 Больная 47 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. 3 года назад при УЗИ обнаружены кокременты в жёлчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Симптом Ортнера характерен для: А. Жировой инфильтрации печени. В. Лямблиоза. С. Обострения калькулёзного холецестита. D. Гипотонии сфинктера Одди. Е. Дискинезии жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 11 У больной 57 лет 4 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется инфильтрат. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась и сместилась вниз по правому фланку брюшной полости. Там же появилось мышечное напряжение. Симптом ЩёткинаБлюмберга положительный. Лейкоциты крови – 15,8 г/л, пал.-23%. Какое осложнение возникло у больной? А. Гнойный холангит. В. Абсцесс печени. С. Поддиафрагмальный абсцесс. D. Жёлчный перетонит. Е. Рак жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 12 Больная 52 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза? А. Фиброколоноскопия. В. Рентгенография желудочно-кишечного тракта. С. Лапараскопия. D. Ультрозвуковое исследование органов брюшной полости. Е. Фиброгастродуоденоскопия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 13 У больного 55 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Появились ознобы, температура тела 38,80С. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 3 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется, болезнен, симптомы Ортнера и Мюсси-Георгиевского положительные. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 85 (прямой 48,0) мкмоль. Какой наиболее информативный интраоперационный метод диагностики холедохолитиаза? А. Измерение наружного, внутреннего диаметра, толщены стенки гепатикохоледоха. В. Трансиллюминация жёлчных протоков. С. Холонгиодебитомонометрия. D. Холонгиография. Е. Фиброхоледохоскопия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 14 У больного 69 лет после употребления в пищу холодца возник резкий приступ болей в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко. Билирубин крови – 104,0 (прямой – 67,0) мкмоль/л. Какой наиболее информативный интраоперационный метод оценки проходимости внепечёночных жёлчных протоков? А. Холангиоманометрия. В. Трансиллюминация. С. Холангиография. D. фгдс Е. Зондирование протоков. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 15 У больной 48 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появились желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 36,80С. Лейкоциты крови - 7,8 Г/л. Какой метод исследования нужно применить в первую очередь для уточнения диагноза? А. Оральная холецистография. В. Внутривенная холецистохолангиография. С. Компьютерная томаграфия. D. Термография. Е. Ультрозвуковое исследование. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 16 Больной 63 лет поступил в клинику с диагнозом “постхолецистэктомический синдром, камни холедоха, обтурационная желтуха”. Произведена эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ), для чего через фатеров сосок введено 25 мл/л 30% раствора билигноста. Диагноз подтверждён. Укажите наиболее часто встречающиеся осложнение после ЭРПХГ: А. Билиарный или панкреатогенный сепсис. В. Перфорация пищевода, медиастинит. С. Перфорация двенадцатиперстной кишки, перитонит. D. Аспирационная пневмония. Е. Острый панкреатит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 17 Во время ежегодного обследования на УЗИ у пациента 63 лет в жёлчном пузыре был выявлен конкремент до 1 см. в диаметре, с низкой плотностью. На какие-либо болезненные проявления со стороны жёлчного пузыря, протоков и т.д. пациент не указывает. Жалоб нет. В повседневной жизни диеты никогда не придерживался. Какова тактика дальнейшего ведения пациента? А. Холинолитическое лечение у гастроэнтеролога. В. Госпитализация в хирургическое отделение, операция в плановом порядке С. Взятие на деспансерный учёт, полное обследование. D. Санаторно-курортное лечение. Е. Оставить всё как есть, до первого обострения заболевания. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 1 Больная 46 лет жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Температура тела 36,60. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре. Общий жёлчный проток не расширен. Какая тактика лечения? А. Ургентная операция. В. Срочная операция. С. Только консервативное лечение. D. Плановая операция. Е. Санаторно-курортное лечение. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 2 Больной 50 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли а правом подреберье, наличие желтушности кожи и склер, повышение температуры тела до 38,50, ознобы, светлый кал, тёмную мочу. Заболел 2 дня назад после погрешности в диете. 4 года назад при УЗИ находили конкременты жёлчного пузыря от операции отказался. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского, Образцова-Мерфи, Кера-положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Какой клинический признак не входит в триаду Шарко при остром холангите? А. Боль в правой подреберной или эпигастральной областях. В. Желтушность кожи и склер. С. Повышение температуры тела выше 380С. D. Озноб. E. Энцефалопатия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 3 У больной 65 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появилась желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомы Ортнера и Щёткина – положительные. Температура тела 37,80С. Лейкоциты крови 12,8 Г/л. Какое из перечисленных осложнений желчнокаменной болезни является наиболее грозным? А. Обтурация конкрементом пузырного протока с развитием водянки желчного пузыря. В. Закупорка общего желчного протока с развитием механической желтухи. С. Образование внутреннего желчного свища. D. Эмпиема желчного пузыря. Е. Жёлчный перитонит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 4 У больной 68 лет после приёма жирной пищи 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, шею, которые уменьшились после приёма баралгина, но-шпы. Появились тошнота, рвота с примесью жёлчи. Объективно: кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется болезненный инфильтрат, здесь живот напряжен. Положительный симптом ЩёткинаБлюмберга. В крови: лейкоциты 13,5 Г/л, пал.-18%. Какая тактика лечения? А. Ургентная операция без подготовки. В. Плановая операция. С. Ургентная операция после кратковременной подготовки. D. Только консервативное лечение. Е. Санаторно-курортное лечение. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 5 Больной 53 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, иктеричность склер, зуд кожи. Болеет 3 года. Очередной приступ боли возник 5 часов назад после употребления жирной пищи. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптом Ортнера – положительный, симптомов раздражения брюшины нет. Кал слабо окрашен, моча тёмная. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре, диаметр холедоха – 14 мм., его просвет негомогенный. Отметьте критерий, не характерный для холедохолитиаза: А. Просвет холедоха негомогенный при УЗИ. В. Диаметр гепатикохоледоха более 15 мм. С. Диаметр холедоха 3- 5 мм, просвет гамогенный. D. Многочисленные крупные камни в жёлчном пузыре при блокированном пузырном протоке. Е. Многочисленные мелкие камни (3 мм. и менее) в жёлчном пузыре. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 6 У больного 52 лет после употребления в пищу жареной рыбы возник резкий приступ боли в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Пальпация жёлчного пузыря болезненна. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 96,0 (прямой – 52,0) мкмоль/л. Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза? А. Термография. В. Оральная холецистография. С. Внутривенная холецистография. D. Лапароскопия. Е. МРТ РПХГ. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 7 Больная 72 лет, жалуется на сильные приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, сухость во рту, температуру 37,60С. Заболела через 3 часа после приёма жирной пищи. Объективно: кожа и склеры обычной окраски. Пульс 92 удара в 1мин., ритмичный. Живот мягкий, болезнен и напряжён в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови – 10,2 г/л. Выберите наиболее информативный симптом данного заболевания: А. Симптом Ровзинга. В. Симптом Воскресенского. С. Симптом “кашлевого толчка”. D. Симптом Ортнера. Е. Симптом Валя. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 8 У больного 64 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот немного болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко, болезнен. Симптомов раздражения брюшины нет. Селезёнка не увеличена. Билирубин в крови – 85 (прямой – 48,0) мкмоль/л. Какому типу желтухи соответствует описанная клиническая картина? А. Паренхиматозная. В. Обтурационная (жёлчнокаменного генеза). С. Обтурационная (опухолевого генеза). D. Гемолитическая. Е. Посттрансфузионная. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 9 У больной 64 лет 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры желтушные. Температура тела 380С. В правом подреберье умеренная болезненность. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась, появился озноб. Кал светлый, моча тёмная. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови - 16,8 г/л, общий билирубин – 92,0 мкмоль/л. Какое осложнение возникло у больной? А. Гнойный холангит. В. Абсцесс печени. С. Поддиафрагмальный абсцесс. D. Жёлчный перитонит. Е. Рак Жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 10 Больная 47 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. 3 года назад при УЗИ обнаружены конкременты в жёлчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Симптом Ортнера характерен для: А. Жировой инфильтрации печени. В. Лямблиоза. С. Обострения калькулёзного холецистита. D. Гипотонии сфинктера Одди. Е. Дискинезии жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 11 У больной 57 лет 4 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется инфильтрат. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась и сместилась вниз по правому фланку брюшной полости. Там же появилось мышечное напряжение. Симптом ЩёткинаБлюмберга положительный. Лейкоциты крови – 15,8 г/л, пал.-23%. Какое осложнение возникло у больной? А. Гнойный холангит. В. Абсцесс печени. С. Поддиафрагмальный абсцесс. D. Жёлчный перетонит. Е. Рак жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 12 Больная 52 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза? А. Фиброколоноскопия. В. Рентгенография желудочно-кишечного тракта. С. Лапароскопия. D. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Е. Фиброгастродуоденоскопия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 13 У больного 55 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Появились ознобы, температура тела 38,80С. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 3 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется, болезнен, симптомы Ортнера и Мюсси-Георгиевского положительные. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 85 (прямой 48,0) мкмоль. Какой наименее информативный интраоперационный метод диагностики острого холангита? А. Измерение наружного, внутреннего диаметра, толщены стенки гепатикохоледоха. В. Трансиллюминация жёлчных протоков. С. Холангиомано-идебитометрия. D. Холангиография. Е. Интрооперационная Фиброхоледохоскопия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 14 У больного 69 лет после употребления в пищу холодца возник резкий приступ болей в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко. Билирубин крови – 104,0 (прямой – 67,0) мкмоль/л. Какой наиболее информативный интраоперационный метод оценки проходимости внепечёночных жёлчных протоков? А. Холангиоманометрия. В. Трансиллюминация. С. Холангиография. D. Интраоперационное УЗИ. Е. Зондирование протоков. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 15 У больной 48 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появились желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 36,80С. Лейкоциты крови - 7,8 Г/л. Какой метод исследования нужно применить в первую очередь для уточнения диагноза? А. Оральная холецистография. В. Внутривенная холецистохолангиография. С. РО ЖКТ. D. Термография. Е. Ультрозвуковое исследование. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 16 Больной 63 лет поступил в клинику с диагнозом “постхолецистэктомический синдром, камни холедоха, обтурационная желтуха”. Произведена эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ), для чего через фатеров сосок введено 25 мл/л 30% раствора билигноста. Диагноз подтверждён. Укажите наиболее часто встречающиеся осложнение после ЭРПХГ: А. Билиарный или панкреатогенный сепсис. В. Перфорация пищевода, медиастинит. С. Перфорация двенадцатиперстной кишки, перитонит. D. Аспирационная пневмония. Е. Острый панкреатит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 17 Во время ежегодного обследования на УЗИ у пациента 63 лет в жёлчном пузыре был выявлен конкремент до 1 см. в диаметре, с низкой плотностью. На какие-либо болезненные проявления со стороны жёлчного пузыря, протоков и т.д. пациент не указывает. Жалоб нет. В повседневной жизни диеты никогда не придерживался. Какова тактика дальнейшего ведения пациента? А. Холинолитическое лечение у гастроэнтеролога. В. Госпитализация в хирургическое отделение, операция. С. Взятие на деспансерный учёт, полное обследование. D. Санаторно-курортное лечение. С. Оставить всё как есть, до первого обострения заболевания. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 34 Больная 46 лет жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Температура тела 36,60. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре. Общий жёлчный проток не расширен. Какая тактика лечения? А. Ургентная операция. В. Срочная операция. С. Только консервативное лечение. D. Плановая операция. Е. Санаторно-курортное лечение. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 33 Больной 50 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли а правом подреберье, наличие желтушности кожи и склер, повышение температуры тела до 38,50, ознобы, светлый кал, тёмную мочу. Заболел 2 дня назад после погрешности в диете. 4 года назад при УЗИ находили конкременты жёлчного пузыря от операции отказался. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского, Образцова-Мерфи, Кера-положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Какой клинический признак не входит в триаду Шарко при остром холангите? А. Боль в правой подреберной или эпигастральной областях. В. Желтушность кожи и склер. С. Повышение температуры тела выше 380С. D. Озноб. E. Энцефалопатия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 32 У больной 65 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появилась желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомы Ортнера и Щёткина – положительные. Температура тела 37,80С. Лейкоциты крови 12,8 Г/л. Какое из перечисленных осложнений желчнокаменной болезни является наиболее грозным? А. Обтурация конкрементом пузырного протока с развитием водянки желчного пузыря. В. Закупорка общего желчного протока с развитием механической желтухи. С. Образование внутреннего желчного свища. D. Эмпиема желчного пузыря. Е. Жёлчный перитонит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 31 У больной 68 лет после приёма жирной пищи 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, шею, которые уменьшились после приёма баралгина, но-шпы. Появились тошнота, рвота с примесью жёлчи. Объективно: кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется болезненный инфильтрат, здесь живот напряжен. Положительный симптом ЩёткинаБлюмберга. В крови: лейкоциты 13,5 Г/л, пал.-18%. Какая тактика лечения? А. Ургентная операция без подготовки. В. Плановая операция. С. Ургентная операция после кратковременной подготовки. D. Только консервативное лечение. Е. Санаторно-курортное лечение. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 30 Больной 53 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, иктеричность склер, зуд кожи. Болеет 3 года. Очередной приступ боли возник 5 часов назад после употребления жирной пищи. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптом Ортнера – положительный, симптомов раздражения брюшины нет. Кал слабо окрашен, моча тёмная. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре, диаметр холедоха – 14 мм., его просвет негомогенный. Отметьте критерий, не характерный для холедохолитиаза: А. Просвет холедоха негомогенный при УЗИ. В. Диаметр гепатикохоледоха более 15 мм. С. Диаметр холедоха 3- 5 мм, просвет гамогенный. D. Многочисленные крупные камни в жёлчном пузыре при блокированном пузырном протоке. Е. Многочисленные мелкие камни (3 мм. и менее) в жёлчном пузыре. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 29 У больного 52 лет после употребления в пищу жареной рыбы возник резкий приступ боли в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Пальпация жёлчного пузыря болезненна. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 96,0 (прямой – 52,0) мкмоль/л. Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза? А. Термография. В. Оральная холецистография. С. Внутривенная холецистография. D. Лапароскопия. Е. МРТ РПХГ. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 28 Больная 72 лет, жалуется на сильные приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, сухость во рту, температуру 37,60С. Заболела через 3 часа после приёма жирной пищи. Объективно: кожа и склеры обычной окраски. Пульс 92 удара в 1мин., ритмичный. Живот мягкий, болезнен и напряжён в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови – 10,2 г/л. Выберите наиболее информативный симптом данного заболевания: А. Симптом Ровзинга. В. Симптом Воскресенского. С. Симптом “кашлевого толчка”. D. Симптом Ортнера. Е. Симптом Валя. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 27 У больного 64 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот немного болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко, болезнен. Симптомов раздражения брюшины нет. Селезёнка не увеличена. Билирубин в крови – 85 (прямой – 48,0) мкмоль/л. Какому типу желтухи соответствует описанная клиническая картина? А. Паренхиматозная. В. Обтурационная (жёлчнокаменного генеза). С. Обтурационная (опухолевого генеза). D. Гемолитическая. Е. Посттрансфузионная. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 26 У больной 64 лет 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры желтушные. Температура тела 380С. В правом подреберье умеренная болезненность. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась, появился озноб. Кал светлый, моча тёмная. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови - 16,8 г/л, общий билирубин – 92,0 мкмоль/л. Какое осложнение возникло у больной? А. Гнойный холангит. В. Абсцесс печени. С. Поддиафрагмальный абсцесс. D. Жёлчный перитонит. Е. Рак Жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 25 Больная 47 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. 3 года назад при УЗИ обнаружены конкременты в жёлчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Симптом Ортнера характерен для: А. Жировой инфильтрации печени. В. Лямблиоза. С. Обострения калькулёзного холецистита. D. Гипотонии сфинктера Одди. Е. Дискинезии жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 24 У больной 57 лет 4 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется инфильтрат. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась и сместилась вниз по правому фланку брюшной полости. Там же появилось мышечное напряжение. Симптом ЩёткинаБлюмберга положительный. Лейкоциты крови – 15,8 г/л, пал.-23%. Какое осложнение возникло у больной? А. Гнойный холангит. В. Абсцесс печени. С. Поддиафрагмальный абсцесс. D. Жёлчный перетонит. Е. Рак жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 23 Больная 52 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза? А. Фиброколоноскопия. В. Рентгенография желудочно-кишечного тракта. С. Лапароскопия. D. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Е. Фиброгастродуоденоскопия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 22 У больного 55 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Появились ознобы, температура тела 38,80С. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 3 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется, болезнен, симптомы Ортнера и Мюсси-Георгиевского положительные. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 85 (прямой 48,0) мкмоль. Какой наименее информативный интраоперационный метод диагностики острого холангита? А. Измерение наружного, внутреннего диаметра, толщены стенки гепатикохоледоха. В. Трансиллюминация жёлчных протоков. С. Холангиомано-идебитометрия. D. Холангиография. Е. Интрооперационная Фиброхоледохоскопия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 21 У больного 69 лет после употребления в пищу холодца возник резкий приступ болей в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко. Билирубин крови – 104,0 (прямой – 67,0) мкмоль/л. Какой наиболее информативный интраоперационный метод оценки проходимости внепечёночных жёлчных протоков? А. Холангиоманометрия. В. Трансиллюминация. С. Холангиография. D. Интраоперационное УЗИ. Е. Зондирование протоков. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 20 У больной 48 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появились желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 36,80С. Лейкоциты крови - 7,8 Г/л. Какой метод исследования нужно применить в первую очередь для уточнения диагноза? А. Оральная холецистография. В. Внутривенная холецистохолангиография. С. РО ЖКТ. D. Термография. Е. Ультрозвуковое исследование. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 19 Больной 63 лет поступил в клинику с диагнозом “постхолецистэктомический синдром, камни холедоха, обтурационная желтуха”. Произведена эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ), для чего через фатеров сосок введено 25 мл/л 30% раствора билигноста. Диагноз подтверждён. Укажите наиболее часто встречающиеся осложнение после ЭРПХГ: А. Билиарный или панкреатогенный сепсис. В. Перфорация пищевода, медиастинит. С. Перфорация двенадцатиперстной кишки, перитонит. D. Аспирационная пневмония. Е. Острый панкреатит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 18 Во время ежегодного обследования на УЗИ у пациента 63 лет в жёлчном пузыре был выявлен конкремент до 1 см. в диаметре, с низкой плотностью. На какие-либо болезненные проявления со стороны жёлчного пузыря, протоков и т.д. пациент не указывает. Жалоб нет. В повседневной жизни диеты никогда не придерживался. Какова тактика дальнейшего ведения пациента? А. Холинолитическое лечение у гастроэнтеролога. В. Госпитализация в хирургическое отделение, операция. С. Взятие на деспансерный учёт, полное обследование. D. Санаторно-курортное лечение. С. Оставить всё как есть, до первого обострения заболевания. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 1 Больная М., 35 лет, обратилась к хирургу с жалобами на боли в обеих молочных железах, возникающие перед и во время месячных. Объективно: молочные железы симметричные, кожа на них без патологических изменений. При пальпации в положении стоя в обеих железах определяются множественные мелкие опухолевидные образования, идущие радиально от соска, безболезненные. Регионарные лимфоузлы не увеличены. О каком заболевании можно думать? A. Фиброаденома молочной железы (МЖ). B. Диффузная форма рака МЖ. C. Фиброзно-кистозная мастопатия. Д. Мастодиния. E. Болезнь Мондора. Зав. кафедрой фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 2 У больной 27 лет в правой молочной железе пальпируется опухоль в верхненаружном квадранте до 2,5 см в диаметре. Какой наиболее достоверный метод может уточнить характер опухоли? A. УЗИ. B. Маммография. C. Пункционная биопсия. Д. Компьютерная томография. Е. Дуктография. Зав. кафедрой фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 3 Больная 25 лет жалуется на выделение молока из левой молочной железы. Роды были 3 года назад. Какой вид исследования позволит уточнить причину этого состояния? A. Исследование уровня эстрогенов. B. Исследование уровня гормонов щитовидной железы. C. Исследование уровня андрогенов. Д. Исследование уровня пролактина. Е. Исследование уровня прогестерона. Зав. кафедрой фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 4 Больной 38 лет выставлен диагноз фиброаденома левой молочной железы. Какой вид лечения показан больной? А. Секторальная резекция молочной железы. В. Энуклеация опухоли. С. Мастэктомия. Д. Консервативное лечение – раствор Люголя, седативные препараты. Е. Консервативное лечение – антибиотики, физиотерапия. Зав. кафедрой фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 5 У больной 58 лет, установлен диагноз - рак правой молочной железы. При осмотре опухоль до 6 см в диаметре, пальпируется плотный узел Зоргиуса. Других изменений не выявлено. Назовите стадию процесса. А. T1 N0M0 В. T2N1M0 С. T1N1M1 Д. T2N1M0 Е. T3N1M0 Зав. кафедрой фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 6 Больной 27 лет выставлен диагноз диффузной мастопатии. Какое лечение показано больной? А. Ургентная операция. В. Плановая операция. С.Консервативное лечение: антибиотики, компрессы с 30% раствором диоксидина. Д. Консервативное лечение: раствор Люголя, седативные препараты. Е. Консервативное лечение: гормонотерапия эстрогенами. Зав. кафедрой фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 7 Больная 24 лет жалуется на скудные кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При осмотре – железы симметричные, кожа не изменена, пальпаторно опухолей в них не определяется, региональные лимфоузлы не увеличены. Какой вид исследования позволит уточнить диагноз? A. УЗИ B. торакоскопия. C. РО ОГК. Д. Дуктография. Е. Термография. Зав. кафедрой фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 8 Больная 60 лет обратилась через 8 месяцев с момента обнаружения у себя опухоли в правой молочной железе. Объективно: правая молочная железы деформирована, сосок втянут, в верхне-внутреннем квадранте опухоль до 8 см в диаметре, каменистой плотности, кожа над ней изъязвлена, положительные симптомы Пайра, Прибрама. В подмышечной области пальпируются пакеты плотных лимфоузлов. На обзорной Рограмме органов грудной клетки в верхней и средней долях правого легкого 3 округлых тени. Какой объем оперативного лечения показан больной? A. Санитарная мастэктомия. B. Радикальная мастэктомия по Холстеду. C. Радикальная мастэктомия по Мадену. D. Радикальная мастэктомия по Пети. E. Квадрантэктомия с лимфодиссекцией. Зав. кафедрой фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 9 Больная 19 лет, кормящая мать, ребенку 2 месяца, обратилась с жалобами на боли в левой молочной железе, повышение Т тела до 39, резкое уменьшение выделения молока из левой груди. Болеет 2 дня. Объективно: левая молочная железа увеличена, диффузно болезненна, кожа над ней не изменена. Какой предварительный диагноз? А. Острый мастит в стадии серозного отека. В. Рак молочной железы. С. Острый мастит в стадии абсцедирования. Д. Лактостаз. Е. Рожистое воспаление. Зав. кафедрой фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 10 Больной М., 16 лет жалуется на тянущие периодические боли в правой молочной железе, резкое её увеличение. Болен 4 месяца. Объективно: правая молочная железа диффузно увеличена, более плотной консистенции чем левая, умеренно болезненная при пальпации, кожа над ней не изменена, периферические лимфоузлы не увеличены. Какой предварительный диагноз? A. Острый мастит. B. Хронический мастит. C. Гинекомастия. Д. Рак молочной железы у мужчин. Е. Диффузная мастопатия. Зав. кафедрой фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 11 Больная 58 лет, жалуется на боли в правой молочной железе. Болеет 6 месяцев. Объективно: в области соска правой молочной железы гиперемия, изъязвление кожи, пальпаторно сосок уплотнен, регионарные л/узлы увеличены. Какой предварительный диагноз? A. Экзема соска. B. Болезнь Мондора. C. Рак Педжета. Д. Острый мастит. Е. Рожистое воспаление. Зав. кафедрой фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 12 Больная 55 лет, жалуется на боли в правой молочной железе. Болеет 6 месяцев. Объективно: в области соска правой молочной железы гиперемия, изъязвление кожи, пальпаторно сосок уплотнен, регионарные л/узлы увеличены. Какой предварительный диагноз? D. Экзема соска. E. Болезнь Мондора. F. Рак Педжета. Д. Острый мастит. Е. Рожистое воспаление. Зав. кафедрой фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 13 Больная М., 35 лет, обратилась к хирургу с жалобами на боли в обеих молочных железах, возникающие перед и во время месячных. Объективно: молочные железы симметричные, кожа на них без патологических изменений. При пальпации в положении стоя в обеих железах определяются множественные мелкие опухолевидные образования, идущие радиально от соска, безболезненные. Регионарные лимфоузлы не увеличены. О каком заболевании можно думать? A. Фиброаденома молочной железы (МЖ). B. Диффузная форма рака МЖ. C. Фиброзно-кистозная мастопатия. Д. Мастодиния. E. Болезнь Мондора. Зав. кафедрой фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 14 У больной 27 лет в правой молочной железе пальпируется опухоль в верхненаружном квадранте до 2,5 см в диаметре. Какой наиболее достоверный метод может уточнить характер опухоли? D. УЗИ. E. Маммография. F. Пункционная биопсия. Д. Компьютерная томография. Е. Дуктография. Зав. кафедрой фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 15 Больная 25 лет жалуется на выделение молока из левой молочной железы. Роды были 3 года назад. Какой вид исследования позволит уточнить причину этого состояния? D. Исследование уровня эстрогенов. E. Исследование уровня гормонов щитовидной железы. F. Исследование уровня андрогенов. Д. Исследование уровня пролактина. Е. Исследование уровня прогестерона. Зав. кафедрой фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 16 Больной 38 лет выставлен диагноз фиброаденома левой молочной железы. Какой вид лечения показан больной? А. Секторальная резекция молочной железы. В. Энуклеация опухоли. С. Мастэктомия. Д. Консервативное лечение – раствор Люголя, седативные препараты. Е. Консервативное лечение – антибиотики, физиотерапия. Зав. кафедрой фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 17 У больной 58 лет, установлен диагноз - рак правой молочной железы. При осмотре опухоль до 6 см в диаметре, пальпируется плотный узел Зоргиуса. Других изменений не выявлено. Назовите стадию процесса. А. T1 N0M0 В. T2N1M0 С. T1N1M1 Д. T2N1M0 Е. T3N1M0 Зав. кафедрой фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 18 Больной 27 лет выставлен диагноз диффузной мастопатии. Какое лечение показано больной? А. Ургентная операция. В. Плановая операция. С.Консервативное лечение: антибиотики, компрессы с 30% раствором диоксидина. Д. Консервативное лечение: раствор Люголя, седативные препараты. Е. Консервативное лечение: гормонотерапия эстрогенами. Зав. кафедрой фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 19 Больная 24 лет жалуется на скудные кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При осмотре – железы симметричные, кожа не изменена, пальпаторно опухолей в них не определяется, региональные лимфоузлы не увеличены. Какой вид исследования позволит уточнить диагноз? D. УЗИ E. торакоскопия. F. РО ОГК. Д. Дуктография. Е. Термография. Зав. кафедрой фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 20 Больная 60 лет обратилась через 8 месяцев с момента обнаружения у себя опухоли в правой молочной железе. Объективно: правая молочная железы деформирована, сосок втянут, в верхне-внутреннем квадранте опухоль до 8 см в диаметре, каменистой плотности, кожа над ней изъязвлена, положительные симптомы Пайра, Прибрама. В подмышечной области пальпируются пакеты плотных лимфоузлов. На обзорной Рограмме органов грудной клетки в верхней и средней долях правого легкого 3 округлых тени. Какой объем оперативного лечения показан больной? F. Санитарная мастэктомия. G. Радикальная мастэктомия по Холстеду. H. Радикальная мастэктомия по Мадену. I. Радикальная мастэктомия по Пети. J. Квадрантэктомия с лимфодиссекцией. Зав. кафедрой фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 21 Больная 19 лет, кормящая мать, ребенку 2 месяца, обратилась с жалобами на боли в левой молочной железе, повышение Т тела до 39, резкое уменьшение выделения молока из левой груди. Болеет 2 дня. Объективно: левая молочная железа увеличена, диффузно болезненна, кожа над ней не изменена. Какой предварительный диагноз? А. Острый мастит в стадии серозного отека. В. Рак молочной железы. С. Острый мастит в стадии абсцедирования. Д. Лактостаз. Е. Рожистое воспаление. Зав. кафедрой фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 22 Больной М., 16 лет жалуется на тянущие периодические боли в правой молочной железе, резкое её увеличение. Болен 4 месяца. Объективно: правая молочная железа диффузно увеличена, более плотной консистенции чем левая, умеренно болезненная при пальпации, кожа над ней не изменена, периферические лимфоузлы не увеличены. Какой предварительный диагноз? D. Острый мастит. E. Хронический мастит. F. Гинекомастия. Д. Рак молочной железы у мужчин. Е. Диффузная мастопатия. Зав. кафедрой фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 23 Больная 58 лет, жалуется на боли в правой молочной железе. Болеет 6 месяцев. Объективно: в области соска правой молочной железы гиперемия, изъязвление кожи, пальпаторно сосок уплотнен, регионарные л/узлы увеличены. Какой предварительный диагноз? G. Экзема соска. H. Болезнь Мондора. I. Рак Педжета. Д. Острый мастит. Е. Рожистое воспаление. Зав. кафедрой фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 24 Больная 55 лет, жалуется на боли в правой молочной железе. Болеет 6 месяцев. Объективно: в области соска правой молочной железы гиперемия, изъязвление кожи, пальпаторно сосок уплотнен, регионарные л/узлы увеличены. Какой предварительный диагноз? J. Экзема соска. K. Болезнь Мондора. L. Рак Педжета. Д. Острый мастит. Е. Рожистое воспаление. Зав. кафедрой фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 23 Больной М., 26 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34. Каким синдромом обусловлена тяжесть состояния больного? А. Интоксикационный В. Болевой С. Геморрагический Д. Респираторный Е. Перитонеальный Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 22 Больной М., 26 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87г/л, Нt-0,34. Какова тактика лечения больного? А. Динамическое наблюдение В. Экстренная лапаротомия С. Срочная лапаротомия после предоперационной подготовки Д. Плановая лапаротомия Е. Консервативная интенсивная терапия Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 21 Больной М., 26 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34. Какой метод исследования наиболее информативен для уточнения диагноза? А. Термография В. Сонография органов брюшной полости С. Обзорная рентгенография брюшной полости Д. Пневмоперитонеум Е. Лапароцентез Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 20 Больной М., 26 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34. Поставьте предварительный диагноз? А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки, внутреннее Кровотечение В. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы, внутреннее кровотечение С. Закрытая травма живота, разрыв левой почки, внутреннее Кровотечение Д. Закрытая травма живота, разрыв желудка внутреннее кровотечение Е. Закрытая травма живота, разрыв печени, внутреннее Кровотечение Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 19 Больной М., 26 лет, доставлен в хиру ргическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34. О повреждение какого органа необходимо думать? А. Селезенка В. Левый купола диафрагмы С. Левая почка Д. Желудок Е. Печень Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 18 Больной М., 26 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34. Что надо срочно определить? А. Уровень белка крови В. Коагулограмму С. Группу крови, резус принадлежность Д. Лейкоциты крови Е. Общий анализ мочи Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 17 Больной Б., 36 лет, избит неизвестными за 6 часов до обращения в хирургическое отделение. При поступлении отмечает разлитые боли по всему животу, тошноту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Заторможен. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные с-мы раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. В ан. крови – Эр- 3,8 т/л, Нb-118 г/л, Нt-0, 37 Лейкоциты- 14,6 Г/л. О повреждение какого органа необходимо думать? А. Селезенка В. Брыжейка тонкой, толстой кишки С. Левая почка Д. Тонкая, толстая кишка Е. Печень Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 16 Больной Б., 36 лет, избит неизвестными за 6 часов до обращения в хирургическое отделение. При поступлении отмечает разлитые боли по всему животу, тошноту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Заторможен. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные с-мы раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0,37. Лейкоциты- 14,6 Г/л. Каким синдромом обусловлена тяжесть состояния больного? А. Интоксикационный В. Болевой С. Геморрагический Д. Респираторный Е. Синдром длительного сдавления Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 15 Больной Б., 36 лет, избит неизвестными за 6 часов до обращения в хирургическое отделение. При поступлении отмечает разлитые боли по всему животу, тошноту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Заторможен. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные с-мы раздражения брю-шины. Печеночная тупость не определяется. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0, 37. Лейкоциты- 14,6 Г/л. Какая тактика лечения больного? А. Динамическое наблюдение В. Экстренная лапаротомия С. Срочная лапаротомия после краткой предоперационной подготовки Д. Плановая лапаротомия Е. Консервативная интенсивная терапия Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 14 Больной Б., 36 лет, избит неизвестными за 6 часов до обращения в хирургическое отделение. При поступлении отмечает разлитые боли по всему животу, тошноту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Заторможен. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные с-мы раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0,37. Лейкоциты- 14,6 Г/л. Какой метод исследования наиболее информативен? А. Термография В. Сонография органов брюшной полости С. Клинические анализы крови и мочи Д. Пневмоперитонеум Е. Лапароцентез Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 13 Больной Б., 36 лет, избит неизвестными 10 суток назад. За 4 часа до обращения отмечает появление схваткообразных болей по всему животу, вздутие живота, тошноту, рвоту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, болезненный во всех отделах. Перистальтика усилена в верхних отделах, положительные с-мы Кенига, Склярова, Шланге. Симптомы раздра-жения брюшины отрицательные. Печеночная тупость сохранена. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0,37 Лейкоциты- 14,6 Г/л. При ретгеноскопии грудной клетки – неоднородное затемнение в нижних отделах слева от 3 ребра. Поставьте предварительный диагноз? А. Закрытая травма живота, повреждение органов брюшной полости, внутреннее кровотечение В. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы. С. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы, ущемленная посттравматическая диафрагмальная грыжа Д. Закрытая травма живота, повреждение органов брюшной полости, перитонит Е. Посттравматическая нижнедолевая плевропневмония слева. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 12 Больной Б., 36 лет, избит неизвестными 10 суток назад. За 4 часа до обращения отмечает появление схваткообразных болей по всему животу, вздутие живота, тошноту, рвоту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60, ЧСС – 112 уд. в мин. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, болезненный во всех отделах. Перистальтика усилена в верхних отделах, положительны с-мы Кенига, Склярова, Шланге. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печеночная тупость сохранена. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0,37. Лейкоциты- 14,6 Г/л. При рентгеноскопии грудной клетки – неоднородное затемнение в нижних отделах слева от 3 ребра. Какова тактика лечения больного? А. Динамическое наблюдение В. Экстренная операция С. Срочная операция после предоперационной подготовки Д. Плановая операция Е. Консервативная интенсивная терапия Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 11 Больной Д., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная клетка деформирована, выраженная припухлость с крепитацией под кожей, кожа не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 24 уд. в мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст. Какое лечение необходимо выполнить пострадавшему? А. Торакотомия слева, пульмонэктомия В. Торакотомия слева, лобэктомия С. Торакотомия слева, ушивание раны аорты Д. Торакотомия слева, ушивание раны диафрагмы Е. Торакоцентез, Дренирование плевральной полости по Бюлау Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 10 Больной Д., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная клетка деформирована, выраженная припухлость с крепитацией под кожей, кожа не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 24/мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст. Какое неотложное лечебное мероприятие необходимо выполнить больному? А. Трахеостомия В. Интубация трахеи С. ФГДС Д. Торакоцентез, декомпрессионное дренирование левой плевральной полости Е. Внутривенное и внутриартериальное введение лекарственных препаратов. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 9 Больной Д., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная клетка деформирована, выраженная припухлость с крепитацией под кожей, кожа не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 24 уд. в мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст. Какой метод обследования необходим для уточнения диагноза? А. Пневмомедиастинография В. Бронхография С. Ангиография Д. Обзорная рентгенография органов грудной клетки Е. Сонография органов грудной клетки Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 8 Больной Д., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная клетка деформирована, выраженная припухлость с крепитацией под кожей, кожа не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 24 уд. в мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст. Какая причина припухлости левой половины грудной клетки? А. Флегмона В. Деформация ребер С. Гематома Д. Подкожная эмфизема Е. Легочная межреберная грыжа Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 7 Больной Д., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. Частота дыхания – 24 уд. в мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки – гемопневмоторакс слева. Какова лечебная тактика? А. Экстренная торакотомия слева В. Дренирование плевральной полости по Бюлау во 2 межреберье по средне-ключичной линии. С. Дренирование плевральной полости по Бюлау во 2 межреберье по средне-ключичной линии и в 7 межреберье по заднеподмышечной линии Д. Дренирование плевральной полости по Бюлау в 7 межреберье по заднеподмышечной линии Е. Спиртновокаиновая блокада места перелома ребер Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 6 Больной А., 25 лет, доставлен с проникающим колото-резаным ранением левой половины грудной клетки. Выполнена торакотомия, ушивание раны легкого, дренирование плевральной полости по Бюлау. В плевральной полости до 1,5 л крови. Какое допустимое время для реинфузии излившейся в плевральную полость крови? А. До 24 часов В. До 12 часов С. До 2 часов Д. До 2 суток Е. До 3 суток Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 5 Больной А., 25 лет, доставлен с проникающим колото-резаным ранением правой половины грудной клетки в 4 межреберье по передне-подмышечной линии. При ревизии установлено, что раневой канал идет сверху вниз. При рентгенографии органов грудной клетки – затемнение в нижних отделах справа. Какое исследование позволит уточнить диагноз? А. Бронхография В. Пневмомедиастинография С. Обзорная рентгенография органов брюшной полости Д. Торакоскопия Е. Сонография органов грудной клетки Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 4 Больной Н., 45 лет, перенес закрытую травму живота 1 год назад. Обратился с жалобами на тупые боли в грудной клетке слева, периодическое вздутие живота, затрудненное отхождение газов, кала. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки неоднородное затемнение в нижних отделах слева. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз? А. Обзорная рентгенография органов грудной клетки В. Обзорная рентгенография органов брюшной полости С. Пневмоперитонеум Д. ФГДС Е. Бронхоскопия Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест №3 Больной Н., 45 лет, перенес закрытую травму живота 1 год назад. Обратился с жалобами на тупые боли в грудной клетке слева, периодическое вздутие живота, затрудненное отхождение газов, кала. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки неоднородное затемнение в нижних отделах слева. Какой предварительный диагноз? А. Левосторонний посттравматический плеврит В. Релаксация левого купола диафрагмы С. Левосторонняя диафрагмальная грыжа Д. Спаечная кишечная непроходимость Е. Опухоль нижней доли левого легкого Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 2 Больной К., 31 года доставлен в торакальное отделение после падения на улице. Рентгенологически выявлен перелом 4-5-6 ребер слева, посттравматический пневмоторакс. В какой точке следует дренировать плевральную полость? А. В 2 межреберье по парастернальной линии В. В 3 межреберье по средне-ключичной линии С. В 2 межреберье по средне-ключичной линии Д. В 6 межреберье по передне-подмышечной линии Е. В 7 межреберье по задне-подмышечной линии Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 1 Б-ная В., 20лет, доставлена в хирургическое отделение. За 6 часов до обращения проглотила швейную иглу. На момент доставки жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости установлено, что игла находится в петлях тонкой кишки. Какая оптимальная лечебная тактика? А. Выписка больной для дальнейшего амбулаторного наблюдения больной хирургом по месту жительства В. Назначить слабительные, антибиотики С. Оставить больную в отделении для наблюдения и рентгенконтроля Д. Экстренное оперативное лечение Е. Эндоскопическое удаление швейной иглы Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 25 У мужчины 57 лет, курильщика с длительным стажем, появилась и стала усиливаться одышка. При обследовании выявлен рак легкого и метастатический плеврит. Поздняя диагностика рака легкого обусловлена: А. Возникновением его на фоне хронических заболеваний. В. Возникновением его на фоне бронхита у курильщиков. С. Отсутствием объективных признаков на ранних стадиях заболевания. D. Длительным бессимптомным течением. Е. Всем перечисленным. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 26 У больного 63 лет рентгенологически выявлено расширение тени средостение вправо, клинически отмечается синдром сдавления верхней полой вены. При биопсии шейного лимфоузла выявлен метастаз плоскоклеточного рака. Атипичной формой рака легких является ? А. Полостная. В. Медиастинальная. С. Перибронхиальная узловая. D. Пневмониеподобная. Е. Ни одна из перечисленных форм. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 27 Пациент 53 лет длительно страдает кашлем. При обзорной рентгенографии органов грудной полости выявлен ателектаз верхней доли левого легкого. Бронхоскопическое исследование позволило обнаружить полную обтурацию левого верхнедолевого бронха. Центральный рак легких проявляется: : А. Кровохарканьем. В. Сухим кашлем. С. Субфебрильной температурой. D. Часто повторяющимися пневмониями. Е. Всем перечисленным. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 28 У женщины 62 лет, длительно страдающей кашлем при рентгенографии органов грудной полости выявлен синдром средней доли. Синдром средней доли – это: А. Врожденные бронхоэктазы. В. Кисты средней доли. С. Ателектаз средней доли любого генеза. D. Периферический рак средней доли с поражением лимфатических узлов средостения. Е. Солитарный эхинококк средней доли. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 29 У больного с ателектазом левого легкого, геморрагическим плевритом и синдромом Горнера установлена IV стадия рака легкого. О IV стадии рака легких свидетельствует: А. Ателектаз легкого. В. Геморрагический плеврит с наличием атипических клеток. С. Синдром Горнера. D. Все перечисленные признаки. Е. Только В и С. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 30 С целью морфологической верификации опухоли пациенту с подозрением на периферический рак легкого выполнена трансторакальная пункционная биопсия опухоли. При трансторакальной пункции легкого практически исключается возможность развития осложнения А. Гемоторакс. В. Пневмоторакс. С. Медиастинит. D. Прививочное метастазирование по плевре. Е. Гемопневмоторакс. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 31 У пациента 46 лет второй раз за год диагностирована нижнедолевая пневмония слева. При подозрении на рак легких реже всего применяется А. Плеврография. В. Медиастиноскопия. С.Бронхоскопия. D. Торакоскопия. Е. Компьютерная томография. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 32 У пациента 48 лет клинико-рентгенологически диагностирована верхнедолевая пневмония справа. После проведенного курса лечения температура нормализовалась, улучшилось общее самочувствие. Контрольная рентгенография не выполнялась. Через четыре месяца вновь установлен диагноз верхнедолевой пневмонии справа. При повторной пневмонии одной и той же локализации за короткий срок необходимо: А. Поставить больного на диспансерный учет по поводу хронической пневмонии и провести рентгенологический контроль через месяц. В. Провести санаторно-курортное лечение. С. Безотлагательно провести бронхоскопию и цитологическое исследование полученного материала. D. При новом обострении госпитализировать в специализированное пульмонологическое отделение. Е. Проводить дважды ежегодные рентгеновские исследования легких. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 33 В нижней доле левого легкого у больного выявлена опухоль, которая в динамике увеличивается в размерах. Установлен диагноз периферического рака легкого. При операбельном периферическом раке легкого наиболее оправдана: А. Пульмонэктомия. В. Лобэктомия. С. Краевая резекция легкого. D. Сегментэктомия. Е. Энуклеация опухоли. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 34 У больного диагностирован рак легкого Т2N1M0. В связи с наличием метастазов в лимфоузлах корня легкого врач назначил химиолучевую терапию. Основным методом в лечении рака легкого является: А. Удаление опухоли и регионарных метастазов. В. Химиотерапия. С. Лучевая терапия. D. Комбинация оперативного лечения , химиотерапии и лучевой терапии. Е. Сочетание химио- и лучевой терапии. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 35 У больного 72 лет выявлен низкодифференцированный рак верхней доли правого легкого с метастазами в лимфоузлы корня легкого. При торакоскопии выявлен канцероматоз плевры. Пациенту установлены противопоказания к оперативному лечению. Противопоказанием к оперативному лечению при рак А. Канцероматоз плевры. В. Низкодифференцированный рак легкого. С. Метастазы в лимфоузлы корня легкого. D. Возраст больного старше 70 лет. Е. Все вышеперечисленное. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 36 В нижней доле левого легкого у больного выявлена опухоль, которая в динамике увеличивается в размерах. Установлен диагноз центральгого рака легкого. При операбельном центральном раке легкого наиболее оправдана: А. Пульмонэктомия. В. Атипичная резекция легкого С. Краевая резекция легкого. D. Сегментэктомия. Е. Энуклеация опухоли. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 37 У мужчины 56 лет, курильщика с длительным стажем, появилась и стала усиливаться одышка. При обследовании выявлен рак легкого и метастатический плеврит. Поздняя диагностика рака легкого обусловлена: А. Возникновением его на фоне хронических заболеваний. В. Возникновением его на фоне бронхита у курильщиков. С. Отсутствием объективных признаков на ранних стадиях заболевания. D. Длительным бессимптомным течением. Е. Всем перечисленным. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 38 У больного 59 лет рентгенологически выявлено расширение тени средостение вправо, клинически отмечается синдром сдавления верхней полой вены. При биопсии шейного лимфоузла выявлен метастаз плоскоклеточного рака. Атипичной формой рака легких является ? А. Полостная. В. Медиастинальная. С. Перибронхиальная узловая. D. Пневмониеподобная. Е. Ни одна из перечисленных форм. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 39 Пациент 63 лет длительно страдает кашлем. При обзорной рентгенографии органов грудной полости выявлен ателектаз верхней доли левого легкого. Бронхоскопическое исследование позволило обнаружить полную обтурацию левого верхнедолевого бронха. Центральный рак легких проявляется: А. Кровохарканьем. В. Сухим кашлем. С. Субфебрильной температурой. D. Часто повторяющимися пневмониями. Е. Всем перечисленным. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. : ТЕСТ № 40 У женщины 65 лет, длительно страдающей кашлем при рентгенографии органов грудной полости выявлен синдром средней доли. Синдром средней доли – это: А. Врожденные бронхоэктазы. В. Кисты средней доли. С. Ателектаз средней доли любого генеза. D. Периферический рак средней доли с поражением лимфатических узлов средостения. Е. Солитарный эхинококк средней доли. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 41 У больного 52 с ателектазом левого легкого, геморрагическим плевритом и синдромом Горнера установлена IV стадия рака легкого. О IV стадии рака легких свидетельствует: А. Ателектаз легкого. В. Геморрагический плеврит с наличием атипических клеток. С. Синдром Горнера. D. Все перечисленные признаки. Е. Только В и С. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 42 С целью морфологической верификации опухоли пациенту 59 лет с подозрением на периферический рак легкого выполнена трансторакальная пункционная биопсия опухоли. При трансторакальной пункции легкого практически исключается возможность развития осложнения ? А. Гемоторакс. В. Пневмоторакс. С. Медиастинит. D. Прививочное метастазирование по плевре. Е. Гемопневмоторакс. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 43 У пациента 53 лет второй раз за год диагностирована нижнедолевая пневмония слева. При подозрении на рак легких реже всего применяется А. Плеврография. В. Медиастиноскопия. С.Бронхоскопия. D. Торакоскопия. Е. Компьютерная томография. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 44 У пациента 55 лет клинико-рентгенологически диагностирована верхнедолевая пневмония справа. После проведенного курса лечения температура нормализовалась, улучшилось общее самочувствие. Контрольная рентгенография не выполнялась. Через четыре месяца вновь установлен диагноз верхнедолевой пневмонии справа. При повторной пневмонии одной и той же локализации за короткий срок необходимо: А. Поставить больного на диспансерный учет по поводу хронической пневмонии и провести рентгенологический контроль через месяц. В. Провести санаторно-курортное лечение. С. Безотлагательно провести бронхоскопию и цитологическое исследование полученного материала. D. При новом обострении госпитализировать в специализированное пульмонологическое отделение. Е. Проводить дважды ежегодные рентгеновские исследования легких. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 45 В нижней доле левого легкого у больной 57 лет, выявлена опухоль, которая в динамике увеличивается в размерах. Установлен диагноз периферического рака легкого. При операбельном периферическом раке легкого наиболее оправдана: А. Пульмонэктомия. В. Лобэктомия. С. Краевая резекция легкого. D. Сегментэктомия. Е. Энуклеация опухоли. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 46 У больного 46 лет, диагностирован рак легкого Т2N1M0. В связи с наличием метастазов в лимфоузлах корня легкого врач назначил химиолучевую терапию. Основным методом в лечении рака легкого является: А. Удаление опухоли и регионарных метастазов. В. Химиотерапия. С. Лучевая терапия. D. Комбинация оперативного лечения , химиотерапии и лучевой терапии. Е. Сочетание химио- и лучевой терапии. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 47 У больного 59 лет выявлен низкодифференцированный рак верхней доли правого легкого с метастазами в лимфоузлы корня легкого. При торакоскопии выявлен канцероматоз плевры. Пациенту установлены противопоказания к оперативному лечению. Противопоказанием к оперативному лечению при рак А. Канцероматоз плевры. В. Низкодифференцированный рак легкого. С. Метастазы в лимфоузлы корня легкого. D. Возраст больного старше 70 лет. Е. Все вышеперечисленное. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 48 В нижней доле левого легкого у больного Д 60 лет выявлена опухоль, которая в динамике увеличивается в размерах. Установлен диагноз центральгого рака легкого. При операбельном центральном раке легкого наиболее оправдана: А. Пульмонэктомия. В. Атипичная резекция легкого С. Краевая резекция легкого. D. Сегментэктомия. Е. Энуклеация опухоли. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 50 Больной А., 54 лет, жалуется на боли в правой половине грудной клетки, сухой кашель, повышение температуры тела до 37,1°. Болеет 3 месяца, много курит. При объективном исследовании особых изменений не было обнаружено. При рентгенографии органов грудной полости у корня правого легкого выявлена средней интенсивности тень до 3 см в диаметре, с неровными контурами. Какой из специальных современных методов исследования наиболее информативный для выявления метастатического поражения грудных лимфоузлов у больного раком легкого? А. Ультразвуковая эхолокация В. Радиоизотопное сканирование. С. Ангиография. Д. Компьютерная томография. Е. Пневмомедиастинография. Зав. кафедры фак. хирургии им. К.Т.Овнатаняна профессор Я.Г. Колкин Тест 51 Больная Г., 58 лет, поступила в клинику с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, сухой кашель, повышенную утомляемость. Болеет 2 месяца. При перкуссии и аускультации информативных изменений не выявлено. А/Д – 130/80 мм рт.ст. Пульс – 82 удара в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. При фибробронхоскопии в области верхнедолевого бронха справа – опухолевая ткань, бугристая. Какой из перечисленных симптомов рака легкого является ранним? А. Появление боли в груди. В. Слабость, недомогание. С. Признаки дыхательной недостаточности. Д. Сухой кашель. Е. Влажный кашель. Зав. кафедры фак. хирургии им. К.Т.Овнатаняна профессор Я.Г. Колкин Тест 52 Во время профилактического осмотра у больного Б., 60 лет, в нижней доле правого легкого выявлена средней интенсивности тень до 2,5 см в диаметре, с неровными контурами. Больного госпитализировали в торакальное отделение для более детального обследования. Какой фактор определяет выбор метода лечения у больного раком легкого? А. Макроскопическая форма роста опухоли. В. Гистологическая структура опухоли. С. Локализация процесса. Д. Возраст больного. Е. Стадия процесса. Зав. кафедры фак. хирургии им. К.Т.Овнатаняна профессор Я.Г. Колкин Тест 53 Больной В., 67 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, кашель с мокротой, имеющей прожилки крови, одышку, слабость. Болеет 8 месяцев, к врачу не обращался. Общее состояние больного тяжелое. Частота дыханий в 1 мин. – 32. Пониженного питания, имеется акроцианоз. А/Д – 110/90 мм рт.ст. Пульс- 100 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. При аускультации в нижних отделах левой половины грудной клетки – резко ослабленное дыхание с жесткими хрипами. При рентгенографии грудной клетки слева – интенсивная инфильтрация нижней доли легкого, с нечеткими контурами, с ателектазом, имеется малый гидроторакс. При пункции плевральной полости удалено до 250 мл жидкости с геморрагическим оттенком. Геморрагическая жидкость в плевральной полости чаще выявляется при: А. Туберкулезном плеврите. В. После гриппа. С. Раке легкого. Д. Недостаточности кровообращения. Е. Эмпиеме плевры. Зав. кафедры фак. хирургии им. К.Т.Овнатаняна профессор Я.Г. Колкин Тест 54 Больная Г., 56 лет, поступила в клинику с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, сухой кашель, повышенную утомляемость. Болеет 2 месяца. При перкуссии и аускультации информативных изменений не выявлено. А/Д – 130/80 мм рт.ст. Пульс – 82 удара в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. При фибробронхоскопии в области верхнедолевого бронха справа – опухолевая ткань, бугристая. Какой из перечисленных симптомов рака легкого является ранним? А. Появление боли в груди. В. Кровохарканье. С. Признаки дыхательной недостаточности. Д. Сухой кашель. Е. Влажный кашель. Зав. кафедры фак. хирургии им. К.Т.Овнатаняна профессор Я.Г. Колкин ТЕСТ № 23 Больной 52 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Об-но: состояние тяжелое, пульс 90 в 1 мин., язык влажный, живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Симптомов раздражения брюшины нет. Какой предварительный диагноз? А. Острый панкреатит В. Острый холецистит С. Острый гастрит D. Острая кишечная непроходимость Е. Перфоративная язва желудка Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 24 Больной 55 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Об-но: состояние тяжелое, пульс 110 в 1 мин., язык влажный, живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Керте. Какое лабораторное исследование позволит уточнить диагноз? А. Общий анализ крови В. Билирубин С. Трансаминазы крови D. -амилаза крови Е. -амилаза крови Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 25 Больной 48 лет поступил с клиникой перитонита неясного генеза. При обследовании выявлен лейкоцитоз, амилаземия, повышение билирубина крови. Для уточнения диагноза больному выполнена лапароскопия. В брюшной полости геморрагический выпот, на сальнике и брыжейке ободочной кишки пятна стеатонекроза. Какова причина перитонита? А. Тромбоз мезентериальных сосудов В. Острый панкреатит С. Перфоративная язва желудка D. Острый аппендицит Е. Острая кишечная непроходимость Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 26 У больного 57 лет, находящегося на лечении в хирургическом отделении по поводу острого панкреонекроза на 7-е сутки с момента начала лечения на фоне некоторого улучшения состояния появилась лихорадка – Т по вечерам до 39, ознобы. Об-но: язык влажный, в эпигастрии пальпируется опухоль до 10 см в диаметре, плотная, болезненная. О каком осложнении можно подумать? А. Переход в хронический индуративный псевдотуморозный панкреатит В. Абсцесс сальниковой сумки С. Малигнизация панкреатита D. Флегмона забрюшинной клетчатки Е. Перфорация желудка Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 27 Во время операции по поводу перитонита неясного генеза выявлено, что в брюшной полости умеренное количество серозного-геморрагического выпота, на большом сальнике пятна стеатонекроза, поджелудочная железа плотная, резко увеличена. Какая форма панкреатита? А. Острый отечный панкреатит В. Острый геморрагический панкреатит С. Острый гнойный панкреатит D. Хронический индуративный панкреатит Е. Острый панкреонекроз Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 28 У больного 55 лет, находившегося в хирургическом стационаре по поводу острого деструктивного панкреатита развился абсцесс сальниковой сумки. Больной был оперирован, произведено дренирование сальниковой сумки. На 3-е сутки после операции по дренажам начала активно поступать алая кровь. Какая причина развившегося кровотечения? А. Распространение гнойника на паранефральную клетчатку В. Эрозивное кровотечение С. Арозивное кровотечение D. ДВС – синдром Е. Острое желудочно-кишечное кровотечение Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 29 Больной 43 лет, находится в клинике по поводу острого панкреатита. Проводится консервативное лечение. На 2-е сутки выполнен контрольный анализ мочи на - амилазу. -амилаза 186 ммоль/л/час. Как расценить полученный результат? А. Норма В. Снижен С. Повышен D. Верхняя граница нормы Е. Нижняя граница нормы Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 30 Больной 48 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Заболел 10 часов назад после погрешности в диете. Объективно: состояние тяжелое. Пульс 105 уд в 1 мин. Язык сухой. Живот напряжен, резко болезнен в эпигастрии и правом подреберье. Положительные симптомы Кера-Мерфи, Ортнера-Грекова, Партюрье, МейоРобсона, Воскресенского. Лейкоциты крови 15,2 Г/л, билирубин 35 ммоль/л. При УЗИ – желчный пузырь увеличен, стенка имеет двойной контур, в просвете конкременты. Поджелудочная железа резко увеличена, с нечеткими контурами. Какая тактика лечения? K. Срочная операция L. Плановая операция M. Консервативное лечение N. Операция в случае неэффективности консервативного лечения O. Ургентная операция Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 31 При объективном исследовании больного 38 лет, жалующегося на интенсивные боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, врач заметил в области пупка синюшные пятна. Как называется этот симптом? А. Симптом Грея- Тернера В. Симптом Мейо-Робсона С. Симптом Куллена D. Симптом Керте Е. Симптом Бартомье-Михельсона Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 32 Больная 40 лет, оперирована через 18 часов с момента поступления в клинику по поводу острого панкреатита в связи с неэффективностью консервативного лечения. Во время операции выявлено: поджелудочная железа увеличена, в области тела и хвоста черного цвета, в области головки серого цвета. В брюшной полости до 1 л геморрагического выпота. На большом сальнике пятна стеатонекроза. Желчный пузырь увеличен, конкрементов в нем нет, сероза его обычного цвета. Какую операцию необходимо выполнить? А. Резекция тела и хвоста поджелудочной железы, дренирование брюшной полости В. Панкреатэктомия, дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, забрюшинного пространства С. Холецистэктомия, некрэктомия поджелудочной железы, дренирование брюшной полости D. Холецистостомия. Е. Дренирование сальниковой сумки и брюшной полости Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 33 Больной 25 лет, жалуется на боли в эпигастрии, потерю массы тела. 10 месяцев назад лечился в хирургическом стационаре по поводу острого панкреатита. При обследовании – живот мягкий, болезненный в левом подреберье. Там же пальпируется инфильтрат 7х9 см, умеренно болезненный, мало подвижный. При УЗИ – в области хвоста поджелудочной железы имеется образование до 8 см в диаметре, с гипоэхогенным содержимым. Какой диагноз Вы поставите больному? А. Рак хвоста поджелудочной железы В. Рак желудка С. Псевдокиста хвоста поджелудочной железы D. Истинная киста поджелудочной железы Е. Хронический индуративный панкреатит Зав. кафедрой фак. хирургии проф. ТЕСТ № 34 Колкин Я.Г. Больной 52 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Об-но: состояние тяжелое, пульс 90 в 1 мин., язык влажный, живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Симптомов раздражения брюшины нет. Какой предварительный диагноз? А. Острый панкреатит В. Острый холецистит С. Острый гастрит D. Острая кишечная непроходимость Е. Перфоративная язва желудка Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 35 Больной 55 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Об-но: состояние тяжелое, пульс 110 в 1 мин., язык влажный, живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Керте. Какое лабораторное исследование позволит уточнить диагноз? А. Общий анализ крови В. Билирубин С. Трансаминазы крови D. -амилаза крови Е. -амилаза крови Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 36 Больной 48 лет поступил с клиникой перитонита неясного генеза. При обследовании выявлен лейкоцитоз, амилаземия, повышение билирубина крови. Для уточнения диагноза больному выполнена лапароскопия. В брюшной полости геморрагический выпот, на сальнике и брыжейке ободочной кишки пятна стеатонекроза. Какова причина перитонита? А. Тромбоз мезентериальных сосудов В. Острый панкреатит С. Перфоративная язва желудка D. Острый аппендицит Е. Острая кишечная непроходимость Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 37 У больного 57 лет, находящегося на лечении в хирургическом отделении по поводу острого панкреонекроза на 7-е сутки с момента начала лечения на фоне некоторого улучшения состояния появилась лихорадка – Т по вечерам до 39, ознобы. Об-но: язык влажный, в эпигастрии пальпируется опухоль до 10 см в диаметре, плотная, болезненная. О каком осложнении можно подумать? А. Переход в хронический индуративный псевдотуморозный панкреатит В. Абсцесс сальниковой сумки С. Малигнизация панкреатита D. Флегмона забрюшинной клетчатки Е. Перфорация желудка Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 38 Во время операции по поводу перитонита неясного генеза выявлено, что в брюшной полости умеренное количество серозного-геморрагического выпота, на большом сальнике пятна стеатонекроза, поджелудочная железа плотная, резко увеличена. Какая форма панкреатита? А. Острый отечный панкреатит В. Острый геморрагический панкреатит С. Острый гнойный панкреатит D. Хронический индуративный панкреатит Е. Острый панкреонекроз Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 39 У больного 55 лет, находившегося в хирургическом стационаре по поводу острого деструктивного панкреатита развился абсцесс сальниковой сумки. Больной был оперирован, произведено дренирование сальниковой сумки. На 3-е сутки после операции по дренажам начала активно поступать алая кровь. Какая причина развившегося кровотечения? А. Распространение гнойника на паранефральную клетчатку В. Эрозивное кровотечение С. Арозивное кровотечение D. ДВС – синдром Е. Острое желудочно-кишечное кровотечение Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 40 Больной 43 лет, находится в клинике по поводу острого панкреатита. Проводится консервативное лечение. На 2-е сутки выполнен контрольный анализ мочи на - амилазу. -амилаза 186 ммоль/л/час. Как расценить полученный результат? А. Норма В. Снижен С. Повышен D. Верхняя граница нормы Е. Нижняя граница нормы Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 41 Больной 48 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Заболел 10 часов назад после погрешности в диете. Объективно: состояние тяжелое. Пульс 105 уд в 1 мин. Язык сухой. Живот напряжен, резко болезнен в эпигастрии и правом подреберье. Положительные симптомы Кера-Мерфи, Ортнера-Грекова, Партюрье, МейоРобсона, Воскресенского. Лейкоциты крови 15,2 Г/л, билирубин 35 ммоль/л. При УЗИ – желчный пузырь увеличен, стенка имеет двойной контур, в просвете конкременты. Поджелудочная железа резко увеличена, с нечеткими контурами. Какая тактика лечения? А.Срочная операция В.Плановая операция С.Консервативное лечение Д.Операция в случае неэффективности консервативного лечения Е. Ургентная операция Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 42 При объективном исследовании больного 38 лет, жалующегося на интенсивные боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, врач заметил в области пупка синюшные пятна. Как называется этот симптом? А. Симптом Грея- Тернера В. Симптом Мейо-Робсона С. Симптом Куллена D. Симптом Керте Е. Симптом Бартомье-Михельсона Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 43 Больная 40 лет, оперирована через 18 часов с момента поступления в клинику по поводу острого панкреатита в связи с неэффективностью консервативного лечения. Во время операции выявлено: поджелудочная железа увеличена, в области тела и хвоста черного цвета, в области головки серого цвета. В брюшной полости до 1 л геморрагического выпота. На большом сальнике пятна стеатонекроза. Желчный пузырь увеличен, конкрементов в нем нет, сероза его обычного цвета. Какую операцию необходимо выполнить? А. Резекция тела и хвоста поджелудочной железы, дренирование брюшной полости В. Панкреатэктомия, дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, забрюшинного пространства С. Холецистэктомия, некрэктомия поджелудочной железы, дренирование брюшной полости D. Холецистостомия. Е. Дренирование сальниковой сумки и брюшной полости Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 44 Больной 25 лет, жалуется на боли в эпигастрии, потерю массы тела. 10 месяцев назад лечился в хирургическом стационаре по поводу острого панкреатита. При обследовании – живот мягкий, болезненный в левом подреберье. Там же пальпируется инфильтрат 7х9 см, умеренно болезненный, мало подвижный. При УЗИ – в области хвоста поджелудочной железы имеется образование до 8 см в диаметре, с гипоэхогенным содержимым. Какой диагноз Вы поставите больному? А. Рак хвоста поджелудочной железы В. Рак желудка С. Псевдокиста хвоста поджелудочной железы D. Истинная киста поджелудочной железы Е. Хронический индуративный панкреатит Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ 45 Больная Ф., 64 лет, поступила в клинику с картиной острого панкреатита. Состояние средней тяжести, живот болезненный у эпигастрии, положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. Лейкоциты крови 10,1 Г/л. Амилаза крови 84 г/(ч.л). Проводится консервативное лечение. Какой из назначенных препаратов вызывает спазм сфинктера? А. Спазган В. Трасилол С. Морфин D. Атропин E. Но-шпа. Зав.кафедрой, проф. Колкин Я.Г. Тест 46 Больная Ф., 64 лет, поступила в клинику с картиной острого панкреатита. Состояние средней тяжести, живот болезненный у эпигастрии, положительные симптомы МейоРобсона, Воскресенского. Лейкоциты крови 10,1 Г/л. Амилаза крови 84 г/(ч.л). Проводится консервативное лечение. Какой из назначенных препаратов вызывает спазм сфинктера? А. Спазган В. Трасилол С. Морфин D. Атропин E. Но-шпа. Зав.кафедрой, проф. Колкин Я.Г. Тест № 23 Больной М., 26 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34. Каким синдромом обусловлена тяжесть состояния больного? А. Интоксикационный В. Болевой С. Геморрагический Д. Респираторный Е. Перитонеальный Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 22 Больной М., 26 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87г/л, Нt-0,34. Какова тактика лечения больного? А. Динамическое наблюдение В. Экстренная лапаротомия С. Срочная лапаротомия после предоперационной подготовки Д. Плановая лапаротомия Е. Консервативная интенсивная терапия Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 21 Больной М., 26 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34. Какой метод исследования наиболее информативен для уточнения диагноза? А. Термография В. Сонография органов брюшной полости С. Обзорная рентгенография брюшной полости Д. Пневмоперитонеум Е. Лапароцентез Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 20 Больной М., 26 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34. Поставьте предварительный диагноз? А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки, внутреннее Кровотечение В. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы, внутреннее кровотечение С. Закрытая травма живота, разрыв левой почки, внутреннее Кровотечение Д. Закрытая травма живота, разрыв желудка внутреннее кровотечение Е. Закрытая травма живота, разрыв печени, внутреннее Кровотечение Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 19 Больной М., 26 лет, доставлен в хиру ргическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34. О повреждение какого органа необходимо думать? А. Селезенка В. Левый купола диафрагмы С. Левая почка Д. Желудок Е. Печень Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 18 Больной М., 26 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34. Что надо срочно определить? А. Уровень белка крови В. Коагулограмму С. Группу крови, резус принадлежность Д. Лейкоциты крови Е. Общий анализ мочи Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 17 Больной Б., 36 лет, избит неизвестными за 6 часов до обращения в хирургическое отделение. При поступлении отмечает разлитые боли по всему животу, тошноту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Заторможен. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные с-мы раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. В ан. крови – Эр- 3,8 т/л, Нb-118 г/л, Нt-0, 37 Лейкоциты- 14,6 Г/л. О повреждение какого органа необходимо думать? А. Селезенка В. Брыжейка тонкой, толстой кишки С. Левая почка Д. Тонкая, толстая кишка Е. Печень Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 16 Больной Б., 36 лет, избит неизвестными за 6 часов до обращения в хирургическое отделение. При поступлении отмечает разлитые боли по всему животу, тошноту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Заторможен. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные с-мы раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0,37. Лейкоциты- 14,6 Г/л. Каким синдромом обусловлена тяжесть состояния больного? А. Интоксикационный В. Болевой С. Геморрагический Д. Респираторный Е. Синдром длительного сдавления Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 15 Больной Б., 36 лет, избит неизвестными за 6 часов до обращения в хирургическое отделение. При поступлении отмечает разлитые боли по всему животу, тошноту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Заторможен. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные с-мы раздражения брю-шины. Печеночная тупость не определяется. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0, 37. Лейкоциты- 14,6 Г/л. Какая тактика лечения больного? А. Динамическое наблюдение В. Экстренная лапаротомия С. Срочная лапаротомия после краткой предоперационной подготовки Д. Плановая лапаротомия Е. Консервативная интенсивная терапия Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 14 Больной Б., 36 лет, избит неизвестными за 6 часов до обращения в хирургическое отделение. При поступлении отмечает разлитые боли по всему животу, тошноту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Заторможен. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные с-мы раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0,37. Лейкоциты- 14,6 Г/л. Какой метод исследования наиболее информативен? А. Термография В. Сонография органов брюшной полости С. Клинические анализы крови и мочи Д. Пневмоперитонеум Е. Лапароцентез Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 13 Больной Б., 36 лет, избит неизвестными 10 суток назад. За 4 часа до обращения отмечает появление схваткообразных болей по всему животу, вздутие живота, тошноту, рвоту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, болезненный во всех отделах. Перистальтика усилена в верхних отделах, положительные с-мы Кенига, Склярова, Шланге. Симптомы раздра-жения брюшины отрицательные. Печеночная тупость сохранена. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0,37 Лейкоциты- 14,6 Г/л. При ретгеноскопии грудной клетки – неоднородное затемнение в нижних отделах слева от 3 ребра. Поставьте предварительный диагноз? А. Закрытая травма живота, повреждение органов брюшной полости, внутреннее кровотечение В. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы. С. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы, ущемленная посттравматическая диафрагмальная грыжа Д. Закрытая травма живота, повреждение органов брюшной полости, перитонит Е. Посттравматическая нижнедолевая плевропневмония слева. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 12 Больной Б., 36 лет, избит неизвестными 10 суток назад. За 4 часа до обращения отмечает появление схваткообразных болей по всему животу, вздутие живота, тошноту, рвоту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60, ЧСС – 112 уд. в мин. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, болезненный во всех отделах. Перистальтика усилена в верхних отделах, положительны с-мы Кенига, Склярова, Шланге. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печеночная тупость сохранена. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0,37. Лейкоциты- 14,6 Г/л. При рентгеноскопии грудной клетки – неоднородное затемнение в нижних отделах слева от 3 ребра. Какова тактика лечения больного? А. Динамическое наблюдение В. Экстренная операция С. Срочная операция после предоперационной подготовки Д. Плановая операция Е. Консервативная интенсивная терапия Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 11 Больной Д., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная клетка деформирована, выраженная припухлость с крепитацией под кожей, кожа не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 24 уд. в мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст. Какое лечение необходимо выполнить пострадавшему? А. Торакотомия слева, пульмонэктомия В. Торакотомия слева, лобэктомия С. Торакотомия слева, ушивание раны аорты Д. Торакотомия слева, ушивание раны диафрагмы Е. Торакоцентез, Дренирование плевральной полости по Бюлау Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 10 Больной Д., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная клетка деформирована, выраженная припухлость с крепитацией под кожей, кожа не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 24/мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст. Какое неотложное лечебное мероприятие необходимо выполнить больному? А. Трахеостомия В. Интубация трахеи С. ФГДС Д. Торакоцентез, декомпрессионное дренирование левой плевральной полости Е. Внутривенное и внутриартериальное введение лекарственных препаратов. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 9 Больной Д., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная клетка деформирована, выраженная припухлость с крепитацией под кожей, кожа не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 24 уд. в мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст. Какой метод обследования необходим для уточнения диагноза? А. Пневмомедиастинография В. Бронхография С. Ангиография Д. Обзорная рентгенография органов грудной клетки Е. Сонография органов грудной клетки Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 8 Больной Д., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная клетка деформирована, выраженная припухлость с крепитацией под кожей, кожа не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 24 уд. в мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст. Какая причина припухлости левой половины грудной клетки? А. Флегмона В. Деформация ребер С. Гематома Д. Подкожная эмфизема Е. Легочная межреберная грыжа Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 7 Больной Д., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. Частота дыхания – 24 уд. в мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки – гемопневмоторакс слева. Какова лечебная тактика? А. Экстренная торакотомия слева В. Дренирование плевральной полости по Бюлау во 2 межреберье по средне-ключичной линии. С. Дренирование плевральной полости по Бюлау во 2 межреберье по средне-ключичной линии и в 7 межреберье по заднеподмышечной линии Д. Дренирование плевральной полости по Бюлау в 7 межреберье по заднеподмышечной линии Е. Спиртновокаиновая блокада места перелома ребер Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 6 Больной А., 25 лет, доставлен с проникающим колото-резаным ранением левой половины грудной клетки. Выполнена торакотомия, ушивание раны легкого, дренирование плевральной полости по Бюлау. В плевральной полости до 1,5 л крови. Какое допустимое время для реинфузии излившейся в плевральную полость крови? А. До 24 часов В. До 12 часов С. До 2 часов Д. До 2 суток Е. До 3 суток Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 5 Больной А., 25 лет, доставлен с проникающим колото-резаным ранением правой половины грудной клетки в 4 межреберье по передне-подмышечной линии. При ревизии установлено, что раневой канал идет сверху вниз. При рентгенографии органов грудной клетки – затемнение в нижних отделах справа. Какое исследование позволит уточнить диагноз? А. Бронхография В. Пневмомедиастинография С. Обзорная рентгенография органов брюшной полости Д. Торакоскопия Е. Сонография органов грудной клетки Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 4 Больной Н., 45 лет, перенес закрытую травму живота 1 год назад. Обратился с жалобами на тупые боли в грудной клетке слева, периодическое вздутие живота, затрудненное отхождение газов, кала. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки неоднородное затемнение в нижних отделах слева. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз? А. Обзорная рентгенография органов грудной клетки В. Обзорная рентгенография органов брюшной полости С. Пневмоперитонеум Д. ФГДС Е. Бронхоскопия Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест №3 Больной Н., 45 лет, перенес закрытую травму живота 1 год назад. Обратился с жалобами на тупые боли в грудной клетке слева, периодическое вздутие живота, затрудненное отхождение газов, кала. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки неоднородное затемнение в нижних отделах слева. Какой предварительный диагноз? А. Левосторонний посттравматический плеврит В. Релаксация левого купола диафрагмы С. Левосторонняя диафрагмальная грыжа Д. Спаечная кишечная непроходимость Е. Опухоль нижней доли левого легкого Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 2 Больной К., 31 года доставлен в торакальное отделение после падения на улице. Рентгенологически выявлен перелом 4-5-6 ребер слева, посттравматический пневмоторакс. В какой точке следует дренировать плевральную полость? А. В 2 межреберье по парастернальной линии В. В 3 межреберье по средне-ключичной линии С. В 2 межреберье по средне-ключичной линии Д. В 6 межреберье по передне-подмышечной линии Е. В 7 межреберье по задне-подмышечной линии Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 1 Б-ная В., 20лет, доставлена в хирургическое отделение. За 6 часов до обращения проглотила швейную иглу. На момент доставки жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости установлено, что игла находится в петлях тонкой кишки. Какая оптимальная лечебная тактика? А. Выписка больной для дальнейшего амбулаторного наблюдения больной хирургом по месту жительства В. Назначить слабительные, антибиотики С. Оставить больную в отделении для наблюдения и рентгенконтроля Д. Экстренное оперативное лечение Е. Эндоскопическое удаление швейной иглы Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ 1 Больная Ю., 46 лет, поступила в клинику с картиной острого панкреатита. Состояние средней тяжести, живот болезненный у эпигастрии, положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. Лейкоциты крови 10,1 Г/л. Амилаза крови 684 г/(ч.л). Проводится консервативное лечение. Какой из назначенных препаратов вызывает спазм сфинктера? А. Спазган В. Трасилол С. Морфин D. Атропин E. Но-шпа. Зав.кафедрой, проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ 2 Больная К., 54 лет, поступила в клинику с картиной острого панкреатита. Состояние средней тяжести, живот болезненный у эпигастрии, положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. Лейкоциты крови 10,1 Г/л. Амилаза крови 784 г/(ч.л). Проводится консервативное лечение. Какой из назначенных препаратов вызывает спазм сфинктера? А. Спазган В. Трасилол С. Морфин D. Атропин E. Но-шпа. Зав.кафедрой, проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 11 Больной 45 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Об-но: состояние тяжелое, пульс 90 в 1 мин., язык влажный, живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Симптомов раздражения брюшины нет. Какой предварительный диагноз? А. Острый панкреатит В. Острый холецистит С. Острый гастрит D. Острая кишечная непроходимость Е. Перфоративная язва желудка Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 10 Больной 55 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Об-но: состояние тяжелое, пульс 110 в 1 мин., язык влажный, живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Керте. Какое лабораторное исследование позволит уточнить диагноз? А. Общий анализ крови В. Билирубин С. Трансаминазы крови D. -амилаза крови Е. -амилаза крови Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 9 Больной 38 лет поступил с клиникой перитонита неясного генеза. При обследовании выявлен лейкоцитоз, амилаземия, повышение билирубина крови. Для уточнения диагноза больному выполнена лапароскопия. В брюшной полости геморрагический выпот, на сальнике и брыжейке ободочной кишки пятна стеатонекроза. Какова причина перитонита? А. Тромбоз мезентериальных сосудов В. Острый панкреатит С. Перфоративная язва желудка D. Острый аппендицит Е. Острая кишечная непроходимость Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 8 У больного 57 лет, находящегося на лечении в хирургическом отделении по поводу острого панкреонекроза на 7-е сутки с момента начала лечения на фоне некоторого улучшения состояния появилась лихорадка – Т по вечерам до 39, ознобы. Об-но: язык влажный, в эпигастрии пальпируется опухоль до 10 см в диаметре, плотная, болезненная. О каком осложнении можно подумать? А. Переход в хронический индуративный псевдотуморозный панкреатит В. Абсцесс сальниковой сумки С. Малигнизация панкреатита D. Флегмона брюшной стенки Е. Перфорация желудка Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 7 Во время операции по поводу перитонита неясного генеза выявлено, что в брюшной полости умеренное количество серозного-геморрагического выпота, на большом сальнике пятна стеатонекроза, поджелудочная железа плотная, резко увеличена. Какая форма панкреатита? А. Острый отечный панкреатит В. Острый геморрагический панкреатит С. Острый гнойный панкреатит D. Хронический индуративный панкреатит Е. Острый панкреонекроз Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 6 У больного 55 лет, находившегося в хирургическом стационаре по поводу острого деструктивного панкреатита развился абсцесс сальниковой сумки. Больной был оперирован, произведено дренирование сальниковой сумки. На 3-е сутки после операции по дренажам начала активно поступать алая кровь. Какая причина развившегося кровотечения? А. Распространение гнойника на паранефральную клетчатку В. Эрозивное кровотечение С. Арозивное кровотечение D. ДВС – синдром Е. Острое желудочно-кишечное кровотечение Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 5 Больной 43 лет, находится в клинике по поводу острого панкреатита. Проводится консервативное лечение. На 2-е сутки выполнен контрольный анализ мочи на - амилазу. -амилаза 186 ммоль/л/час. Как расценить полученный результат? А. Норма В. Снижен С. Повышен D. Верхняя граница нормы Е. Нижняя граница нормы Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 4 Больной 48 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Заболел 10 часов назад после погрешности в диете. Объективно: состояние тяжелое. Пульс 105 уд в 1 мин. Язык сухой. Живот напряжен, резко болезнен в эпигастрии и правом подреберье. Положительные симптомы Кера-Мерфи, Ортнера-Грекова, Партюрье, МейоРобсона, Воскресенского. Лейкоциты крови 15,2 Г/л, билирубин 35 ммоль/л. При УЗИ – желчный пузырь увеличен, стенка имеет двойной контур, в просвете конкременты. Поджелудочная железа резко увеличена, с нечеткими контурами. Какая тактика лечения? A. Срочная операция B. Плановая операция C. Консервативное лечение D. Операция в случае неэффективности консервативного лечения E. Ургентная операция Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 3 При объективном исследовании больного 38 лет, жалующегося на интенсивные боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, врач заметил в области пупка синюшные пятна. Как называется этот симптом? А. Симптом Грея- Тернера В. Симптом Мейо-Робсона С. Симптом Куллена D. Симптом Керте Е. Симптом Бартомье-Михельсона Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 2 Больная 40 лет, оперирована через 18 часов с момента поступления в клинику по поводу острого панкреатита в связи с неэффективностью консервативного лечения. Во время операции выявлено: поджелудочная железа увеличена, в области тела и хвоста черного цвета, в области головки серого цвета. В брюшной полости до 1 л геморрагического выпота. На большом сальнике пятна стеатонекроза. Желчный пузырь увеличен, конкрементов в нем нет, сероза его обычного цвета. Какую операцию необходимо выполнить? А. Резекция тела и хвоста поджелудочной железы, дренирование брюшной полости. В. Панкреатэктомия, дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, забрюшинного пространства. С. Холецистостомия, некрэктомия поджелудочной железы, дренирование брюшной полости. D. Холецистостомия. Е. Дренирование сальниковой сумки и брюшной полости. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 1 Больной 25 лет, жалуется на боли в эпигастрии, потерю массы тела. 10 месяцев назад лечился в хирургическом стационаре по поводу острого панкреатита. При обследовании – живот мягкий, болезненный в левом подреберье. Там же пальпируется инфильтрат 7х9 см, умеренно болезненный, мало подвижный. При УЗИ – в области хвоста поджелудочной железы имеется образование до 8 см в диаметре, с гипоэхогенным содержимым. Какой диагноз Вы поставите больному? А. Рак хвоста поджелудочной железы В. Псевдокиста поджелудочной железы С. Рак жлудка D. Истинная киста поджелудочной железы Е. Хронический индуративный панкреатит Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 12 Больной 45 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Об-но: состояние тяжелое, пульс 90 в 1 мин., язык влажный, живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Симптомов раздражения брюшины нет. Какой предварительный диагноз? А. Острый панкреатит В. Острый холецистит С. Острый гастрит D. Острая кишечная непроходимость Е. Перфоративная язва желудка Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 13 Больной 55 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Об-но: состояние тяжелое, пульс 110 в 1 мин., язык влажный, живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Керте. Какое лабораторное исследование позволит уточнить диагноз? А. Общий анализ крови В. Билирубин С. Трансаминазы крови D. -амилаза крови Е. -амилаза крови Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 14 Больной 38 лет поступил с клиникой перитонита неясного генеза. При обследовании выявлен лейкоцитоз, амилаземия, повышение билирубина крови. Для уточнения диагноза больному выполнена лапароскопия. В брюшной полости геморрагический выпот, на сальнике и брыжейке ободочной кишки пятна стеатонекроза. Какова причина перитонита? А. Тромбоз мезентериальных сосудов В. Острый панкреатит С. Перфоративная язва желудка D. Острый аппендицит Е. Острая кишечная непроходимость Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 15 У больного 57 лет, находящегося на лечении в хирургическом отделении по поводу острого панкреонекроза на 7-е сутки с момента начала лечения на фоне некоторого улучшения состояния появилась лихорадка – Т по вечерам до 39, ознобы. Об-но: язык влажный, в эпигастрии пальпируется опухоль до 10 см в диаметре, плотная, болезненная. О каком осложнении можно подумать? А. Переход в хронический индуративный псевдотуморозный панкреатит В. Абсцесс сальниковой сумки С. Малигнизация панкреатита D. Флегмона брюшной стенки Е. Перфорация желудка Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 16 Во время операции по поводу перитонита неясного генеза выявлено, что в брюшной полости умеренное количество серозного-геморрагического выпота, на большом сальнике пятна стеатонекроза, поджелудочная железа плотная, резко увеличена. Какая форма панкреатита? А. Острый отечный панкреатит В. Острый геморрагический панкреатит С. Острый гнойный панкреатит D. Хронический индуративный панкреатит Е. Острый панкреонекроз Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 17 У больного 55 лет, находившегося в хирургическом стационаре по поводу острого деструктивного панкреатита развился абсцесс сальниковой сумки. Больной был оперирован, произведено дренирование сальниковой сумки. На 3-е сутки после операции по дренажам начала активно поступать алая кровь. Какая причина развившегося кровотечения? А. Распространение гнойника на паранефральную клетчатку В. Эрозивное кровотечение С. Арозивное кровотечение D. ДВС – синдром Е. Острое желудочно-кишечное кровотечение Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 18 Больной 43 лет, находится в клинике по поводу острого панкреатита. Проводится консервативное лечение. На 2-е сутки выполнен контрольный анализ мочи на - амилазу. -амилаза 186 ммоль/л/час. Как расценить полученный результат? А. Норма В. Снижен С. Повышен D. Верхняя граница нормы Е. Нижняя граница нормы Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 19 Больной 48 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Заболел 10 часов назад после погрешности в диете. Объективно: состояние тяжелое. Пульс 105 уд в 1 мин. Язык сухой. Живот напряжен, резко болезнен в эпигастрии и правом подреберье. Положительные симптомы Кера-Мерфи, Ортнера-Грекова, Партюрье, МейоРобсона, Воскресенского. Лейкоциты крови 15,2 Г/л, билирубин 35 ммоль/л. При УЗИ – желчный пузырь увеличен, стенка имеет двойной контур, в просвете конкременты. Поджелудочная железа резко увеличена, с нечеткими контурами. Какая тактика лечения? F. Срочная операция G. Плановая операция H. Консервативное лечение I. Операция в случае неэффективности консервативного лечения J. Ургентная операция Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 20 При объективном исследовании больного 38 лет, жалующегося на интенсивные боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, врач заметил в области пупка синюшные пятна. Как называется этот симптом? А. Симптом Грея- Тернера В. Симптом Мейо-Робсона С. Симптом Куллена D. Симптом Керте Е. Симптом Бартомье-Михельсона Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 21 Больная 40 лет, оперирована через 18 часов с момента поступления в клинику по поводу острого панкреатита в связи с неэффективностью консервативного лечения. Во время операции выявлено: поджелудочная железа увеличена, в области тела и хвоста черного цвета, в области головки серого цвета. В брюшной полости до 1 л геморрагического выпота. На большом сальнике пятна стеатонекроза. Желчный пузырь увеличен, конкрементов в нем нет, сероза его обычного цвета. Какую операцию необходимо выполнить? А. Резекция тела и хвоста поджелудочной железы, дренирование брюшной полости. В. Панкреатэктомия, дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, забрюшинного пространства. С. Холецистостомия, некрэктомия поджелудочной железы, дренирование брюшной полости. D. Холецистостомия. Е. Дренирование сальниковой сумки и брюшной полости. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 22 Больной 25 лет, жалуется на боли в эпигастрии, потерю массы тела. 10 месяцев назад лечился в хирургическом стационаре по поводу острого панкреатита. При обследовании – живот мягкий, болезненный в левом подреберье. Там же пальпируется инфильтрат 7х9 см, умеренно болезненный, мало подвижный. При УЗИ – в области хвоста поджелудочной железы имеется образование до 8 см в диаметре, с гипоэхогенным содержимым. Какой диагноз Вы поставите больному? А. Рак хвоста поджелудочной железы В. Псевдокиста поджелудочной железы С. Рак жлудка D. Истинная киста поджелудочной железы Е. Хронический индуративный панкреатит Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 1 Больная А., 40 лет, поступила в хирургическое отделение с клинической картиной желчнокаменной болезни, хронического рецидивирующего калькулезного холецистита. Болеет 5 лет. Беспокоят периодические боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, горечь во рту. Диагноз подтвержден с помощью ультразвукового исследования. Больная готовится к операции. Какого анатомического образования нет в желчном пузыре? А. Клапаны Гейстера. В. Сфинктер Люткенса. С. Сфинктер Одди. Д. Крипты. Е. Синусы Рокитанского-Ашоффа. Зав.кафедры фак.хирургии с хирургическими болезнями стомат. факультета, профессор Колкин Я.Г. Тест № 2 Больная А., 46 лет, поступила в хирургическую клинику с жалобами на сильную постоянную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, рвоту с примесью желчи, температуру тела 37,8°С. Болеет 5 дней. После специальных и лабораторных исследований поставлен диагноз: острый флегмонозный калькулезный холецистит. Пациентка готовится к операции. От какой артерии чаще всего отходит пузырная артерия? А. Общая печеночная артерия. В. Собственная печеночная артерия. С. Правая печеночная артерия. Д. Левая печеночная артерия. Е. Правая желудочно-сальниковая артерия. Зав.кафедры фак.хирургии с хирургическими болезнями стомат. факультета, профессор Колкин Я.Г. Тест № 3 Больной В., 58 лет, поступил в хирургическое отделение с клинической картиной желчнокаменной болезни, хронического рецидивирующего калькулезного холецистита. Болеет 8 лет. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского – положительные. Диагноз уточнен с помощью ультразвукового исследования. Показана операция – лапароскопическая холецистэктомия. Какая емкость желчного пузыря в норме? А. 10 –30 мл. В. 20 –40 мл. С. 30 –50 мл. Д. 50 –70 мл. Е. 80 –100 мл. Зав.кафедры фак.хирургии с хирургическими болезнями стомат. факультета, профессор Колкин Я.Г. Тест Больной Г., 62 лет, поступил в хирургическую клинику с клинической картиной хронического калькулезного холецистита, камня общего желчного пузыря, обтурационной желтухи. Приступы болей в правом подреберье отмечает в течение 6 лет, 7 дней назад появились желтушность кожи и склер, светлый кал, темная моча. Диагноз подтвержден с помощью ультразвукового исследования. Больной готовится к операции. Какая структура не входит в состав печеночно-двенадцатиперстной связки.? А. Собственная печеночная артерия. В. Воротная вена. С. Общий желчный проток. Д. Лимфатические сосуды. Е. Печеночные вены. Зав.кафедры фак.хирургии с хирургическими болезнями стомат. факультета, профессор Колкин Я.Г. Тест № Больная Г., 54 лет, поступила в хирургическое отделение с клинической картиной острого калькулезного холецистита, холедохолитиаза, обтурационной желтухи, холангита. Желтуха появилась 4 дня назад после приступа болей в правом подреберье. Температура тела – 38,2°С. Больная готовится к операции. Какой нормальный диаметр общего желчного протока? А. 2 –3 мм. В. 4 – 5 мм. С. 5 – 9 мм. Д. 7 – 12 мм. Е. 10- 15 мм. Зав.кафедры фак.хирургии с хирургическими болезнями стомат. факультета, профессор Колкин Я.Г. Тест Больной Д., 66 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на приступы болей в правом подреберье, наличие желтушности кожи и склер, темной мочи, светлого кала. Желтуха появилась 2 недели назад. После обследования установлен диагноз: желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз, обтурационная желтуха. Больной готовится к операции. Какой средний дебит выделения желчи печенью за 1 минуту? А. 10 мл. В. 20 мл. С. 30 мл. Д. 40 мл. Е. 50 мл. Зав.кафедры фак.хирургии с хирургическими болезнями стомат. факультета, профессор Колкин Я.Г. Тест Больная Е., 38 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на приступы болей, сильную в правом подреберье, горечь во рту. Болеет 2 года. После обследования поставлен диагноз: хронический бескаменный холецистит. Пациентка переведена в гастроэнтерологическое отделение для дальнейшего лечения. Сколько желчи поступает из общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку за сутки у взрослого человека ? А. Около 300 мл. В. Около 500 мл. С. Около 700 мл. Д. Около 1000 мл. Е. Около 2000 мл. Зав.кафедры фак.хирургии с хирургическими болезнями стомат. факультета, профессор Колкин Я.Г. Тест Больная Ж., 45 лет, поступила в хирургическое отделение с клинической картиной желчнокаменной болезни, хронического калькулезного холецистита. Болеет 6 лет. Симптомы Ортнера, Василенко положительные. После ультразвукового и лабораторных исследований диагноз подтвержден. Показана операция – лапароскопическая холецистэктомия. Какие гормоны вызывают сокращение желчного пузыря и и одновременное расслабление сфинктера Одди? А. Холецистокинин, секретин. В. Гастрин, бомбензин. С. Пролактин, окситоцин. Д. Тироксин, трийодтиронин. Е. Инсулин, глюкагон. Зав.кафедры фак.хирургии с хирургическими болезнями стомат. факультета, профессор Колкин Я.Г. Тест Больной З., 59 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на постоянную боль в правом подреберье, желтушность кожи и склер, светлый кал, темную мочу. В течение 7 лет отмечал приступы болей в правом подреберье после погрешности в диете. 8 дней назад появилась желтуха. После комплексного обследования поставлен диагноз: желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз, обтурационная желтуха. Проводится интенсивная предоперационная подготовка. Какую функцию не выполняет печень? А. Гликогенсинтетическая. В. Синтез жирных кислот. С. Иммуномодулирующая. Д. Желчеобразовательная. Е. Дезинтоксикационная. Зав.кафедры фак.хирургии с хирургическими болезнями стомат. факультета, профессор Колкин Я.Г. Тест 1 Больной А., 54 лет, жалуется на боли в правой половине грудной клетки, сухой кашель, повышение температуры тела до 37,1°. Болеет 3 месяца, много курит. При объективном исследовании особых изменений не было обнаружено. При рентгенографии органов грудной полости у корня правого легкого выявлена средней интенсивности тень до 3 см в диаметре, с неровными контурами. Какой из специальных современных методов исследования наиболее информативный для выявления метастатического поражения грудных лимфоузлов у больного раком легкого? А. Ультразвуковая эхолокация В. Радиоизотопное сканирование. С. Ангиография. Д. Компьютерная томография. Е. Пневмомедиастинография. Зав. кафедры фак. хирургии им. К.Т.Овнатаняна с хирургическими болезнями стомат. факультета профессор Колкин Я.Г. Тест 2 Больная Г., 58 лет, поступила в клинику с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, сухой кашель, повышенную утомляемость. Болеет 2 месяца. При перкуссии и аускультации информативных изменений не выявлено. А/Д – 130/80 мм рт.ст. Пульс – 82 удара в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. При фибробронхоскопии в области верхнедолевого бронха справа – опухолевая ткань, бугристая. Какой из перечисленных симптомов рака легкого является ранним? А. Появление боли в груди. В. Снижение массы тела. С. Признаки дыхательной недостаточности. Д. Сухой кашель. Е. Кровохарканье. Зав. кафедры фак. хирургии им. К.Т.Овнатаняна с хирургическими болезнями стомат. факультета профессор Колкин Я.Г. Тест 3 Во время профилактического осмотра у больного Б., 60 лет, в нижней доле правого легкого выявлена средней интенсивности тень до 2,5 см в диаметре, с неровными контурами. Больного госпитализировали в торакальное отделение для более детального обследования. Какой фактор определяет выбор метода лечения у больного раком легкого? А. Макроскопическая форма роста опухоли. В. Гистологическая структура опухоли. С. Локализация процесса. Д. Возраст больного. Е. Стадия процесса. Зав. кафедры фак. хирургии им. К.Т.Овнатаняна с хирургическими болезнями стомат. факультета профессор Колкин Я.Г. Тест 4 Больной В., 67 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, кашель с мокротой, имеющей прожилки крови, одышку, слабость. Болеет 8 месяцев, к врачу не обращался. Общее состояние больного тяжелое. Частота дыханий в 1 мин. – 32. Пониженного питания, имеется акроцианоз. А/Д – 110/90 мм рт.ст. Пульс- 100 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. При аускультации в нижних отделах левой половины грудной клетки – резко ослабленное дыхание с жесткими хрипами. При рентгенографии грудной клетки слева – интенсивная инфильтрация нижней доли легкого, с нечеткими контурами, с ателектазом, имеется малый гидроторакс. При пункции плевральной полости удалено до 250 мл жидкости с геморрагическим оттенком. Геморрагическая жидкость в плевральной полости чаще выявляется при: А. Туберкулезном плеврите. В. После гриппа. С. Раке легкого. Д. Недостаточности кровообращения. Е. Эмпиеме плевры. Зав. кафедры фак. хирургии им. К.Т.Овнатаняна с хирургическими болезнями стомат. факультета профессор Колкин Я.Г. Тест № 1 У пациента 61 года, жалующегося на боль за грудиной, отрыжку, рентгенологически и эндоскопически выявлен бифуркационный дивертикул пищевода до 5 см в диаметре. Какая тактика лечения? А. Консервативная терапия. В. Плановое оперативное лечение. С. Ургентное оперативное лчение. D. Оперативое лечение в срочном порядке. Е. Динамичесое наблюдение. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 2 Пациент 38 лет год назад случайно выпил стакан электролита. Лечился амбулаторно, однако постепенно прогрессировали явления дисфагии. Госпитализирован в клинику для лечения. Рентгенологически при пероральном контрастировании пищевода отмечается стриктура последнего диаметром до 3 мм и протяжённостью до 20 см в верхней трети пищевода. Проведенный курс лечения бужируванием эффекта не дал. Дальнейшая тактика лечения? А. Эзофагопластика. В. Резекция изменённой части пищевода. С. Лазеротерапия. D. Обходной анастомоз. Е. Эзофагодилатация. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 3 Больной 58 лет поступил в клинику с жалобами на боли за грудиной, временами дисфагию. Болеет около 3 лет. При обследовании выявлено опухолевидное образование 4х3 см в толще стенки нижней трети пищевода. Диагноз – лейомиома пищевода. Какова тактика лечения? А. Ригидная эзофагоскопия, удаление опухоли. В. Фиброволоконная эзофагоскопия, удаление опухоли. С. Диспансерное наблюдение. D. Торакотомия, удаление опухоли. Е. Торакотомия, резекция пищевода. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 4 Пациент 36 лет поступил в клинику по поводу кардиоспазма 3В стадии. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,70С, пульс 80 уд. в мин., А/Д 125/70 мм.рт.мт. Физикально со стороны органов грудной клетки, брюшной полости без особенностей. Анализы крови, мочи без патологии. Какая тактика лечения? А. Консервативная терапия. В. Кардиодилятация. С. Бужирование пищевода. D. Оперативное лечение: лапоротомия, гастростомия. Е. Оперативное лечение: лапоротоия, эзофагокардиомиотомия, фундопликация . Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 5 Больная 52 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на неприятные ощущения при глотании за грудиной. Болеет около 6 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 78 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт.ст. ЧДД – 10. Температура тела – 36,70 С. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови : Нв – 139, гематокрит – 43, Эр. – 4,4. Лейкоциты – 6,0 Г/л. После обследования был поставлен диагноз: дивертикул средней трети пищевода. Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики данной патологии пищевода? А. Обзорный снимок грудной и брюшной полости, пневмомедиастинум. В. Фиброэзофагоскопия (ФЭС) и обзорный снимок грудной клетки. С. ФЭС и рентгеноконтрастное исследование пищевода. Д. Эзофагография и УЗИ органов грудной клетки. Е. УЗИ органов грудной клетки и пневмомедиастинум. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 6 Больная 39 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на неприятные ощущения при глотании за грудиной. Болеет около 8 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 70 уд. в мин. А/Д – 120/80 мм рт.ст. ЧДД – 10. Температура тела – 36,80 С. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв – 138, гематокрит – 42, Эр. – 4,3. Лейкоциты – 6,8 Г/л. После обследования был поставлен диагноз: дивертикул средней трети пищевода. Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики данной патологии пищевода? А. Регидная эзофагоскопия. В. Фиброэзофагоскопия (ФЭС) и обзорный снимок грудной клетки. С. ФЭС и рентгеноконтрастное исследование пищевода. Д. Эзофагография и УЗИ органов грудной клетки. Е. УЗИ органов грудной клетки и пневмомедиастинум. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 7 Больная 56 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на тупые боли за грудиной, повышение температуры тела 390С. За 10 часов до поступления ела курицу. Объективно: общее состояние больной средней тяжести. Пульс - 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 100/60 мм рт.ст. ЧДД – 90 уд. в мин. Лейкоциты крови – 18 Г/л. В лёгких везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагоскопии выявлен затёк контрастной массы в средостение, расширение тени средостения. Диагноз: инородное тело пищевода, перфорация стенки пищевода, медиастинит. Какая тактика лечения больной? А. Консервативное лечение. В. Плановое оперативное лечение. С. Ургентное оперативное лечение: торакотомия, медиастинотомия, дренирование средостения и плевральной полости. Д. Эндоскопическое удаление инородного тела + антибактериальная терапия. Е. Эзофагоскопия, удаление инородного тела пищевода, антибиотикотерапия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 8 Больная 68 лет поступила в клинику с жалобами на боли за грудиной, повышение температуры тела до 380С. Заболела остро. За несколько часов до заболевания ела сушёную рыбу. Объективно: общее состояние средней тяжести. Пульс 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д 110/60 мм.рт.ст. Температура тела – 380С. В лёгких везикулярное дыхание. Язык влажный, обложен белым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика удовлетворительная. Диурез в норме. Лейкоциты крови – 18,1 г/л. ЭКГ без патологии. При рентгенографии грудной клетки – расширение тени средостения. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза? А. Эзофагография и фиброэзофагоскопия, при необходимости СКТ органов грудной клетки В. Компьютерная томография органов грудной клетки и фибробронхоскопия. С. Фибробронхоскопия и фиброэзофагоскопия. D. Компьютерная томография грудной клетки и торакоскопия. Е. Торакоскопия и фибробронхоскопия. Зав. кафедрой фак. хирургии, проф. Я.Г. Колкин Тест № 9 Больной 40 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли за грудиной, повышение температуры тела до 380С. За 8 часов до поступления ел рыбу. Общее состояние больного средней тяжести. Перкуторно – расширение границ средостения. Аускультативно везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. Пульс – 96 уд. в мин., А/Д - 110/60 мм.рт.ст. Температура тела 38,50С. ЧДД – 18. Живот мягкий, безболезненный. При рентгенографии – расширение тени средостения. При эзофагографии – затёк контрастной массы в средостение. Какое осложнение развилось у больного? А. Пневмоторакс. В. Пневмония. С. Перфорация пищевода, медиастинит. D. Эмпиема плевры. Е. Свищ пищевода, гнойный плеврит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 10 Больной 40 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли за грудиной, повышение температуры тела до 380С. За 8 часов до поступления ел рыбу. Общее состояние больного средней тяжести. Перкуторно – расширение границ средостения. Аускультативно везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. Пульс – 96 уд. в мин., А/Д - 110/60 мм.рт.ст. Температура тела 38,50С. ЧДД – 18. Живот мягкий, безболезненный. При рентгенографии ОГК – расширение тени средостения. При эзофагографии – затёк контрастного вещества в средостение. Какое осложнение развилось у больного? А. Пневмоторакс. В. Пневмония. С. Перфорация пищевода, медиастинит. D. Эмпиема плевры. Е. Свищ пищевода, гнойный плеврит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тесты № 1 Больной 58 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой подвздошной области. Давность заболевания 5 суток. Объективно: температура 380С. При пальпации живота определяется болезненность правой подвздошной области, умеренное напряжение мышц. Там же пальпируется инфильтрат и определяется симптом флюктуации. Укажите оптимальную лечебную тактику: А. Консервативная. В. Внебрюшинное вскрытие абсцесса. С. Вскрытие абсцесса под контролем ультразвукового сканирования. D. Вскрытие абсцесса косым разрезом в правой подвздошной области. Е. Назначить эндолимфатическую антибиотикотерапию + физиоТерапевтические методы лечения. Заведующий кафедрой факультетской хирургии им. К.Т. Овнатаняна профессор Колкин Я.Г. Тест №2 Машиной скорой помощи в хирургическое отделение доставлен больной 37 лет с подозрением на острый аппендицит. Жалуется на боли в правой подвздошной области а также частые тенезмы и жидкий кал, которые свидетельствуют против аппендицита. Какого из перечисленных симптомов не бывает при остром аппендиците? А. Симптом Куленкампфа. В. Симптом Щёткина-Блюмберга. С. Симптом Образцова. D. Симптом Яуре-Розанова. Е. Симптом Ровзинга. Заведующий кафедрой факультетской хирургии им. К.Т. Овнатаняна профессор Колкин Я.Г. Тест № 3 Больная 18 лет поступила в клинику с жалобами на боли в нижних отделах живота больше справа, температуру тела – 37,30С. Пульс 88 уд. в І мин., А/Д – 110/70 мм. рт. ст. Положительные симптомы Ситковского, Бартомье-Михельсона, Образцова, Раздольского. Лейкоциты крови 12,0 г/л. Какой предварительный диагноз? А. Острый холецистит. В. Острый аппендицит. С. Острый панкреатит. D. Острый сальпингит. Е. Острый пиелонефрит. Заведующий кафедрой факультетской хирургии им. К.Т. Овнатаняна профессор Колкин Я.Г. Тест № 4 Больной 45 лет поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине живота и правой поясничной области, тошноту, повышение температуры тела до 37,50С. Заболел около 10 часов назад. При осмотре больного определяются положительные симптом Пастернацкого справа. В анализе крови: Эр. – 4,2 Т/л; лейкоциты – 12,7 Г/л. Анализ мочи: эритроциты свежие – 5-10 в п/зр.; лейкоциты – 6-8 в п/зр. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз? А. Обзорная рентгенография брюшной полости. В. Сонография брюшной полости, почек, м/пузыря. С. Пневмоперитонеум. D. цистоскопия. Е. Ректороманоскопия. Заведующий кафедрой факультетской хирургии им. К.Т. Овнатаняна с хирургическими болезнями стоматологического факультета, профессор Колкин Я.Г. Тест № 5 Больной 25 лет поступил в клинику с признаками аппендикулярного инфильтрата. Температура тела – 36,70С. Назначено консервативное лечение. Укажите оптимальное время выполнения аппендэктомии: А. В момент обнаружения инфильтрата хирургом. В. Через 2-3 недели от начала заболевания. С. Через 2 -3 месяца от начала заболевания. D. Через 4-5 месяцев от начала заболевания. Е. Через 6-7 месяцев от начала заболевания. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 6 Больная 37 лет поступила в клинику с жалобами на постоянные боли в правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры. Заболела 3-е суток назад, когда появились боли в подложечной области, тошнота, была однократная рвота, температура тела 37,20С. Через некоторое время боли сместились в правую подвздошную область. За медпомощью не обращалась. При поступлении состояние удовлетворительное, температура тела 37, 0 0С. Пульс 96 уд. в мин. А/Д 120/70. Язык влажный, обложен. В правой подвздошной области определяется плотное неподвижное образование без чётких границ, болезненное при пальпации. Аускультативно перистальтика удовлетворительная. В день поступления был самостоятельный стул, мочеиспускание не нарушено. Какое заболевание у больной? А. Острый аппендицит. В. Острый правосторонний аднексит. С. Острый аппендицит, аппендикулярный абсцесс. D. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат. Е. Острый аппендицит, местный перитонит. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 7 Больной Р., 36 лет, поступил в клинику с жалобами на постоянную боль в правой подвздошной области, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,50С. Болеет 8 дней. К врачу не обращался. На 3-й день заболевания пальпировалось болезненное уплотнение в правой подвздошной области. На 5-й день заболевания боли в животе уменьшились, температура нормализовалась. Однако вчера боли в животе усилились, температура повысилась до 38,50С. При поступлении: пульс-104 уд. в мин., ритмичный. Живот мягкий, болезнен в правой подвздошной области, где пальпируется плотное болезненное образование размерами 10х10 см., с нечёткими контурами, в центре которого участок размягчения. Симптом Щёткина отрицательный. Газы отходят. Мочеиспускание не нарушено. Лейкоциты крови – 18,1 г/л. Какая тактика лечения? А. Плановая операция через 3 дня. В. Только консервативное лечение. С. Плановая операция через 5 дней. D. Ургентая операция. Е. Санаторно-курортное лечение. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 8 Больная 45 лет, доставлена в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту, общую слабость. Температура тела 37,90С. Болеет в течение 2 суток, когда появились боли в эпигастрии, сместившиеся затем в правую подвздошную область. За медпомощью не обращалась, принимала активированный уголь, но-шпу. При поступлении: живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, там же пальпируется, плотное, без чётких контуров, образование размером 10х15 см. Симптомов раздражения брюшины нет. О каком диагнозе следует думать? А. Острый аппендицит. В. Острый правосторонний аднексит. С. Острый аппендицит, аппендикулярный абсцесс. D. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат. Е. Острый аппендицит, местный перитонит. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 9 Больной Г., 28 лет жалуется на постоянную ноющую боль в левой подвздошной области, тошноту, температуру тела 37,40С. Заболел внезапно 6 часов назад, когда появились боли в левой подвздошной области, которые постепенно усиливались. Рвоты не было. Общее состояние больного удовлетворительное. Пульс – 96 уд. в мин., ритмичный. Тоны сердца ритмичные, чисты, но выслушиваются в правой половине грудной клетки. Живот мягкий, при пальпации болезнен и напряжён в левой подвздошной области. Там же – положительные симптомы Щёткина, Раздольского, Воскресенского. Симптомы Ортнера, Мейо-Робсона, Пастернацкого – отрицательные. Газы отходят. Мочеиспускание не нарушено. Лейкоциты крови – 14,0х109г/л. Поставьте предварительный диагноз. А. Язвенная болезнь желудка, осложнённая перфорацией. В. Острый аппендицит с обычным расположением червеобразного отростка. С. Острый холецистит. D. Острый аппендицит с расположением отростка в левой подвздошной области. Е. Острый колит. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 10 Больная 42 лет, доставлена в клинику “скорой помощи” через 1,5 часа от начала заболевания. Заболела остро, когда внезапно появились сильные боли в нижних отделах живота справа, иррадиирующие в правое бедро и правую поясничную область. Отмечала частые позывы на мочеиспускание. Температура тела 36,80С, пульс 92/мин, АД 130/80 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот слегка вздут при пальпации болезнен в правой подвздошной области. Аускультативно: перистальтика удовлетворительная. Симптомы Образцова, Пастернацкого (справа) – положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Анализ мочи без особенностей. О каком заболевании следует думать? А. Острый холецистит. В. Острый сальпингоофарит справа. С. Острый аппендицит при ретроцекальном его расположении. D. Воспаление дивертикула Меккеля. Е. Почечная колика (справа). Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 11 Больной 65 лет оперирован в хирургическом отделении по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита. На 4-е сутки после операции у больного, несмотря на проводимое лечение, усилились явления интоксикации, появилась гектическая лихорадка. При осмотре выявлена увеличенная печень, иктеричность кожи и склер. Лейкоциты крови – 18,2 Г/л. О каком осложнении следует думать? А. Поддиафрагмальный абсцесс справа. В. Межпетельный абсцесс. С. Подапоневротический абсцесс. D. Пилефлебит. Е. Правостороняя нижнедолевая пневмония. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 12 Больной 38 лет, доставлен в клинику с диагнозом “острый аппендицит, разлитой перитонит”. Болеет 2 суток. Температура тела – 38,20С. Лейкоциты крови – 16,4 Г/л. Какой хирургический доступ следует избрать для операции? А. Разрез Волковича-Дьяконова. В. Разрез Ленандера. С. Нижне-срединная лапаротомия. D. Разрез по Пфаненштилю. Е. Разрез Шпренгеля. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 13 Больная 69 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области. Считает себя больной в течение 2 суток. Объективно при поступлении: общее состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 140/90 мм.рт.ст. Температура тела – 37,20С. Язык влажный. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах справа. Положительный симптомы Волковича-Кохера, Образцова. Сомнительный симптом Ровзинга. Симптом Пастернацкого отрицательный. В анализе крови: эритроциты – 4,1 Т/л, лейкоциты – 10,5 Г/л. Общий анализ мочи: лейкоциты 1-3 в поле зрения. О каком диагнозе следует думать? А. Правосторонняя почечная колика. В. Микроперфорация опухоли слепой кишки. С. Острый аднексит. D. Острый аппендицит, местный перитонит. Е. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 14 Больной 42 лет, доставлен в клинику с диагнозом “острый аппендицит, разлитой перитонит”. Болеет 2 суток. Температура тела – 38,00С. Лейкоциты крови – 16,4 Г/л. Какой хирургический доступ следует избрать для операции? А. Разрез Волковича-Дьяконова. В. Разрез Ленандера. С. Нижне-срединная лапаротомия. D. Разрез по Пфаненштилю. Е. Разрез Шпренгеля. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 15 Больная 39 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области. Считает себя больной в течение 2 суток. Объективно при поступлении: общее состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 140/90 мм.рт.ст. Температура тела – 37,20С. Язык влажный. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах справа. Положительный симптомы Волковича-Кохера, Образцова. Сомнительный симптом Ровзинга. Симптом Пастернацкого отрицательный. В анализе крови: эритроциты – 4,1 Т/л, лейкоциты – 10,5 Г/л. Общий анализ мочи: лейкоциты 1-3 в поле зрения. О каком диагнозе следует думать? А. Правосторонняя почечная колика. В. Микроперфорация опухоли слепой кишки. С. Острый аднексит. D. Острый аппендицит, местный перитонит. Е. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 1 Больной 24 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 1 час от начала заболевания с жалобами на жесточайшие боли без четкой локализации в животе, неукротимую рвоту, не приносящую облегчения. Заболевание началось в 3°° ночи. Объективно : состояние больного тяжёлое. Бледен, акроцианоз. Кожа покрыта холодным липким потом, конечности холодные на ощупь. Пульс – 136 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 80/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, мягкий, умеренно болезненный на всем протяжении, асимметричный за счет увеличения в левой половине. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. “Шума плеска” нет. При ректальном исследовании ампула прямой кишки расширена, пустая. Амилаза крови – 20 г/ч/л. О каком заболевании можно думать? А. Острый панкреатит. В. Острая механическая кишечная непроходимость. С. Острый гастроэнтерит. Д. Диафрагмальная грыжа. Е. Язвенная болезнь желудка, декомпенсированный стеноз привратника. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 2 У 11-месячного ребёнка внезапно появились периодическое беспокойство, бледность кожи, дважды отмечалась рвота. Накануне был частый жидкий стул. Объективно: живот мягкий, в правой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование мягко-эластической консистенции, размерами 3,0 х 3,0 см. При пальцевом исследовании прямой кишки – примесь крови со слизью. Какой предварительный диагноз? А. Лимфосаркома илеоцекального угла. В. Кровоточащая язва дивертикула Меккеля. С. Тонко-толстокишечная инвагинация. Д. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат. Е. Острый энтерит. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 3 Больной 59 лет, жалуется на ноющие боли в животе, неоднократную рвоту застойным содержимым, задержку стула и газов, слабость. 3 суток назад ему сделана резекция2/3 желудка по Бильрот–П по поводу язвенной болезни, декомпенсированного стеноза привратника. Объективно : общее состояние средней тяжести. Пониженного питания. Пульс – 108 ударов в 1 мин., ритмичный. А/Д – 120/80 мм рт.ст. Живот равномерно вздут, перистальтика не выслушивается. “шум плеска” не определяется. Газы не отходят. При пальцевом исследовании прямой кишки – ампула расширена, пустая. Лейкоциты крови – 10,2 Г/л, амилаза – 22 г/ч/л. Диурез – 950 мл. Какой предварительный диагноз? А. Острый гастроэнтерит. В. Острый панкреатит, паралитическая кишечная непроходимость. С.Состояние после резекции2/3 желудка, паралитическая кишечная непроходимость. Д. Состояние после2/3 желудка, спастическая кишечная непроходимость. Е. Острая печёночно-почечная недостаточность. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 4 Больной 63 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 2 суток от начала заболевания с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, без четкой локализации, вздутие живота, отсутствие кала и газов. В анамнезе – чередование поносов и запоров. Объективно: состояние больного тяжелое. Температура тела – 36,5°С. Пульс – 112 уд в мин., ритмичный. А/Д – 120/80 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, мягкий, болезненный на всем протяжении. Определяются видимая перистальтика, асимметрия живота “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика усилена. При ректальном исследовании ампула прямой кишки пустая. Какой метод исследования наиболее информативен при данном заболевании? А. Термография. В. ФКС. С. Обзорная рентгенография брюшной полости. Д. Фиброгастродуоденоскопия. Е. Фиброколоноскопия. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 5 Больной 60 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 2 суток от начала заболевания с жалобами на разлитую боль в животе, вздутие, полное прекращение отхождения газов и кала. Заболевание началось с появления резких болей (схваткообразных) в левой половине живота, затем они распространились на весь живот. Объективно : общее состояние средней тяжести. Пульс 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт.ст. Язык суховат. Живот вздут, асимметричный за счет увеличения левой половины, мягкий, умеренно болезненный на всем протяжении. Перистальтика ослаблена, определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании – симптом “обуховской больницы”. При введении воды в прямую кишку через клизму входит не более 500 мл. О каком заболевании можно думать? А. Острый панкреатит, парез кишечника. В. Атипичная перфорация язвы 12-перстной кишки, перитонит. С. Заворот сигмы, острая кишечная непроходимость. Д. Острый тромбоз мезентериальных сосудов. Е. Острая спастическая кишечная непроходимость. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 6 Больной 57 лет, поступил в хирургическое отделение в ургентном порядке, через 6 часов после начала заболевания, с жалобами на боль в левой паховой области, тошноту, неоднократную рвоту, вздутие живота, задержку стула и газов. Из анамнеза известно, что у больного в течение 6 лет левосторонняя косая паховая грыжа. Объективно : состояние средней тяжести. А/Д – 140/90 мм рт.ст., ЧСС – 100 в 1 мин. При пальпации живот болезнен в левой паховой области и нижних отделах живота. Грыжевое выпячивание размерами 4 х 4 см, не вправляется. Живот вздут, газы не отходят. Дежурный врач-хирург заподозрил ущемление грыжи, острую кишечную непроходимость (ОКН). Какой метод исследования показан для уточнения диагноза? А. Компьютерная томография. В. Магнитно-резонансная томография. С. Рентгенография пищевода. Д. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Е. Томография. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 7 Больной 66 лет, поступил в клинику через 10 суток от начала заболевания, с жалобами на постоянного характера боли в животе, тошноту, рвоту застойным содержимым, вздутие живота, отсутствие отхождения кала и газов. Заболевание началось с отсутствия стула, затем появились вздутие живота, которое стало постепенно нарастать, схваткообразные боли. Ранее страдал запорами. 2 месяца назад впервые отметил следы крови и слизи в кале. Объективно : состояние больного тяжёлое. Обезвожен. Пульс – 86 уд. в мин., мягкий. А/Д - 90/50 мм рт.ст. Язык сухой. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всём протяжении. Перистальтика практически не прослушивается. Симптомов раздражения брюшины нет. Отчетливо определяется “шум плеска”. Перкуторно – тимпанит, при ректальном исследовании – ампула прямой кишки пустая. При обзорной рентгенографии брюшной полости – чаши Клойбера. Какова лечебная тактика в приведенном случае? А. Только консервативное лечение. В. Операция в плановом порядке (через 5 – 7 дней). С.Операция в срочном порядке. Д. Экстренная операция . Е. Только динамическое наблюдение. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 8 Больной 34 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 6 часов от начала заболевания с жалобами на схваткообразные боли в животе, частую рвоту, вздутие живота, задержку стула. 1 год назад перенёс операцию по поводу острого гангренозного аппендицита, разлитого перитонита. Объективно : состояние больного средней тяжести. Беспокоен, стонет от болей. Пульс – 100 уд. в мин., ритмичный, А/Д – 120/80 мм рт.ст. Язык суховат. Живот вздут, мягкий. Определяется усиленная видимая перистальтика. По срединной линии живота – старый послеоперационный рубец. Пальпация болезненна на всём протяжении. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптомы Спасокукоцкого и Склярова положительные. Стул задержан. О каком предварительном диагнозе можно думать? А. Атипичная перфорация язвы 12-перстной кишки, перитонит. В. Острая спаечная кишечная непроходимость. С. Острый панкреатит, паралитическая кишечная непроходимость. Д. Острая пищевая токсикоинфекция. Е.Острый тромбоз мезентериальных сосудов. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 9 Больной 68 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 9 суток от начала заболевания, с жалобами на постоянного характера боли в животе, тошноту, рвоту застойным содержимым, вздутие живота, задержку кала и газов. Заболевание началось с отсутствия стула, затем появились вздутие живота, которое стало постепенно нарастать, схваткообразные боли. Ранее страдал запорами. 2 месяца назад впервые отметил следы крови и слизи в кале, стал худеть. Объективно : состояние больного тяжёлое. Пониженного питания. Пульс – 86 уд. в мин., мягкий. А/Д - 90/50 мм рт.ст. Язык сухой. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всём протяжении. Перистальтика практически не прослушивается. Симптомов раздражения брюшины нет. Отчетливо определяется “шум плеска”. Перкуторно – тимпанит, при ректальном исследовании – ампула прямой кишки расширена, на перчатке – примесь крови. При обзорной рентгенографии брюшной полости – чаши Клойбера, петли кишечника расширены. Какой предварительный диагноз? А. Заворот тонкой кишки, острая кишечная непроходимость (ОКН). В. Острая спаечная кишечная непроходимость. С. Рак толстой кишки, ОКН. Д. Острая паралитическая кишечная непроходимость. Е. Острая спастическая кишечная непроходимость. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 10 Больной 38 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 16 часов от начала заболевания, с жалобами на диффузную боль в животе, его вздутие, многократную рвоту, задержку стула. Заболевание началось с возникновения острых схваткообразных болей, которые со временем стали постоянными. 8 лет назад перенес лапаротомию по поводу закрытой травмы живота. Объективно : состояние тяжёлое. Пульс 120 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 110/70 мм рт.ст. Язык суховат. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всем протяжении. Перистальтика резко ослаблена. Определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул задержан. При обзорной рентгенографии брюшной полости – чаши Клойбера. Какова хирургическая тактика? А.Только консервативное лечение. В. Экстренная операция после кратковременной предоперационной подготовки. С. Консервативное лечение, при его неэффективности – операция. Д. Плановая операция (через 5 – 7 дней). Е. Срочная лапароскопическая операция. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 11 Больной 33 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 3 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе без чёткой локализации, неукротимую рвоту, задержку стула, общую слабость. Заболел в 6°° утра, когда проснулся от болей. Объективно : состояние больного тяжёлое. Бледен. Акроцианоз. Кожа покрыта липким потом. Конечности холодные на ощупь. Пульс 130 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 80/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот незначительно вздут, асимметричный за счёт выпячивания в левой половине, мягкий, умеренно болезненный на всём протяжении. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. При ректальном исследовании – ампула прямой кишки расширена, пустая. При обзорной рентгенографии живота – чаши Клойбера. Какова лечебная тактика? А. Срочная операция . В. Ургентная операция после кратковременной предоперационной подготовки. С. Консервативное лечение в хирургическом отделении. Д. Консервативное лечение в реанимационном отделении. Е. Операция в плановом порядке (через 5 – 7 дней), после предоперационной подготовки и обследования. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 12 Больная 54 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на схваткообразные боли вокруг пупка, рвоты, задержку стула и газов, слабость. Заболела 5 часов назад. Симптомы Валя, Склярова, Мондора, Щёткина – Блюмберга положительные. При рентгенографии живота – множественные чаши Клойбера. Какое наиболее частое осложнение основного заболевания? А. Абсцесс брюшной полости. В. Наружный кишечный свищ. С. Острая почечная недостаточность. Д. Острая кишечная непроходимость, перитонит. Е. Острая сердечная недостаточность. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 1 Больной 24 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 1 час от начала заболевания с жалобами на жесточайшие боли без четкой локализации в животе, неукротимую рвоту, не приносящую облегчения. Заболевание началось в 3°° ночи. Объективно : состояние больного тяжёлое. Бледен, акроцианоз. Кожа покрыта холодным липким потом, конечности холодные на ощупь. Пульс – 136 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 80/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, мягкий, умеренно болезненный на всем протяжении, асимметричный за счет увеличения в левой половине. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. “Шума плеска” нет. При ректальном исследовании ампула прямой кишки расширена, пустая. Амилаза крови – 20 г/ч/л. О каком заболевании можно думать? А. Острый панкреатит. В. Острая механическая кишечная непроходимость. С. Острый гастроэнтерит. Д. Диафрагмальная грыжа. Е. Язвенная болезнь желудка, декомпенсированный стеноз привратника. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 2 У 11-месячного ребёнка внезапно появились периодическое беспокойство, бледность кожи, дважды отмечалась рвота. Накануне был частый жидкий стул. Объективно: живот мягкий, в правой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование мягко-эластической консистенции, размерами 3,0 х 3,0 см. При пальцевом исследовании прямой кишки – примесь крови со слизью. Какой предварительный диагноз? А. Лимфосаркома илеоцекального угла. В. Кровоточащая язва дивертикула Меккеля. С. Тонко-толстокишечная инвагинация. Д. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат. Е. Острый энтерит. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 3 Больной 59 лет, жалуется на ноющие боли в животе, неоднократную рвоту застойным содержимым, задержку стула и газов, слабость. 3 суток назад ему сделана резекция2/3 желудка по Бильрот–П по поводу язвенной болезни, декомпенсированного стеноза привратника. Объективно : общее состояние средней тяжести. Пониженного питания. Пульс – 108 ударов в 1 мин., ритмичный. А/Д – 120/80 мм рт.ст. Живот равномерно вздут, перистальтика не выслушивается. “шум плеска” не определяется. Газы не отходят. При пальцевом исследовании прямой кишки – ампула расширена, пустая. Лейкоциты крови – 10,2 Г/л, амилаза – 22 г/ч/л. Диурез – 950 мл. Какой предварительный диагноз? А. Острый гастроэнтерит. В. Острый панкреатит, паралитическая кишечная непроходимость. С.Состояние после резекции2/3 желудка, паралитическая кишечная непроходимость. Д. Состояние после2/3 желудка, спастическая кишечная непроходимость. Е. Острая печёночно-почечная недостаточность. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 4 Больной 63 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 2 суток от начала заболевания с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, без четкой локализации, вздутие живота, отсутствие кала и газов. В анамнезе – чередование поносов и запоров. Объективно: состояние больного тяжелое. Температура тела – 36,5°С. Пульс – 112 уд в мин., ритмичный. А/Д – 120/80 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, мягкий, болезненный на всем протяжении. Определяются видимая перистальтика, асимметрия живота “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика усилена. При ректальном исследовании ампула прямой кишки пустая. Какой метод исследования наиболее информативен при данном заболевании? А. Термография. В. ФКС. С. Обзорная рентгенография брюшной полости. Д. Фиброгастродуоденоскопия. Е. Фиброколоноскопия. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 5 Больной 60 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 2 суток от начала заболевания с жалобами на разлитую боль в животе, вздутие, полное прекращение отхождения газов и кала. Заболевание началось с появления резких болей (схваткообразных) в левой половине живота, затем они распространились на весь живот. Объективно : общее состояние средней тяжести. Пульс 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт.ст. Язык суховат. Живот вздут, асимметричный за счет увеличения левой половины, мягкий, умеренно болезненный на всем протяжении. Перистальтика ослаблена, определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании – симптом “обуховской больницы”. При введении воды в прямую кишку через клизму входит не более 500 мл. О каком заболевании можно думать? А. Острый панкреатит, парез кишечника. В. Атипичная перфорация язвы 12-перстной кишки, перитонит. С. Заворот сигмы, острая кишечная непроходимость. Д. Острый тромбоз мезентериальных сосудов. Е. Острая спастическая кишечная непроходимость. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 6 Больной 57 лет, поступил в хирургическое отделение в ургентном порядке, через 6 часов после начала заболевания, с жалобами на боль в левой паховой области, тошноту, неоднократную рвоту, вздутие живота, задержку стула и газов. Из анамнеза известно, что у больного в течение 6 лет левосторонняя косая паховая грыжа. Объективно : состояние средней тяжести. А/Д – 140/90 мм рт.ст., ЧСС – 100 в 1 мин. При пальпации живот болезнен в левой паховой области и нижних отделах живота. Грыжевое выпячивание размерами 4 х 4 см, не вправляется. Живот вздут, газы не отходят. Дежурный врач-хирург заподозрил ущемление грыжи, острую кишечную непроходимость (ОКН). Какой метод исследования показан для уточнения диагноза? А. Компьютерная томография. В. Магнитно-резонансная томография. С. Рентгенография пищевода. Д. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Е. Томография. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 7 Больной 66 лет, поступил в клинику через 10 суток от начала заболевания, с жалобами на постоянного характера боли в животе, тошноту, рвоту застойным содержимым, вздутие живота, отсутствие отхождения кала и газов. Заболевание началось с отсутствия стула, затем появились вздутие живота, которое стало постепенно нарастать, схваткообразные боли. Ранее страдал запорами. 2 месяца назад впервые отметил следы крови и слизи в кале. Объективно : состояние больного тяжёлое. Обезвожен. Пульс – 86 уд. в мин., мягкий. А/Д - 90/50 мм рт.ст. Язык сухой. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всём протяжении. Перистальтика практически не прослушивается. Симптомов раздражения брюшины нет. Отчетливо определяется “шум плеска”. Перкуторно – тимпанит, при ректальном исследовании – ампула прямой кишки пустая. При обзорной рентгенографии брюшной полости – чаши Клойбера. Какова лечебная тактика в приведенном случае? А. Только консервативное лечение. В. Операция в плановом порядке (через 5 – 7 дней). С.Операция в срочном порядке. Д. Экстренная операция . Е. Только динамическое наблюдение. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 8 Больной 34 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 6 часов от начала заболевания с жалобами на схваткообразные боли в животе, частую рвоту, вздутие живота, задержку стула. 1 год назад перенёс операцию по поводу острого гангренозного аппендицита, разлитого перитонита. Объективно : состояние больного средней тяжести. Беспокоен, стонет от болей. Пульс – 100 уд. в мин., ритмичный, А/Д – 120/80 мм рт.ст. Язык суховат. Живот вздут, мягкий. Определяется усиленная видимая перистальтика. По срединной линии живота – старый послеоперационный рубец. Пальпация болезненна на всём протяжении. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптомы Спасокукоцкого и Склярова положительные. Стул задержан. О каком предварительном диагнозе можно думать? А. Атипичная перфорация язвы 12-перстной кишки, перитонит. В. Острая спаечная кишечная непроходимость. С. Острый панкреатит, паралитическая кишечная непроходимость. Д. Острая пищевая токсикоинфекция. Е.Острый тромбоз мезентериальных сосудов. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 9 Больной 68 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 9 суток от начала заболевания, с жалобами на постоянного характера боли в животе, тошноту, рвоту застойным содержимым, вздутие живота, задержку кала и газов. Заболевание началось с отсутствия стула, затем появились вздутие живота, которое стало постепенно нарастать, схваткообразные боли. Ранее страдал запорами. 2 месяца назад впервые отметил следы крови и слизи в кале, стал худеть. Объективно : состояние больного тяжёлое. Пониженного питания. Пульс – 86 уд. в мин., мягкий. А/Д - 90/50 мм рт.ст. Язык сухой. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всём протяжении. Перистальтика практически не прослушивается. Симптомов раздражения брюшины нет. Отчетливо определяется “шум плеска”. Перкуторно – тимпанит, при ректальном исследовании – ампула прямой кишки расширена, на перчатке – примесь крови. При обзорной рентгенографии брюшной полости – чаши Клойбера, петли кишечника расширены. Какой предварительный диагноз? А. Заворот тонкой кишки, острая кишечная непроходимость (ОКН). В. Острая спаечная кишечная непроходимость. С. Рак толстой кишки, ОКН. Д. Острая паралитическая кишечная непроходимость. Е. Острая спастическая кишечная непроходимость. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 10 Больной 38 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 16 часов от начала заболевания, с жалобами на диффузную боль в животе, его вздутие, многократную рвоту, задержку стула. Заболевание началось с возникновения острых схваткообразных болей, которые со временем стали постоянными. 8 лет назад перенес лапаротомию по поводу закрытой травмы живота. Объективно : состояние тяжёлое. Пульс 120 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 110/70 мм рт.ст. Язык суховат. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всем протяжении. Перистальтика резко ослаблена. Определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул задержан. При обзорной рентгенографии брюшной полости – чаши Клойбера. Какова хирургическая тактика? А.Только консервативное лечение. В. Экстренная операция после кратковременной предоперационной подготовки. С. Консервативное лечение, при его неэффективности – операция. Д. Плановая операция (через 5 – 7 дней). Е. Срочная лапароскопическая операция. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 11 Больной 33 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 3 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе без чёткой локализации, неукротимую рвоту, задержку стула, общую слабость. Заболел в 6°° утра, когда проснулся от болей. Объективно : состояние больного тяжёлое. Бледен. Акроцианоз. Кожа покрыта липким потом. Конечности холодные на ощупь. Пульс 130 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 80/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот незначительно вздут, асимметричный за счёт выпячивания в левой половине, мягкий, умеренно болезненный на всём протяжении. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. При ректальном исследовании – ампула прямой кишки расширена, пустая. При обзорной рентгенографии живота – чаши Клойбера. Какова лечебная тактика? А. Срочная операция . В. Ургентная операция после кратковременной предоперационной подготовки. С. Консервативное лечение в хирургическом отделении. Д. Консервативное лечение в реанимационном отделении. Е. Операция в плановом порядке (через 5 – 7 дней), после предоперационной подготовки и обследования. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. Тест № 12 Больная 54 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на схваткообразные боли вокруг пупка, рвоты, задержку стула и газов, слабость. Заболела 5 часов назад. Симптомы Валя, Склярова, Мондора, Щёткина – Блюмберга положительные. При рентгенографии живота – множественные чаши Клойбера. Какое наиболее частое осложнение основного заболевания? А. Абсцесс брюшной полости. В. Наружный кишечный свищ. С. Острая почечная недостаточность. Д. Острая кишечная непроходимость, перитонит. Е. Острая сердечная недостаточность. Зав. кафедры фак. хирургии профессор Колкин Я.Г. ТЕСТЫ ПО ТЕМЕ «РАК ЛЕГКОГО» ТЕСТ 1 У мужчины 56 лет, курильщика с длительным стажем, появилась и стала усиливаться одышка. При обследовании выявлен рак легкого и метастатический плеврит. Поздняя диагностика рака легкого обусловлена: А Возникновением его на фоне хронических заболеваний В Возникновением его на фоне бронхита у курильщиков С Отсутствием объективных признаков на ранних стадиях заболевания Д Длительным бессимптомным течением Е Всем перечисленным ТЕСТ 2 У больного 63 лет рентгенологически выявлено расширение тени средостение вправо, клинически отмечается синдром сдавления верхней полой вены. При биопсии шейного лимфоузла выявлен метастаз плоскоклеточного рака. Атипичной формой рака легких является: А Полостная В Медиастинальная С Перибронхиальная узловая Д Пневмониеподобная Е Ни одна из перечисленных форм ТЕСТ 3 Пациент 53 лет длительно страдает кашлем. При обзорной рентгенографии органов грудной полости выявлен ателектаз верхней доли левого легкого. Бронхоскопическое исследование позволило обнаружить полную обтурацию левого верхнедолевого бронха. Центральный рак легких проявляется: А Кровохарканьем В Сухим кашлем С Субфебрильной температурой Д Часто повторяющимися пневмониями Е Всем перечисленным ТЕСТ 4 У женщины 56 лет, длительно страдающей кашлем при рентгенографии органов грудной полости выявлен синдром средней доли. Синдром средней доли – это: А Врожденные бронхоэктазы В Кисты средней доли С Ателектаз средней доли любого генеза Д Периферический рак средней доли с поражением лимфатических узлов средостения Е Солитарный эхинококк средней доли ТЕСТ 5 У больного с ателектазом левого легкого, геморрагическим плевритом и синдромом Горнера установлена IV стадия рака легкого. О IV стадии рака легких свидетельствует А Ателектаз легкого В Геморрагический плеврит с наличием атипических клеток С Синдром Горнера Д Все перечисленные признаки Е Только В и С ТЕСТ 6 С целью морфологической верификации опухоли пациенту с подозрением на периферический рак легкого выполнена трансторакальная пункционная биопсия опухоли. При трансторакальной пункции легкого практически исключается возможность осложнения А Гемотораксом В Пневмотораксом С Медиастинитом Д Прививочным метастазированием по плевре Е Гемопневмотораксом ТЕСТ 7 У пациента 46 лет второй раз за год диагностирована нижнедолевая пневмония слева. При подозрении на рак легких реже всего применяется А Плеврография В Медиастиноскопия С Бронхоскопия Д Торакоскопия Е Компьютерная томография ТЕСТ 8 У пациента 48 лет клинико-рентгенологически диагностирована верхнедолевая пневмония справа. После проведенного курса лечения температура нормализовалась, улучшилось общее самочувствие. Контрольная рентгенография не выполнялась. Через четыре месяца вновь установлен диагноз верхнедолевой пневмонии справа. При повторной пневмонии одной и той же локализации за короткий срок необходимо: А Поставить больного на диспансерный учет по поводу хронической пневмонии и провести рентгенологический контроль через месяц В Провести санаторно-курортное лечение С Безотлагательно провести бронхоскопию и цитологическое исследование полученного материала Д При новом обострении госпитализировать в специализированное пульмонологическое отделение Е Проводить дважды ежегодные рентгеновские исследования легких ТЕСТ 9 В нижней доле левого легкого у больного выявлена опухоль, которая в динамике увеличивается в размерах. Установлен диагноз периферического рака легкого. При операбельном периферическом раке легкого наиболее оправдана: А Пульмонэктомия В Лобэктомия С Краевая резекция легкого Д Сегментэктомия Е Энуклеация опухоли ТЕСТ 10 У больного диагностирован рак легкого Т2N1M0. В связи с наличием метастазов в лимфоузлах корня легкого врач назначил химиолучевую терапию. Основным методом в лечении рака легкого является: А Удаление опухоли и регионарных метастазов В Химиотерапия С Лучевая терапия Д Комбинация оперативного лечения и лучевой терапии Е Сочетание химио- и лучевой терапии ТЕСТ 11 У больного 72 лет выявлен низкодифференцированный рак верхней доли правого легкого с метастазами в лимфоузлы корня легкого. При торакоскопии выявлен канцероматоз плевры. Пациенту направлен для проведения лучевой и химиотерапии в онкодиспанцер. Противопоказанием к оперативному лечению при раке легкого является: А Канцероматоз плевры В Низкодифференцированный рак легкого С Метастазы в лимфоузлы корня легкого Д Возраст больного старше 70 лет Е Все вышеперечисленное ТЕСТ 12 У мужчины 56 лет, курильщика с длительным стажем, появилась и стала усиливаться одышка. При обследовании выявлен рак легкого и метастатический плеврит. Поздняя диагностика рака легкого обусловлена: А Возникновением его на фоне хронических заболеваний В Возникновением его на фоне бронхита у курильщиков С Отсутствием объективных признаков на ранних стадиях заболевания Д Длительным бессимптомным течением Е Всем перечисленным ТЕСТ 13 У больного 63 лет рентгенологически выявлено расширение тени средостение вправо, клинически отмечается синдром сдавления верхней полой вены. При биопсии шейного лимфоузла выявлен метастаз плоскоклеточного рака. Атипичной формой рака легких является: А Полостная В Медиастинальная С Перибронхиальная узловая Д Пневмониеподобная Е Ни одна из перечисленных форм ТЕСТ 14 Пациент Л 53 лет длительно страдает кашлем. При обзорной рентгенографии органов грудной полости выявлен ателектаз верхней доли левого легкого. Бронхоскопическое исследование позволило обнаружить полную обтурацию левого верхнедолевого бронха. Центральный рак легких проявляется: А Кровохарканьем В Сухим кашлем С Субфебрильной температурой Д Часто повторяющимися пневмониями Е Всем перечисленным ТЕСТ 15 У женщины А 56 лет, длительно страдающей кашлем при рентгенографии органов грудной полости выявлен синдром средней доли. Синдром средней доли – это: А Врожденные бронхоэктазы В Кисты средней доли С Ателектаз средней доли любого генеза Д Периферический рак средней доли с поражением лимфатических узлов средостения Е Солитарный эхинококк средней доли ТЕСТ 16 У больного Т 67 лет с ателектазом левого легкого, геморрагическим плевритом и синдромом Горнера установлена IV стадия рака легкого. О IV стадии рака легких свидетельствует А Ателектаз легкого В Геморрагический плеврит с наличием атипических клеток С Синдром Горнера Д Все перечисленные признаки Е Только В и С ТЕСТ 17 С целью морфологической верификации опухоли пациенту А 60 лет с подозрением на периферический рак легкого выполнена трансторакальная пункционная биопсия опухоли. При трансторакальной пункции легкого практически исключается возможность развития осложнения А Гемоторакса В Пневмоторакса С Медиастинита Д Прививочным метастазированием по плевре Е Гемопневмоторакса ТЕСТ 18 У пациента 49 лет второй раз за год диагностирована нижнедолевая пневмония слева. При подозрении на рак легких реже всего применяется А Плеврография В Медиастиноскопия С Бронхоскопия Д Торакоскопия Е Компьютерная томография ТЕСТ 19 У пациента 37 лет клинико-рентгенологически диагностирована верхнедолевая пневмония справа. После проведенного курса лечения температура нормализовалась, улучшилось общее самочувствие. Контрольная рентгенография не выполнялась. Через четыре месяца вновь установлен диагноз верхнедолевой пневмонии справа. При повторной пневмонии одной и той же локализации за короткий срок необходимо: А Поставить больного на диспансерный учет по поводу хронической пневмонии и провести рентгенологический контроль через месяц В Провести санаторно-курортное лечение С Безотлагательно провести бронхоскопию и цитологическое исследование полученного материала Д При новом обострении госпитализировать в специализированное пульмонологическое отделение Е Проводить дважды ежегодные рентгеновские исследования легких ТЕСТ 20 В нижней доле левого легкого у больного В 49 лет выявлена опухоль, которая в динамике увеличивается в размерах. Установлен диагноз периферического рака легкого. При операбельном периферическом раке легкого наиболее оправдана: А Пульмонэктомия В Лобэктомия С Краевая резекция легкого Д Сегментэктомия Е Энуклеация опухоли ТЕСТ 21 У больного П 54лет диагностирован рак легкого Т2N1M0. В связи с наличием метастазов в лимфоузлах корня легкого врач назначил химиолучевую терапию. Основным методом в лечении рака легкого является: А Удаление опухоли и регионарных метастазов в сочетании с химиолучевой терапией. В Химиотерапия С Лучевая терапия Д Комбинация оперативного лечения и лучевой терапии Е Сочетание химио- и лучевой терапии ТЕСТ 22 У больного 62 лет выявлен низкодифференцированный рак верхней доли правого легкого с метастазами в лимфоузлы корня легкого. При торакоскопии выявлен канцероматоз плевры. Пациенту направлен для проведения лучевой и химиотерапии в онкодиспанцер. Противопоказанием к оперативному лечению при раке легкого является: А Канцероматоз плевры В Низкодифференцированный рак легкого С Метастазы в лимфоузлы корня легкого Д Возраст больного старше 70 лет Е Все вышеперечисленное ТЕСТ 23 В нижней доле левого легкого у больного выявлена опухоль, которая в динамике увеличивается в размерах. Установлен диагноз центрального рака легкого. При операбельном периферическом раке легкого наиболее оправдана: А Пульмонэктомия В Атипичная резекция С Краевая резекция легкого Д Сегментэктомия Е Энуклеация опухоли ТЕСТ 24 У больного С 48 лет диагностирован рак легкого Т2N1M0. В связи с наличием метастазов в лимфоузлах корня легкого врач назначил химиолучевую терапию. Основным методом в лечении рака легкого является: А Удаление опухоли и регионарных метастазов в сочетании с химиолучевой терапией. В Химиотерапия С Лучевая терапия Д Комбинация оперативного лечения и лучевой терапии Е Сочетание химио- и лучевой терапии Тест № 1 Больной 38 лет поступил в клинику, через 4 часа от начала заболевания, с жалобами, на умеренные боли в эпигастрии. Заболел остро, когда почувствовал внезапную “кинжальную” боль в эпигастрии. Вынужден был лечь, покрылся потом. В течение 6 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Однако, спустя 20 мин. боль стала уменьшаться, затем прекратилась вовсе. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс – 82 уд. в мин., ритмичный. А/Д 130/80 мм.рт.ст. Язык влажный, живот мягкий, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Пальпаторно определяется выраженная ригидность мышц и болезненность в пилородуоденальной зоне. Перистальтика несколько ослаблена. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании – патологии нет. Лейкоциты крови – 9,8 г/л. Амилаза крови – 14 г/г/л. О каком заболевании можно думать? А. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, стадия обострения. В. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнённая перфорацией в свободную брюшную полость. С. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация. D. Острый холецистит. Е. Острый панкреатит. Зав. кафедрой фак. хирургии, проф. Колкин Я.Г. Тест № 2 Больной 28 лет поступил в клинику через 14 часов от начала заболевания с жалобами на незначительную боль в эпигастрии. Заболел остро, когда на фоне полного благополучия почувствовал острую “кинжальную” боль в подложечной области. Однако через 10-15 мин. боль прекратилась вовсе. В прошлом отмечал изжоги. Не обследовался. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс – 72 уд. в мин., ритмичный. А/Д - 120/80 мм рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Пальпация незначительно болезненна в пилородуоденальной зоне. Здесь же выражена регидность мышц. Симптомов раздражения брюшины нет. Перестальтика ослаблена. Печёночная тупость отсутствует. При ректальном исследовании – патологии нет. Лейкоциты крови – 10,4г/л. Какова тактика лечения в приведенном случае? А. Плановая операция. В. Консервативное лечение (противоязвенное). С. Плановая операция после предоперационной подготовки. D. Экстренная операция. Е. срочная операция после предоперационной подготовки. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 3 Больной 18 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 1 час от начала заболевания. Заболел остро, когда почувствовал внезапную “кинжальную” боль в подложечной области. В течение 2 лет отмечал ноющие боли в эпигастрии весной и осенью. Объективно: состояние больного тяжёлое. Сидит согнувшись кпереди, бледен. Пульс – 60 уд. в мин., ритмичный. А/Д 110/60 мм рт.ст. Язык суховат, живот “доскообразно” напряжен, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует. Пальпация резко болезненна в эпигастрии, проекции правого бокового канала, правой подвздошной области. Перистальтика резко ослаблена. Симптомы Щёткина-Блюмберга, Спижарного положительные. При ректальном исследовании – умеренная болезненность передней стенки. Лейкоциты крови – 8,8 г/л. Какая тактика лечения? А. Плановая операция. В. Консервативное лечение (противоязвенное). С. Плановая операция после предоперационной подготовки. D. Экстренная операция. Е. Срочная операция после предоперационной подготовки. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 4 Больной 54 лет находится в клинике по поводу язвенной болезни 12перстной кишки, осложнённой кровотечением. Получает комплексное гемостатическое и противоязвенное лечение, дающие положительный эффект. Какой из перечисленных препаратов противопоказан в данном случае? А. Питуитрин В. Глюконат кальция. С. Викасол. D. Гепарин. Е. Аскорбиновая кислота. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 5 У пациента 64 лет клиника профузного кровотечения из язвы желудка. Состояние тяжёлое. Бледен. Покрыт холодным потом. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика усилена. Эритроциты – 2,2 т/л, Hb 60 г/л, Ht 19. Ректально – милена. Как по автору называется симптом усиления перистальтики при поступлении большёго количества крови в кишечник? А. Симптом Бергмана. В. Симптом Тейлора. С. Симптом Крымова. D. Симптом Образцова. Е. Симптом Склярова. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 6 У больного Б. 48 лет, на четвертые сутки после операции резекции желудка по Бильрот-П, по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнённой пенитрацией в головку поджелудочной железы, появились жалобы на разлитые боли в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота. Состояние больного тяжёлое. Кожа с землистым оттенком. Пульс 120 уд. в мин., А/Д 90/60 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, болезнен в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика не прослушивается. По дренажам из брюшной полости стал отделятся геморрагический выпот. Лейкоциты крови-14,4 г/л, амилаза крови 128 г/час/л. Какое осложнение возникло у больного? А. Несостоятельность швов культи 12-перстной кишки. В. Острая паретическая кишечная непроходимость. С. Острый послеоперационный перитонит. D. Острый послеоперационный панкреатит. Е. Ранняя спаечная кишечная непроходимость. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 7 Пациент 48 лет поступил в клинику в ургентном порядке через три часа от начала заболевания, когда после обильной еды появилась острая боль в эпигастрии. Страдает язвенной болезнью желудка 6 лет. Состояние тяжёлое, бледен, лежит на правом боку. Пульс 92 уд. в мин., А/Д 110/60 мм. рт. ст. Язык сухой. Живот доскообразно напряжён на всём протяжении. Перистальтика резко ослаблена. Ректально - болезненность и нависание передней стенки. Лейкоциты крови 11,8 г/л. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен при данном заболевании? А. Сонография живота. В. ФКС. С. Компьютерная томография. D. Термография живота тепловизором. Е. Обзорная рентгенография брюшной полости. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 8 У больного 37 лет два часа назад возникла перфорация язвы тела желудка. При пальпации живота – доскообразное напряжение мышц. Клиника перфоративной язвы состоит из периодов: А. Одного. В. Двух. С. Трёх. D. Четырёх. Е. Пяти. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 9 Пациент 46 лет поступил в клинику с жалобами на резкую общую слабость, головокружение, рвоту цвета “кофейной гущи”. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в течение восьми лет, постоянно беспокоили боли в эпигастрии. 2 дня назад боли почти исчезли, однако появились вышеназванные жалобы. Состояние средней тяжести. Бледен, покрыт холодным потом. Живот мягкий, безболезненный, перистальтика усилена. Per rectum: милена. Эритроциты 2,6 т/л, Hb 80 г/л, Ht 25. Как называется по автору симптом исчезновения болей после начала геморрагии? А. Симптом Бергмана. В. Симптом Зельдовича. С. Симптом Тейлора. D. Симптом Розанова. Е. Симптом Крымова. Зав. кафедрой фак. Колкин Я.Г. хирургии проф. Тест № 10 У пациента 30 лет возникла перфорация язвы желудка. Госпитализирован в хирургию через 2 часа. Язык сухой. Живот напряжён на всём протяжении, положителен симптом ЩёткинаБлюмберга. Какова продолжительность периода шока при этой патологии? А. До 3 часов. В. До 6 часов. С. До 12 часов. D. До 24 часов. Е. До 48 часов. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 11 Больной 33 лет поступил в клинику в ургентном порядке через 7 часов от начала заболевания. Заболел остро, когда почувствовал “кинжальную” боль в эпигастрии. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в течение 10 лет. Общее состояние удовлетворительное. Температура 37,40С. Пульс 78 уд. в мин., А/Д 120/70 мм.рт.ст. Язык влажный, живот мягкий, за исключением правого подреберья, где выражена ригидность брюшной стенки. Перистальтика ослаблена. Симптомов раздражения брюшины нет. Ректально – патологии нет. Лейкоциты крови 8,2 г/л. О каком заболевании идёт речь? А. Острый холецистит. В. Острый панкреатит. С. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение. D. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация. Е. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, перфорация в свободную брюшную полость. Зав. кафедрой фак. Колкин Я.Г. хирургии проф. Тест № 12 Больной 40 лет поступил в клинику по поводу перфоративной язвы 12перстной кишки. Язвенная болезнь на протяжении 8 лет. Давность перфорации 7 часов. Температура тела 37,20С, пульс 84 уд. в мин., А/Д 120/75 мм.рт.ст. Язык сухой, живот напряжён на всём протяжении, положительны симптомы Щёткина-Блюмберга, Кларка, Спижарного. Какова продолжительность периода мнимого благополучия при этой патологии? А. До 6 часов. В. До 12 часов. С. До 24 часов. D. До 48 часов. Е. До 72 часов. Зав. кафедрой фак. Колкин Я.Г. хирургии проф. Тест № 13 Больной 27 лет поступил в клинику с жалобами на ноющие боли в подложечной области, правом подреберье. 12 часов назад среди полного благополучия почувствовал острую “кинжальную” боль в эпигастрии. Через 20 минут болевой синдром почти исчез. В прошлом отмечал изжогу после еды. Состояние удовлетворительное. Температура тела 370С. Пульс 78 уд. в мин., А/Д 120/80 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот болезненный, напряжён в правом верхнем квадранте. На остальном протяжении – мягкий перистальтика сохранена. Ректально – без патологии. Диагноз – прикрытая перфорация язвы 12-перстной кишки. Как называется по автору симптом прикрытой перфорации? А. Георгиевского. В. Ратнера-Виккера. С. Образцова. D. Воскресенского. Е. Кохера. Зав. кафедрой фак. Колкин Я.Г. хирургии проф. Тест № 14 Больной 57 лет поступил в клинику с картиной разлитого перитонита. 3 часа назад в эпигастрии возникла “кинжальная” боль. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Состояние тяжёлое. Пульс 70 уд. в мин., А/Д 110/80 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот не участвует в акте дыхания, доскообразно напряжён во всех отделах. Положителен симптом Щёткина-Блюмберга. Как по автору называется классическая триада симптомов язвенной перфорации? А. Думбадзе. В. Спасукукуцкого. С. Куленкампфа. D. Ортнера. Е. Мондора. Зав. кафедрой фак. Колкин Я.Г. хирургии проф.
