Обласний територіальний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф Навчально-тренувальний відділ МІНО – ВИБУХОВА ТРАВМА НАДАННЯ ЕМД НАДОГОСПІТАЛЬНОМУ ЕТАПІ МВТ- виникає внаслідок дії енергії згоряння (вибуху) вибухової речовини. Бризантна дія – безпосередньо уламками пристрою або місця знаходження міни ( бетон, камінь). Фугасна дія: продукти вибуху + вибухова хвиля. Види вибухових пристроїв ВИДИ МВТ Загальна контузія, баротравма, проникаюча травма, опікова травма, зараження токсичними елементами. Місцеві зміни: дезорганізація органів та тканин, розтрощення, відриви, ампутації. Множинні та комбіновані пошкодження. Поради диспетчера абоненту При початку обстрілу та до його закінчення, негайно ляжте додолу, бажано в безпечному місці, прикрийте голову руками, та відкрийте рот (профілактика баротравми). До безпечних місць у будинку відносяться капітальні стіни (коридор), пройоми дверей, ванна кімната. На вулиці: канави, біля дорожнього бордюру, бетонні стіни. Небезпечні місця: балкони, лоджії, біля засклених приміщень. . Після закінчення обстрілу: оцініть обстановку, ступінь руйнувань. Надайте домедичну допомогу постраждалим, або покличте на допомогу. При необхідності – зупиніть зовнішню кровотечу шляхом натискання на рану, тугого бинтування або накладання імпровізованого джгута. При необхідності викликати рятувальні служби. Дії бригади на місці події. Особиста безпека, безпека пацієнта. Оглянути місце події - пам’ятати про можливість наявності нерозірваних боєприпасів, загроза обвалів, токсичних викидів, загоряння. Оцінка стану пацієнта (алгоритм MARCH): 2.1 зупинка зовнішньої масивної кровотечі, 2.2 прохідність дихальних шляхів: вірогідність термічних або хімічних опіків, нестабільні переломи нижньої щелепи, ДІЇ БРИГАДИ ЕМД 2.3 дихання: адекватність дихання, дихальні шуми, цілісність стінок грудної клітки, 2.4 можлива наявність пневмотораксу внаслідок проникаючої травми, тупої травми або баротравми, 2.5 циркуляція: колір та стан шкіри, капілярне наповнення, АТ, 2.6 неврологічний статус: стан свідомості – ШКГ або AVPU, загальна моторика кінцівок, стан зіниць, 2.7 вплив зовнішнього середовища – запобігти переохолодження/перегрівання. НАДАННЯ ЕМД Зупинка масивної кровотечі: прямий тиск на рану, еластичний бандаж, турнікет. Протекція дихальних шляхів: мануально, допоміжні повітряпроводи, надглоточні повітряпроводи. Дихання: оксигенація з метою досягнення сатурації до 94-98% Підтримуюча вентиляція мішком АМБУ, Проникаюча травма – оклюзійна повязка з клапаном. НАДАННЯ ЕМД При напруженому пневмотораксі – голкова декомпресія. Циркуляція: венозний доступ, при важкій травмі – пункція двох вен. Інфузія: р-н Рінгера, Рінгер-лактат, фізіологічний розчин. Мінімізувати введення рідин при відсутності ознак шоку. При осколкових пораненнях кінцівок можлива вторинна кровотеча, внаслідок зміщення осколків. Профілактика : іммобілізація кінцівки. ІМОБІЛІЗАЦІЯ КУЛЬТІ ОБОВЯЗКОВА! ЧЕРЕПНО - МОЗКОВА ТРАВМА Пам’ятати про можливість психомоторного збудження. За необхідності провести седацію. Провести фіксацію шийного відділу хребта. Моніторинг стану за показником ШКГ. Пам’ятати, що при МВТ можлива баротравма з пошкодженням барабанних перетинок і пацієнт не зможе виконувати команди, що ускладнить оцінку неврологічного стану. ОКРЕМІ ВИДИ ТРАВМИ НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ МВТ Зупинка кровотечі – джгут, тампонада. Джгут також накладається на культю навіть без ознак профузної кровотечі – профілактика розвитку травматичного ендотоксикозу. Контрольне розпускання джгута не допускається!. Іммобілізація! В тому числі і культі. АВСД. “Маки це краплі пролитої солдатської крові. СЛАВА УКРАЇНІ
