Хирургия 2 1. Пациент имеет право на: + 1. Выбор врача, с учетом его согласия, и лечебно – профилактического учреждения. + 2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. + 3. Отказ от медицинского вмешательства. + 4. Возмещение ущерба, в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи. 2. При отказе гражданина или его законного представителя от медицинского вмешательства нужно: 1. Устно, в доступной форме разъяснить возможные последствия и отразить отказ в истории болезни. 2. Сделать запись об отказе от медицинского вмешательства. + 3. Разъяснить в доступной форме для гражданина или его законного представителя возможные последствия. + 4. Запись в медицинских документах с указанием возможных последствий, подписью гражданина или его законного представителя, а также подписью медицинского работника и зав. отд. (гл. вр. б-цы). 3. Кто решает вопрос о проведении медицинского вмешательства, если состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю: + 1. Решает консилиум врачей (не менее 3-х). 2. Врач приемного покоя. 3. Дежурный врач. + 4. Лечащий (дежурный) врач, при невозможности собрать консилиум, с последующим уведомлением должностных лиц лечебно – профилактического учреждения. 4. Врачебная тайна: + 1. Информация о факте обращения за медицинской помощью. + 2. Информация о состоянии здоровья гражданина. + 3. Диагноз заболевания гражданина. + 4. Сведения, полученные при его обследовании и лечении. 5. Какую ответственность несут лица за разглашение врачебной тайны: + 1. Дисциплинарную. + 2. Административную. + 3. Уголовную. 4. Общественное порицание. 6. С какого возраста гражданин может выразить свое согласие или отказ от медицинского вмешательства, если он в установленном порядке не признан недееспособным: 1. С 14 лет. + 2. С 15 лет. 3. С 16 лет. 4. С 18 лет. 7. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными дают: 1. Сам гражданин. + 2. Законный представитель. + 3. Консилиум (не менее 3-х врачей), при отсутствии законного представителя, с последующим его уведомлением. + 4. Лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно – профилактического учреждения и законных представителей, при невозможности собрать консилиум. 8. Что нужно учитывать при госпитализации, лечении больных с анаэробной инфекцией в первую очередь: + 1. Диагноз больного. 2. Возраст больного. 3. Сопутствующую патологию. + 4. Высокую контагиозность клостридиальной инфекции. 9. Где оперировать больного с анаэробной инфекцией: 1. В «гнойной» операционной. 2. В «гнойной» перевязочной. + 3. В палате, где выявлена у больного анаэробная инфекция, и специально переоборудованная. 4. В экстренной операционной. 10. Мероприятия по предотвращению распространения анаэробной инфекции: + 1. Изоляция больных с анаэробной инфекцией в палате. 2. Изоляция больных с анаэробной инфекцией в специализированных боксах. + 3. Строгий противоэпидемический режим. + 4. Сан. обработка инструментов, перевязочных материалов по инструкции. 11. Профилактика столбняка: + 1. Специфическая. + А. Анатоксин подкожно 1 мл. + Б. Через 3 нед. – 0,5 мл. + 2. Неспецифическая А. Через 3 нед. – 1,5 мл. Б. Противостолбнячная сыворотка внутримышечно 1500-3000 АЕ с внутрикожной пробой по схеме. + В. Первичная хирургическая обработка. 12. Какие цифры соответствуют нормальному ЦВД: 1. 50 – 80 мм.вод. ст. + 2. 50 – 120 мм.вод. ст. 3. 100 – 120 мм.вод. ст. 13. Показания к трахеостомии: + 1. Закрытая травма и ранения органов шеи и челюстно – лицевой области. + 2. Тяжелая черепно – мозговая травма. + 3. Острый воспалительный отек гортани и глотки. 4. Инородные тела носовых пазух. + 5. Инородные тела верхних дыхательных путей. 14. Для лейомиомы желудка характерно все, кроме: 1. Встречаются реже, чем полипы. 2. Составляют 30 - 36% от всех доброкачественных опухолей. 3. Имеют тендендию к изъязвлению и кровоизлияниям. + 4. Оперативное лечение по показаниям. 15. В клинической картине для лейомиомы желудка характерно: + 1. Постепенное начало заболевания, длительное. 2. Язвенный анамнез. + 3. Тяжесть и чувство распирания в эпигастрии. + 4. Симптомы желудочной диспепсии. + 5. Хронические кровопотери. 16. Рентгеноскопический признак лейомиомы желудка: 1. «Ниша». + 2. «Дефект наполнения» округлой формы с четкими контурами. 3. «Ригидной» трубки. 17. Какой из методов исследования наиболее информативен для диагностики лейомиомы желудка: 1. УЗИ 2. ФГС + 3. ФГС с биопсией 4. Рентгеноскопия желудка 5. Пневмогастроскопия 18. Методом выбора в лечении при лейомиомы желудка является: 1. Консервативное лечение + 2. Хирургическое лечение 3. Эндоскопическое удаление 4. Консервативное, хирургическое. 19. Выбором метода лечения при опухоли надпочечника является: 1. Консервативная терапия + 2. Хирургическое лечение 20. Мероприятия неотложной помощи при гипогликемической коме, их после-довательность: 4 4+1. 5% -5 мл вит. С 2 2+2. Гидрокортизон 120-150 мг в/в 1 1+3. 40 % р-р -40-100 мл глюкозы в/в 4. Инсулин 20 ед. 3 3+5. Симптоматическая терапия 21. Как часто встречается актиномикоз: 1. 20-30 % + 2. Редко 3. 15-20 % 22. Факторы, благоприятствующие актиномикозу желудка: + 1. Язва желудка или 12-перстной кишки. + 2. Стеноз привратника с застоем желудочного содержимого. 3. Перенесенная резекция желудка. 23. Чем характеризуется актиномикоз желудка патологоанатомически: + 1. Единичные, множественные язвы + 2. Гранулематозные «опухоли» 3. Гипертрофия слизистой 4. Атрофия слизистой 24. Достоверный диагноз актиномикоза ставится на основании: 1. Клинической картины 2. ФГС + 3. ФГС + биопсия + 4. Интраоперационно 25. Прогноз при актиномикозе желудка: 1. Благоприятный + 2. Неблагоприятный 3. Хроническое течение 26. При ФГС слизистая желудка актиномикозе покрыта: 1. Белым налетом 2. Грязнозеленым налетом + 3. Серовато- коричневым 27. Грибы вызывают воспаление слизистой желудка: + 1. Некротические + 2. Гнойное + 3. Геморрагически- гнойные 28. Лечение при актиномикозе желудка: + 1. Антибиотики + 2. Антимикотические препараты + 3. Оперативное, по показаниям 29. Патологоанатомическое проявление актиномикоза тонкой кишки: 1. Рубцовые изменения 2. Язвы +3. Свищи +4. Инфильтрат, деревянистой плотности 30. Наиболее частый путь «метастазирования» грибкового процесса: 1. Гематогенный 2. Трансплантационный +3. Лимфогенный 4. Смешанный 31. Первичный туберкулезный аффект в кишечнике проявляется в виде: +1. Туберкулезной язвы 2. Туберкулемы +3. Лимфангит +4. Лимфаденит 32. Первичный туберкулезный аффект кишечника локализован чаще всего в: 1. Желудок 2. 12-перстная кишка 3. Тощая кишка +4. Подвздошная кишка 5. Толстая кишка 33. Вторичный туберкулез локализуется чаще всего: 1. Тонкой кишке +2. Илеоцекальном углу 3. Толстой кишке. 34. Формы туберкулеза кишечника, встречаемые у больных: +1. Язвенная +2. Стенозирующая +3. Гипертрофично – опухолевая 4. Дивертикулез +5. Смешанные формы 35. Характерный симптом язвенной формы туберкулеза: +1. Истощающий понос 2. Интермитирующий понос и боли в правой подвздошной области 3. Явления частичной кишечной непроходимости 36. Характерный симптом стенозирующей формы туберкулеза: 1. Истощающий понос 2. Интермитирующий понос и боли в правой подвздошной области +3. Явления частичной кишечной непроходимости 37. Характерный симптом гипертрофично – опухолевой формы туберкулеза: 1. Истощающий понос +2. Интермитирующий понос и боли в правой подвздошной области 3. Явления частичной кишечной непроходимости 38. На какой неделе течения брюшного тифа возникает образование язвы: 1. 1-я неделя +2. 3-я неделя 3. 5 – 6-я неделя 39. выходными воротами при брюшном тифе являются: 1. Дыхательная система +2. Пищеварительный тракт 3. Мочевыводящие пути 40. Инкубационный период брюшного тифа: 1. 1 неделя + 2. 2 недели 3. 3 недели 4. 4 недели 41. Типичные осложнения брюшного тифа: +1. Кишечное кровотечение 2. Кишечная непроходимость +3. Перфорация кишечника 4. Пенетрация 42. На какой срок течения брюшного тифа возникают осложнения: 1. 1 – 2 неделя +2. 3 – 4 неделя 3. 5 – 6 неделя 4. 7 –я неделя 43. Показания к оперативному лечению при брюшном тифе: 1. Незначительное кишечное кровотечение +2. Профузное кровотечение +3. Перфорация кишечника 4. Пенетрация язвы 44. Назовите основные магистральные ветви брюшной аорты: 1. Брыжеечные, селезеночная, печеночная артерии 2. Брыжеечные, почечные, общая печеночная и желудочная артерии +3. Чревный ствол, брыжеечные, печеночные и подвздошные артерии 4. Селезеночная, общая печеночная, желудочная и брыжеечные артерии 45. Найдите ошибку! Элементами наружной грыжи живота являются: 1. Грыжевые ворота 2. Грыжевой мешок 3. Содержимое грыжи + 4. Грыжевые воды 5. Оболочка грыжи 46. Появление болей в правой подвздошной области при толчкообразной пальпации в левой подвздошной области при остром аппендиците носит название симптома: 1. Раздольского 2. Ситковского 3. Воскресенского 4. Образцова + 5. Ровзинга 6. Кохера 47. Что такое сочетанная лучевая терапия: 1. Сочетание лучевой и химиотерапии +2. Сочетание различных способов облучения 3. Сочетание лучевой терапии и операции 48. ЦВД является показателем: +1. Венозного тонуса +2. Сократительной способности правого желудочка +3. Объем крови 4. Сердечного выброса 49. Параметры ЦВД, при которых больной нуждается в проведении инфузионной терапии: 1. ЦВД выше 100 мм вод.ст. +2. ЦВД ниже 50 мм вод.ст. 3. ЦВД ниже 120 мм вод.ст. 4. ЦВД выше 120 мм вод.ст. 50. Для пилороспазма у детей характерны клинические проявления, кроме: 1. Рвота с момента рождения 2. Рвота частая, но не отличается постоянством 3. Объем рвотных масс небольшой 4. Упорные запоры +5. Масса тела значительно снижается 51. Перистальтика при разлитом перитоните в терминальной стадии: 1. Усилена 2. Ослаблена +3. Отсутствует 52. Последовательность стадий течения перитонита: 1. Токсическая, реактивная, терминальная +2. Реактивная, токсическая, терминальная 3. Реактивная, терминальная, токсическая 53. Наличие свободного газа при перитоните на обзорном Рентгенологическом снимке брюшной полости наблюдается при: 1. анаэробной инфекции брюшной полости +2. Перфорации полого органа 3. Паралитической кишечной непроходимости 54. Патогномоничными симптомами со стороны брюшной стенки при перитоните являются: 1. Вздутие живота и положительный симптом Щеткина – Блюмберга +2. Защитное мышечное напряжение, положительный симптом Щеткина – Блюмберга 3. Ассимметрия живота, положительный симптом Щеткина – Блюмберга 55. Наиболее трудным для ранней диагностики перитонита является: 1. При язвенной болезни, Осложненной перфорацией +2. Послеоперационный перитонит 3. Желчный перитонит 56. «Прободной» перитонит при язвенной болезни, осложненной перфорацией, претерпевает следующие фазы: 1. «Мнимого благополучия», абдоминального шока, разлитого перитонита 2. Разлитого перитонита, «мнимого благополучия», абдоминального шока +3. Абдоминального шока, «мнимого благополучия», разлитого перитонита 57. Надежным дополнительным методом диагностики перитонита является: 1. Обзорная Р-графия брюшной полости 2. УЗИ, компьютерная томография +3. Лапароцентез, лапароскопия 58. При пальцевом исследовании прямой кишки при пельвиоперитоните в реактивной стадии определяется: +1. Болезненность передней стенки прямой кишки 2. Инфильтрат в малом тазу 3. Положительный симптом «обуховской больницы» 59. При влагалищном исследовании в условиях разлитого перитонита в терминальной стадии определяется: +1. Болезненность и нависание сводов 2. Положительный симптом Промптова 3. Гнойные выделения 60. Воспалительные изменения брюшины при диффузном перитоните диффузно занимают: +1. До 6 анатомических областей 2. Не более 1 этажа брюшной полости 3. Воспалительный процесс «вышел» за пределы 1 анатомической области 61. Рентгенологическими признаками перитонита являются: 1. высокое состояние куполов диафрагмы, пневматоз кишечника +2. Чаши Клойбера, свободный газ в брюшной полости +3. Наличие свободной жидкости в брюшной полости, чаши Клойбера 62. Клиническую картину перитонита «симулируют»: 1. Инфаркт миокарда (абдоминальная форма), почечная колика, пищевая токсикоинфекция +2. Асцит, сахарный диабет с абдоминальным синдромом, плевропневмония, уремия 3. Мезаденит, гастроэнтерит, канцероматоз 63. По течению в зависимости от характера инфекции самым тяжелым является: 1. Гнойно – фибринозный перитонит 2. «Гнилостный» перитонит + 3. Анаэробный перитонит 64. Реактивная стадия перитонита развивается в следующие сроки от начала заболевания: +1. Первые 24 часа 2. 24-72 часа 3. Свыше 72 часов 65. Терминальная стадия перитонита развивается в следующие сроки от начала заболевания: 1. Первые 24 часа 2. 24-72 часа +3. Свыше 72 часов 66. Токсическая стадия перитонита развивается в следующие часы от начала заболевания: 1. Первые 24 часа +2. 24-72 часа 3. Свыше 72 часов 67. Непосредственной причиной смерти после операции по поводу перитонита являются: + 1. Прогрессирующий перитонит, пневмония, тромбоэмболические осложнения, полиорганная недостаточность 2. Межкишечный абсцесс, острые эрозии и язвы желудочно – кишечного тракта, осложненный кровотечением; спаечная болезнь брюшной полости 3. Несостоятельность швов кишечника, паралитическая кишечная непроходимость, поддиафрагмальный абсцесс, эвентрация органов брюшной полости. 68. Внезапное появление неустойчивой гемодинамики на высоте высокой температуры с потрясающим ознобом при перитоните указывает на такое осложнение, как: 1. Пневмонию с присоединением сердечно – сосудистой недостаточности 2. Прорыв межкишечного абсцесса в свободную брюшную полость с последующей клинической картиной разлитого перитонита + 3. Эндоксический (септический) шок 69. Предоперационная подготовка у больных с разлитым перитонитом проводится: 1. 1,5 – 2 часа 2. 2-4 часа +3. В течение времени, необходимого для проведения адекватного обезболивания и адекватно выбранного объема операции 70. Принципиально, критериями эффективности предоперационной подготовки при перитоните является: 1. интенсивность болей в животе, частота пульса и АД, динамика моторно – эвакуаторных расстройств + 2. Устойчивость гемодинамики, почасовой диурез, уровень ЦВД 3. Уменьшение вздутия живота, прекращения рвоты, улучшение микроциркуляции 71. Динамическое наблюдение больных с разлитым перитонитом проводят: 1. С целью дифференциальной диагностики 2. С целью уточнения диагноза, выполнения дополнительных методов обследования: УЗИ Рентгенографии брюшной полости + 3. С целью предоперационной подготовки 72. С целью декомпрессии желудочно – кишечного тракта при разлитом перитоните применяются следующие виды интубации кишечника: +1. Назогастроинтестинальная, через гастростому, через цекостому 2. Подвесная илеостомия по Юдину, через выключенную У- образную петлю тонкой кишки, аппендикостому 3. Через энтеростому, цекостому, чрезанальная интубация 73. Последовательность выполнения обязательных манипуляций после лапаротомии по поводу разлитого перитонита, следующая: 1. Удаление экссудата, взятие материала в бак.посев, санация брюшной полости, удаление источника перитонита + 2. Взятие материала на бак.посев, удаление экссудата, удаление источника перитонита, санация брюшной полости, интубация кишечника, дренирование брюшной полости 3.Взятие материала на бак.посев, удаление источника перитонита, удаление экссудата, санация брюшной полости, дренирование брюшной полости, интубация кишечника 74. В настоящее время перспективным методом лечения разлитого перитонита является: 1. Применение перитониального диализа 2. «Широкое» использование различных видов дренажей, включая сорбционные на «открытом» животе +3. Программированные санационныерелапаротомии. 75. Для каких острых хирургических заболевании органов брюшной полости типично «внезапное» появление очень сильной боли, которая затем принимает постоянный характер, усиливаясь при движении больного: 1. Аппендицит 2. Холецистит +3. Перфоративная язва желудка или 12-перстной кишки. 76. Для каких хирургических заболевании характерна схваткообразная боль: 1. Острый аппендицит 2. Перфоративная язва 12-перстной кишки. +3. Почечная колика +4. Кишечная непроходимость. 77. Выберите определение, интерпретирующее симптом Куленкампфа: 1. Ограниченная или разлитая ригидность мышц передней брюшной стенки. 2. Ограниченная или разлитая болезненность при пальпации живота. + 3. Резкая болезненность живота и наличие раздражения брюшины при мягкой брюшной стенке. 78. На какое осложнение в брюшной полости указывает симптом Куленкампфа: 1. Перитонит 2. Непроходимость + 3. Гемоперитонеум. 79. Выберите признаки, выявляемые при обзорной рентгенографии брюшной полости, безусловно указывающие на синдром «острого живота»: 1. Повышенная пневматизация кишечника. 2. Высокое стояние диафрагмы. + 3. Свободный газ под диафрагмой. 4. Левосторонний плеврит. + 5. Свободная жидкость в брюшной полости. + 6. Уровень жидкости в кишечнике. 80. При закрытой травме живота в сомнительных случаях показан лапароцентез. Укажите относительные противопоказания к этому методу: 1. Перитонит. 2. Кишечная непроходимость. 3. Внутрибрюшное кровотечение. 4. Шок +5. Ранее перенесенные оперативные вмешательства на органах брюшной полости. 81. Какой из методов диагностики более информативен: 1. Лапароцентез. +2. Лапароскопия 82. Выберите признак, указывающий на правильность введения газа в брюшную полость при лапороскопии: 1. Увеличение живота 2. Крепитация. +3. Исчезновение печеночной тупости. 83. Какие симптомы могут возникать при травме органов брюшной полости: 1. Перитонит. 2. Кровотечение. 3. Шок. +4. Все вышеперечисленные 84. При проникающих ранениях живота допустимы ли манипуляции в самой ране: 1. Да. +2. Нет. 85. Какие органы повреждаются наиболее часто при закрытой травме живота:1. 1. Желудок. 2. Двенадцатиперстная кишка. 3. Желчный пузырь. +4. Печень. +5. Селезенка. +6. Тонкая кишка. +7. Толстая кишка. 86. При закрытой травме живота симптомы шока наблюдаются (в %): 1. У 20. 2. У 40. +3. У 50. 4. У 60. 5. У 80. 6. У 100. 87. Укажите информативно значимые методы для диагностики при закрытой травме живота: +1. Обзорная рентгеноскопия и рентгенография ушной полости. +2. Экскреторная урография. +3. Лапароскопия. 88. Какой чаще характер носит кровотечение в брюшную полость: 1. Спонтанный. +2. Травматический. 89. Укажите заболевания, которые могут быть причиной спонтанного кровотечения в брюшную полость: +1. Внематочная беременность. +2. Разрыв кисти яичника. +3. Патология селезенки. +4. Аневризмы селезеночной артерии. 5. Холецистит. 6. Аппендицит. 90. Какой доступ следует избрать при выполнении лапаротомии в неясных случаях: 1. Верхнесрединную лапаротомию. +2. Срединную лапаротомию. 3.Нижесрединную лапаротомию 91. Как следует поступать при наличии болей в животе, если установить точный диагноз является ли заболевание хирургическим, невозможно: 1. Проводить динамическое наблюдение. 2. Следует срочно выполнить диагностическую лапаротомию. +3. Динамическое наблюдение около шести часов, при отсутствии положительной динамики- диагностическая лапаротомия. 92. При каких заболеваниях перитонит может носить хронический характер: 1. Аппендицит. 2. Холецистит. +3. Туберкулез. 4. Эхинококкоз. +5. Канцероматоз брюшины. 6. Перфоративная язва желудка, двенадцатиперстной кишки. 93. Сколько анатомических областей условно выделяют в брюшной полости: 1. 3. 2. 6. +3. 9. 94. Укажите среднюю частоту гнойного перитонита при острых хирургических заболеваниях: 1. 0. 2. 5. +3. 10-25. 4. 30-50. 95. При каком распространенном перитоните процесс занимает от 2-5 анатомических областей: +1. При диффузном. 2. При разлитом. 96. Укажите (кв. м.) площадь брюшинного покрова человека: 1. 1,0. 2. 1,4. +3. 1,5-2. 4. 2,5. 97. К какому методу следует прибегнуть при проведении дифференциального диагноза «острого живота» в затруднительных случаях: 1. Лапароцентез. + 2. Лапароскопия. 3. Лапаротомия. 98. Нуждаются ли больные с перитонитом в предоперационной подготовке: +1. Да 2. Нет. 99. От чего зависит операционный доступ у больных с перитонитом: 1. От давности заболевания. +2. От распространенности. +3. От источника. 4. От характера предполагаемой операции. +5. От характера раннее выполняемых операций. 100. Зависит ли объем операции при перитоните от его стадии: 1. Да. +2. Нет. 101. Укажите, в какой стадии перитонита при прободении гастродуоденальной язвы возможно выполнение резекции желудка: +1. Реактивной. 2. Токсической. 3. Терминальной. 102. Выберите значение термина «экстраперитонизация»: 1. Дренирование пораженного участка кишки 2. Интубация пораженного участка кишки +3. Выведение пораженного участка за пределы брюшной полости через основной или дополнительный разрез 103. Существует ли при перитоните противопоказания к выведению дренажей в брюшную полость: 1. Да + 2. Нет 104. Как предпочтительнее устанавливать дренажи в брюшную полость при перитоните: +1. Вне операционной раны 2. Через операционную рану 105. Выберите показания к тампонаде брюшной полости: +1. Неуверенность в полном удалении или надежном ушивании органа – источника перитонита +2. Неуверенность в надежном гемостазе +3. Прорыв абсцесса в свободную брюшную полость 106. выберите сроки разрешения послеоперационного пореза в сутках у больного с перитонитом, при благоприятном исходе заболевания: 1. 1 2. 2 3. 3 + 4. 4 5. 5 6. 6 107. Укажите наиболее достоверный рентгенологический признак поддиафрагмального абсцесса: 1. Высокое стояние диафрагмы 2. расширение поддиафрагмальной щели +3. Уровень жидкости под диафрагмой с полоской газа над ним 108. Какова правильная тактика для вскрытия любого абсцесса брюшной полости: +1. Введение в полость абсцесса тампона 2. Введение в полость абсцесса дренажной губки +3. Введение в полость абсцесса двухпросветного дренажа для проточного промывания 109. Через сколько суток наиболее рационально извлекать тампон из полости абсцесса: 1. 1 -2 2. 3 - 4 + 3. 5- 7 4. 8 – 10 110. Если под кожу выпячиваются внутренности, не покрытые брюшиной то это – 1. грыжа + 2. Эвентрация 111. Грыжи, какой локализации занимают 1-ое место: +1. Паховые 2. Грыжи белой линии 3. Пупочные 4. Бедренные 112. Назовите слабые места передней брюшной полости: +1. Зона пахового канала +2. Овальная ямка на бедре +3. Пупок +4. Подпупочный отдел апоневроза белой линии живота +5. Спигелевая линия 113. Перечислите составные элементы истинной грыжи: +1. Грыжевые ворота, грыжевой мешок, органы брюшной полости 2. Кожа 3. Подкожная клетчатка 114. Назовите грыжи, при которых грыжевого мешка может не быть: 1. Прямые паховые 2. Бедренные +3. Эмбриональные пупочные +4. Скользящие +5. Ложные травматические 115. При каких грыжах содержимое грыжевого мешка не вправляется в брюшную полость: 1. Вправимые +2. Невправимые 3. Скользящие 116. Невправимой может быть грыжа: 1. Только врожденная 2. Только приобретенная +3. И врожденная и приобретенная 117. Какое ущемление при грыжах сопровождается неполным сдавлением кишки: 1. Эластическое 2. Каловое +3. Рихтеровское 4. Ретроградное 118. Каким может быть ущемление при грыжах по их видам: 1. Эластическое 2. Каловое +3. Рихтеровское +4. Ретроградное 119. Каким может быть грыжа по механизму: +1. Эластическое +2. Каловое 3. Рихтеровское 4. Ретроградное 120. Какой характер может носить кишечная непроходимость при ущемленной грыже: 1. Обтурационный + 2. Странгуляционный 121. Какие клинические симптомы и признаки характерны для рихтеровского ущемления: +1. Местные симптомы 2. Признаки непроходимости кишечника +3. Признаки перитонита 122. Имеет ли особенности клиническая картина ущемления мочевого пузыря: +1. Да 2. Нет 123. Каким доступом выполняется операция по поводу ущемленной грыжи, если необходима резекция кишки: 1. Герниотомным +2. Лапаротомным 124. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают: 1. Со вскрытия его, а затем резекцию через лапаротомный доступ 2. Со вскрытием его, а затем выполняют резекцию кишки после рассечения ущемленного кольца +3. С лапаротомии, резекции кишки, наложения анастомоза, ушивания брюшной полости, а затем вскрывают грыжевой мешок и удаляют некротизированную кишку 125. Укажите длину пахового канала в норме: 1. До 1 см. 2. 2-3 см. +3. 4-5 см. 4. 6-7 см. 126. Назовите операции, при которых выполняется пластика передней стенки пахового канала: +1. Операция Жирара +2. Операция Жирара – Спасокукоцкого 3. Операция Бассини 4. Операция Кукуджанова 5. Операция Постемского +6. Операция Мартынова 127. Назовите операции, при которых выполняется пластика задней стенки пахового канала: 1. Операция Жирара 2. Операция Жирара – Спасокукоцкого +3. Операция Бассини +4. Операция Кукуджанова +5. Операция Постемского 6. Операция Мартынова 128. При каком способе пластики пахового канала поверхностное кольцо пахового канала находится напротив глубокого кольца: 1. При операции Бассини. +2. При операция Постемского. 129. При каких грыжах особенность техники операции состоит в том, что грыжевой мешок в начале выделяют из шейки, перевязывают его и рассекают вдоль, выворачивают позади яичка: 1. при приобретенных косых грыжах . 2. При прямых паховых грыжах. +3. При врожденных грыжах. 130. При скользящей паховой грыже медиальной стенкой чаще всего является: 1. Слепая и сигмовидная кишка. +2. Мочевой пузырь. 131. Какой метод пластики пахового канала, должны использоваться при скользящих грыжах: 1. Укреплять только переднюю стенку. +2. Укреплять заднюю стенку. 3. Переднюю и заднюю. 132. Какие методы пластики пахового канала должны выполняться при рецидивных грыжах: 1. Только переднюю стенку. +2. Только заднюю стенку. 3. Переднюю и заднюю. 133. Какие методы операции дают лучшие результаты: 1. Пластика передней стенки пахового канала. +2. Пластика задней стенки. 134. Существует ли в норме бедренный канал: 1. Да +2. Нет 135. При образовании бедренной грыжи какие элементы образуют бедренный канал: +1. Паховая связка +2. Лонная кость. 3. Апоневроз наружной косой мышцы. +4. Бедренная вена. 5. Большая подкожная вена. +6. Лакунарная связка. +7.Овальная ямка. 136. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику у больных с бедренными грыжами: +А. Лимфаденит +Б. Аневризматическое расширение большой подкожной вены. +В. Опухоли лимфатических узлов. +Г. Натечные абсцессы. 137. При каком способе операции по поводу бедренных грыж вскрывается паховый канал: А. По Бассини. +Б. По Руджи. 138. Какие грыжи по локализации относятся к грыжам белой линии живота: +А. Надчревные +Б. Околопупочные +В. Подчревные 139. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз при грыжах белой линии живота: +А. Предбрюшинная липома. +Б. Доброкачественная опухоль брюшной полости. +В. Метастазы опухоли в сальник. 140. Какие методы дополнительного обследования обязательны при грыжах белой линии живота: А. УЗИ +Б. ФГС +В. Фиброгастроскопия. +Г. Рентгеноскопия желудка. 141. Выделите триаду симптомов, характерную для синдрома ЗоллингераЭллисона: А. Мелена. +Б. Язвенный диатез с гиперсекрецией. +В. Необычное расположение язвы (тонкая кишка, нисходящая горизонтальная часть 12-перстной кишки) +Г. Понос. 142. Укажите возможные варианты радикального излечения при синдроме Золлингера-Эллисона: А. Стволовая ваготомия с пилоропластикой. Б. Стволовая ваготомия с антромэктомией. +В Гастрэктомия Г. Резекция желудка +Д. Удаление гастриномы из поджелудочной железы или из органа при другой ее локализации. 143. Причины образования пептической язвы анастомоза: +А. Экономная резекция. +Б. Повышенный тонус блуждающего нерва. В. Щелочной рефлюкс – гастрит. Г. Недостаточность кардии. +Д. Неудаленная часть гастрит-продуцируюшей зоны +Е. Синдром Золлингера – Эллисона Ж. Анастомазит 144. Укажите стадии при остром нарушении мезентериального кровообращения: +А. Стадия ишемии. Стадия инфаркта. Стадия перитонита. Б. Стадия инфаркта. Стадия ишемии. Стадия перитонита. 145. Какая стадия острого мезентериального тромбоза является обратимой: +А. Стадия ишемии Б. Стадия Инфаркта В. Стадия перитонита. 146. Какая самая частая причина нарушения брыжеечного кровотока: +А. Эмболия Б. Тромбоз артерий В. Тромбоз вен. Г. Сдавление сосудов опухолями. Д. Перевязка мезентериальных сосудов. 147. Какова наиболее частая причина эмболии мезентериальных сосоудов: А. Эндокардит Б. Ревматические пороки сердца. + В. Атеросклероз. 148. Назовите наиболее частую локализацию эмбола при эмболии мезентериальных сосудов: +А. Ствол верхней брыжеечной артерии Б. Ветви верхней брыжеечной артерии В. Ствол нижней брыжеечной артерии Г. Ветви нижней брыжеечной артерии 149. Какое место занимает тромбоз брыжеечных артерии при поражении мезентериальных сосудов: А. 1 – ое место +Б. 2-ое место В. 3-е место Г. 4-ое место 150. При какой локализации тромба при тромбозе мезентериальных артерий возможна сосудистая операция: +А. Ствол верхней брыжеечной артерии. Б. Ветви верхней брыжеечной артерии Г. Проксимальные аркады Д. Дистальные аркады 151. Назовите наиболее частые причины развития тромбозов брыжеечных артерии: + А. Атеросклероз + Б. Гипертоническая болезнь В. Эндартериит Г. Узелковый периартериит. 152. Назовите наиболее частую локализацию тромба при тромбозе верхней брыжеечной артерии: +А. I сегмент Б. II сегмент. В. III сегмент. 153. Какие виды нарушении мезентериального кровообращения являются неокклюзионными: А. Эмболия Б. Тромбоз артерии +В. Неполная окклюзия артерии +Г. Связанная с централизацией гемодинамики. Д. Тромбоз вен. +Е. Ангиоспазм 154. Какой вид тромбоза мезентериальных вен называется восходящим или первичным: +А. Тромбирование интестинальных вен, а затем тромбирование крупных венозных стволов. Б. Тромбирование крупных венозных стволов, а затем тромбирование интестинальных вен. 155. Какой вид тромбоза мезентериальных вен является нисходящим или вторичным: А. Тромбирование интестинальных вен, а затем тромбирование крупных венозных стволов. +Б. Тромбирование крупных венозных стволов, а затем тромбирование интестинальных вен. 156. Чем образуется воротная вена: А. Слиянием верхней и нижней брыжеечных вен +Б. Слиянием верхней брыжеечной и селезеночной вен. В. Слиянием нижней брыжеечной и селезеночной вен. 157. Приводит ли окклюзия воротной вены к нарушениям жизнеспособности кишечника: А. Да +Б. Нет 158. При каком возрасте наиболее часто встречаются острые нарушения мезентериального кровообращения: А. Молодой возраст. +Б. Пожилой и старческий возраст. 159. С чем наиболее сложно дифференцировать острые нарушения мезентериального кровообращения: А. С аппендицитом Б. С прободной язвой +В. С острым панкреатитом Г. С острым холециститом +Д. С кишечной непроходимостью 160. Имеется ли эффект при применении наркотиков у больных в стадии ишемии при нарушениях мезентериального кровообращения: А. Да +Б. Нет 161. При каком тромбозе кишка выглядит красной, имеются участки геморрагического пропитывания: +А. Тромбоз вен. Б. Тромбоз артерии 162. Какие рентгенографические симптомы характерны для острых нарушении мезентериального кровообращения: +А. Симптомы утолщения кишечной стенки. +Б. Симптомы интрамурального газа. +В. Симптомы отека и деструкции слизистой. Г. Чаши Клойбера. 163. Какие виды операции при остром нарушении мезентериального кровообращения: +А. Сосудистая операция +Б. Резекция кишечника +В. Комбинация сосудистых операции с резекциями кишечника. 164. Какой доступ должен применяться при операциях при остром нарушении мезентериального кровообращения: А. Верхнесрединная лапаротомия +Б. Срединная лапаротомия В. Нижнесрединная лапаротомия. 165. Какие доступы имеются для обнажения верхней брыжеечной артерии: +А. Передний +Б. Задний 166. В каком направлении лучше делать артериотомию при эмболэктомии из верхней брыжеечной артерии: А. В продольном. +Б. Поперечном. 167. В каких случаях возможно выполнение резекции кишки в качестве самостоятельной операции при нарушениях мезентериального кровообращения: +А. Тромбоз и эмболия ветвей верхней и нижней брыжеечных артерии. +Б. Пристеночный венозный тромбоз. В. Эмболия или тромбоз первого сегмента верхней брыжеечной артерии. +Г. Неокклюзионное нарушение кровотока. 168. Когда наступают значительные нарушения пищеварения при резекции кишки по поводу острых нарушений мезентериального кровообращения: А. После удаления 1/3 тонкой кишки Б. После удаления половины тонкой кишки. +В. После субтотальных резекции тонкой кишки. 169. Какова летальность при острых нарушениях мезентериального кровообращения: А. 0 – 30 % Б. 30 – 40 % В. 50 – 60 % Г. 60 – 80 % +Д. 87 – 100 % 170. На каком расстоянии от пилорического жома в двенадцатиперстной кишке находится большой дуоденальный сосочек ( в см.): А. 3 – 6 Б. 6 – 8 +В. 8 – 12 Г. Более 12 171. Дайте нормальные показатели остаточного давления в желчевыводящих путях, определяемые во время холангиоманометрии (мм вод.ст.): А. 50 Б. 50 – 100 +В. 100 – 160 Г. 160 – 200 Д. Более 200 172. Во сколько раз концентрация желчи в желчном пузыре отличается от печеночной желчи: А. В 1,5 раза Б. В 2 раза + В. В 2,5 – 5 раз 173. Какие симптомы возникают при закрытых повреждениях вне печеночных желчных путей: +А. Симптомы шока +Б. Симптомы перитонита +В. Симптомы внутреннего кровотечения +Г. Симптомы интоксикации 174. Укажите при каких повреждениях желчного пузыря показана холецистэктомия: +А. Разрыв стенки желчного пузыря +Б. Обширные интрамуральные гематомы +В. Отрыв пузыря от ложа Г. Небольшой разрыв пузыря в области дна 175. Укажите какие исходы возможны при травмах желчных протоков: +А. Желчный перитонит +Б. Наружные желчные свищи +В. Рубцовая структура желчных протоков +Г. Острая печеночная недостаточность Д. Выздоровление 176. Какие операции возможны при ранении желчных протоков: +А. Ушивание дефекта однорядным швом при пристеночном ранении +Б. Дренирование дефекта Т-образным дренажем в результате пристеночного ранения +В. Восстановление целостности циркулярным анастомозом «конец в конец» +Г. Наложение билиодигестивного анастомоза на транспеченочном дренаже 177. Укажите сроки формирования рубцовой стриктуры при полной перевязке и пересечении холедоха: +А. В ближайшие недели после операции Б. Через 2 – 6 месяцев 178. Назовите сроки формирования рубцовой стриктуры при частичной перевязке или ранении холедоха: А. В ближайшие недели после операции +Б. Через 2 – 6 месяцев 179. Укажите методы диагностикирубцовых стриктур желчных протоков: А. Внутривенная одномоментная холангиография Б. Внутривенная инфузионная холангиография +В. Чрезкожная, чрезпеченочная холангиография +Г. Восходящая дуоденоскопическая холангиография 180. Какие симптомы характерны для сформированной стриктуры желчных протоков: +А. Симптомы рецидивирующего холангита +Б. Постоянно нарастающая желтуха +В. Симптомы холангитических абсцессов печени +Г. Симптомы печеночной и почечной недостаточности 181. Какие операции выполняются при стриктурах протоков: +А. Пластика при частичных стриктурах средней части холедоха +Б. Билиодигестивные анастомозы на транспеченочном дренаже +В. Холедоходуоденоанастомоз 182. Каково соотношение женщин и мужчин, страдающих желчнокаменной болезнью: А. 1:1 Б. 2:1 В. 1:2 Г. 3:1 Д. 1:3 + Е. 4:1 Ж. 1:4 183. Какой элемент является главной составной частью желчных камней: +А. Холестерин Б. Желчные пигменты В. Соли кальция 184. Может ли холецистолитиаз протекать бессимптомно: +А. да Б. Нет 185. К каким последствиям приводит холецистолитиаз: +А. К гипертрофии циркулярных мышц и полипозу в области шейки желчного пузыря +Б. Нарушает дренажную функцию желчного пузыря +В. Приводит к воспалительному процессу в желчном пузыре 186. Какой перитонит возникает при перфорации отключенного желчного пузыря: А. Желчный +Б. Гнойный 187. Является ли желчно – каменная болезнь, протекающая бессимптомно, показанием к операции: +А. Да Б. Нет 188. Какова тактика хирурга при остром холецистите, если отсутствуют симптомы раздражения брюшины: А. неотложная операция Б. Лечение консервативное +В. Динамическое наблюдение, на фоне консервативной терапии при отсутствии эффекта – операция, при купировании приступа – операция в «холодном периоде» (5 – 6 дней) 189. Какова тактика хирурга при подтверждении у больного холедохолитиаза: А. Срочная операция Б. Консервативное лечение +В. Операция в плановом порядке 190. Какова тактика хирурга при подтверждении у больного холедохолитиаза с механической желтухой: А. Срочная операция Б. Консервативная терапия В. Плановая операция +Г. Предоперационная подготовка с целью уменьшения интоксикации желтухи. При положительном эффекте – операция после стихания желтуха (10 – 14 сутки), при отсутствии эффекта – операция по срочным показаниям 191. Выберите показания к трансдуоденальной папиллосфинктеропластике: +А. Камни, фиксированные в ампуле большого дуоденального сосочка +Б. Стеноз большого дуоденального сосочка В. Недостаточность сфинктера Одди Г. Продленная стриктура терминального отдела холедоха 192. Назовите возможный процент постхолецистэктомического синдрома после холецистэктомии по поводу калькулезного холецистита: А. 5 – 10 +Б. 10 - 20 В. 20 – 30 Г. 30 – 40 Д. 40 – 50 193. Назовите процент постхолецистэктомического синдрома после операции по поводу бескаменного холецистита: А. 5 Б. 10 В. 15 Г. 20 Д. 25 +Е. 30 Ж. 35 194. Какие клинические проявления характерны для постхолецистэктомического синдрома: +А. Болевой синдром +Б. Желчная колика +В. Желтуха +Г. Холангит +Д. Образование желчного свища 195. Какие методы исследования используются для диагностики постхолецистэктомического синдрома: +А.Фистулохолангиография +Б.Чрезкожная, чрезпеченочная холангиография +В. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреотография +Г. Компьютерная томография 196. Укажите возможные методы удаления остаточных камней из общего желчного протока: +А. Через холедохотомическую дренажную трубку с помощью петли или «корзинки» Дормиа +Б. Путем эндоскопической папиллотомии +В. При повторной операции 197. Какое заболевание следует рассматривать как предраковое при возникновении рака желчного пузыря: А. Гастрит Б. Панкреатит В. Колит Г. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки +Д. Калькулезный холецистит 198. Укажите, у кого чащу возникает рак желчного пузыря: А. У мужчин +Б. У женщин 199. При какой локализации опухоли в желчном пузыре возникают симптомы механической желтухи: А. В области дна +Б. В области шейки 200. У кого чаще отмечается рак внепеченочных желчных протоков: +А. У мужчин Б. У женщин 201. Укажите, при какой локализации рака внепеченочных желчных протоков возникает синдром Курвуазье: +А. В общем желчном протоке Б. В печеночном протоке В. В долевых протоках 202. При какой локализации рака внепеченочных желчных протоков возникает симптом Курвуазье: А. В общем желчном протоке +Б. В печеночном протоке +В. В долевых протоках 203. Какие по объему радикальные операции допустимы при раке внепеченочных желчных протоков: А. Холецистэктомия +Б. Панкреатодуоденальная резекция +В. Холецистэктомия в сочетании с резекцией гепатико – холедоха +Г. Гемигепатэктомия 204. Какая паллиативная операция показана при раке терминального отдела общего желчного протока: А. Холецистэктомия +Б. Наложение билиодигестивного анастомоза 205. Назовите возможные варианты нарушения моторной функции желчновыводящих путей: +А. Дискинезия +Б. Дистония +В. Диссинергия 206. Показана ли при дискинезии желчевыводящих путей холецистэктомия: А. Да +Б. Нет 207. Какой операции Вы отдаете предпочтение при стриктуре терминального отдела общего желчного протока: А. Холедоходуоденостомии +Б. Эндоскопической папиллосфинктеротомии В. Гепатикоеюностомии Г. Холедохотомии, «бужированию» 208. Что является общим признаком для всех желтух: А. Увеличение селезенки Б. Симптом Курвуазье В. Потеря аппетита +Г. Гипербилирубинемия Д. Асцит 209. Что является наиболее частой причиной механической желтухи: +А. Камни вне печеночных желчных путей Б. Рак головки поджелудочной железы В. Стриктура терминального отдела желчного протока 210. При ранней механической желтухе характерно повышение каких фракций билирубина: +А. Общего +Б. Прямого В. Непрямого Г. Повышение всех трех фракций 211. Назовите 3 – и метода экстренной диагностики механической желтухи: А. Обзорная Р-графия органов брюшной полости +Б. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография В. Лапароскопия +Г. УЗИ Д. Спленопортография +Е. Анализ крови на билирубин 212. В плановом порядке, какие два метода исследования наиболее информативны при диагностике желтухи: А. Лапароскопия Б. УЗИ +В. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография Г. Ангиография Д. Внутривенная холангиография +Е. Лапароскопическая холангиорафия 213. Исход механической желтухи (камни общего желчного протока) без операции: А. Выздоровление Б. Переход в смешанную желтуху В. Развитие холангита Г. Развитие печеночной недостаточности Д. Развитие печеночно – почечной недостаточности +Е. Все правильные 214. Какие признаки входят в симптом Курвуазье: А. Большая печень +Б. Желтуха +В. Пальпируемый безболезненный желчный пузырь Г. Пальпируемая селезенка Д. Асцит 215. При каком заболевании встречается симптом Курвуазье: А. Хронический холангит Б. Гепатит +В. Рак головки поджелудочной железы Г. Опухоль в воротах печени 216. Распознаванию причины механической желтухи более всего помогает: А. Пероральная холецистография Б. Внутривенная холецистохолангиография +В. Ретроградная холангиография Г. Сцинтиграфия Д. Прямая спленопортография 217. При рентгенологическом исследовании выявлено наличие воздуха в желчных протоках, что может быть обусловлено: А. Холедохолитиазом Б. Сальмонеллезом желчных протоков +В. Внутренней желчной фистулой Г. Острым холециститом Д. Желудочно – ободочной фистулой 218. Рентгенологические признаки воздуха или бария в желчном пузыре или желчных протоках свидетельствуют: А. О холедохолитиазе Б. О сальмонеллезе желчного пузыря +В. О внутренней желчной фистуле Г.О желудочно – толстокишечной фистуле Д. О холецистите 219. Веточкой какой артерии является селезеночная артерия: +А. Чревного ствола Б. Верхней брыжеечной артерии В. Нижней брыжеечной артерии 220. Куда впадает ствол селезеночной вены: А. В нижнюю полую вену Б. В левую почечную вену В. В печеночную вену +Г. В воротную вену печени 221. При каком повреждении селезенки возникает клиническая картина двухмоментного разрыва: + А. При субкапсульном Б. При полном 222. Является ли повреждение селезенки показанием к срочной операции: +А. Является Б. Не является 223. Укажите операции, которые допустимы при повреждении селезенки: +А. Спленэктомия +Б. Ушивание или коагуляция с биологической тампонадой +В. Перевязка селезеночной артерии +Г. Резекция селезенки 224. В селезенке чаще встречаются: +А. Паразитарные кисти Б. Непаразитарные кисти 225. Укажите, какие кисты формируются в селезенке в результате ее травмы, малярии: +А. Ложные Б. Истинные 226. Какие операции возможны при эхинококкозе селезенки: +А. Закрытая, открытая эхинококкэктомия +Б. Спленэктомия +В. Резекция селезенки 227. Укажите объем операции при абсцессе селезенки: +А. Спленэктомия Б. Вскрытие и дренирование абсцесса 228. Как расценивать сепсис, если наличие гнойного очага не установлено: +А. Первичный Б. Вторичный 229. Укажите возбудителей грамположительного сепсиса: А. Кишечная палочка +Б. Стафилококк В. Протей Г. Синегнойная палочка +Д. Стрептококк 230. Укажите возбудителей грамотрицательного сепсиса: +А. Кишечная палочка Б. Стафилококк +В. Протей +Г. Синегнойная палочка Д. Стрептококк 231. Может ли сепсис быть вызван: +А. Клостридиальной анаэробной инфекцией +Б. Неклостридиальной анаэробной инфекцией 232. Какие из перечисленных причин возникновения сепсиса занимают 1 – ое место: +А. Острые гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, флегмона, мастит) Б. Раны В. Хирургическая операция 233. Какой тип температурной кривой характерен для сепсиса без метастазов: +А. Постоянный Б. Послабляющий 234. Какой тип температурной кривой характерен для сепсиса без метастазами: А. Постоянный +Б. Послабляющий 235. Назовите основные компоненты общей терапии при сепсисе: +А. Антибиотикотерапия +Б. Инфузионная терапия +В. Иммунотерапия +Г. Анаболические стероиды Д. Экстракорпоральные методы детоксикации 236. Назовите средства детоксикации, используемые при сепсисе: +А. Гемосорбция +Б. Плазмеферез +В. Лимфосорбция +Г. Энтеросорбция Д. УФО – крови 237. Укажите правильную тактику при аппендикулярном инфильтрате: А. Консервативная терапия Б. Экстренная операция +В. Консервативная терапия; при отсутствии осложнений – операция через 2 – 3 месяца после выписки 238. Какой объем ревизии органов брюшной полости во время аппендэктомии по поводу катарального аппендицита: +А. ревизия терминального отдела подвздошной кишки (80 – 100 см.) +Б. Внутренних половых органов +В. Ободочной кишки для исключения опухоли +Г. Подвздошной и ободочной кишки для исключения повреждений ее инородными телами 239. Укажите объем исследования больного при хроническом аппендиците: +А. Ирригография +Б. Внутривенная пиелография +В. УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря +Г. ФГС +Д. УЗИ матки 240. Какой из методов исследования является ведущим для решения вопроса о показаниях к операции при открытой или закрытой травме печени: А. Р-графий брюшной полости Б. УЗИ В. Компьютерная томография +Г. Лапароскопия Д. Лапароцентез 241. Укажите, какие приемы позволяют временно остановить кровотечение из паренхимы поврежденной печени: А. Сдавление аорты под диафрагмой +Б. пережатие гепатодуоденальной связки +В. Временной пережатие нижней полой вены Д. Временное пережатие чревного ствола 242. Какой объем операций может потребоваться при повреждении печени: +А. Ушивать раны без иссечения ее краев +Б. Щадящее иссечение раны в печени с гемостазом и удалением нежизнеспособных участков +В. Резекция печени 243. Выберите показания к резекции печени при ее ранении: А. Колотая рана печени Б. Краевое ранение печени +В. Ранение печени с повреждением долевых и сегментарных сосудов +Г. Огнестрельное ранение с массивным повреждением паренхимы печени 244. Ранения каких сегментов печени наиболее опасны: +А. I Б. II В. III +Г. IV +Д. V Е. VI Ж.VII +З. VIII 245. Укажите способы хирургического лечения при абсцессах печени: А. Резекция печени +Б. Частичные иссечения стенки абсцесса с марсупиализацией его +В. Вскрытие полости абсцесса с последующим дренированием 246. Показана ли операция больным с циррозом печени, осложненным асцитом: А. Показана Б. противопоказана +В. Показана лишь только при кровотечении (для его остановки) 247. Киста эхинококкового паразита состоит: +А. Из герментативной, хитиновой и фиброзной оболочек Б. Из герментативной и хитиновой оболочек 248. Назовите особенности эхинококковых кист печени: +А. Содержит множество дочерних кист Б. Дочерних кист не содержит 249. Перечислите методы диагностики эхинококкоза печени: +А. УЗИ +Б. ЯРМ +В. Селективная ангиография сосудов печени 250. Какие операции применяются при альвеококкозе печени: +А. Резекция печени +Б. Кавернотомия и дренирование полости распада +В. Криодеструкция паразита 251. Какие доброкачественные опухоли встречаются в печени: +А. Аденомы (гепатомы) +Б. Гемангиомы +В. Лимфангиомы 252. Укажите возможные объемы операций при доброкачественных опухолях печени: +А. Резекция печени +Б. Гемигепатэктомия +В. Вылущивание опухоли 253. Какой метод исследования является решающим в диагностике грыж пищеводного отверстия диафрагмы: А. Эндоскопический +Б. Рентгенологический (в латеропозиции больного) 254. Укажите пути оттока венозной крови из желудка: +А. В систему воротной вены печени Б. В нижнюю полую вену 255. При какой форме кишечной непроходимости одновременно сдавливается брыжейка: А. Обтурационный +Б. Странгуляционный 256. Какая форма кишечной непроходимости протекает тяжелее: +А. Обтурационный Б. Странгуляционный 257. При какой форме кишечной непроходимости в стенке кишки быстрее развиваются некробиотические процессы: А. Обтурационный +Б. Странгуляционный 258. Какая из перечисленных теорий наиболее полно отражает патогенез непроходимости кишечника: А. Теория непроходимости +Б. Теория шока В. Нейрорефлекторная теория Г. Теория дегидратации 259. Может ли спаечная кишечная непроходимость носить динамический характер: +А. Да Б. Нет 260. Выберите симптомы, характерные для кишечной непроходимости: +А. Схваткообразные боли +Б. Тошнота, рвота В. Понос +Г. Задержка стула, газов Д. Опоясывающие боли +Е. Кровянистые выделения из прямой кишки +Ж. Асимметрия живота 261. Укажите изменения, которые можно выявить у больных с кишечной непроходимостью: +А. Учащение пульса +Б. Падение АД +В. Язык сначала влажный, затем сухой +Г. Вздутие живота Д. Отсутствие печеночной тупости +Е. Тимпанит при перкуссии +Ж. Асимметрия живота 262. Какие признаки, рентгенологические, характерны для кишечной непроходимости: +А. Раздутые петли кишечника, содержащие газ и жидкость Б. Усиленная пневматизация кишок без уровней жидкости В. Свободный газ под диафрагмой 263. В каком из перечисленных отделов ЖКТ чаще всего наблюдается заворот: А. В тонкой кишке Б. В слепой кишке +В. В сигмовидной кишке Г. В поперечно – ободочной кишке 264. С применения какого раствора следует начинать лечение внеклеточной дегидратации: +А. Изотонического раствора NaCl Б. Изотонического раствора глюкозы 265. С применения какого раствора следует начинать лечение клеточной дегидратации: А. Изотонического раствора NaCl +Б. Изотонического раствора глюкозы 266. Укажите адекватные условия для выполнения операции при кишечной непроходимости: А. Местная анестезия +Б. Эндотрахеальный наркоз В. Верхнесрединная лапаротомия +Г. Широкая срединная лапаротомия Д. Нижнесрединная лапаротомия 267. Какие принципы должны соблюдаться при выполнении операции при кишечной непроходимости: +А. Устранение источника непроходимости +Б. Оценка жизнеспособности кишки +В. Адекватный объем резекции кишок +Г. Декомпрессия желудочно – кишечного тракта +Д. Санация и дренирование брюшной полости 268. При завороте тонкой кишки имеются явные признаки некроза. Ваша тактика: А. Кишечные петли расправляются, а затем выполняют резекцию кишки +Б. К резекции следует приступить до расправления кишечных петель 269. Укажите летальность в % при кишечной непроходимости: А. 2-6 Б. 7-9 +В. 10-14 Г. 15-20 Д. Более 21 270. Если при завороте слепой кишки она оказалась жизнеспособной, какую операцию следует выполнять: А. Резекция слепой и восходящей ободочной кишок с илеотраневерзоанастомозом +Б. Слепую кишку следует расправить и фиксировать к заднему листу брюшины В. После расправления слепой кишки ее выводят на брюшную стенку и накладывают цекостому 271. Если при завороте сигмовидной кишки она оказалась жизнеспособной, какой объем операции следует выполнить: +А. Попытаться расправить заворот Б. Резекцию кишки В. Операцию Гартмана 272. Какова должна быть тактика при инвагинации кишечника впервые 24 часа с начала заболевания у детей: А. Выполнить резекцию кишки +Б. Расправить инвагинат нагнитанием воздуха в толстый кишку. 273. Укажите противопоказания к расправлению инвагината с помощью бариевой клизмы: А. Срок заболевания 24-48 часов +Б. Срок заболевания более 48 часов +В. Перитонеальные признаки +Г. Рецидивирующая инвагинация 274. Что следует понимать под дезинвагинацией кишечника: А. Резекцию кишки +Б. Проталкивание «головки» инвагината в проксимальном направлении 275. Какие дополнительные методы исследования помогут подтвердить диагноз: острая кишечная непроходимость: +А. УЗИ брюшной полости Б. ФГС +В. Обзорная рентгенография брюшной полости Г. Лапароскопия Д. Общий анализ крови 276. Рентгенологическими признаками острой кишечной непроходимости являются: А. Раздутые газом петли кишечника Б. Серп воздуха под куполом диафрагмы В. Ограничение подвижности диафрагмы +Г. Чаши Клойбера Д. Все указанные признаки 277. Рентгенологическое исследование брюшной полости следует проводить в положении: А. Лежа на спине +Б. Стоя +В. В латеропозиции Г. В любом из этих положений в зависимости от тяжести состояния больного 278. Причиной обтурационной непроходимости чаще всего являются: А. Глистная инвазия Б. Заворот кишечника +В. Опухоль левой половины толстой кишки Г. Ущемленная грыжа Д. Опухоль правой половины толстой кишки Е. Желчные камни 279. В поздние сроки для острой кишечной непроходимости характерны следующие симптомы: А. Перистальтика кишечника усилена +Б. Перистальтика вялая В. Боли схваткообразного характера +Г. Боли постоянного характера +Д. Отсутствие стула и газов +Е. Каловая рвота 280. Какой вид острой кишечной непроходимости встречается наиболее часто: А. Инвагинация Б. Узлообразование +В. Спаечная Г. Спастическая Д. Обтурационная 281. Лечение при динамической кишечной непроходимости: +А. Консервативное Б. Оперативное В. Применяются оба метода 282. Характерные морфо – функциональные особенности II стадии острой механической кишечной непроходимости: А. Вздутие живота Б. Тошнота и рвота +В. Декомпенсированное нарушение моторной функции кишечника Г. Перитонит Д. Шок 283. Характерные морфо – функциональные особенности III стадии острой механической кишечной непроходимости: А. Снижение АД ниже 100 мм рт. ст. Б. Учащение пульса (более 110 уд./мин) + В. Клинические признаки перитонита Г. Нарастающая отдышка + Д. Развитие необратимых изменений в стенке кишки 284. Что является начальным механизмом развития странгуляционной кишечной непроходимости: А. Сосудистый фактор Б. Нарушение пассажа по кишке +В. Нарушение пассажа и сосудистый фактор одновременно Г. Нарушение перистальтики Д. Расстройство нервной регуляции 285. Что относится к смешанной форме острой кишечной непроходимости: +А. Инвагинация и спаечная кишечная непроходимость Б. Паралитическая и спастическая форма В. Заворот тонкой кишки Г. Заворот толстой кишки Д. Ущемление в области связки Трейца 286. Вещества, усиливающие проницаемость кишечной стенки при кишечной непроходимости: А. Продукты распада тканей Б. Микроорганизмы и продукты их распада +В. Тканевые кинины и гистамин Г. Агрегация форменных элементов крови Д. Тромбозы вен и артерий 287. Расстояние, в пределах которого наблюдаются максимальные изменения и нарушения микроциркуляции в приводящей петле (в см.): А. 10-15 Б. 15-20 В. 20-30 +Г. 30-50 Д. 60-70 288. Расстояние, в пределах которого наблюдаются максимальные изменения и нарушения микроциркуляции в отводящей петле (в см.): А. 10-15 +Б. 15-20 В. 20-30 Г. 30-50 Д. 60-70 289. Показание к экстренной операции при острой механической кишечной непроходимости: А. Появление чаш Клойбера Б. Рвота, обезвоживание В. Задержка стула, газов +Г. Отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии +Д. Перитонит 290. Признаки жизнеспособности кишки: А. Отсутствие расширений и сужений петель кишечника Б. Умеренно выраженный спаечный процесс брюшной полости +В. Видимая пульсация сосудов брыжейки +Г. Розовый цвет тонкой кишки +Д. Видимая перистальтика петли кишки +Е. Отсутствие выраженного отека и кровоизлияний в брыжейке кишки 291. Кишечная петля признается нежизнеспособной при отсутствии: А. Всех признаков жизнеспособности Б. Не менее двух признаков +В. Даже при отсутствии одного признака 292. Операция Гартмана – это: +А. Радикальная операция Б. Условно – радикальная В. Паллиативная операция 293. При левосторонней обтурационной острой кишечной непроходимости обязательным условием наложения первичного анастомоза является: А. Отсутствие перитонита Б. Отсутствие отдаленных метастазов В. Стабильная гемодинамика Г. Умеренно выраженный спаечный процесс +Д. Наложение анастомоза противопоказано 294. Показанием к дренированию тонкой кишки при острой механической кишечной непроходимости является: +А. Разлитой перитонит Б. Высокая тонкокишечная непроходимость В. Низкая тонкокишечная непроходимость Г. Расширение кишки до 3- х см. +Д. Расширение кишки более 3-х см. и наличие секвестрированной жидкости +Е. Выраженный спаечный процесс 295. При выполнении резекции тонкой кишки по поводу острой кишечной непроходимости целесообразно наложить анастомоз: +А. «Конец в конец» Б. «Конец в бок» В. «Бок в конец» +Г. «Бок в бок» Д. Наложение анастомоза нецелесообразно 296. Операция «цекостомия» позволяет при острой кишечной непроходимости: А. Ликвидировать непроходимость Б. Добиться надежной декомпрессии В. Радикально улучшить состояние больного +Г. Считается неэффективной 297. Через какой промежуток времени позволяются единичные чаши Клойбера при острой кишечной непроходимости: А. Через 30 минут Б. Через 1 час +В. Через 2 часа Г. Через 3 часа Д. Через 4 часа 298. За какой промежуток времени у здорового человека контрастная взвесь (барий 100 гр.), принятая через рот, достигает слепой кишки: А. Через 1 – 2 часа +Б. Через 3 – 4 часа В. Через 5 – 6 часов Г. Через 8 часов 299. Какова длина тонкой кишки (в метрах): А. 3 Б. 4 В. 5 Г. 6 Д. 7 +Е. 8 Ж. от 6 до 9 300. Укажите функции тонкой кишки: +А. Завершает пищеварение пищи, поступающей из желудка +Б. Избирательно всасывает продукты переваривания в кровь и лимфу 301. Какие сосуды участвуют в кровоснабжении тонкой кишки: А. Солнечный ствол +Б. Верхняя брыжеечная артерия В. Нижняя брыжеечная артерия 302. Назовите возможные варианты закрытых повреждений тонкой кишки при тупой травме живота: +А. Ушиб (кровоизлияние в стенку и брыжейку кишки) Б. Отрыв кишки от брыжейки В. Разрыв кишки 303. Какие отделы желудочно – кишечного тракта могут поражаться при болезни Крона: А. Подвздошная кишка Б. Только толстая кишка +В. Тонкая и толстая кишки, желудок и пищевод 304. Какие оболочки стенки кишки поражаются при болезни Крона: А. Слизистая оболочка +Б. Слизистая и подслизистая оболочки В. Слизистая, подслизистая и мышечная оболочки 305. Назовите симптомы клинической картины болезни Крона: +А. Диспептические расстройства +Б. Боль в животе +В. Повышение температуры +Г. Наличие инфильтрата при пальпации живота +Д. Наличие свищей Е. Напряжение мышц передней брюшной стенки 306. Укажите методы лечения при болезни Крона: +А. Диета +Б. Препараты сульфасалазинового ряда +В. Стероидные гормоны Г. Рентгенотерапия +Д. Иммунодепрессанты +Е. Парентеральное питание +Ж. Резекция кишки З. Гемосорбция 307. Укажите заболевания, с которыми надо дифференцировать болезнь Крона: +А. Туберкулез тонкой кишки +Б. Актиномикоз тонкой кишки В. Лимфосаркома тонкой кишки +Г. Дивертикулез тонкой и толстой кишки Д. Болезнь Верльгофа 308. Назовите симптомы, характерные для доброкачественных опухолей тонкой кишки: +А. Симптомы непроходимости +Б. Кишечное кровотечение В. Симптом ожирения +Г. Кахексия 309. Укажите методы диагностики заболеваний тонкой кишки: +А. Рентгенологическое исследование +Б. Проксимальная еюноскопия через фиброгастроскоп +В. Дистальная илеоскопия через фиброгастроскоп +Г. Лапароскопия 310. Назовите наиболее частую локализацию язвы в желудке: +А. Антральный отдел Б. Тело желудка В. Дно 311. Какова тактика при диффузном полипозе желудка: А. Лечебная поэтапная эндоскопическая полипэктомия +Б. Резекция желудка или гастрэктомия 312. Какова тактика при не удаленных полипах желудка, доброкачественность которых подтверждена при биопсии: А. Резекция желудка +Б. Динамический эндоскопический контроль не реже 1 -2 раза в год 313. Дивертикулы желудка и 12-пк могут быть истинными и ложными. В образовании каких участвуют все слои стенки желудка: +А. Истинных Б. Ложных 314. Какие осложнения возможны при дивертикулах желудка и двенадцатиперстной кишки: +А. Дивертикулит +Б. Кровотечение +В. Перфорация +Г. Новообразование 315. Какая фасция шеи образует влагалище для щитовидной железы: А. Первая Б. Вторая В. Третья Г. Четвертая (париетальный листок) +Д. Четвертая (висцеральный листок) Е. Пятая 316. Щитовидная железа состоит из 2 долей и перешейка. Всегда ли наблюдается наличие добавочной доли (пирамидального отростка) железы: А. Да +Б. Нет 317. Укажите, как часто в % отношении наблюдается добавочная доля щитовидной железы: А. 100 Б. 50 +В. 30 Г. 10 318. Какая фасция шеи образует влагалище для трахеи и пищевода: А. I – ая Б. II – ая В. III – я Г. IV– ая (париетальный листок) +Д. IV – ая (висцеральный листок) Е. Пятая 319. Веточкой какой артерии является верхняя щитовидная артерия: А. Внутренней сонной +Б. Наружной сонной В. Общей сонной Г. Подключичной Д. Дуги аорты 320. Веточкой какой артерии является нижняя щитовидная артерия: А. Внутренней сонной Б. Наружной сонной В. Общей сонной +Г. Подключичной Д. Дуги аорты 321. Веточкой какой артерии является щитовидная артерия: А. Внутренней сонной Б. Наружной сонной В. Общей сонной Г. Подключичной +Д. Дуги аорты 322. Какой возвратный нерв огибает подключичную артерию: +А. Правый Б. Левый 323. Какой сосуд огибает левый возвратный нерв: А. Общая сонная артерия Б. Правая подключичная В. Левая подключичная +Г. Дуга аорты 324. Подъязычный возвратный нерв проходит по задней поверхности щитовидной железы. Укажите его расположение по отношению к средней линии шеи: +А. Ближе к срединной линии Б. Вдали от срединной линии 325. Веточкой какого нерва является подъязычный возвратный нерв: А. Симпатического ствола +Б. Блуждающего нерва 326. Укажите количество паращитовидных желез в организме: А. 1 Б. 2 В. 3 +Г. 4 Д. 5 Е. 6 327. Где располагаются паращитовидные железы. Дайте наиболее полный ответ: А. Внутри капсулы щитовидной железы Б. Вне капсулы щитовидной железы +В. Между собственной капсулой и фасциальным влагалищем щитовидной железы 328. Укажите ориентиры локализации паращитовидных желез: А. Верхний полюс долей щитовидной железы Б. На уровне верхнего края перстневидного хряща В. На уровне нижнего края перстневидного хряща +Г. На границе верхней и средней трети высоты долей щитовидной железы +Д. На 1,5 – 2 см. выше нижнего полюса боковых долей щитовидной железы 329. Укажите частоту заболевания эндемическим зобом среди населения: А. 1- 3 +Б. 6 – 8 В. Более 10 330. Является ли эндемический зоб наследственным заболеванием: А. Да +Б. Нет 331. Какой фактор имеет ведущее значение в этиологии эндемического зоба: А. Инфекционно – эндемический +Б. Йодная недостаточность В. Алиментарный Г. Изменения в нервной системе 332. Увеличивается ли масса щитовидной железы в эндемических районах: +А. Да Б. Нет 333. Укажите стадию развития зоба, если форма шеи не изменена, но щитовидная железа видна при глотании и легко прощупывается: А. I +Б. II В. III Г. IV Д. V 334. Укажите стадию развития зоба, если изменяются контуры шеи, придавая ей вид «толстой шеи»: А. I Б. II +В. III Г. IV Д. V 335. Укажите стадию развития зоба, если значительно изменяется конфигурация шеи: А. I Б. II В. III +Г. IV Д. V 336. Как изменяется функциональное состояние щитовидной железы при эндемическом зобе: А. Функциональное состояние щитовидной железы повышено Б. Функциональное состояние понижено +В. Функциональное состояние не изменено, лишь у небольшого числа больных отмечаются симптомы гипотиреоза или гипертиреоза 337. Назовите симптомы загрудинного зоба: А. Стрии на животе и туловище +Б. Синдром верхней полой вены +В. Отдышка в покое +Г. Нарушение частоты пульса и ритма Д. Гипергликимия +Е. Симптом Горнера 338. Допустимо ли при эндемическом зобе консервативное лечение: +А. Да Б. нет 339. Назовите показания к консервативному лечению эндемического зоба. Дайте наиболее полный ответ: А. Диффузный зоб любой степени Б. Диффузный зоб 1, 2 степени +В. Диффузный зоб 1, 2, 3, степени Г. Диффузный зоб 4, 5 степени Д. Узловой или смешанный зоб любой степени 340. Укажите средства, применение которых допустимо при консервативном лечении эндемического зоба: +А. Антиструмин +Б. Раствор Люголя +В. Тиреоидин +Г. Трийодтиронин 341. Назовите показания к хирургическому лечению эндемического зоба: А. Диффузный зоб любой степени Б. Диффузный зоб 1, 2, 3, степени +В. Диффузный зоб 4, 5 степени +Г. Узловой зоб любой степени +Д. Загрудинный зоб 342. Нуждаются ли больные при эндемическом эутиреоидном зобе в преоперационной подготовке: А. Нет Б. Да, всегда +В. Да, для нормализации имеющихся нарушений функций отличных органов и систем 343. Назовите операции, допустимые при эндемическом диффузном, многоузловом и смешанном зобе: +А. Резекция щитовидной железы +Б. Субтотальная резекция щитовидной железы В. Струмэктомия 344. Дайте определение «ложного» рецидива зоба: А. Развитие зоба в оставшейся нормальной тиреоидной ткани. +Б. Развитие зоба из «просмотренных» узлов в оставшейся тиреоидной ткани 345. Назовите факторы, имеющие значение в развитии спорадического зоба: +А. Нейрогенные +Б. Гумуральные В. Йодная недостаточность +Г. Наследственная 346. Отличается ли лечение спорадического зоба диффузного токсического зоба: А. Нейрогенный Б. Гумуральные В. Алиментарный Г. Наследственный +Д. Аутоиммунный 347. Может ли диффузный токсический зоб быть вторичным, то есть развиться на фоне диффузного эутириоидного увеличения щитовидной железы: А. Да + Б. Нет 348. Какой тироксин определяет состояние тиреоидного гормонального статуса: А. Связанный +Б. Свободный 349. Отличается ли лечение спорадического зоба от эпидермического: А. Да +Б. Нет 350. Укажите механизмы, происходящие в железе при токсическом зобе: А. Обмен йода в щитовидной железе замедляется. +Б. Обмен йода ускоряется +В. Выработка тиреоидных гормонов увеличивается Г. Выработка тиреоидных гормонов уменьшается 351. Укажите симптомы диффузного токсического зоба: +А. Тахикардия Б. Брадикардия В. Заторможенность +Г. Раздражительность Д. Лицо бледное +Е. Лицо гиперемированное Д. Руки сухие +Е. Руки влажные Ж. Экзофтальм 352. Перечислите средства, которые применяются при консервативном течении диффузного токсического зоба: +А. Препараты йода +Б. Мерказолил +В. Обзидан Г. Холинолитики +Д. Транквилизаторы +Е. Гормоны Ж. Антикоагулянты 353. Назовите стадии тиреотоксикоза: +А. Нейровегетативная +Б. Висцеропатическая +В. Кахектическая 354. Назовите показания к хирургическому лечению диффузного токсического зоба: А. Тиреотоксикоз любой степени +Б. Тиреотоксикоз средней и тяжелой степени при неэффективности лечения в течение 4 – 6 месяцев 355. Зависит ли продолжительность предоперационной подготовки от стадии заболевания при диффузном токсическом зобе: +А. Да Б. Нет 356. При какой стадии диффузного токсического зоба длительность предоперационной подготовки не менее 4 – 6 недель: А. Нейровегетативной +Б. Нейроэндокринной В. Висцеропатической 357. При какой стадии диффузного токсического зоба длительность предоперационной подготовки от 6 до 12 недель: А. Нейровегетативной Б. Нейроэндокринной +В. Висцеропатической 358. Какие операции допустимы при диффузном токсическом зобе: А. Резекция доли щитовидной железы +Б. Субтотальная резекция щитовидной железы В. Струмэктомия 359. Перечислите задачи предоперационной подготовки при тиреотоксикозе: +А. Достижение эутиреоидного состояния Б. Достижение гипертиреоидного состояния +В. Коррекция функции сердца, легких, печени, почек +Г. Стабилизация веса +Д. Психопрофилактика 360. Как называется воспалительный процесс в неизмененной щитовидной железе: +А. Тиреоидит Б. Струмит 361. Какое лечение показано при остром тиреоидите: А. Только консервативное Б. Только хирургическое +В. Консервативное, при гнойном процессе – вскрытие хирургическим путем 362. При какой форме хронического тиреоидита лечение должно быть преимущественно консервативным: +А. При хроническом тиреоидите Хашимото Б. При хроническом тиреоидите Риделя 363. В каком % наблюдений отмечается злокачественное перерождение зоба: +А. 10 Б. 20 В. 30 Г. 40 Д. 50 и более 364. Укажите морфологические варианты изменений в паращитовидных железах, которые приводят к гиперпаратиреозу: +А. Аденома +Б. Рак +В. Киста 365. Укажите клинические проявления гиперпаратиреоза: +А. Остеопороз костей Б. Оссификация костей +В. Кисты в костях Г. Анкилозы суставов +Д. Патологические переломы +Е. Камни в почках +Ж. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки 366. Назовите возможные объемы операции при гиперпаратиреозе: +А. Удаление доброкачественной или злокачественной аденомы +Б. Удаление кисты +В. Удаление 1 гиперплазированной железы Г. Удаление 3 или всех 4 желез гиперплазированных околощитовидных желез +Д. Удаление 3 или всех 4 желез с последующей аутотрансплантацией ткани одной из них 367. Укажите методы лечения первичного гиперпаратиреоза: А. Только медикаментозное +Б. Только хирургическое 368. Каковы возможные осложнения после операций по поводу гиперпаратиреоза: +А. Парез голосовых связок +Б. Кровотечение +В. Гипопаратиреоз +Г. Почечная недостаточность 369. Укажите место наибольшего риска повреждения возвратного нерва гортани при операции на щитовидной железе: +А. У нижнего полюса Б. У верхнего полюса В. У перешейки 370. Какие патологические симптомы возникают при повреждении щитовидной железы: А. Птоз Б. Анафтальм +В. Парез голосовых мыщц Г. Миоз +Д. Расстройство фонации 371. Какие симптомы характерны для патологии поджелудочной железы: +А. Боль +Б. Тошнота, рвота +В. Желтуха +Г. Сахарный диабет Д. Ожирение 372. Выберите лабораторные методы, которые применяются при патологии поджелудочной железе: +А. Дуоденальное зондирование +Б. Изучение активности панкреатических ферментов +В. Исследование сахара в крови +Г. Определение билирубина в крови и его фракций Д.Определение тироксина и трийодтиронина в сыворотке крови 373. Какие методы исследования позволяют выявить в поджелудочной железе патологию диаметром менее 1 см.: А. Сканирование поджелудочной железы (радиоизоторное) +Б. УЗИ +В. Компьютерная томография 374. На каком расстоянии от пилорического жома Вирсунгов проток впадает в двенадцатиперстную кишку: А. 3 – 5 Б. 5-6 +В. 6-8 +Г. 8-10 +Д. 10-12 Е. 12-14 375. Какие сосуды участвуют в кровоснабжении поджелудочной железы. Дайте наиболее правильный ответ: А. Чревный ствол +Б. Чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия В. Чревный ствол и верхняя и нижняя брыжеечные артерии Г. Чревный ствол и поясничные артерии 376. В каких отделах поджелудочной железы при перевязке селезеночной артерии следует ожидать ишемического нарушения: А. В головке Б. В теле +В. В хвосте 377. При перевязке панкреато – дуоденальной артерии, в каких отделах поджелудочной железы следует ожидать ишемических нарушений: +А. В головке Б. В теле В. В хвосте 378. Имеет ли поджелудочная железа систему лимфатических сосудов, отдельную от 12-пк, печени и желудка: А. Да +Б. Нет 379. Может ли головка поджелудочной железы охватывать двенадцатиперстную кишку в виде кольца: +А. Да Б. Нет 380. Какие ферменты входят в состав панкреатического сока: +А. Амилаза +Б. Липаза В. Пепсин Г. Сычужный фермент +Д. Трипсин +Е. Хемотрипсин 381. Какие вещества вырабатываются в поджелудочной железе вследствие ее инкреторной функции: А. Гастрит Б. Энтерогастрон +В. Инсулин +Г. Глюкагон +Д. Соматостатин Е. Гистамин 382. Укажите, в каком отделе поджелудочной железы наиболее выражено скопление островков Лангерганса: А. В головке Б. В теле +В. В хвосте 383. Какое количество экзогенно вводимого инсулина может полностью компенсировать его необходимость после панкреатэктомии: А. 10 ЕД Б. 20 ЕД В. 30 ЕД +Г. 40-50 ЕД Д. 60 -70 ЕД Е. Более 70 ЕД 384. Какие заболевания могут возникнуть при кольцевидной поджелудочной железе: +А. Хроническая дуоденальная непроходимость +Б. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки +В. Желчно – каменная болезнь 385. Какие патологические синдромы возникают при закрытой травме ПЖ: +А. Кровотечение +Б. Острый панкреатит +В. Аутолиз поджелудочной железы +Г. Инфицирование забрюшинного пространства Д. Опухоль поджелудочной железы 386. С «уклонениями» какого фермента связано образование на брюшине стеариновых бляшек: А. Трипсина +Б. Липазы В. Амилазы 387. Выберите возможные экстренные показания к хирургическому лечению травмы поджелудочной железы: +А. Размозжение поджелудочной железы +Б. Признаки внутреннего кровотечения +В. Абсцесс сальниковой сумки Г. Формирование посттравматической кисты 388. Панкреанекроз – это асептическое воспаление или нет: +А. Да Б. Нет 389. Какие лабораторные сдвиги, характерны для панкреонекроза: +А. Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево +Б. Высокая активность амилазы В. Нормальная активность амилазы +Г. Гипергликемия Д. Гипогликемия +Е. Гипокальциемия Ж. Гиперкальциемия 390. Укажите форму хронического панкреатита, сопровождающуюся нарушением как экзогенной, так и эндогенной функции поджелудочной железы: А. Хронический холецистопанкреатит +Б. Хронический индуративный панкреатит В. Хронический кистозно – фиброзный панкреатит +Г. Хронический панкреатит, обусловленный стенозирующим папиллитом, дуоденостазом Д. Хронический паренхиматозно – фиброзный панкреатит 391. Укажите форму хронического панкреатита, которая не сопровождается нарушением проходимости главного панкреатического протока: А. Хронический холецистопанкреатит Б. Хронический индуративный панкреатит В. Хронический кистозно – фиброзный панкреатит +Г. Хронический паренхиматозно – фиброзный панкреатит 392. Укажите, какие кисты поджелудочной железы (по происхождению) встречаются наиболее часто: А. Врожденные Б. Паразитарные +В. Воспалительные Г. Неопластические 393. Назовите способы лечения кист поджелудочной железы: А. Только терапевтическое +Б. Только хирургическое 394. Перечислите операции при кистах поджелудочной железы: +А. Вскрытие и наружное дренирование кисты +Б. Цистогастроанастомоз +В. Цистоеюноанастомоз +Г. Резекция поджелудочной железы 395. Укажите причины свищей поджелудочной железы: +А. Травма поджелудочной железы +Б. Наружное дренирование кист поджелудочной железы +В. Деструктивный панкреатит 396. Каковы исходы наружного дренирования кист ПЖ: А. У 100 % выздоровление Б. У 100 % образуется свищ +В. У 35-40 % образуется свищ, у остальных – выздоровление 397. Через сколько месяцев следует ожидать закрытие свища, если нет затруднений к оттоку панкреатического сока, естественным путем: А. 1-2 Б. 3-4 +В. 5-6 Г. 7-8 Д. 9-10 398. Какие методы необходимы для диагностики свищей поджелудочной железы: +А. Исследование отделяемого из свищевого хода на наличие в нем панкреатических ферментов +Б. Фистулография +В. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография 399. Через какой срок (минимум) в месяцах после образования панкреатического свища следует прибегать к хирургическому лечению: А. 1-2 Б. 3-4 +В. 5-6 Г. 7-8 Д. 9-10 400. Укажите, какие операции применяются при свищах поджелудочной железы: +А. Панкреатофистулоеюноанастомоз +Б. Дистальная резекция поджелудочной железы В. Иссечение свища поджелудочной железы 401. При какой локализации опухоли в поджелудочной железе возникает симптом Курвуазье: +А. В головке Б. В теле В. В хвосте 402. При каком раке билиопанкреатодуоденальной системы появившаяся механическая желтуха непрерывно прогрессирует: +А. Рак головки поджелудочной железы +Б. Рак терминального отдела общего желчного протока В. Рак большого дуоденального сосочка 403. Сколько единиц инсулина необходимо для заместительной терапии при тотальной панкреатэктомии: А. 10-20 Б. 20-40 +В. 40-60 Г. 60-80 Д. 80-100 404. Нуждаются ли больные после панкреатодуоденальной резекции в заместительной терапии эндокринной функции поджелудочной железы: +А. Да Б. Нет 405. Выработкой какого гормона опухолью поджелудочной железы обусловлен синдром Золлингера – Эллисона: А. Инсулина Б. Глюкагона В. Соматостатина +Г. Гастрина 406. Укажите какие операции применяются при синдроме Золлингера – Эллисона: +А. Энуклеация опухоли +Б. Резекция поджелудочной железы с опухолью +В. Гастрэктомия Г. Резекция желудка 407. После радикального удаления опухоли или гастрэктомии возможно ли выздоровление при синдроме Золлингера – Эллисона: +А. Да Б. Нет 408. В основе теории «общего канала» развития острого панкреатита при холелитиазе лежит: +А. Заброс желчи в протоки поджелудочной железы Б. Заброс сока поджелудочной железы в желчные пути В. Гиперсекреция поджелудочной железы Г. Дискинезия желчных путей Д. Гипертензия в панкреатическом протоке 409. Доминирующими причинами развития острого панкреатита являются: А. Дискинезия наружных желчных путей +Б. Алкоголизм +В. Желчекаменная болезнь Г. Дуоденостаз Д. Аномалия развития протоков поджелудочной железы 410. Важным объективным морфологическим признаком острого панкреатита является: А. Шок +Б. Жировые некрозы в брюшной полости, забрюшинном пространстве В. Паралитическая кишечная непроходимость Г. Перитонит Д. Скопление экссудата в плевральных полостях 411. Нарушение метаболизма электролитов при остром панкреатите обусловлено: +А. Гипокальциемией +Б. Гипофосфатемией +В. Гипокалиемией Г. Гипонатриемией Д. Уклонением ферментов поджелудочной железы 412. Показанием к ранним операциям при остром панкреатите является: +А. Нарастание симптомов перитонита. Б. Повышение диастазы более 1024 ед. +В. Нарастание признаков деструкции желчного пузыря. +Г. Ущемление камня в большом дуоденальном сосочке. Д. Появление признаков шока. 413. Показанием к отсроченным операциям при остром панкреатите является (до 7-14 суток): +А. Отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии. Б. Прогрессирующий сдвиг формулы крови влево. +В. Появление признаков перитонита. +Г. Появление признаков очаговых гнойных осложнений со стороны органов брюшной полости. Д. Снижение АД ниже 90 мм. рт. ст. 414. Показания к поздним операциям при панкреатите (больше 14 суток): +А. Камни наружных желчных путей. Б. Инфильтрат в области тела поджелудочной железы. В. Спаечный процесс верхнего этажа брюшной полости. +Г. Киста поджелудочной железы. Д. Хронический панкреатит. 415. Прогрессированию местных изменений в поджелудочной железе и распространению некротического процесса, как в самой поджелудочной железе, так и в окружающей ее тканях, забрюшинном пространстве, брюшной полости, способствует: А. Трипсинемия +Б. Увеличение ферментов. В. Внутриклеточная активация протеолитических ферментов. Г. Усиление кровотока в поджелудочной железе. Д. Ацидоз. 416. Наибольшим обезболивающим эффектом при остром панкреатите обладает: А. Введение морфина в/м. Б. Блокада круглой связки печени раствором новокаина. В. Перидуральная блокада. Г. В/в введение раствора новокаина. +Д. Эпидуральная анестезия. 417. Какие перечисленные способы торможения ферментной токсемии являются патогенетически обоснованными при остром панкреатите: А. Прерывание функциональной активности ацинарных клеток (аспирация желудочного содержимого, блокада холинергических рецепторов). Б. Прерывание синтеза ферментов в ацинарных клетках(5-фторурацил, циклофосфан) В. Ингибирование ферментов и кининов в плазме(контрикал, гордокс, трасилол). +Г. Все способы торможения патогенетически обоснованы. 418. Ведущим способом лечения при остром панкреатите являются: А. Хирургический. +Б. Консервативный В. Местная криодеструкция железы. Г. Сочетание форсированного диуреза и антиферментная терапия. Д. Сочетание антибактериальной терапии и антиферментной терапии. 419. Применение лапароскопии при остром панкреатите позволяется: А. Оборвать процесс в железе. +Б. Уточнить характер течения морфологических изменении в поджелудочной железе. +В. Санировать брюшную полость с последующей организацией оттока из брюшной полости. +Г. Уточнить характер течения морфологических изменении в желчном пузыре. Д. Использование лапароскопии при остром панкреатите сомнительно. 420. Появление желтухи при остром панкреатите в ранние сроки обусловлено: +А. Сдавлением общего желчного протока(отек) +Б. Сдавление кистой поджелудочной железы. В. Некрозом печеночных клеток. Г. Дистрофией печени. 421. Гипокальциемия сопутствует какой степени тяжести течения острого панкреатита: А. Легкому. +Б. Тяжелому В. Средней степени тяжести течения острого панкреатита. 422. Назовите основные морфологические черты хронического панкреатита: А. Образование в поджелудочной железе. +Б. Атрофия железистой ткани. В. Частые желтухи. +Г. Замена соединительной тканью клеточных элементов паренхимы железы. +Д. Фиброз. 423. Морфологические черты при хроническом панкреатите носят характер: +А. Необратимый Б. Преходящий +В. Прогрессирующий. 424. Возможно ли при хроническом панкреатите обострение отеком или некрозом паренхимы железы: +А. Возможно Б. Нет. 425. Наиболее частые причины боли при хроническом панкреатите: А. Атрофия поджелудочной железы. Б. Рубцовое перерождение паренхимы. +В. Нарушение оттока секрета железы. Г. Расширение протока железы. +Д. Воспалительные и рубцовые изменения парапанкреатической клетчатки. 426. Желудок иннервируется блуждающим нервом и стволом симпатического нерва. Какой отдел желудка иннервирует нерв Латарже: А. Тело Б. Дно +В. Пилоричекую часть. 427. Выберите правильные функции блуждающего нерва: +А. Усиливает перистальтику желудка; Усиливает секрецию желудка; расслабляет пилорический жом, передает чувство тошноты и голода. Б. Уменьшает перистальтику желудка, вызывает сокращение мышцы, сжимающей превратник, суживает сосуды, передает чувство боли. 428. Назовите характер покровного эпителия слизистой желудка: А. Многослойный плоский неороговевающий эпителий. Б. Многослойный плоский ороговевающий эрителий. +В. Однослойный цилиндрический эпителий. 429. Какие из перечисленных методов обязательны при обследовании больного с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки: +А. Осмотр, пальпация, аускультация. +Б. Исследование желудочной секреции +В. Рентгенологическое исследование. +Г. ФГДС Д. УЗИ Е. Фиброколоноскопия. 430. Одинаков ли патогенез язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки: А. Да +Б. Нет. 431. При каком осложнении язвенной болезни или опухоли желудка с помощью обзорной рентгенографии можно обнаружить свободный газ в брюшной полости: А. Пилородуаденальный стеноз Б. Кровотечение +В. Перфорация, пенетрация. 432. Возможна ли диагностика пилородуаденального стеноза только на основании ФГС: А. Да. +Б. Нет. 433. Стенка желудка состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек. Отличие язвы от эрозии состоит в глубине поражения стенки желудка. В каком случае речь идет об эрозии слизистой желудка: +А. Дефект слизистой до собственной мышечной оболочки. Б. Дефект слизистой ниже собственной мышечной оболочки. В. Дефект слизистой до подслизистой основы. Г. Дефект слизистой до мышечной основы. 434. Доброкачественность язвы подтверждается биопсией, взятой из ее краев во время ФГС. Укажите минимальное число биоптатов, которое необходимо взять, чтобы вероятность приблизить к 100%: А. до 2-х Б. 3-4 +В. 5-6 Г. 6-8 Д. 8-10 435. Выберите только относительные показания к хирургическому лечению язвенной болезни: +А. Язва 12-перстной кишки с пенетрацией в поджелудочную железу. +Б. Язва желудка с пенетрацией в поджелудочную железу. +В. Неосложненная дуоденальная язва с частыми рецидивами +Г. Неосложненая желудочная язва с частыми рецидивами Д. Перфорация язвы Е. Кровотечение тяжелой степени Ж. Малигнизация 436. При какой локализации язвы происходит чаще перфорация: А. Желудок +Б. Двенадцитиперстная кишка 437. Выберите классическую триаду симптомов или признаков, сопровождающую перфорацию язвы: А. Тошнота и рвота +Б. Резкая кинжальная боль В. Мелена +Г. «Доскообразный» живот Д. Задержка стула и газов +Е. Наличие язвенного анамнеза 438. Отметьте нормальные показатели цифры pH, полученные при pHметрии в теле желудка: А. 2,0-1,0 Б. 0,5-1,0 +В. 2,0-3,0 Г. 3,0-4,0 439. Какой стадии пилородуоденального стеноза соответствует задержка контраста в желудке до 12 часов: А. Компенсации +Б. Субкомпенсации В. Декомпенсации 440. Выберите прямые признаки язвенной болезни, выявляемые рентгенологически: А. Изменение тонуса желудка Б. Нарушение эвакуации из желудка +В. Симптом Ниши +Г. Конвергенция складок слизистой 441. Укажите возможные исходы после операции ушивания язвы двенадцатиперстной кишки: А. Полное выздоровление +Б. Формирование пилородуоденального стеноза +В. Рецидив язвенной болезни Г. Малигнизация 442. При какой стадии пилородуоденального стеноза у больного возникают судороги, дистрофические изменения ЭКГ: А. Стадия компенсации Б. Стадия субкомпенсации +В. Стадия декомпенсации 443. Зависит ли способ лечения стеноза от стадии: А. Да +Б. Нет 444. Укажите минимальный объем резекции, который должен быть выполнен при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: А. 0,5 желудка +Б. 2/3 желудка В. 3/4 желудка 445. Укажите возможный минимальный объем резекции при язвенной болезни желудка: +А. 0,5 желудка Б. 2/3 желудка В. 3/4 желудка 446. Какое осложнение возможно после выполнения неадекватного объема резекции у больного с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: А. Стеноз гастроэнтероанастомоза Б. Гастрит культи желудка В. Демпинг – синдром +Г. Пептическая язва анастомоза 447. Какой способ пилоропластики наиболее эффективен: +А. По Гейнеке – Микуличу Б. По Финнею В. По Жабулею 448. Состояние секторной функции желудка при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: А. Нормацидное Б. Анацидное +В. Гиперацидное 449. Состояние секторной функции желудка при язвенной болезни желудка: +А. Нормацидное +Б. Анацидное В. Гиперацидное 450. Может ли развиться перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки при отсутствии в анамнезе болей и диспептических расстройств: + А. Да Б. Нет 451. Какие дополнительные методы необходимы при подозрении на перфорацию язвы двенадцатиперстной кишки: А. УЗИ брюшной полости Б. Лапароскопия В. исследование кислотности желудочного сока Г. ФГС +Д. Обзорная рентгенография поддиафрагмальных пространств. 452. При карбункуле шеи показано все перечисленное, кроме: +А. Согревающего компресса с мазью Вишневского. Б. Антибиотиков в/м В. Сульфаниамидных препаратов внутрь. Г. Витаминотерапии Д. Ультрафиолетового облучения. 453. Возбудителем гидраденита чаще всего являются: А. Стрептококк Б. Протей +В. Стафилококк Г. Синегнойная палочка. Д. Кишечная палочка 454. При наличии гидраденита применяют все перечисленное, кроме: А. Антибиотиков. +Б. Обработки кожи в области поражения 2% борным спиртом. В. Рентгенотерапия Г. Гемотрансфузии Д. Иммунотерапии 455. Абсцесс от инфильтрата отличается наличием: А. Боли Б. Гипертермии +В. Флюктуации Г. Гиперемии кожи. Д. Лейкоцитоза, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. 456. Эризипилоид отличается от рожи: А. Локализацией. Б. Наличием зуда. В. Нарушением функции органа. Г. Отсутствием гиперемии и локальной болезненности. +Д. Правильно Б и Г. 457. В начальной серозной стадии острого мастита не применяются: +А. Разрез Б. Предупреждение застоя молока. В. Антибактериальная терапия Г. УЗ терапия 458. Различают все перечисленные виды панарициев, кроме: А. Кожного Б. Подкожного В. Сухожильного Г. Костного +Д. Ладонного 459. Осложнением подкожного панариция III пальца левой кисти может быть все перечисленное, кроме: А. Сухожильного панариция Б. Костного панариция В. Суставного Г. Флегмона кисти +Д. Флегмона предплечья 460. В этиологии парапроктита характерно проникновение инфекции в параректальную клетчатку всеми перечисленными путями, кроме: А. Трещины заднего прохода. Б. Воспалительных геморроидальных узлов +В. Бытового пути Г. Повреждения слизистой оболочки прямой кишки. Д. Расчесов в области заднего прохода. 461. Для седалищно-ректальных абсцессов характерны все перечисленные симптомы, кроме: А. Пульсирующих болей Б. Высокой температуры. +В. Кровяных выделении из прямой кишки. Г. Озноб. Д. Отека и гиперемии кожи в области промежности. 462. При остром гнойном парапроктите показано все перечисленное, кроме: А. Жидкой диеты Б. Настойки опия. В. Антибиотикотерапия +Г. Местного применения кристаллов салициловой кислоты. Д. Вскрытие гнойника. 463. При лечении фурункула в первой фазе воспаления применяются все перечисленные, кроме: А. Обкалывание фурункула раствором антибиотика, растворенного на новокаине. Б. Физиолечение токами УВЧ +В. Вскрытие очага воспаления Г. Высококалорийного питания Д. Иммунокорригирующей терапии 464. При фурункуле лица с высокой температурой применяется: А. Строгий постельный режим Б. Широкое раскрытие гнойного очага. В. Прием пищи в жидком состоянии. Г. Инфузионная, дезинтоксикационная терапия +Д. Правильно А.Б.Г. 465. Лимфангит отличается от рожи: А. Поражением всех слоев кожи. Б. Поражением в основном слизистой оболочки. +В. Локализацией инфекции в сосочковом слое кожи. Г. Отсутствием гиперемии кожи Д. Отсутствием гипертермии 466. Надапоневратическая флегмона ладони характеризуется всем перечисленным, кроме: А. Небольшого отека тыла кисти. Б. Болезненности при пальпации. +В. Флюктуации Г. Резкого ограничения подвижности средних пальцев. 467. К осложнениям при оперативном лечении гнойного паротита относится: А. Формирование свища Б. Развитие флегмоны шеи. В. Развитие остеомиелита нижней челюсти. +Г. Парез ветвей лицевого нерва. Д. Парез ветвей тройничного нерва. 468. Наиболее опасными осложнениями глубокой флегмоны шеи являются все перечисленные, кроме: А. Гнойного медиастенита Б. Гнойного менинтита +В. Сдавления дыхательных путей. Г. Прорыва гноя в пищевод. Д. Сепсиса. 469. После установления диагноза острого гнойного медиастенита в первую очередь необходимы: А. Массивная антибиотикотерапия Б. Иммунотерапия В. Дезинтаксикационная терапия +Г. Хирургническое лечение. Д. Гемотрансфузия 470. Для карбункула верхней губы характерным осложнением является: А. Сепсис Б. Некроз кожи +В Тромбоз мозговых синусов Г. Остеомиелит верхней челюсти. Д. Тромбоз сонной артерии 471. Основным отличием эризпелоида от панариция является: А. Отсутствие гиперемии Б. Наличие гиперемии кожи и отека пальцев. В. Отсутствие локальной болезненности Г. Выраженный зуд в области припухлости +Д. Правильно В и Г. 472. Рецидивирующей рожи нижних конечностей наиболее частое осложнение: А. Остеомиелит. Б. Тромбофлебит В. Периостит +Г. Лимфедема Д. Сепсис 473. При гнилостном парапроктите целесообразно применение: А. Клафорана Б. Гентомицина В. Вибромицина +Г. Метронидозола и клиндомицина Д. Любого из перечисленных антибиотиков. 474. Ранней хирургической обработкой раны называется обработка: +А. В первые 6 часов после травмы. Б. Спустя 12 часов после травмы В. До 18 часов после травмы Г. Через 24-36 часов после травмы 475. Отсроченная хирургическая обработка инфицированной раны- это обработка ее в период: А. Спустя 6 часов после травмы Б. До 18 часов после травмы В. 18-24 часа после травмы +Г. 24-48 часов после травмы Д. Спустя 48 часов после травмы 476. Развитие осложнения в ушитой гнойной ране наиболее вероятно: +А. В первой фазе заживления Б. Во второй фазе заживления В. В третьей фазе заживления Г. В любой из перечисленных 477. Заживление раны вторичным натяжением – это: А. Заживление через нагноение Б. Заживление с образованием грануляции +В. Все перечисленные 478. Лечение раны в первой фазе заживления включает: А. Противовоспалительную терапию Б. Стимулирование роста грануляций В. Стимулирование процессов очищения раны, создание покоя ране Г. Адаптация краев раны +Д. Правильно А и В 479. При заживлении раны вторичным натяжением целесообразным во второй фазе является: А. Противовоспалительную терапию Б. Стимулирование роста грануляций В. Стимулирование процессов очищения раны +Г. Создание покоя ране и адаптация краев раны Д. Кожная пластика раневой поверхности 480. Активное дренирование гнойной раны – это: А. Отток гноя по дренажной трубке по силе тяжести Б. Отток гноя по капиллярному дренажу В. Длительное промывание раны через дренажную трубку Г. Длительное дренирование раны с постоянной вакуум аспирацией +Д. Правильно В и Г 481. Главным возбудителем госпитальной инфекции является: А. Стафилококк +Б. Грам-отрицательная флора. В. Анаэробные микроорганизмы Г. Стрептококк 482. Применение стероидных гормонов: +А. Способствует развитию госпитальной инфекции Б. Уменьшает развитие госпитальной инфекции В. Не влияет на развитие госпитальной инфекции Г. Закономерности не отмечаются 483. Нормализации раневого процесса при сахарном диабете способствует: А. Применение антибиотиков Б. Раннее вставание В. Сосудорасширяющие препараты +Г. Рациональная инсулинотерапия 484. Рана с поздно возникшими, вялыми бледными легко ранимыми грануляциями характерно: +А. При инфекции синегнойной палочки Б. При стафилококковой инфекции В. При той и при другой Г. Не при той не при другой 485. Больному сахарным диабетом, получающему инсулин, при лечении гнойной раны: +А. Показано применение протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина) Б. Не показано применение ферментов В. Применение фермента решается индивидуально 486. Ярко выраженная картина столбняка обычно протекает со всеми следующими характерными симптомами, кроме: А. Распространенных судорог мышц туловища и конечностей Б. Повышение температуры тела до 42 С +В. Отсутствие сознания Г. Резко выраженной тахикардией Д. Задержки мочеиспускания 487. Основные клинические признаки острой фазы столбняка (верно все, кроме одного): А. Тяжелое общее состояние больного, связанное с интоксикацией Б. Наличие у больного сардонической улыбки В. Резкая возбудимость поперечно – полосатой мускулатуры +Г. Вялые параличи мышц ниже места поражения в связи с избирательным воздействием столбнячного токсина на нервную ткань Д. Задержка мочи 488. Профилактическое введение противостолбнячной сыворотки необходимо во всех перечисленных случаях, кроме: А. Ушибленной раны головы Б. Термического ожога бедра 2 степени В. Острого гангренозного аппендицита Г. Открытого перелома плеча +Д. Закрытого перелома плеча 489. При остром гнойном остемиелите возможны все перечисленные виды оперативного вмешательства, кроме: А. Вскрытие флегмоны Б. Рассечение надкостницы В. Трепанации костно – мозговой полости Г. Секвестрэктомии +Д. Костно – пластической ампутации 490. Ведущие проявления ожогового шока: А. Гипотония, тахикардия Б. Гипотермия, психические расстройства +В. Гемоконцентрация, олигоанурия Г. Продолжительная стадия возбуждения 491. Декомпрессивная некрэктомия показана при локализации плотного ожогового струпа на: А. Лице и волосистой части головы Б. Промежности и животе +В. Грудной стенке и конечностях, охватывающих их циркулярно Г. Кистях и в области крупных суставов 492. Мероприятия, способствующие мумификации влажного некроза при отморожении 4 степени: А. Асептическая повязка, некрэктомия, ультразвук +Б. Влажно – высыхающая повязка, некротомия, УВЧ В. Мазевая повязка, ферментативный некролиз, электрофолез с антибиотиками 493. Где проводится диспансерное наблюдение и оперативное лечение больных с последствиями ожогов: А. Участковая больница Б. ЦРБ В. Городская больница +Г. Ожоговый центр Д. Институт красоты 494. Классификация глубины поражения при химических ожогах выделяется: А. 2 степени Б. 3 степени +В. 4 степени Г. Аналогичная классификация при термических ожогах 495. Антибиотикотерапия у обожженных больных применяется: А. При локальных не осложненных поверхностных ожогах +Б. При развитии осложнений В. Для профилактики развития осложнений в амбулаторных условиях 496. Абсолютным показателем для выполнения ампутации обожженной конечности или ее крупных сегментов является: +А. Полная гибель конечности или ее сегментов в результате травмы Б. Сдавление конечностей циркулярным струпом В. Наличие острого гнойного артрита Г. Уменьшение общей площади ожогов 497. Какая температура тела соответствует тяжелой степени общего охлаждения организма: А. 37-36 Б. 36-35 В. 35-30 +Г. 30 и ниже 498. Кто осуществляет неотложную помощь при индивидуальной ожоговой травме и отморожениях: +А. Поликлиническая сеть +Б. Выездные бригады скорой помощи В. Бригада быстрого реагирования Г. Участковый врач Д. Сотрудники ожогового центра 499. При укусах змей, подкожном или внутримышечном попадании сильнодействующих ядовитых веществ показано все, кроме: А. Инъекция 0,3 мл 0,1 % раствора адреналина Б. Холод местно В. Циркулярная новокаиновая блокада Г. Иммобилизация конечностей +Д. Наложение жгута 500. Какие три основные нарушения функции возникают после электротравмы, требующие сердечно – легочной реанимации: +А. Фибрилляция желудочков +Б. Тетанический спазм дыхательной мускулатуры +В. Длительный паралич дыхательного центра Г. Нарушение свертываемости крови Д. Нарушение электропроводимости 501. Тотальная ишемия при нормальной температуре тела приводит к гибели мышц: А. До 6 часов +Б. До 12 часов В. После 12 часов 502. Чем характеризуется необратимая ишемия мышц: +А. Трупное окоченение мышц +Б. Потеря пассивных движений В. Наличие гнойных затеков Г. Мраморный вид конечностей 503. Выделите правильно степени ишемии конечностей: А. Начальная +Б. Компенсированная +В. Некомпенсированная +Г. Необратимая Д. Гангренозная 504. Выделите правильно степени тяжести синдрома длительного раздавливания: +А. Легкая +Б. Средней тяжести +В. Тяжелая +Г. Крайне тяжелая Д. Компенсированная 505. Показания к наложению жгута при синдроме длительного раздавливания: А. Начальная стадия ишемии Б. Компенсированная стадия ишемии +В. Необратимая стадия 506. Эффективность реанимационных мероприятий оцениваются по следующим параметрам: +А. Сужение зрачков +Б. Появление пульсации на сонных артериях +В. Восстановление самостоятельного дыхания Г. Восстановление сознания 507. При травматическом шоке операции по жизненным показаниям выполняются: +А. Вне зависимости от тяжести состояния пострадавшего с шоком Б. В зависимости от тяжести шока 508. Абсолютными клиническими признаками проникающего ранения черепа и головного мозга являются: +А. Вытекание из раны ликвора или мозгового детрита Б. Отсутствие сознания В. Двигательное и речевое возбуждение 509. При закрытой черепно – мозговой травме внутримозговые гематомы удаляются: +А. В первые 2- 3 часа Б. В течение 12-24 ч В. В течение 24-48 ч 510. При сочетанной травме доминирующим повреждением следует считать: +А. Закрытые или открытые повреждения внутрибрюшных органов +Б. Черепно – мозговые повреждения с нарастающим сдавлением головного мозга +В. Повреждение органов грудной клетки с нарастающим гематороксом или напряденным пневматороксом +Г. Открытые повреждения конечностей с неостановленным или временно остановленным артериальным кровотечением при повреждении магистральных сосудов Д. Открытые повреждения носа с временно остановленным кровотечением 511. Введение в седьмое межреберье по задней подмышечной линии в плевральную полость толстой иглы с насажденной на нее дренажной трубкой показана при: А. Гематораксе Б. Большом пневмотораксе +В. Напряженном пневмотораксе 512. При челюстно – лицевых повреждениях может наступить асфиксия: +А. Обтрурационная +Б. Стенотическая +В. Аспирационная Г. Паралитическая +Д. Дислокационная +Е. Клапанная 513. Наложение окклюзионной повязки показано при: А. Крипитации ребер с обеих сторон. Б. Западение грудины вместе с передними краями ребер +В. Открытом пневмотораксе Г. Нарастающем гематораксе 514. Обязательными признаками ранения, проникающего в брюшную полость являются: +А. Выпадение из раны пряди сальника, петли кишки. +Б. Истечение кишечного содержимого или мочи В. Напряжение передней брюшной стенки при поступлении Г. Бледность кожных покровов +Д. Исчезновение дыхательных экскурсии 515. Геморроидальные узлы сообщаются: А. С системой средних прямокишечных артерии Б. С системой нижних прямокишечных артерии +В. С системой верхних прямокишечных артерии 516. Что означает понятие «острый геморрой»? А. Крептит Б. Папилит +В Тромбоз, выпадение и ущемление геморроидальных узлов. Г. Сфинктерит Д. Острое воспаление геморроидальных узлов. 517. Оперативное лечение острого геморроя показана: +А. При неэффективности консервативного лечения в течение нескольких дней Б. В экстренном порядке. 518. Какой средний срок временной нетрудоспособности после операции геморроидэктомии? А. 2 недели Б. 10-12 дней +В 3-4 недели. 519. Оперативное лечение хронического геморроя показано: +А. При выпадении геморроидальных узлов. +Б. При частых обострениях В. При наличии болевого синдрома +Г. При обильных упорных кровотечениях. Д. При кровотечениях умеренного характера у лиц пожилого возраста. Е. При явлениях недостаточности анального жома. 520. Оперативное пособие, выполняемое при хроническом геморрое: А. Иссечение геморроидальных узлов Б. Дивульсия ануса +В. Дивульсия ануса, геморроидэктомия. Г. Геморроидэктомия, сфинктеротомия. 521. Причины образования трещин слизистой анального канала: +А. Поносы +Б. Запоры В. Физическая нагрузка 522. Наиболее частое место локализации трещин слизистой анального канала по циферблату: А. На 12 часах Б. На 3 часах В. На 9 часах +Г. На 6 часах 523. В комплекс консервативного лечения трещины анального канала включают: А. Задержка дефекации +Б. Расслабляющая диета +В Анальгетики +Г. Спазмолитики. +Д. Дивульсия ануса. +Е Новокаиновые блокады 524. Оперативное пособие, выполняемое при трещине слизистой анального канала: А. Сфинктеротомия +Б. Дивульсия ануса с иссечением трещины. В. Ушивание трещины с дивульсией ануса. +Г. Дивульсия ануса с иссечением трещины и низведением слизистой. Д. Дивульсия ануса с сфинктеротомией 525. Сложными свищами прямой кишки называют: А. Свищи, имеющие внутренние и наружные отверстия +В. Свищи разветвленные, глубоко расположенные В. Свищи, сообщающиеся с другими органами. 526. Характерными симптомами острого парапроктита являются: +А. Боли в области заднего прохода и прямой кишки. +Б. Нарушение акта дефекации (Запоры, поносы) +В. Задержка мочеиспускания. +Г. Иррадиация болей в нижнюю половину живота, бедро, половые органы. Д. Кровотечения из заднего прохода. 527. Лечение острого парапроктита: +А. Оперативное Б. Консервативное 528. При остром парапроктите необходимо: А. Вскрыть гнойник Б. Иссечь внутреннее отверстие свища +В. Вскрыть и дренировать гнойник, ликвидировать внутреннее отверстие свища, сообщающего полость гнойника с прямой кишкой. 529. Эпителиальный копчиковый ход является результатом: А. Тупой травмы +Б. Врожденной В. Дефект развития Г. Хронического гнойного воспаления подкожной клетчатки. 530. Лечение не осложненного эпителиального копчикового хода: А. Не показано. +Б. Радикальная операция в плановом порядке. В. Консервативная 531. У пациента установленны внебрюшинные повреждения всех слоев стенки прямой кишки, показана: А. Консервативное лечение и динамическое наблюдение +Б. Немедленное наложение петлевого искусственного заднего прохода. +В. ПХО раны и дренирование параректальной клетчатки. 532. При внутрибрюшинном повреждении прямой кишки показано: А. Консервативное лечение и динамическое наблюдение +Б. Немедленное наложение петлевого искусственного заднего прохода. +В. Ушивание раны прямой кишки. +Г. ПХО раны промежности и дренирование параректальной клетчатки. Хирургия детская 1.ДВУМЯ ВЕДУЩИМИ СИМПТОМАМИ ПОЛНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ А.срыгивания Б.вздутие живота +В.отсутствие стула +Г.рвота с патологическими примесями 2.НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ НА СТАДИИ ПРОДРОМЫ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ +А.срыгивания Б.рвота желчью В.частый стул с патологическими примесями +Г.отсутствие стула и газов +Д.вздутый мягкий живот 3.НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ НА СТАДИИ ПРОДРОМЫ ПРОЯВЛЯЕТСЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ +А.повышенное газонаполнение кишечника Б.неравномерное газонаполнение кишечника с уровнями В.пневматоз кишечной стенки Г.гидроперитонеум Д.газ портальной системы печени 4.НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ НА СТАДИИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ +А.рвота с желчью Б.срыгивания +В.частый стул с патологическими примесями Г.отсутствие стула и газов +Д.взутие с локальной болезненностью живота 5.НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ НА СТАДИИ ПЕРФОРАЦИИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ +А.срыгивание +Б.каловая рвота +В.отсутствие стула и газов Г.усиление перистальтики +Д.отсутствие печеночной тупости 6.НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ НА СТАДИИ ПЕРФОРАЦИИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ А.выпрямление контуров кишечных петель Б.пневматоз кишечной стенки +В.гидроперитонеум +Г.свободный газ в брюшной полости 7.СИНДРОМ РВОТЫ МОЛОКОМ ПРИ ПИЛОРОСТЕНОЗЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЭТИОЛОГИЧЕСКИ +А.генетический порок зоны привратника Б.биохимический дефект стероидогенеза В.симпатотония Г.ваготония 8.СИНДРОМ РВОТЫ МОЛОКОМ ПРИ ПИЛОРОСТЕНОЗЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ А.срыгивания молоком с рождения +Б.рвота створоженным молоком с 3-4 недель В.усиленная перистальтика желудка Г.усиленная перистальтика кишечника +Д.запоры 9.СИНДРОМ РВОТЫ МОЛОКОМ ПРИ ПИЛОРОСТЕНОЗЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ +А.УЗИ внутренних органов +Б.фиброгастроскопия +В.контрастная рентгенография Г.рентгенография в полжении Трендаленбурга Д.ирригография 10.СИНДРОМ РВОТЫ МОЛОКОМ ПРИ ПИЛОРОСТЕНОЗЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ АНАЛИЗАМИ А.метаболический ацидоз +Б.метаболический алкалоз В.КЩС в норме +Г.гипокалиемия +Д.гипохлоремия 11.СИНДРОМ РВОТЫ МОЛОКОМ ПРИ ПИЛОРОСПАЗМЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ +А.срыгивание молоком с рождения Б.рвота молоком с 3-4 едель В.симптом мокрой подушки Г.усиленная перистальтика кишечника Д.запоры 12.СИНДРОМ РВОТЫ МОЛОКОМ ПРИ ПИЛОРОСПАЗМЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ АНАЛИЗАМИ А.смешанный ацидоз Б.смешанный алкалоз +В.КЩС в норме Г.гипонатриемия Д.гиперхлоремия 13.СИНДРОМ РВОТЫ МОЛОКОМ ПРИ ПИЛОРОСПАЗМЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ МЕТОДАМИ ОБСЛЕДОВАНИЯ +А.фиброгастроскопия +Б.контрастная рентгенография В.рентгенография в положении Тренделенбурга Г.ангиография 14.СИНДРОМ РВОТЫ МОЛОКОМ ПРИ ПСЕВДОПИЛОРОСТЕНОЗЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЭТИОЛОГИЧЕСКИ А.генетический порок зоны привратника Б.симпатотония В.ваготония +Г.биохимический дефект стероидогенеза Д.ахалазия кардии 15.СИНДРОМ РВОТЫ МОЛОКОМ ПРИ ПСЕВДОПИЛОРОСТЕНОЗЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ А.срыгивание молоком с рождения +Б.рвота молоком с 3-4 недель В.рвота в горизонтальном положении +Г.поносы +Д.полиурия 16.СИНДРОМ РВОТЫ МОЛОКОМ ПРИ ПСЕВДОПИЛОРОСТЕНОЗЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ АНАЛИЗАМИ +А.метаболический ацидоз Б.смешанный ацидоз В.смешанный алкалоз Г.КЩС в норме +Д.гипонатриемия 17.СИНДРОМ РВОТЫ МОЛОКОМ ПРИ ПСЕВДОПИЛОРОСТЕНОЗЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ МЕТОДАМИ ОБСЛЕДОВАНИЯ +А.фиброгастроскопия +Б.контрастная рентгенография В.рентгенография в положении Тренделенбурга Г.ангиография Д.компьютерная томография 18.СИНДРОМ РВОТЫ МОЛОКОМ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-ПИЩЕВОДНОМ РЕФЛЮКСЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЭТИОЛОГИЧЕСКИ А.пептический стеноз привратника Б.симпатотония +В.ваготония +Г.халазия кардии +Д.грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 19.СИНДРОМ РВОТЫ МОЛОКОМ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-ПИЩЕВОДНОМ РЕФЛЮКСЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ +А.срыгивание молоком с рождения Б.рвотамолоком с 3-4 недель +В.симптом мокрой подушки +Г.рвота в горизонтальном положении Д.усиленная перистальтика желудка 20.СИНДРОМ РВОТЫ МОЛОКОМ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-ПИЩЕВОДНОМ РЕФЛЮКСЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ АНАЛИЗАМИ А.метаболический ацидоз Б.смешанный алкалоз +В.КЩС в норме Г.гипокалиемия Д.калий и натрий в норме 21.СИНДРОМ РВОТЫ МОЛОКОМ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-ПИЩЕВОДНОМ РЕФЛЮКСЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ МЕТОДАМИ ОБСЛЕДОВАНИЯ А.УЗИ внутренних органов +Б.фиброгастроскопия В.контрастная рентгенография +Г.контрастная рентгенография в положении Тренделенбурга 22.ВРОЖДЕННАЯ ВЫСОКАЯ ОБТУРАЦИОННАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ +А.рвота желчью Б.рвота каловая +В.запавший живот Г.вздутый живот Д.безболезненный живот 23.ВРОЖДЕННАЯ ВЫСОКАЯ СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ +А.рвота с желчью +Б.в прямой кишке слизь с кровью +В.запавший живот Г.вздутый живот +Д.болезненный живот 24.ВРОЖДЕННАЯ НИЗКАЯ ОБТУРАЦИОННАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ +А.рвота каловая Б.ассимитрия живота +В.вздутый живот Г.болезненный живот +Д.в прямой кишке слизистые пробки 25.ВРОЖДЕННАЯ НИЗКАЯ СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ А.рвота желчью +Б.рвота каловая +В.в прямой кишке слизь с кровью +Г.вздутый живот +Д.болезненный живот 26.У НОВОРОЖДЕННОГО СТАФИЛОКОКК ВЫЗЫВАЕТ +А.некротическую флегмону Б.адипозонекроз В.рожистое воспаление +Г.мастит +Д.острый метаэпифизарный остеомиелит 27.У НОВОРОЖДЕННЫХ СТРЕПТОКОК ВЫЗЫВАЕТ А.простую флегмону Б.адипозонекроз +В.рожистое воспаление Г.мастит Д.острый метадифизарный остеомиелит 28.У НОВОРОЖДЕННЫХ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ МИКРОБЫ ВЫЗЫВАЮТ А.простую флегмону Б.адипозонекроз В.мастит Г.острый метадиафизарный остеомиелит +Д.острый артрит 29.У НОВОРОЖДЕННЫХ НЕКРОТИЧЕСКЮ ФЛЕГМОНУ ВЫЗЫВАЕТ ВОЗБУДИТЕЛЬ +А.стафилококк Б.протей В.синегнойная палочка Г.клебсиелла Д.анаэробы 30.У НОВОРОЖДЕННЫХ НЕКРОТИЧЕСКАЯ ФЛЕГМОНА ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ А.пятнистая гиперемия +Б.разлитая гиперемия +В.инфильтрация сплошная +Г.повышение местной температуры Д.локальная болезненность 31.У НОВОРОЖДЕННОГО НЕКРОТИЧЕСКАЯ ФЛЕГМОНА ПРОЯВЛЯЕТСЯ АНАЛИЗАМИ +А.лейкоцитоз Б.нейтрофилез,лимфопения +В.нейтропения,лимфоцитоз +Г.ЛИИ меньше 0,64 Д.ЛИИ больше 2,5 32.У НОВОРОЖДЕННЫХ НЕКРОТИЧЕСКАЯ ФЛЕГМОНА ЛЕЧИТСЯ +А.разрезы ,повязка с гипертоническим раствором Б.разрезы,повязка с маью Вишневского В.консервативно,повязка со спиртом Г.внутримышечно ампициллин Д.внутримышечно клафоран 33.У НОВОРОЖДЕНОГО РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ВЫЗЫВАЕТСЯ ВОЗБУДИТЕЛЕМ +А.стрептококк Б.протей В.синегнойная палочка Г.клебсиелла Д.анаэробы 34.У НОВОРОЖДЕННЫХ РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ +А.разлитая гиперемия +Б.инфильтрация сплошная В.повышение местной температуры +Г.локальная болезненность +Д.распространяется 35.У НОВОРОЖДЕНЫХ РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ АНАЛИЗАМИ А.лейкоцитоз Б.лейкопения +В.нейтрофилез,лимфопения,моноцитопения Г.нейтропения,лимфоцитоз +Д.ЛИИ больше 2,5 36.У НОВОРОЖДЕНЫХ РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕЧИТСЯ +А.консервативно,повязка с диоксидином Б.разрезы,повязка с мазью Вишневского В.местного лечения не требует +Г.УФО Д.внутримышечно ампициллин 37.У НОВОРОЖДЕННЫХ АДИПОЗОНЕКРОЗ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ +А.пятнистая гиперемия +Б.инфильтрация бугристая В.местная температура в норме Г.локальная безболезненность +Д.не распространяется 38.У НОВОРОЖДЕННЫХ АДИПОЗОНЕКРОЗ ВЫЗЫВАЕТ А.стафилококк Б.протей В.клебсиелла +Г.абактериальна 39.У НОВОРОЖДЕННЫХ АДИПОЗОНЕКРОЗ ПРОЯВЛЯЕТСЯ АНАЛИЗАМИ А.лейкоцитоз Б.лейкоциты в норме В.нейтрофилез,лимфопения Г.ЛИИ от 0,6 до 1,2 40.У НОВОРОЖДЕННЫХ АДИПОЗОНЕКРОЗ ЛЕЧИТСЯ А.разрезы,повязка с гипертоническим раствором Б.консервативно,повязка со спиртом В.консервативно,повязка с мазью Вишневского +Г.местного лечения не требуется Д.внутримышечно ампициллин 41.ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА У ДЕТЕЙ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ВЫБРАТЬ СТАРТОВЫЙ АНТИБИОТИК +А.широкого спектра действия Б.бактериоцидный В.бактериостатический Г.не подавляющий колонизационную резистентность 42.ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ ВНУТРИГРУДНОГО НАПРЯЖЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ А.смещение средостения в сторону поражения +Б.расширение межреберных промежутков на стороне поражения В.смещение средостения в сторону, противоположную патологии Г.поражение одной половины грудной клетки Д.двустророннее поражение 43.РЕНГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ВНУТРИГРУДНОГО НАПРЯЖЕНИЯ А.смещение средостения в сторону поражения +Б.смещение средостения,в сторону, противоположную патологии +В.медиастенальная грыжа Г.симметричное поражение легких 44.ВНУТРИГРУДНЫМ НАПРЯЖЕНИЕМ ПРОЯВЛЯЮТСЯ А.респираторный дистресс синдром +Б.врожденная долевая эмфизема +В.ложная диафрагмальная грыжа Г.напряженная киста легкого Д.агенезия легкого 45.СМЕЩЕНИЕМ СРЕДОСТЕНИЯ БЕЗ НАПРЯЖЕНИЯ ПРОЯВЛЯЮТСЯ А.респираторный дисресссиндром Б.врожденная долевая эмфизема В.трахеопищеводный свищ +Г.агенезия легкого +Д.ателектаз легкого 46.АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА СО СВИЩЕМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ +А.одышка +Б.пенистые выделения изо рта В.срыгивания створоженным молоком Г.ассиметрия патологии легких Д.смещение средостения 47.РЕБЕНКУ С НАПРЯЖЕННЫМ ПНЕВМОТОРАКСОМ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ А.ИВЛ Б.оперативное вмешательство +В.плевральную пункцию Г.бронхоскопию 48.ДЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ,ПРОЯВЛЯЮЩИХСЯ ВНУТРИГРУДНЫМ НАПРЯЖЕНИЕМ,ХАРАКТЕРНО +А.патология односторонняя Б.патология двусторонняя В.смещение средостения в сторону патологии +Г.смещение средостения в противоположную сторону Д.без смещения средостения 49.ДЛЯ ЗАБОЛЕВНИЙ,ПРОЯВЛЯЮЩИХСЯ СМЕЩЕНИЕМ СРЕДОСТЕНИЯ БЕЗ НАПРЯЖЕНИЯ,ХАРАКТЕРНО +А.патология односторонняя Б.патология двусторонняя +В.смещение средостения в сторону патологии Г.смещение средостения в противоположную сторону Д.без смещения средостения 50.ДЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ,ПРОЯВЛЯЮЩИХСЯ ДВУСТОРОНННИМ ПОРАЖЕНИЕМ ЛЕГКИХ,ХАРАКТЕРНО А.патология двусторонняя +Б.патология односторонняя В.смещение средостения в сторону патологии Г.смещение средостения в противоположную сторону +Д.без смещения средостения 51.ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ВРОЖДЕННОЙ ДОЛЕВОЙ ЭМФИЗЕМЫ ЯВЛЯЕТСЯ +А.аплазия,гипоплазия хряща долевого бронха Б.аспирация мекония В.аномальное отхождение легочных сосудов Г.дефицит сульфактанта 52.ВРОЖДЕННАЯ ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА ПРОЯВЛЯЕТСЯ А.живот ладьевидной формы Б.вздутие в эпигастрии +В.сердечные тоны смещены в здоровую сторону +Г.на стороне патологии дыхание не проводится Д.средостение смещено в больную сторону 53.РЕЛАКСАЦИЯ КУПОЛА ДИАФРАГМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ОСЛОЖНЕНИИ А.пункции плевральной полости +Б.пункции подключичной вены В.дренировании плевральной полости Г.лапаротомии +Д.в родах 54.ТРАНСПОРТИРОВКА НОВОРОЖДЕННОГО С СИНДРОМОМ ВНУТРИГРУДНОГО НАПРЯЖЕНИЯ А.горизонтальное в кювезе с кислородной маской Б.возвышенное на здоровом боку +В.возвышенное на больном боку 55.ОБТУРАЦИОННАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ У РЕБЕНКА 9 МЕСЯЦЕВ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ А.острое внезапное начало +Б.застойная рвота В.рефлекторная рвота Г.живот мягкий +Д.стула нет,ампула прямой кишки пустая 56.СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ У РЕБЕНКА 9 МЕСЯЦЕВ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ +А.острое внезапное начало Б.застойная рвота +В.рефлекторная рвота +Г.живот болезненый напряженный +Д.выделение крови из прямой кишки 57.ОСНОВНЫМИ СИМПТОММИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯЛЯЮТСЯ А.рвота Б.понос +В.локальная болезненностьв правой подвздошной области Г.локальная болезненностьв области пупка +Д.локальная пассивная мышечная защита 58.ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ У ДЕТЕЙ ДО 3 ЛЕТ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЖАЛОБАМИ А.гипертермия Б.острое начало,болезненный крик В.капризность,вялость Г.нарушение сна Д.боли в области пупка 59.ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ У ДЕТЕЙ ДО 3 ЛЕТ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ А.локальная боль в эпигастрии +Б.локальная боль в правой подвздошной области В.активное мышечное напряжение +Г.пассивное мышечное напряжение +Д.положительный симптом Щеткина 60.ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ ДО 3 ЛЕТ ИСПОЛЬЗУЮТ А.реланиум Б.проверхностный масочный наркоз +В.осмотр во время естественного сна +Г.осмотр во время медикаментозного сна 61.ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У РЕБЕНКА ДО 3 ЛЕТ МОЖНО НА ОСНОВАНИИ СИМПТОМА А.активного напряжения мышц передней брюшной стенки Б.отталкивания руки врача В.локальной болезненности в правой подвздошной области Г.болезненность при бимануальной пальпации Д.локальная пассивная мышечная защита в правой подвздошной области 62.РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ВЫЗЫВАЕТСЯ ВОЗБУДИТЕЛЕМ +А.стрептококком Б.стафилококком В.протеем Г.диплококком Д.клебсиеллой 63.РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ КОЖИ БЫВЕТ А.узловым +Б.эритематозным В.флегмонозным +Г.буллезным +Д.гангренозным 64.ОСОБЕННОСТИ ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К РАСПРОСТРАНЕНИЮ ПЕРИТОНИТА У ДЕТЕЙ +А.недоразвитие сальника +Б.снижение пластических свойств брюшины +В.преодбладание эксудации в воспалительном процессе Г.особенности возбудителя Д.малый объем брюшной полости 65.ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА У РЕБЕНКА 3 ЛЕТ С ПЕРИТОНИТОМ ВТОРОЙ ФАЗЫ ТРЕБУЕТ А.промывание желудка Б.дезинтоксикационная терапия +В.кислородотерапия +Г.обезболивание Д.стимуляцию кишечника 66.У РЕБЕНКА С ОСТРЫМ ДИАФИЗАРНЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ В 1-3е СУТКИ НАБЛЮДАЮТСЯ СИМПТОМЫ +А.местная гипертермия Б.флюктуация +В.нарушение функции ближайшего сустава +Г.боль при пальпации +Д.боль при нагрузке по оси конечности 67.РАННИЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ДИСТАЛЬНОГО МЕТАДИАФИЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ У РЕБЕНКА 6 ЛЕТ ПОЯВЛЯЮТСЯ ЧЕРЕЗ А.в течение 1-й недели Б.на 2-3-й неделе +В.на 3-4-йнеделе Г.после месяца 68.ДЛЯ ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНЫ РАННИЕ СИМПТОМЫ +А.острое начало +Б.нарушение функции +В.вынужденое положение конечности +Г.боль при перкуссии и осевых нагрузках Д.припухлость и боль в области сустава 69.ДЛЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНЫ РАННИЕ СИМПТОМЫ +А.постепенное начало Б.острое начало В.стойкая гипертермия Г.резкая локальная боль +Д.летучие боли в суставах 70.ДЛЯ КОСТНО-СУСТАВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНЫ РАННИЕ СИМПТОМЫ +А.постепенное начало Б.стойкая гипертермия В.резкая локальная боль Г.больпри перкуссии +Д.увеличение регионарныхимфоузлов 71.ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА У ДЕТЕЙ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ +А.с туберкулезом +Б.ревматоидным артритом В.с иерсиниозом +Г.флегмоной +Д.травмой 72.РАННИЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ +А.линейной периостальной реакцией +Б.нечеткостью стуктуры костных балок +В.наличием очагов деструкции Г.расширением суставной щели Д.синдрома луковичной кожуры 73.ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 3 ЛЕТ ЗАКЛЮЧАЮТСЯ +А.в остеоперфорации +Б.дренировании гнойных затеков +В.промывании костной полости антисептиками Г.в вытяжении по Шеде Д.в лечении мазевыми повязками 74.ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА ЗАКЛЮЧАЮТСЯ А.в остеоперфорации +Б.дренировании гнойных затеков В.промывании костной полости антисептиками Г.в иммобилизации конечности Д.пункции сустава 75.ХАРАКТЕРНЫМИ СИМПТОМАМИ КОМПЕНСИРОВАННОЙ ФОРМЫ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА ЯВЛЯЮТСЯ А.застойная рвота Б.постепенное увеличение размеров живота +В.периодическое взутие живота и запоры Г.болененный напряженный живот +Д.очистительная клизма эффективна 76.ХАРАКТЕРНЫМИ СИМПТОМАМИ СУБКОМПЕНСИРОВАННОЙ ФОРМЫ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА ЯВЛЯЮТСЯ А.острое начало Б.рефлекторная рвота В.периодическое вздутие живота и запоры +Г.постоянное вздутие живота +Д.очистительная клизма эффективна 77.ХАРАКТЕРНЫМИ СИМПТОМАМИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ ФОРМЫ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА ЯВЛЯЮТСЯ А.острое начало +Б.застойная рвота +В.постоянное вздутие живота +Г.отсутствие отхождения стула и газов +Д.каловая интоксикация 78.ОСНОВНЫЕ ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА +А.ирригография +Б.ректальная манометрия +В.ректальная электромиография +Г.ректальная биопсия мышечного слоя +Д.определение тканевой ацетилхолинэстеразы 79.РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА СОСТОЯТ ИЗ +А.зоны сужения +Б.супрастенотического расширения +В.сглаженности или отсутствия гаустр +Г.задержка контраста на отсроченных снимках Д.дефекта наполнения 80.ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ У ДЕТЕЙ СВЯЗАНЫ +А.с долихосигмой +Б.втроричным мегаколон В.с динамической непроходимостью +Г.с алиментарным фактором +Д.с дисбактериозом 81.ОСТРОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ ВОЗНИКАЕТ +А.при геморрагической болезни новорожденных +Б.при портальной гипертензии +В.при язвенной болезни желудка и дуоденум Г.при полипе прямой кишки Д.при полипозе кишечника 82.ХРОНИЧЕСКОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ ВОЗНИКАЕТ А.при язвенной болезни желудка и дуоденум Б.при стрессовых язвах В.при Меккелевом дивертикуле +Г.при неспецифическом язвенном колите +Д.при полипе прямой кишки 83.КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕПТИЧЕСКИЙ ЭЗОФАГИТ ТРЕБУЕТ ОБСЛЕДОВАНИЯ +А.фиброэзофагогастродуоденоскопии Б.зондирование желудка В.УЗИ идоплерографисосудов системы воротной вены Г.рентгенографию желудка и пищевода +Д.РН-метрию пищевода 84.КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА СРЕССОВУЮ ЯЗВУ ЖЕЛУДКА ТРЕБУЕТ ОБСЛЕДОВАНИЯ +А.фиброэзофагогастродуоденоскопию Б.ангиографию В.рентгенографию желудка и дуоденум Г.иммунолгическое обследование 85.КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ ТРЕБУЕТ ОБСЛЕДОВАНИЯ +А.фиброэзофагогастродуоденоскопию Б.зондирование желудка В.ангиографию Г.РН-метрию пищевода Д.рентгенографиюпищеварительного тракта с контрастом 86.КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЯЗВЕННУЮ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДУОДЕНУМ ТРЕБУЕТ ОБСЛЕДОВАНИЯ +А.фиброэзофагогастродуоденоскопию Б.радиоизотопное исследование В.лапороскопию Г.рентгенографию желудка и дуоденум Д.иммунологическое исследование 87.КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА СИНДРОМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ТРЕБУЕТ ОБСЛЕДОВАНИЯ +А.фиброэзофагогастродуоденоскопию +Б.ангиографию +В.УЗИ и доплерографию сосудов системы воротной вены Г.лапороскопию Д.рентгеногрфию желудка и пищевода 88.КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ ТРЕБУЕТ ОБСЛЕДОВАНИЯ А.ангиогрфию Б.радиоизотопное исследование В.фиброколоноскопию +Г.копрологию +Д.иммунологическое исследование 89.КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПОЛИПОЗ КИШЕЧНИКА ТРЕБУЕТ ОБСЛЕДОВАНИЯ А.ангиорафию Б.радиоизотопное исследование +В.рентгенографию пищеварительного тракта с контрастом +Г.фиброколоноскопию Д.копрологию 90.КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПОЛИП ПРЯМОЙ КИШКИ ТРЕБУЕТ ОБСЛЕДОВАНИЯ А.радиоизотопное исследование Б.лапороскопию В.ренгенографию пищеварительного тракта с контрастом +Г.фиброколоноскопию Д.копрологию 91.КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА АНГИОМАТОЗ КИШЕЧНИКА ТРЕБУЕТ ОБСЛЕДОВАНИЯ +А.ангиографию Б.лапороскопию +В.рентгенографию пищеварительного тракта с контрастом +Г.фиброколоноскопию Д.копрологию 92.КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ ТРЕБУЕТ ОБСЛЕДОВАНИЯ А.ангиографию +Б.радиоизотопное исследование В.рентгенографию пищеварительного тракта с контрастом +Г.лапороскопию Д.фиброколоноскопию 93.ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ ФОРМЕ ВКЛЮЧАЕТ +А.идеопатическую трансформацию воротной вены +Б.тромбоз воротной вены +В.флебит воротной вены Г.цирроз печени Д.фетальный гепатит 94.ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОЙ ФОРМЕ ВКЛЮЧАЕТ +А.хронический персистирующий гепатит +Б.цирроз печени +В.фетальный гепатит +Г.атрезию желчных ходов Д.флебит печеночных и нижней полой вены 95.ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ СИНДРОМЕ БАДД-ХИАРИ ВКЛЮЧАЕТ А.флебит системы воротной вены Б.тромбоз воротной вены В.фиброхолангиокистоз печени +Г.флебит печеночных вен и нижней полой +Д.стеноз нижней полой вены 96.ДЛЯ СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ ФОРМЫ ХАРАКТЕРЫ СИМПТОМЫ +А.спленомегалия Б.желтуха +В.асцит +Г.энцефалопатия Д.запоры 97.ДЛЯ СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ ФОРМЫ ХАРАКТЕРНЫ ЖАЛОБЫ +А.отсутствие в раннем возрасте +Б.слабость,утомляемость +В.периодические боли в животе Г.похудание +Д.снижение памяти ,плохая успеваемость 98.ДЛЯ СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ ФОРМЫ ХАРАКТЕРНЫ АНАЛИЗЫ +А.тромбоцитопения +Б.лейкопения +В.анемия нормохромная Г.КЩС в норме Д.ускорение СОЭ 99.ДЛЯ СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ ФОРМЫ ХАРАКТЕРНО ЛЕЧЕНИЕ А.консервативное Б.склерозирование варикозных вен пищевода В.шунтирующие сосудистые операции Г.спленэктомия 100.СОЛИДНЫЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ У ДЕТЕЙ ЧАЩЕ ИМЕЮТ ПРОИСХОЖДЕНИЕ А.мезенхимальное Б.эпителиальное 101.ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ А.рак желудка Б.рабдомиосаркома В.нейробластома Г.остеогенная саркома Д.рак прямой кишки 102.ПЕРВЫМИ ЖАЛОБАМИ ПРИ НЕФРОБЛАСТОМЕ ЯВЛЯЮТСЯ А.боли Б.изменение цвета мочи В.гипертермия Г.наличие опухоли в животе Д.нарушения мочеиспускания 103.ПОДОЗРЕНИЕ НА ОПУХОЛЬ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА ТРЕБУЕТ ОБСЛЕДОВАНИЯ А.обзорную рентгенографию брюшной полости Б.экскреторную урографию В.цистоскопию Г.УЗИ Д.рентгенографию органов грудой клетки 104.ДЛЯ НЕЙРОБЛАСТОМ ХАРАКТЕРНА ЛОКАЛИЗАЦИЯ А.брюшная полость Б.переднее средостение В.малый таз Г.забрюшинное пространство Д.заднее средостение 105.ИЗ НЕЙРОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ А.симпатобластома Б.ганглионеврома В.симпатогониома Г.ганглионейробластома 106.ПИГМЕНТНЫЙ НЕВУС ПОДЛЕЖИТ НЕМЕДЛЕННОМУ УДАЛЕНИЮ С МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЕМ ЕСЛИ НАБЛЮДАЮТСЯ А.увеличение невуса Б.усиление пигментации В.уменьшение пигментации Г.изменение оволосения невуса Д.зуд или боль в области невуса 107.ДЛЯ ТЕРАТОМ ХАРАКТЕРНА ЛОКАЛИЗАЦИЯ А.переднее средостение Б.брюшная полость В.яичник Г.заднее средостение Д.забрюшинное пространство 108.ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТЕРАТОМЫ И ТЕРАТОБЛАСТОМЫ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ А.анализ мочи на катехоламины Б.реакцию Абелева-Татаринова В.анализ кала на скрытую кровь Г.биохимический анализ крови 109.ДЛЯ МЯГКОТКАННОЙ САРКОМЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ХАРАКТЕРНЫ СИМПТОМЫ А.четкие границы Б.нечеткие границы В.болезненность Г.локальная гипертермия Д.подвижность в поперечном направлении 110.БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ МЯГКОТКАННЫХ САРКОМАХ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ВОЗНИКАЕТ А.при прорастании мышц Б.при прорастании в кость В.при сдавлении сосудисто-нервного пучка 111.РАБДОМИОСАРКОМА ЧАЩЕ ВСЕГО ПОРАЖАЕТ А.печень Б.скелетные мышцы В.желудок Г.ЛОР-органы Д.тонкую кишку 112.ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛИ ПРИ САРКОМАХ КОСТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ А.повышение давления в костно-мозговом канале Б.разрушение опухолью кортикального слоя В.вовлечение надкостницы Г.врастание опухоли в мягкие ткани 113.ХАРАКТЕР БОЛИ ПРИ САРКОМАХ КОСТЕЙ А.распирающий Б.режущий В.ноющий Г.колющий 114.РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ОСТЕОГЕННОЙ САРКОМЕ А.литическая деструкция Б.бластическая деструкция В.смешанная деструкция Г.однослойный периостальный козырек Д.симптом луковичной кожуры 115.РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ САРКОМЕ ЮИНГА А.литическая деструкция Б.бластическая деструкция В.смешанная деструкция Г.однослойный периостальный козырек Д.симптом луковичной кожуры 116.НЕФРОБЛАСТОМА МЕТАСТАЗИРУЕТ А.в лимфоузлы Б.в легкие В.в печень Г.в кости Д.в костный мозг 117.РАБДОМИОСАРКОМА МЕТАСТАЗИРУЕТ А.в лимфоузлы Б.в легкие В.в печеь Г.в кости Д.в мягкие ткани орбиты 118.ТЕРАТОБЛАСТОМА МЕТАСТАЗИРУЕТ А.в лимфоузлы Б.в легкие В.в печень Г.в кости Д.в костный мозг 119.ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ГЕМАНГИОМ ПРОЯВЛЯЮТСЯ В ВИДЕ +А.небольшого краcного пятна Б.пигментного образования В.обширной опухоли 120.ВОЗРАСТ ОСОБО ИНТЕНСИВНОГО РОСТА ГЕМАНГИОМ +А.первое полугодие жизни Б.после года В.7-10 лет Г.у взрослых 121.МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМАНГИОМ А.полихимиотерапия +Б.криогенное +В.хирургическое +Г.склерозирующее +Д.гормональное 122.ЧАЩЕ ЛИМФАНГИОМЫ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В ОБЛАСТИ А.головы +Б.подмышечной +В.подчелюстной Г.спины Д.живота 123.ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ЛИМФАНГИОМЫ ПРОВОДИТСЯ А.с нейрофибромами Б.с невусами В.с липомами Г.со спино-мозговыми грыжами Д.с тератомами 124.ДЕРМОИДЫ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ В ОБЛАСТИ А.кивательной мышцы Б.крестцово-копчиковой +В.височной,надбровной 125.КРСТЦОВО-КОПЧИКОВУЮ ТЕРАТОМУ ОПЕРИРУЮТ В ВОЗРАСТЕ А.после года Б.после 3 лет +В.до 3 месяцев Г.до 1 месяца Д.с3 до 6 месяцев 126.ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ А.судороги +Б.отсутствие пульса на сонной артерии В.отсутствие самостоятельного дыхания +Г.широкие зрачки +Д.бледность кожных покровов 127.ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМЫХ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ +А.сужение зрачков Б.сухость склер глазных яблок +В.определение пульсовой волны на сонных артериях +Г.улучшение цвета кожных покровов Д.расширение зрачков 128.ПРИ УТОПЛЕНИИ В ПРЕСНОЙ ВОДЕ ИМЕЮТ МЕСТО А.гиповолемия +Б.гиперволемия В.отек легких +Г.гемолиз эритроцитов +Д.почечная недостаточность 129.ПРИ УТОПЛЕНИИ В СОЛЕНОЙ ВОДЕ ИМЕЮТ МЕСТО +А.гиповолемия Б.гиперволемия +В.отек лекгих Г.гемолиз эритроцитов Д.почечная недостаточность 130.ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ОТЕКА МОЗГА ИСПОЛЬЗУЮТ А.рентгенография костей черепа Б.рентгенография основания черепа +В.осмотр глазного дна +Г.электроэнцефалография Д.измерение ЦВД 131.ПРИ ОТЕКЕ МОЗГА ДЛЯ ДЕГИДРАТАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ А.5%ратсвор глюкозы +Б.лазикс В.гемодез +Г.манитол Д.концентрированный альбумин 132.ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ СУДОРОГ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ А.гормоны +Б.лазикс +В.реланиум +Г.ГОМК Д.миорелаксанты 133.В КЛИНИКЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ ДЕГИДРАТАЦИИ +А.выраженная жажда Б.гипотермия В.снижение тургора кожи +Г.гиперемия кожи +Д.выраженная сухость слизистых 134.В КЛИНИКЕ ГИПОТОНИЧЕСКОЙ ДЕГИДРАТАЦИИ А.выраженная жажда + Б.гипотермия + В.снижение тургора кожи Г.гиперемия кожи + Д.раннее падение АД 135.ВЫРАЖЕННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ГЕМАТОКРИТА ОТМЕЧАЕТСЯ А.при гипотонической гипергидратации +Б.при изотонической дегитратации В.при гипертонической гипергидратации +Г.при гипертонической дегидратации +Д.при гипотонической дегидратации 136.ПРАВИЛЬНАЯ УКЛАДКА БОЛЬНОГО ПРИ СЕРДЕЧНОЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ А.приподнять ножной конец +Б.положить на твердую ровную поверхность В.подложить валик под шею +Г.разгибание в атланто-окципитальном сочленении +Д.вывести нижнюю челюсть 137.ГЛАВНОЕ ПРЕИМУЩЕСТВО ИВЛ С ПОМОЩЬЮ ДЫХАТЕЛЬНОГО МЕШКА А.дозирует объем вдыхаемого воздуха Б.обеспечивает необходимую частоту вентиляции В.предотвращает западение корня языка Г.предотвращает аспирацию и регургитацию +Д.простота и доступность метода 138.К ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИМ РАСТВОРАМ ОТНОСЯТСЯ +А.полиглюкин Б.0,9% раствор NaCl +В.плацентарный альбумин Г.5% раствор глюкозы Д.гемодез 139.ПРИЧИНАМИ РЕСПИРАТОРНОГО АЛКАЛОЗА ЯВЛЯЮТСЯ А.гипокалиемия +Б.дыхание по типу Куссмауля В.гиповентиляция +Г.ИВЛ в режиме гипервентиляции Д.множественные переломы ребер 140.ДИАГНОСТИРОВАТЬ ФИБРИЛЯЦИЮ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА СЕРДЦА МОЖНО А.по пульсу на крупных артериях +Б.на ЭКГ В.при аускультации Г.при пальпации вехушечного толчка Д.при визуальном осмотре сердца 141.КЛИНИКА ПРИ КЛОНИЧЕСКИХ СУДОРОГАХ +А.быстро начинаются Б.медленное развитие судорог В.охватывают крупные мышцы +Г.охватывают мелкие мышцы Д.продолжительные 142.КЛИНИКА ПРИ ТОНИЧЕСКИХ СУДОРОГАХ А.быстро начинаются +Б.медленное развитие судорог +В.охватывают крупные мышцы Г.охватывают мелкие мышцы +Д.продолжительные 143.ПРЧИНАМИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО АЛКАЛОЗА ЯВЛЯЮТСЯ +А.гипокалиемия Б.гиповентиляция +В.передозировка бикарбоната натрия Г.ИВЛ в режиме гипервентиляции Д.множественные переломы ребер 144.ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ +А.рвота Б.боли в животе В.гепатомегалия Г.брадикардия +Д.тахикардия 145.КЛИНИЧЕСКИ ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ А.сужение зрачков +Б.возбуждение В.галюцинации +Г.судороги Д.брадипное,апное 146.КЛИНИЧЕСКИ ОТРАВЛЕНИЕ БАРБИТУРАТАМИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ А.расширение зрачков +Б.сужение зрачков В.возбуждение Г.судороги +Д.брадипное 147.КЛИНИЧЕСКИ ОТРАВЛЕНИЕ ОПИАТАМИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ +А.сужение зрачков Б.расширение зрачков В.галюцинации +Г.брадипное,апное +Д.полная или частичная кома 148.ОТРАВЛЕНИЕ БАРБИТУРАТАМИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ +А.рвота Б.боли в животе В.гепатомегалия +Г.брадикардия Д.тахикардия 149.ОТРАВЛЕНИЕ ФОС ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ +А.рвота +Б.боли в животе +В.гепатомегалия +Г.брадикардия Д.тахикардия 150.ОТРАВЛЕНИЕ АНТИДЕПРЕССАНТАМИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ +А.рвота +Б.боли в животе В.гепатомегалия Г.брадикардия +Д.тахикардия 151.ДЕЙСТВИЯ ПРИ УКУСЕ ЯДОВИТЫХ ЗМЕЙ И НАСЕКОМЫХ +А.введение специфических сывороток +Б.циркулярная новокаиновая блокада выше места укуса +В.внутривенное введение промедола, димедрола, антибиотиков +Г.обкладывание конечности холодом +Д.промывание ранки 1% раствором перманганата калия 152.ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКОГО НЕОБХОДИМО ИСПОЛЬЗОВАТЬ А.высокочастотную ИВЛ Б.оксигенотерапию +В.постоянное положительное давление на вдохе Г.ГБО-терапию Д.гелий-кислородную смесь 153.ПРИ ИЗБЫТОЧНОЙ ПОТЕРЕ ИОНОВ КАЛИЯ РАЗВИВАЕТСЯ А.респираторный ацидоз Б.метаболический ацидоз +В.метаболический алкалоз Г.респираторный алкалоз 154.БРАДИКАРДИЯ У ДЕТЕЙ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА +А.острым инфарктом нижней стенки миокарда +Б.при высокой симпатической блокаде +В.применением наркотических препаратов +Г.гипоксией +Д.избыточным давлением на диафрагму 155.ОБЪЕМ ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ У РЕБЕНКА 6 МЕСЯЦЕВ В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ +А.ОЦК 80 мл/кг +Б.гематокрит более 30% В.гематокрит ниже 30% Г.ОЦК 90 мл/кг Д.ОЦК 100 мл/кг 156.ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ БУЖИРОВАНИЕ ПРИ ОЖОГАХ ПИЩЕВОДА НАЧИНАЕТСЯ В КОНЦЕ НЕДЕЛИ А.первой,при ожоге 1-й степеи +Б.первой,при ожоге 2-3-й степени В.третьей,при ожоге 1-й степени Г.третьей,при ожоге 2-3-й степени 157.ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ДЕТЯМ НУЖНО ВЫПОЛНЯТЬ +А.через зонд Б.прием большого количества воды с вызыванием рвоты 158.ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ ОЖОГА РОТОГЛОТКИ И ПИЩЕВОДА ЯВЛЯЮТСЯ +А.дисфагия +Б.саливация В.анемия +Г.наложение фибрина на слизистых +Д.осиплость голоса 159.ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА РУБЦОВОГО СУЖЕНИЯ ПИЩЕВОДА ВЫПОЛНЯЮТ А.обзорную рентгенографию грудной клетки +Б.двойное контрастирование пищевода +В.эзофагоскопию Г.УЗИ 160.ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ ПЕРФОРАЦИИ ПИЩЕВОДА ЯВЛЯЮТСЯ А.головная боль +Б.дисфагия +В.боли за грудиной +Г.крепитация на шее +Д.гипертермия 161.В НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ДЕСТРУКТИВНОЙ ПНЕВМОНИИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ВЫЯВЛЯЕТСЯ А.напряженный пиопневмоторакс Б.пневмоторакс +В.инфильтрат +Г.плащевидный плеврит Д.абсцесс 162.СНИЖЕНИЕ ТОНУСА КАРДИИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ +А.халазия кардии Б.диафрагмально-плевральная грыжа В.врожденный стеноз пищевода +Г.врожденный короткий пищевод +Д.грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 163.ЖЕЛУДОЧНО-ПИЩЕВОДНЫЙ РЕФЛЮКС ОСЛОЖНЯЕТСЯ А.стеноз кардиального отдела пищевода +Б.стеноз пищевода на границе нижней и средней трети В.перфорация пищевода +Г.язвенно-эрозивный эзофагит +Д.респираторный синдром 164.К ЖЕЛУДОЧНО-ПИЩЕВОДНОМУ РЕФЛЮКСУ ПРИВОДЯТ АНАТОМИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ +А.тупой угол Гисса Б.высокое стояние купола диафрагмы В.спленэктомия +Г.широкое эзофагеальное кольцо Д.мегаэзофагус 165.АНЕМИЯ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-ПИЩЕВОДНОМ РЕФЛЮКСЕ СВЯЗАНА А.с голоданием Б.стравмой слизистой В.со рвотой +Г.с эрозивно-язвенным эзофагитом 166.ДЛЯ ДИФДИАГНОСТИКИ ПЕПТИЧЕСКОГО СТЕНОЗА ПИЩЕВОДА ПРИ ВРОЖДЕННОМ КОРОТКОМ ПИЩЕВОДЕ И ГРЫЖЕ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ НЕОБХОДИМО А.рентгеноконтрастное исследование пищевода +Б.радиоизотопное иссл5дование В.фиброгастроскопия Г.биопсия слизистой нижней трети пищевода Д.рН-метрия пищевода 167.К АСПИРАЦИОННОМУ СИНДРОМУ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ПРИВОДЯТ +А.атрезия пищевода Б.ложная диафрагмальная грыжа +В.рефлюкс-эзофагит Г.ахалазия кардии 168.ТОЛЬКО В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ +А.поднадкостничный перелом +Б.апофизеолиз +В.подвывих головки лучевой кости +Г.эпифизеолиз и остеоэпифизеолиз Д.перелом головки лучевой кости 169.ДЛЯ ПОДНАДКОСТНИЧНОГО ПЕРЕЛОМА ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ХАРАКТЕРНЫ +А.боль Б.патологическая подвижность В.крепитация +Г.потеря функции +Д.отек мягких тканей 170.ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПЕРЕЛОМЫ У ДЕТЕЙ ВОЗМОЖНЫ +А.при врожденной ломкости костей +Б.при остеомиелите В.при остеоид-остеоме +Г.при остеобластокластоме +Д.при рахите и цинге 171.КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ПЕРЕЛОМА ЯВЛЯЮТСЯ +А.нарушение функции +Б.патологическая подвижность +В.локальная боль +Г.деформация Д.гиперемия кожи 172.ДЛЯ СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ХАРАКТЕРНЫ +А.ретроградная амнезия +Б.потеря сознания +В.головная боль +Г.рвота Д.гемипарез или гемиплегия 173.ДЛЯ УШИБА ГОЛОВНОГО МОЗГА ХАРАКТЕРНЫ +А.ретроградная амнезия +Б.потеря сознания В.субарахноидальное кровотечение +Г.головная боль +Д.рвота 174.ПРИ ГЛУБОКИХ СТЕПЕНЯХ ОТМОРОЖЕНИЯ КОНЕЧНОСТИ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ СОСТОИТ А.в растирснии снегом,шерстью Б.в погружении в холодную воду +В.в наложении термоизолирующей повязки Г.в погружении в прохладнуюванну с постепенным повышением температуры +Д.во введении сосудорасширяющих средств 175.ДЛЯ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ ЖИВОТА С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПОЛОГО ОРГАНА ХАРАКТЕРНО А.укророчение перкуторного звука в отлогих местах +Б.выраженные симптомы раздражения брюшины В.симптом ваньки-встаньки +Г.наличие свободного газа в брюшной полости рентгенологически +Д.отсутствие перистальтики 176.ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ КОСТЕЙ,ОБРАЗУЮЩИХ ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ +А.ишемическая контрактура Фолькмана +Б.варусная или вальгусная деформация +В.контрактура локтевого сустава +Г.парез периферических нервов +Д.псевдоартроз 177.КОМПРЕСИОННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ТЕЛ ГРУДНЫХ ПОЗВОНКОВ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ А.симтом Тренделенбурга +Б.постравматическое апноэ +В.болью и ограничением движения в области поврежденных позвонков +Г.иррадиирующими опоясывающими болями Д.сколиотической деформацией позвоночника 178.ДЛЯ ИММОБИЛИЗАЦИИ “СВЕЖИХ” ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТИ У ДЕТЕЙ ПРИМЕНЯЮТ +А.гипсовую лонгету с фиксацией двух соседних суставов Б.гипсовую лонгету с фиксацией одного сустава +В.лейкопластырное или скелетное вытяжение Г.шину Томаса +Д.торакобрахиальную гипсовую повязку по Уитмен-Громову 179.ДЛЯ ПОДВЫВИХА ГОЛОВКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНЫ А.патологическая подвижность Б.крепитация +В.резкоболезненное ротационное движение предплечья +Г.ограничение движения в локтевом суставе Д.деформация локтевого сустава 180.ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ ПРИМЕНЯЮТСЯ ИССЛЕДОВАНИЯ +А.эхоэнцефалография +Б.люмбальная пункция +В.ангиография +Г.офтальмоскопия +Д.радиоизотопное исследование 181.ПРИ СОТРЯСЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ ПОКАЗАНО А.наблюдение и лечение амбулаторное Б.антибактериальная терапия +В.постельный режим Г.наблюдение и лечение стационарное +Д.дегидратация,седативная и витаминотерапия 182.ДЛЯ ОЖОГА ПЕРВОЙ СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНО +А.гиперемия кожи в области поражения Б.образование пузырей с серозной жидкостью +В.выраженная болезненность +Г.отечность Д.потеря функции 183.ДЛЯ ОЖОГА ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНО А.гиперемия кожи в области поражения +Б.выраженная болезненность +В.потеря функции +Г.коагуляция и некроз всего эпителиального слоя и дермы +Д.явления ожогового шока 184.ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИМЕНЯЮТ +А.повязку Дезо +Б.лейкопластырное вытяжение по Шеде В.интрамедулярный остеосинтез +Г.повязку по Креде-Коферу Д.открытую репозицию 185.ДЛЯ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ СЕЛЕЗЕНКИ ХАРАКТЕРНЫ СИМПТОМЫ +А.френикус-симптом Б.сильные опоясывающие боли +В.укорочение перкуторного звука в левой половине живота Г.выраженные симптомы разражения брюшины +Д.слабый симптом Щеткина -Блюмберга 186.ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЛОЩАДИ ОЖОГА У ДЕТЕЙ ПРИМЕНЯЮТСЯ ТАБЛИЦЫ И СХЕМЫ +А.Ланда и Броудера Б.Постникова +В.Уоллеса Г.Беркоу Д.Дигби 187.ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ ИСПОЛЬЗУЮТ +А.лапороцентез или лапороскопию +Б.УЗИ В.пневмоперитонеум +Г.измерение артериального давления Д.гастродуоденоскопию 188.ДЛЯ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ +А.явления посттравматического шока +Б.положительный френикус-симптом В.выраженные симптомы раздражения брюшины +Г.болезненость и слабоположительный симптом Щеткина +Д.укорочение перкуторного звука вправом латеральном канале 189.ДЛЯ КЛИНИКИ ВРОЖДЕННОЙ МЫШЕЧНОЙ КРИВОШЕИ ХАРАКТЕРНО +А.веретенообразное утолщение с/3 или н/3 кивательной мышцы Б.спастический паралич шейных мышц +В.отставание в росте одной из кивательных мышц Г.вялый паралич шейных мышц +Д.гипоплазия лицевого скелета 190.ДЛЯ КЛИНИКИ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА ХАРАКТЕРНО +А.синдром соскальзования +Б.синдром ограничения отведения бедер +В.ассиметрия кожных складок +Г.синдром относительного укорочения конечности Д.синдром низведения конечности 191.ДЛЯ СКОЛИОЗА ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНО +А.деформация грудной клетки +Б.ассиметрия надплечий В.вынужденное положение головы Г.равномерное искривление нижнегрудного и поясничного отдела позвоночника кзади +Д.реберный горб 192.ФОРМЫ СИНДАКТИЛИИ У ДЕТЕЙ +А.костная +Б.олигодактилия +В.кожная Г.фаланговая +Д.перепончатая 193.РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА +А.смещение головки бедра выше линии Келлера и кнаружиот линии Омбредана Б.шеечно-диафизарный угол < 100о +В.увеличение ацетабулярного индекса +Г.отрицательный угол Виберга +Д.искривление дуги Шентона 194.ВОДЯНКА ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА У ДЕТЕЙ ДО 3 ЛЕТ СВЯЗАНА +А.с необлитерацией влагалищного отростка брюшины Б.с гиперпродукцией водяночной жидкости В.с нарушением лимфооттока Г.со слабостью передней брюшной стенки Д.с повышенной физической нагрузкой 195.ПАХОВАЯ ГРЫЖА У ДЕТЕЙ ДО 3 ЛЕТ СВЯЗАНА +А.с необлитерацией влагалищного отростка брюшины Б.с гиперпродукцией водяночной жидкости В.с нарушеним лимфооттока Г.со слабостью передней брюшной стенки Д.повышенной физической нагрузкой 196.МЕСТНЫЙ СТАТУС ПРИ ГОЛОВЧАТОЙ ГИПОСПАДИИ А.искривление полового члена +Б.мочеиспускание по мужскому типу +В.меатальный стеноз,часто Г.нормальное расположение меатуса Д.недержание мочи 197.МЕСТНЫЙ СТАТУС ПРИ СТВОЛОВОЙ ГИПОСПАДИИ +А.искривление полового члена +Б.мочеиспускание по мужскому типу В.меатальный стеноз,часто Г.нормальное расположение меатуса Д.недержание мочи 198.МЕСТНЫЙ СТАТУС ПРИ МОШОНОЧНОЙ ГИПОСПАДИИ +А.искривление полового члена Б.мочеиспускание по мужскому типу В.наличие рудиментарного влагалища Г.меатальный стеноз Д.недержание мочи 199.НЕОСЛОЖНЕННАЯ ПАХОВО-МОШОНОЧНАЯ ГРЫЖА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ +А.урчанием при вправлении Б.образование не вправляется В.диафаноскопия,симптом просвечивания Г.дифаноскопия, симптом затемнения +Д.наружное паховое кольцо расширено 200.НЕОСЛОЖНЕННАЯ ВОДЯНКА ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ А.урчанием при вправлении +Б.образование не вправляется +В.диафаноскопия,симптом симптом просвечивания Г.дифаноскопия.симптом затемнения Д.наружное паховое кольцо расширено 201.ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ МЕЖДУ УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕЙ И ОСТРО ВОЗНИКШЕЙ КИСТОЙ СЕМЕНННОГО КАНАТИКА ПОКАЗАНЫ +А.диафаноскопия Б.пальпация наружного пахового кольца В.обзорный снимок брюшной полости +Г.УЗИ 202.ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ У ДЕТЕЙ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА А.во всех случаях Б.при давности более 3 часов +В.у девочек Г.при давности более 12 часов +Д.если давность не установлена 203.НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ А.гипорефлекторный адаптированный Б.гиперрефлекторный адаптированный В.гипорефлекторный неадаптированный +Г.гиперрефлекторный неадаптированный 204.ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМИ МЕТОДАМИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ +А.УЗИ +Б.экскреторная урография В.урофлоурометрия +Г.цистография +Д.радиоизотопное исследование 205.ВАРИКОЦЕЛЕ У ДЕТЕЙ ВОЗНИКАЕТ А.до 3 лет Б.до 9-10 лет +В.после 9-10 лет 206.ПРИ ПРОНИКАЮЩЕМ ПОВРЕЖДЕНИИ ПОЧКИ НАБЛЮДАЮТСЯ +А.нарушение целостности чашечно-лоханочной системы +Б.разрыв паренхимы с урогематомой В.ушиб почки Г.подкапсульный разрыв почки +Д.размозжение почки 207.ПРИ НЕПРОНИКАЮЩЕМ ПОВРЕЖДЕНИИ ПОЧКИ НАБЛЮДАЮТСЯ А.нарушение чашечно-лоханочной системы Б.разрыв паренхимы с урогематомой +В.ушиб почки +Г.подкапсульный разрыв почки Д.размозжение почки 208.ДЛЯ ГИДРОНЕФРОЗА ХАРАКТЕРНЫ +А.боль +Б.изменения в анализах мочи +В.симптом пальпируемой опухоли Г.гематурия +Д.дизурия 209.ОСНОВНЫМИ МЕТОДАМИ ДИАГНОСТИКИ ГИДРОНЕФРОЗА ЯВЛЯЮТСЯ +А.ультразвуковое сканирование +Б.экскреторная урография В.цистография +Г.радионуклеидное исследование 210.ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МЕГАУРЕТЕРА ЯВЛЯЕТСЯ +А.незрелость нервно-мышечных структур стенки мочеточника Б.стеноз устья мочеточника +В.пузырно-мочеточниковый рефлюкс +Г.несостоятельность клапанного механизма устья мочеточкика +Д.короткий интрамуральный отдел мочточника 211.ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РЕФЛЕКСИРУЮЩЕГО МЕГАУРЕТЕРА ЯВЛЯЕТСЯ +А.незрелость нервно-мышечных структур стенки мочеточника +Б.стеноз устья мочеточника В.пузырно-мочеточникой рефлюкс Г.несостоятельность клапанного механизма устья мочеточника Д.короткий интрамуральный отдел мочеточника 212.ФОРМЫ ЭПИСПАДИИ У МАЛЬЧИКОВ А.субсимфизарная +Б.эписпадия головки +В.эписпадия полового члена Г.клиторная +Д.полная 213.ПРИ ПРЕДСТОЯЩЕЙ ТОРАКОТОМИИ БОЛЬНОГО СЛЕДУЕТ ОБУЧИТЬ СЛЕДУЮЩЕМУ ТИПУ ДЫХАНИЯ А.грудному Б.брюшному В.смешанному 214.ПРИ ПРЕДСТОЯЩЕЙ ЛАПОРОТОМИИ БОЛЬНОГО СЛЕДУЕТ ОБУЧИТЬ СЛЕДУЮЩЕМУ ТИПУ ДЫХАНИЯ А.грудному Б.брюшному В.смешанному 215.ПРИ ПРЕДСТОЯШЩЕЙ ЛАПОРОСКОПИИ БОЛЬНОГО СЛЕДУТ ОБУЧИТЬ СЛЕДУЮЩЕМУ ТИПУ ДЫХАНИЯ А.грудному Б.брюшному В.смешанному 216.”РАЗГИБАТЕЛЬНОЙ” НАЗЫВАЕТСЯ КОНТРАКТУРА ПРИ ОГРАНИЧЕНИИ ОБЪЕМА А.сгибания Б.разгибания 217.ПЛОСКОСТОПИЕ У РЕБЕНКА ЯВЛЯЕТСЯ “ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ” А.до 6 месяцев Б.до 1 года В.до 3 лет Г.до 5 лет Д.до 7 лет 218.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К НАЗНАЧЕНИЮ СРЕДСТВ И МЕТОДОВ КИНЕЗОТЕРАПИИ ЯВЛЯЮТСЯ А.возраст ребенка до 3 месяцев Б.врожденные пороки сердца в стадии декомпенсации В.бронхоэктатическая болезнь Г.злокачественные опухоли Д.доброкачественные опухоли 219.У РЕБЕНКА НА ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАММЕ ЛЕГКИХ НА ФОНЕ УМЕРЕННОЙ ИНФИЛЬТРАЦИИ ОТМЕЧАЮТСЯ РАЗНОКАЛИБЕРНЫЕ ЯЧЕИСТЫЕ ПРОСВЕТЛЕНИЯ. Наиболее вероятный диагноз А.внутрилегочная деструкция Б.буллезная форма стафилококковой деструкции +В.мелкоочаговая множественная стафилококковая деструкция легких Г.абсцесс легких Д.гигантский абсцесс 220.У РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ 1 МЕСЯЦА ОТМЕЧАЮТСЯ ОТСУТСТВИЕ ДЫХАНИЯ СПРАВА, ТУПОСТЬ ПРИ ПЕРКУССИИ, ПОЛНОЕ СМЕЩЕНИЕ ОРГАНОВ СРЕДОСТЕНИЯ ВПРАВО. ПРИ БРОНХОСКОПИИ ПРАВЫЙ ГЛАВНЫЙ БРОНХ СЛЕПО ЗАКАНЧИВАЕТСЯ. У ребенка А.гипоплазия легкого +Б.аплазия легкого В.агенезия легкого Г.ателектаз легкого Д.кистозная дисплазия 221.У РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ 3 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ 6 МЕС ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КИСТОЗНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В ЛЕГКОМ.ЖАЛОБ НЕТ. Ребенку целесообразно А.оперативное лечение Б.пункционный метод В.консервативное лечение + Г.выжидательная тактика Д.санаторное лечение 222.РЕБЕНОК ВЫСОКО ЛИХОРАДИТ.НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ВИДНО ТОНКОСТЕННОЕ ОКРУГЛОЕ ОБРАЗОВАНИЕ С УРОВНЕМ ЖИДКОСТИ БЕЗ ПЕРИФОКАЛЬНОЙ РЕАКЦИИ. Наиболее вероятный диагноз А.абсцес легкого Б.напряженная киста легкого +В.нагноившаяся киста легкого Г.диафрагмальная грыжа Д.булла 223.У РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ 2 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЕ ГОДА ИМЕЕТСЯ КИСТОЗНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В ЛЕГКОМ. Ему следует рекомендовать +А.оперативное лечение Б.консервативное лечение В.пункцию кисты Г.дренирование кисты Д.выжидательную тактику 224.У РЕБЕНКА ОБНАРУЖЕНЫ НЕРЕЗКО ВЫРАЖЕННЫЕ ЦИЛИНДРИЧЕСКИЕ БРОНХОЭКТАЗЫ, КОТОРЫЕ НЕСМОТРЯ НА ДЛИТЕЛЬНУЮ КОНСЕРВАТИВНУЮ ТЕРАПИЮ НЕ ПОДВЕРГАЮТСЯ ОБРАТНОМУ РАЗВИТИЮ. В данном случае А.оперативное лечение временно не показано Б.оперативное лечение противопоказано +В.оперативное лечение показано Г.оперативное лечение не показано Д.показан курс лечебных бронхоскопий 225.У БОЛЬНОГО РЕБЕНКА ТЯЖЕЛОЕ СОСТОЯНИЕ, ВЫРАЖЕНА ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, ЗВОНКИЙ ГОЛОС, ПЕРИОДИЧЕСКИ СИМПТОМ “ХЛОПКА”. В данном случае речь идет А.об инородном теле бронха Б.об инородном теле гортани В.о фиксированном инородном теле трахеи +Г.о баллотирующем инородном теле трахеи Д.об инородном теле пищевода 226.РЕБЕНОК ВЫПИЛ ГЛОТОК УКСУСНОЙ ЭССЕНЦИИ И СРАЗУ ПОСТУПИЛ В СТАЦИОНАР. Ему следует сделать промывание желудка А.щелочным раствором Б.подкисленным раствором В.холодной водой +Г.водой комнатной температуры Д.горячей водой 227.РЕБЕНОК ВЫПИЛ ГЛОТОК ЕДКОЙ ЩЕЛОЧИ. Ему нужно сделать промывание желудка А.холодной водой +Б.водой комнатной температуры В.щелочным раствором Г.подкисленным раствором Д.горячей водой 228.ПРИ СВЕЖЕМ ОЖОГЕ ПИЩЕВОДА ПРЕДПОЧТЕНИЕ СЛЕДУЕТ ОТДАТЬ +А.слепому методу бужирования Б.через эзофагоскоп В.за нитку Г.ретроградному методу бужирования Д.не бужировать 229.С МОМЕНТА УЩЕМЛЕНИЯ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ У МАЛЬЧИКА С ВЫРАЖЕННОЙ КЛИНИКОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИИ В ВОЗРАСТЕ 2 ЛЕТ ПРОШЛО 8 ЧАСОВ. Ему необходимо А.срочное оперативное вмешательство +Б.оршение грыжевого мешка хлорэтилом В.комплекс консервативных мероприятий,расчитанных на вправление грыжи Г.кратковременный наркоз Д.клизма с хлоратгидратом 230.УЩЕМЛЕНИЕ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ У ДЕВОЧКИ 3 ЛЕТ ВОЗНИКЛО ОКОЛО 1 ЧАСА НАЗАД. Ей необходимо А.ручное вправление грыжи Б.кратковременный наркоз +В.срочное оперативное вмешательство Г.комплекс консервативных мер,напрвленных на самовправление грыжи Д.клизма с хлоратгидратом 231.УЩЕМЛЕНИЕ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ВОЗНИКЛО УМАЛЬЧИКА В ВОЗРАСТЕ 1 ГОДА.ПРИ ОСМОТРЕ И ОЩУПЫВАНИИ ГРЫЖЕВОГО ВЫПЯЧИВАНИЯ ОТМЕЧЕНЫ ГИПЕРЕМИЯ И ПАСТОЗНОСТЬ ТКАНЕЙ. В этом случае необходимы А.комплекс мероприятий, направленных на самовправление грыжи Б.ручное вправление грыжи В.срочное вправление грыжи под кратковременным наркозом +Г.срочное оперативное вмешательство Д.назначение барбитуратов 232.ОТЛИЧИЕ ПРИОБРЕТЕННОЙ ГРЫЖИ ОТ ВРОЖДЕННОЙ СОСТОИТ А.в характере грыжевого мешка +Б.в отношении элементов семеннного канатика к грыжевому мешку В.в выходе грыжевого мешка через глубокое и поверхностное паховое кольцо Г.в состоянии мышечно-апоневротических структур паховой области Д.в канатиковой грыже 233.ОПТИМАЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ А.6 мес Б.1 год +В.после установления диагноза Г.3 года Д.5 лет 234.В ОБОСНОВАНИИ ВОЗРАСТНОГО СРОКА ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ ЛЕЖАТ А.особенности иммунитета Б.опасность развития осложнений +В.особенности дифференцировки мышечно-апоневротических структур паховой области Г.характер метаболизма соединительной ткани Д.особенности обменных процессов 235.НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ОБЫЧНЫХ (КЛАССИЧЕСКИХ) МЕТОДОВ ГРЫЖЕПЛАСТИКИ ПРИ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ У МАЛЬЧИКА ЯВЛЯЕТСЯ А.рецидив грыжи Б.высокое стояние яичка ,его атрофия +В.приобретенный крипторхизм Г.отсутствие рефлекса кремастерных мышц Д.болевой синдром 236.ОСНОВНОЙ ОСОБЕННОСТЬЮ ГРЫЖЕСЕЧЕНИЯ У ДЕВОЧЕК ЯВЛЯЕТСЯ А.использование косметических швов Б.зашивание пахового кольци и пахового канала наглухо +В.выделение и сохранение круглой связки матеи,восстановление анатом. целостности структур паховой обл. Г.использование кетгутового материала Д.операционный разрез по кожной складке 237.ОСНОВНЫМИ ПРИЗНАКАМИ НАПРЯЖЕННОЙ ВОДЯНКИ ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА ЯВЛЯЮТСЯ +А.атрофия яичка Б.болевой синдром В.пахивагиналит Г.флегмона оболочек яичка Д.гипогенитализм 238.ОСНОВНЫМ И РАСПРОСТРАНЕННЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ВОДЯНКИ ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА И СЕМЕННОГО КАНАТИКА ЯВЛЯЕТСЯ +А.диафаноскопия Б.пункция оболочек яичка и семенного канатика В.рентгеноскопия или рентгенография Г.эксплоративная скрототомия Д.ксерография 239.ОПТИМАЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ВОДЯНКЕ ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА И СЕМЕННОГО КАНАТИКА А.после установления диагноза Б.6 мес +В.1,5 года Г.5 лет Д.6 лет 240.ОПТИМАЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ КОНСЕРВАТИВНОГО (ПУНКЦИОННОГО) ЛЕЧЕНИЯ ВОДЯНКИ ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА И СЕМЕННОГО КАНАТИКА +А.с периода новорожденности до 1,5 лет Б.1,5 - 3 года В.3 - 7 лет Г.7 -14 лет Д.после 14 лет 241.УДВОЕНИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ТРУБКИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЛОКАЛИЗУЕТСЯ А.в пищеводе Б.в желудке В.в тонкой кишке +Г.в толстой кишке Д.в прямой кишке 242.У МАЛЬЧИКА В ВОЗРАСТЕ 5 ЛЕТ В АНАМНЕЗЕ ИМЕЮТ МЕСТО ПЕРИОДИЧЕСКИЕ КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ВО ВРЕМЯ КОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОГЛОБИНА СНИЖАЮТСЯ ДО 30%. ПРИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАПОРОТОМИИ ОБНАРУЖЕН ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ. ОСНОВАНИЕ ДИВЕРТИКУЛА -0,9 СМ В ДИАМЕТРЕ. В данном случае целесообразно А.клиновидное иссечение Б.резекция кишки В.удаление под углом 45 +Г.открытое иссечение Д.криовоздействие 243.У РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ 2 ЛЕТ ИМЕЮТ МЕСТО ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ПУПОЧНОЙ ЯМКИ.ПРИЧИНОЙ ЭТОГО МОГУТ БЫТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ А.фунгуса Б.незаращение мочевого протока +В.дивертикула Меккеля Г.незаращения желточного протока Д.кишечного свища 244.У МАЛЬЧИКА В ВОЗРАСТЕ 3 ЛЕТ ОБНАРУЖЕН ПОЛНЫЙ СВИЩ ПУПКА. Ему целесообразны +А.превентивная лапоротомия, ревизия брюшной полости, иссечение свища Б.иссечение свища, лапоротомия, ревизия брюшной полости В.простое иссечение свища Г.диагностическая лапоротомия Д.криовоздействие при лапоротомии и ревизии брюшной полости 245.У РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ 1,5 ЛЕТ ОБНАРУЖЕНА ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА.РАЗМЕРЫ ГРЫЖЕВЫХ ВОРОТ 1х1 СМ. А.Ему необходимо Б.наложение пелота В.лейкопластырная повязка +Г.оперативное лечение Д.массаж передней брюшной стенки,ЛФК 246.У РЕБЕНКА ПЕРФОРАТИВНЫЙ АППЕНДИЦИТ.ВЫПОТ ПРОЗРАЧНЫЙ.ОКОЛО ОТРОСТКА НЕБОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ГНОЯ. ФИБРИНОЗНЫЕ НАЛОЖЕНИЯ, ИНФИЛЬТРАЦИЯ ТКАНЕЙ. ПРОИЗВЕДЕНА АППЕНДЭКТОМИЯ. Дальнейшая тактика предусматривает А.одномоментное введение антибиотиков Б.дренирование брюшной полости в области ложа отростка В.марлевый тампон +Г.промывание брюшной полости Д.тампон Микулича 247.У РЕБЕНКА ПЕРФОРАТИВНЫЙ АППЕНДИЦИТ.В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ СЕРОЗНО-ГНОЙНЫЙ ВЫПОТ.ДАВНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ 2 ДНЯ. После аппендэктомиии операцию следует завершить А.промыванием брюшной полости 1-2 л фурацилина Б.промыванием брюшной полости 5-6 л фурацилина +В.отсасыванием выпота,введением антибиотиков в брюшную полость,дренированием Г.микроирригацией Д.лаважем 248.У РЕБЕНКА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ФЛЕГМОНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА (ВЫПОТ ГНОЙНЫЙ) СЛУЧАЙНО ОБНАРУЖЕН ИЗМЕНЕННЫЙ МЕККЕЛЕВ ДИВЕРТИКУЛ. Тактика по отношению к дивертикулу предусматривает А.удаление дивертикула Б.удаление дивертикула и промывание брюшной полости В.резекцию кишки +Г.дивертикул не удаляется Д.удаление дивертикула и страховой дренаж 249.У ДЕВОЧКИ 10 ЛЕТ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПОДОЗРЕНИЯ НА ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ОБНАРУЖЕНА ПЕРЕКРУЧЕННАЯ КИСТА ЯИЧНИКА.ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК БЕЗ ИЗМЕНЕНИЙ.ПРОИЗВЕДЕНО УДАЛЕНИЕ КИСТЫ. Червеобразный отросток А.не удаляется Б.аппендэктомия инвагинационным способом +В.аппендэктомия кисетным способом Г.аппендэктомия лигатурным способом 250.У РЕБЕНКА БОЛИ В ЖИВОТЕ В ТЕЧЕНИЕ 6 ДНЕЙ.ЖИВОТ МЯГКИЙ, ПЕРИТОНИАЛЬНЫХ СИМПТОМОВ НЕТ.МОЧЕИСПУСКАНИЕ УЧАЩЕНО.ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 38°.ЛЕЙКОЦИТОЗ -17000. При обнаружении во время осмотра через прямую кишку плотной опухоли тактика по дежурству предусматривает А.наблюдение,пункция через прямую кишку в плановом порядке Б.срочную диагностическую пункцию В.экстренную срединную лапоротомию +Г.антибиотики, пункцию через прямую кишку в плановом порядке Д.экстренную лапоротомию в правой подвздошной области 251.У РЕБЕНКА НА 2 СУТКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА СОСТОЯНИЕ РЕЗКО УХУДШИЛОСЬ.РВОТА ТАХИКАРДИЯ,БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ,ПАДЕНИЕ ГЕМОГЛОБИНА.АД -110/70 мм.рт.ст. В данном случае необходима А.срочная срединная лапоротомия +Б.срочная лапоротомия в правой подвздошной области В.лапоротомия в плановом порядке Г.холод на живот,перливание крови,викасол,хлористый кальций;наблюдение Д.лапороцентез 252.НА 7 СУТКИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ОБНАРУЖЕН ПЛОТНЫЙ ТАЗОВЫЙ ИНФИЛЬТРАТ.ЖИВОТ МЯГКИЙ БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ. Необходимо А.дренирование инфильтрата Б.пункция инфильтрата через прямую кишку +В.назначение антибиотиков и физиотерапии (при нормальной температуре) Г.назначение массивных доз антибиотиков Д.наблюдение 253.У БОЛЬНОГО С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ТАЗОВЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ НА ФОНЕ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ ОТМЕЧАЮТСЯ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, ПОЯВЛЕНИЕ БОЛЕЙ В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ ЖИВОТА, СЛИЗИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ. Ему необходимы А.смена антибиотиков +Б.ректальный осмотр и пункция инфильтрата В.ректороманоскопия Г.операция,лапоротомия Д.фиброколоноскопия 254.У РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ 10 ЛЕТ НА 4 СУТКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ОТМЕЧАЮТСЯ ЯВЛЕНИЯ СПАЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА. Ему необходима А.срочная операция Б.операция в плановом порядке В.дача бария,наблюдение +Г.дача бария,консервативная терапия Д.наблюдение 255.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАННЕЙ СПАЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ СОСТАВЛЯЕТ А.до 1-3 час Б.3-6 час В.12-24 час +Г.до 2 суток Д.до 3 суток 256.СРОКИ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ПОЗДНЕЙ СПАЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ У ДЕТЕЙ СОСТОВЛЯЮ НЕ БОЛЕЕ А.1-3 час +Б.3-6 час В.12 час Г.24 час Д.48 час 257.РЕБЕНОК В ВОЗРАСТЕ 14 ЛЕТ ЗАБОЛЕЛ ВНЕЗАПНО. ОТМЕЧАЛИСЬ РЕЗКИЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ. РАНЬШЕ НЕ БОЛЕЛ. ПОЛОЖЕНИЕ ВЫНУЖДЕННОЕ, КОЛЕНИ ПРИВЕДЕНЫ К ЖИВОТУ ДЫХАНИЕ ПОВЕРХНОСТНОЕ. ЖИВОТ БОЛЕЗНЕН, НАПРЯЖЕН В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ И ПОДВЗДОШЫХ ОБЛАСТЯХ. ПЕЧОНОЧНАЯ ТУПОСТЬ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ. Наиболее вероятный диагноз А.острый аппендицит Б.острый панкреатит +В.перфоративная язва желудка Г.спонтанный пневмоторакс Д.Меккелев дивертикул 258.РЕБЕНОК В ВОЗРАСТЕ 3 ЛЕТ НАПРАВЛЕН НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ С ДИАГНОЗОМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА.ПРИ ОСМОТРЕ В ПРИЕМНОМ ПОКОЕ ДАННЫХ ЗА ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ НЕТ. Ребенка следует А.отпустить домой +Б.госпитализировать В.отпустить домой,активный вызов педиатра поликлиники Г.отпустить домой с рекомендацией повторного осмотра при появлении болей в животе Д.отпустить домой под наблюдение хирурга поликлиники 259.РЕБЕНОК В ВОЗРАСТЕ 5 ЛЕТ ПОВТОРНО ПОСТУПИЛ ПО ПОВОДУ ИНВАГИНАЦИИ КИШЕЧНИКА.ПРИ ПЕРВОМ ПОСТУПЛЕНИИ ПРОВОДИЛОСЬ КОНСЕРВАТИВНОЕ РАСПРАВЛЕНИЕ ИНВАГИНАТА. В данном случае необходимо А.консервативное расправление +Б.срочная операция В.плановая операция Г.дача бария через рот Д.наблюдение 260.У НОВОРОЖДЕННОГО СОСТРОЙ ФОРМОЙ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА ПРИНЕЭФФЕКТИВНОСТИ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ НЕОБХОДИМА +А.колостома Б.операция Свенсона В.операция Дюамеля Г.операция Соаве Д.энтеростома 261.ОПТИМАЛЬНЫМ ВОЗРАСТОМ ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОДОСТРОЙ ФОРМЫ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА ЯВЛЯЕТСЯ А.3-5 мес +Б.1 год В.после 3 лет Г.после 7 лет Д.после 10 лет 262.ОПТИМАЛЬНЫМ ВОЗРАСТОМ ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА ЯВЛЕТСЯ А.3-6 мес Б.до 1 года +В.до 3 лет Г.до 10 лет Д.до 15 лет 263.ПОЯВЛЕНИЕ ЗАПОРОВ У ДЕТЕЙ С БОЛЕЗНЬЮ ГИРШПРУНГА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВОЗНИКАЕТ В ВОЗРАСТЕ +А.до 6 мес Б.после 1 года В.после 3 лет Г.после 6 лет Д.после перенесенной кишечной инфекции 264.ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ФЛЕГМОНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА ОБНАРУЖЕН НЕИЗМЕНЕННЫЙ ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ. В этом случае целесообразно А.удаление закрытым способом Б.оставление +В.удаление в плановом порядке Г.резекция кишки Д.удаление открытым способом 265.У РЕБЕНКА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ОБНАРУЖЕН ФЛЕГМОНОЗНО-ИЗМЕНЕННЫЙ, НА ШИРОКОМ НЕИЗМЕНЕННОМ ОСНОВАНИИ ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ. Хирургическая тактика предусматривает +А.закрытый способ удаления на зажиме Б.открытый способ удаления В.резекцию кишки с анастомозом конец в конец Г.лигатурный способ Д.резекцию с анастомозом бок в бок 266.У РЕБЕНКА 8 МЕСЯЦЕВ ВНЕЗАПНО ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ЖИВОТЕ ПРИСТУПООБРАЗНОГО ХАРАКТЕРА,ОДНОКРАТНАЯ РВОТА.ЖИВОТ НЕ ВЗДУТ, МЯГКИЙ.ПАЛЬПИРУЕТСЯ, ПОДВИЖНОЕ ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ 5х6 СМ.ДАВНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ -12 ЧАСОВ.СТУЛ ПОСЛЕ КЛИЗМЫ СКУДНЫЙ. Наиболее вероятный диагноз А.острый аппендицит +Б.тонкокишечная инвагинация В.удвоение кишечника Г.мезаденит Д.Меккелев дивертикул 267.У РЕБЕНКА 6 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАНА ИНВАГИНАЦИЯ КИШЕЧНИКА. Ему необходима +А.срочная операция Б.операция в плановом порядке В.консервативное расправление Г.наблюдение Д.исследование с бариевой взвесью 268.ПРОВЕДЕНИЕ КОНСЕРВАТИВНОГО РАСПРАВЛЕНИЯ ИНВАГИНАЦИИ КИШЕЧНИКА ВОЗМОЖНО В СЛЕДУЮЩИЕ СРОКИ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ А.до 6 часов Б.до 12 час +В.до 18 час Г.до 24 час Д.до 36 час 269.У РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ 2 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕГО ЗАПОРАМИ, ОТМЕЧАЕТСЯ РЕЗКАЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ ВО ВРЕМЯ ДЕФЕКАЦИИ. ПОСЛЕДНЯЯ ПОРЦИЯ КАЛА ОКРАШЕНА КРОВЬЮ. Наиболее вероятный диагноз А.инвагинация Б.полип прямой кишки +В.трещина слизистой прямой кишки Г.Меккелев дивертикул Д.язва 12-перстной кишки 270.ВЕДУЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ ПИЛОРОСТЕНОЗА ЯВЛЯЕТСЯ А.одышка Б.беспокойство +В.рвота Г.судороги Д.цианоз 271.РВОТА ПРИ ПИЛОРОСТЕНОЗЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ А.скудным срыгиванием Б.обильным срыгиванием +В.рвотой фонтаном Г.рвотой,по объему меньшей,чем ребенок высосал за 1 раз Д.неукротимой рвотой 272.ВЕДУЩИМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЕМОМ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПИЛОРОСТЕНОЗА ЯВЛЯЕТСЯ А.аускультация брюшной полости Б.рентгенологическое обследование желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью +В.пальпаторное обнаружение увеличенного привратника Г.гастродуоденоскопия Д.биохимическое исследование крови 273.НА ПОЧВЕ НАРУШЕНИЯ НОРМАЛЬНОГО ВРАЩЕНИЯ КИШЕЧНИКА РАЗВИВАЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ,КРОМЕ +А.пупочной грыжи Б.заворота средней кишки В.забрюшинного расположения червеобразного отростка Г.синдрома Ледда Д.внутренних ущемленных грыж 274.ПЕРФОРАЦИЯ ЖЕЛУДКА У НОВОРОЖДЕННОГО МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА ЛЮБОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЧИН,КРОМЕ А.мембраны пилорического канала Б.язвы желудка +В.пилоростеноза Г.родовой травмы Д.дыхания под постоянным положительным давлением 275.БОКОВАЯ ИНВЕРТОГРАММА НОВОРОЖДЕННОГО, СТРАДАЮЩЕГО АТРЕЗИЕЙ ЗАДНЕГО ПРОХОДА, ДОЛЖНА БЫТЬ СДЕЛАНА ЧЕРЕЗ 18 ЧАСОВ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ А.подтвердить диагноз Б.обнаружить уровни в кишечнике В.определить объем и сроки предоперационной подготовки +Г.определить высоту атрезии Д.ничего из вышесказанного 276.НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ВИДОМ ВРОЖДЕННОЙ АНОМАЛИИ ПИЩЕВОДА У НОВОРОЖДЕННЫХ ЯВЛЯЕТСЯ А.врожденный изолированный трахеопищеводный свищ Б.аплазия пищевода В.атрезия пищевода +Г.атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищем Д.атрезия пищевода с верхним трахеопищеводным свищем 277.ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА ВЕРНЫ, КРОМЕ А.рентгеногрммы с контрастом Б.эзофагоскопии В.рентгенограммы пищевода с введенным резиновым катетером +Г.трахеобронхоскопии Д.введения в пищевод воздуха через находящийся в нем катетер 278.ПЕРЕД ТРАНСПОРТИРОВКОЙ РЕБЕНКА С АТРЕЗИЕЙ ПИЩЕВОДА НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ,КРОМЕ А.назначить викасол Б.ввести антибиотики В.поместить ребенка в транспортировочный кувез +Г.получить стул,ввести катетер в верхний отдел пищевода для аспирации слюны 279.ДЛЯ АТРЕЗИИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ХАРАКТЕРНО А.все больные излечиваются оперативным путем Б.стул землистого цвета или обесцвеченный с рождения В.большинство детей рождается желтушными Г.обязательно возникновение асцита +Д.ничего из сказанного выше 280.ВЫДЕЛЕНИЕ МОЧИ ИЗ ПУПКА СВЯЗАНО А.с эктопией мочевого пузыря +Б.с полным свищем урахуса В.с эписпадией Г.с клапаном задней уретры Д.с дивертикулом мочевого пузыря 281.К СИМПТОМАМ ОСЛОЖНЕННОГО ГИДРОНЕФРОЗА ОТНОСИТСЯ А.гематурия +Б.пиурия В.пальпируемая опухоль Г.боль Д.дизурия 282.НАИБОЛЬШУЮ ОПАСНОСТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ АПОСТЕМАТОЗНЫМ НЕФРИТОМ ОБУСЛАВЛИВАЕТ А.камень вехней чашечки Б.камень лоханки В.кораловидный камень почки +Г.камень мочеточника Д.камень мочевого пузыря 283.ИЗ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ПОЛНЫМ НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ СОПРОВОЖДАЕТСЯ +А.тотальная эписпадия Б.промежностная гипоспадия В.субсимфизарная эписпадия Г.клапан задней уретры Д.эктопическое уретероцеле 284.СИМПТОМ КАПЕЛЬНОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ХАРАКТЕРЕН +А.для эктопии устья добавочного мочеточника у девочек Б.для эктопии устья добавочного мочеточника у мальчиков В.для эктопического уретероцеле Г.для латеральной пузырной эктопии устья 285.КРАСОЧНАЯ ПРОБА ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНОЙ А.при уретероцеле добавочного мочеточника Б.при рефлюксе в мочеточник верхней половины удвоенной почки В.при эктопии устья добавочного мочеточника у мальчиков +Г.при эктопии устья добавочного мочеточника у девочек Д.при уретерогидронефрозе одной из половин удвоенной почки 286.ДВУСТОРОННЮЮ ТОТАЛЬНУЮ МАКРОГЕМАТУРИЮ ОБУСЛАВЛИВАЮТ А.мочекаменная болезнь Б.гидронефроз +В.острый гломерулонефрит Г.опухоль почки Д.парацельвикальная киста почки 287.ФИКСИРОВАТЬ РУКУ НОВОРОЖДЕННОГО С ПЕРЕЛОМОМ КЛЮЧИЦЫ И ТРАВМОЙ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ МОЖНО А.прибинтовав руку к туловищу Б.наложив повязку Дезо +В.фиксируя в положении отведения плеча под углом 90 Г.фиксация не обязательна Д.фиксация при запрокидывании руки за спину 288.НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА У НОВОРОЖДЕННОГО ЯВЛЯЕТСЯ А.ограничение отведения бедер +Б.симптом Маркса-Ортолани (соскальзывания головки) В.укорочение ножки Г.ассиметрия кожных складок Д.наружная ротация ножки 289.КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ +А.в период новорожденности Б.в первые погода жизни В.до года Г.показано оперативное лечение Д.в возрасте от 1 года до 3 лет 290.ЛЕЧЕНИЕ РЕБЕНКА С ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТЬЮ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ +А.в первые 3 недели жизни Б.через 3 мес. после рождения В.в полугодовалом возрасте Г.после 1 года жизни Д.в возрасте от 1года до 3 лет 291.В ПРОБЛЕМЕ КРИПТОРХИЗМА СПРАВЕДЛИВЫ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, КРОМЕ А.основное осложнение крипторхизма - гипогенитализм и бесплодие Б.крипторхизм - системное заболевание, одним из внешних проявлений которого является неопущение яичек +В.лечение крипторхизма начинают с 2-летнего возраста Г.аутоиммунная агрессия является одним из пусковых моментов дегенеративных изменений в яичках Д.лечение крипторхизма начинают с 6 месячного возраста 292.У РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ 2 ЛЕТ ОБНАРУЖЕН КРИПТОРХИЗМ В ФОРМЕ ПАХОВОЙ ЭКТОПИИ.ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЕТ РЕКОМЕНДОВАТЬ А.до 6 лет Б.до 10 лет В.до 12 лет Г.до 16 лет +Д.проводить безотлагательно 293.В ПРОБЛЕМЕ ЛЕЧЕНИЯ КРИПТОРХИЗМА СПРАВЕДЛИВЫ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, КРОМЕ А.показания к гормональной терапии возникают редко Б.лечение крипторхизма проводят до 2 летнего возраста В.двухэтапное оперативное низведение яичка служит методом выбора +Г.оперативное низведение яичка производят путем мобилизации элементов семенного канатика Д.ни одно из перечисленных 294.У МАЛЬЧИКА В ВОЗРАСТЕ 1 ГОДА ДИАГНОСТИРОВАН КРИПТОРХИЗМ В ФОРМЕ ПАХОВОЙ ЭКТОПИИ.В АНАМНЕЗЕ - БОЛЬ В ОБЛАСТИ НЕОПУСТИВШЕГОСЯ ЯИЧКА. Ему следует рекомендовать А.динамическое наблюдение Б.гормональную терапию +В.безотлагательное оперативное вмешательство Г.оперативное вмешательство с предварительной гормональной терапией Д.динамическое наблюдение до 2 летнего возраста 295.У МАЛЬЧИКА В ВОЗРАСТЕ 2 МЕС. ОБНАРУЖЕН КРИПТОРХИЗМ В ФОРМЕ ПАХОВОЙ РЕТЕНЦИИ В СОЧЕТАНИИ С КЛИНИЧЕСКИ ВЫРАЖЕННОЙ ГРЫЖЕЙ. Ему необходимо А.гормональная терапия +Б.безотлагательное оперативное вмешательство В.диспансерное наблюдение Г.оперативное вмешательство с предварительной гормональной терапией Д.оперативное вмешательство в 6 мес. 296.ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ В НЕОПУШЩЕННЫХ ЯИЧКАХ ОТЧЕТЛИВО ПРОСЛЕЖИВАЮТСЯ А.с периода новорожденности +Б.с 2 лет В.с 6 лет Г.с 12 лет Д.с 16 лет 297.У ДЕВОЧКИ В ВОЗРАСТЕ 5 ЛЕТ ОБНАРУЖЕНА ДОПУБЕРТАТНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ОДНОЙ ИЗ ГРУДНЫХ ЖЕЛЕЗ. Ей необходима А.пункция Б.расширенная биопсия В.биопсия +Г.динамическое наблюдение Д.мастэктомия 298.У ДЕВОЧКИ В ВОЗРАСТЕ 5 ЛЕТ ОБНАРУЖЕНО ОБРАЗОВАНИЕ В ОБЛАСТИ ЛЕВОЙ ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ОБРАЗОВАНИЕ ПЛОТНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, БОЛЕЗНЕННОЕ, РАЗМЕРОМ 0,5 Х 0,5 СМ, СВЯЗАННОЕ С ГРУДНЫМ СОСКОМ. Наиболее вероятный предварительный диагноз А.доброкачественная опухоль грудной железы (ангиома, лимфангиома и др.) Б.злокачественная опухоль грудной железы В.остеома ребра +Г.допубертаная гиперплазия грудной железы Д.мастит 299.ОЛИГОУРИЯ У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНА А.для несахарного диабета Б.для хронического пиелонефрита +В.для острого гломерулонефрита Г.для узелкового периартериита Д.для туберкулеза почек 300.НАИБОЛЕЕ ЧАСТО БОЛИ У УРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ +А.в поясничной области +Б.в наружном крае прямых мышц +В.в надлобковой области +Г.в промежности 301.КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПРОТИВОПОКАЗАНА +А.при травме уретры +Б.при цистите +В.при камне уретры +Г.при опузоли мочевого пузыря 302.ПРИ АНУРИИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ А.биохимическое исследование крови Б.обзорная рентгенография органов мочевой системы В.цистография +Г.экскреторная урография 303.ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ПИЛОРОСТЕНОЗ ПРЕЖДЕ ВСЕГО НЕОБХОДИМО А.с врожденной патологией урахуса Б.с нарушением нормального вращения кишечника В.с внутренней ущемленной грыжей Г.с инвагинацией 304.ПРИ ФЛЕГМОНЕ НОВОРОЖДЕННЫХ ПЕРВИЧНЫЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС ЛОКАЛИЗУЕТСЯ А.в подкожной клетчатке +Б.в слизистой оболочке В.в лимфатических сосудах кожи Г.в коже 305.ВОРОНКООБРАЗНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ЧАСТО СОЧЕТАЕТСЯ А.гематурией Б.с синдромом Альпорта В.с тубулопатией Г.с нарушением сердечного ритма 306.ПРИ ФЛЕГМОНЕ НОВОРОЖДЕННЫХ ЧАЩЕ ОТМЕЧАЕТСЯ А.нормальная температура,изредка субфебрилитет +Б.периодическое повышение температуры на протяжении всего заболевания В.субфебрильная температура до прекращения некроза Г.высокая t (39-40 С)в первые дни заболевания и резкое снижение после прекращения неуроза клетчатки 307.БОЛЬНОГО С АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ СЛЕДУЕТ НАБЛЮДАТЬ А.у педиатра +Б.у хирурга 308.У РЕБЕНКА БОЛИ В ЖИВОТЕ В ТЕЧЕНИЕ 6 ДНЕЙ, ТЕМПЕРАТУРА 39°С,ЛЕЙКОЦИТОЗ - 19000.В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПАЛЬПИРУЕТСЯ ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ БОЛЕЗНЕННОЕ. Ваша тактика А.антибиотикотерапия,холод на живот Б.срочно направить к хирургу в поликлинику +В.срочно госпитализировать в хирургическое отделение Г.назначить в поликлинике обзорный снимок брюшной полости 309.ПРИ РАЗРЫВЕ УРЕТРЫ НАБЛЮДАЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПРИЗНАКИ,КРОМЕ А.дизурии Б.пиурии В.острой задержки мочи Г.мучительных позывов на мочеиспускание Д.выделение крови из уретры 310.ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА? А.температура 39 С в первый день заболевания Б.кратковременныя потеря сознания В.напряжение мышц в правой подвздошной области Г.головная боль 311.МАЛЬЧИК 6 ЛЕТ. ВТОРОЙ ДЕНЬ БОЛИ В ЖИВОТЕ БЕЗ ОТЧЕТЛИВОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ, ТЕМПЕРАТУРА 37,8°С, 1 РАЗ РВОТА, 1 РАЗ КАШИЦЕОБРАЗНЫЙ СТУЛ. СИМПТОМЫ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ СОМНИТЕЛЬНЫ.ПУЛЬС 120 В МИНУТУ. В этой ситуации необходимо А.продолжить наблюдение и назначить антибиотики на дому Б.срочно госпитализировать с подозрением на острый аппендицит В.госпитализировать в инфекционное отделение 312.ЧТО НЕХАРАТЕРНО ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА? А.расхождение пульса и температуры (температура 37,5 С,пульс - 130) +Б.головная боль В.температура в первые часы болезни не высокая Г.напряжение мышц и боль в правой подвздошной области 313.У РЕБЕНКА 3 ЛЕТ 6 ЧАСОВ НАЗАД ВОЗНИКЛИ ОСТРЫЕ, ПРИСТУПООБРАЗНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ. СТУЛ 1 РАЗ КАШИЦЕОБРАЗНЫЙ С ПРИМЕСЬЮ КРОВИ, 1 РАЗ РВОТА, ТЕМПЕРАТУРА 36,8°С. Что необходимо исключить в первую очередь? А.кишечную инфекцию +Б.инвагинацию В.острый аппендицит Г.аденовирусную инфекцию 314.В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАТСЯ ИНВАГИНАЦИЯ? +А.до 1 года Б.у новорожденных В.в школьном возрасте Г.у подростков 315.СИМПТОМ ПАЛЬПИРУЕМОЙ ОПУХОЛИ В ЖИВОТЕ У НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА РЕДКО ОБУСЛОВЛЕН А.опухолью Вильмса Б.гидронефрозом В.поликистозом почек Г.тромбозом почечной вены 316.ЧТО НЕХАРАКТЕРНО ДЛЯ ОСТЕОМИЕЛИТА? А.выраженная интоксикация Б.нормальная температура В.сильные боли в пораженной конечности Г.значительный отек над местом поражения 317.КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ ПРЕЖДЕ ВСЕГО МАЛЬЧИКУ 6 ЛЕТ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОМУ С СИЛЬНЫМИ ПРИСТУПООБРАЗНЫМИ БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ? МОЧА СТАЛА КРАСНОГО ЦВЕТА. А.анализ крови клинический Б.обзорный рентгеновский снимок В.коагулограмму Г.цистографию 318.СКОЛИОЗ ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЕТ А.врожденным или наследственным Б.следствием травмы В.следствием учебы за низкой партой Г.следствием рахита 319.КОГДА ВЫЯВЛЯЮТСЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ОСТЕОМИЕЛИТЕ? А.с первого дня заболевания Б.после 12-14 дня болезни В.к концу недели заболевания Г.со 2-3 дня 320.КАКОЙ СИМПТОМ ТРЕБУЕТ НЕМЕДЛЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ РЕБЕНКА В ХИРУРГИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР? А.повторная рвота Б.жидкий стул повторно В.напряжение мышц живота Г.температура 38 С 321.РЕБЕНОК 6 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С ДИАГНОЗОМ “КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ”. ВТОРОЙ ДЕНЬ БОЛИТ ЖИВОТ,ТЕМПЕРАТУРА 38°С. ДВА РАЗА РВОТА,СТУЛ 3 РАЗА ЖИДКИЙ. КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИМЕЕТ НАИБОЛЬШЕЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ? А.клинический анализ крови Б.копроскопия В.пальпация живота Г.обзорный рентгеновский снимок живота 322.В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ НЕКРОТИЧЕСКОГО ЭНТЕРОКОЛИТА НОВОРОЖДЕННЫХ А.часто обнаруживается заворот тонкой кишки Б.35% новорожденныхс данной патологией являются доношенными В.свободный газ в брюшной полости является фатальным признаком Г.при неэффективной консервативной терапии в течение 6-12 часов показано оперативное вмешательство Д.50% пациентов требуют оперативного вмешательства 323.ПРИ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА: А.наиболее часто тмечается ректо-сигмоидальная форма Б.аганглионарный сегмент контурируется в виде расширенного участка толстой кишки при ирригографии В.большую часть пациентов составляют девочки Г.сужение аганглионарного участка нехарактерно Д.диагностика с помощью ректальной манометрии является недостоверной 324.КАКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХАРАКТЕНЫ ДЛЯ БОЛЬШИХ ФОРМ ОМФАЛОЦЕЛЕ А.дефект передней брюшной стенки без оболочек,покрывающих содержимое брюшой полости Б.редкое сочетаниес другими врожденными пороками В.расположение элементов пуповины вместе в левом углу дефекта Г.сочетание с недоношеннстью в 70% случаев Д.относительно маленький объем брюшной полости 325.КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ МОЖЕТ ВОВЛЕКАТЬ ОДНУ ИЛИ ОБЕ ДОЛИ ПЕЧЕНИ А.киста холедоха Б.некоррегируемая билиарная атрезия В.идиопатическая перфорация желчного протока Г.врожденный фиброз печени Д.болезнь Кароли 326.КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ И ЖВП ПОЗВОЛЯЕТ, КАК ПРАВИЛО, ОГРАНИЧИТЬСЯ НАРУЖНЫМ ДРЕНИРОВАНИЕМ ЖВП А.киста холедоха Б.некоррегируемая билиарная атрезия В.врожденный фиброз печени Г.болезнь Кароли 327.КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПЕЧЕНИ И ЖВП МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ОБРАЗОВАНИЮ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЖВП, ЕСЛИ ХИРУРГИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ ОГРАНИЧИВАЮТСЯ ТОЛЬКО ВОССТАНОВЛЕНИЕМ ОТТОКА ЖЕЛЧИ А.киста холедоха Б.некоррегируемая билиарная атрезия В.идиопатическая перфорация желчного протока Г.врожденный фиброз печени Д.болезнь Кароли 328.КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПЕЧЕНИ И ЖВП ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ В СОЧЕТАНИИ С ДРУГИМИ АНОМАЛИЯМИ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И ПОЧЕК А.киста холедоха Б.некоррегируемая билиарная атрезия В.идиопатическая перфорация желчногопротока Г.врожденный фиброз печни Д.болезнь Кароли 329.КАКОЕ ИЭ ПЕРЕЧИСЛЕНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТРЕБУЕТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ В ПЕРВЫЕ МЕСЯЦЫ ЖИЗНИ А.киста холедоха Б.некоррегируемая билиарная атрезия В.идиопатическая перфорация желчного протока Г.врожденный фиброз печени Д.болезнь Кароли 330.К КАКОМУ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИМЕЕТ ОТНОШЕНИЕ ВЫРАЖЕНИЕ “БОТРИОИДНАЯ САРКОМА” А.опухоль Вильмса Б.нейробластома В.гепатобластома Г.тератома Д.рабдомиосаркома 331.К КАКОМУ ИЗ ПЕРЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИМЕЕТ ОТНОШЕНИЕ СЛОВО ”АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИН” А.опухоль Вильмса Б.нейробластома В.гепатобластома Г.тератома Д.рабдомиосаркома 332.К КАКОМУ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИМЕЕТ ОТНОШЕНИЕ ВАНИЛЛИЛМАНДЕЛИКТОВАЯ КИСЛОТА (ПРОДУКТ РАСПАДА КАТЕХОЛАМИНОВ) А.опухоль Вильмса Б.нейробластома В.гепатобластома Г.тератома Д.рабдомиосаркома 333.КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧАСТО СОЧЕТАЕТСЯ С ДРУГИМИ ПОРОКАМИ И АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ А.опухоль Вильмса Б.нейробластома В.гепатобластома Г.тератома Д.рабдомиосаркома 334.У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ЧАЩЕ ВСЕГО ЛОКАЛИЗУЕТСЯ В КРЕСТЦОВО-КОПЧИКОВОЙ ОБЛАСТИ А.опухоль Вильмса Б.нейробластома В.гепатобластома Г.тератома Д.рабдомиосаркома 335.КАКАЯ ИЗ ВИДОВ ГРЫЖ У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОЙ СРЕДИ ПАХОВЫХ ГРЫЖ А.паховая грыжа у девочек Б.паховая косая грыжа у мальчиков В.паховая прямая грыжа у мальчиков 336.КАКОМУ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ВИДОВ ГРЫЖ У ДЕТЕЙ СООТВЕТСТВУЕТ ВЫРАЖЕНИЕ “ВАГИНАЛЬНЫЙ ОТРОСТОК БРЮШИНЫ” А.пупочная грыжа Б.паховая грыжа у девочек В.паховая грыжа у мальчиков 337.ПРИ КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ВИДОВ ГРЫЖ У ДЕТЕЙ РЕДКО БЫВАЕТ УЩЕМЛЕНИЕ А.пупочная Б.паховая грыжа у девочек В.паховая грыжа у мальчиков 338.КАКОМУ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ВИДОВ ГРЫЖ У ДЕТЕЙ СООТВЕТСТВУЕТ ВЫРАЖЕНИЕ “НУККОВ КАНАЛ” А.пупочная грыжа Б.паховая грыжа у девочек В.паховая грыжа у мальчиков 339.КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ВИДОВ ГРЫЖ У ДЕТЕЙ МОЖЕТ БЫТЬ ПРОЯВЛЕНИЕМ ТЕСТИКУЛЯРНОЙ ФЕМИНИЗАЦИИ А.пупочная грыжа Б.паховая грыжа у девочек В.паховая грыжа у мальчиков 340.КАСАЯСЬ ПРОБЛЕМЫ НЕПРОХОДИМОСТИ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ И НОВОРОЖДЕННЫХ,СЛЕДУЕТ ОТМЕТИТЬ,ЧТО А.у пациентов в возрасте до года инвагинация,как правило,не имеет механической причины Б.пилоростеноз проявляется рвотой с желочью в возрасте от 2 до 6 недель В.мекониевый илеус обычно сочетается с кистофиброзом поджелудочной железы Г.атрезия 12-перстной, тощей или подвздошной кишки всегда сочетается с микроколон 341.ДЛЯ КАКИХ ПОРОКОВ ХАРАКТЕРНО НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ А.гипоспадия Б.внепузырная эктопия устья мочеточника В.фимоз +Г.эписпадия 342.В КАКОМ ВОЗРАСТЕ СЛЕДУЕТ ОПЕРИРОВАТЬ БОЛЬНЫХ С КРИПТОРХИЗМОМ А.в периоде новорожденности Б.в 2 года В.до 10 лет Г.в пубертатном возрасте 343.КАКИЕ МЕТОДЫ ИСССЛЕДОВАНИЯ ПОМОГУТ В ДИАГНОСТИКЕ МЕГАУРЕТЕРА А.экскреторная урография Б.урофлоуметрия В.цистография Г.калибровка уретры 344.КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ МОГУТ СПОСОБСТВОВАТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ПУЗЫРНОМОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА А.незаращение урахуса Б.клапан задней уретры В.хронический цистит Г.гидронефроз Д.меатальный стеноз 345.КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ ОСЛОЖНЕНИЕМ КРИПТОРХИЗМА А.перекрут яичка Б.гидроцеле В.малигнизация яичка Г.бесплодие Д.перекрут гидатиды морганьи 346.ЧТО ИЗ УКАЗАННОГО МОЖЕТ СЛУЖИТЬ ПРИЧИНОЙ ВАРИКОЦЕЛЕ А.врожденная слабость вен гроздевидного сплетения Б.повышение давления в левой почечной вене В.впадение левой яичковой вены в нижню полую Г.повышенный приток крови к половым органам 347.УКАЖИТЕ САМУЮ ЧАСТУЮ АНОМАЛИЮ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ А.расширение лоханок Б.удвоение мочеточников В.гидронефроз Г.добавочная почка 348.ЧТО ОТНОСИТСЯ К ПОНЯТИЮ ИНФРАВЕЗИКАЛЬНАЯ ОБСТРУКЦИЯ +А.клапан задней уретры Б.гипоспадия В.меатальный стеноз Г.перекрут яичка Д.стриктура мочеточника 349.К ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДВИЖНОСТИ ПОЧКИ У ДЕТЕЙ ПРЕДРАСПОЛАГАЮТ +А.похудание +Б.слабость связочного аппарата почки +В.снижение мышенчного тонуса передней брюшной стенки +Г.диспропорциональность роста скелета и формирование фиксирующего аппарата почки 350.В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ВТОРИЧНО СМОРШЕННОЙ И ГИПОПЛАСТИЧЕСКОЙ ПОЧКИ РЕШАЮЩИМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ А.экскреторная урография Б.ренография В.почечная артериография Г.динамическая сцинтиграфия Д.биопсия почки 351.ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ КОНКРЕМЕНТОВ ЯВЛЯЮТСЯ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫМИ А.оксалаты +Б.ураты В.фосфаты Г.смешанные камни Д.карбонаты 352.НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ ДЛЯ КАМНЯ УРЕТРЫ ЯВЛЯЕТСЯ А.болезненное мочеиспускание +Б.острая задержка мочи В.гематурия Г.пиурия Д.протеинурия 353.ОПТИМАЛЬНЫ СРОКОМ ВЫПОЛНЕНИЯ I ЭТАПА ПЛАСТИКИ ПО ПОВОДУ ГИПОСПАДИИ ЯВЛЯЕТСЯ А.новорожденные и грудные дети +Б.1-2 года В.3-4 года Г.5-6 лет Д.7-10 лет 354.ОПТИМАЛЬНЫМ СРОКОМ ВЫПОЛНЕНИЯ ПЛАСТИКИ УРЕТРЫ ПРИ ГИПОСПАДИИ ЯВЛЯЕТСЯ А.3-5 лет +Б.6-7 лет В.9-10 лет Г.12-14 лет Д.13-15 лет 355.НЕНАПРЯЖЕННАЯ ВОДЯНКА ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА У БОЛЬНОГО ДО 1,5 ЛЕТ ОБУСЛОВЛЕНА А.повышенным внутрибрюшным давлением Б.диспропорцией между кровеносной и лимфатической системами В.травмой пахово-мошоночной области +Г.незаращением вагинального отростка Д.инфекцией мочевых путей 356.ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОЙ ТРАВМЫ ПОЧКИ ЯВЛЯЕТСЯ А.реоренография Б.цистоуретерография В.цистоскопия +Г.экскреторная урография Д.полипозиционная цистография 357.ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ТРАВМЫ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ А.экскреторная урография Б.цистоскопия +В.цистография Г.катетеризация мочевого пузыря Д.хромоцистоскопия 358.ФЕРТИЛЬНОСТЬ БОЛЬНЫХ С ОДНОСТОРОННИМ КРИПТОРХИЗМОМ СОСТАВЛЯЕТ А.100% за сет здорового яичка +Б.не превышает 60-65% В.менее 20% Г.в большинстве случаев больные инфертильны Д.зависит от формы крипторхизма 359.ДЛЯ ПАХОВОЙ РЕТЕНЦИИ ЯИЧКА ХАРАКТЕРНО А.смещение яичка при пальпации в сторону бедра +Б.смещение яичка по ходу пахового канала В.не определяющееся при пальпации яичко Г.ничего из перечисленного 360.ДЛЯ ПАХОВОЙ ЭКТОПИИ ЯИЧКА ХАРАКТЕРНО А.яичко расположено под кожей и смещается по ходу пахового канала +Б.яичко расположено под кожей и смещается к бедру В.яичко не пальпируется Г.яичко определяется на промежности Д.яичко периодически самостоятельно опускается в мошонку 361.ЛОЖНАЯ РЕТЕНЦИЯ ЯИЧКА ОБУСЛОВЛЕНА А.нарушением процессов опускания яичка Б.гормональным дисбалансом В.нарушением гормональной регуляции на уровне гипофиз-гипоталямус +Г.повышением кремастерных рефлексов Д.антенатальной патологией 362.ПРОТЕЗИРОВАНИЕ МОШОНКИ СИЛИКОНОВЫМИ ЭНДОПРОТЕЗАМИ ПРОИЗВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ +А.профилактики дисморфофобический переживаний +Б.исправления косметического дефекта +В.улучшения возможности социальной адаптации +Г.профилактики психопатизации личности 363.ДЛЯ ПЕРЕКРУТА ЯИЧКА В МОШОНКЕ ХАРАКТЕРНЫ А.постепенное начало, слабо выраженный болевой синдром Б.внезапное начало, затем светлый промежуток, после отек, гиперемия, постепенное нарастание отека +В.внезапное начало заболевания, быстро нарастающий отек мошонки, болевой синдром, гиперемия мошонки Г.умеренная гиперемия и отек мошонки без болевого синдрома Д.симптоматика зависит от возраста 364.ОПТИМАЛЬНЫМ СРОКОМ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ТОТАЛЬНОЙ ЭПИСПАДИИ ЯВЛЯЕТСЯ ВОЗРАСТ А.до 1 года Б.1-3 года +В.4-5 лет Г.6-8 лет Д.9-15 лет Хирургия общая 1. Какие анатомические образования формируют переднюю стенку пахового канала? А.апоневроз прямой мышцы живота Б.апоневроз внутренней косой мышцы живота +В.апоневроз наружной косой мышцы живота Г.паховая связка 2. Определить показания к плановой операции при грыжах: +А.постановка диагноза Б.боли в грыжевом выпячивании В.быстрое увеличение грыжи (в течении 1,5 - 2 месяцев) Г.размеры грыжи 3 см и более 3. Дать определение скользящих грыж: А.грыжи, локализованные в межщелевых пространствах Б.свободно выходящие и вправляющиеся в брюшную полость при изменениях положения тела +В.одна из стенок мешка которых представлена внутренним органом Г.грыжи, проходящие в межщелевых пространствах 4. В чем сущность операции при прямых паховых грыжах? А.Укрепление передней стенки пахового канала +Б.Укрепление задней стенки пахового канала В.Создание дупликатуры апоневроза косых мышц живота Г.Иссечение грыжевого мешка, пластика поперечной фасции Д.Сужение наружного отверстия пахового канала 5. С какой стороны необходимо рассекать грыжевые ворота при уущемленных бедренных грыжах? А.латеральный +Б.медиальный В.сверху Г.с нижнего края 6. Повреждение какого сосуда возможно и наиболее опасно при рассечении лакунарной связки? А.наружной подвздошной артерии Б.бедренной артерии В.бедренной вены +Г.запирательной артерии Д.нижней надчревной артерии 7. Во время операции по поводу ущемленной грыжи содержимым мешка оказались две петли тонкой кишки, которые признаны жизнеспособными и погружены в брюшную полость. Операция завершена пластикой передней брюшной стенки. На третьи сутки у больного развилась клиника разлитого перитонита. Каковы, на Ваш взгляд, его причины? А.острая кишечная непроходимость Б.тромбоз мезентериальных сосудов В.подшивание петли кишки к передней брюшной стенке +Г.не диагносцированное ретроградное ущемление Д.не диагносцированное рихтеровское ущемление 8. Чем образована задняя стенка пахового канала? А.апоневроз косых мышц живота Б.паховая связка +В.поперечная фасция Г.апоневроз прямой мышцы живота Д.листком фасции Томпсона 9. Отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки яичка позволяет: А.осмотр Б.перкуссия В.рентгенография +Г.диафаноскопия Д.УЗТ 10. Больной К., 29 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на слабость, гипертермию до 39 С в течение суток, выраженные боли в правой подвздошной области, где определяется образование диаметром до 10 см, расположенное в брюшной полости. При перкуссии и пальпации этого образования определяется резкая болезненность. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Заболел остро за 2 суток до поступления в больницу, когда появились боли в правой половине живота. Ваш предварительный диагноз? А.рак слепой кишки Б.болезнь Крона В.перфоративная язва желудка +Г.аппендикулярный инфильтрат 11. Больной К., 29 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на слабость, гипертермию до 39 С в течение суток, выраженные боли в правой подвздошной области, где определяется образование диаметром до 10 см, расположенное в брюшной полости. При перкуссии и пальпации этого образования определяется резкая болезненность. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Заболел остро за 2 суток до поступления в больницу, когда появились боли в правой половине живота. Какова тактика ведения больного? А.наблюдение Б.дополнительное обследование В.консервативное лечение +Г.операция 12. Какие симптомы характеризуют острый аппендицит? +А.Образцова +Б.Воскресенского В.Ортнера +Г.Ровзинга 13. Осложнениями острого аппендицита являются: +А.перитонит +Б.инфильтрат В.блокада правой почки +Г.пилефлебит 14. Наиболее информативными методами исследования, помимо клинических, при подозрении на острый аппендицит являются: +А.общий анализ крови Б.обзорная рентгенография органов брюшной полости +В.измерение температуры тела Г.мочевина крови Д.УЗТ илеоцекального отдела кишечника 15. Характерными признаками разграничения абсцедирующего аппендикулярного инфильтрата являются: +А.появление симптома Щеткина во всех отделах брюшной полости +Б.гипертермия В.распространение болей в грудную полость +Г.симптомы интоксикации 16. Заболевания, с которыми целесообразно дифференцировать острый аппендицит: +А.перфоративная язва желудка +Б.острый холецистопанкреатит +В.острый аднексит, внематочная беременность +Г.почечная колика 17. Послеоперационные осложнения острого аппендицита: А.инфаркт миокарда +Б.абсцесс брюшной полости В.острый гепатит +Г.кишечные свищи 18. Осложнения хронического холецистита: +А.водянка желчного пузыря +Б.внутренние свищи +В.механическая желтуха Г.абсцесс перивезикальный 19. Основными, наиболее информативными дополнительными методами диагностики холецистита и ЖКБ являются: А.МРТ +Б.УЗТ +В.ФГДС, ретроградная холангиография Г.дуоденальное зондирование 20. Достаточным и обязательным объемом интраоперационного исследования для профилактики постхолецистэктомического синдрома у больных холециститом и ЖКБ является: +А.исследование гепатикохоледоха калиброванными зондами +Б.определение достоверных гидродинамических характеристик эвакуаторной функции протока +В.визуальный и пальпаторный контроль состояния гепатикохоледоха +Г.операционная холангиография д. операционная холедохскопия 21. Какие симптомы характеризуют острый холецистит? +А.Ортнера +Б.Кера +В.Мерфи +Г.Георгиевского-Мюсси 22. Осложнениями острого холецистита являются: +А.перитонит +Б.холангит +В.механическая желтуха +Г.эмпиема желчного пузыря 23. Наиболее информативными методами дооперационного исследования при подозрении на обтурационную желтуху являются: +А.УЗТ Б.внутривенная инфузионная холангиография +В.эндоскопическая панкреатохолангиография Г.оральная холецистография д. МРТ 24. Характерными клиническими признаками гнойного холангита являются: +А.нарастающая желтуха +Б.ознобы +В.периодические подъемы температуры гектического характера Г.перитонеальные симптомы 25. Симптомами хронического холецистита являются: А.рвота застойным желудочным содержимым +Б.тупые, ноющие боль в правом подреберьи, усиливающиеся при приеме жирной пищи В.сезонность обострения болезни +Г.горечь во рту 26. Путями проникновения инфекции в ткань печени являются все перечисленные, кроме А.воротной вены Б.печеночной артерии +В.нижней полой вены Г.желчевыводящих путей Д.лимфатических сосудов 27. По воротной вене инфекция попадает в печень +А.из воспалительных очагов органов брюшной полости Б.из большого круга кровообращения при гнойно-воспалительных заболеваниях отдаленных органов В.из желчного пузыря при деструктивных формах острого холецистита Г.из желчевыводящих путей при гнойном холангите Д.из левых отделов сердца при септическом эндокардите 28. Укажите вариант, наиболее полно характеризующий обтурационную желтуху: А.умеренная желтушность кожи, темный кал, светлая моча, увеличение селезенки, повышение непрямого билирубина Б.иктеричность кожи, склер, светлый кал, период. потемнение мочи, увеличение печени, повышение прямого и непрямого билирубина В.желтушность кожи и склер, кожный зуд, светлый кал, темная моча, повышение непрямого билирубина +Г.иктеричность кожи, склер, кожный зуд, светлый кал, темная моча, повыш. пр. билирубина и щелочной фосфатаз Д.умеренная желтушность кожи и склер, субфебрилитет, увеличение печени, повышение трансаминаз 29. Острый панкреатит может явиться причиной следующих осложнений: +А.абсцесс и флегмона Б.склероз +В.перитонит Г.калькулез 30. Хронический панкреатит может быть представлен следующими разновидностями: А.геморрагический +Б.первичный В.интерстициальный отек +Г.рецидивирующий 31. Осложнениями хронического панкреатита являются: А.калькулез Б.склероз В.стеноз протоков +Г.киста поджелудочной железы 32. На прием к врачу обратился мужчина 40 лет с жалобами на интенсивные постоянные боли в верхних отделах живота, отдающие в спину, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения. Накануне употреблял алкоголь в значительном количестве. Объективно: язык суховат, обложен серым налетом. PS - 96 уд в 1 мин, ритмичный, АД 130/90 мм рт ст. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, резко болезненный в эпигастрии, мягкий. Слабоположителен с-м Щеткина. Определяется болезненность в реберно-позвоночном углу слева. Перистальтика ослаблена. Ваш диагноз: А.острый холцистит +Б.острый панкреатит В.острый аппендицит Г.острая кишечная непроходимость Д.прободная язва желудка 33. На прием к врачу обратился мужчина 40 лет с жалобами на интенсивные постоянные боли в верхних отделах живота, отдающие в спину, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения. Накануне употреблял алкоголь в значительном количестве. Объективно: язык суховат, обложен серым налетом. PS - 96 уд в 1 мин, ритмичный, АД 130/90 мм рт ст. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, резко болезненный в эпигастрии, мягкий. Слабоположительный с-м Щеткина. Определяется болезненность в реберно-позвоночном углу слева. Перистальтика ослаблена. Ваши действия А.снять боль, амбулаторное лечение и наблюдение Б.ФГДС В.УЗТ живота Г.лабораторное обследование, включая биохимическое исследование крови +Д.срочная госпитализация в хирургический стационар 34. Причины острого панкреатита могут быть представлены следующими группами: +А.механические +Б.нейрогуморальные +В.токсико-аллергические Г.киста поджелудочной железы 35. В патогенезе острого панкреатита основное значение имеют: +А.липолиз +Б.протеолиз +В.панкреатическая токсемия Г.действие микроорганизмов на железу 36. Разновидностями острого панкреатита являются: +А.отечный +Б.геморрагический +В.жировой панкреонекроз Г.киста поджелудочной железы 37. Опоясывающий характер болей характерен для: А.острого холецистита +Б.острого панкреатита В.обоих Г.ни для кого 38. Приступ болей в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатку, на шею справа наиболее характерно для: +А.острого холецистита Б.острого панкреатита В.обоих Г.ни для кого 39. Цианоз кожи боковых отделов живота, желтая или желтовато-синяя окраска пупка наиболее характерно для: А.острого холецистита +Б.острого панкреатита В.обоих Г.ни для кого 40. Симптом Керте наиболее характерен для: А.острого холецистита +Б.острого панкреатита В.обоих Г.ни для кого 41. Симптом Мерфи наиболее характерен для: +А.острого холецистита Б.острого панкреатита В.обоих Г.ни для кого 42. Симптом Мейо-Робсона наиболее характерен для: А.острого холецистита Б.острого панкреатита +В.обоих Г.ни для кого 43. Характерными клиническими признаками острого панкреатита являются: +А.внезапное начало болезни +Б.сильные боли в эпигастрии +В.выраженная диспепсия Г.диарея 44. Симптомами острого панкреатита являются: +А.Воскресенского +Б.Керте +В.Мейо-Робсона Г.Раздольского 45. Симптомами хронического панкреатита являются: А.повторная рвота съеденной пищей Б.примесь крови в кале В.потеря веса +Г.обильный стул, стеаторея 46. Лечение ингибиторами протеиназ применяется в качестве основного при: А.раке поджелудочной железы I-II ст. Б.раке поджелудочной железы IV ст. +В.остром отечном панкреатите Г.панкреонекрозе 47. Панкреасектомия (панкреатодуоденальная резекция) применяется в качестве основной при: +А.раке поджелудочной железы I-II ст. Б.раке поджелудочной железы IV ст. В.остром отечном панкреатите Г.панкреонекрозе 48. Некрэктомия, дренирование брюшной полости, лечение ингибиторами протеиназ применяются в качестве основных при: А.раке поджелудочной железы I-II ст. Б.раке поджелудочной железы IV ст. В.остром отечном панкреатите +Г.панкреонекрозе 49. Паллиативная операция, симптоматическая терапия применяются в качестве основных при : А.раке поджелудочной железы I-II ст. +Б.раке поджелудочной железы IV ст. В.остром отечном панкреатите Г.панкреонекрозе 50. К перитонитам, при которых основным пусковым механизмом являются ферменты, можно отнести следующие, кроме: А.при панкреонекрозе Б.при перфорации желчного пузыря +В.при перфорации тонкой кишки 51. По частоте среди всех источников перитонита по статистике занимает первое место А.острый холецистит Б.острый панкреатит +В.острый аппендицит Г.острая кишечная непроходимость Д.гнойное воспаление половых органов 52. Напряжение мышц передней брюшной стенки при перитоните связано с: +А.раздражением париетальной брюшины Б.раздражением висцеральной брюшины 53. Основными симптомами разлитого гнойного перитонита являются следующие, кроме: А.боль в животе Б.защитное напряжение мышц живота +В.брадикардия Г.симптом Щеткина-Блюмберга Д.парез кишечника 54. Наиболее частыми возбудителями инфекции при перитоните являются: А.стрептококки Б.пневмококки +В.кишечная палочка Г.стафилококки Д.анаэробные бактерии 55. Экссудат при перитоните может быть геморрагическим при: А.перфоративной язве Б.перфорации желчного пузыря +В.тромбозе сосудов брызжейки +Г.панкреонекрозе +Д.гангрене внутренних органов 56. Клиническую картину ложного перитонита могут вызвать: +А.диабетическая кома +Б.острый перикардит +В.диафрагмальный плеврит +Г.инфаркт миокарда +Д.уремия 57. Какое острое абдоминальное заболевание чаще всего дает сходную клиническую картину с высокой странгуляционной ОКН и является причиной частых диагностических ошибок? А.острый холецистит +Б.перфоративная язва В.острый панкреатит Г.почечная колика Д.острый аппендицит 58. В течение какого времени можно проводить консервативные мероприятия при ОКН? А.сутки Б.12 часов +В.2 часа Г.6 часов 59. Характерные клинические признаки низкой обтурационной ОКН: +А.схваткообразная сильная боль в животе +Б.умеренная тупая боль в животе +В.асимметрия живота +Г.равномерное вздутие живота +Д.неукротимая рвота 60. Характерные клинические признаки тонкокишечной странгуляционной острой кишечной непроходимлости: +А.сильная схваткообразная боль в животе Б.умеренная разлитая тупая боль в животе +В.равномерное вздутие живота +Г.частый жидкий стул +Д.неукротимая рвота 61. Во время операции по поводу острой кишечной непроходимости кишечника у больного 50 лет обнаружена опухоль, полностью обтурирующая просвет сигмовидной кишки, проксимальный конец которой резко расширен с большим количеством газа и содержимого. Какова тактика хирурга? Состояние операбельное, опухоль резектабельна. А.наложить цекостому Б.резекция сигмовидной кишки с наложением анастомоза конец-в-конец +В.резекция сигмовидной кишки, ушивание дист. конца, наложение одноствольн. противоест. заднего прохода 62. Главный источник при эндогенной интоксикации при ОКН: А.потеря ббелков Б.потеря хлоридов В.потеря электролитов Г.нейрорефлекторные расстройства +Д.застой кишечного содержимого 63. При объективном исследовании живота при ОКН отмечаются симптомы: А.Склярова +Б.Валя В.Воскресенского Г.Цеге-Мантейфеля 64. При выполнении мероприятий по восстановлению жизнеспособности кишки нужно ждать изменения окраски кишки и появления перистальтики: +А.15 минут Б.20 минут В.40 минут Г.60 минут Д.5 минут 65. Для восстановления жизнеспособности кишки необходимо выполнить: А.ввести в брыжейку 10% гипертонический р-р хлористого натрия Б.положить на измененную часть кишки салфетку, смоченную теплым физиологическим р-ром +В.ввести в брыжейку тонкой кишки теплый 0,25% р-р новокаина 66. При выполнении резекции некротизированной петли кишки (тонкой) необходимо проксимально отступить от зоны видимого некроза на: А.5 см Б.10 см В.25 см +Г.40 см 67. При выполнении резекции некротизированной петли кишки (тонкой) необходимо дистально отступить от зоны видимого некроза на: А.35 см Б.50 см +В.20 см Г.5 см 68. У больного М., 62 лет, причиной острой кишечной непроходимости явилась раковая опухоль ректосигмоидального отдела ободочной кишки. Консервативные мероприятия облегчения больному не принесли. Какую операцию вы ему сделаете? А.резекция ректосигмоидального отдела с анастомозом между сигмой и прямой кишкой +Б.операция Гартмана В.формирование колостомы, как первый этап операции без удаления первичной опухоли 69. Острую странгуляционную непроходимость могут вызвать: А.опухоли Б.аскариды В.желчные камни Г.каловые камни +Д.спайки 70. При странгуляционной непроходимости некробиотические изменения происходят прежде всего: А.в серозном слое кишки Б.в мышечном слое В.в подслизистом слое +Г.в слизистом 71. Наиболее резкие и ранние нарушения гомеостаза наблюдаются при: +А.высокой ОКН Б.низкой ОКН В.паралитической ОКН Г.спастической ОКН 72. При странгуляционной непроходимости может наблюдаться геморрагический шок, если сдавлены: А.артерии Б.вены +В.артерии и вены 73. Ведущими клиническими симптомами ОКН являются следующие, кроме: А.тошнота Б.рвота +В.диарея Г.не отхождние стула и газов Д.вздутие живота 74. На обзорной рентгенограмме брюшной полости при ОКН можно увидеть: А."нишу" Б."дефект наполнения" В.свободный газ в брюшной полости +Г.чаши Клойбера 75. Консервативные мероприятия при ОКНвключают в себя: +А.внутривенное введение 10% хлористого натрия +Б.паранефральная блокада раствором 0,25% новокаина +В.сифонная клизма +Г.внутримышечное введение прозерина 76. Больной 70 лет поступил в клинику с жалобами на вздутие живота и неотхождение стула и газов. Клинические симптомы заболевания появились 4 суток назад. Объективно: состояние удовлетворительное, PS 78 уд в 1 мин, АД 150/90 мм рт ст. Язык суховат. Живот равномерно вздут, перкуторно тимпанит по всей поверхности, пальпаторно- умеренно болезненный во всех отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика выслушивается. При выполнении консервативных мероприятий в прямую кишку больше 150 мл жидкости ввести нельзя. Каков диагноз? А.хронический спастический колит Б.аденома простаты (парадоксальная ишурия) В.паралитическая ОКН +Г.обтурационная ОКН 77. Больной 70 лет поступил в клинику с жалобами на вздутие живота и неотхождение стула и газов. Клинические симптомы заболевания появились 4 суток назад. Объективно: состояние не удовлетворительное, PS 78 уд в 1 мин, АД 150/90 мм рт ст. Язык суховат. Живот равномерно вздут, перкуторно тимпанит по всей поверхности, пальпаторно- умеренно болезненный во всех отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика выслушивается. При выполнении консервативных мероприятий в прямую кишку больше 150 мл жидкости ввести нельзя. Что сделать для постановки диагноза А.пассаж бария по кишечнику Б.обзорная рентгенография В.лапароскопия +Г.ректороманоскопия 78. Больную 60 лет оперируют по поводу рака слепой кишки II ст. Какую операцию Вы предложили бы ей сделать? А.резекцию слепой кишки +Б.правостороннюю гемиколэктомию В.резекцию слепой кишки и восходящего отдела 79. Дивертикулы ободочной кишки могут привести к осложнениям, кроме: А.кровотечение Б.флегмона забрюшинной клетчатки +В.токсическая дилятация кишки Г.перитонит Д.абсцесс забрюшинной клетчатки 80. У больного во время операции обнаружена опухоль до 2 см с множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы. Определите стадию процесса: А.1 стадия Б.2 стадия +В.3 стадия Г.4 стадия 81. Опухоль слепой кишки до 3 см в диаметре с одиночными метастазами в регионарные лимфатические узлы. Определите стадию процесса: А.1 стадия Б.2 стадия + В.3 стадия Г.4 стадия 82. Опухоль нисходящего отдела ободочной кишки до 3 см в диаметре локализуется слизистой. Метастазов нет. Определите стадию процесса: +А.1 стадия Б.2 стадия В.3 стадия Г.4 стадия 83. Опухоль слепой кишки до 3 см в диаметре, занимает меньше полуокружности кишки, прорастает мышечную оболочку. Определите стадию процесса: А.1 стадия +Б.2 стадия В.3 стадия Г.4 стадия 84. Опухоль селезеночного изгиба, прорастающая в соседние органы, с метастазами в лимфоузлы главного коллектора, в отдаленные органы. Определите стадию процесса: А.1 стадия Б.2 стадия В.3 стадия +Г.4 стадия 85. В период обострения язвенной болезни какое ее осложнение уменьшает болевой синдром? А.пилоростеноз Б.малигнизация +В.кровотечение Г.перфорация с развитием перитонита Д.прикрытая перфорация 86. Какой рентгенологический симптом характерен для перфоративной язвы желудка при выполнении обзорной рентгенографии брюшной полости? А.гастроптоз +Б.наличие свободного газа под диафрагмой В.чаши Клойбера Г.смещение желудка кпереди 87. Больной 38 лет поступил в клинику третий раз за последние 3 года по поводу желудочного кровотечения язвенной этиологии. Применением комплекса консервативных мероприятий кровотечение остановлено. В течение недели продолжалось консервативное лечение и состояние больного улучшилось. Какова Ваша дальнейшая тактика? А.выписать больного на амбулаторное лечение Б.выписать больного с рекомендацией санаторного лечения В.перевести в терапевтический стационар Г.оперировать больного после подготовки +Д.продолжать консервативную терапию, рекомендовать в последующем оперативное лечение 88. Какое утверждение, характеризующее язву желудка, не может быть признано правильным? +А.не осложняется перфорацией Б.осложняется кровотечением В.часто проявляется ритмом болей Г.чаще начинается в среднем и пожилом возрасте Д.перерождается в рак 89. Связь болей с приемом пищи наиболее характерна для: А.язвы желудка Б.язвы двенадцатиперстной кишки +В.обоих заболеваний Г.ни для одного 90. Сезонность обострений характерна для: А.язвы желудка Б.язвы двенадцатиперстной кишки +В.обоих заболеваний Г.ни для одного 91. Молодой возраст больных характерен для: А.язвы желудка +Б.язвы двенадцатиперстной кишки В.обоих заболеваний Г.ни для одного 92. Ахлоргидрия характерна для: +А.язвы желудка Б.язвы двенадцатиперстной кишки В.обоих заболеваний Г.ни для одного 93. Гиперацидность желудочного сока характерна для: А.язвы желудка +Б.язвы двенадцатиперстной кишки В.обоих заболеваний Г.ни для одного 94. Частое обострение стенозом привратника характерно для: А.язвы желудка +Б.язвы двенадцатиперстной кишки В.обоих заболеваний Г.ни для одного 95. Замедление эвакуации желудочного содержимого наиболее характерно для: +А.язвы желудка Б.язвы двенадцатиперстной кишки В.обоих заболеваний Г.ни для одного 96. Ускорение эвакуации желудочного содержимого наиболее характерно для: А.язвы желудка +Б.язвы двенадцатиперстной кишки В.обоих заболеваний Г.ни для одного 97. Противопоказания для выполнения гастрографии: А.обострение язвенной болезни Б.кровотечение язвенной этиологии +В.перфорация язвы Г.декомпенсированный стеноз привратника Д.противопоказаний нет 98. Для какой локализации язвы характерны голодные боли? А.тело желудка Б.пилорический отдел желудка В.малая кривизна желудка +Г.луковица двенадцатиперстной кишки 99. В чем заключается не благоприятность локализации язв на малой кривизне желудка А.наличие изматывающих голодных болей Б.угрозой кровотечения В.частыми перфорациями +Г.частыми малигнизациями Д.частой пенетрацией 100. Какие язвы наиболее часто пенетрируют в поджелудочную железу? А.язвы по задней стенке желудка Б.язвы по малой кривизне желудка В.препилорические язвы Г.язвы передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки +Д.язвы задней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки 101. Наименее вероятным осложнениемязвы тела желудка является: А.перфорация Б.пенетрация В.кровотечение +Г.нарушение эвакуации Д.малигнизация 102. Больной 31 года в течение 9 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, многократно лечился в стационарах с временным эффектом. Год назад перенес желудочно-кишечное кровотечение. При гастроскопии выявлена рубцующаяся язва диаметром 3 мм в луковице двенадцатиперстной кишки. Ваша тактика? А.амбулаторное лечение Б.стационарное медикаментозное лечение + В.оперативное лечение Г.санаторно-курортное лечение Д.диспансерное наблюдение 103. Для остановки кровотечения из расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка можно использовать: +А.эндоскопическую флебосклерозирующую терапию +Б.зонд Блекмора +В.прошивание вен пищевода и кардии через гастротомический разрез Г.перевязку чревного ствола 104. При гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии необходимо экстренно проводить следующие мероприятия: +А.эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки +Б.определение группы крови и резус-фактора +В.возмещение кровопотери Г.срочное введение зонда Блекмора 105. Ранними клиническими признаками желудочно-кишечного кровотечения являются: +А.рвота типа "кофейной гущи" +Б.слабость, тахикардия +В.снижение артериального давления +Г.мелена 106. Показания к плановому оперативному лечению больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: +А.частые обострения, неэффективность медикаментозной терапии +Б.рецидив пептической язвы после ушивания прободной язвы +В.повторные кровотечения в анамнезе Г.высокая кислотность желудочного сока 107. В патогенезе язвы желудка важное место занимает: +А.обратная диффузия водородных ионов +Б.дуоденогастральный рефлюкс +В.гастростаз +Г.повышение кислотности желудочного сока 108. Лекарственные язвы двенадцатиперстной кишки вызываются следующими препаратами: +А.аспирин +Б.бутадион +В.индометацин +Г.кортикостероиды 109. Основными причинами развития стрессовых гастродуоденальных язв является: +А.инфаркт миокарда +Б.черепно-мозговая травма +В.массивная острая кровопотеря +Г.сепсис 110. Рвота алой кровью наиболее характерна для: А.кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки +Б.кровотечения из расширенных вен пищевода В.обоих заболеваний Г.ни для одного из них 111. Мелена наиболее характерна для: +А.кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки Б.кровотечения из расширенных вен пищевода В.обоих заболеваний Г.ни одного из них 112. Часто язвенный анамнез наиболее характерен для: +А.кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки Б.кровотечения из расширенных вен пищевода В.обоих заболеваний Г.ни одного из них 113. Увеличение размеров печени наиболее характерно для: А.кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки +Б.кровотечения из расширенных вен пищевода В.обоих заболеваний Г.ни одного из них 114. Примесь алой крови к каловым массам наиболее характерна для: А.кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки Б.кровотечения из расширенных вен пищевода В.обоих заболеваний +Г.ни одного из них 115. У больного 45 лет при ФГДС обнаружен полип желудка диаметром 1,5 см на узком основании. При мрфологическом исследовании картина адематозного полипа без признаков атипии. Ваша дальнейшая тактика? + А.эндоскопическая полипэктомия с гистологическим исследованием Б.резекция желудка В.медикаментозное лечение Г.диспансерное наблюдение Д.операция гастротомия, иссечение полипа с гистологическим исследованием 116. Профилактика стриктур после ожога пищевода А.антибиотикотерапия Б.назначение масляных препаратов внутрь +В.раннее бужирование Г.проглатывание твердой пищи Д.бужирование "без конца" 117. Сочетание каких методов исследования позволит правильно поставить диагноз рубцового сужения пищевода? А.аускультация Б.бужирование В.УЗТ +Г.эндоскопия +Д.рентгеноскопия 118. Какой из хирургических методов лечения рубцовых сужений грудного отдела пищевода чаще всего применяется? А.резекция пищевода Б.эзофагогастрофундоанастомоз + В.замещение пищевода тонкой или толстой кишкой Г.замещение пищевода кожной трубкой Д.замещение пищевода трубкой из большой кривизны желудка 119. Выбрать метод лечения рака пищевода во II ст. заболевания: А.консервативный Б.лучевой +В.хирургический Г.сочетанный Д.химиотерапия 120. Какой материал и какие ткани используются для восстановления больших дефектов пищевода? +А.тонкая или толстая кишка Б.консервированный пищевод от трупа В.синтетический протез Г.кожа +Д.желудок 121. Больной 52 лет в течение 3 месяцев отмечает некоторое затруднение прохождение пищи по пищеводу. Твердую пищу запивает водой. Около недели назад появился кашель во время еды. Стала выделяться мокрота слизистого характера с мелкими частичками принятой пищи. Чем обусловлена клиническая картина? А.рефлюкс-эзофагит Б.изъязвление рака пищевода +В.пищеводно-трахеальный свищ Г.инородное тело пищевода Д.грыжа пищеводного отдела диафрагмы 122. Какие пути распространения рака легкого относительно к бронху? +А.в просвет бронха +Б.инфильтрирует стенку бронха +В.прорастает между хрящевыми кольцами, распространяется затем перибронхиально 123. Как классифицируется рак легкого по локализации карцином? +А.смешанные +Б.периферические +В.мультицентрические +Г.центральные 124. Укажите периферические формы рака легкого: А.внутридолевой узел +Б.субплевральные опухоли В.полостные формы +Г.милиарные и диффузные формы 125. Какие симптомы характеризуют острый процесс в легком? +А.боль в грудной клетке +Б.гипертермия В.слабость +Г.мокрота при кашле 126. Осложнения острого абсцесса легкого: +А.гемоторакс +Б.пиоторакс В.бронхоэктазы +Г.ателектаз легкого 127. Наиболее информативные методы исследования при подозрении на гнойные заболевания легких: +А.компьютерная томография +Б.бронхоскопия В.исследование мокроты +Г.рентгеноскопия легких 128. Нормальная величина систолического давления в левом желудочке: А.80-100 мм рт ст Б.100-120 мм рт ст +В.120-140 мм рт ст Г.140-160 мм рт ст 129. Аускультативная картина при открытом артериальном протоке: А.систолический шум Б.диастолический шум +В.систоло-диастолический шум Г.пресистолический шум 130. Основополагающий симптом при коарктации аорты: А.артериальная гипертензия Б.градиент систолического давления между верхними и нижними конечностями +В.систолический шум в проекции грудного отдела аорты Г.узурация ребер 131. Какова нормальная величина систолического давления на нижних конечностях? А.80-100 мм рт ст +Б.100-120 мм рт ст В.120-140 мм рт ст Г.140-160 мм рт ст 132. Какие из перечисленных симптомов составляют классическое определение "синдром Лериша"? +А.отсутствие пульсации подвздошных артерий, перемежающаяся хромота, импотенция Б.перемежающаяся хромота, систолический шум в гипогастрии, ломкость ногтей пальцев стоп В.боли в нижних конечностях, парестезии голеней, пастозность стоп Г.перемежающаяся хромота, отсутствие роста волос на голени, боли в стопах и ломкость ногтей 133. Для синдрома хронической абдоминальной ишемии характерно: +А.боли в животе после еды, похудание, систолический шум в эпигастрии Б.боли в животе после еды, отрыжка, жидкий кал В.схваткообразные боли, похудание, стул 1 раз в 3-4 дня Г.боли в эпигастрии, изжога, систолический шум над бифуркацией аорты 134. У мужчины 72 лет около 7 часов назад появились тупые боли в голени, интенсивность которых нарастала. Пульсация артерий на стопе не определяется, движения в суставах в полном объеме. Ваш диагноз? А.эмболия подколенной артерии +Б.артериальный тромбоз В.венозный тромбоз Г.рожистое воспаление 135. Назовите возможные причины вторичного варикозного расширения вен: +А.артерио-венозный свищ, тромбоз глубоких вен голени Б.врожденная слабость соединительной ткани, хронический тромбофлебит В.длительная ходьба, хронический дерматит, тромбофлебит Г.продолжительная работа стоя, рецидивирующий тромбофлебит 136. Для острого тромбофлебита поверхностных вен характерно: А.значительный отек конечностей, боль в голенях +Б.боль, гиперемия и уплотнение по ходу вен В.отечность и болезненность голеней Г.гиперемия, незначительная отечность и боль в голенях 137. Каковы возможные причины бескаменного холецистита +А.миграция инфекции в желчный пузырь гематогенным путем или каналикулярным +Б.специфическое поражение желчного пузыря при бруцеллезе, тифе, ТБС +В.вирусный гепатит +Г.рефлюкс в желчный пузырь панкреатических ферментов +д. аллергические реакции 138. Наиболее достоверным методом установления причины механической желтухи является А.лапароскопия Б.радиоизотопная динамическая билиосцинтиграфия +В.ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков Г.эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография Д.лапароскопическая холецистография 139. Тампонирование подпеченочного пространства после холецистэктомии наиболее показано А.при остром деструктивном холецистите Б.при неушитом ложе удаленного желчного пузыря +В.при неуверенности в окончательном гемостазе Г.при редких швах ложа удаленного желчного пузыря 140. При выполнении чрезкожной чрезпеченочной холангиографии могут возникнуть следующие осложнения +А.кровотечение +Б.желчеистечение +В.повреждение полого органа с последующим развитием перитонита +Г.обострение холангита или развитие острого панкреатита 141. Распознаванию причины механической желтухи более всего помогает А.пероральная холецистография Б.внутривенная холецистохолангиография +В.ретроградная холангиография Г.сцинтиграфия печени Д.прямая спленопортография 142. Лечение острой кровопотери в начальных этапах начинают с переливания А.эритромассы Б.донорской крови +В.кристаллоидных растворов +Г.коллоидных растворов 143. Переливание несовместимой крови ведет к развитию: +А.гемотрансфузионного шока Б.отека легких +В.гемолиза +Г.острой почечной недостаточности Д.геморрагического синдрома 144. К обязательным пробам, проводимым перед каждым переливанием крови, относятся: +А.групповая совместимость +Б.индивидуальная совместимость +В.биологическая проба +Г.определение резус-совместимости +Д.определение резус-фактора 145. Противопоказанием к гемотрансфузии являются А.тяжелая операция Б.хирургическая инфекция В.шок +Г.тяжелое нарушение функции печени Д.снижение АД 146. Проба на индивидуальную совместимость крови проводится между +А.плазмой реципиента и кровью донора Б.плазмой донора и кровью реципиента В.форменными элементами крови реципиента и кровью донора Г.форменными элементами крови донора и кровью реципиента Д.цельной кровью донора и цельной кровью реципиента 147. Наиболее эффективным методом консервативного лечения абсцессов легкого является +А.внутриартериальное введение антибиотиков +Б.лечебные бронхоскопии +В.внутримышечное введение антибиотиков +Г.общеукрепляющее лечение и иммунотерапия 148. Для лечения гангрены легкого наиболее часто применяются А.пневмотомия Б.клиновидная резекция легкого +В.пневмоэктомия Г.лобэктомия Д.торакопластика 149. Наиболее частой локализацией абсцедирующей пневмонии является А.верхняя доля Б.средняя доля +В.нижняя доля Г.правильно 1 и 2 Д.любая доля и любой сегмент обоих легких 150. Наиболее характерным симптомом для нагноительных заболеваний легких является А.боли в грудной клетке, слабость, потливость и другие явления интоксикации +Б.кашель с большим количество гнойной мокроты В.высокая температура Г.кровохарканье Д.симптом "барабанных палочек" 151. Наиболее частой причиной неспецифического спонтанного пневмоторакса является А.разрыв плевральных сращений Б.прорыв абсцесса легкого В.разрыв врожденных воздушных кист легкого +Г.разрыв эмфизематозных пузырей легких как проявление эмфиземы легких 152. Лечение спонтанного неспецифического пневмоторакса должно начинаться +А.с плевральной пункции с аспирацией воздуха Б.с широкой торакотомии В.с динамического наблюдения Г.с дренирования плевральной полости с активной аспирацией 153. При спонтанном пневмотораксе и полном коллапсе легкого дренирование плевральной полости целесообразно А.по средней аксиллярной линии в 6 межреберье Б.во 2-м межреберье по среднеключичной линии В.в 7-м межреберье по задней аксиллярной линии Г.в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии +Д.2 дренажа: во 2-м межреберье среднеключичной линии и в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии 154. Основными методами лечения неспецифического спонтанного пневмоторакса является А.торакотомия Б.плевральная пункция и аспирация воздуха В.торакоскопия с последующим дренированием плевральной полости +Г.дренирование плевральной полости с активной аспирацией Д.наблюдение 155. Спонтанный пневмоторакс чаще всего возникает А.при абсцессе легкого Б.при эхинококке легкого В.при центральном раке легкого с ателектазом и распадом в зоне ателектаза Г.при кавернозном туберкулезе легких +Д.при буллезной болезни легких 156. Лечение больного с пиопневмотораксом начинается А.с противовоспалительного лечения Б.с ваго-симпатической блокады +В.с плевральной пункции Г.с дренирования плевральной полости с постоянным промыванием плевральной полости Д.с торакотомии 157. Оптимальным методом оказания первой помощи при химическом ожоге пищевода считается +А.промывание пищевода и желудка с помощью зонда Б.промывание пищевода и желудка "ресторанным" способом В.внутривенное введение жидкостей и лекарственных средств Г.очистительные клизмы 158. О ранении сердца свидетельствуют +А.локализация раны +Б.резкое снижение артериального давления, тахикардия +В.внешний вид больного +Г.повышение венозного давления 159. При тампонаде сердца наблюдаются +А.снижение артериального давления +Б.цианоз лица +В.расширение границ сердца +Г.глухость тонов 160. Показаниями для широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки являются А.пневмоторакс Б.гемоторакс В.свернувшийся гемоторакс +Г.продолжающееся кровотечение в плевральную полость Д.сам факт проникающего ранения 161. Ушивание раны легкого должно производиться А.непрерывными узловыми швами Б.отдельными узловыми швами В.кисетным швом Г.Z-образным швом +Д.всеми перечисленными способами 162. Оптимальным доступом для ушивания ранений сердца является +А.передне-боковая торакотомия на стороне ранения Б.передне-боковая торакотомия слева В.стернотомия Г.задне-боковая торакотомия слева Д.левосторонняя торакотомия независимо от стороны ранения 163. Основным методом лечения гемоторакса является А.плевральная пункция Б.дренирование плевральной полости В.широкая торакотомия Г.торакотомия и ликвидация гемоторакса +Д.подход должен быть строго индивидуальным 164. Резекция на выключение может быть выполнена +А.при низкой постбульбарной язве +Б.при пенетрации язвы в печеночно-дуоденальную связку +В.при плотном воспалительном инфильтрате в области двенадцатиперстной кишки +Г.ни в одном из перечисленных выше случаев 165. Для синдрома Меллори - Вейса характерно образование трещин А.в абдоминальном отделе пищевода +Б.в кардиальном отделе желудке В.в антральном отделе желудка Г.в пилорическом отделе желудка Д.в теле желудка 166. Консервативное лечение перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки по Тейлору заключается А.в применении щелочей и средств, снижающих перистальтику желудка Б.в периодическом (каждые 4-5 часов) зондировании желудка, внутривенном вливании жидкости и фармако В.в постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором Г.в местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости +Д.в постоянной аспирации содержимого желудка при внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков 167. Наиболее частой причиной несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка является А.гипопротеинемия Б.гипотензия во время операции В.аксиальный поворот тонкой кишки +Г.дуоденостаз Д.послеоперационный панкреатит 168. При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга предусматривает А.лапаротомию с ревизией органов брюшной полости +Б.тщательное наблюдение за больным в условиях стационара В.поставить очистительную клизму Г.возможность отпустить больного домой с повторным осмотром Д.ни одна из рекомендаций не верна 169. У больных перитонитом среди перечисленных осложнений наиболее часто встречается А.эвентрация Б.образование кишечных свищей В.тромбоэмболия легочной артерии +Г.формирование гнойников брюшной полости Д.пневмония 170. Ведущим в лечении больных перитонитом является +А.хирургическое вмешательство Б.дезинтоксикационная терапия В.рациональная антибиотикотерапия Г.борьба с парезом кишечника Д.устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания 171. Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени зависит от всех указанных факторов, кроме +А.массы тела больного Б.характера микрофлоры В.степени выраженности интоксикации Г.гиповолемии Д.степени нарушения белкового, электролитного обмена и кислотнощелочного равновесия 172. Для холангита характерными являются +А.лихорадка, проявляющаяся нередко высокой температурой гектического типа +Б.потрясающие ознобы +В.повышение потливости, жажда, сухость во рту +Г.увеличение селезенки 173. При ущемленном камне в области большого дуоденального сосочка следует А.сделать дуоденотомию, извлечь камень и ушить кишку Б.наложить холедоходуоденоанастомоз В.после дуоденотомии и извлечения камня дренировать холедох через культю пузырного протока +Г.вскрыть холедок и попытаться удалить камень; при неудаче произвести дуоденотомию, удалить конкрем Д.наложить холедохоэнтероанастомоз 174. Желчный камень, вызвавший обтурационную кишечную непроходимость, попадает в просвет кишки чаще всего через фистулу между желчным пузырем и А.слепой кишкой Б.малой кривизной желудка +В.двенадцатиперстной кишкой Г.тощей кишкой Д.ободочной кишкой 175. Для некоторых форм острой кишечной непроходимости характерен симптом Обуховской больницы, проявляемый А.четко отграниченной растянутой кишечной петлей, определяемой при пальпации живота Б."шумом плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу +В.пустой балонообразной ампулой прямой кишки, переднюю стенку которой выпячивают петли кишок Г.шумом падающей капли Д."пустой" илеоцекальной областью 176. Для симптома Обуховской больницы характерны А.дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку Б.шум падающей капли В.наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследо Г."пустая" илеоцекальная область +Д.пустая балонообразная ампула прямой кишки, переднюю стенку которой выпячивают петли кишок 177. Практическое значение симптома Курвуазье заключается во всем перечисленном, за исключением А.способствует выявлению характера желтухи Б.свидетельствует с наибольшей вероятностью о наличии опухоли и ее локализации в дистальных отделах В.оказывает помощь в установлении диагноза без применения каких-либо дополнительных исследований +Г.оказывает помощь в установлении степени нарушений функции печени Д.оказывает помощь в выработке тактики лечения 178. Сужение дистального отдела холедоха диагностируется с помощью +А.эндоскопической ретроградной холангиографии +Б.операционной холангиографии +В.инструментальным зондированием во время холедохотомии +Г.холедохоскопией на операционном столе 179. Нормальный диаметр холедоха составляет А.3-5 мм +Б.6-8 мм В.9-11 мм Г.8-12 мм Д.5-12 мм 180. Рентгенологические признаки воздуха или бария в желчном пузыре или желчных протоках свидетельствуют А.о холедохолитиазе Б.о сальмонеллезе желчного пузыря +В.о внутренней желчной фистуле Г.о желудочно-толстокишечной фистуле Д.о холецистите 181. Портальная гипертония является +А.синдромом Б.самостоятельной болезнью В.на сегодня этот вопрос еще не решен, спорный Г.и то, и другое 182. Наиболее частой причиной портальной гипертонии у взрослых является А.тромбоз селезеночной или воротной вены Б.опухолевые поражения печени +В.цирроз печени Г.легочная или сердечно-сосудистая недостаточность Д.синдром Бадд - Хиари 183. Варикозно расширенные вены пищевода и желудка можно установить с помощью А.лапароскопии Б.пневмомедиастинографии В.ангиографии печени +Г.рентгеноскопии пищевода и желудка Д.динамической гепатобилиосцинтиграфией 184. После холецистэктомии в ближайшем послеоперационном периоде постепенно нарастает желтуха, данные операционной холангиографии не указывали на патологию желчных протоков. Наиболее вероятная причина желтухи А.сывороточный гепатит Б.камень холедоха В.гемолитическая желтуха +Г.операционная травма холедоха (лигирование его) Д.все из вышеперечисленного 185. Для выявления конкрементов в желчном пузыре показаны все следующие методы исследования, кроме А.обзорной рентгенографии брюшной полости Б.ретроградной холангиографии В.ультразвукового сканирования брюшной полости Г.внутривенной холецистохолангиографии +Д.ангиографии сосудов желчного пузыря 186. Рентгенологическими признаками язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются все перечисленные А.кроме наличия "ниши" Б.кроме нарушения эвакуации содержимого +В.кроме отключенного желчного пузыря Г.кроме деформации луковицы двенадцатиперстной кишки 187. Противопоказанием для ретроградной эндоскопической холангиографии является +А.острый панкреатит Б.механическая желтуха В.хронический панкреатит Г.наличие конкрементов в панкреатических протоках Д.холедохолитиаз 188. При рентгенологическом исследовании выявлено наличие воздуха в желчных протоках, что может быть обусловлено А.холедохолитиазом Б.сальмонеллезом желчных протоков +В.внутренней желчной фистулой Г.острым холециститом Д.желудочно-ободочной фистулой 189. Перкуторно и рентгенологически выявляется смещение тени средостения в здоровую сторону. Это соответствует А.тотальной пневмонии +Б.скоплению жидкости в плевральной полости или напряженному пневмотораксу В.гипоплазии легкого Г.ателектазу легкого 190. Рентгенологическое обследование легочного больного должно начинаться А.с томографии легких Б.с прицельной рентгенографии В.с бронхографии Г.с суперэкспонированной рентгенографии +Д.с обзорной рентгенографии и рентгеноскопии в прямой и боковой проекциях 191. Если на рентгенограммах определяется гиповентиляция сегмента, доли или всего легкого, в первую очередь врач обязан исключить +А.рак легкого Б.доброкачественную опухоль В.эмфизему легкого Г.инородное тело Д.кисту легкого 192. При отечной форме острого панкреатита при лапароскопии можно обнаружить все следующие косвенные признаки, кроме А.отека малого сальника и печеночно-двенадцатиперстной связки Б.выбухания стенки желудка кпереди +В.уменьшения в размерах желчного пузыря Г.умеренной гиперемии висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости Д.обнаружения небольшого количества серозного выпота в правом подпеченочном пространстве 193. Показания к лапароскопии при остром панкреатите определяются необходимостью всего перечисленного, кроме А.установить патобиохимический вид панкреонекроза Б.диагностировать панкреатогенный перитонит В.уточнить форму острого панкреатита +Г.выявить наличие воспалительного процесса в воротах селезенки и непосредственно в ее ткани Д.определить характер изменения желчного пузыря 194. Эндоскопическими признаками, характерными для геморрагического панкреонекроза, являются все перечисленные, за исключением А.геморрагической имбибиции большого сальника Б.наличия темного выпота с геморрагическим оттенком В.выбухания желудка и расширения его вен +Г.возникновения в отдельных случаях расслаивающей аневризмы аорты Д.иногда появления забрюшинной гематомы 195. Клиника острой кровопотери возникает уже при кровопотере, равной А.250 мл Б.500 мл +В.1000 мл Г.1500 мл Д.2000 мл 196. Для гиповолемии характерны следующие значения ЦВД +А.менее 60 мм вод. ст. Б.от 60 до 120 мм вод. ст. В.от 130 до 180 мм вод. ст. Г.от 190 до 240 мм вод. ст. Д.свыше 240 мм вод. ст. 197. Вливание 1 л физиологического раствора хлористого натрия увеличит объем циркулирующей крови А.на 1000 мл Б.на 750 мл В.на 500 мл +Г.на 250 мл Д.менее 250 мл 198. Объем циркулирующей крови у взрослых мужчин составляет А.50 мл/кг +Б.60 мл/кг В.70 мл/кг Г.80 мл/кг Д.90 мл/кг 199. Основным показанием к гемотрансфузии является А.парентеральное питание Б.стимуляция кроветворения +В.значительная анемия от кровопотери Г.дезинтоксикация Д.иммунокоррекция 200. Удовлетворительную кислородную емкость крови и транспорт О2 обеспечивает гематокрит не ниже А.20-25% +Б.30% В.35% Г.40% Д.45% 201. Больному с АВ (IV) по жизненным показаниям необходимо перелить кровь. Определить резус-фактор нет ни времени, ни возможности. Ему следует переливать эр. массу А.AB(IV) резус+ +Б.AB(IV) резусВ.B(III) резус+ Г.A(II) резусД.O(I) резус202. Наиболее постоянным синдромом, определяющим тяжесть состояния при переливании несовместимой крови, является А.анафилаксия +Б.острый внутрисосудистый гемолиз В.снижение АД Г.гипертермия Д.отек мозга 203. Переливание эр. массы показано во всех приведенных ниже случаях, за исключением А.острой анемии Б.гнойной интоксикации В.повышения защитной силы организма Г.с целью гемостаза +Д.тяжелых нарушений функций печени и почек 204. Для лечения гиповолемии вначале используют А.вазопрессоры Б.кардиотонические средства +В.плазмозаменители Г.эритромассу Д.донорскую кровь 205. Послеоперационные инфекции у больных после операции на кишечнике вызываются прежде всего такими безусловными анаэробами +А.как кишечная палочка Б.как стафилококк В.как стрептококк Г.как бактероиды Д.как клебсиелла 206. Наиболее важным фактором для выживания больных с изолированной газовой гангреной является +А.раннее применение антибиотиков +Б.раннее очищение раны от омертвевших тканей и/или ампутация +В.раннее применение гипербарической оксигенации 207. Вероятность инфекции наиболее высока А.у больных старше 70 лет Б.у больных, страдающих ожирением +В.одинаковая у тех и у других Г.ни у тех, ни у других 208. Из перечисленного ниже может уменьшить зараженность воздуха в операционной А.поточно-приточная вентиляция Б.ультрафиолетовое облучение +В.и то, и другое Г.ни то, ни другое 209. Пути возникновения резистентных штаммов микрофлоры при проведении антибиотикотерапии +А.мутация +Б.транссудация +В.трансформация +Г.конъюгация 210. Кровоснабжение прямой кишки осуществляется А.одной артерией Б.двумя артериями В.тремя артериями Г.четырьмя артериями +Д.пятью артериями 211. Метронидазол сочетается +А.с пенициллинами +Б.с цефалоспоринами +В.с аминогликозидами +Г.с тетрациклинами 212. К преимуществам эндо-трахеального наркоза относится все перечисленное, кроме А.оптимальной искусственной вентиляции легких Б.обеспечения проходимости дыхательных путей +В.предупреждения развития бронхоспазма и остановки сердца Г.достижения максимально-необходимой релаксации мышц 213. Фентанил является +А.мощным анальгетиком, действующим 20-25 минут Б.анальгетиком короткого действия (2-3 минуты) В.нейролептиком Г.препаратом выраженного психотропного действия Д.антидепрессантом 214. Длительное нахождение катетера в вене может привести ко всему перечисленному, кроме А.септического флебита Б.химического флебита В.тромбоэмболии Г.септицемии +Д.ДВС-синдрома 215. Венозный стаз, как правило, приводит ко всему перечисленному, кроме А.гипотензии Б.метаболического ацидоза В.повышенной кровоточивости раны +Г.дыхательного алкалоза 216. Для стрессовой реакции характерно все нижеперечисленное, кроме А.задержки натрия и хлора Б.олигурии +В.полиурии Г.эозинофилии Д.лейкоцитоза 217. При дыхательном ацидозе необходимо А.переливание гидрокарбоната +Б.гипервентиляция В.уменьшение подачи наркотического вещества Г.внутривенное введение дыхательных аналептиков Д.все перечисленное 218. Изотонической считается концентрация раствора глюкозы А.8% Б.3% В.2% +Г.5% Д.10% 219. Признаками гиперкалиемии являются +А.сонливость и слабость Б.заостренный зубец T на ЭКГ В.гипертензия Г.цианоз 220. При гипонатриемии отмечается все нижеперечисленное, кроме А.ортостатической синкопе Б.перспирации В.гипотензии +Г.тошноты и рвоты 221. Показанием к немедленной сердечно-легочной реанимации является +А.отсутствие пульса и АД +Б.остановка дыхания В.отсутствие сознания Г.акроцианоз +Д.отсутствие сердечных тонов 222. Показанием к прямому массажу сердца является А.остановка дыхания Б.остановка сердца В.потеря сознания +Г.отсутствие пульса на сонных артериях при закрытом массаже сердца в течение 2 минут Д.фибрилляция сердца 223. Отек легких развивается +А.при увеличении отрицательного внутрилегочного давления +Б.при повышении гидродинамического давления в легочных капиллярах В.при повышении коллоидно-осмотического давления крови +Г.при снижении лимфатической реабсорбции жидкости в легких Д.при снижении проницаемости мембран 224. Интенсивная терапия при отеке легких включает все перечисленное, кроме +А.внутривенного введения дыхательных аналептиков Б.санации трахео-бронхиального дерева, пеногашения В.кислородотерапии, искусственной вентиляции легких Г.введения мочегонных и гормонов Д.при необходимости - ганглиолитики 225. Для профилактики аспирационного синдрома (Мендельсона) необходимо +А.опорожнить желудок через зонд Б.дать слабительные +В.назначить соду по 1 ч. ложке за 30 минут до еды +Г.назначить циметидин +Д.дать трисилинат магния по схеме 226. У больного множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации и перевода на ИВЛ состояние резко ухудшилось, нарастает гипоксия, АД снизилось до 80 мм рт. ст., тоны сердца глухие. Вероятной причиной ухудшения явилось А.разрыв грудного отдела аорты Б.порочное стояние интубационной трубки +В.напряженный пневмоторакс Г.аспирация в трахею Д.тяжелый ушиб легочной ткани и сердца 227. Инфекционно-токсический шок может развиться +А.при перитоните +Б.при пневмонии +В.при эндометрите +Г.при менингите +Д.при инфекционном эндокардите 228. Время кровотечения удлиняется А.при травмах и размозжениях мышц Б.при гемолитических кризах +В.при резко выраженной тромбоцитопении Г.при асфиксии Д.при ожоговой травме 229. Время свертывания крови увеличивается +А.при гипокоагуляции Б.при гиперкоагуляции В.при анемии Г.при увеличении фибриногена в крови Д.при ожогах 230. Появление фибриногена "Б" свидетельствует +А.о претромботическом состоянии и гиперкоагуляции Б.о гипофибриногенемии В.о гиперфибриногенемии Г.о гипокоагуляции Д.о дефиците фактора протромбинового комплекса 231. Для терминальной фазы перитонита, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, характерно +А.токсическое поражение ЦНС +Б.развитие функциональной кишечной непроходимости +В.развитие ДВС-синдрома +Г.развитие печеночно-почечной недостаточности +Д.иммунодефицит 232. При лечении анафилактического шока включаются следующие препараты +А.адреналин +Б.глюкокортикоиды +В.антигистаминные +Г.плазмозаменители +Д.хлористый кальций 233. Причинами перегрузки правого сердца являются все перечисленные, кроме +А.тромбоэмболии легочной артерии +Б.пневмоторакса +В.массивного ателектаза +Г.гидроторакса Д.тромбоза нижней полой вены 234. Методика форсированного диуреза при остром панкреатите сводится +А.к предварительной инфузии изотонич. р-ров электролитов, бикарбоната, глюкозы 1-1.5 л +Б.к введению 15-20% раствора маннитола из расчета 1-1.5 г/кг +В.к введению растворов электролитов с учетом ионограмм +Г.к ведению до 1 л белковых препаратов (плазмы, альбумин, аминопептид) 235. Интенсивная терапия при остром панкреатите включает +А.лечение шока и гиповолемии +Б.лечение дыхательных нарушений +В.коррекцию острых нарушений водно-электролитного баланса, КЩС +Г.купирование болевого синдрома Д.локальную гипертермию желудка 236. Наиболее эффективным объемным эффектом обладают следующие плазмозаменяющие растворы +А.декстраны +Б.растворы желатина В.плазма Г.рингер-лактат 237. К инфузионным средствам, не обладающим объемно-замещающей функцией, относятся А.декстраны +Б.электролитные изотонические растворы В.плазма Г.эр. масса Д.изотонические растворы глюкозы 238. При применении декстранов возможны +А.перегрузка кровообращения +Б.опасность кровотечения +В.почечная недостаточность 239. Формами гипертермической реакции при хирургических заболеваниях могут быть +А.метаболическая +Б.бактериальная +В.регуляторная +Г.смешанная 240. Признаками злокачественной гипертермии являются +А.тахикардия, аритмия +Б.нестабильная гемодинамика +В.ригидность мышц +Г.гиперпноэ +Д.гипертермия 241. В комплекс интенсивной терапии криза злокачественной гипертермии входят следующие мероприятия +А.физическое охлаждение +Б.назначение дентролена 2.5 мг/кг +В.введение лазикса 10 мг/кг +Г.введение кортикостероидов Д.введение 10% раствора хлористого кальция 242. Возможными осложнениями после радикальных операций на легких являются +А.бронхиальный свищ, эмпиема плевры +Б.внутриплевральное кровотечение +В.сердечно-сосудистая недостаточность и отек легких +Г.нагноение послеоперационной раны 243. Из рентгенологических методов исследования наиболее информативным при бронхоэктонической болезни является +А.бронхография Б.рентгенография В.рентгеноскопия Г.томография Д.компьютерная томография 244. Наиболее часто бронхоэктоническая болезнь поражает А.верхние доли обоих легких Б.базальные сегменты нижних долей +В.базальные сегменты нижних долей в сочетании с язычковыми сегментами верхней доли левого легкого Г.среднюю долю Д.отдельные сегменты обоих легких 245. Симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол" А.является характерным только для бронхоэктатической болезни +Б.может наблюдаться при других нагноительных заболеваниях легких и плевры В.более характерен для пороков сердца Г.характерен для актиномикоза Д.характерен для туберкулеза 246. У больного 26 лет диагностирован гангренозный абсцесс легкого, осложненный профузным легочным кровотечением. Наиболее эффективным методом лечения у него является А.гемостатическая терапия Б.искусственный пневмоторакс В.пневмоперитонеум Г.тампонада дренирующего бронха +Д.радикальное хирургическое лечение в виде резекции легкого 247. У больного после нижней лобэктомии и резекции язычковых сегментов верхней доли на 2-й день развился ателектаз оставшихся сегментов верхней доли.Наиболее эффективным методом лечения у него является А.плевральная пункция Б.назотрахеальная катетеризация В.микротрахеостома +Г.лечебная бронхоскопия Д.дренирование плевральной полости 248. Абсолютными показаниями для реторакотомии являются А.коллапс легкого вследствие множественных легочных свищей Б.первичная несостоятельность культи бронха +В.внутриплевральное кровотечение Г.ателектаз легкого Д.напряженный пневмоторакс 249. Больному 27 лет. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Час назад среди полного здоровья появились сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватка воздуха. Температура нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии тимпанит. Средостение смещено вправо. У него необходимо заподозрить А.сухой плеврит Б.инфаркт миокарда В.тромбоэмболию ветвей легочной артерии +Г.спонтанный неспецифический пневмоторакс Д.ущемленную диафрагмальную грыжу 250. Больному 27 лет. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Час назад среди полного здоровья появились внезапно сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватка воздуха. Температура нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии коробочный звук. Средостение перкуторно смещено вправо. У него необходимо заподозрить А.фибринозный плеврит Б.инфаркт миокард В.туберкулез легкого +Г.спонтанный неспецифический пневмоторакс Д.ущемленную диафрагмальную грыжу 251. По клиническим данным заподозрен спонтанный неспецифический пневмоторакс. В этом случае наиболее простым диагностическим методом является А.торакоскопия +Б.рентгеноскопия и рентгенография легких В.плевральная пункция Г.сканирование легких Д.бронхоскопия 252. У больного 15 дней назад повысилась температура до 39°C, появились боли в первой половине грудной клетки. Диагностирована нижне-долевая пневмония. 7 дней назад начал откашливать плевки гнойной мокроты, 2 дня назад - внезапные сильные боли в грудной клетке, одышка. Дыхание над правым легким плохо выслушивается, в нижних отделах правого гемиторакса укорочение перкуторного звука. Наиболее вероятным осложнением пневмонии является А.экссудативный плеврит Б.спонтанный пневмоторакс В.фиброзный плеврит +Г.пиопневмоторакс Д.абсцедирование 253. Реактивный экссудативный плеврит может быть А.при острой пневмонии Б.при поддиафрагмальном абсцессе В.при остром холецистите и панкреатите Г.при септической пневмонии +Д.при всех перечисленных заболеваниях 254. Среди осложнений, связанных с производством плевральной пункции и введением антибиотиков, к моментальному летальному исходу могут привести А.внутриплевральное кровотечение +Б.воздушная эмболия головного мозга +В.анафилактический шок Г.плевропульмональный шок 255. Экссудативный плеврит, как правило, является вторичным заболеванием, возникающим как осложнение А.бронхоэктатической болезни Б.абсцесса В.туберкулеза +Г.острой пневмонии Д.эхинококкоза 256. Наиболее простым способом эвакуации экссудата из плевральной полости при серозном характере его является А.дренирование плевральной полости +Б.плевральная пункция и аспирация при помощи электроотсоса В.плевральная пункция и аспирация при помощи обычного шприца и переходником Г.широкая торакотомия Д.введение дренажа по Сельдингеру 257. Способствуют развитию эмпиемы плевры после пневмонэктомии +А.бронхиальный свищ +Б.инородные тела плевральной полости (дренаж, салфетка) +В.нагноение послеоперационной раны +Г.остеомиелит ребер и хондрит 258. Достоверным признаком легочного кровотечения является А.выделение крови изо рта Б.кашель с выделением алой пенистой крови В.наличие затемнения в легком Г.наличие экссудата в плевральной полости +Д.наличие крови в бронхах при бронхоскопии 259. Перфорация пищевода может быть вызвана +А.эзофагоскопией +Б.проглоченным инородным телом +В.сильной рвотой +Г.эрозией опухоли 260. Фиброэзофагоскопия может сопровождаться А.травмой слизистой Б.травмой глотки В.травмой пищевода Г.перфорацией пищевода +Д.всем перечисленным 261. При рентгенологическом обследовании перфорации пищевода выявляются все перечисленные признаки, кроме +А.газа в плевральных полостях Б.расширения тени средостения В.газа в средостении и мягких тканях шеи Г.выхождения контрастного вещества за пределы пищевода 262. Для дифференциации диагностики рака кардии и кардиоспазма необходимы все следующие данные, кроме А.давности заболевания Б.характера дисфагии В.особенностей рентгенологической семиотики Г.эндоскопической картины +Д.характера стула 263. Для диагностики дивертикула пищевода необходимо выполнить А.эзофагоскопию +Б.фиброэзофагоскопию и рентгенологическое обследование В.пневмомедиотомографию Г.томографию средостения 264. Эндоскопическая картина при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется +А.эзофагитом Б.надрывами слизистой дна желудка +В.зиянием кардиального жома Г.эндоскопическая картина решающего значения не имеет 265. Наиболее частыми причинами разрыва пищевода могут быть А.эндоскопия +Б.инородное тело В.трахеостомия Г.интубация трахеи при наркозе Д.спонтанный разрыв 266. Наиболее радикальным методом лечения рака кардии является А.лучевая терапия Б.химиотерапия +В.хирургическое лечение Г.электрокоагуляции опухоли Д.комбинированное лечение 267. Дисфагия может иметь место +А.при ахалазии пищевода +Б.при раке пищевода +В.при грыже пищеводного отверстия диафрагмы +Г.при склеродермии 268. Из нижеперечисленных заболеваний пищевода всегда требует оперативного лечения А.рефлюкс-эзофагит Б.ахалазия пищевода В.кардиоспазм Г.тракционные дивертикулы пищевода +Д.пульсионные дивертикулы 269. Основной причиной рефлюкс-эзофагита является +А.недостаточность кардиального сфинктера Б.алкоголизм В.грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Г.язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки Д.употребление горячей пищи 270. При лечении рефлюкс-эзофагита основные рекомендации включают все перечисленное, кроме А.дробного питания Б.возвышенного положения туловища во время сна В.нормализации массы тела при ожирении +Г.диеты с низким содержимым клетчатки Д.ношения свободного (не тесного) белья 271. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы могут иметь место А.дисфагия Б.нарушение ритма сердца В.псевдостенокардия Г.ничего из перечисленного +Д.все перечисленное 272. Наиболее выраженная дилатация пищевода развивается А.при рубцовом сужении пищевода Б.при ахалазии пищевода В.при диабетической энтеропатии +Г.при склеродермии Д.при некоторых локализациях рака пищевода 273. Для немедленного гемостаза при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода следует А.применять массивные гемостатические средства Б.применять гипотензивные средства В.вводить малые гемостатические дозы крови +Г.ввести зонд Блек - Мора Д.хирургически прошить кровоточащие сосуды 274. Наиболее обширные повреждения пищевода развиваются при приеме следующих химических агентов А.неорганических кислот +Б.щелочей В.органических кислот Г.лаков Д.суррогатов алкоголя 275. Наиболее часто ожоги пищевода вызываются +А.кислотами Б.щелочами В.суррогатами спирта Г.фосфорорганическими веществами Д.горячей водой 276. Наиболее выраженные изменения в пищеводе при его химической травме имеют место А.на всем протяжении пищевода Б.в области глотки В.в области кардии +Г.в местах физиологических сужений Д.в абдоминальном отрезке пищевода 277. Наиболее выраженным отягощающим фактором течения рака пищевода является А.возраст старше 60 лет Б.мужской пол В.женский пол +Г.алкоголизм Д.ранее перенесенный химический ожог пищевода 278. Наиболее информативным диагностическим приемом в распознавании ранней стадии рака пищевода является А.цитологическое исследование промывных вод из пищевода Б.рентгенологическое исследование В.монометрическое исследование пищевода +Г.эндоскопическое исследование пищевода 279. Для разрыва грудного отдела пищевода характерны следующие клинические признаки +А.острая боль в грудной клетке, нередко с иррадиацией по межреберью +Б.наличие крепитации на шее, гнусавость голоса +В.общее тяжелое состояние больного +Г.высокая температура 280. Основной опасностью без зондового промывания желудка при химических ожогах пищевода и желудка является +А.разрыв пищевода +Б.малая эффективность лечебного мероприятия +В.дополнительный ожог пищевода 281. По истечении 5-6 часов после химической травмы пищевода А.желудок промывать нельзя Б.желудок можно не промывать В.вопрос о промывании желудка решается индивидуально +Г.желудок необходимо промыть 282. Сильные боли в верхнем отделе живота при химическом ожоге пищевода могут быть обусловлены +А.поражением печени и поджелудочной железы +Б.рефлекторными причинами +В.проявлением химического ожога пищевода +Г.спазмом желудка 283. При химическом ожоге пищевода у пострадавшего или сопровождающих его лиц необходимо выяснить А.причину приема химического вещества Б.характер химического вещества В.время, прошедшее со времени ожога Г.количество принятого химического вещества +Д.все перечисленное 284. При множественных переломах ребер в первую очередь необходимо А.наложить циркулярную повязку на грудную клетку Б.наложить одностороннюю лейкопластырную повязку В.произвести паравертебральную спирто-новокаиновую блокаду Г.выполнить вагосимпатическую блокаду +Д.выполнить блокаду "трех мест" (места перелома, вагосимпатическую и паравертебральную) 285. Характерным признаком разрыва легкого является А.кровохаркание Б.гемоторакс В.пневмоторакс Г.затемнение легкого при рентгенологическом исследовании +Д.гемо-пневмоторакс 286. Для закрытой травмы сердца характерны +А.изменения ЭКГ +Б.боли в области сердца +В.снижение артериального давления +Г.повышение венозного давления 287. Достоверным признаком разрыва купола диафрагмы является А.боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье Б.боль в предреберье +В.пролабирование органов брюшной полости в грудную, выявляемое при рентгенологическом исследовании Г.ослабленное дыхание на стороне травмы Д.общее тяжелое состояние больного 288. Для разрыва крупного бронха характерно все перечисленное, кроме +А.напряженного пневмоторакса +Б.напряженной эмфиземы средостения +В.общего тяжелого состояния больного +Г.кровохарканья 289. При травме грудной клетки неотложные мероприятия прежде всего необходимы А.при переломе грудины Б.при переломе ключицы +В.при напряженном пневмотораксе Г.при переломе лопатки Д.при переломе ребер 290. Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД - 80/20 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях нитевидный. Рана грудной стенки 2 см, располагается слева по парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким резко ослаблено, в задне-нижних отделах имеет место укорочение перкуторного звука. Необходимо предположить А.ранение легкого Б.торако-абдоминальное ранение +В.ранение сердца Г.ранение крупных сосудов средостения Д.имеет место плевро-пульмональный шок 291. Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ. АД - 80/20 мм рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Заподозрено ранение сердца. Ваши действия будут заключаться в следующем А.начнете комплекс реанимационных мероприятий Б.сделайте плевральную пункцию В.выполните пункцию перикарда Г.начнете переливание крови +Д.произведете немедленную торакотомию с предварительной пункцией перикарда 292. Больной получил дорожную травму. Доставлен в тяжелом состоянии. Картина шока IV степени. В процессе обследования выявлен перелом костей таза. Выраженная одышка, тахикардия. Резко ослаблено дыхание над левым легким, при перкуссии слева коробочный оттенок звука. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы. У данного больного можно определить А.внутрибрюшное кровотечение Б.разрыв легкого В.тупую травму сердца +Г.разрыв левого купола диафрагмы с пролабированием органов брюшной полости в грудную Д.для решения вопроса о характере сочетанной травмы необходимы дополнительные методы исследования 293. Больная попала в автомобильную катастрофу. Доставлена в тяжелом состоянии: кровохаркание, одышка, парадоксальное движение правой половины грудной клетки. Рентгенологически выявлен окончатый перелом 7 ребер справа по средне-ключичной и средней подмышечной линии с отхождением отломков IV ребра, которое сломано по 3-м линиям. Гемопневмоторакс, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. При плевральной пункции эвакуирована кровь, свертывающаяся в шприце; свободно в шприц поступает воздух. Помощь состоит в А.в дренировании плевральной полости Б.в предварительном дренировании плевральной полости перед торакотомией +В.в немедленной торакотомии, ушивании ткани легкого, остеосинтезе Г.в повторных плевральных пункциях в сочетании с консервативной терапией Д.в искусственной вентиляции легких 294. Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значительное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм рт. ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 100/70 мм рт. ст. Гемопневмоторакса нет. Больной необходимо произвести А.плевральную пункцию справа Б.плевральную пункцию слева В.левостороннюю торакотомию +Г.первичную хирургическую обработку ран грудной клетки Д.дренирование левой плевральной полости 295. Больной получил сквозное пулевое ранение (из пистолета) левой половины грудной клетки. Входное отверстие на уровне VIII-го межреберья по паравертебральной линии, выходное - у края левой реберной дуги по среднеключичной линии. Состояние тяжелое. Диагностировано торакоабдоминальное ранение. При плевральной пункции удалено 160 мл жидкой крови. Произведена срочная лапаротомия. В брюшной полости обнаружено 1.5 л жидкой крови. При ревизии сквозное ранение кардиального отдела желудка и левой доли печени. Произведено ушивание желудка и печени. При повторном R-логическом исследовании гемопневмоторакса нет. Необходимо А.дренирование плевральной полости Б.немедленную левостороннюю торакотомию В.торакоскопию Г.наблюдение за плевральной полостью с рентгеновским контролем +Д.повторные плевральные пункции в зависимости от клинических и рентгенологических данных 296. Больной получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. Доставлен машиной скорой помощи в состоянии средней тяжести. Кожные покровы бледны. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный. Дыхание над правым легким резко ослаблено. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкости, достигающий нижнего угла лопатки. При контрольной плевральной пункции получена кровь, свернувшаяся в шприце. Лечебная тактика сводится А.к дренированию плевральной полости +Б.к немедленной торакотомии В.к плевральным лечебным пункциям Г.к только интенсивной терапии Д.к интенсивной терапии в сочетании с дренированием плевральной полости 297. Больной получил дорожную травму. Доставлен в тяжелом состоянии. Картина шока IV степени. Выявлен перелом костей таза. Обращает на себя внимание выраженная одышка, тахикардия. Резко ослаблено дыхание над левым легким, при перкуссии слева тимпанит. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы. Заподозрен разрыв левого купола диафрагмы, что подтверждено рентгенологическим исследованием. Лечебные мероприятия включают +А.немедленную торакотомию Б.лапароскопию В.выведение больного из шока Г.применение различных видов новокаиновых блокад Д.наблюдение и симптоматическое лечение, включая наркотики 298. Больной несколько дней назад получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. В поликлинике по месту жительства произведена только первичная хирургическая обработка раны, и больной отпущен домой. Поступил в больницу в связи с ухудшением общего состояния, повышением температуры до 39°C, появлением одышки. Состояние средней тяжести. Пульс - 112 ударов в минуту. АД - 115/80 мм рт. ст. Выявлен правосторонний гемопневмоторакс со смещением средостения влево и уровнем жидкости соответственно переднему краю IV ребра. Оказание помощи следует начинать А.с немедленной торакотомии +Б.с дренирования плевральной полости по пневмотораксу с активной аспирацией В.с повторных плевральных пункций для аспирации воздуха и крови Г.с дренирования плевральной полости в синусе для ликвидации гемоторакса Д.с проведения только медикаментозного лечения и динамического наблюдения 299. У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярной линии (справа 4 ребра, слева - 3 ребра), имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет. Необходимо предпринять А.дренирование плевральной полости справа Б.дренирование обеих плевральных полостей +В.введение игл в подкожную клетчатку передней поверхности грудной клетки Г.насечки на коже грудной клетки и шеи Д.динамическое наблюдение 300. У больного, поступившего в тяжелом состоянии, выявлен перелом ребер (слева 5, справа - 4), выраженная подкожная эмфизема средостения, двусторонний пневмоторакс. Оказание необходимо начать +А.с дренирования обеих плевральных полостей Б.с введения игл в подкожную клетчатку В.с интубации и искусственной вентиляции легких Г.с наложения трахеостомии и искусственной вентиляции Д.с двусторонней торакотомии 301. При большом свернувшемся гемотораксе 5-дневной давности необходимо выполнить +А.широкую торакотомию, удаление гемоторакса Б.дренирование плевральной полости В.введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса Г.повторные плевральные пункции Д.введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса 302. При перфоративной язве желудка необходимо провести +А.немедленную лапаротомию и в зависимости от состояния брюшины решить вопрос о характере операции Б.операцию после интенсивной терапии, коррекции белкового и минерального обмена В.контрастное и гастроскопическое исследование желудка, повторные промывания желудка с раствором HCl Г.консервативную терапию с последующей операцией в интервале 3-6 недель 303. Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость - вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи являются признаками А.инсулемы поджелудочной железы Б.синдрома приводящей петли В.пептической язвы анастомоза +Г.демпинг-синдрома Д.синдрома малого желудка 304. К пострезекционным синдромам не относится А.синдром малого желудка Б.демпинг-синдром В.синдром приводящей петли Г.желчный гастрит культи +Д.сахарный диабет 305. Секретин образуется +А.в двенадцатиперстной кишке Б.в печени В.в поджелудочной железе Г.в дистальных отделах тонкой кишки Д.в гипоталамусе 306. Основным стимулятором освобождения секретина является +А.соляная кислота Б.продукты расщепления белков В.жиры Г.углеводы Д.все перечисленные факторы 307. Стимулятором выделения соляной кислоты обкладочными клетками желудка являются +А.гастрин +Б.гистамин +В.возбуждение блуждающего нерва +Г.повышение уровня кальция в крови 308. При стенозе III ст. пилорического отдела желудка необходимы А.немедленная лапаротомия и резекция желудка во всех случаях Б.операция после интенсивной парентеральной терапии, коррекции волемических расстройств +В.контрастное и эндоскопическое исследование желудка, повторные промывания желудка с раствором HCl Г.немедленная лапаротомия, переливание крови и плазмозаменяющих растворов, применение антибиотиков. Д.консервативная терапия, оперативное лечение не показано 309. К симптомам стенозирующей язвы двенадцатиперстной кишки относятся все перечисленные, кроме А.рвоты Б.шума плеска над проекцией желудка +В.наличия чаш Клойбера Г.отрыжки Д.похудения 310. Для подготовки больного к операции по поводу стеноза желудка язвенного происхождения необходимо выполнить все следующие мероприятия, кроме +А.назначения соляной кислоты с пепсином в большом количестве Б.промывания желудка В.введения растворов электролитов Г.введения белковых растворов Д.коррекции нарушения кислотно-щелочного состояния 311. Какие клетки входят в состав слизистой тела желудка +А.главные +Б.обкладочные +В.добавочные Г.G-клетки 312. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено неподвижное инородное тело. В данном случае необходимо А.назначить вазелиновое масло Б.назначить прием минеральной воды В.выписать больного на амбулаторное наблюдение +Г.назначить эзофагогастроскопию Д.назначить рентгенологический контроль 313. Одним из ранних симптомов острого расширения желудка после операции является А.икота Б.отсутствие кишечных шумов +В.вздутие в области эпигастрия Г.тахикардия Д.рвота 314. Острое расширение желудка может быть быстро распознано А.рентгенографией грудной клетки в вертикальном положении Б.ларапоцентезом +В.назогастральной интубацией Г.перкуссией брюшной стенки Д.исследованием плазмы крови на серотонин 315. У больного с острым расширением желудка не следует применять А.назогастральное дренирование желудка Б.инфузионную терапию В.седативную терапию +Г.антибиотикотерапию Д.постоянную декомпрессию желудка 316. При сочетании алкогольной интоксикации с перфорацией гастродуоденальных язв возникают определенные диагностические трудности, обусловленные +А.снижением болевого синдрома, что приводит к угасанию рефлексов со стороны передней брюшной стенки Б.поздней обращаемостью В.возможностью психозов Г.возможностью суицидальных попыток Д.всем перечисленным 317. Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются А.рвота Б.желудочное кровотечение +В.напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости Г.частый жидкий стул Д.икота 318. Злокачественную трансформацию наиболее часто претерпевают А.язвы луковицы двенадцатиперстной кишки Б.постбульбарные язвы +В.язвы малой кривизны желудка Г.язвы большой кривизны желудка Д.язвы всех указанных локализаций 319. К абсолютным показаниям к хирургическому лечению язвенной болезни желудка являются все перечисленные, кроме А.перфорации Б.кровотечения, не останавливаемого консервативными методами В.малигнизации +Г.большой глубины "ниши" пенетрирующей язвы, выявляемой при рентгенологическом исследовании Д.декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка 320. О наличии прободения язвы желудка или 12-перстной кишки позволяют судить +А.доскообразный живот Б.сильные боли в эпигастрии В.боли в поясничной области Г.повышение лейкоцитоза до 15000 Д.легкая желтуха склер и кожных покровов 321. Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить +А.затеканием содержимого по правому боковому каналу Б.рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы В.скоплением воздуха в брюшной полости, в частности в правой подвздошной области Г.развивающимся разлитым перитонитом Д.висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка 322. Срочное хирургическое вмешательство требуется при следующих осложнениях язвенной болезни А.остановившееся желудочное кровотечение +Б.перфоративная язва В.пенетрирующая язва Г.стеноз выходного отдела желудка Д.малигнизированная язва 323. Экономная резекция желудка, выполненная по поводу язвенной болезни, чаще приводит к возникновению А.демпинг-синдрома Б.гипогликемического синдрома В.синдрома "малого желудка" +Г.пептической язвы анастомоза Д.синдрома приводящей петли 324. Язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки необходимо дифференцировать со всеми следующими заболеваниями, кроме А.хронического холецистита Б.хронического колита В.хронического аппендицита Г.хронического панкреатита +Д.мезоаденита 325. Для хронической язвы двенадцатиперстной кишки не является характерным осложнением А.кровотечение +Б.малигнизация В.перфорация Г.пенетрация в поджелудочную железу Д.стенозирование выходного отдела желудка 326. Относительными показаниями к операции при язвенной болезни желудка являются все перечисленные, кроме А.больших размеров язвы Б.язвы большой глубины (пенетрирующей) +В.низкой кислотности желудочного сока Г.безуспешности консервативного лечения Д.каллезной язвы 327. К характерным признакам стеноза привратника относятся все перечисленные, кроме +А.желтухи Б.шума плеска натощак В.похудания Г.отрыжки "тухлым" Д.болей в эпигастрии распирающего характера 328. Характерными жалобами для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются все перечисленные, кроме А.болей через 1-1.5 часа после приема пищи +Б.желтухи В.иррадиации болей в поясничную область Г.ночных болей Д.рвоты 329. Наиболее частой локализацией прободений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки является +А.двенадцатиперстная кишка Б.пилорический отдел желудка В.малая кривизна желудка Г.большая кривизна желудка Д.кардиальный отдел желудка 330. Для демпинг-синдрома не характерны А.мышечная слабость Б.головокружение В.приливы Г.потливость +Д.повышенный аппетит 331. Пути распространения желудочно-кишечного содержимого при перфорации желудка и двенадцатиперстной кишки зависят А.от расположения желудка Б.от локализации прободного отверстия В.от анатомического строения боковых каналов Г.от формы и расположения поперечно-ободочной кишки +Д.от всего перечисленного 332. Несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки следует дифференцировать А.с несостоятельностью швов гастроэнтероанастомоза Б.с послеоперационным панкреатитом В.с послеоперационным перитонитом Г.с несостоятельностью швов малой кривизны +Д.со всем вышеперечисленным 333. Методом лечения анастомозита после резекции желудка является А.энзимотерапия Б.антибиотикотерапия В.назогастральная интубация Г.рентгенотерапия +Д.все вышеперечисленное 334. Через 2 часа после резекции желудка по постоянному назогастральному зонду поступает кровь из культи желудка. Темп кровопотери около 500 мл за один час. Проводится гемостатическая и заместительная терапия. При отсутствии от нее эффекта следует А.продолжить местную гемостатическую терапию Б.увеличить темп введения крови В.предпринять экстренную гастроскопию с целью гемостаза Г.перелить фибрин +Д.срочно оперировать больного 335. В момент прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки наиболее часто встречается А.тахикардия Б.схваткообразная боль В.локализованная, умеренная боль +Г.внезапно возникшая интенсивная боль Д.жидкий стул 336. Прикрытой перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки способствуют А.малый диаметр прободного отверстия Б.незначительное наполнение желудка +В.топографическая близость соседних органов Г.большой диаметр прободного отверстия Д.хорошо развитый большой сальник 337. При прободной язве двенадцатиперстной кишки чаще применяется А.резекция желудка Б.различные виды ваготомии в сочетании с экономной резекцией желудка и другими дренирующими операциями +В.ушивание прободной язвы Г.ушивание + гастроэнтероанастомоз Д.резекция желудка на выключение 338. Рецидивы гастродуоденальных кровотечений наиболее вероятны А.при калезной язве Б.при пенетрирующей язве В.при поверхностных эрозиях слизистой +Г.при тромбированном сосуде в дне язвы диаметром более 0.1 см Д.при рубцующейся язве 339. Рак желудка всегда метастазирует А.в легкие Б.в печень +В.в регионарные лимфоузлы Г.в кости Д.по брюшине 340. При раке желудка имеет место +А.ахлоргидрия +Б.анемия +В.полипоз +Г.атрофический гастрит 341. Ранним признаком рака желудка следует считать А.анемию Б.отвращение к мясным блюдам В.увеличенную СОЭ +Г.ни один из перечисленных признаков Д.все перечисленные признаки 342. У лиц с повышенным риском заболевания раком желудка следует ежегодно проводить А.рентгенологическое исследование желудка Б.исследование желудочной секреции +В.эндоскопическое исследование желудка Г.исследование морфологического состава крови Д.исследование кала на скрытую кровь 343. Основными путями метастазирования рака желудка являются А.лимфогенный Б.гематогенный В.имплантационный Г.ни один из перечисленных +Д.все перечисленные 344. Онкологически оправданной операцией при раке дистального отдела желудка T1NxM0 является А.наложение гастроэнтероанастомоза Б.резекция 2/3 желудка В.субтотальная резекция желудка +Г.субтотальная резекция желудка с удалением большого и малого сальника, либо гастроэктомия Д.ни одна из перечисленных 345. При пупочной грыже после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика операции А.по Мейо +Б.по Лекснеру В.по Сапежко Г.по Кину Д.по Терье - Черни 346. К оперативным методам лечения прямой паховой грыжи относится операция +А.по Бассини Б.по Мартынову В.по Руджи Г.по Жирару - Спасокукоцкому Д.по Ру 347. При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются А.сроком с момента прободения +Б.степенью воспалительных изменений брюшины В.величиной перфоративного отверстия Г.локализацией перфоративного отверстия Д.возрастом больного 348. Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо сделать А.анализ кала на скрытую кровь Б.контрастную рентгеноскопию желудка В.анализ желудочного сока на скрытую кровь +Г.фиброгастроскопию Д.определение гемоглобина и гематокрита 349. В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении может иметь место А.мелена Б.симптом мышечной защиты В.рвота желудочным содержимым цвета "кофейной кишки" Г.брадикардия +Д.коллапс 350. Наиболее характерным для острой язвы 12-перстной кишки являются А.пожилой возраст больного +Б.в анамнезе прием аспирина или кортикостероидов В.сильные, приступообразные сезонные боли в эпигастрии Г.рвота пищей, приносящая облегчение Д.шум плеска в желудке 351. Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима +А.лапаротомия и резекция желудка Б.наложение гастростомы В.применение гастростомы Г.продолжать консервативную терапию, включая применение диеты Мейленграхта Д.лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда 352. При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота содержимым желудка цвета "кофейной гущи" может наблюдаться при всех следующих локализациях язвы, кроме А.малой кривизны желудка Б.кардиального отдела желудка В.антрального отдела желудка Г.нижнего отдела пищевода +Д.постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки 353. При лечении прободной язвы 12-ти перстной кишки могут быть применены, как правило, все перечисленные методы оперативного вмешательства, кроме А.иссечения язвы Б.ушивания язвы В.резекции желудка Г.пилоропластики с ваготомией +Д.наложения гастроэнтероанастомоза на короткой петле 354. К предраковым заболеваниям желудка относятся А.хронический атрофический гастрит Б.хроническая каллезная язва желудка В.полипоз желудка Г.ни одно из перечисленных +Д.все перечисленные 355. Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются А.при остром деструктивном холецистите Б.при заползании аскарид во внутрипеченочные желчные ходы В.при нагноении вокруг инородного тела печени Г.при нагноении паразитарной киста печени +Д.при тяжелом гнойном холангите 356. Основным видом оперативного вмешательства при солитарных абсцессах печени является А.резекция доли или сегмента печени Б.наложение билиодигестивного соустья +В.вскрытие и дренирование абсцесса Г.трансплантация печени Д.гемигепатэктомия 357. Для поздней стадии цирроза печени характерно все перечисленное, кроме А.спленомегалии Б.варикозного расширения вен пищевода В.варикозного расширения вен передней брюшной стенки Г.асцита +Д.острого расширения желудка 358. О быстро нарастающем ухудшении состояния больного при компенсированном циррозе печени свидетельствует А.нарастающая слабость +Б.появление асцита +В.желтуха 359. Заподозрить наличие внепеченочной портальной гипертензии можно при наличии в анамнезе указаний +А.на увеличение селезенки с момента рождения или с раннего детского возраста +Б.на пупочный сепсис +В.на травму +Г.на нагноительные процессы в брюшной полости 360. Осложнениями при применении зонда для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода могут быть все перечисленные, кроме А.пневмонии Б.трофических изменений слизистой оболочки пищевода В.пролежней Г.гиперсаливации +Д.тиреоидита 361. Зонд для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода можно оставлять А.на 6-10 часов Б.на 12-18 часов В.на 1-8 суток Г.на 9-12 суток +Д.на 13-15 суток 362. Развитие осложнений в послеоперационном периоде у больных с портальной гипертензией, перенесших на высоте кровотечения различные оперативные вмешательства, зависит от всех перечисленных факторов, кроме А.функционального состояния печени Б.степени анемизации В.длительности периода кровотечения Г.объема оперативного вмешательства +Д.размеров печени и селезенки 363. Предпосылкой для развития портальной гипертензии служит все перечисленное, кроме +А.острой сердечной недостаточности Б.ишемии органов брюшной полости В.соединительно-тканной перестройки паренхимы печени Г.блока притока вероятной крови к печени Д.окклюзии печеночных вен 364. Внутрипеченочная форма портальной гипертензии может быть следствием +А.цирроза печени Б.поддиафрагмального абсцесса В.внутрипеченочного холелитиаза Г.глистной инвазии Д.хронического панкреатита 365. Асцит у больных циррозом и портальной гипертензией может быть вследствие А.низкого уровня белка сыворотки крови Б.внепеченочного блока В.внутрипеченочного блока Г.цирроза печени +Д.всего перечисленного 366. Причинами возникновения печеночной комы в послеоперационном периоде у больных с портальной гипертензией могут быть все перечисленные, кроме А.исходной неполноценности функционального состояния печени Б.операционной травмы В.невосполненной кровопотери Г.осложнений послеоперационного периода (тромбоз портальной системы, кровотечения из вен пищевода) +Д.внутривенного введения концентрированных растворов глюкозы 367. Постоянным симптомом внепеченочной портальной гипертензии является А.интермитирующая лихорадка Б.общая слабость +В.спленомегалия Г.кровоточивость слизистой оболочки носа Д.маточные кровотечения 368. К предрасполагающим факторам, приводящим к развитию кишечной непроходимости, относятся все перечисленные, кроме А.врожденных аномалий кишечной трубки (мальротация, дивертикул Меккеля, наличие щелей, и пр) Б.чрезмерной подвижности органов врожденного или приобретенного характера В.наличия спаек, тяжей, сращений +Г.изменения моторной функции кишечника с преобладанием спазма или пареза Д.наличия различных образований, находящ. в просвете кишки, исходящ. из ее стенки или соседних органов 369. К врожденным предрасполагающим факторам острой кишечной непроходимости относятся все перечисленные, кроме А.удвоения кишечника Б.общей брыжейки подвздошной и слепой кишки +В.ситус висцерус инверзус Г.мобильный цекум Д.мегадолихосигмы 370. К факторам, приводящим к развитию острой кишечной непроходимости относятся все перечисленные, исключая А.перегрузку пищеварительного тракта обильной грубой пищей Б.изменение моторной функции кишечника с преобладанием спазма В.изменение моторной функции кишечника с преобладанием пареза +Г."ситус висцерус инверзус" Д.внезапное резкое повышение внутрибрюшного давления 371. Перерастяжению кишечной стенки при острой кишечной непроходимости способствуют +А.пищеварительные соки +Б.пищевые массы +В.газы +Г.транссудат 372. Назо-гастро-интестинальная интубация может вызвать все перечисленное, кроме А.синуситов и отитов Б.бронхитов и пневмонии +В.тромбоза легочной артерии Г.стеноза пищевода и гортани Д.разрыва варикозно расширенных вен пищевода 373. При острой кишечной непроходимости возникают следующие патофизиологические нарушения +А.нарушение кровоснабжения в стенке кишки и депонирование крови в кишечной стенке +Б.уменьшение объема циркулирующей крови +В.развитие тканевой гипоксии +Г.нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы 374. Повышение внутрикишечного давления и перерастяжение кишечной стенки при острой кишечной непроходимости приводит ко всем перечисленным изменениям, кроме А.ухудшения вентиляции легких Б.дополнительной потери жидкости В.дополнительной потери белков и эритроцитов +Г.возникновения мезентеральных тромбозов Д.развития функциональной кишечной непроходимости 375. При острой кишечной непроходимости рвотные массы имеют все перечисленные особенности, кроме А.преимущественно желудочным содержимым Б.преимущественно тонкокишечным содержимым +В.преимущественно толстокишечным содержимым Г.с каловым запахом Д.цвета кофейной гущи 376. Боль при острой кишечной непроходимости характеризуется всем перечисленным, кроме А.обычно возникает внезапно, вне зависимости от приема пищи, в любое время суток, без предвестников Б.часто носит приступообразный характер +В.носит нарастающий характер в течение всего периода заболевания Г.отсутствует четкая локализация в каком-либо отделе брюшной полости Д.бывает постоянной, не исчезающей полностью во вне приступный период 377. Потери жидкости при острой кишечной непроходимости происходят А.с рвотными массами Б.с выдыхаемым воздухом в виде водяных паров В.с кожной поверхности в виде пота Г.с мочой +Д.всеми перечисленными путями 378. Для симптома Склярова при острой кишечной непроходимости характерным является А.асимметричное вздутие боковых отделов живота, "косой живот" Б.наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследован В.четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота Г."пустая" илеоцекальная область +Д."шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу 379. Одним из ранних диагностических симптомов острой кишечной недостаточности является симптом Валя, для которого характерны А."шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу Б.дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку В.наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследован Г."пустая" илеоцекальная область +Д.четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота 380. Рентгенологическими признаками острой кишечной непроходимости являются все перечисленные, кроме А.жидкость в кишечных петлях преобладает над газом Б.вздутие кишечника нерезко выражено и относится к той его части, в которой имеется препятствие +В.значительное скопление жидкости и газа в желудке в связи с его расширением Г.чаши Клойбера четко контурируются и,как правило, определяется в большом количестве Д.диафрагма расположена на обычном уровне и хорошо подвижна 381. Признаками нежизнеспособности кишки при острой кишечной непроходимости могут быть А.потеря тонуса кишкой и отсутствие перистальтики Б.цианоз кишки В.тусклость брюшинного покрова Г.отсутствие пульсации сосудов брыжейки +Д.все перечисленное 382. Для определения жизнеспособности цианотичной неперестальтирующей, потерявшей тонус кишки при острой кишечной недостаточности, прибегают к следующим приемам А.обогреванию кишки салфетками, смоченными горячим физ. р-ром и выжиданию в течение 5 минут Б.введению в брыжейку тонкой кишки 50-60 мм 0.25% раствора новокаина В.нанесение на серозный покров кишки кристаллов поваренной соли +Г.все перечисленное Д.ни один из перечисленных приемов не пригоден для определения жизнеспособности кишки 383. Некробиотические изменения стенки кишечника при странгуляционной кишечной непроходимости начинаются со стороны А.серозного покрова Б.мышечного слоя В.подслизистого слоя +Г.слизистого слоя Д.со стороны всех слоев одновременно 384. Операция по поводу заворота сигмовидной кишки может быть закончена любым из следующих оперативных приемов, кроме +А.деторсии Б.сигмопексии В.мезосигмопликации Г.резекции сигмовидной кишки Д.выведения некротизированной сигмовидной кишки в рану с наложением анастомоза 385. Лечение заворота сигмовидной кишки на ранних стадиях заболевания без признаков интоксикации может быть консервативным и заключаться А.в применении бариевой клизмы Б.в расправлении перекрученной сигмовидной кишки с помощью зонда, вводимого через ректоскоп В.в расправлении заворота с помощью колоноскопа +Г.возможен любой способ из указанных вариантов лечения Д.ни один из указанных методов лечения 386. Хирургическое лечение заворота сигмовидной кишки в настоящее время включает в себя следующие методы, кроме А.одномоментной резекции жизнеспособной долихосигмы с наложением анастомоза Б.одномоментной резекции некротизированной сигмовидной кишки с наложением анастомоза В.резекции сигмовидной кишки с наложением противоестественного заднего прохода Г.операций Гартмана или типа Гартмана +Д.выворачивания омертвевшей сигмовидной кишки и выведения ее через задний проход наружу 387. Небольшие нарушения водно-электролитного и белкового обмена имеют место А.при спаечной кишечной непроходимости Б.при обтурационной кишечной непроходимости +В.при странгуляционной кишечной непроходимости Г.при паралитической форме динамической кишечной непроходимости Д.при спастической форме динамической кишечной непроходимости 388. При высокой тонкокишечной непроходимости комплекс лечебных мероприятий следует начинать А.с хирургического вмешательства Б.с инфузионной терапии +В.с введения назогастрального зонда Г.с антибиотикотерапии Д.с применения препаратов антиколинэстеразного действия 389. Асцит при раке поджелудочной железы может быть обусловлен всеми перечисленными причинами, кроме А.канцероматоза брюшины Б.нарушения портального кровообращения вследствие метастазов рака в печень В.сдавления воротной вены опухолью Г.тромбоза воротной вены +Д.спленомегалии 390. Клиническая картина рака головки поджелудочной железы не зависит А.от размеров опухоли Б.от локализации опухоли В.от отношения опухоли к общему желчному протоку Г.от распространения опухоли на двенадцатиперстную кишку +Д.от распространения опухоли на ворота селезенки 391. При раке поджелудочной железы метастазы могут быть обнаружены в любом органе человеческого тела. Это обусловлено всем перечисленным, кроме А.богатого кровоснабжения поджелудочной железы Б.возможности прорастания опухолью крупных сосудов В.характера строения околопанкреатической лимфатической системы Г.возможности контактного переноса раковых клеток по брюшине +Д.связи поджелудочной железы через протоки с желудочно-кишечным трактом 392. У больных раком поджелудочной железы при обтурации панкреатического протока опухолью возникают все перечисленные симптомы, кроме А.болей в верхнем отделе живота Б.нарушения переваривания пищи В.кишечных расстройств Г.похудания +Д.исчезновения сахарного диабета, если он имел место до появления опухоли 393. Основными симптомами, возникающими у больных раком билипанкреатодуоденальной зоны в дожелтушном периоде, являются все перечисленные, кроме А.слабости, повышенной утомляемости Б.апорексии, тошноты В.похудания, развития сахарного диабета Г.болей в животе +Д.развития почечной недостаточности 394. Симптомами, входящими в "синдром малых признаков" при раке желудка являются все перечисленные, кроме А.диспептических явлений: снижения аппетита, быстрой насыщаемости, тошноты, икоты, отрыжки тухлым Б.анемии В.нарастающей слабости, тупых болей, желудочного дискомфорта +Г.повышенного аппетита, слюноотделения Д.похудания, отвращения к пище 395. Рак желудка наиболее часто локализуется А.в кардиальном отделе желудка Б.по большой кривизне желудка В.по малой кривизне желудка +Г.в антральном отделе желудка Д.в дне желудка 396. Онкологически оправданной операцией при раке проксимального отдела желудка с явлениями дисфагии является А.субтотальная проксимальная резекция желудка Б.гастрэктомия +В.расширенная или комбинированная гастрэктомия Г.гастростомия Д.гастроэнтеростомия 397. К отдаленным метастазам рака желудка относятся все перечисленные, кроме А.метастазов в легкое Б.метастазов Крукенберга В.метастаза Вирхова Г.метастаза Шпицлера +Д.метастазов в желудочно-поджелудочную связку 398. Операция гастростомии показана А.при неоперабельном раке тела желудка Б.при неоперабельном раке антрального отдела желудка +В.при стенозе эзофагокардиального перехода желудка, вызванным опухолью Г.при всех перечисленных случаях Д.ни в одном из перечисленных случаев 399. При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо А.вначале рассечь ущемляющее кольцо +Б.вначале рассечь грыжевой мешок В.можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот Г.выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник) Д.сделать лапаротомию 400. Ранними признаками ущемления грыжи брюшной стенки являются все перечисленные, кроме А.острого начала Б.невправимости грыжи В.болезненности грыжевого выпячивания Г.резкой боли +Д.высокой температуры 401. Противопоказанием к оперативному лечению при ущемленной грыже является А.гигантский размер грыжи Б.беременность во второй ее половине В.флегмона грыжевого мешка Г.недавно перенесенный инфаркт миокарда +Д.ни один из перечисленных 402. Факторами, предрасполагающими возникновению брюшных грыж, являются +А.особенности анатомического строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыжи +Б.пожилой возраст, прогрессирующее похудание +В.заболевания, вызывающие повышения внутрибрюшного давления +Г.тяжелая физическая работа 403. При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга предусматривает А.лапаротомию с ревизией органов брюшной полости +Б.тщательное наблюдение за больным в условиях стационара В.поставить очистительную клизму Г.возможность отпустить больного домой с повторным осмотром Д.ни одна из рекомендаций не верна 404. При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает А.вправление грыжи Б.назначение анальгетиков и спазмолитиков В.назначение наркотиков +Г.немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией Д.проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемление грыжи 405. Стенками пахового канала являются все перечисленные образования, кроме А.апоневроза наружной мышцы живота +Б.подвздошно-гребешковой связки В.паховой связки Г.нижнего края внутренней косой и поперечной мышц Д.поперечной фасции живота 406. Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем, отмечает, что она часто ущемляется. При ущемлении имеют место тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного А.грыжа запирательного отверстия Б.прямая паховая грыжа В.бедренная грыжа Г.косая паховая грыжа +Д.скользящая грыжа 407. Невправимость грыжи зависит А.от спаек грыжевого мешка с окружающими тканями +Б.от спаек между грыжевым мешком и органами, находящимися в нем В.от сужения грыжевых ворот Г.от выхождения в нее мочевого пузыря Д.от выхождения в нее слепой кишки 408. Для хирургического лечения прямой паховой грыжи целесообразнее всего применять операцию +А.Бассини и Постемского Б.Мартынова В.Жирара - Спасокукоцкого Г.Руджи - Парлавеччио Д.Ру 409. При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыжесечения отводящий отрезок кишки должен быть резецирован, отступя от видимой границы некроза на расстояние А.5-10 см + Б.15-20 см В.25-30 см Г.35-40 см Д.45-50 см 410. При поступлении больной с подозрением на Рихтеровское ущемление необходимо провести +А.наблюдение в течение 1-2 часов для уточнения диагноза, а затем операцию Б.выполнение срочной операции В.наблюдение Г.консервативное лечение Д.вправление грыжи 411. Паховую грыжу следует дифференцировать А.с водянкой яичка Б.с паховым лимфаденитом В.с варикозным расширением вен семенного канатика Г.с водянкой семенного канатика +Д.со всеми перечисленными заболеваниями 412. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать А.с липомой Б.с холодным натечником В.с ущемленной паховой грыжей Г.с острым тромбофлебитом варикозного узла в области наружного отверстия бедренного канала +Д.со всем перечисленным 413. При проведении дифференциальной диагностики между паховомошоночной грыжей и водянкой оболочек яичек следует прибегнуть +А.к трансиллюминации и пальпации Б.к пункции В.к перкуссии Г.к аускультации Д.к пальцевому исследованию прямой кишки 414. Бедренные грыжи чаще встречаются А.у мужчин пожилого возраста +Б.у многорожавших женщин В.у женщин нерожавших Г.у юношей Д.у детей 415. К образованию послеоперационной грыжи предрасполагают +А.раневая инфекция +Б.послеоперационный парез +В.срединный разрез +Г.неправильная техника ушивания раны 416. Шейка мешка бедренной грыжи расположена А.впереди круглой связки +Б.медиальнее бедренных сосудов В.латеральнее бедренных сосудов Г.позади бедренных сосудов Д.медиальнее купферовской связки 417. Внутренние органы могут составлять часть стенки грыжевого мешка при следующих грыжах А.Рихтерской Б.косой паховой +В.скользящей Г.прямой паховой Д.ни в одной из перечисленных 418. Ущемленная диафрагмальная грыжа у взрослого пациента имеет все следующие характерные симптомы, кроме А.затрудненного дыхания Б.рвоты В.цианоза +Г.анемии Д.заполненных газом петель кишечника в грудной клетке, выявленных при Rисследовании 419. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать А.дисфагические явления Б.нарушение ритма сердца В.псевдостенокардиальные явления Г.ни одно из перечисленных явлений +Д.все перечисленные 420. Для грыж пищеводного отверстия диафрагмы характерно все указанное, кроме А.рефлюкс-эзофагита Б.ущемления В.кровотечения +Г.появления язвы желудка Д.экстракардиальной стенокардии 421. Во время операции грыжесечения по поводу паховой грыжи возможны следующие осложнения +А.повреждения сосудов +Б.ранение нервов брюшной стенки +В.пересечение семявыводящего протока +Г.ранение кишки и мочевого пузыря 422. Для скользящей паховой грыжи с выхождением мочевого пузыря характерно все перечисленное, кроме А.наличия болей в надлобковой области Б.наличия грыжевого выпячивания в паховой области В.учащенного мочеиспускания и прерывность его, резей в мочеиспускательном канале Г.позывов на мочеиспускание при пальпации грыжевого образования +Д.наличия положительного симптома Мейо-Робсона 423. При ущемлении грыжи содержимым грыжевого мешка могут оказаться, как правило, все перечисленные органы, кроме А.тонкой кишки и меккелева дивертикула Б.сигмовидной кишки и сальника В.слепой кишки и червеобразного отростка Г.маточной трубы и яичника +Д.желчного пузыря и желудка 424. Некротические изменения в стенке ущемленной кишки, как правило, начинаются +А.со слизистого слоя Б.с подслизистого слоя В.с мышечного слоя Г.с субсерозного слоя Д.с серозного слоя 425. К грыжам, требующим первоочередной профилактической операции в связи с частыми ущемлениями, относятся +А.бедренные Б.косые паховые В.пупочные Г.грыжи белой линии живота Д.прямые паховые 426. Местными клиническими признаками ущемления грыжи являются +А.внезапно возникшие резкие боли в области грыжевого образования +Б.увеличение в размерах, резкое напряжение и болезненность грыжевого выпячивания +В.невправимость грыжи +Г.отрицательный симптом кашлевого толчка 427. Грыжевой мешок бедренной грыжи граничит с латеральной стороны А.с бедренной артерией +Б.с бедренной веной В.с куперовской связкой Г.с бедренным нервом Д.с пупартовой связкой 428. При ущемлении петли кишки при грыжах наибольшие патологические изменения происходят +А.в приводящей петле Б.в отводящей петле В.в приводящей и отводящей петле в равной степени Г.в сегменте брыжейки ущемленной кишки Д.во всех перечисленных отделах 429. При высокой обтурации желчных протоков на первый план выступают все следующие симптомы, кроме А.выраженной лихорадки Б.быстрого появления желтухи +В.быстрого похудания Г.сильного кожного зуда Д.диспептических расстройств 430. Оперативное вмешательство при остром панкреатите показано при всех перечисленных состояниях, кроме А.нарастания интоксикации Б.осложнения гнойным перитонитом В.безуспешности консервативной терапии в течении 12-28 часов Г.сочетания с деструктивной формой холецистита +Д.резкого вздутия живота 431. Причинами возникновения острого панкреатита могут быть все указанные, кроме А.дуоденостаза Б.стеноза сфинктера Одди В.проявления аллергии Г.заброса желчи в панкреатический проток +Д.инфекционных заболеваний (гепатита) 432. Острый панкреатит может возникнуть под влиянием всех перечисленных факторов, кроме А.лекарственных препаратов (диуретики, АКТГ, аспаргина) Б.травмы поджелудочной железы В.хирургических вмешательств на большом дуоденальном сосочке Г.хирургических вмешательств на органах брюшной полости +Д.тиреотоксикоза 433. При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме А.абсцесса поджелудочной железы Б.флегмоны забрюшинной клетчатки В.ферментативного перитонита Г.острой сердечной недостаточности +Д.обтурационнной кишечной непроходимости 434. При лечении острого панкреатита не должны применяться А.отсасывание содержимого желудка Б.введение глюконата кальция В.холецистостомия Г.спазмолитики +Д.препараты опия 435. Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует всему указанному, кроме А.ограничения патологического процесса в брюшной полости Б.прекращения поступления ферментов и продуктов распада в забрюшинное пространство В.прекращения поступления ферментов и продуктов распада в брыжейку толстой и тонкой кишки Г.улучшения кровоснабжения железы +Д.уменьшения активности протеолитических ферментов 436. Ингибиторы протеаз +А.тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы +Б.блокируют аутокаталическое активирование трипсиногена в поджелудочной железе +В.тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови +Г.купируют процессы кининообразования 437. При выведении больного из панкреатогенного шока должны осуществляться все указанные мероприятия, кроме А.необходимости купировать болевой синдром Б.восполнения обмена циркулирующей крови +В.назначения больших доз антибиотиков Г.проведения комплексной детоксикации Д.лечения нарушений сократительной функции миокарда 438. В отдаленном периоде болезни исходом острого панкреатита могут быть все указанные заболевания, кроме А.образования ложной кисты Б.развития хронического панкреатита В.появления сахарного диабета Г.развития кистозного фиброза железы +Д.возникновения инсуломы 439. Эффективность применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите характеризуется всем перечисленным, кроме А.стихания болей Б.исчезновения симптомов панкреатогенной токсемии +В.повышения активности калликреин-кининовой системы крови Г.снижения лейкоцитоза Д.уменьшения степени лимфоцитопении 440. При остром панкреатите наибольшее количество активизированных панкреатических ферментов содержится А.в артериальной крови Б.в венозной крови +В.в экссудате брюшной полости Г.в лимфе Д.в моче 441. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть А.беременность +Б.хронический холецистит В.алкоголизм Г.травма живота Д.применение кортикостероидов 442. Для течения жирового панкреонекроза характерно все перечисленное, кроме А.образования постнекротического инфильтрата в эпигастральной области и левом подреберье Б.изолированного пневмотоза поперечно-ободочной кишки +В.наличия в большом количестве геморрагической жидкости в брюшной полости Г.положительного симптома Воскресенского Д.вовлечения в воспалительный процесс крупных брыжеечных и сальниковых сосудов, желудка и кишечника 443. К наиболее часто встречаемым осложнениям острого панкреатита относятся все указанные, кроме А.абсцесса поджелудочной железы или сальниковой сумки Б.абсцессов забрюшинных клетчаточных пространств и брюшной полости В.флегмоны забрюшинной клетчатки, большого сальника и средостения Г.перитонита + Д.септического эндокардита 444. Неотложный лечебный комплекс при остром панкреатите должен обеспечить все перечисленное, кроме А.купирования болевого синдрома Б.снятия спазмы сфинктера Одди +В.ускорения секвестрации ткани поджелудочной железы Г.уменьшения секреторной активности и отека поджелудочной железы Д.инактивизации протеаз в крови и детоксикацию 445. В патогенезе острого панкреатита могут играть роль +А.операционная травма +Б.холелитиаз +В.пенетрирующая пептическая язва +Г.алкоголь 446. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин является А.травма живота Б.применение кортикостероидов +В.алкоголизм Г.хронический холецистит Д.цирроз печени 447. Развитие токсемии при остром панкреатите обусловливается всеми приведенными факторами, кроме А.попадания в кровь и лимфу токсогенных полипептидов Б.попадания в кровь и лимфу токсогенных липидов В.попадания в кровь и лимфу панкреатических ферментов и биогенных аминов Г.активирования калликреин-кининовой системы и системы ферментативного фибринолиза крови +Д.наличия высокого лейкоцитоза и лимфоцитопении 448. Причинами развития свищей слепой кишки после аппендэктомии являются А.масштабы воспалительных и деструктивных изменений в отростке Б.диагностические ошибки В.технические ошибки по ходу операции Г.ошибки в тактике лечения и ведения послеоперационного периода +Д.все перечисленные 449. Тактика лечения неполных несформировавшихся свищей толстой кишки, открывающихся в гнойную полость включает +А.вскрытие и дренирование гнойных затеков +Б.активную аспирацию из раны В.срочную радикальную операцию +Г.интенсивную терапию +Д.отключение свища с помощью наложения противоестественного заднего прохода 450. Перфорация любого полого органа брюшной полости характеризуется всеми перечисленными симптомами, кроме А.появления резкой боли Б.напряжения мышц передней брюшной стенки В.брадикардии Г.Френикус-симптома +Д.симптома Мейо - Робсона 451. При посевах перитонеального экссудата чаще всего отмечается рост А.стафилококка Б.протея +В.кишечной палочки Г.смешанной флоры Д.анаэробной флоры 452. Непосредственными причинами повреждений магистральных желчных протоков могут быть все перечисленные, кроме А.врожденных аномалий и вариабельности топографии протоков Б.воспалительно-инфильтративных изменений в области печеночнодвенадцатиперстной связки В.технических и тактических ошибок хирургов Г.исследования протоков зондами, бужами, ложками и другими инструментами +Д.пальпаторного исследования протоков у больного с ущемленным в области папиллы камнем 453. Незамеченные ранения гепатикохоледоха могут привести в послеоперационном периоде ко всем перечисленным тяжелым осложнениям, кроме А.ограниченного или разлитого желчного перитонита Б.образования подпеченочных гнойников В.развития наружного желчного свища +Г.тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии Д.развития поддиафрагмального абсцесса 454. Ликвидировать повреждения внепеченочных желчных протоков можно А.ушив место повреждения протока отдельными швами атравматической иглой Б.сшив проток на T-образном дренаже В.сшив проток на Г-образном дренаже Г.наложив билиодигистивный анастомоз +Д.любым из перечисленных 455. К симптомам, характерным для обтурационной желтухи, возникшей на почве калькулезного холецистита, относятся все перечисленные, кроме А.приступообразных болей типа печеночной колики Б.быстрого развития желтухи после болевого приступа В.желчный пузырь чаще не пальпируется, область его резко болезнена +Г.похудания, резкой слабости Д.неинтенсивного зуда кожи 456. У больных холедохолитиазом могут возникнуть все следующие осложнения, кроме А.холангита Б.обтурационной желтухи В.рубцовых изменений протока Г.пролежней стенки протока +Д.рака желчного пузыря 457. Рациональным лечением желчно-каменной болезни является А.диетическое Б.медикаментозное +В.хирургическое Г.санаторно-курортное Д.лечение минеральными водами 458. Перемежающуюся желтуху можно объяснить А.камнем пузырного протока Б.камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока В.вклиненным камнем большого дуоденального соска +Г.вентильным камнем холедоха Д.опухолью внепеченочных желчных протоков 459. При операции по поводу острого холецистита, осложненного панкреатитом (отечная форма) наиболее целесообразной тактикой хирурга следует считать А.типичную холецистэктомию Б.после удаления желчного пузыря дренировать холедох через культю пузырного протока В.после холецистэктомии дренировать общий желчный проток Т-образным дренажем +Г.после холецистэктомии дренировать сальниковую сумку Д.наложить холецистостому 460. К наиболее частым причинам, обуславливающим острую желчную гипертензию, относятся А.опухоли гепатопанкреатидуоденальной области Б.стеноз большого дуоденального сосочка +В.холедохолитиаз, как осложнение желчно-каменной болезни и холецистита Г.дуоденальная гипертензия Д.глистная инвазия 461. Во время операции по поводу желчно-каменной болезни обнаружен сморщенный желчный пузырь, набитый камнями и расширенный до 2.5 см общий желчный проток. Больному следует А.произвести холецистэктомию +Б.произвести холецистэктомию, затем холаниографию В.сразу произвести холецистэктомию и ревизию протока Г.наложить холецистостому Д.произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка 462. Острый холецистит необходимо дифференцировать +А.с прободной язвой желудка +Б.с пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки +В.с правосторонней базальной пневмонией +Г.с острым аппендицитом при атипичном расположении червеобразного отростка 463. Острый деструктивный холецистит может привести к следующим осложнениям А.разлитому желчному перитониту Б.ограниченным гнойникам брюшной полости (поддиафрагмальный, подпеченочный и др.), абсцессу печени В.холангиту Г.водянке желчного пузыря +Д.всем перечисленным 464. Механическая желтуха при остром холецистите развивается в результате всего перечисленного, кроме А.холедохолитиаза Б.обтурации камнем или слизистой пробкой пузырного протока В.отека головки поджелудочной железы +Г.холангита Д.глистной инвазии общего желчного протока 465. Чрескожная чреспеченочная холангиография является методом, позволяющим диагностировать А.абсцесс печени Б.внутрипеченочный сосудистый блок В.билиарный цирроз печени +Г.непроходимость желчных путей при механической желтухе Д.хронический гепатит 466. Распознаванию причины механической желтухи более всего способствует А.пероральная холецистография Б.внутривенная холецистохолангиография +В.ретроградная (восходящая) холангиография Г.сцинтиграфия печени Д.прямая спленопортография 467. Возникновение гнойного холангита наиболее часто связано +А.с желчно-каменной болезнью Б.со стенозирующим папиллитом В.с забросом кишечного содержимого через ранее наложенный билиодигестивный анастомоз Г.с псевдотуморозным панкреатитом Д.с опухолью головки поджелудочной железы 468. К осложнениям, обусловленным холелитиазом, следует отнести А.гангрену и эмпиему желчного пузыря Б.острый панкреатит В.желтуху Г.холангит +Д.все перечисленное 469. Рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков сопровождается всем перечисленным, кроме А.развития желчной гипертензии Б.застоя желчи В.образования конкрементов и замазки Г.развития обтурационной желтухи +Д.дуоденостаза 470. Желчные камни чаще всего состоят +А.из холестерина Б.из цистина В.из оксалатов Г.из солей желчных кислот Д.из мочевой кислоты 471. Путями проникновения инфекции в ткань печени являются все, кроме воротной вены печеночной артерии +нижней полой вены желчевыводящих путей лимфатических сосудов 472. По воротной вене инфекция попадает в печень +из воспалительных очагов органов брюшной полости из большого круга кровообращения при гнойно-воспалительных заболеваниях отдельных органов из желчного пузыря при деструктивных формах острого холецистита из желчевыводящих путей при гнойном холангите из левых отделов сердца при септическом эндокардите Хирургия торакальная 1. Больному 27 лет. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Час назад среди полного здоровья появились сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватка воздуха. Температура нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии тимпанит. Средостение смещено вправо. У него необходимо заподозрить А.сухой плеврит Б.инфаркт миокарда В.тромбоэмболию ветвей легочной артерии +Г.спонтанный неспецифический пневмоторакс Д.ущемленную диафрагмальную грыжу 2. По клиническим данным заподозрен спонтанный неспецифический пневмоторакс. В этом случае наиболее простым диагностическим методом является А.торакоскопия +Б.рентгеноскопия и рентгенография легких В.плевральная пункция Г.сканирование легких Д.бронхоскопия 3. Основными методами лечения неспецифического спонтанного пневмоторакса является А.торакотомия Б.плевральная пункция и аспирация воздуха +В.торакоскопия с последующим дренированием плевральной полости Г.дренирование плевральной полости с активной аспирацией Д.наблюдение 4. Спонтанный пневмоторакс чаще всего возникает А.при абсцессе легкого Б.при эхинококке легкого В.при центральном раке легкого с ателектазом и распадом в зоне ателектаза Г.при кавернозном туберкулезе легких +Д.при буллезной болезни легких 5. У больного 15 дней назад повысилась температура до 39°C, появились боли в первой половине грудной клетки. Диагностирована нижне-долевая пневмония. 7 дней назад начал откашливать плевки гнойной мокроты, 2 дня назад - внезапные сильные боли в грудной клетке, одышка. Дыхание над правым легким плохо выслушивается, в нижних отделах правого гемиторакса укорочение перкуторного звука. Наиболее вероятным осложнением пневмонии является А.экссудативный плеврит Б.спонтанный пневмоторакс В.фиброзный плеврит +Г.пиопневмоторакс Д.абсцедирование 6. Лечение больного с пиопневмотораксом начинается А.с противовоспалительного лечения Б.с ваго-симпатической блокады +В.с плевральной пункции Г.с дренирования плевральной полости с постоянным промыванием плевральной полости Д.с торакотомии 7. Реактивный экссудативный плеврит может быть А.при острой пневмонии Б.при поддиафрагмальном абсцессе В.при остром холецистите и панкреатите Г.при септической пневмонии +Д.при всех перечисленных заболеваниях 8. Среди осложнений, связанных с производством плевральной пункции и введением антибиотиков, к моментальному летальному исходу могут привести А.внутриплевральное кровотечение +Б.воздушная эмболия головного мозга +В.анафилактический шок Г.плевропульмональный шок 9. Экссудативный плеврит, как правило, является вторичным заболеванием, возникающим как осложнение А.бронхоэктатической болезни Б.абсцесса В.туберкулеза +Г.острой пневмонии Д.эхинококкоза 10. Наиболее простым способом эвакуации экссудата из плевральной полости при серозном характере его является А.дренирование плевральной полости +Б.плевральная пункция и аспирация при помощи электроотсоса В.плевральная пункция и аспирация при помощи обычного шприца и переходником Г.широкая торакотомия Д.введение дренажа по Сельдингеру 11. Наиболее эффективным методом консервативного лечения абсцессов легкого является А.внутриартериальное введение антибиотиков Б.лечебные бронхоскопии В.внутримышечное введение антибиотиков Г.общеукрепляющее лечение и иммунотерапия +Д.сочетание всех вышеперечисленных методов 12. Для лечения гангрены легкого наиболее часто применяются А.пневмотомия Б.клиновидная резекция легкого +В.пневмоэктомия Г.лобэктомия Д.торакопластика 13. Возможными осложнениями после радикальных операций на легких являются +А.бронхиальный свищ, эмпиема плевры +Б.внутриплевральное кровотечение +В.сердечно-сосудистая недостаточность и отек легких +Г.нагноение послеоперационной раны 14. Из рентгенологических методов исследования наиболее информативным при бронхоэктонической болезни является +А.бронхография Б.рентгенография В.рентгеноскопия Г.томография Д.компьютерная томография 15. Наиболее часто бронхоэктоническая болезнь поражает А.верхние доли обоих легких Б.базальные сегменты нижних долей +В.базальные сегменты нижних долей в сочетании с язычковыми сегментами верхней доли левого легкого или Г.среднюю долю Д.отдельные сегменты обоих легких 16. Симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол" А.является характерным только для бронхоэктатической болезни +Б.может наблюдаться при других нагноительных заболеваниях легких и плевры В.более характерен для пороков сердца Г.характерен для актиномикоза Д.характерен для туберкулеза 17. Наиболее частой локализацией абсцедирующей пневмонии является А.верхняя доля Б.средняя доля +В.нижняя доля Г.любая доля и любой сегмент обоих легких 18. Больной 32 лет поступил с жалобами на сильный кашель с небольшим количеством гнойной мокроты и прожилками крови в ней. 1.5 месяца назад ел грецкие орехи и во время смеха появился приступ надсадного кашля. Через 2 дня повысилась температура до 38°C. При рентгеноскопии грудной клетки изменений обнаружено не было. В последующем беспокоил кашель со скудной мокротой неприятного запаха, а при повторной рентгенографии грудной клетки выявилась правосторонняя нижнедолевая пневмония. Диагноз. А.рак легкого Б.бронхоэктатическая болезнь В.абсцесс легкого +Г.аспирация инородного тела и нагноительный процесс в зоне ателектаза 19. Больной 32 лет поступил с жалобами на сильный кашель с небольшим количеством гнойной мокроты и прожилками крови в ней. 1.5 месяца назад ел грецкие орехи и во время смеха появился приступ надсадного кашля. Через 2 дня повысилась температура до 38°C. При рентгеноскопии грудной клетки изменений обнаружено не было. В последующем беспокоил кашель со скудной мокротой неприятного запаха, а при повторной рентгенографии грудной клетки выявилась правосторонняя нижнедолевая пневмония. Ваша тактика. А.удаление нижней доли правого легкого +Б.диагностическую бронхоскопию, удаление инородного тела и в последующем повторные лечебные бронхоскоп В.удаление правого легкого Г.консервативную терапию: противовоспалительные средства, ингаляция, отхаркивающие средства и др. 20. Больная 36 лет поступила с жалобами на кашель с гнойной мокротой до 100 мл в сутки, кровохарканье в течение последних 5 лет, повышение температуры до 38°C, слабость, одышку. Больна около 10 лет. В детстве неоднократно болела двусторонней пневмонией. Мокрота выделяется "полным ртом", особенно при наклоне вниз. Состояние удовлетворительное. Слабо положительный симптом "часовых стекол". Над нижней долей левого легкого укорочение перкуторного звука, масса сухих хрипов. Ваш диагноз. А.хроническая пневмония Б.хронический деформирующий бронхит В.хроническая абсцедирующая пневмония +Г.бронхоэктатическая болезнь Д.туберкулез легкого 21. У больного 26 лет диагностирован гангренозный абсцесс легкого, осложненный профузным легочным кровотечением. Наиболее эффективным методом лечения у него является А.гемостатическая терапия Б.искусственный пневмоторакс В.пневмоперитонеум +Г.тампонада дренирующего бронха Д.радикальное хирургическое лечение в виде резекции легкого 22. У больного после нижней лобэктомии и резекции язычковых сегментов верхней доли на 2-й день развился ателектаз оставшихся сегментов верхней доли. Наиболее эффективным методом лечения у него является А.плевральная пункция Б.назотрахеальная катетеризация В.микротрахеостома +Г.лечебная бронхоскопия Д.дренирование плевральной полости 23. Наиболее характерным симптомом для нагноительных заболеваний легких является А.боли в грудной клетке, слабость, потливость и другие явления интоксикации +Б.кашель с большим количество гнойной мокроты В.высокая температура Г.кровохарканье Д.симптом "барабанных палочек" 24. Больной 47 лет поступил с жалобами на кашель с гнойной мокротой до 400 мл в сутки, кровохарканье, повышение температуры, слабость, потливость. 20 лет тому назад перенес операцию на левом легком удаление нижней доли и язычковых сегментов верхней доли. Через год стал выделять 200 мл гнойной мокроты, появились кровохаркания, а в последнее время мокрота в количестве 400 мл стала зловонной. Состояние тяжелое. При рентгенологическом исследовании в оставшемся легком полость около 6 см с горизонтальным уровнем. Какое лечение показано больному? А.интенсивную консервативную терапию +Б.хирургическое удаление оставшейся части левого легкого В.лечебные бронхоскопии Г.внутриартериальное введение антибиотиков Д.временную окклюзию верхнезонального бронха 25. Абсолютными показаниями для реторакотомии являются А.коллапс легкого вследствие множественных легочных свищей Б.первичная несостоятельность культи бронха +В.внутриплевральное кровотечение Г.ателектаз легкого Д.напряженный пневмоторакс 26. Наиболее частой причиной неспецифического спонтанного пневмоторакса является А.разрыв плевральных сращений Б.прорыв абсцесса легкого В.разрыв врожденных воздушных кист легкого +Г.разрыв эмфизематозных пузырей легких как проявление эмфиземы легких 27. Лечение спонтанного неспецифического пневмоторакса должно начинаться +А.с плевральной пункции с аспирацией воздуха Б.с широкой торакотомии В.с динамического наблюдения Г.с дренирования плевральной полости с активной аспирацией 28. При спонтанном пневмотораксе и полном коллапсе легкого дренирование плевральной полости целесообразно А.по средней аксиллярной линии в 6 межреберье Б.во 2-м межреберье по среднеключичной линии В.в 7-м межреберье по задней аксиллярной линии Г.в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии +Д.2 дренажа: во 2-м межреберье среднеключичной линии и в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии 29. Больной 29 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку. 3 дня назад после поднятия груза весом около 60 кг сразу появились сильные боли в правой половине грудной клетки с иррадиацией в надплечье, одышка. При поступлении состояние удовлетворительное: пульс 94 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Над правым легким дыхание резко ослабло, хрипов нет. У больного следует предположить А.фибринозный плеврит Б.плевропневмонию +В.спонтанный неспецифический пневмоторакс Г.межреберную невралгию Д.миозит 30. Способствуют развитию эмпиемы плевры после пневмонэктомии А.бронхиальный свищ Б.инородные тела плевральной полости (дренаж, салфетка) В.нагноение послеоперационной раны +Г.остеомиелит ребер и хондрит 31. Достоверным признаком легочного кровотечения является А.выделение крови изо рта Б.кашель с выделением алой пенистой крови В.наличие затемнения в легком Г.наличие экссудата в плевральной полости +Д.наличие крови в бронхах при бронхоскопии 32. Операция эзофагокардиомиотомия показана А.при карциноме пищевода +Б.при ахалазии пищевода и кардиоспазме В.при диафрагмальной грыже Г.при грыже пищеводного отверстия диафрагмы Д.при всем перечисленном 33. Перфорация пищевода может быть вызвана +А.эзофагоскопией +Б.проглоченным инородным телом +В.сильной рвотой +Г.эрозией опухоли 34. Фиброэзофагоскопия может сопровождаться А.травмой слизистой Б.травмой глотки В.травмой пищевода Г.перфорацией пищевода +Д.всем перечисленным 35. Клиническая оценка результатов цитологического и гистологического методов исследования А.не имеет значения для выбора метода операции +Б.имеет значение для выбора метода операции В.имеет значение для оперативного доступа Г.не имеет значения для оперативного доступа 36. При рентгенологическом обследовании перфорации пищевода выявляются все перечисленные признаки, кроме: +А.газа в плевральных полостях Б.расширения тени средостения В.газа в средостении и мягких тканях шеи Г.выхождения контрастного вещества за пределы пищевода 37. Оптимальным методом оказания первой помощи при химическом ожоге пищевода считается +А.промывание пищевода и желудка с помощью зонда Б.промывание пищевода и желудка "ресторанным" способом В.внутривенное введение жидкостей и лекарственных средств Г.очистительные клизмы 38. Для дифференциации диагностики рака кардии и кардиоспазма необходимы все следующие данные, кроме: А.давности заболевания Б.характера дисфагии В.особенностей рентгенологической семиотики Г.эндоскопической картины +Д.характера стула 39. Для диагностики дивертикула пищевода необходимо выполнить: А.эзофагоскопию +Б.фиброэзофагоскопию и рентгенологическое обследование В.пневмомедианотомографию Г.томографию средостения Д.правильно 1 и 2 40. Эндоскопическая картина при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется: +А.эзофагитом Б.надрывами слизистой дна желудка +В.зиянием кардиального жома Г.эндоскопическая картина решающего значения не имеет 41. Наиболее радикальным методом лечения рака кардии является: А.лучевая терапия Б.химиотерапия +В.хирургическое лечение Г.электрокоагуляции опухоли Д.комбинированное лечение 42. Наиболее частыми причинами разрыва пищевода могут быть: А.эндоскопия +Б.инородное тело В.трахеостомия Г.интубация трахеи при наркозе Д.спонтанный разрыв 43. Дисфагия может иметь место: А.при ахалазии пищевода Б.при раке пищевода В.при грыже пищеводного отверстия диафрагмы Г.при склеродермии +Д.при всех перечисленных заболеваниях 44. Основной причиной рефлюкс-эзофагита является: +А.недостаточность кардиального сфинктера Б.алкоголизм В.грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Г.язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки Д.употребление горячей пищи 45. При лечении рефлюкс-эзофагита основные рекомендации включают все перечисленное, кроме: А.дробного питания Б.возвышенного положения туловища во время сна В.нормализации массы тела при ожирении +Г.диеты с низким содержимым клетчатки Д.ношения свободного (не тесного) белья 46. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы могут иметь место: А.дисфагия Б.нарушение ритма сердца В.псевдостенокардия Г.ничего из перечисленного +Д.все перечисленное 47. Наиболее выраженная дилатация пищевода развивается А.при рубцовом сужении пищевода Б.при ахалазии пищевода В.при диабетической энтеропатии +Г.при склеродермии Д.при некоторых локализациях рака пищевода 48. Для немедленного гемостаза при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода следует А.применять массивные гемостатические средства Б.применять гипотензивные средства В.вводить малые гемостатические дозы крови +Г.ввести зонд Блек - Мора Д.хирургически прошить кровоточащие сосуды 49. Наиболее обширные повреждения пищевода развиваются при приеме следующих химических агентов А.неорганических кислот +Б.щелочей В.органических кислот Г.лаков Д.суррогатов алкоголя 50. Наиболее часто ожоги пищевода вызываются +А.кислотами Б.щелочами В.суррогатами спирта Г.фосфорорганическими веществами Д.горячей водой 51. Наиболее выраженные изменения в пищеводе при его химической травме имеют место А.на всем протяжении пищевода Б.в области глотки В.в области кардии +Г.в местах физиологических сужений Д.в абдоминальном отрезке пищевода 52. Наиболее выраженным отягощающим фактором течения рака пищевода является А.возраст старше 60 лет Б.мужской пол В.женский пол +Г.алкоголизм Д.ранее перенесенный химический ожог пищевода 53. Наиболее информативным диагностическим приемом в распознавании ранней стадии рака пищевода является А.цитологическое исследование промывных вод из пищевода Б.рентгенологическое исследование В.монометрическое исследование пищевода +Г.эндоскопическое исследование пищевода 54. Для разрыва грудного отдела пищевода характерны следующие клинические признаки А.острая боль в грудной клетке, нередко с иррадиацией по межреберью Б.наличие крепитации на шее, гнусавость голоса В.общее тяжелое состояние больного Г.высокая температура +Д.все перечисленное 55. Основной опасностью без зондового промывания желудка при химических ожогах пищевода и желудка является +А.разрыв пищевода +Б.малая эффективность лечебного мероприятия +В.дополнительный ожог пищевода 56. По истечении 5-6 часов после химической травмы пищевода А.желудок промывать нельзя Б.желудок можно не промывать В.вопрос о промывании желудка решается индивидуально +Г.желудок необходимо промыть 57. Сильные боли в верхнем отделе живота при химическом ожоге пищевода могут быть обусловлены А.поражением печени и поджелудочной железы Б.рефлекторными причинами В.проявлением химического ожога пищевода Г.спазмом желудка +Д.всем перечисленным 58. При химическом ожоге пищевода у пострадавшего или сопровождающих его лиц необходимо выяснить: А.причину приема химического вещества Б.характер химического вещества В.время, прошедшее со времени ожога Г.количество принятого химического вещества +Д.все перечисленное 59. Больной 35 лет обратился в поликлинику с жалобами на затрудненное прохождение пищи по пищеводу в течение последних 3 месяцев. Известно, что 2 года тому назад больной случайно выпил глоток уксусной кислоты. Причиной клинической картины может быть обусловлено всем, кроме: А.кардиоспазм Б.рубцовое сужение пищевода В.ахалазия пищевода Г.грыжа пищеводного отверстия диафрагмы +Д.все перечисленное 60. Больной 35 лет обратился в поликлинику с жалобами на затрудненное прохождение пищи по пищеводу в течение последних 3 месяцев. Известно, что 2 года тому назад больной случайно выпил глоток уксусной кислоты. Для уточнения диагноза должны быть назначены наиболее информативные исследования: А.рентгенологическое обследование грудной клетки +Б.контрастная рентгенография пищевода +В.фиброэзофагоскопия Г.исследование пищевода в условиях двойного контрастирования 61. Больной 35 лет обратился в поликлинику с жалобами на затрудненное прохождение пищи по пищеводу в течение последних 3 месяцев. Известно, что 2 года тому назад больной случайно выпил глоток уксусной кислоты. Дальнейшее лечение больного может быть продолжено А.в ЛОР-отделении +Б.в хирургическом отделении В.в нефрологическом отделении Г.в терапевтическом отделении Д.в гастроэнтерологическом отделении 62. О ранении сердца свидетельствуют: А.локализация раны Б.резкое снижение артериального давления, тахикардия В.внешний вид больного Г.повышение венозного давления +Д.все перечисленное 63. При тампонаде сердца наблюдаются: А.снижение артериального давления +Б.цианоз лица В.расширение границ сердца Г.глухость тонов Д.все перечисленное 64. Показаниями для широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки являются: А.пневмоторакс Б.гемоторакс В.свернувшийся гемоторакс +Г.продолжающееся кровотечение в плевральную полость Д.сам факт проникающего ранения 65. Ушивание раны легкого должно производиться: А.непрерывными узловыми швами Б.отдельными узловыми швами В.кисетным швом Г.Z-образным швом +Д.всеми перечисленными способами 66. Оптимальным доступом для ушивания ранений сердца является +А.передне-боковая торакотомия на стороне ранения Б.передне-боковая торакотомия слева В.стернотомия Г.задне-боковая торакотомия слева Д.левосторонняя торакотомия независимо от стороны ранения 67. При множественных переломах ребер в первую очередь необходимо А.наложить циркулярную повязку на грудную клетку Б.наложить одностороннюю лейкопластырную повязку В.произвести паравертебральную спирто-новокаиновую блокаду Г.выполнить вагосимпатическую блокаду +Д.выполнить блокаду "трех мест" (места перелома, вагосимпатическую и паравертебральную) 68. Характерным признаком разрыва легкого является А.кровохаркание Б.гемоторакс В.пневмоторакс Г.затемнение легкого при рентгенологическом исследовании +Д.гемо-пневмоторакс 69. Для закрытой травмы сердца характерны: +А.изменения ЭКГ +Б.боли в области сердца +В.снижение артериального давления +Г.повышение венозного давления 70. Достоверным признаком разрыва купола диафрагмы является А.боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье Б.боль в предреберье +В.пролабирование органов брюшной полости в грудную , выявляемое при рентгенологическом исследовании Г.ослабленное дыхание на стороне травмы Д.общее тяжелое состояние больного 71. Для разрыва крупного бронха характерно все перечисленное, кроме: А.напряженного пневмоторакса Б.напряженной эмфиземы средостения В.общего тяжелого состояния больного Г.кровохарканья +Д.все перечисленное 72. При травме грудной клетки неотложные мероприятия, прежде всего необходимы: А.при переломе грудины Б.при переломе ключицы +В.при напряженном пневмотораксе Г.при переломе лопатки Д.при переломе ребер 73. Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии с явлениями шока III т. Диагностирован левосторонний напряженный пневмоторакс, эмфизема средостения. Срочно дренирована левая плевральная полость. По дренажу в большом количестве поступает воздух, легкое не расправляется. Введение второго дренажа и активная аспирация по обоим дренажам не изменили ситуации, нарастает дыхательная недостаточность, прогрессирует эмфизема средостения. Остается коллапс легкого. Ваша тактика лечения. А.продолжить активную аспирацию по 2-м дренажам с увеличением вакуума Б.произвести верхнюю переднюю медиастинотомию +В.выполнить левостороннюю торакотомию, наложить первичный шов бронха Г.сделать левостороннюю пневмоэктомию Д.нанести биологический клей на область разрыва 74. Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии. Диагностирован разрыв левого главного бронха. Решено больного оперировать и произвести первичный шов бронха. Наиболее оптимальным хирургическим доступом будет: А.передне-боковая торакотомия Б.боковая торакотомия по 4 межреберью +В.задне-боковая торакотомия Г.стернотомия Д.боковая торакотомия по 7-му межреберью 75. Больной упал с высоты 5 м, в результате чего произошел перелом VIIIX ребер слева по паравертебральной и лопаточной линии и отрыв хрящей VII и VIII ребер от грудины. Подкожная эмфизема левой половины грудной клетки. Диагностирован левосторонний пневмоторакс с коллапсом легкого на 1/3 его объема. Отмечается парадоксальное движение левой половины грудной клетки спереди. Последовательность и характер лечебных мероприятий включают А.экстраплевральный остеосинтез IV-X ребер Б.дренирование левой плевральной полости +В.широкую торакотомию, остеосинтез ребер и подшивание хрящей VII и VIII ребер к грудине Г.только подшивание хрящей VII-VIII ребер к грудине Д.искусственную вентиляцию легких 76. Больной попал в автомобильную катастрофу. Состояние при поступлении тяжелое: выраженная одышка, кровохарканье; диагностирован левосторонний гемо-пневмоторакс, подкожная эмфизема левой половины грудной клетки, переходящая на шею и лицо, гнусавость голоса. Рентгенологически выявлен перелом V,VI,VII ребер по среднеключичной и средней аксиллярной линии, причем перелом VI ребра со смещением костных отломков и проникновением одного из них в легочную ткань. Ваши действия включают А.только дренирование плевральной полости Б.гемостатическую консервативную терапию +В.торакотомию, остеосинтез ребер и ушивание раны легкого Г.искусственную вентиляцию легких Д.экстраплевральный остеосинтез 77. Основным методом лечения гемоторакса является А.плевральная пункция Б.дренирование плевральной полости В.широкая торакотомия Г.торакотомия и ликвидация гемоторакса +Д.подход должен быть строго индивидуальным 78. Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД - 80/20 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях нитевидный. Рана грудной стенки 2 см, располагается слева по парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким резко ослаблено, в задне-нижних отделах имеет место укорочение перкуторного звука. Необходимо предположить А.ранение легкого Б.торако-абдоминальное ранение +В.ранение сердца Г.ранение крупных сосудов средостения Д.имеет место плевро-пульмональный шок 79. Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ. АД - 80/20 мм рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Заподозрено ранение сердца. Ваши действия будут заключаться в следующем А.начнете комплекс реанимационных мероприятий Б.сделайте плевральную пункцию В.выполните пункцию перикарда Г.начнете переливание крови +Д.произведете немедленную торакотомию с предварительной пункцией перикарда 80. Больной получил дорожную травму. Доставлен в тяжелом состоянии. Картина шока IV степени. В процессе обследования выявлен перелом костей таза. Выраженная одышка, тахикардия. Резко ослаблено дыхание над левым легким, при перкуссии слева коробочный оттенок звука. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы. У данного больного можно определить А.внутрибрюшное кровотечение Б.разрыв легкого В.тупую травму сердца +Г.разрыв левого купола диафрагмы с пролабированием органов брюшной полости в грудную Д.для решения вопроса о характере сочетанной травмы необходимы дополнительные методы исследования 81. Больная попала в автомобильную катастрофу. Доставлена в тяжелом состоянии: кровохаркание, одышка, парадоксальное движение правой половины грудной клетки. Рентгенологически выявлен оскольчатый перелом 7 ребер справа по средне-ключичной и средней подмышечной линии с отхождением отломков IV ребра, которое сломано по 3-м линиям. Гемопневмоторакс, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. При плевральной пункции эвакуирована кровь, свертывающаяся в шприце; свободно в шприц поступает воздух. Ваша тактика? А.в дренировании плевральной полости Б.в предварительном дренировании плевральной полости перед торакотомией + В.в немедленной торакотомии, ушивании ткани легкого, остеосинтезе Г.в повторных плевральных пункциях в сочетании с консервативной терапией Д.в искусственной вентиляции легких 82. Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значительное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм рт. ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 100/70 мм рт. ст. Гемопневмоторакса нет. Больной необходимо произвести: А.плевральную пункцию справа Б.плевральную пункцию слева В.левостороннюю торакотомию +Г.первичную хирургическую обработку ран грудной клетки Д.дренирование левой плевральной полости 83. Больной получил сквозное пулевое ранение (из пистолета) левой половины грудной клетки. Входное отверстие на уровне VIII-го межреберья по паравертебральной линии, выходное - у края левой реберной дуги по среднеключичной линии. Состояние тяжелое. Диагностировано торакоабдоминальное ранение. При плевральной пункции удалено 160 мл жидкой крови. Произведена срочная лапаротомия. В брюшной полости обнаружено 1.5 л жидкой крови. При ревизии сквозное ранение кардиального отдела желудка и левой доли печени. Какое дополнительное обследование необходимо произвести в послеоперационном периоде? А.дренирование плевральной полости Б.немедленную левостороннюю торакотомию В.торакоскопию Г.наблюдение за плевральной полостью с рентгеновским контролем +Д.повторные плевральной пункции в зависимости от клинических и рентгенологических данных 84. Больной получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. Доставлен машиной скорой помощи в состоянии средней тяжести. Кожные покровы бледны. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный. Дыхание над правым легким резко ослаблено. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкости, достигающий нижнего угла лопатки. При контрольной плевральной пункции получена кровь, свернувшаяся в шприце. Лечебная тактика сводится А.к дренированию плевральной полости +Б.к немедленной торакотомии В.к плевральным лечебным пункциям Г.к только интенсивной терапии Д.к интенсивной терапии в сочетании с дренированием плевральной полости 85. Больной получил дорожную травму. Доставлен в тяжелом состоянии. Картина шока IV степени. Выявлен перелом костей таза. Обращает на себя внимание выраженная одышка, тахикардия. Резко ослаблено дыхание над левым легким, при перкуссии слева тимпанит. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы. Заподозрен разрыв левого купола диафрагмы, что подтверждено рентгенологическим исследованием. Лечебные мероприятия включают +А.немедленную торакотомию Б.лапароскопию В.выведение больного из шока Г.применение различных видов новокаиновых блокад Д.наблюдение и симптоматическое лечение, включая наркотики 86. Больной несколько дней назад получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. В поликлинике по месту жительства произведена только первичная хирургическая обработка раны, и больной отпущен домой. Поступил в больницу в связи с ухудшением общего состояния, повышением температуры до 39°C, появлением одышки. Состояние средней тяжести. Пульс - 112 ударов в минуту. АД - 115/80 мм рт. ст. Выявлен правосторонний гемопневмоторакс со смещением средостения влево и уровнем жидкости. Какую манипуляцию необходимо выполнить? А.с немедленной торакотомии +Б.с дренирования плевральной полости по пневмотораксу с активной аспирацией В.с повторных плевральных пункций для аспирации воздуха и крови Г.с дренирования плевральной полости в синусе для ликвидации гемоторакса Д.с проведения только медикаментозного лечения и динамического наблюдения 87. Больной 2 часа назад получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. Поступил в тяжелом состоянии. Бледен, АД 90/60 мм рт. ст., пульс - 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный. Дыхание над правым легким резко ослаблено. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкости, достигающий нижнего угла лопатки. При контрольной плевральной пункции получена кровь, свернувшаяся в шприце. Для оказания помощи необходимо выполнить: А.дренирование плевральной полости +Б.немедленную торакотомию В.повторные плевральные пункции Г.проводить только интенсивную терапию Д.интенсивную терапию в сочетании с дренированием плевральной полости 88. У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярной линии (справа 4 ребра, слева - 3 ребра), имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет. Необходимо предпринять: А.дренирование плевральной полости справа Б.дренирование обеих плевральных полостей +В.введение игл в подкожную клетчатку передней поверхности грудной клетки Г.насечки на коже грудной клетки и шеи Д.динамическое наблюдение 89. У больного, поступившего в тяжелом состоянии, выявлен перелом ребер (слева 5, справа - 4), выраженная подкожная эмфизема средостения, двусторонний пневмоторакс. Оказание необходимо начать: +А.с дренирования обеих плевральных полостей Б.с введения игл в подкожную клетчатку В.с интубации и искусственной вентиляции легких Г.с наложения трахеостомии и искусственной вентиляции Д.с двусторонней торакотомии 90. При большом свернувшемся гемотораксе 5-дневной давности необходимо выполнить +А.широкую торакотомию, удаление гемоторакса Б.дренирование плевральной полости В.введение стрептокиназы или других ферментов в область гемоторакса Г.повторные плевральные пункции Д.введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса 91. Больной упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении: цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице, шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. Произведено дренирование плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии. В процессе наблюдения состояние несколько улучшилось, уменьшилась гнусавость голоса и подкожная эмфизема. При контрольной рентгенограмме – налие воздуха. Ваща тактика? А.правостороннюю торакотомию +Б.дополнительное дренирование плевральной полости в нижних отделах В.плевральную пункцию для эвакуации крови и воздуха Г.оставить два дренажа на пассивной системе, если по ним активно поступает воздух Д.активную аспирацию по 2-м дренажам 92. Для диагностики рака легкого наиболее достоверным является А.бронхоскопия Б.анализ мокроты В.трансторакальная игловая биопсия Г.трансбронхиальная и транстрахеальная игловая биопсия +Д.сочетание перечисленных методов 93. Больной 72 лет упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении состояние тяжелое: цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице, шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер справа, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. Начинать лечебные мероприятия необходимо: А.с верхней срединной медиастинотомии +Б.с дренирования плевральной полости во 2-м межреберье по среднеключичной линии по пневмотораксу В.с дренирования по гемотораксу в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии Г.с плевральной пункции 94. У больной 30 лет имеются жалобы на выраженную одышку, появившуюся 3 месяца назад, общую слабость. Температура нормальная, кашля нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное. На рентгенограммах легких с обеих сторон множественные мелкоочаговые тени, создающие сетчатость легочного рисунка. Заключение: диссеминированный процесс в легких неясной этиологии. При бронхоскопии бронхиальное дерево не изменено. Наиболее достоверным методом диагностики будет А.бронхоскопия и пункционная биопсия бифуркационных лимфоузлов Б.прескаленная биопсия В.медиастиноскопия + Г."малая торакотомия" и биопсия легкого Д.широкая торакотомия и биопсия легкого 95. Больной 50 лет поступил с жалобами на кровохаркание, которое появилось 2 месяца назад. 6 и 3 месяцев назад перенес верхнедолевую пневмонию справа. Рентгенологическое исследование не проводилось. Много курит, злоупотребляет алкоголем. При обследовании диагностирован центральный рак правого легкого с ателектазом переднего сегмента верхней доли. Бронхоскопия обнаружила опухолевидное образование в С3. Гистологически: плоскоклеточный рак с ороговением. Объем хирургического вмешательства будет заключаться: А.в пневмонэктомии Б.в верхней лобэктомии +В.в верхней билобэктомии Г.в верхней лобэктомии с циркулярной резекцией главного бронха Д.окончательное решение вопроса об объеме хирургического вмешательства возможно при торакотомии 96. Больная 26 лет поступила с жалобами на одышку. 1.5 года назад в верхней доле левого легкого обнаружено опухолевидное образование 1ґ1.5 см, расцененное как ретенционная киста. Рекомендовано динамическое наблюдение. 3 месяца назад роды. Через 3 недели после родов появилась и стала нарастать одышка. Диагностирован левосторонний экссудативный плеврит, отмечено увеличение затемнения в легком до 5ґ6 см. При плевральной пункции эвакуировано 1.5 л экссудата цвета "мясных помоев", при цитологическом исследовании обнаружены атипичные злокачественные клетки. Какое лечение назначите? А.хирургическое Б.лучевое +В.химиотерапевтическое Г.химиотерапевтическое в сочетании с лучевым Д.хирургическое в сочетании с химиотерапией и лучевой терапий 97. У больного кашель со скудным количеством мокроты и небольшими прожилками крови в ней, повторные пневмонии в нижней доле правого легкого (трижды за последние 6 месяцев). Общее состояние удовлетворительное, периферические лимфоузлы не увеличены. Рентгенологически: ателектаз C9-10, увеличение прикорневых лимфоузлов. При бронхоскопии в устье нижнедолевого бронха определяется опухолевидное образование серовато-розоватого цвета, почти полностью закрывающее просвет бронха. Биопсия - плоскоклеточный рак. Объем предстоящей операции? А.пневмонэктомия Б.нижняя лобэктомия В.нижняя билобэктомия Г.сегментэктомия +Д.пневмонэктомия, нижняя билобэктомия или лобэктомия - вопрос решается при торакотомии 98. Больной поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, кашель с плевками бурой мокроты, появившейся 1 месяц назад. Много курит. Общее состояние удовлетворительное. На рентгенограмме грудной клетки соответственно нижней доли правого легкого опухолевидное образование 12х8х6 см, примыкающее к грудной стенке на большом протяжении. Намечается распад у верхнего полюса образования. При многократном исследовании мокроты микробактерии туберкулеза не обнаружены. Предположительный диагноз: А.эхинококковая киста Б.абсцесс легкого +В.периферический рак с распадом Г.опухоль плевры Д.доброкачественная опухоль легкого 99. У больной с тяжелой формой сахарного диабета в легких определяются множественные шаровидные образования от 1 до 3 см в диаметре. Микобактерии туберкулеза не обнаружены. Серологические реакции исключили эхинококкоз. Методом исследования, который поможет верифицировать заболевание, будет А.бронхоскопия Б.торакоскопия В.бронхография +Г.томография грудной клетки Д.открытая биопсия легкого 100. В легком выявлено небольшое периферическое образование, прилегающее к грудной клетке. Для определения характера этого образования следует произвести А.бронхоскопию +Б.трансторакальную игловую биопсию В.катетеризационную биопсию при бронхоскопии Г.повторное исследование мокроты на ВК и опухолевые клетки Д.исследование промывных вод при бронхоскопии 101. При выявлении у больного шаровидного затемнения диаметром около 1 см на периферии верхней доли правого легкого, при отсутствии жалоб необходимо: А.динамическое наблюдение Б.трансторакальная игловая биопсия В.катетеризационная биопсия при бронхоскопии +Г.торакотомия, широкая биопсия опухоли со срочным гистологическим исследованием Д.верхняя лобэктомия без предварительной верификации 102. При обнаружении у пациента во время флюорографического исследования небольшого шаровидного затемнения в легком вы должны А.уточнить морфологический характер опухоли Б.выяснить, когда производилось предпоследнее рентгенологическое исследование, и что оно показало В.уточнить: первичный или вторичный характер носит опухоль путем исключения первичной локализации опухоли Г.применить все существующие методы лучевого исследования для уточнения характера опухоли +Д.выполнить все вышеперечисленное
