Релапаротомии после осложнений язвенной болезни желудка и

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ РЕЛАПАРОТОМИЮ ПО
ПОВОДУ ОСЛОЖНЕННОЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Шакирова А.Р., Смолькина А.В., Рогова Ю.Ю.
Центральной Городской клинической больницы г. Ульяновска
Ульяновский государственный университет, г. Ульяновск
Изучение результатов после выполнения хирургических вмешательств выполняется в
соответствии с рекомендациями экспертов ВОЗ, с расчетом так называемого индекса
качества жизни, изучающего как общий уровень качества жизни, так и отдельные его
компоненты.
Одним из новых критериев оценки эффективности оказания медицинской помощи,
получившим развитие в последние годы, является качество жизни. Это интегральная
характеристика
физического,
социально-психологического
и
эмоционального
функционирования человека, основанная на его субъективном восприятии.
Цель исследования – оценить качество жизни больных, перенёсших релапаротомии
после резекции желудка при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Было
исследовано
качество
жизни
больных,
находившихся
на
лечении
в
хирургическом отделении Центральной Городской клинической больницы г. Ульяновска за
период с 1999 по 2010 гг. и оперированных в экстренном порядке по поводу осложнений
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в двух группах сравнения: Группа
А-22 пациента, перенесших релапаротомию и Группа Б-28 больных, не подвергнувшиеся
повторным оперативным вмешательствам, Мужчин было 39 (78%) человек и женщин – 11
(22%).
Для изучения показателей качества жизни нами было проведено тестирование
пациентов, с использованием русскоязычной версии общего опросника SF-36 (Short Form),
являющийся пока единственным опросником, прошедшим весь цикл культурной адаптации к
русскоязычным респондентам и являющийся универсальным для различных нозологий.
Больные самостоятельно заполняли анкеты, затем проводили подсчет баллов для каждого
больного, в каждой точке исследования с дальнейшим анализом динамики состояния
пациентов. Структура анкеты позволяет проанализировать компоненты физического
здоровья: состояние физического здоровья; ограничение повседневной деятельности из-за
проблем физического здоровья; влияние боли на ежедневную активность; общее восприятие
здоровья и компоненты психического здоровья: энергичность; слабость; ограничение в
социальной активности; ограничение в повседневной активности из-за эмоциональных
проблем; психическое здоровье. Опрос проводили через 1, 3 и 5 лет после оперативного
вмешательства. Результаты исследования позволяют сделать вывод о том, что качество
жизни пациентов по опроснику SF-36 после релапаротомии значительно ниже по всем
показателям, чем
у
пациентов, которым не проводились повторные оперативные
вмешательства. И существенно снижено по шкалам: болевой синдром (Р) - ухудшение на
37%, физическое функционирование (PF) - ухудшение на 19%, ролевое
функционирование
(RP) - ухудшение на 24%, социальное
физическое
функционирование (SF) -
ухудшение на 25%.
Таким образом, при изучении качества жизни больных, оперированных в экстренном
порядке по поводу осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по
опроснику SF-36 выявлено значительное снижение по физическому и социальному
функционированию, а также по более выраженному болевому синдрому.