Дифференциальная диагностика болей в животе Тест-контроль. 1. а, в, д 2. а, б, в 3. а 4. а, в 5. а 6. б 7. а 8. г 9. в 10. г 11. г, д Ситуационные задачи Задача 1. 1) Наиболее вероятный диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. 2) Методы исследования: ОАК БАК ОАМ ФГДС Анализ кала на скрытую кровь Тестирование на наличие H. Pylori (Уреазный тест или ПЦР-диагностика) Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом (При невозможности проведения ЭФГДС) 3) Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: с эрозивным гастродуоденитом, панкреатитом, заболеваниями желчевыводящих путей, острым аппендицитом, рак желудка 4) Лечение: Диетотерапия (частое (5-6 раз в сутки), дробное питания механического, термического и химического щажения. Антисекреторные препараты: ИПН - Омепразол 20мг/сут. За 30 мин до еды 4 недели При выявлении H. Pylori – проведение эрадикационнной терапии (Омепразол по 20 мг 2 раза в сутки, Кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки), Амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки). Спазмолитики: Нош-па 40 мг 2 раза в день Задача 2. 1) Предположительный диагноз: Рак желудка. 2) Дополнительные методы исследования: ОАК БАК ОАМ ФГДС Анализ кала на скрытую кровь Тестирование на наличие H. Pylori (Уреазный тест или ПЦР-диагностика) Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом (При невозможности проведения ЭФГДС) 3) Тактика в отношении пациента: Направление на конкультацию онколога, подтверждение диагноза с помощью биопсии, лечение, диспансерное наблюдение. Задача 3. 1) Предварительный диагноз: Острый аппендицит. Осложнения: Перфорация червеобразного отростка? Перитонит? 2) Тактика врача поликлиники: экстренная госптализация в хирургическое отделение.
