Загрузил nastyabybina

Болевой синдром при заболеваниях эндокринной системы

реклама
Абдоминальный синдром при
заболеваниях эндокринной
системы
Работы выполнила
Студентка 622 гр
Быбина А.Ю.
Абдоминальный синдром при СД
• Сахарный диабет является одним из самых распространенных
эндокринно-метаболических заболеваний. При длительном
течении диабета более 75% пациентов беспокоят различные
симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.
Кетоацидоз
• Декомпенсация сахарного диабета часто приводит к кетоацидозу.
Это острый срыв механизмов регуляции обмена веществ,
характеризующийся повышением уровня глюкозы и кетоновых
тел. Симптомы: жажда, усиленное мочеиспускание, сухость кожи,
запах ацетона изо рта, боли в животе, головные боли,
заторможенность, раздражительность, сонливость, вялость
Заболевания желудка
• Диабетический гастропарез - состояние, при котором секреция
желудка при приеме пищи осуществляется с задержкой, что приводит
к застою пищи в желудке (сниженная иннервации желудочной
функции при наличии гипергликемии)
• Снижение кислотообразующей и ферментативной функций желудка,
атрофические изменения его слизистой оболочки обусловливают
частое развитие при сахарном
диабете гипотонии и дилатации желудка (снижение тонуса
мускулатуры стенок и двигательной функции органа, его
патологическое расширение). Эти состояния проявляются симптомами
раннего насыщения, тошнотой, рвотой, вздутием живота,
постпрандиальным переполнением или болью в верхней части
живота.
Заболевания тонкой кишки
• Длительная гипергликемия тонкой кишки при автономной
невропатии (вагусной и симпатической) приводит к нарушению
подвижности тонкой кишки, снижению секреции или
уменьшению всасывания. Нарушенная подвижность тонкого
кишечника ведет к слабому перемещению пищи, вызывает
усиленное размножение бактерий, полную мальабсорбцию,
способствует слабому ионному обмену, что заканчивается
увеличением внутриполостной осмолярности, пассивным
передвижением жидкости в полости кишечника и поносом.
Симптомы
• водянистый, безболезненный ночной понос;
• боль в животе;
• нейропатия тонкой кишки;
• вздутие живота.
ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
• Декомпенсированный диабет приводит к поражению
гепатобилиарной системы с нарушением функционального состояния
клеток печени, желчеобразовательной и желчевыделительной
функций. Диабетическое поражение печени связано прежде всего с ее
жировой инфильтрацией, обусловленной как инсулиновой
недостаточностью, так и инсулинорезистентностью
(нечувствительностью клеток к действию инсулина).
• Жировая инфильтрация печени усугубляются явлениями дискинезии,
расширением желчного пузыря. Клинически это проявляется
увеличением и болезненностью этих органов, пожелтением слизистых
оболочек и склер. Больные жалуются на чувство тяжести и боль в
правом подреберье.
Желчный пузырь
• Атония желчного пузыря возникает, как правило, рано и
длительное время может протекать латентно, ее проявлениями
могут быть тошнота, изредка — рвота после еды, ощущение
тяжести в правом подреберье. Боль беспокоит редко, носит
тупой, невыраженный характер с локализацией в правом
подреберье.
Щитовидная железа
• Тиреоидные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой,
помогают контролировать большинство функций организма, в
том числе скорость обмена веществ и уровень энергии. Они
влияют как на повышение аппетита, скорость секреции
пищеварительных соков, так и на моторику желудочно-кишечного
тракта. Поэтому любое отклонение уровня тиреоидных гормонов
от нормы способно вызвать нарушение работы пищеварительной
системы.
Гипотиреоз
• Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к
замедлению опорожнения желудка и прохождения пищи по
кишечнику. Также снижается амплитуда сокращений толстой
кишки. В результате, у части пациентов с гипотиреозом снижается
частота стула реже 1 раза за 2 суток, а у некоторых возникают
запоры, не поддающиеся лечению слабительными препаратами.
Тиреотоксикоз
• Избыток же гормонов щитовидной железы, наоборот, вызывает
активацию моторики желудочно-кишечного тракта, и вследствие
этого пациентов часто беспокоит диарея.
Как связаны аутоиммунные болезни
щитовидной железы и ЖКТ?
• Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как
аутоиммунный тиреоидит и диффузно-токсический зоб (болезнь
Грейвса), часто сочетаются с другими аутоиммунными
заболеваниями, в том числе, с заболеваниями печени
(первичным билиарным циррозом печени и аутоиммунным
гепатитом), аутоиммунным гастритом, воспалительными
заболеваниями кишечника (язвенным колитом, болезнью Крона).
Паращитовидные железы, уровень кальция
в крови и ЖКТ
• Если количество вырабатываемого паращитовидными железами
паратгормона повышается, например, при доброкачественных
опухолях этих желез, то уровень кальция в крови также
повышается, а в костной ткани напротив снижается. Такое
состояние называют первичным гиперпаратиреозом.
Повышенный уровень кальция со стороны желудочно-кишечного
тракта проявляется снижением или полным отсутствием
аппетита, тошной, рвотой. Кроме того, у пациентов часто бывают
запоры, может развиться желчнокаменная болезнь, хронический
панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки.
Гастроэнтерологические проявления опухолей
диффузной эндокринной системы (карциноиды)
• Доброкачественные и злокачественные новообразования из
клеток диффузной эндокринной системы называют
нейроэндокринными опухолями (карциноидами), чаще всего
такие опухоли возникают в желудочно-кишечном тракте, но могут
поражать и другие органы.
• Опухоли, возникающие в желудочно-кишечном тракте, могут
вызывать карциноидный синдром, который проявляется диареей,
схваткообразными болями в животе, покраснением лица и
туловища, учащением сердцебиения и одышкой.
Скачать